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Escuela nacional del deporte

Programa fisioterapia
6 semestre
Autoras: PAOLA ANDREA CABALLERO
PAOLA ANDREA MORENO

ENSAYO
LA HIPOXIA PERINATAL Y SU RELACION CON EL IMOC

Muchos de los trastornos neuromusculares presentes en los neonatos son producto de


alteraciones ocurridas antes, durante o inmediatamente después del nacimiento.
Ocasionando afectaciones motoras persistentes, retraso psicomotor, la presencia de
movimientos espontáneos involuntarios y la persistencia de los reflejos primitivos en
el neonato con llevándolo a una limitación de sus funcionalidad.

Diversas causas provocan en el neonato el desarrollo anormal del sistema nervioso,


estas pueden ser de origen genético, patologías presentes en la madre, la anoxia en el
momento del parto; como es el caso de la asfixia perinatal, la cual presenta un
desarrollo embriológico normal.

Hay que tener en cuenta que el feto vive en un medio relativamente hipoxico, pero
con suficiente oxigeno para cubrir sus necesidades. Su estado metabólico previo al
daño hipoxico-isquemico, así como la edad, condicionan las posibilidades de
adaptación gestacional.

La primera respuesta de adaptación del feto consiste en una redistribución del flujo
sanguíneo hacia órganos principales como el corazón, el cerebro y las glándulas
suprarrenales esta redistribución del flujo se consigue: aumentando la tensión
arterial, con una vasoconstricción periférica y una redistribución del gasto cardiaco,
en primera instancia;

El neonato realiza jadeos rápidos, acompañado de movimientos convulsivos en las


extremidades superiores e inferiores que cesan al minuto, entrando en una
Apnea primaria, en la cual se puede restablecer las respiraciones espontaneas
mediante estímulos sensoriales, si la asfixia persiste, aparecen jadeos profundos
durante 4 o 5 minutos, cesando por completo a los 8 minutos con un periodo de
asfixia total.

Luego de este tiempo el neonato pasa de un apnea primaria a una Apnea secundaria,
en esta fase la respiración espontanea no se recupera con estímulos sensoriales, se
requiere de un sistema de ventilación mecánica para restablecer la respiración por
completo. Esto ocasiona en el neonato una alteración de la función bioquímica,
activando rutas anaeróbicas de emergencia debido al déficit de ATP, modificando el
equilibrio iónico de la célula, ingresando gran cantidad de calcio, sodio, agua y cloro,
los cuales aumentan los niveles de radicales libres, dentro del núcleo neuronal, y
provoca reacciones lesivas que pueden desencadenar en la muerte neuronal.

Como consecuencia de esto, la vía corticoespinal se ve afectada provocando en el


neonato una hemiplejia espástica, donde lo más frecuente es el daño de la arteria
cerebral media y la motoneurona superior.

La hemiplejia es un estado en el cual la se ve comprometida la mitad del cuerpo por


el mantenimiento de una postura rígida, junto con ella características evidentes como
alteraciones del tono, retraso del crecimiento, trastornos visuales ( estrabismo,
nistagmos), auditivos (agnosia), persistencia de reflejos primitivos de origen medular
mediado por áreas de del núcleo de DEITERS del sistema nerviosos central.
Generando movimientos reflejos que coordinan los músculos de las extremidades en
patrones de flexión o extensión total.

Un niño normal dentro de los dos primeros meses de vida puede presentar reacciones
positivas o negativas a las pruebas de los reflejos espinales; si las reacciones positivas
persisten más del tiempo determinado indican un retraso en la maduración del sistema
nervioso central. Dentro de estos estados encontramos:

- Retracción flexora, extensión cruzada, moro, reflejo de ubicación de las


extremidades y reflejo de búsqueda.

Que persisten en el niño durante toda su vida y es así como estas respuestas reflejas
proporcionan en el niño un estimulo incondicionado1

El neonato con IMOC, integra el aprendizaje de pavlot y el aprendizaje de hábitos


basados no en el conocimiento, sino en conexiones automáticas entre un estimulo y una
respuesta, lo cual implica la utilización de circuitos neuronales formados por los
ganglios basales, el cortex prefrontal y la amígdala, estos reciben el estimulo y producen
una respuesta refleja; los niños con IMOC presentan problemas de aprendizaje, retraso
mental, transtornos en las habilidades motoras significativos en la adquisición de
patrones motores fundamentales, como caminar , gatear y sentarse, necesarios para la
vida diaria.

Es por esto que su rehabilitación se basa en la utilización de lo que el neonato tiene


presente en el momento de su evaluación; utilizan la actividad refleja postural la cual
interfiere gradualmente en la actividad motora del paciente, es decir inhibir los reflejos
mediante posturas y movimientos específicos, que ayudan de una forma a otra a regular
el tono muscular, inhibir patrones patológicos y facilitar la actividad motora.
Consiguiendo una retroalimentación de los movimientos del niño, la cual tiene efectos
importantes sobre el tono y el movimiento que van a ser fundamentales para adquirir
actividades de la vida diaria y permitir la funcionalidad el niño que tiene IMOC.

De esta manera se puede decir que la hipoxia es una de las complicaciones más graves
que puede presentar un niño en el momento de su nacimiento y es por este motivo que
un mal manejo de está antes, durante y después del evento hipoxico puede generar
lesiones irreversibles que afectan el desarrollo del neonato.

Citas bibliográficas

1. Sistema nervioso central , métodos de exámenes de reflejos Mary r. Fiorentino, prensa médica Mexicana
2. Neurokinesioterapia LIC, Lenny Rivero.

La encefalopatía crónica no evolutiva es un término usado para describir un amplio espectro de incapacidad motora
no progresiva , causado por daño cerebral (imoc= incapacidad motora de origen cerebral) es una encefalopatía
crónica de la infancia resultado de una lesión o falta de desarrollo cerebral es de carácter no progresivo y puede
ocurrir antes durante o inmediatamente después del nacimiento hasta los 3 años de edad, aunque algunos autores
sostienen que es hasta los 7 años de edad ya que el sistema nervioso es todavía inmaduro hasta esa edad, la
parálisis cerebral es un término más común para describir a niños con problemas posturales y del movimiento
caracterizado por alteraciones sistema muscular, musculo esquelético y sensoriales los cuales son consecuencia
indirecta desarrolladas como mecanismo compensatorio ante el trastorno .