SISTEMA DE CUIDADOS PRIORITARIOS EN EL MTODO DE

ENFERMERA DE LAS TAXONOMAS NANDA - NIC - NOC EN PACIENTES

CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (NEUMONA ASOCIADA A LA
COMUNIDAD), EN EL REA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS
VERNAZA DE LA JUNTA DE BENEFICENCIA DE LA CIUDAD DE
GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS, ECUADOR, EN EL PERODO DE
OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011.
La neumona a
nivel mundial es la
principal causas de
muerte.
NAC
NOSOCOMIALES
Para tratamiento
inicial:
Factores asociados.
Estado de ingreso
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
Permite a las
enfermeras prestar
cuidados
Ordenada
Racional
Lgica
Valoracin
MTODO DE
ENFERMERA
Correcta
Holstico
Elaboracin de
protocolos
NAC
Taxonomas
NANDA, NIC
Y NOC
Pertinente
Recuperacin
Tratamiento
Mejorar la
atencin
directa
Fsico
Psicolgico
Social
PROBLEMA
CMO INFLUYE LA FALTA DE PROTOCOLOS DE ENFERMERA
CON LAS TAXONOMAS NANDA (ASOCIACIN NORTEAMERICANA
DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA), NIC (CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA) Y NOC (CLASIFICACIN DE
RESULTADOS DE ENFERMERA) EN PACIENTES CON
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (NAC) EN LA CALIDAD DE
ATENCIN AL USUARIO QUE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN
EL REA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA DE LA
JUNTA DE BENEFICENCIA DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, EN EL
PERIODO DE OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011?
OBJETIVOS
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVOS
ESPECFICOS
Protocolizar los cuidados de enfermera
en pacientes con enfermedades
respiratorias (neumona asociada a la
comunidad) a travs del sistema de
cuidados prioritarios con las
taxonomas NANDA-NIC-NOC.
Identificar los diagnsticos de enfermera que se utilizan
en los pacientes con Enfermedades Respiratorias
(Neumona Asociada a la Comunidad).

Identificar procedimientos de cuidados aplicados por el
personal de enfermera en la atencin a pacientes con
enfermedades respiratorias (Neumona Asociada a la
Comunidad).

Elaborar un protocolo de atencin de enfermera en
pacientes con enfermedades respiratorias (Neumona
Asociada a la Comunidad).
MARCO TEORICO
HOSPITAL GENERAL LUIS
VERNAZA
HISTORIA DEL
HOSPITAL
ESTRUCTURA
FSICA
EMERGENCIA
Se inauguro el 25 de noviembre
de 1564 y el ao de 1971 se
declar como el primer hospital y
el mas antiguo del Ecuador.
La nueva construccin inicia en
1918 y se inaugura el actual
edificio en el ao de 1926.
El 12 Agosto de 1942 lleva el
actual nombre.
Consta de:
2
Quirfanos
REANIMACIN
Ciruga
menor
Pre-Sala
Hidratacin
Recepcin
OBSERVACIN
NEUMONA
DEFINICIN;- Son neumopatas generalmente
agudas, a veces localizadas en el lbulo, o
diseminadas, con infiltracin intra-alveolar en las
de origen bacteriano e infiltracin intersticial y
pre bronquial en las de origen viral.
FISIOPATOLOGA
Virus invaden el
epitelio bronquiolar
Bronquiolitis
El intersticio
pulmonar y los
alvolos
Congestivas y en
ocasiones
hemorrgicas
Intensa
reaccin
inflamatoria
CAUSAS
Bacterias
Virus
Hongos
NEUMONA
Tos
Pleuresa
Fiebre
Taquipnea
Disnea
Estertores
CLASIFICACIN
En funcin del
agente casual
Por el tipo de
afectacin
anatomopatolgica
En funcin del
husped y del mbito
de adquisicin
NEUMONA
Bacteriana
Viral
DIAGNSTICO
Clnica del
paciente
Rx de trax
TAC
TRATAMIENTO
Lquidos
Antibiticos
Oxigenoterapia
NEUMONA
Analtica
sangunea
Cultivos de
esputo y sangre
NEUMONA ASOCIADA A LA
COMUNIDAD
Infeccin aguda
del parnquima
pulmonar.
ETIOLOGA.
Klebsiella
Pneumoniae
Streptococcus
Pneumoniae
Hemophilus
Influenzae
EPIDEMIOLOGA
Se observan
en los nios
de muy corta
edad y en los
ancianos.
Virus
Organismos
atpicos
Bacterias
Factores
de riesgo
Pseudomonas
aeruginosa
PARSITOS
BACTERIAS Y
HONGOS
FISIOPATOLOGA
CUADRO CLNICO
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Pacientes sanos
ambulatorios sin
factores de riesgo.
Pacientes ambulatorios
con factores de riesgo u
otras enfermedades.
Individuos
hospitalizados sin
riesgo por
Pseudomonas
Individuos en
cuidados intensivos
con riesgo para
Pseudomonas
PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERA
Es un mtodo sistemtico, organizado, cclico y
continuo que permite brindar cuidados
especializado en las alteraciones reales o
potenciales de la salud del paciente.
CARACTERSTICAS
HABILIDADES
COGNITIVAS O
INTELECTULES
INTERPERSONALES
TCNICAS
FASES DEL MTODO DE
ENFERMERA
IDENTIFICACIN DEL
PROBLEMA
RESOLUCIN DEL
PROBLEMA
VALORACIN
DIAGNSTICO
PROYECCIN DE
OBJETIVOS
EVALUACIN DE
RESULTADOS
INTERVENCIN
VALORACIN
CEFALO-
CAUDAL
APARATOS
Y SISTEMAS
PATRONES
FUNCIONALES
RECOLECCI
N DE DATOS
TIPOS DE
DATOS
SUBJETIVOS
OBJETIVOS
HISTORICO
S
ACTUALES
FORMAS PARA LA
OBTENCIN DE DATOS
VALIDACIN Y ORGANIZACIN
DE DATOS
ENTREVISTA
CLNICA
OBSERVACIN
EXPLORACIN
FSICA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
TIPOS DE DIAGNSTICOS
REAL
ALTO-
RIESGO
POSIBLE SNDROMES BIENESTAR
DIRECTRICES PARA
ELABORAR UN
DIAGNSTICO
P+E+S
RELACIONADO CON-
DEBIDO A
CAUSADO POR
PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERA
TIPOS DE PLANES
DE CUIDADOS
ETAPAS
INDIVIDUALIZADO
ESTANDARIZADO
ESTANDARIZADO
CON
MODIFICACIONES
COMPUTARIZADO
ESTABLECER
PRIORIDADES EN LOS
CUIDADOS
OBJETIVOS DEL CLIENTE
CON RESULTADOS
ESPERADOS
ACTUACIN DE
ENFERMERA
EJECUCIN
FASES
PREPARACIN
INTERVENCIN
DOCUMENTACIN
EVALUACIN
PARTES
RECOGIDA DE
DATOS
COMPARACIN CON
RESULTADOS
ESPERADOS
TAXONOMIAS
NIC NOC NANDA
CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
CLASIFICACIN DE
RESULTADOS DE
ENFERMERA
Dominios
Clases
Diagnsticos
ASOCIACIN
NORTEAMERICANA DE
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Campo
Clase
Intervenciones
ELABORACIN DE
PROTOCOLOS
PROTOCOLOS
Modelo a seguir, que
ha sido aprobado por
un grupo de
profesionales
expertos en el tema.
TIPOS DE
PROTOCOLOS
De
intervencin
De
procedimiento
De
seguimient
o y control
FASES DE LA CONSTRUCCIN DE UN
PROTOCOLO
Planificacin
Consenso
Metodologa: Pilotar
Metodologa definitiva
Evaluacin de resultados
PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA
Hospital Dr. Enrique
Garcs
Hospital Alfredo Noboa
Montenegro
Hospital Regional Docente
Teodoro Maldonado Carbo
del IESS
M
O
D
E
L
O
S

UTILIDAD PARA
LA ENFERMERA
Gua de actuacin
oportuna y eficaz
Fortalece los
conocimientos tericos
Mantiene una atencin de
calidad y calidez
Monitorizar
cumplimiento
PROTOCOLIZACIN
PROTOCOLIZACIN
TAXONOMAS
NANDA, NIC Y NOC
HOJA DE VALORACIN POR
PATRONES FUNCIONALES
MODELO UTILIZADO
PROTOCOLIZACIN
AUTORES:
FECHA DE ELABORACIN
TITULO DEL PROTOCOLO
1. DEFINICIN
2. OBJETIVOS
3. NIVEL DE ATENCIN
4. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
5. VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES
FUNCIONALES
6. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
7. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE CUIDADO.
DIAGNSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC

Limpieza ineficaz de vas areas

Estado respiratorio: permeabilidad de
las vas areas
Manejo de vas areas.
Fisioterapia respiratoria.
Aspiracin de las vas areas.
Mejorar la tos
Patrn respiratorio ineficaz Estado respiratorio: ventilacin Oxigenoterapia
Deterioro del intercambio gaseoso Estado respiratorio: intercambio
gaseoso
Monitorizacin respiratoria.
Ayuda a la ventilacin.
Respuesta ventilatoria disfuncional
al destete
Respuesta del destete de la ventilacin
mecnica: adulto
Destete de la ventilacin
mecnica
Deterioro de la ventilacin
espontanea
Estado respiratorio Monitorizacin respiratoria
Riesgo de aspiracin
Prevencin de la aspiracin Precauciones para evitar la
aspiracin.
Riesgo de desequilibrio de
volumen de lquidos
Hidratacin Riesgo de desequilibrio de
volumen de lquidos.
Intolerancia a la actividad Tolerancia de la actividad Manejo de la energa

Hipertermia

Estado inmune
Control de infecciones.
Regulacin de la temperatura.
Tratamiento de la fiebre.
Proteccin contra las infecciones.
Deterioro de la eliminacin
urinaria
Eliminacin urinaria Manejo de la eliminacin urinaria.
Riesgo de estreimiento Eliminacin intestinal Manejo del estreimiento/
impactacin.
DIAGNSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC
Deterioro de la comunicacin
verbal
Comunicacin Fomento de la
comunicacin/dficit del
habla.
Ansiedad Autocontrol de ansiedad Disminucin de la ansiedad.
Escucha activa.
Apoyo emocional.
Riesgo de deterioro de la
integridad cutnea
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
Prevencin de las UPP.
Cambios de posicin.
Deterioro de la integridad
cutnea
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
Cuidado de las ulceras por
presin.
Vigilancia de la piel.
Riesgo de deterioro de la mucosa
oral.
Salud bucal Mantenimiento de la salud
bucal.
Fomentar la salud bucal.
Cansancio del rol del cuidador. Salud emocional del cuidador
principal.
Apoyo al cuidador principal.
Procesos familiares
disfuncionales
Afrontamiento de los problemas de la
familia
Apoyo a la familia
Insomnio Descanso Mejorar el sueo
Conocimientos deficientes Conocimiento: cuidado de la
enfermedad
Enseanza: proceso de la
enfermedad
ESTRATEGIA METODOLGICA
EMERGENCIA
NECESIDAD DE LA
INSTITUCIN
VALORACION POR
PATRONES
FUNCIONALES
GUIA DE
OBSERVACIN
25 LICENCIADAS
3 GUARDIAS
20 PACIENTES
20
DIAGNSTICOS
LICENCIADAS A
CARGO DEL
PROYECTO
CONCLUSIONES
Por medio de la investigacin
accin-participativa, se logr
identificar y priorizar los problemas
fisiopatolgicos o diagnsticos de
enfermera, a travs, de la aplicacin
de las valoraciones a cada usuario
con neumona asociada a la
comunidad.
De acuerdo a los datos recolectados,
a travs, de la gua de observacin,
realizada por las internas de
enfermera, se identific los distintos
tipos de procedimiento que realizan
el personal de enfermera
licenciadas- del servicio de
Emergencia, a pesar de que cuentan
con experiencia y un buen nivel
acadmico, realizan los cuidados de
enfermera a usuarios con neumona
asociada a la comunidad sin contar
con un documento escrito
protocolos-, que garanticen su
optimo cumplimiento.
Mediante las valoraciones y diagnsticos
se elabor protocolos de atencin de
enfermera en base a las taxonomas
NANDA, NIC, NOC, en pacientes con
neumona asociada a la comunidad,
constituyendo un aspecto positivo ya
que el personal de enfermera de este
servicio consideran que los protocolos
son una herramienta bsica para
brindar una atencin de calidad al
usuario que presenta esta patologa.
RECOMENDACIONES
Una vez que se elabor los protocolos,
es importante que no solo se aplique
en el rea de emergencia y en
pacientes con neumona asociada a la
comunidad, sino tambin, se debera
incluir a las dems salas que
conforman el hospital Luis Vernaza,
con sus distintas patologas y as
brindar una atencin ptima con
calidad y calidez para el usuario.
Es indispensable la capacitacin,
monitorizacin y evaluacin del personal de
enfermera licenciadas- del rea de
emergencia del hospital, ya que la
implementacin de estos protocolos servir
para el mejoramiento de la calidad de
atencin y conseguir una recuperacin
rpida y satisfactoria del usuario.
Es prudente que exista un compromiso entre las
licenciadas del Hospital General Luis Vernaza y las
autoridades de la Facultad Ciencias de la Salud y del
Ser Humano para la capacitacin de las docentes de
enfermera, para que en un futuro se logre impartir y
expandir la enseanza de este modelo de proceso de
atencin de enfermera en base a las taxonomas
NANDA- NIC- NOC que se encuentra en vigencia a
nivel mundial.
Es necesario que las enfermeras como
parte de su formacin y satisfaccin
personal estn en constante
retroalimentacin de conocimientos, a
travs, de la elaboracin, monitoreo y
evaluacin de protocolos de atencin de
enfermera al usuario en las diferentes
unidades de salud.