Boletin Integrado de Vigilancia - N204-SE6

N 2 0 4 S E 6 F e b r e r o d e 2 0 1 4
Boletn Integrado de Vigilancia | N 203 - SE 3 - 2014 | Pgina 2 de 112

Sobre el Boletn Integrado de Vigilancia areavigilanciamsal@gmail.com
Sobre el Boletn integrado de vigilancia

El Boletn integrado de vigilancia muestra en primer
lugar, la situacin en que se encuentran en relacin con
lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley
nacional. A partir de la edicin nmero 161 se ha
incorporado una nueva metodologa que consiste en la
integracin de la informacin proveniente de los
mdulos de Vigilancia Clnica y Laboratorial del SNVS
(C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las
notificaciones que han sido vertidas al sistema de
vigilancia en ambas estrategias para los siguientes
eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante,
Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por
Monxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra,
Chagas agudo congnito, Chagas agudo vectorial,
Leishmaniasis Cutnea, Mucosa y Visceral, Paludismo,
Fiebre Hemorrgica Argentina, Hantavirosis,
Leptospirosis, Sfilis Congnita, Fiebre del Nilo
occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutneo
1
. Esta
nueva metodologa implica que el lector encontrar
diferencias respecto de los datos informados en
boletines anteriores, dado que se incorpora nueva
informacin. El resto de los eventos mantienen el
anlisis que vena realizndose correspondiente al
mdulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas
las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los
casos sospechosos como aquellos confirmados, los
eventos en eliminacin y aquellos que se notifican sin
ninguna confirmacin o estudio complementario. La
visualizacin de la primera tabla alerta sobre eventos
con notificaciones por encima de lo esperado y la
consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los
niveles provinciales y sub-provinciales, la situacin del
evento en cada territorio.

El boletn propone tres diferentes modalidades de
presentar la informacin expuesta en las tablas
iniciales.

En primer lugar una Actualizacin semanal de eventos
priorizados, donde se muestra semanalmente un
panorama ms sucinto de algunos eventos
seleccionados.

En segundo trmino se presentan Eventos de
Notificacin Obligatoria seleccionados, donde se
ofrece los casos notificados y confirmados a nivel
provincial, comparando con el ao anterior, en forma
de actualizacin semanal.

1
Nota metodolgica: se analizaron el total de notificaciones por
departamento de residencia de los casos y se seleccion el nmero mayor
de casos notificados comparando la informacin vertida en el mdulo C2 y
en el mdulo SIVILA. De esta manera, la informacin analizada corresponde
al mayor nmero de notificaciones para el perodo vertidas al sistema por
algunas de dichas estrategias.
Por ltimo, Informes Especiales, donde se ofrece un
anlisis en profundidad de aquella o aquellas
enfermedades escogidas, integrando clnica,
laboratorio y epidemiologa, as como acciones de
prevencin y control cuando corresponda.

Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de
notificacin de las diferentes jurisdicciones, los datos
se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar
mayor robustez y representatividad.

Quienes realizamos el boletn esperamos que esta
nueva versin cumpla con las expectativas y esperamos
contar con vuestras sugerencias para continuar
mejorndolo!

Equipo de trabajo
Boletn Integrado de Vigilancia

ndice areavigilanciamsal@gmail.com
NDICE

ndice .................................................................................................................................................... 3
I. Tablas total pas ............................................................................................................................... 5
II. Actualizacin semanal de eventos priorizados ............................................................................. 7
II.1. Vigilancia de Dengue en Argentina............................................................................................. 7
II.1.a. Resumen .............................................................................................................................. 7
II.1.b. Situacin Regional ............................................................................................................... 7
II.1.c. Antecedentes en Argentina ................................................................................................. 7
II.1.d. Situacin en Argentina en 2014 .......................................................................................... 9
II.1.e. Provincia con casos confirmados y probables ................................................................... 10
II.1.f. Vigilancia entomolgica ..................................................................................................... 10
II.1.g. Establecimientos notificadores en el perodo interbrote (SE 1 a 6 2014) ......................... 12
II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ......................................................................... 13
II.2.a. Introduccin ....................................................................................................................... 13
II.2.b. Resumen ............................................................................................................................ 13
II.2.c. Vigilancia Clnica................................................................................................................. 15
II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2013 .................................................................. 23
II.2.e. Vigilancia de virus respiratorios durante 2014 .................................................................. 32
II.2.f. Vigilancia clnica de ETI por departamento SE 1-48 de 2013. ............................................ 37
II.1. Vigilancia de Coqueluche .......................................................................................................... 40
II.1.a. Anlisis de la situacin actual ............................................................................................ 40
II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 42
II.2. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemticas (EFE) .................................................. 44
II.2.a. Situacin actual de sarampin y rubola en la Regin de las Amricas ............................ 44
II.2.b. Situacin actual de la rubola y el sarampin en Europa. ................................................ 45
II.2.c. Situacin actual en Argentina: Casos notificados .............................................................. 46
II.2.d. Situacin actual ................................................................................................................. 47
II.2.e. Distribucin de los casos sospechosos de SRC notificados ............................................... 47
II.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parlisis Flccida Aguda en Menores de 15 aos ..................... 48
II.3.a. Introduccin ....................................................................................................................... 48
II.3.b. Situacin mundial de la poliomielitis................................................................................. 48
II.3.c. Situacin de indicadores segn jurisdiccin ...................................................................... 48
II.4. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunacin e inmunizacin (ESAVI) .... 51
II.4.a. Introduccin ....................................................................................................................... 51
II.4.b. Preguntas frecuentes ........................................................................................................ 51
II.4.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 5.................................................................................. 52
II.4.d. Conclusiones y Recomendaciones ..................................................................................... 53
III. Eventos de notificacin obligatoria seleccionados: situacin provincial ................................ 55
III.1. Gastroentricos ....................................................................................................................... 56
III.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................ 56
III.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 58
III.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 59
III.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 60
III.2. Envenenamiento por animales ponzoosos ........................................................................... 61
III.2.a. Alacranismo ...................................................................................................................... 61
III.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 63
III.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 64
III.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 65
III.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 65
III.3.b. Leishmaniasis cutnea ...................................................................................................... 66
III.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 67
III.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 68
ndice areavigilanciamsal@gmail.com
III.3.e. Paludismo ......................................................................................................................... 69
III.3.f. Fiebre del Nilo Occidental ................................................................................................. 70
III.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 71
III.3.h. Rickettsiosis ...................................................................................................................... 72
III.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 73
III.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 74
III.4. Enfermedades Zoonticas ....................................................................................................... 75
III.4.a. Psitacosis........................................................................................................................... 75
III.4.b. Hantavirus ........................................................................................................................ 76
III.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 77
III.4.d. Fiebre Hemorrgica Argentina ......................................................................................... 78
III.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 79
III.4.f. Hidatidosis ......................................................................................................................... 80
III.4.g. Leptospirosis ..................................................................................................................... 81
III.4.h. Carbunco Cutneo ............................................................................................................ 82
III.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 83
III.5.a. Monxido de carbono ...................................................................................................... 83
III.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 84
III.6. Infecciones de transmisin sexual ........................................................................................... 85
III.6.a. Sfilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 85
III.6.b. Supuracin genital gonoccica ......................................................................................... 86
III.6.c. Supuracin genital no gonocccica y sin especificar ........................................................ 87
III.7. Eventos de transmisin vertical .............................................................................................. 88
III.7.a. Sfilis Congnita................................................................................................................. 89
III.7.b. Sfilis en embarazadas ...................................................................................................... 90
III.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 91
III.7.e. Hepatitis B en embarazadas ............................................................................................. 93
III.7.f. Chagas Agudo Congnito .................................................................................................. 94
III.7.g. Chagas en embarazadas ................................................................................................... 95
III.8. Hepatitis virales ....................................................................................................................... 96
III.8.a. Hepatitis B......................................................................................................................... 96
III.8.b. Hepatitis C ........................................................................................................................ 97
III.8.c. Hepatitis A ......................................................................................................................... 98
III.9. Otros eventos .......................................................................................................................... 99
III.9.a. Lepra ................................................................................................................................. 99
IV. Informes especiales ................................................................................................................... 100
IV.1. Actualizacin de la situacin de Psitacosis - 10 de Febrero de 2014 .................................... 100
IV.1.a. Notificacin de Psitacosis al SNVS. Ao 2014 ................................................................ 100
IV.1.b. Medidas de prevencin y control .................................................................................. 101
IV.2. Situacin epidemiolgica de las diarreas agudas infecciosas en Argentina ......................... 103
IV.2.a. Corredor Endmico Semanal de Diarreas Total pas ................................................... 103
IV.2.b. Distribucin regional de la notificacin clnica de diarreas durante 2013. .................... 104
IV.2.c. Situacin regional y provincial de Diarreas Agudas ........................................................ 105
IV.2.d. Vigilancia por laboratorio de agentes etiolgicos bacterianos para diarreas agudas
durante 2013. ............................................................................................................................ 107
IV.2.e. Vigilancia por laboratorio de agentes etiolgicos virales para diarreas agudas durante
2013. .......................................................................................................................................... 111

I. Tablas areavigilanciamsal@gmail.com

I. TABLAS TOTAL PAS
Grupos de eventos en tablas segn relevancia epidemiolgica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias:

Comparacin del evento ACUMULADO 2013 en relacin con el acumulado 2012 o acumulado mediana ltimos 5
aos.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Qu consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado?
En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y la Media o la
Mediana de los ltimos 5 aos, segn sean eventos de alta (ms de 100 casos) o poca prevalencia. A su vez,
se toma en consideracin la diferencia con el acumulado del mismo periodo del ao anterior, si esta
diferencia es de ms del 10%, entonces tenemos casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia est
en el rango de menos de 10% y ms de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la
misma es menor de -10% el evento est por debajo de lo esperado.
En los eventos resultado de la integracin de datos de C2/SIVILA, no se presenta la comparacin con los
ltimos 5 aos ya que dicha integracin se inici con los datos de 2011/2012; por ello, solo se toma el
acumulado del ao anterior para hacer la diferencia porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales
detallados anteriormente para los eventos C2.
Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no
porcentual.

Tabla 1: Event os erradicados, en eliminacin o cont rol
Acum SE
52/ 2012
Acum SE
52/ 2013
Difteria 0 0
Rubeola congnita 119 112
Poliomelitis: PAF < 15 aos 74 71
Viruela 0 0
Event os
Casos sospechosos
(not ificaciones)
Grupo
Enfermedad febril exantemtica
(sarampin/ rubeola)
431 698
La poliomelitis y el sarampin estn eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congnita en control.
I nmunoprevenibles
El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados
La viruela es la nica enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.
Tabla 2: Event os con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o smil (n=15/ 87)
Grupo Event os Not if SE 2/ 2013 Conf SE 2/ 2013 Not if SE 2/ 2014 Conf SE 2/ 2014
Gast roent ricas Clera (coprocultivos estudiados)* 516 0 187 0
Ttanos Neonatal 0 0 0 0
Ttanos Otras Edades 3 1 0 2
Meningoencefalit is Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Aos 0 1 0 0
Ot ros event os Encefalopata espongiforme 0 1 0 0
Respirat orias Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0
Fiebre del Nilo occidenta (FNO)
1 * *
22 0 29 0
Fiebre recurrente
1
5 0 0 0
Peste 0 0 0 0
Tifus epidmico 0 0 0 0
Vect orial/
I nmunoprevenible
Fiebre Amarilla

(FA)
1* *
18 0 6 0
Carbunco Extracutneo (Antrax) 0 0 0 0
Carbunco Cutneo
1
0 0 0 0
Rabia Humana
1
0 0 0 0
Rabia Canina y Felina
1
2 1 1 0
(1): Dat os result ado de la int egracin de casos not if icados al SNVSmodulo C2 y Modulo SIVILA, act ualizados hast a la SE2.
* * Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologas en el marco de la
vigilancia de dengue.
* Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de clera.
I nmunoprevenibles
Vect oriales
Zoont icas
Zoont ica/
I nmunoprevenible
Las referencias se indicaron con tres colores:
Acum. por debajo de lo esperado
Acum. igual a lo esperado
Acum. por encima de lo esperado
Comparacin del evento ACUMULADO 2011 en relacin con el acumulado
2010 o acumulado mediana ltimos 5 aos.
I. Tablas areavigilanciamsal@gmail.com
Tabla 3: Event os ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=66/ 87)
Grupo Event os Acum SE2/ 2013 Acum SE2/ 2014 Semana 2/ 2014
Mediana
/ Media
ndice
epidmico/
Variacin %
Env. por animal ponzooso - Alacranismo 722 563 292 671,0 0,84
Env. por animal ponzooso - Aracnoidismo 88 64 40 77,4 0,83
Env. por animal ponzooso - Ofidismo 38 17 6 39,6 0,43
Botulismo
1
7 3 1 -4
Botulismo del Lactante
1
8 2 2 -6
Triquinellosis
1
9 8 5 -1
Diarreas 55154 44022 22508 62424,0 0,71
Diarreas agudas sanguinolientas 111 119 76 69,0 1,72
Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 0 0 1,0
I ntox. por moluscos 0 0 0 0,0
Sndrome urmico hemoltico (SUH) 18 23 10 23,2 0,99
Sfilis Congnita notificados
1
52 41 27 -21,1%
Chagas agudo congnito notificados
1
86 40 27 -53,4%
Hepatitis B
1
35 27 16 -22,8%
Hepatitis C
1
19 6 6 -13
Hepatitis D
1
0 0 0
Hepatitis E
1
0 0 0 0
Hepatitis Sin Especificar
1
14 7 4 -7
Hepatitis A
1
4 0 0 -4
Sfilis Temprana y sin especificar 166 111 92 163,0 0,68
Supuracin genital gonocccica 93 63 47 82,8 0,76
Supuracin genital no gonocccica y S/ E 1198 789 477 1047,0 0,75
I nfeccin por VI H*
SI DA*
Coqueluche (C2) Ao 2013 notif. SE48: 5133 conf.SE48: 612
Coqueluche (SI VI LA) Ao 2013 notif.SE48: 7779 conf.SE48: 746
Event os Acum SE2/ 2013 Acum SE2/ 2014 Semana 2/ 2014
Mediana
/ Media
ndice
epidmico/
Variacin %
Parotiditis 175 108 61 247,0 0,44
Varicela 2819 2343 1015 4073,0 0,58
I ntox. Medicamentosa 329 196 92 329,0 0,60
I ntox. por Monxido De Carbono
1
41 18 1 -56,0%
I ntox. por Plaguicidas
1
66 51 33 -22,7%
Mening. y otras inv. por N. meningitidis 10 3 1 7,2 0,42
Mening. bacteriana por otros agentes 5 4 1 7,4 0,54
Mening. bacteriana sin especificar agente 8 13 5 13,4 0,97
Mening. micticas y parasitarias 2 2 0 1,8
Mening. por Haemophilus influenzae 2 2 1 2,4
Mening. por otros virus 4 0 0 3,0
Mening. por Streptococcus pneumoniae 4 4 3 5,8 0,69
Mening. sin especificar etiologa 18 8 6 14,4 0,56
Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 13 9 4 8,8 1,02
Mening. virales sin esp. agente 44 31 19 33,6 0,92
Mening. virales urleanas 1 0 0 0,2
Bronquiolitis < 2 aos 5417 2558 1278 5184,0 0,49
Enfermedad Tipo I nfluenza (ETI ) 25193 10698 5653 23150,0 0,46
I RAG (I RA internada) 850 514 252 595,0 0,86
Virus Sincicial Respiratorio 5 2 1
I nfluenza A 8 0 0
I nfluenza B 4 0 0
Virus Respiratorios 74 21 15
Neumona 5234 2484 1328 5272,0 0,47
Chagas agudo vectorial
1
69 78 0 13,04%
Dengue grave 0 0 0 0,0
Encefalitis de San Luis
1
22 29 19 31,81%
Leishmaniasis Cutnea
1
8 2 1 -6
Leishmaniasis Mucosa
1
0 1 1 1
Leishmaniasis Visceral
1
14 7 7 -7
Paludismo
1
8 1 0 -7
Rickettsiosis
1
9 2 0 -7
Ao 2013 notif: 1006 Ao 2014 notif: 441
Ao 2013 conf: 69 Ao 2014 conf: 7
Grupo Event os Acum SE2/ 2013 Acum SE2/ 2014 Semana 2/ 2014
Mediana
/ Media
ndice
epidmico/
Variacin %
Brucelosis
1
21 11 7 -10
Fiebre Hemorrgica Argentina
1
22 8 6 -14
Hantavirosis
1
69 37 23 -46,3%
Hidatidosis
1
19 9 6 -10
Leptospirosis
1
130 40 26 -69,2%
Psitacosis
1
41 31 24 -24,3%
Lepra
1
21 5 5 -16
Tuberculosis* *
* * Fuent e: Programa Nacional de Tuberculosis - INEREmilio Coni. Dat o 2011, inf ormacin preliminar.
* * * Dat os de la SE6 del 2014.
(1): Dat os result ado de la int egracin de casos not if icados al SNVSmodulo C2 y Modulo SIVILA, act ualizados hast a la SE2.
Event os de Transmisin
Aliment aria
Envenenamient o por
animales ponzoosos
Hepat it is virales
Event os de t ransmisin
vert ical
Zoont icas
I nfecciones de
t ransmisin sexual
I nt oxicacin aguda por
agent es qumicos
Dengue* * *
Ao 2011: 10670
Ao 2010: 5389
Respirat orias
Ao 2012: 8166
Meningoencefalit is y
ot ras infecciones
invasivas
Ot ros event os
I nmunoprevenibles
* Fuent e: Direccin de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnst icos not if . de inf eccin por VIH, independient ement e de si cumplen o no con los crit erios para ser def inidos como casos de SIDA.
Ao 2010: 1800
Ao 2011: 4915
Ao 2011: 1454
Vect oriales
LosEventosde Transmisin Vertical estudiadosen embarazadasSifilis, HepatitisB, VIH y Chagasse encuentran en el cuerpo del boletin.
II. Actualizacin semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

II. ACTUALIZACIN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS
Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemticas / Sndrome
de Rubeola congnita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de Dengue en Argentina

II.1.a. Resumen
Entre las SE 1 a 6 del 2014 fueron notificados 441 casos sospechosos de dengue, de los cuales 7 fueron
confirmados y todos cuentan con antecedente de viaje. Este nmero de casos notificados es inferior al
registrado en el mismo perodo del ao anterior.
Se observa un flujo constante de casos probables y confirmados en el perodo analizado, los ms
recientemente detectados correspondieron a Misiones, Salta y Buenos Aires.
Las provincias con mayor nmero de notificaciones fueron Misiones, Chaco y Salta sosteniendo una
adecuada oportunidad de notificacin.

II.1.b. Situacin Regional

Tabla: Casos de dengue segn clasificacin en pases limtrofes. Ao 2014
Pas Hasta SE Sospechosos
1

Casos
confirmados
Incidencia
2
Serotipos
Casos de
dengue grave
Muertes por
dengue
Argentina
3
6 441 7 0,0

0 0
Bolivia 2 256 0 0,0

0 0
Brasil 4 18.580 0 201,25

32 4
Chile 0

- - -
Paraguay 4 2441 41 0,61 2 1 1
Uruguay 4 0 0 0 - 0 0
Fuente: PAHO-WHO, Epidemiological Week/ EW 52 (Updates 06 Feb 2014)
1 Sin confirmacin epidemiolgica o por laboratorio.
2 Casos confirmados por cada 100.000 habitantes.
3 Fuente: rea de vigilancia, Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina.

II.1.c. Antecedentes en Argentina

En Argentina desde la reemergencia del dengue en el ao 1998 se registraron brotes todos los aos excepto
en el 2001 y 2005. En este perodo de tiempo se comprob la circulacin de los 4 serotipos causantes de
brotes de diferente magnitud, el mayor de ellos se registr en el primer semestre del 2009 con ms de 29000
casos. El mayor nmero de casos del periodo, sacando el brote del primer semestre de 2009, se registr en el
ao 2013 con 2922 casos, 17 localidades afectadas en 7 provincias.

Casos de dengue y serotipos circulantes por ao. Argentina. Aos 1998 a 2013.

En cuanto al brote ms temprano registrado en el SNVS comenz en la SE 50 del ao 2009 en Puerto Iguaz.
En los aos siguientes los brotes comenzaron en la SE 6 en 2011 y 2012 ambos y en la SE 4 en el ao 2013,
las localidades afectadas inicialmente fueron las limtrofes con pases endmicos. Este perodo epidmico se
extendi hasta las SE 22 a 29 en estos aos.

Distribucin de casos notificados en el SNVS por semana epidemiolgica segn clasificacin. 2009 n= 847, 2010 n=6373, 2011
n= 3561, 2012 n= 3030, 2013 n=9317, 2014 n= 441. Argentina.
Aos 2009 a 2014. Argentina.

330 445 445
0
204 91
1491
0
287 208
40
29623
1338
285 275
2922
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
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Casos de dengue 1998-2013. Argentina
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2009 2010 2011 2012 2013 2014
C
a
s
o
s
CONFIRMADOS Probables En estudio Descartados
Perodo epidmico
II.1.d. Situacin en Argentina en 2014
2

Argentina no registra casos autctonos de dengue desde la SE29 de 2013. En las primeras 6 semanas del
2014 fueron notificados 441 casos sospechosos de los cuales 7 fueron confirmados y 13 se clasificaron como
probables hasta el momento. En comparacin, en el mismo perodo del ao 2013 las notificaciones ascendan
a 1006 casos y con 69 casos confirmados y 8 localidades con casos autctonos distribuidas en 4 provincias.

Distribucin de casos notificados en el SIVILA por semana epidemiolgica segn clasificacin. SE1 a 6 2014. Argentina.
N=441

Fuente: SNVS SIVILA

Se registraron casos sospechosos residentes en 14 provincias, destacndose Misiones, Chaco, y Salta en la
ltima semana con el mayor nmero de casos sospechosos y una mediana en la oportunidad de notificacin
adecuada. La mediana de oportunidad de notificacin general del pas fue de 1 da con variaciones
provinciales.

2
Se incluyeron en este perodo de anlisis los casos probables y confirmados notificados al SIVILA entre el 8/2/2014 (fecha de corte de la base de datos) hasta el
13/02/2014.
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Confirmados
Probables
En estudio
Descartados
Distribucin de casos notificados por provincia de residencia y clasificacin. SE 1 a 6 de 2014. Argentina.
PROVINCIA
Confirmados Probables En
estudio
Descartado
Total
general
Mediana de la
notificacin en das Autctonos Importados Autctonos Importados
BUENOS AIRES 0 1 1 1 9 5 17 1
CABA 0 5 0 2 21 4 32 1,5
CORDOBA 0 0 0 0 26 18 44 4
ENTRE RIOS 0 0 2 0 2 6 10 5
SANTA FE 0 1 0 0 33 14 48 1
TOTAL CENTRO 0 7 3 3 91 47 151
LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0
SAN JUAN 0 0 0 0 0 0 0
SAN LUIS 0 0 0 0 0 0 0
MENDOZA 0 0 0 0 2 0 2 0
TOTAL CUYO 0 0 0 0 2 0 2
CHACO 0 0 2 0 33 29 64 1
CORRIENTES 0 0 0 0 0 0 0
FORMOSA 0 0 0 0 0 0 0
MISIONES 0 0 3 0 30 67 100 2
TOTAL NEA 0 0 5 0 63 96 164
CATAMARCA 0 0 0 0 11 6 17 5
JUJUY 0 0 0 0 29 12 41 1
SALTA 0 0 2 0 45 14 61 0
SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 2 2 0
TUCUMAN 0 0 0 0 2 0 2 3
TOTAL NOA 0 0 2 0 87 34 123
CHUBUT 0 0 0 0 0 0 0
LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0
RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0
SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 1 1
NEUQUEN 0 0 0 0 0 0 0
TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL SUR 0 0 0 0 0 1 1
TOTAL GENERAL 0 7 10 3 243 178 441 1
Fuente: SNVS SIVILA

II.1.e. Provincia con casos confirmados y probables

Buenos Aires: En la SE2 fue notificado en el partido de San Fernando un caso de dengue probable con fecha
de inicio de sntomas en la SE52 del 2013 y sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral
confirmada. En la SE4 fue notificado un caso probable en La Plata y un caso confirmado DEN3 en Ramos
Meja en la SE6, ambos con antecedente de viaje a Colombia.
Ciudad Autnoma de Buenos Aires: Fueron confirmados 5 casos confirmados importados por serotipo
DEN 1 y 3 entre las SE 3 a 5. Adems 2 casos permanecen como probables correspondientes a las SE3 y
SE5.
Chaco: Fueron notificados dos casos probables uno en la localidad de Makall con fecha de inicio de
sntomas en la SE4 y en Las Breas con fecha de inicio de sntomas en la SE2, ambos sin registros de
antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada.
Entre Ros: Fueron notificados en la localidad de Concordia dos casos probables en las SE 1 y 2 sin registro
de antecedentes de viaje.
Misiones: Se notificaron tres casos probables en las SE 3, 6 y 7 sin registro de antecedentes de viaje
correspondientes a Eldorado y Puerto Rico.
Salta: Fueron notificados dos casos probables en las SE 5 y 6 en Aguaray y Embarcacin respectivamente,
ambos sin registro de antecedentes de viaje.
Santa Fe: En la SE4 fue notificado en la ciudad de Rosario un caso confirmado para DEN4 y antecedente de
viaje a Bolivia.

II.1.f. Vigilancia entomolgica

Durante los meses de noviembre y diciembre de 2013, y enero de 2014, se recibieron 30 notificaciones de
vigilancia entomolgica en 6 provincias. Los ndices de vivienda fueron caracterizados segn el nivel de
riesgo acordado con los pases de MERCOSUR para la metodologa LIRAa (<0.9 Bajo riesgo; 0.9-3.9
Mediano riesgo; >3.9 Alto riesgo).

Del total de ndices notificados, el 53% de las localidades evaluadas arrojaron ndices de alto riesgo,
mientras que el 30% de las localidades resultaron dentro de la categora de mediano riesgo y slo un 17% se
encuadraron dentro de la categora de bajo riesgo. El intervalo de variacin de los ndices oscilo entre 0 y
17,92. Las localidades de alto riesgo se encontraron incluidas en las regiones del NOA, NEA y CENTRO.

Dado que estamos transitando el perodo de riesgo epidmico, se recuerda la importancia de reforzar las
acciones rutinarias de control de criaderos, eliminacin de inservibles y ordenamiento del medio. Asimismo,
fortalecer/implementar acciones de saneamiento bsico urbano: desmalezado y limpieza y control de los
tanques de agua de edificios pblicos con especial referencia a centros de salud y escuelas (especialmente
ahora que comienzan las clases), limpieza de canales y acequias, control de fuentes pblicas, control de
basurales. Aumentar en los medios de comunicacin los mensajes sobre cuidado y ordenamiento de la
vivienda propia haciendo nfasis en el control y eliminacin de criaderos dentro del espacio familiar.
II.1.g. Establecimientos notificadores en el perodo interbrote (SE 1 a 6 2014)
Provincia Establecimiento
BUENOS AIRES DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS RURALES
HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE
HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS
HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN
HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS
HOSP SUBZONAL GRAL DR RAMOM CARRILLO
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO
SOC ESPAOLA DE BENEF - HOSP ESPAOL DE LA PLATA
CAPITAL FEDERAL CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA
CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU
HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIERO
HOSP GENERAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ
MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO
SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO
CATAMARCA LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR
CHACO HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO
HOSP 9 DE JULIO
LAB AN FRANCISCA LUNA DE BOLSI
CORDOBA DIVISION LABORATORIO CENTRAL
ENTRE RIOS HOSP JUSTO JOSE DE URQUIZA
HOSPITAL DELICIA MASVERNAT
LABORATORIO EPIDEMIOLOGICO PROVINCIAL
SANATORIO DEL NIO SRL
JUJUY HOSP CALILEGUA
HOSP DR ARTURO ZABALA
HOSP DR GUILLERMO PATERSON
HOSP NUESTRA SEORA DEL CARMEN
HOSP PRESBITERO ESCOLASTICO ZEGADA
HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS
HOSPITAL MONTERRICO
LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA
MENDOZA HOSP ANTONIO SCARAVELLI
HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE
MISIONES HOSP DE AREA SAMIC IGUAZU
HOSP BASE DE ZONA EL DORADO
HOSP DE AREA JARDIN DE AMERICA
HOSP PUBLICO SAMIC OBERA
HOSPITAL DE AREA PUERTO RICO
HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA
SALTA CTRO DE SALUD N 15 BO. CASTAARES
HOSP DEL MILAGRO
HOSP DR J. CASTELLANOS
HOSP DR LUIS ADOLFO GEMES
HOSP GENERAL E. MOSCONI
HOSP SAN ROQUE
HOSPITAL PUBLICO MATERNO INFANTIL
LABORATORIO DE ENFERMEDADES TROPICALES
SANTA FE HOSP. DE VERA - SAMCO
HOSP. ESCUELA EVA PERON
HOSP. PROTOMEDICO MANUEL RODRIGUEZ
HOSP. ROMANG - SAMCO
HOSPITAL ALEJANDRA
HOSPITAL RECONQUISTA
LABORATORIO CENTRAL DE LA CIUDAD DE SANTA FE
M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO
M - HOSP. DE EMERGENCIAS DR CLEMENTE ALVAREZ
M - HOSP. DE NIOS VICTOR J. VILELA
M - HOSPITAL ROQUE SAENZ PEA
M - HOSPITAL CARRASCO
P - HOSP. PROVINCIAL
SGO. DEL ESTERO CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS
TUCUMAN HOSP. BELLA VISTA
NACION INEVH Dr. JI Maiztegui

II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas

II.2.a. Introduccin

Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atencin mdica en todo el mundo,
tanto en la consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran entre las primeras causas de
mortalidad.
Una proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema
respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza y la
bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad.
En Argentina, la principal causa de consulta e internacin es la infeccin respiratoria en todas las edades -
aunque afecta especialmente a los menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms-. Una alta proporcin
de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atencin a todos
aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolucin del cuadro o inclusive la muerte.
En este apartado se propone resumir la situacin de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina
durante las ltimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como
nacional. Para el anlisis de la situacin actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiolgica y las fuentes
de informacin fueron los mdulos de vigilancia clnica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema
Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiolgica (SE) 2
de 2014 para los datos de C2 y hasta la SE 2 de 2014 tambin para los datos del mdulo SIVILA y el
informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 6 de 2014 realizado por el
laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.2.b. Resumen

A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clnica
y laboratorial) se presenta la situacin actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumona,
Bronquiolitis en menores de 2 aos, infeccin respiratoria aguda internada (IRAG) y los casos estudiados
para la deteccin de virus respiratorios.
De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, en las primeras cinco semanas
de 2014, la curva de ETI se presenta en zona de xito respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio
para el mismo perodo, sin considerar el ao 2009. La curva de notificacin de Neumona permaneci en la
zona de seguridad, y mostrando un ligero descenso. Considerando el lmite superior del intervalo de
confianza resultante de las estimaciones realizadas, la notificacin de neumona estara en zona de alerta. En
relacin a las Bronquiolitis en menores de dos aos, de acuerdo a las estimaciones la curva de notificacin
se encontrara en zona de alerta y mostrando un ligero descenso. Considerando el intervalo de confianza
superior, las notificaciones se encontraran en la zona de brote para el total pas. La estimacin de casos de
IRAG durante las primeras semanas de 2014 muestra una curva de notificacin que se mantiene entre la
zona de seguridad y la de alerta durante todo el periodo. Para las cuatro patologas, las tasas de notificacin
del total pas hasta la SE 2 de 2014 (sin realizar estimaciones) muestran una reduccin importante respecto
de las tasas del ao anterior para el mismo perodo, lo cual probablemente se encuentre vinculado con un
atraso mayor a 3 semanas en la notificacin.
En relacin a la vigilancia virolgica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la
SE 52 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e
internados, 78766 con 28432 casos positivos. Hasta la SE 52, la tasa de positividad promedio es 36,10%. En
relacin a los aos 2010 a 2012, en 2013 se observa un 11,53% ms de muestras analizadas para el mismo
perodo. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 71474 corresponden a pacientes que requirieron
hospitalizacin, con 24712 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 67%. En tanto, desde la SE 21 a 52
se analizaron 7013 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 3356 hallazgos positivos, el
60,80% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.
Durante 2013, hasta la SE 52 en trminos acumulados, de las 28432 muestras positivas para algn virus
respiratorio halladas, 17655 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (62,10%), seguido por el
conjunto de virus Influenza (25,34%) y Parainfluenza (6,65%).
Entre las semanas SE 1 y 52 del ao 2013 se han identificado 7207 casos de virus Influenza distribuido en
todas las semanas del ao de un total de 28432 virus respiratorios notificados; 615 correspondieron al tipo B
(8,53%) y 6592 al tipo A; de estas ltimas se identificaron 1039 casos como subtipo H3 y 3262 como
subtipo H1N1 pdm (14,42% y 45,26% respectivamente).
Durante el ao 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, siendo las
jurisdicciones con mayor nmero de hallazgos positivos: Buenos Aires (n=7405), CABA (n=5950) y
Crdoba (n=2126), con predominio de VSR e Influenza A H1N1.
Los 7207 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiolgica 52 se distribuyeron entre las 24
provincias, con un mayor nmero de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Crdoba y Salta.
Se observ cocirculacin de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuqun, CABA, Salta, Crdoba, Ro
Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumn, Santiago del Estero,
San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulacin
de Influenza tipo A. La distribucin del subtipo H1N1 pdm se verific principalmente en la regin centro del
pas.
Las caracterizaciones genmicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia,
Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos G. Malbrn indican que las cepas de influenza A
circulantes estn emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y
A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes,
Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este ltimo. Las cepas mencionadas se
corresponden con los componentes vacunales homlogos de la frmula vacunal que se utiliza durante 2013.

En las primeras 6 semanas epidemiolgicas del ao 2014, se han estudiado y notificado 720 muestras con
hallazgo de 54 casos positivos totales.
De las 54 muestras positivas para algn virus respiratorio notificadas al momento actual, 24 correspondieron
a Parainfluenza (44,44%), 18 a Adenovirus, y slo se hall VSR en 7 muestras. Durante la SE 3 se notific
un nico caso de Influenza A subtipo H1N1.
La mayora de los hallazgos se presentan en el grupo de menores de 2 aos (34 casos) y correspondieron a
las provincias de Buenos Aires (n=20), C.A.B.A (n=14), y Salta(n=8).
II.2.c. Vigilancia Clnica

Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificacin y poder aproximarse a la situacin actual para ETI se
han implementado desde el rea de vigilancia diferentes mtodos que permitan estimar el escenario
correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicacin de estos modelos para el total pas se
muestra a continuacin (incluyendo las curvas de los Lmites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)
3
:
De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, en las primeras cinco semanas
de 2014, la curva de ETI se presenta en zona de xito respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio
para el mismo perodo, sin considerar el ao 2009.

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones,
considerando un atraso promedio en la notificacin de 3 semanas,
muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 2 de 2014
presenta una disminucin de 58% para el total del pas. Todas las
jurisdicciones presentan tasas de notificacin inferiores al ao previo,
excepto Chubut (que presenta un aumento del 9%); as mismo,
Catamarca, Chaco, Santa cruz, La Pampa, Chubut, Misiones y la
Rioja registran tasas que duplican o triplican la tasa del pas. La
provincia de Formosa no registra notificaciones de ETI para el
periodo analizado.

En las tablas siguientes, se presentan los casos y tasas acumuladas
por provincia para el periodo analizado en los aos 2012, 2013 y
2014, se encuentran representadas en orden decreciente por
barras coloreadas.

3
Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodologa utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a travs de nuestro
correo electrnico Gracias!
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C
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o
s
SE
Corredor endmico semanal de ETI - 2014
Total Pas. Histricos 5 aos: 2008 a 2013. Excluyendo 2009
Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos
Tasa de ETI por 100.000 hab. Segn
provincia. SE 2 de 2014. Argentina

La tasa de notificacin de ETI es mayor en los menores de 5 aos con ms de 3500 casos por 100000
habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.
PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas
No residentes 128 146 252
Residentes 231 7,99 285 9,86 247 8,55 -13%
Tot al CABA 359 431 499
Region Sanitaria I 328 49,97 379 57,74 253 38,54 -33%
Region Sanitaria I I 390 148,83 294 112,20 67 25,57 -77%
Region Sanitaria I I I 343 136,80 65 25,92 11 4,39 -83%
Region Sanitaria I V 156 27,82 168 29,96 87 15,52 -48%
Region Sanitaria V 3620 115,59 3303 105,46 1565 49,97 -53%
Region Sanitaria VI 1065 28,26 1605 42,58 596 15,81 -63%
Region Sanitaria VI I 665 29,51 753 33,41 487 21,61 -35%
Region Sanitaria VI I I 298 25,91 331 28,78 194 16,87 -41%
Region Sanitaria I X 54 17,32 85 27,26 63 20,21 -26%
Region Sanitaria X 86 26,61 90 27,84 46 14,23 -49%
Region Sanitaria XI 206 17,46 471 39,91 159 13,47 -66%
Region Sanitaria XI I 158 8,90 268 15,09 49 2,76 -82%
Tot al PROV. BUENOS AI RES 7369 47,16 7812 49,99 3577 22,89 -54%
Crdoba 1630 49,26 1415 42,76 352 10,64 -75%
Entre Ros 1354 109,55 1724 139,48 456 36,89 -74%
Santa Fe 1824 57,10 2115 66,21 825 25,83 -61%
Cent ro 12536 47,75 13497 51,41 5709 21,74 -58%
Mendoza 394 22,66 369 21,22 194 11,16 -47%
San Juan 424 62,26 283 41,55 202 29,66 -29%
San Luis 78 18,04 76 17,58 57 13,18 -25%
Cuyo 896 31,41 728 25,52 453 15,88 -38%
Corrientes 994 100,14 1290 129,96 364 36,67 -72%
Chaco 1133 107,37 1432 135,70 1020 96,66 -29%
Formosa 754 142,22 954 179,94 -100%
Misiones 1588 144,15 2189 198,71 518 47,02 -76%
NEA 4469 121,45 5865 159,39 1902 51,69 -68%
Catamarca 362 98,42 485 131,86 341 92,71 -30%
Jujuy 458 68,02 736 109,31 319 47,38 -57%
La Rioja 183 54,85 257 77,03 147 44,06 -43%
Salta 651 53,60 1119 92,14 425 35,00 -62%
Santiago del Estero 677 77,46 630 72,08 220 25,17 -65%
Tucumn 503 34,73 552 38,12 418 28,86 -24%
NOA 2834 57,70 3779 76,94 1870 38,07 -51%
Chubut 265 52,05 216 42,43 235 46,16 9%
La Pampa 209 65,34 417 130,36 172 53,77 -59%
Neuqun 106 19,23 215 39,00 99 17,96 -54%
Ro Negro 257 40,24 283 44,31 86 13,47 -70%
Santa Cruz 149 54,39 161 58,77 148 54,02 -8%
Tierra del Fuego 28 22,01 32 25,16 24 18,87 -25%
Sur 1014 41,90 1324 54,71 764 31,57 -42%
Tot al PAI S ARGENTI NA 21749 54,21 25193 62,80 10698 26,67 -58%
Fuent e: Sist ema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS- Mdulo C2
Enfermedad Tipo I nfluenza (ETI )
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habit ant es.
Hast a la 2 semana epidemiolgica. PAI S por Provincia
Aos 2012 - 2014
2012 2013 2014 Diferencia
t asas
2013/ 2014
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0a 4 5a 9 10a 14 15a 24 25a 34 35a 44 45a 64 65 y + s. esp
T
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n
e
s
Grupo de edad
Notificacione s y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de e dad.
SE 2 de 2014. Arge ntina.
Not i fi caci ones
Tasas
Neumona

Durante las primeras semanas de 2014, la curva de notificacin de neumona permaneci en la zona de
seguridad, y mostrando un ligero descenso. Considerando el lmite superior del intervalo de confianza
resultante de las estimaciones realizadas, la notificacin de neumona estara en zona de alerta.

La informacin provista por la vigilancia clnica sin
estimaciones, considerando un atraso promedio en la
notificacin de 3 semanas, muestra que durante las dos
primeras semanas epidemiolgicas del ao la tasa de
notificacin de neumona es 53% menor que la registrada
en el mismo perodo del ao 2013. No obstante, la regin
sanitaria IX, Chaco y Tierra del Fuego presentan tasas
superiores a las del ao anterior. As mismo, jurisdicciones
como Chaco, Santa Cruz, Regin Sanitaria IX de la
Provincia de Buenos Aires, Salta, Tierra del Fuego y
Mendoza, presentan tasas de notificacin que duplican o
triplican las del total pas superiores para el 2014. La
provincia de Formosa no ha realizado notificaciones de
neumona en el periodo analizado.
0
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C
a
s
o
s
SE
Corredor endmico semanal de Neumona - 2014
Total Pas. Histricos 5 aos: 2009 a 2013
Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos
Tasa de Neumona por 100.000 hab. segn provincia.
SE 2 de 2014. Argentina.
Fuente: C2-SNVS

La tasa de notificacin de neumona es mayor en los menores de 4 aos, duplicando la correspondiente al
grupo de mayores de 65 aos.
Residentes 215 7,44 298 10,31 162 5,61 -46%
Tot al CABA 327 428 220
Region Sanitaria I X 64 20,53 36 11,55 43 13,79 19%
Tot al PROV. BUENOS AI RES 1772 11,34 1410 9,02 732 4,68 -48%
Crdoba 384 11,61 338 10,21 92 2,78 -73%
Entre Ros 208 16,83 179 14,48 100 8,09 -44%
Santa Fe 589 18,44 395 12,36 145 4,54 -63%
Cent ro 3280 12,49 2750 10,47 1289 4,91 -53%
Mendoza 355 20,41 320 18,40 198 11,39 -38%
San Juan 120 17,62 113 16,59 53 7,78 -53%
San Luis 114 26,37 130 30,07 46 10,64 -65%
Cuyo 589 20,65 563 19,74 297 10,41 -47%
Corrientes 145 14,61 179 18,03 61 6,15 -66%
Chaco 362 34,30 196 18,57 228 21,61 16%
Formosa 86 16,22 100 18,86 -100%
Misiones 115 10,44 174 15,80 40 3,63 -77%
NEA 708 19,24 649 17,64 329 8,94 -49%
Catamarca 54 14,68 67 18,22 22 5,98 -67%
Jujuy 68 10,10 84 12,48 26 3,86 -69%
La Rioja 69 20,68 36 10,79 5 1,50 -86%
Salta 362 29,81 428 35,24 167 13,75 -61%
Tucumn 188 12,98 193 13,33 147 10,15 -24%
NOA 853 17,37 865 17,61 376 7,66 -57%
Chubut 73 14,34 70 13,75 16 3,14 -77%
La Pampa 47 14,69 38 11,88 13 4,06 -66%
Neuqun 104 18,87 102 18,50 56 10,16 -45%
Ro Negro 88 13,78 94 14,72 44 6,89 -53%
Santa Cruz 98 35,77 93 33,95 48 17,52 -48%
Tierra del Fuego 56 44,02 10 7,86 16 12,58 60%
Sur 466 19,26 407 16,82 193 7,97 -53%
Fuent e: Sist ema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2
Neumona
Hast a la 2 semana epidemiolgica. PAI S ARGENTI NA por Provincia
Aos 2012 - 2014
2012 2013 2014
Diferencia
t asas
2012/ 2013
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Grupo de edad
Noti f i caciones y Tasas de Neumon a (x 100000 hab) por grupo de edad.
SE 2 de 2014. Argenti na.
Notificacion es
Tasas
Bronquiolitis en menores de 2 aos

En las primeras 5 semanas de 2014 y de acuerdo a las estimaciones, la curva de casos de bronquiolitis se
encontrara en zona de alerta y mostrando un ligero descenso. Considerando el intervalo de confianza
superior, las notificaciones se encontraran en la zona de brote para el total pas.

La informacin proveniente de la vigilancia clnica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en
la notificacin de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 2 de
2014 de bronquiolitis para el total pas resulta un 56% menor que la registrada en el mismo perodo del ao
2013. Sin embargo, San Luis y Tierra del Fuego presentan tasas superiores al mismo periodo del ao
anterior. As mismo, Jujuy, Salta, Chaco, Tucumn, Santiago del Estero y las regiones sanitarias VIII y IX de
la Provincia de Buenos Aires registran tasas que triplican o duplican la tasa total del pas de este ao para el
perodo analizado. Las provincias de Formosa y la Rioja no registran notificaciones para el periodo
analizado.

0
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C
a
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s
SE
Corredor endmico semanal de Bronquiolitis en menores de 2
aos - 2014. Total Pas. Histricos 5 aos: 2009 a 2013
Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos
Fuente: C2-SNVS

En relacin con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un ao son los que
presentan mayor tasa de notificacin de bronquiolitis.
Residentes 166 239,06 206 296,67 99 142,57 -52%
Tot al CABA 340 422 191
Tot al PROV. BUENOS 2270 432,84 2565 489,09 970 184,96 -62%
Crdoba 166 156,98 146 138,07 58 54,85 -60%
Entre Ros 137 340,75 159 395,47 40 99,49 -75%
Santa Fe 182 186,71 178 182,61 55 56,42 -69%
Cent ro 3095 369,64 3470 414,42 1314 156,93 -62%
Mendoza 111 177,92 150 240,43 83 133,04 -45%
San Juan 194 749,73 132 510,13 58 224,15 -56%
San Luis 30 200,76 26 173,99 30 200,76 15%
Cuyo 335 324,59 308 298,43 171 165,69 -44%
Corrientes 73 200,15 124 339,98 11 30,16 -91%
Chaco 441 1136,31 292 752,38 169 435,45 -42%
Formosa 125 614,76 172 845,92 -100%
Misiones 108 229,45 163 346,30 46 97,73 -72%
NEA 747 523,53 751 526,33 226 158,39 -70%
Catamarca
41 318,89 30 233,34 25 194,45 -17%
Jujuy 181 732,20 200 809,06 127 513,75 -37%
La Rioja 14 121,65 11 95,59 -100%
Salta 307 614,45 293 586,43 225 450,33 -23%
Tucumn 199 380,92 215 411,55 204 390,49 -5%
NOA 1086 581,32 1089 582,92 709 379,52 -35%
Chubut 74 405,50 32 175,35 26 142,47 -19%
La Pampa 13 126,27 26 252,55 10 97,13 -62%
Neuqun 42 203,68 54 261,87 31 150,33 -43%
Ro Negro 43 198,55 62 286,28 39 180,08 -37%
Santa Cruz 49 452,53 29 267,82 23 212,41 -21%
Tierra del Fuego 28 615,11 12 263,62 13 285,59 8%
Sur 249 288,86 215 249,41 142 164,73 -34%
Bronquiolit is en menores de 2 aos
Aos 2012 - 2014
2012 2013 2014
Diferencia
t asas
2013/ 2014
IRAG (IRA internada)
4

La estimacin de casos de IRAG durante las primeras semanas de 2014 muestra una curva de notificacin
que se mantiene entre la zona de seguridad y la de alerta durante todo el periodo.
En trminos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificacin, la tasa acumulada para el
total del pas es un 40% menor que la notificada en el mismo perodo del ao previo. Asimismo,
jurisdicciones como Entre Ros, San Luis, Chaco y Tucumn presentan tasas superiores al ao anterior. Las
jurisdicciones de Entre Ros, Chaco, Tucumn, santa Cruz y Tierra del Fuego registran tasas varias veces
mayores que la correspondiente al total del pas.

4
Los datos respecto a las notificaciones de IRAG se encuentran actualmente en revisin, dado el aumento en el nmero de casos respecto a los publicados
previamente.
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C
a
s
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s
SE
Corredor endmico semanal de I RAG - 2014.
Total Pas. Histricos 4 aos: 2010 a 2013.
xito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos
Tasa de IRAG por 100.000 hab. Segn provincia. SE 2 de 2014. Argentina
Fuente: C2-SNVS

En relacin a los grupos de edad, la tasa ms elevada se encuentra en los menores de 5 aos, con valores casi
cuatro veces superiores al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 aos.

Residentes 23 0,80 26 0,90 17 0,59 -35%
Tot al CABA 35 48 25
Buenos Aires 126 0,81 136 0,87 124 0,79 -9%
Crdoba 97 2,93 88 2,66 43 1,30 -51%
Entre Ros 40 3,24 23 1,86 50 4,05 117%
Santa Fe 1 0,03 3 0,09 1 0,03 -67%
Cent ro 299 1,14 298 1,14 243 0,93 -18%
Mendoza 56 3,22 30 1,73 15 0,86 -50%
San Juan 0 0 1 0,15
San Luis 17 3,93 9 2,08 10 2,31 11%
Cuyo 73 2,56 39 1,37 26 0,91 -33%
Corrientes 33 3,32 37 3,73 2 0,20 -95%
Chaco 101 9,57 43 4,07 112 10,61 160%
Formosa 14 2,64 25 4,72
Misiones 79 7,17 143 12,98 5 0,45 -97%
NEA 227 6,17 248 6,74 119 3,23 -52%
Catamarca 6 1,63 25 6,80 4 1,09 -84%
Jujuy 53 7,87 9 1,34 3 0,45 -67%
La Rioja 13 3,90 24 7,19 4 1,20 -83%
Salta 4 0,33
Tucumn 39 2,69 72 4,97 77 5,32 7%
NOA 135 2,75 221 4,50 105 2,14 -52%
Chubut 14 2,75 11 2,16 2 0,39 -82%
La Pampa 4 1,25 8 2,50 1 0,31 -88%
Neuqun 8 1,45 13 2,36 2 0,36 -85%
Ro Negro 12 1,88 11 1,72 2 0,31 -82%
Santa Cruz 0 1 0,37 11 4,02
Tierra del Fuego 1 0,79 0 3 2,36
Sur 39 1,61 44 1,82 21 0,87 -52%
Tot al ARGENTI NA 773 1,93 850 2,12 514 1,28 -40%
I RAG (I RA int ernada)
Aos 2012 - 2014
2012 2013 2014 Diferencia
t asas
2013/ 2014
0
1
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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp
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n
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s
Grupo de edad
Notif icaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad.
SE 2 de 2014. Argenti na.
Notificacion es
Tasas

II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2013

Muestras estudiadas y positividad

A partir de la SE 28 de 2013, el Boletn Integrado de Vigilancia incorpor la notificacin al SIVILA de los
casos estudiados en pacientes ambulatorios
5

Desde la SE 1 a la SE 52 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados a la fecha
6
, entre
pacientes ambulatorios e internados, 78766 con 28432 casos positivos.
Hasta la SE 52 la tasa de positividad promedio es 36,10%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del
porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 50% en los casos notificados hasta
la SE30 y descendiendo posteriormente a menos de 10% en la SE49.

5
La diferenciacin en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de
2013.
6
Datos de virus respiratorios correspondientes al ao 2013 notificados al 20 de Enero de 2014, y sujetos a modificacin.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
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%

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s
Se manas e pide miolgicas
Muest ras anal i zadas por SE y porcent aje de posi t i vi dad general . SE 1 a 52 de 2013.
Muest ras est udi adas= 78766
71277
69983
70607
78766
0
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3000
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5
2
Muest ras Tot al es anal i zadas para vi rus respi rat ori os por SE.
SE 1 a 52 de 2010 a 2013. Argent i na
2010 2011 2012 2013
Fuente: SNVS-SIVILA.
En relacin a los aos 2010 a 2012 para el perodo de tiempo equivalente
7
, el promedio de estudiados hasta
la SE 52 fue de 70622, siendo 11,53% mayor el total de muestras analizadas durante el ao 2013. De estas
78766 muestras analizadas, se estudiaron 3000 muestras por semana entre las SE 21 a 40, con un promedio
de 1300 hallazgos positivos para algn tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporcin de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una
pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 la proporcin de positivos fue en ascenso
hasta alcanzar entre la SE 26 y 30 el 50%, encontrndose en descenso desde entonces.

Del total de muestras estudiadas durante 2013, 71474 corresponden a pacientes que requirieron
hospitalizacin, con 24712 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 67%. En tanto, desde la SE 21 a 52
se analizaron 7013 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 3356 hallazgos positivos, el
60,80% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados

Durante 2013, hasta la SE 52 en trminos acumulados, de las 28432 muestras positivas para algn virus
respiratorio halladas, 17655 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (62,10%), seguido por el
conjunto de virus Influenza (25,34%) y Parainfluenza (6,65%).

7
Los datos para los aos 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
%

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SE
Porcent aje de posi t i vi dad para vi rus respi rat ori os segn SE.
2010 a 2013. Argent i na.
2010 2011 2012 2013
Muestras
analizadas
Muestras
positiv as
Inf luenza
Total
Inf luenza A VSR
Internados 71474 24712 4825 4414 16551
Ambulatorios
SE 21 a 52
7013 3356 2041 1905 1098
Total 2013 78766 28432 7207 6592 17655
Muestras estudi adas. SE 1 a 52 de 2013. Argenti na

En relacin a la mediana del perodo 2008 a 2012, la notificacin de los casos de virus sincicial respiratorio
(VSR) se encuentra en el lmite entre zona de seguridad y alerta desde la SE 23, con un pico de 1704 casos
en la semana 27. Si bien a partir de entonces desciende el nmero de casos por semana, la curva se mantiene
por encima de los esperado teniendo en cuenta el perodo 2008 a 2012, entre la SE 28 a 43.
Por otra parte, los casos de Influenza representaron el 25,34% de los virus identificados durante el ao 2013
(n=7207). A continuacin puede apreciarse en el corredor endmico
8
construido a partir de los datos
reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los
casos se encuentran por encima de lo esperado en comparacin con lo observado en los aos previos para el
mismo perodo. Esto podra interpretarse como un adelanto del pico estacional, no obstante el nmero de
casos con diagnstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 750 supera el lmite superior de la zona de
alerta para cualquier poca del ao.
Esto sumado al hecho de registrarse y notificarse oportunamente hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras
estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo perodo de 2013 se
estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y
ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretacin de un aumento real del nmero
de casos. Asimismo, un 20% ms de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al
2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo que la
diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicara por ese mayor porcentaje.

8
Se utiliza en este caso el corredor endmico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de deteccin de virus influenza y no para indicar incidencia de
la enfermedad.
2291; 8,06%
3262; 11,47%
1039; 3,65%
615; 2,16%
1891; 6,65%
17655; 62,10% 698; 2,45%
981; 3,45%
Di st ri buci n porcent ual de vi rus respi rat ori os i dent i f i cados. Argent i na.
SE 1 a 52 de 2013. n= 28432
In flu enza A n o
su btipificado
In flu enza A H1N1
cepa 2009
In flu en za A H3
Estacion al
In flu enza B
Par ain flu en za
VSR
Aden ovir u s
Metapn eu movir us
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
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SE
Corredor endmico semanal de VSR - 2013
xito Seguridad Alerta VSR2013

Distribucin temporal de casos positivos

En cuanto a la notificacin por semana epidemiolgica de los casos positivos para virus respiratorios en
2013, la proporcin de Virus Sincicial Respiratorio se increment de forma evidente desde la SE 19 con 870
casos en promedio por semana, y un pico de 1704 casos por semana en la SE 27. De las 28432 muestras
positivas para algn virus respiratorio halladas en el 2013, 17655 correspondieron a Virus Sincicial
Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 33, representando el 83,22% de los casos para ese
perodo.
El porcentaje de positividad de Parainfluenza present un promedio de 18,8% con un mximo de 58,3% y un
mnimo de 3,2%.
A o
Tot a l d e mu est ra s
est u d ia d a s p a ra
In flu en za
Tot a l p osit ivos p a ra
In flu en za
Est a b lecimien t os d e
n ot ifica cin agru p a d a
Est a b lecimien t os con
n ot ifica cin
in d ivid u a l
2012 22370 44 102 10
2013 22326 1394 121 56
Mue stras e studiadas y po sitivas para Influe nz a. SE 1 a 26. 2012-2013. To tal Pas
A o
Tot a l d e mu est ra s
est u d ia d a s p a ra VSR
Tot a l p osit ivos p a ra
VSR
Est a b lecimien t os d e
n ot ifica cin agru p a d a
2012 21866 5952 102
2013 20583 2889 121
Mue stras e studiadas y po sitivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Arge ntina
0
100
200
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500
600
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900
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
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SE
Corredor endmico semanal de I nfluenza - 2013
Total Pas. Histricos 4 aos: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)
xito Seguridad Alerta 2013

Virus respiratorios segn grupos de edad

De las 78586 muestras analizadas durante el ao 2013, 66736 cuentan con el registro de la edad del caso
correspondiente. De estas ltimas, 24917 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 aos, hubo 17506 casos
positivos de 42481 estudiados hasta la SE 52 de
2013, predominando VSR con el 78,98% de los
casos, seguido por el grupo de virus Influenza con
6,53%.

En los pacientes entre 2 y 64 aos se estudiaron
22211 casos, de los cuales 6734 fueron positivos
para virus respiratorios. El grupo Influenza
represent el 62,31% de los virus identificados en
este grupo de edad (en su mayora tipo A H1N1
con 2131 casos), seguido por VSR.

De los pacientes mayores de 65 aos, resultaron
677 casos positivos entre los 2044 estudiados. El
mayor nmero de casos correspondi a los virus
Influenza, con predominio de subtipo H1N1
(n=289).

0
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Semana Epidemiolgica
Di stri buci n vi rus re spi ratori os e n vi gi l ancia por se mana e pi de mi ol gi ca
SE 1 a 52 de 2013. Arge nti na n=28432
VSR Par ainfluenza Metapneumovir us Influenza B
Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovir us
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30%
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60%
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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
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Di stri buci n vi rus respi ratori os en vi gi l ancia por semana
epi demi ol gica. Argenti na. SE 1 a 52 de 2013
473; 2,69%
398; 2,26%
246; 1,40%
104; 0,59%
1399; 7,95%
13827; 78,58%
415; 2,36%
734; 4,17%
Porce ntaje de positivos se gn tipo de virus re spiratorios
e n me nore s de 2 aos.
Arge ntina SE 1 a 52 de 2013
n= 17596, Mue stras e studiadas= 42608.
Influenza A no subt ipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009
Influenza A H3 Est acional Influenza B
Par ainfluenza VSR
Adenovir us Met apneumovir us

Frecuencia y distribucin de virus Influenza

Como se adelant en prrafos anteriores, entre las semanas SE 1 y 52 del ao 2013 se han identificado 7207
casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del ao de un total de 28432 virus respiratorios
notificados; 615 correspondieron al tipo B (8,53%) y 6592 al tipo A; de estas ltimas se identificaron 1039
casos como subtipo H3 y 3262 como subtipo H1N1 pdm (14,42% y 45,26% respectivamente).
Si bien se registraron casos durante todas las semanas del ao 2013, a partir de la SE 19 comienza un
incremento sostenido que muestra su pico en la SE 26. Entre las SE 22 y 37 se han reportado 6612 casos de
Influenza de los 7207 del ao (91,74%), en su mayora del subtipo A H1N1 (n=3262).
Desde la SE 37, el nmero de casos de Influenza por semana descendi en forma continua, con hallazgo
predominante de influenza tipo B, y en menor medida, de influenza A subtipo H3 estacional.

1325; 18,35%
2353; 32,58%
621; 8,60%
384; 5,32%
324; 4,49%
1861; 25,77%
185; 2,56%
169; 2,34%
Porce ntaje de positivos se gn tipo de virus re spiratorios
2 a 64 aos. Arge ntina SE 1 a 52 de 2013.
n= 7222. Mue stras e studiadas= 22237.
Influenza A no subt ipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009
Influenza A H3 Est acional Influenza B
Par ainfluenza VSR
Adenovir us Met apneumovir us
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10000
12000
14000
16000
<1 1 ao 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 S/E
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Grupos de edad (aos)
Casos de vi rus respi rat ori os por grupos de edad.
SE 1 a 52 de 2012. Argent i na. n=25624
Influenza A no subt ipificado Met apneumovir us Adenovir us VSR
Par ainfluenza Influenza B Influenza A H3 Est acional Influenza A H1N1 Cepa 2009
210; 26,05%
337; 41,81%
153; 18,98%
46; 5,71%
8; 0,99%
33; 4,09%
4; 0,50%
15; 1,86%
Casos positivos se gn tipo de virus re spiratorios
e n pacie nte s mayores de 65 aos.
Arge ntina. SE 1 a 52.
n= 806. Mue stras e studiadas= 2045.
In flu en za A n o su btipifica do In flu en za A H1N1 Cepa 2009
In flu en za A H3 Esta cion a l In flu en za B
Pa r a in flu en za VSR
Aden ovir u s Meta pn eu movir u s
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
<1 1 ao 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 S/E
%

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Grupos de edad (aos)
Porcent aje de vi rus respi rat ori os por grupos de edad.
SE 1 a 52 de 2012. Argent i na. n=25624
Influenza A no subt ipificado Met apneumovir us Adenovir us
VSR Par ainfluenza Influenza B
Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A
detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de
Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infeccin por un subtipo novedoso.
Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al
Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento
de aislamiento viral, la caracterizacin antignica y genmica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribucin semanal de virus respiratorios en 2012 y 2013, en trminos absolutos el nmero de
muestras estudiadas por SE es mayor durante 2013 que durante el ao previo (predominando en ambos casos
el VSR), al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha.
Asimismo, entre las SE 26 a 36 de 2013, la cantidad de muestras semanales con hallazgo de influenza es
mayor que la correspondiente a 2012, con predominio de H1N1 hasta la SE 35, y alcanzando un promedio
semanal de 700 muestras totales de Influenza en las SE 26 y 27.
En contraposicin, durante el ao 2012 el pico se evidenci ms tardamente, en la 37 semana
epidemiolgica, con un retraso de 11 semanas respecto al 2011 en la presentacin del brote anual, y con
deteccin tanto de Influenza A como B.

0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
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Muest ras posi t i vas para Inf l uenza y proporci n de posi t i vos sobre muest ras anal i zadas.
SE 1 a 52 de 2013. Argent i na. n= 7207
In flu en za B
In flu en za A n o su btipifica do
In flu en za A H3 Esta cion a l
In flu en za A H1N1 cepa 2009
% Positivos pa r a In flu en za
31,79%
45,26%
14,42%
8,53%
Di st ri buci n de l os casos por vi rus Inf l uenza.
SE 1 a 52 de 2013. Argent i na. N= 7207

Notificacin de virus respiratorios por provincia en 2013

Durante el ao 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, siendo las
jurisdicciones con mayor nmero de hallazgos positivos: Buenos Aires (n=7405), CABA (n=5950) y
Crdoba (n=2126), con predominio de VSR e Influenza A H1N1.
Los 7207 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiolgica 52 se distribuyeron entre las 24
provincias, con un mayor nmero de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Crdoba y Salta.
Se observ cocirculacin de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuqun, CABA, Salta, Crdoba, Ro
Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumn, Santiago del Estero,
San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. La distribucin del subtipo H1N1 pdm se verific
principalmente en la regin centro del pas.

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Se mana Epi de mi ol gi ca
Di stri bucin de Vi rus Infl uenza por SE durante 2012 y 2013. Argenti na.
Influenza B Influenza A H3 Est a ciona l Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subt ipifica do
Distribucin de virus Influenza y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 52. 2013. Argentina

Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 52 de 2013.

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BUENOS AIRES 5252 476 236 338 185 294 595 29 1103 7405 19581 37, 82% 7, 20
CAPITAL FEDERAL 3747 433 211 252 281 152 852 22 1307 5950 22084 26, 94% 42, 74
CORDOBA 1180 85 5 0 174 54 622 6 856 2126 3036 70, 03% 25, 20
SANTA FE 1064 41 22 9 145 202 317 14 678 1814 5440 33, 35% 20, 64
TUCUMAN 742 218 44 105 247 6 9 54 316 1425 3810 37, 40% 20, 91
SALTA 490 39 17 0 403 31 71 262 767 1313 2241 58, 59% 127, 04
NEUQUEN 461 118 16 205 110 33 221 12 376 1176 2960 39, 73% 66, 52
MENDOZA 905 80 26 12 53 26 32 32 143 1166 4266 27, 33% 8, 10
CHACO 836 53 16 7 96 60 37 2 195 1107 2513 44, 05% 18, 21
SAN JUAN 469 35 5 17 43 0 137 12 192 718 1618 44, 38% 26, 85
CORRIENTES 353 16 11 8 66 20 36 8 130 518 1502 34, 49% 12, 55
CHUBUT 317 28 20 21 31 1 41 3 76 462 1217 37, 96% 16, 14
RIO NEGRO 245 28 2 1 86 19 66 9 180 456 1070 42, 62% 29, 81
SGO. DEL ESTERO 160 116 11 0 87 12 22 28 149 436 1147 38, 01% 16, 86
MISIONES 297 24 4 0 51 15 21 20 107 432 1405 30, 75% 9, 63
JUJUY 192 21 7 0 24 16 54 89 183 403 738 54, 61% 26, 20
LA PAMPA 192 20 0 0 46 20 36 0 102 314 1091 28, 78% 29, 87
ENTRE RIOS 229 21 6 0 3 15 19 0 37 293 543 53, 96% 2, 89
FORMOSA 210 4 2 0 63 0 2 2 67 283 985 28, 73% 12, 06
TIERRA DEL FUEGO 152 14 8 6 13 3 10 9 35 215 434 49, 54% 26, 18
SANTA CRUZ 118 10 10 0 31 2 0 0 33 171 381 44, 88% 14, 10
CATAMARCA 2 1 2 0 45 46 53 0 144 149 54 275, 93% 35, 62
SAN LUIS 39 10 16 0 7 12 5 2 26 91 542 16, 79% 5, 69
LA RIOJA 3 0 1 0 1 0 4 0 5 9 108 8, 33% 1, 41
To tal pas 17655 1891 698 981 2291 1039 3262 615 7207 28432 78766 36, 10% 17, 79
Pro vinc ia
Influe nz a
To tal
Mue stras
po sitivas
to tale s
Tasas de
ETI
( x 100000
habitante s)
CABA 1307 5950 684, 01
Bs. As. 1103 7405 2224, 48
Cor doba 856 2126 2321, 72
Salt a 767 1313 3886, 73
Sant a Fe 678 1814 2479, 36
Neuquen 376 1176 3713, 63
Tucuman 316 1425 3331, 61
Chaco 195 1107 6189, 38
San Juan 192 718 3314, 27
Jujuy 183 403 4868, 51
Rio Negr o 180 456 3310, 13
Sgo. Del Est er o 149 436 3350, 78
Cat amar ca 144 149 7536, 95
Mendoza 143 1166 1492, 76
Cor r ient es 130 518 5727, 01
Misiones 107 432 7442, 13
La Pampa 102 314 4959, 59
Chubut 76 462 2511, 25
For mosa 67 283 6387, 29
Ent r e Rios 37 293 5523, 33
T. del Fuego 35 215 2947, 23
Sant a Cr uz 33 171 2256, 87
San Luis 26 91 2292, 57
La Rioja 5 9 4429, 00
Total pas 7207 28432 2933, 26

Caracterizacin de los virus influenza durante 2013

De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrn, Laboratorio
Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS
(LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiolgica (SE) 26- 578 muestras en las que
se identific la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La
subtipificacin de los virus influenza A revel que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A
(H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo nmero de copias de ARN viral que presentaban los
especmenes.
Se intent realizar el aislamiento viral en el LNR en dos lneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el
porcentaje de recuperacin en cultivos celulares fue del 32%.
Las caracterizaciones genmicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes
estn emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro
lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran
circulando con predominio de este ltimo.
Tanto las cepas de influenza A y la mayora de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas
incluidas en la frmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro pas, cuyos componentes son:
A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10.
Durante el transcurso del mes de julio se realizar el primer envo de cepas caracterizadas al Centro
Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.

II.2.e. Vigilancia de virus respiratorios durante 2014

Muestras estudiadas y positividad

En las primeras seis semanas epidemiolgicas del ao 2014, se han estudiado y notificado 720 muestras con
hallazgo de 54 casos positivos totales.

De las 54 muestras positivas para algn virus respiratorio notificadas al momento actual, 24 correspondieron
a Parainfluenza (44,44%), 18 a Adenovirus, y slo se hall VSR en 7 muestras. Durante la SE 3 se notific
un nico caso de Influenza A subtipo H1N1.


De las 720 muestras analizadas durante el ao 2014, 652 cuentan con el registro de la edad del caso
correspondiente. De estas ltimas, slo 50 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.
La mayora de los hallazgos se presentan en el grupo de menores de 2 aos, con 34 casos de 392 estudiados.
Los mismos correspondieron a Parainfluenza (n=13), seguido por Adenovirus (n=12) y VSR. En tanto que
para el grupo de riesgo correspondiente a los mayores de 65 aos, no se han notificado casos positivos a la
fecha.


Notificacin de virus respiratorios por provincia en 2014

Durante las primeras 6 semanas de 2014, 11 de las 24 provincias han reportado casos estudiados para virus
respiratorios: Buenos Aires, Capital Federal, Mendoza, Formosa, Chaco, Neuqun, Chubut, Crdoba, La
Pampa, Santa Fe y Salta.
Al momento, slo se hallaron muestras positivas en 7 de ellas: Buenos Aires (n=20), C.A.B.A (n=14), Salta
(n=8), Mendoza (n=5), Neuqun (n=3), Santa Fe (n=3) y Formosa (n=1).
Como se ha mencionado en prrafos anteriores, dichos hallazgos correspondieron a Parainfluenza,
Adenovirus y VSR. Asimismo, durante la 3 semana epidemiolgica, se ha notificado un caso de Influenza A
subtipo H1N1 en la jurisdiccin de C.A.B.A.

Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 6 de 2014.

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BUENOS AIRES 1 13 5 1 0 0 0 0 0 20 227 8, 81%
CAPITAL FEDERAL 2 5 6 0 0 0 1 0 1 14 155 9, 03%
SALTA 2 5 1 0 0 0 0 0 0 8 72 11, 11%
MENDOZA 2 0 3 0 0 0 0 0 0 5 99 5, 05%
NEUQUEN 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 54 5, 56%
SANTA FE 0 1 2 0 0 0 0 0 0 3 67 4, 48%
FORMOSA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 18 5, 56%
CHUBUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0, 00%
LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0, 00%
CHACO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0, 00%
CORDOBA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0, 00%
To tal pas 7 24 18 4 0 0 1 0 1 54 720 7, 50%
Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el ao 2013.

BUENOS AIRES JUJUY
CTRO DE SALUD FCO J MUIZ LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA
HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS LA PAMPA
HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO MENDOZA
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP ANTONIO SCARAVELLI
HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA HOSP CENTRAL
HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN HOSP HUMBERTO NOTTI
HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIEYRO -AREA A OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO MISIONES
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA
HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES NEUQUEN
HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OATIVIA LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN RIO NEGRO
HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI
HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSP EL BOLSON
HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE HOSP GRAL ROCA
IACA LABORATORIOS SALTA
LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP DEL MILAGRO
CAPITAL FEDERAL HOSP PRESIDENTE J.D. PERON
CENTRALAB S.A. SAN JUAN
CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR GUILLERMO RAWSON
HOSP DE CLINICAS SAN LUIS
HOSP DE INFECCIOSAS F. MUIZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON
HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SANTA CRUZ
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA SANTA FE
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMPLEJIDAD S. A.
HOSP GENERAL DE NIOS P. DE ELIZALDE HOSP. ESPAOL
HOSP GENERAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ INER CONI - ANLIS
MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO
SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO SGO. DEL ESTERO
CATAMARCA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS
LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIVISION BIOQUIMICA - MSAL TIERRA DEL FUEGO
CHACO CLINICA SAN JORGE
HOSP DR JULIO C. PERRANDO HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.
CHUBUT HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.
HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA TUCUMAN
SANATORIO DE LA ASOC ESPAOLA DE SOCORROS MUTUOS HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA
CORDOBA NACIONALES
DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS
INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC INEI - ANLIS
ENTRE RIOS INE JARA - ANLIS
CLIN MODELO SA HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC
HOSP JOSE MARIA MIRANDA Total ge ne ral = 76
FORMOSA
HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERN
Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numricas durante el ao 2013.

BUENOS AIRES FORMOSA
CTRO DE SALUD FCO J MUIZ HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERN
HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE JUJUY
HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSP DR H. QUINTANA
HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO LA PAMPA
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX) ESTAB ASIST DR PABLO LACOSTE
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LA RIOJA
HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION
HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIO
HOSP MUNICIPAL DE NIOS DE SAN JUSTO MENDOZA
HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO HOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO
HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSP ANTONIO SCARAVELLI
HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA HOSP HUMBERTO NOTTI
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIEYRO -AREA A HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO HOSP TEODORO SCHESTAKOW
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ SOC ESPAOLA BENEF - HOSP ESPAOL
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ MISIONES
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE NEUQUEN
HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES HOSPITAL BUTA RANQUIL
HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)
HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN
HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS RIO NEGRO
HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSP CHOELE CHOEL
HOSPITAL PROVINCIAL PERON HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI
IACA LABORATORIOS HOSP CATRIEL
LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP EL BOLSON
CAPITAL FEDERAL HOSP GRAL CONESA
CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" - NO RESIDENTES HOSP DR RAMON CARRILLO
CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA
CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP LOS MENUCOS
CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSPITAL CIPOLLETTI
HOSP DE CLINICAS SALTA
HOSP DE INFECCIOSAS F. MUIZ HOSP DEL MILAGRO
HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI HOSP DR ARTURO OATIVIA
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND SAN JUAN
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL CTRO SALUD HOSP. DR. JOSE GIORDANO
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA HOSP DR GUILLERMO RAWSON
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR MARCIAL VICENTE QUIROGA
HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIERO SAN LUIS
HOSP GENERAL DE NIOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO
HOSP GENERAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON
MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ
CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE
ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS
ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUA HOSP. RIO TURBIO
ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA
HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN
HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE
HOSPITAL ZONAL ANDALGALA HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO
HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE NIOS DR. ORLANDO ALASSIA
CHACO HOSP. ESCUELA EVA PERON
HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO INER CONI - ANLIS
HOSP DR JULIO C. PERRANDO LABORATORIO SEMIR
CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO
HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTI M - HOSP. DE NIOS VICTOR J. VILELA
HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO
HOSP ZONAL ESQUEL P - HOSP. PROVINCIAL
HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA SGO. DEL ESTERO
LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS
CORDOBA CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI
COMPLEJO ASISTENCIAL REG BELL VILLE INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIVERSIDAD CATOLICA DE SGO DEL ESTERO
DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO
HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE
HOSP DE NIOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.
HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.
HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN
INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA
CORRIENTES NACIONALES
LABORATORIO CENTRAL HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS
ENTRE RIOS INE JARA - ANLIS
HOSP FERMIN SALABERRY HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC
HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE Total general = 137
HOSPITAL SANTA ELENA
II.2.f. Vigilancia clnica de ETI por departamento SE 1-48 de 2013.

En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar
oportunamente las variaciones significativas en el patrn de comportamiento habitual de las enfermedades
respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el anlisis desagregado segn
departamento a la presentacin de la informacin. La propuesta de este apartado es mostrar cules son los
departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificacin por encima de lo esperado
9
.
Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle segn partido o departamento desde
la SE 1 hasta la SE 48 de 2013
10
y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo perodo.
Esta presentacin se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 48 y no en estimaciones como
las realizadas para la situacin nacional
11
. Se calcul el ndice epidmico para conocer la relacin entre los
casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, segn la mediana del ltimo quinquenio para el
perodo equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se opt por no presentar el
clculo del ndice epidmico correspondiente dado que la interpretacin del mismo carece de validez
suficiente en tales situaciones. Se destaca el anlisis de los primeros 50 departamentos que presentan las
mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los ltimos 5 aos.
Al finalizar la SE 48, 40 de los 50 departamentos presentaron ndices mayores a 1.24 (considerados de
elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Ciudad de Buenos
Aires, Crdoba, Corrientes, Entre Ros, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, San Juan, Santa Fe,
Santiago del Estero y Tucumn.
Slo 7 departamentos presentaron ndices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Apstoles
(Misiones), 25 de Mayo (Chaco), Confluencia (Neuqun), Rivadavia (Salta), General Gemes (Chaco), Dr.
Manuel Belgrano (Jujuy), Paran (Entre Ros), San Pedro (Jujuy).
Hasta la SE 48, la tasa de notificacin de ETI ms elevada corresponde a Antofagasta de la Sierra
(Catamarca) con 10006,96 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia ocho veces mayor que durante el
mismo perodo del ao 2012 (1044,57 casos x 10000 habitantes), teniendo en cuenta que la mediana del
quinquenio es de 294 casos y 150 el total de notificados durante el 2012, en tanto que durante el corriente
ao, aument el nmero de establecimientos notificadores. La segunda tasa ms elevada corresponde al
departamento de La Plata (Buenos Aires) que present 3894 casos cada 10000 habitantes.
Si bien las jurisdicciones de San Ignacio y Gral. Manuel Belgrano (Misiones), Pellegrini (Santiago del
Estero), Villaguay (Entre Ros), Tigre (Buenos Aires) y Rosario (Santa Fe) presentan tasas elevadas para el
perodo en estudio en comparacin con sus respectivas tasas de 2012, las mismas son entre 40% y 2%
menores durante 2013.
Tanto Antofagasta de la Sierra (Catamarca), Chilecito (La Rioja), Florencio Varela (Buenos Aires), San
Cosme (Corrientes), Santa Mara (Catamarca), Pellegrini (Santiago del Estero), San Andrs de Giles (Buenos
Aires), Tigre (Buenos Aires), Hurlingham (Buenos Aires) registran consideradas elevadas en comparacin
con el resto de las jurisdicciones de todo el pas. Sin embargo, hasta la SE 48 de 2012 haban notificado
menos de 500 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio fue nula, lo cual implicara un
aumento de la notificacin durante el corriente ao, y no necesariamente un mayor nmero de casos
registrados.
Por otra parte, los departamentos de Antofagasta de la Sierra, San Cosme (Corrientes), Cruz del Eje
(Crdoba), Chilecito (La Rioja), Florencio Valeria (Buenos Aires) presentaron todos ellos mayor
notificacin en las SE 1 a 48 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI registrados durante el total
de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos aos e ndices epidmicos superiores a
1,24.
El anlisis por departamento permite destacar situaciones locales que podran no reflejarse en las tasas
calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificacin por encima de
lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por s mismo no implica la existencia de una
epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevacin real del nmero de casos y no de otras causas
(errores de notificacin, falta o deficiente notificacin previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e
investigacin en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reduccin de la notificacin no slo
debe pensarse en trminos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el
seguimiento pertinente.

9
Como siempre y ms an teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aqu presentado son notificaciones provenientes de los
ms de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
10
Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 9 de Diciembre de 2013.
11
La intencin es presentar esta informacin sin atraso, insistiendo en que la notificacin aqu consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.
En la pgina siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas ms elevadas a la
SE 48 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribucin geogrfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 48. 2013. Argentina

Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) ms elevadas por departamento. SE 1-48. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013
Tasa de ETI
2012
(x10000h)
Tasa de ETI
2013
(x10000h)
Diferencia de
tasas
2012/2013
ndice
Epidmico
ETI por partido
Notificaciones
2012
Catamarca Antofagasta de la Sierra 150 294 1437 1044,57 10006,96 858,00% 4,89
Buenos Aires La Plata 2716 1384 3976 2660,14 3894,22 46,39% 2,87
Catamarca Santa Mara 4743 415 5374 2103,51 2383,36 13,30% 12,95
Salta Rivadavia 3336 5847 6472 1098,92 2131,96 94,00% 1,11
Buenos Aires Brandsen 4751 1438 5244 1801,87 1988,85 10,38% 3,65
Misiones San Ignacio 13049 6795 11409 2260,43 1976,34 -12,57% 1,68
Tucumn La Cocha 1293 738 3228 680,45 1698,77 149,65% 4,37
Misiones General Manuel Belgrano 7238 4275 6826 1687,10 1591,07 -5,69% 1,60
Corrientes San Cosme 556 543 2213 386,62 1538,84 298,02% 4,08
San Juan Sarmiento 643 1388 2828 290,54 1277,85 339,81% 2,04
Santiago del Estero Pellegrini 2790 323 2573 1360,05 1254,27 -7,78% 7,97
Buenos Aires San Andrs de Giles 2349 384 2606 1020,11 1131,71 10,94% 6,79
Corrientes Curuz Cuati 3545 1208 4783 798,71 1077,64 34,92% 3,96
Chaco 25 de Mayo 1203 2458 2929 428,57 1043,46 143,47% 1,19
Misiones Leandro N. Alem 3950 3310 4457 876,32 988,80 12,84% 1,35
Santa Fe Constitucin 6495 3484 8275 747,32 952,13 27,41% 2,38
Catamarca La Paz 1067 1067 2109 471,33 931,62 97,66% 1,98
Entre Ros Villaguay 4694 1139 4417 958,64 902,07 -5,90% 3,88
Chaco General Gemes 4295 5357 5692 639,78 847,88 32,53% 1,06
La Pampa Capital 4799 5086 8043 455,69 763,73 67,60% 1,58
San Juan Rivadavia 6033 4497 6190 730,03 749,02 2,60% 1,38
Misiones Apstoles 1712 2493 3086 405,22 730,43 80,26% 1,24
Corrientes Capital 21212 17132 24458 592,15 682,76 15,30% 1,43
Jujuy Dr Manuel Belgrano 3084 6379 6429 317,81 662,52 108,46% 1,01
Crdoba Santa Mara 4894 3092 5877 498,43 598,55 20,09% 1,90
Crdoba Jurez Celman 2889 1885 3473 473,00 568,62 20,21% 1,84
Jujuy San Pedro 2154 4458 4161 287,06 554,53 93,18% 0,93
Entre Ros Paran 15378 17772 17681 452,39 520,14 14,98% 0,99
Tucumn Cruz Alta 6358 6358 9322 352,25 516,46 46,62% 1,47
Buenos Aires Tigre 30282 0 17938 804,56 476,59 -40,76% -
Formosa Formosa 9176 5427 11130 391,54 474,92 21,29% 2,05
La Rioja Capital 3573 1996 8348 197,41 461,23 133,64% 4,18
Ciudad de Buenos Aires 11 7751 5960 8617 408,31 453,93 11,17% 1,45
Catamarca Capital 4776 5157 7118 299,06 445,70 49,04% 1,38
La Rioja Chilecito 159 241 2058 32,17 416,33 1194,34% 8,54
Crdoba Cruz del Eje 572 538 2435 97,35 414,40 325,70% 4,53
Chaco Libertador General San Martn 1138 1287 2450 192,40 414,22 115,29% 1,90
Corrientes Goya 1740 2898 3609 193,42 401,18 107,41% 1,25
Buenos Aires San Vicente 738 892 2110 124,08 354,75 185,91% 2,37
Crdoba Tercero Arriba 1673 2558 3341 152,71 304,96 99,70% 1,31
Neuqun Confluencia 7101 9560 10674 195,80 294,31 50,32% 1,12
Buenos Aires Berisso 857 1969 2538 96,87 286,88 196,15% 1,29
Santa Fe Castellanos 3950 2778 4518 221,80 253,69 14,38% 1,63
Buenos Aires Merlo 7047 10372 13344 133,34 252,49 89,36% 1,29
Buenos Aires Hurlingham 2200 0 2293 121,39 126,52 4,23% -
Santa Fe Rosario 12075 6560 11806 101,16 98,91 -2,23% 1,80
Buenos Aires Almirante Brown 2161 2161 3814 39,08 68,98 76,49% 1,76
Buenos Aires Florencio Varela 35 1534 1942 0,82 45,59 5448,57% 1,27
Referencias Diferencia de tasas ndice epidmico
> a 10% >1,24
Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76
< a 0 < = a 0,76
0,74
1,10
1,80
0,74
1,10
1,80
II.1. Vigilancia de Coqueluche

II.1.a. Anlisis de la situacin actual

Durante los aos 2010 y 2011 se observ un incremento de las notificaciones que fue interpretado como una
conjuncin entre el ciclo epidmico de la enfermedad y una mayor sensibilidad del sistema. En el ao 2013
se mantuvo la tendencia en ascenso de las notificaciones, con una menor incidencia de casos confirmados.
(Figura 1 y 2).

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Aos 2007-2014

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualizacin al 10 de Febrero de 2014.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Aos 2011, 2012, 2013 y 2014.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualizacin al 10 de Febrero de 2014.

Entre la Semana Epidemiolgica (SE) 1 y 6 del ao 2014 se registraron 120 casos en el modulo C2, de los
cuales 31 fueron clasificados como confirmados. Mientras que el mdulo SIVILA registr 182
notificaciones, con 43 resultados positivos para B. pertussis.
La tendencia de mayor porcentaje de confirmacin o positividad se mantiene, tal como es esperable de
acuerdo al comportamiento de la enfermedad, con predominio en primavera-verano. (Ver figuras 3 y 4).

0
50
100
150
200
250
300
350
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1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 5 11172329354147 1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 5 11172329354147 1 7 13192531374349 3
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
0
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20
30
40
50
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70
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1
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1
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2
1
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2
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3
1
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3
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4
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4
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5
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4
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1
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2
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3
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3
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4
4
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4
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2
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7
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1
2
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1
7
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2
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2
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3
2
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3
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2
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4
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5
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5
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1
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2
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2
5
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E
3
5
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4
0
S
E
4
5
S
E
5
0
S
E
3
casos positivo B. pertussis
2010 2011 2012 2013 2014
Figura 3: Notificacin y casos confirmados por C2 SE 1 ao 2013 a SE 6 de 2014. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualizacin al 10 de Febrero de 2014.

Figura 4: SIVILA: notificacin y resultados positivos B. pertussis, SE 1 ao 2013 a SE 6 ao 2014. Argentina.


La comparacin de los periodos comprendidos entre las SE 1 y 6 de los aos 2013 y 2014 mostr un
descenso de los casos sospechosos y de los casos confirmados en ambos mdulos de notificacin. Se observa
un mayor porcentaje de confirmacin con respecto a la misma poca del ao anterior. (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 6 ao 2013 a 2014.
Periodo SE 1-6 Ao 2013 Ao 2014
C2 Casos confirmados 68 31
SIVILA Muestras positivas 64 43
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
0
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5
%

d
e

c
o
n
f
i
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m
a
c
i
n
N
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o
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% Confirmacin Confirmado Sospechosos
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
0
50
100
150
200
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300
350
400
450
500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6
%
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p
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i v
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a
d
N
m
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o
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e
c
a
s
o
s
%de positividad Confirmados Sospechosos
SIVILA % Positivos 16,3 23,6

Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados aos 2012 y 2013 (SE 52). Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualizacin al 10 de Febrero de 2014.

II.1.b. Indicadores
Indicadores a nivel pas
Contina, al igual que en lo sucedido en los aos 2012 y 2013 una diferencia a favor de la notificacin de
casos sospechosos a travs del Mdulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) respecto del mdulo C2 de
vigilancia clnica.
Entre las SE 1 y 6 de 2014 se notificaron casos sospechosos a travs del mdulo C2 en 15 jurisdicciones del
pas. La notificacin a travs del mdulo SIVILA mostr una mediana de retraso, calculada entre la fecha de
inicio de sntomas y la fecha de toma de muestra, de 6 das.

Tabla 2: Resumen de indicadores Coqueluche. Argentina. Ao 2014.
Indicador Valor Perodo
Proporcin de provincias notificadoras (C2) 62,5 % SE 1 a 6
Proporcin de notificacin SIVILA / C2 1,5 SE 1 a 6
Proporcin de casos notificados con clasificacin
final
56,6% SE 1 a 6
Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualizacin 10 de Febrero de 2014.

Se enfatiza la importancia y la necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el anlisis
local de la enfermedad as como lograr oportunidad para las acciones de control y generacin de
informacin.

Indicadores a nivel provincial

Entre la SE 1 y 6 de 2014 se notificaron casos sospechosos en 16 jurisdicciones. La relacin de notificacin
entre el mdulo SIVILA y C2, muestra una mayor fortaleza del mdulo SIVILA, especialmente en las
regiones Centro y Cuyo. (Tabla 3).

Tabla 3: Proporcin de notificacin SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
N
m
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o

d
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s
o
s
2013 casos sospechosos 2013 casos confirmados 2014 casos sospechosos 2014 casos confirmados

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales. Actualizacin de 10 de Febrero de 2014.
Nota 1: Para la realizacin de la tabla anterior se utiliza la informacin de cada provincia consulta online SNVS en el da de la fecha referida. No se toman los
registros de casos notificados con residencia desconocida.
vincia consulta online SNVS en el da de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.

PROVINCIA
Casos sospechosos
notificados SIVILA
Casos sospechosos
notificados C2
Proporcin de
notificacin SIVILA/C2
Ciudad de Buenos
Aires
3 3 1,0
Buenos Aires 67 34 2,0
Crdoba 7 6 1,2
Entre Ros 0 1 0,0
Santa Fe 35 4 8,8
Centro 112 48 2,3
Mendoza 36 22 1,6
San Juan 0 0
San Luis 0 0
Cuyo 36 22 1,6
Corrientes 2 4 0,5
Chaco 3 1 3,0
Formosa 1 4 0,3
Misiones 1 0
NEA 7 9 0,8
Catamarca 0 0
Jujuy 1 1 1,0
La Rioja 0 0
Salta 19 18 1,1
Santiago del Estero 0 0
Tucumn 5 17 0,3
NOA 25 36 0,7
Chubut 0 0
La Pampa 0 1 0,0
Neuqun 1 2 0,5
Ro Negro 0 0
Santa Cruz 0 0
Tierra del Fuego 1 2 0,5
Sur 2 5 0,4
Total pas ARGENTINA 182 120 1,5
II.2. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemticas (EFE)

II.2.a. Situacin actual de sarampin y rubola en la Regin de las Amricas

En la Regin de las Amricas el ltimo caso de sarampin endmico se registr en el ao 2002 y el ltimo
caso de rubola en 2009, en Argentina. El ltimo caso de sarampin endmico en Argentina ocurri en el
ao 2000.

A la SE 51 de 2013 se han confirmado 421 casos de sarampin importados y relacionados con importacin
en la Regin de las Amricas. Estados Unidos y Brasil han sido los pases que mayor nmero de
importaciones han presentado con 187 y 151 casos respectivamente. Otros pases han sido Canad con 82 y
Colombia con una importacin.
En los pases que estn libres de circulacin de los virus de sarampin y rubola, como Argentina, la
ocurrencia de un solo caso se considera brote.
Uno de estos brotes durante el ao 2013 se registr en el Estado brasilero Pernambuco, el cual se inici en el
mes de abril. Se confirmaron 118 casos y se registr un bito en un nio de 7 meses. El genotipo
identificado en 17 de los Municipios fue el D8. De la distribucin por grupo etario el 52% fue en menores de
1 ao. De los mayores de 1 ao el 42% no estaba vacunado. El resto de los casos se registraron en los
Estados de Sao Pablo, Mato Grosso del Sur, Santa Catarina, Paraba y Distrito Federal.

A SE 5 del corriente ao, se notificaron 75 casos confirmados a la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS): 50 casos en Brasil, 11 casos en Canad y 14 en Estados Unidos.

Entre el 25/12/13 y el 7/2/14 se notificaron 265 casos sospechosos de sarampin en el estado de Cear, de los
cuales 62 (23.4%) fueron confirmados y 147 se encuentran en estudio. De los casos confirmados, 55
ocurrieron en el municipio de Fortaleza. El 50% de los casos son menores de un ao por lo que no estaban
vacunados. Hasta la fecha no se ha identificado vnculo entre los casos con viajeros. En todos los casos el
genotipo detectado fue D8. Como respuesta al brote, se est desarrollando una campaa de vacunacin en
nios de 6 meses a 5 aos.

Figura 1. Distribucin de casos confirmados y sospechosos. Cear 2013-214.

Fuente: Boletn epidemiolgico de Cear. 7/2/14

Figura 2: Distribucin de casos notifiacados y confirmados por semana epidemiolgica, Fortaleza

Fuente: Boletn epidemiolgico de Cear. 7/2/14

Ante el brote que se est desarrollando en Brasil y la alta probabilidad de importacin de casos por la
temporada alta de turismo, el Ministerio de Salud recomienda:

1. Verificar la inmunidad en viajeros:
a. De 13 meses a 5 aos: a quienes no pudieran acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral
(correspondiente a calendario de vacunacin)
b. De 6 a 50 aos: Quienes no pudieran acreditar DOS DOSIS de vacuna con componente anti-
sarampin aplicadas despus del primer ao de vida
2. Intensificar la vigilancia epidemiolgica de casos sospechosos de EFE, y su notificacin oportuna, en
todos los centros de salud, de los subsectores pblicos, privados y de la seguridad social, especialmente
aquellos que brindan atencin a turistas. Recordar a los viajeros que si presentan fiebre y exantema al
regreso del viaje y por los prximos 30 das, consultar en forma inmediata al mdico
3. ACTIVIDADES ANTE CASO SOSPECHOSO:
a. Informar inmediatamente a la autoridad inmediata superior por el medio disponible (fax,
telfono, mail)
b. Ficha de notificacin
c. Muestra de sangre, orina y/o HNF
d. Actividades de vacunacin de bloqueo

Con respecto a la rubola en la Regin de las Amricas, hasta las SE 51 de 2013 se han confirmado 9 casos
de rubola (8 en Estados Unidos y 1 en Canad) y no se han confirmado casos de SRC en la regin. A SE 5
de 2014 no se han notificado casos confirmados de rubola en las Amricas.

II.2.b. Situacin actual de la rubola y el sarampin en Europa.
Como consecuencia de los brotes de rubola que se han producido en Rumania y Polonia durante 2012 y
2013, en Rumania se han identificado 22 casos de sndrome de rubola congnita (SRC), nueve de los cuales
fueron mortales.

El brote de sarampin que se inici en mayo de 2013 en los Pases Bajos, ya ha registrado 2.543 casos al 1
de enero de 2014. Una joven de 17 aos de edad muri debido a complicaciones del sarampin. En la
mayora de los casos no se registraba antecedente de vacunacin (95%). Se han registrado 15 casos en
trabajadores de la salud desde el inicio del brote. De ellos 10 eran no estaban vacunados y tres haban
recibido una dosis.

Ha habido mltiples en pases la Unin Europea (UE) durante 2013. Los brotes ms grandes han sido en
Gales y en los Pases Bajos.
La situacin actual sugiere que la transmisin endmica del sarampin contina en muchos Estados
miembros de la UE y la perspectiva de lograr el objetivo, es cada vez menor, de la eliminacin del sarampin
en Europa para el ao 2015.

II.2.c. Situacin actual en Argentina: Casos notificados

En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2013 y 2014 segn SE y jurisdiccin. Para los casos
notificados durante el corriente ao se agrega la clasificacin de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE segn provincia. SE 1 a 7 aos 2013 y 2014. Total pas.

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares, sujetos a modificaciones.
Para ficha de notificacin, definiciones de casos, flujo de notificacin y recomendaciones:
http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

Casos en
estudio
Casos sosp.
no conclusivos
Casos
Descartados
Confirmado
Sarampin
Confirmado
Rubola
Casos
Totales
Tasas 2014
Casos
totales
Tasas
2013
Buenos Aires 0 0 0 0 0 0 0,00 5 0,03
CABA 0 0 0 0 0 0 0,00 2 0,07
Crdoba 1 0 0 0 0 1 0,03 4 0,12
Entre Ros 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Santa Fe 2 0 1 0 0 3 0,09 2 0,06
Centro 3 0 1 0 0 4 0,02 13 0,05
La Rioja 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Mendoza 5 0 2 0 0 7 0,40 1 0,06
San Juan 0 0 0 0 0 0 0,00 2 0,29
San Luis 1 1 0 0 0 2 0,46 2 0,46
Cuyo 6 1 2 0 0 9 0,28 5 0,16
Corrientes 0 0 0 0 0 0 0,00 1 0,10
Chaco 1 0 1 0 0 2 0,19 16 1,52
Formosa 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Misiones 0 2 0 0 0 2 0,18 0 0,00
NEA 1 2 1 0 0 4 0,11 17 0,46
Catamarca 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Jujuy 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Salta 0 1 1 0 0 2 0,16 0 0,00
Sgo del Estero 1 0 0 0 0 1 0,11 0 0,00
Tucumn 0 0 2 0 0 2 0,14 0 0,00
NOA 1 1 3 0 0 5 0,11 0 0,00
Chubut 0 0 0 0 0 0 0,00 3 0,59
La Pampa 0 0 1 0 0 1 0,31 1 0,31
Neuqun 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Ro Negro 1 1 0 0 0 2 0,31 1 0,16
Santa Cruz 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00
Tierra del Fuego 0 0 1 0 0 1 0,79 0 0,00
Sur 1 1 2 0 0 4 0,17 5 0,21
Total Argentina 12 5 9 0 0 26 0,06 40 0,10
Jurisdiccin
2014 hasta SE 7 2013 hasta SE 7
Sndrome de rubola congnita

II.2.d. Situacin actual

Desde el ao 2003, con la implementacin de la vigilancia integrada sarampin/rubola se plate la meta de
la Eliminacin de la rubola y del SRC. A partir de ese ao nuestro pas adhiere a dicha meta y se inicia la
notificacin de casos sospechosos de SRC, en forma individualizada e inmediata, por ficha especfica.
Sin embargo a pesar de los esfuerzos realizados, no se alcanz an la tasa de notificacin esperada.
En la Regin de las Amricas el ltimo caso de SRC confirmado en Brasil, fue un nio nacido el 26 de
agosto de 2009. En Argentina en el perodo 2008-2009 se identificaron 15 casos sospechosos de SRC, de los
cuales 2 fueron Infeccin por Rubola Congnita (IRC); de ellos 3 nacieron en 2008 y 12 en 2009. Segn
datos del seguimiento de los casos 3 de ellos fallecieron por las mltiples afectaciones orgnicas secundarias
a la infeccin congnita.
Gracias al esfuerzo realizado por cada una de las jurisdicciones y el trabajo conjunto con distintas reas, en el
ao 2012 y 2013 a nivel pas se ha alcanzado la tasa de notificacin de 1 cada 10.000 Nacidos Vivos (1,74 y
1, 63 respectivamente).
Es indispensable que en esta etapa en que nuestro pas se encuentra certificando la eliminacin de estas
patologas, se cuente con un sistema de vigilancia que permita detectar en forma oportuna todos los casos
sospechosos de SRC, para que de esta forma se puedan tomar las muestras correspondientes para los estudios
diagnsticos necesarios.
Debemos recordar que la rubola aun circula en muchos pases de otras regiones y que incluso pases de
nuestra regin ya han presentado casos importados tanto de rubola como de SRC.
Se deben notificar y estudiar todos los nios menores de un ao que presenten alguna manifestacin
compatible con SRC o que se hubiera sospechado o confirmado rubola durante el embarazo a la madre.

II.2.e. Distribucin de los casos sospechosos de SRC notificados
De la SE 1 7 del corriente ao 2014 se han notificado 7 casos sospechosos de SRC a nivel pas,
alcanzndose una tasa global de notificacin de 0,1 por cada 10000 nacidos vivos).

Figura 3: Tasa de notificacin de SRC, por 10.000 NV y nmero de casos de SRC notificados

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

1
2
1
3
0,37 0,38
0,71
5,62
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
0
1
2
3
4
T
a
s
a

d
e

n
o
t
i
f
i
c
a
c
i
n
N
m
e
r
o
d
e
c
a
s
o
sCasos SRC TASA
II.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parlisis Flccida Aguda en Menores de 15
aos

II.3.a. Introduccin

El Programa Nacional para la Erradicacin de la Poliomielitis y Contencin del Poliovirus Salvaje de
Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminacin de la poliomielitis. Para ello se realiza
la vigilancia de las parlisis flccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus
salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin.
En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos
de poliovirus Sabin derivado.
II.3.b. Situacin mundial de la poliomielitis

Deteccin de poliovirus e interrupcin de la circulacin

El nmero total de casos confirmados por poliovirus salvaje, al 10 de diciembre de 2013
se increment en un 68% (comparando iguales perodos en el ao 2012).

A la fecha 8 pases confirmaron casos comparado con 4 pases en 2012.

Los poliovirus detectados en muestras ambientales en Israel y el territorio Palestino son de origen
Pakistan.

Es la primera vez en la historia de la erradicacin que todos los casos de poliomielitis
ocurridos en el ao 2013 fueron causados por un solo serotipo (tipo 1).

El ltimo caso confirmado de poliomielitis salvaje producido por el serotipo 3 ocurri en
noviembre 2012 en Nigeria.

Los poliovirus derivados circulantes tipo 2 disminuyeron en un 16% comparado con el ao 2012.

La proporcin de nios vacunados aument en Afganistn, Nigeria y en Pakistn, sin
embargo debido a serios problemas de inseguridad, y ataques repetidos a los trabajadores de salud,
resultaron en un severo deterioro en el acceso a poblaciones prioritarias en reas infectadas.
Alrededor de 700.000 nios no acceden a la vacunacin en Pakistn y Nigeria, y ms de 500.000
nios en Somalia. Por lo tanto el riesgo de dispersin a otros pases contina siendo elevado,
principalmente en frica central, medio oriente y cuerno de frica, declarndose como una
situacin de emergencia.

II.3.c. Situacin de indicadores segn jurisdiccin

Las estrategias ms importantes para sostener la eliminacin de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en
forma oportuna a todos los nios menores de 5 aos y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiolgica
que detecte rpidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crtico
para el funcionamiento de esta vigilancia.

El Programa Nacional evala los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los pases:

1. Notificacin de todos los casos de PFA en menores de 15 aos: 1 caso/100.000 menores de 15 aos.
2. Porcentaje de investigacin dentro de las 48 hs de notificacin de todos los casos de PFA.
3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal.
4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin.
5. Porcentaje de aislamiento viral.
6. Unidades que notifican semanalmente.

Casos y Tasas de Notificacin de P.A.F. (Parlisis Aguda Flccida) segn jurisdiccin. SE 1 a 49. Argentina, ao
2013
Provincias/Regin Casos Tasas Poblacin <15aos
Buenos Aires 63 1,63 3876553
CABA 4 0,85 472511
Crdoba 10 1,24 805512
Entre Ros 3 0,93 324299
Santa Fe 5 0,67 746051
CENTRO 85 1,37 6.224.926
Mendoza 10 1,80 446011
San Juan 2 1,02 195588
San Luis 3 2,49 120466
CUYO 15 1,75 855.166
Corrientes 2 0,34 291482
Formosa 0 0,00 166980
Chaco 6 1,56 320407
Misiones 8 2,23 358271
NEA 16 1,23 1.137.140
Catamarca 5 4,65 107452
Jujuy 3 1,53 195946
La Rioja 4 4,30 93101
Salta 4 1,06 378596
S del Estero 6 2,17 276468
Tucumn 2 0,49 407633
NOA 24 1,76 1.366.095
Chubut 4 2,95 135575
La Pampa 6 7,57 79236
Neuqun 4 2,73 146617
Rio Negro 4 2,41 165714
Santa Cruz 1 1,30 77004
T del Fuego 1 2,87 34844
SUR 20 3,13 638990
TOTAL PAIS 160 1,57 10.222.317
TTabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiologa e I nmunizaciones de las J urisdicciones. Datos sujetos a revisin y/o
modificacin. PRONACEI .

La Tasa de Notificacin Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.

Debido a que en cuestin de horas una persona infectada puede llevar el virus de un pas a otro, se alerta
sobre la posibilidad de aparicin de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de
intensificar la vigilancia y notificacin de todo caso de parlisis flccida aguda, con toma adecuada de
materia fecal para su estudio y seguimiento clnico.

Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a travs de confirmar la vacunacin con tres dosis de
vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario.
Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia,
se asegura la no diseminacin de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la
enfermedad.

El Programa Nacional para la Erradicacin de la Poliomielitis y Contencin del Poliovirus salvaje solicita a
las jurisdicciones que intensifiquen la bsqueda de casos de parlisis agudas flccidas.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

II.4. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunacin e
inmunizacin (ESAVI)

II.4.a. Introduccin

La evaluacin del riesgo beneficio en la aplicacin de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas
disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunacin abarca tanto las caractersticas de
los productos como su forma de aplicacin. Nuestro pas cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVI
pasivo, mediante la notificacin de todo caso de reaccin post-vacunal. La notificacin se realiza por una
ficha especfica, desde el efector local al provincial, el que, simultneamente notifica al Programa Nacional
de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administracin Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT).
Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, se analizan por la CONASEVA
(Comisin Nacional de Seguridad en vacunas) vigente por Resolucin ministerial 259. Dicha comisin
efecta un anlisis de causalidad para arribar a conclusiones slidas que permitan implementar acciones
oportunas y efectivas. La Comisin est conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS,
sociedades cientficas y laboratorios nacionales de referencia, as como expertos en diferentes temas, que la
CONASEVA convoca para el anlisis correcto de determinados casos especficos

II.4.b. Preguntas frecuentes

Qu es un ESAVI?
Todo aquel cuadro clnico que aparece supuestamente atribuible a la vacunacin o inmunizacin. Si bien
denota una asociacin temporal, no implica necesariamente una relacin de causa - efecto. La causalidad
entre el evento y la vacunacin se determinar mediante la investigacin del caso.

Cmo se clasifica un ESAVI?
La clasificacin final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerndose:
- Reaccin coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra
etiologa).
- Reaccin relacionada a la vacuna: El EAVI est relacionado con una o ms de las propiedades inherentes
de las vacunas. Ejemplo: Inflamacin (Edema) en extremidad luego de la vacunacin con DPT.
- Reaccin relacionada con un error en la inmunizacin: El ESAVI es causado por una manipulacin,
prescripcin o administracin inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza.
- Reaccin relacionada con la ansiedad por la inmunizacin: El ESAVI se produce debido a la ansiedad
respecto al acto de vacunacin en s. Ejemplo: Sncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunacin.
- Reaccin relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI est relacionado con uno o
ms de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administracin tal y
como fue provisto por el fabricante.
Reaccin no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiologa.

A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte
en hospitalizacin o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia.

Qu ESAVI se investigan?
ESAVI graves
o Requieren hospitalizacin
o Ponen en riesgo la vida de una persona
o Producen desenlaces fatales
Rumores
Eventos que afecten a un grupo de personas (clsters)
Esta clasificacin ha sido publicada en el Boletn de Inmunizacin de la Organizacin
Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente
link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html
Eventos relacionados con el programa.

II.4.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 5

En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificacin de ESAVI a la semana
epidemiolgica 6 del 2014.

Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdiccin a SE 6, 2014. Argentina
Localidad Femenino Masculino Total confirmados descartados errores programticos en estudio no concluyentes total
Bs.As. 1 1 1 1
Caba 4 6 10 7 3 10
Catamarca
Chaco
Chubut 1 1 1 1
Crdoba
Corrientes
Entre Ros
Formosa
Jujuy 2 2 1 1 2
La Pampa
La Rioja
Mendoza 3 3 2 1 3
Misiones
Neuqun 1 1 1 1
Rio Negro 2 2 1 1 2
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
S del Estero
TDFuego
Tucumn
centro privados 1 1 1 1
Total 14 7 21 14 6 1 21
Fuente: rea Vigilancia, (ProNaCEI).

Figura 2: Notificacin de ESAVI por vacuna a SE 6, 2014. Argentina.

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nacin

A la semana epidemiolgica 6 del 2014 contamos con 21 eventos notificados, de los cuales 3 eventos
corresponden a vacuna dT, quntuple celular (heberpenta) y antimeningoccica.

Figura 3: Clasificacin de ESAVI a SE 6, 2014. Argentina. N = 21

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nacin

De las 21 notificaciones de ESAVI, la mayora corresponde a errores programticos u operativos con
administracin de OPV en convivientes con inmunosuprimidos, 2 dosis de BCG en recin nacido y
administracin de vacuna contra hepatitis B en el mismo da 2 veces. Asimismo, los reportes asociados a las
vacunas son principalmente leves a moderados asociados a la vacunacin o inmunizacin, con sntomas
locales y fiebre. Hay dos reportes de eventos graves que corresponden a un mismo paciente quien luego de
recibir segunda dosis tanto de vacuna quntuple celular como vacuna antineumoccica 13-valente presenta
rash generalizado y disnea con requerimiento de internacin por anafilaxia, para tratamiento y seguimiento
del mismo. Tambin se notific un episodio de hipotona hiporrespuesta asociado a vacuna antineumoccica
23-valente en un nio con antecedente de BOR y neumonas recurrentes por dficit de anticuerpos contra
antgenos polisacridos. Ambos evolucionaron sin complicaciones, con recuperacin ad integrum.

II.4.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificacin de los casos de ESAVI graves, los clsters y los rumores, as como tambin el trabajo
multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un anlisis de causalidad y arribar a conclusiones
slidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitir poder sostener
coberturas adecuadas de vacunacin, en forma consistente, sin generar confusin en la poblacin general,
manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es
fundamental la capacitacin constante en todos niveles.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.
3 3 3
2 2
1 1 1 1 1 1 1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
28,6%
23,8%
28,6%
14,3%
4,8%
coincidente
Reaccin relacionada con un error en la
inmunizacin (6)
Reaccin relacionada a la vacuna leve (5)
Reaccin relacionada a la vacuna moderada (6)
Reaccin relacionada a la vacuna grave (3)
Reaccin relacionada con la ansiedad por la
inmunizacin
no concluyente
en estudio (1)

IV. Informes especiales areavigilanciamsal@gmail.com
III. EVENTOS DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIN
PROVINCIAL
12

Gastroentricos, Envenenamiento por animales ponzoosos; Enfermedades Vectoriales,
Enfermedades Zoonticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisin Sexual y otros.

12
Los datos de las tablas de este apartado deben ser ledos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificacin en cada provincia en trminos
de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 2.
III.1. Gastroentricos
III.1.a. Diarreas agudas

Residentes 848 29,34 1123 38,86 778 26,92 -31%
Tot al CABA 1500 1806 1378
Region Sanitaria I X 686 220,04 493 158,13 558 178,98 13%
Tot al PROV. BUENOS 14499 92,79 12318 78,83 7998 51,18
-35%
Crdoba 5120 154,74 4246 128,32 2115 63,92 -50%
Entre Ros 2243 181,47 2488 201,30 2129 172,25 -14%
Santa Fe 4090 128,03 3699 115,79 2420 75,75 -35%
Cent ro 27452 104,56 24557 93,53 16040 61,09 -35%
Mendoza 4202 241,62 3874 222,76 2561 147,26 -34%
San Juan 1629 239,19 1090 160,05 1341 196,90 23%
San Luis 1582 365,94 1061 245,43 1178 272,49 11%
Cuyo 7413 259,88 6025 211,22 5080 178,09 -16%
Corrientes 985 99,23 889 89,56 429 43,22 -52%
Chaco 1262 119,59 1298 123,00 1456 137,98 12%
Formosa 907 171,08 789 148,82 -100%
Misiones 999 90,69 1037 94,14 682 61,91 -34%
NEA 4153 112,87 4013 109,06 2567 69,76 -36%
Catamarca 1159 315,09 757 205,80 910 247,40 20%
Jujuy 2602 386,45 2636 391,50 3298 489,82 25%
La Rioja 711 213,10 502 150,46 180 53,95 -64%
Salta 6340 522,05 4615 380,01 6065 499,41 31%
Tucumn 3846 265,57 4405 304,17 5509 380,41 25%
NOA 16899 344,08 15307 311,66 16689 339,80 9%
Chubut 1041 204,48 840 164,99 728 143,00 -13%
La Pampa 559 174,75 521 162,87 266 83,15 -49%
Neuqun 2573 466,74 1734 314,55 1325 240,36 -24%
Ro Negro 1968 308,14 1484 232,36 801 125,42 -46%
Santa Cruz 579 211,34 386 140,89 330 120,45 -15%
Tierra del Fuego 334 262,57 287 225,62 196 154,08 -32%
Sur 7054 291,48 5252 217,02 3646 150,65 -31%
Tot al PAI S ARGENTI NA 62971 156,96 55154 137,48 44022 109,73
-20%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS- Mdulo C2
2012 2013 2014
Diarreas
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habit ant es. Hast a la 2 semana epidemiolgica
PAI S ARGENTI NA por Provincia. Aos 2012 - 2014
Diferencia
t asas
2013/ 2014

0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Corredor endmico semanal de diarrea - 2014
Exito Seguridad Alerta IC Sup
IC Inf Casos estimados Casos nuevos
Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab.
Total pas. SE 2 Ao 2014. Argentina
III.1.b. Botulismo
(En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVI NCI A Not if. Confir. Not if. Confir.
CABA 0 0 0 0 0 0
Buenos Aires 2 0 0 0 -2 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 1 0 1 0
Cent ro 2 0 1 0 -1 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Corrientes 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
Misiones 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Catamarca 1 0 0 0 -1 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 2 1 0 0 -2 -1
Salta 0 0 0 0 0 0
Santiago del Estero 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 3 1 0 0 -3 -1
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 1 0 0 0 -1 0
Ro Negro 1 0 2 0 1 0
Santa Cruz 0 0 0 0 0 0
Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0
Sur 2 0 2 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 7 1 3 0 -4 -1
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS-C2/ SI VI LA
2013 2014
Bot ulismo
Casos Acumulados hast a la 2 semana epidemiolgica
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
CONF.
III.1.c. Botulismo del lactante

CABA 0 0 0 0 0 0
Buenos Aires 1 1 0 0 -1 -1
Crdoba 5 5 0 0 -5 -5
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 0 0 0 0
Cent ro 6 6 0 0 -6 -6
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Catamarca 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 2 1 2 1
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 1 1 0 0 -1 -1
Ro Negro 1 1 0 0 -1 -1
Sur 2 2 0 0 -2 -2
Bot ulismo del lact ant e
2013 2014
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.

III.1.d. Triquinellosis

CABA 0 0 1 0 1 0
Buenos Aires 1 1 1 0 0 -1
Crdoba 1 1 2 1 1 0
Entre Ros 0 0 2 0 2 0
Santa Fe 3 0 2 0 -1 0
Cent ro 5 2 8 1 3 -1
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 1 0 0 0 -1 0
Cuyo 1 0 0 0 -1 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 1 0 0 0 -1 0
Ro Negro 2 0 0 0 -2 0
Sur 3 0 0 0 -3 0
Triquinellosis
2013 2014 Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
III.2. Envenenamiento por animales ponzoosos
III.2.a. Alacranismo

Se observa que la notificacin total pas hasta la SE 2 de 2014 presenta una disminucin del 22% de las
tasas acumuladas respecto del 2013, las provincias de Catamarca, Tucumn y Cordoba son las provincias con
mayor tasa de notificacin.

PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D
No residentes
Residentes 0 0,00 0 0,00 1 0,03
Tot al CABA 0 0 1 1
Region Sanitaria I 5 0,76 5 0,76 5 0,76 0%
Region Sanitaria VI I I 1 0,09
Region Sanitaria I X 1 0,32
Tot al BUENOS AI RES 7 0,04 5 0,03 5 0,03 0% 3 2
Crdoba 228 6,89 193 5,83 146 4,41 -24% 75 71
Entre Ros 30 2,43 44 3,56 14 1,13 -68% 11 3
Santa Fe 120 3,76 118 3,69 52 1,63 -56% 44 8
Cent ro 385 1,47 360 1,37 218 0,83 -39% 134 0 84 0
Mendoza 1 0,06 2 0,12 1 0,06 -50% 1
San Juan 2 0,29 6 0,88 3 0,44 -50% 3
San Luis 1 0,23 4 0,93 4 0,93 0% 4
Cuyo 4 0,14 12 0,42 8 0,28 -33% 4 0 4 0
Corrientes 26 2,62 13 1,31 12 1,21 -8% 5 7
Chaco 9 0,85 18 1,71 7 0,66 -61% 2 5
Formosa 1 0,19
Misiones 3 0,27 16 1,45 19 1,72 19% 3 16
NEA 39 1,06 47 1,28 38 1,03 -19% 10 0 28 0
Catamarca 67 18,22 50 13,59 74 20,12 48% 58 16
Jujuy 8 1,19 26 3,86 26 3,86 0% 25 1
La Rioja 61 18,28 29 8,69 9 2,70 -69% 9
Salta 18 1,48 18 1,48 16 1,32 -11% 16
Santiago del Estero 47 5,38 79 9,04 32 3,66 -59% 32
Tucumn 42 2,90 98 6,77 140 9,67 43% 19 121
NOA 243 4,95 300 6,11 297 6,05 -1% 159 0 138 0
Chubut 0 0 1 0,20 1
La Pampa
Neuqun 0 3 0,54
Ro Negro 0 0 1 0,16 1
Sur 0 3 0,12 2 0,08 -33% 2 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 671 1,67 722 1,80 563 1,40
-22% 309 0 254 0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2
2012 2013 2014
Envenenamient o Por Animal Ponzooso - Alacranismo
Diferenci
a t asas
2013/ 2014
Crit erio Epi
55%
45%
sospechoso probable
confirmado descartado

0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Corredor endmico semanal de Envenenamiento por animal
Ponzooso-Alacranismo - 2014
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoosos
Alacranismo (x100.000 hab.) SE 2 Ao 2014. Argentina
III.2.b. Aracnoidismo

No residentes
Residentes 0 0,00 0 0,00 0,00
Tot al CABA 0 0 0
Region Sanitaria I I 2 0,76
Region Sanitaria VI 1 0,03
Region Sanitaria I X 1 0,32
Tot al BUENOS AI RES 14 0,09 4 0,03 3 0,02 -25% 3
Crdoba 14 0,42 11 0,33 3 0,09 -73% 2 1
Entre Ros 1 0,08 0 1 0,08 1
Santa Fe 1 0,03 4 0,13 3 0,09 -25% 3
Cent ro 30 0,11 19 0,07 10 0,04 -47% 9 0 1 0
Mendoza 5 0,29 14 0,81 13 0,75 -7% 13
San Juan 3 0,44 2 0,29 1 0,15 -50% 1
San Luis 1 0,23
Cuyo 9 0,32 16 0,56 14 0,49 -13% 14 0 0 0
Corrientes 1 0,10
Chaco 2 0,19 0 1 0,09 1
Formosa 0 1 0,19 -100%
Misiones 5 0,45 6 0,54 2 0,18 -67% 2
NEA 8 0,22 7 0,19 3 0,08 -57% 3 0 0 0
Catamarca 3 0,82 5 1,36
Jujuy 2 0,30 1 0,15
La Rioja 3 0,90 3 0,90 1 0,30 -67% 1
Salta 0 1 0,08 3 0,25 200% 3
Tucumn 2 0,14 6 0,41 2 0,14 -67% 2
NOA 22 0,45 36 0,73 18 0,37 -50% 15 0 3 0
Chubut 1 0,20
La Pampa 0 1 0,31
Neuqun 0 1 0,18 4 0,73 300% 2 2
Ro Negro 4 0,63 8 1,25 15 2,35 88% 15
Sur 5 0,21 10 0,41 19 0,79 90% 17 0 2 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 74 0,18 88 0,22 64 0,16 -27% 58 0 6 0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2
2012 2013 2014
Envenenamient o Por Animal Ponzooso - Aracnoidismo
Diferencia
t asas
2013/ 2014
Crit erio Epi
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Casos de Envenenamiento por animal ponzooso -
Aracnoidismo por SE. Total pas. Aos 2013-2014.
2013 2014
91%
9%
sospechoso probable
III.2.c. Ofidismo

No residentes
Residentes 0 0,00 0 0,00 0,00
Tot al CABA 0 0 0
Region Sanitaria I 2 0,30 1 0,15 -100%
Tot al BUENOS AI RES 2 0,01 1 0,01 0 -100%
Crdoba 0 0 1 0,03 1
Entre Ros 1 0,08 0 3 0,24 2 1
Santa Fe 4 0,13 6 0,19 -100%
Cent ro 7 0,03 7 0,03 4 0,02 -43% 3 0 1 0
Mendoza 0 1 0,06 -100%
San Juan
San Luis 1 0,23 0 1 0,23 1
Cuyo 1 0,04 1 0,04 1 0,04 0% 0 0 1 0
Corrientes 0 1 0,10 1 0,10 0% 1
Chaco 5 0,47 2 0,19 2 0,19 0% 1 1
Formosa 0 5 0,94 -100%
Misiones 8 0,73 6 0,54 4 0,36 -33% 4
NEA 13 0,35 14 0,38 7 0,19 -50% 2 0 5 0
Catamarca 0 1 0,27 1 0,27 0% 1
Jujuy 0 1 0,15 1 0,15 0% 1
La Rioja 2 0,60
Salta 3 0,25 2 0,16 -100%
Tucumn 1 0,07 1 0,07 1 0,07 0% 1
NOA 12 0,24 16 0,33 5 0,10 -69% 4 0 1 0
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Sur 0 0 0 0
2012 2013 2014
Envenenamient o Por Animal Ponzooso - Ofidismo
Diferenci
a t asas
2013/ 2014
Crit erio Epi
0
10
20
30
40
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Casos de Envenenamiento por animal ponzooso - Ofidismo
por SE. Total pas. Aos 2013-2014.
2013 2014
53%
47%
sospechoso probable
III.3. Enfermedades Vectoriales
III.3.a. Chagas agudo vectorial

PROVI NCI A Confir. Confir.
CABA 0 0 0
Buenos Aires 0 0 0
Crdoba 0 0 0
Entre Ros 0 0 0
Santa Fe 0 0 0
Cent ro 0 0 0
Mendoza 0 0 0
San Juan 0 0 0
San Luis 0 0 0
Cuyo 0 0 0
Corrientes 0 0 0
Chaco 0 0 0
Formosa 0 0 0
Misiones 0 0 0
NEA 0 0 0
Catamarca 0 0 0
Jujuy 0 0 0
La Rioja 0 0 0
Salta 0 0 0
Santiago del Estero 0 0 0
Tucumn 0 0 0
NOA 0 0 0
Chubut 0 0 0
La Pampa 0 0 0
Neuqun 0 0 0
Ro Negro 0 0 0
Santa Cruz 0 0 0
Tierra del Fuego 0 0 0
Sur 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 0 0 0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/ SI VI LA
2013 2014
Chagas agudo vect orial
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.3.b. Leishmaniasis cutnea

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 1 0 1 0
Cent ro 1 1 1 0 0 -1
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 1 1 1 1 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
Misiones 1 1 0 0 -1 -1
NEA 2 2 1 1 -1 -1
Jujuy 1 0 0 0 -1 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 3 0 0 0 -3 0
Tucumn 1 1 0 0 -1 -1
NOA 5 1 0 0 -5 -1
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
2013 2014
Leishmaniasis cut nea
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.3.c. Leishmaniasis mucosa

CABA 0 0 0 0 0 0
Buenos Aires 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 0 0 0 0
Cent ro 0 0 0 0 0 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 1 1 1 1
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 1 1 1 1
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S 0 0 1 1 1 1
2013 2014
Leishmaniasis mucosa
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.3.d. Leishmaniasis visceral

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 2 0 2 0
Cent ro 1 0 2 0 1 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Corrientes 7 7 0 0 -7 -7
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
Misiones 6 0 5 0 -1 0
NEA 13 7 5 0 -8 -7
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S 14 7 7 0 -7 -7
Leishmaniasis visceral
2013 2014
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.3.e. Paludismo

* La notificacin y confirmacin de los casos para este evento se presenta por lugar de atencin.

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 2 0 1 0 -1 0
Cent ro 3 1 1 0 -2 -1
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 1 0 0 0 -1 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 1 0 0 0 -1 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 3 3 0 0 -3 -3
Santiago del Estero 1 1 0 0 -1 -1
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 4 4 0 0 -4 -4
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S 8 5 1 0 -7 -5
Paludismo
2013 2014
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.3.f. Fiebre del Nilo Occidental

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso
Notificado.

CABA 0 0 1 0 1 0
Crdoba 12 0 21 0 9 0
Entre Ros 2 0 4 0 2 0
Santa Fe 0 0 2 0 2 0
Cent ro 14 0 28 0 14 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 2 0 0 0 -2 0
San Luis 3 0 0 0 -3 0
Cuyo 5 0 0 0 -5 0
Chaco 3 0 1 0 -2 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 3 0 1 0 -2 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 22 0 29 0 31,81% 0
Fiebre del Nilo occident al
2013 2014
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.3.g. Fiebre Recurrente

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 0 0 0 0
Cent ro 5 0 0 0 -5 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S 5 0 0 0 -5 0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2
Fiebre recurrent e
2014 2013
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.3.h. Rickettsiosis

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 1 0 1 0
Cent ro 0 0 1 0 1 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 9 0 1 0 -8 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 9 0 1 0 -8 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S 9 0 2 0 -7 0
Ricket t siosis
2013 2014
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.3.i. Fiebre Amarilla

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un
Caso Notificado.

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 2 0 2 0
Santa Fe 3 0 3 0 0 0
Cent ro 3 0 5 0 2 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 1 0 0 0 -1 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 1 0 0 0 -1 0
Corrientes 2 0 0 0 -2 0
Chaco 2 0 0 0 -2 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 4 0 0 0 -4 0
Jujuy 10 0 1 0 -9 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 10 0 1 0 -9 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 18 0 6 0 -12 0
Fiebre Amarilla
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
2013 2014
III.3.j. Encefalitis de San Luis

CABA 0 0 1 0 1 0
Crdoba 12 0 21 0 9 0
Entre Ros 2 0 4 0 2 0
Santa Fe 0 0 2 0 2 0
Cent ro 14 0 28 0 14 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 2 0 0 0 -2 0
San Luis 3 0 0 0 -3 0
Cuyo 5 0 0 0 -5 0
Chaco 3 0 1 0 -2 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 3 0 1 0 -2 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S 22 0 29 0 31,81% 0
2013 2014
Encefalit is de San Luis
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.4. Enfermedades Zoonticas

III.4.a. Psitacosis

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 10 1 4 0 -6 -1
Santa Fe 6 0 4 2 -2 2
Cent ro 20 3 9 2 -11 -1
Mendoza 7 5 5 0 -2 -5
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 7 5 5 0 -2 -5
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 3 0 3 0
Jujuy 0 0 2 0 2 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 2 0 2 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 2 0 12 1 10 1
Ro Negro 12 4 0 0 -12 -4
Sur 14 4 12 1 -2 -3
Tot al PAI S 41 12 31 3 -24,3% -9
Psit acosis
2013 2014 Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.4.b. Hantavirus

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 3 0 5 0 2 0
Santa Fe 29 1 8 0 -21 -1
Cent ro 35 1 18 0 -48,5% -1
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 1 0 0 0 -1 0
Cuyo 1 0 0 0 -1 0
Chaco 4 0 1 0 -3 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 4 0 1 0 -3 0
Jujuy 26 1 7 0 -19 -1
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 2 0 8 5 6 5
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 28 1 15 5 -13 4
Chubut 0 0 1 1 1 1
La Pampa 0 0 1 0 1 0
Neuqun 1 0 0 0 -1 0
Ro Negro 0 0 1 0 1 0
Sur 1 0 3 1 2 1
Tot al PAI S ARGENTI NA 69 2 37 6 -46,3% 4
2013 2014
Hant avirus
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.4.c. Brucelosis

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 1 1 0 0 -1 -1
Entre Ros 1 0 0 0 -1 0
Santa Fe 2 1 1 0 -1 -1
Cent ro 8 4 3 2 -5 -2
Mendoza 0 0 2 0 2 0
San Juan 1 0 1 1 0 1
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 1 0 3 1 2 1
Chaco 2 0 0 0 -2 0
Formosa 3 0 0 0 -3 0
NEA 5 0 0 0 -5 0
Catamarca 2 2 0 0 -2 -2
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 2 1 1 0 -1 -1
Salta 0 0 1 1 1 1
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 4 3 2 1 -2 -2
Chubut 2 0 0 0 -2 0
La Pampa 1 1 3 1 2 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 3 1 3 1 0 0
2013 2014
Brucelosis
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.4.d. Fiebre Hemorrgica Argentina

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 19 0 6 0 -13 0
Cent ro 19 0 8 0 -11 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 3 0 0 0 -3 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 3 0 0 0 -3 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al ARGENTI NA 22 0 8 0 -14 0
2013 2014
Fiebre Hemorrgica Argent ina
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.4.e. Rabia Animal

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 1 0 1 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 1 0 0 0 -1 0
Cent ro 1 0 1 0 0 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 1 1 0 0 -1 -1
NEA 1 1 0 0 -1 -1
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
2013 2014
Rabia Animal (en gat os y perros)
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.4.f. Hidatidosis

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 2 0 2 0
Santa Fe 0 0 1 0 1 0
Cent ro 4 4 5 2 1 -2
Mendoza 0 0 1 0 1 0
San Juan 1 1 0 0 -1 -1
San Luis 5 0 0 0 -5 0
Cuyo 6 1 1 0 -5 -1
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 1 1 0 0 -1 -1
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 1 1 1 1
Tucumn 1 1 0 0 -1 -1
NOA 3 3 1 1 -2 -2
Chubut 1 1 0 0 -1 -1
La Pampa 2 0 0 0 -2 0
Neuqun 2 1 2 2 0 1
Ro Negro 1 1 0 0 -1 -1
Sur 6 3 2 2 -4 -1
Tot al PAI S 19 11 9 5 -10 -6
2013 2014
Hidat idosis
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.4.g. Leptospirosis

CABA 0 0 0 0 0 0
Buenos Aires 14 5 4 0 -10 -5
Crdoba 1 0 0 0 -1 0
Entre Ros 9 2 9 2 0 0
Santa Fe 76 9 16 0 -78,9% -9
Cent ro 100 16 29 2 -71% -14
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 6 2 2 0 -4 -2
Formosa 0 0 0 0 0 0
Misiones 3 0 0 0 -3 0
NEA 12 2 2 0 -10 -2
Jujuy 13 0 5 0 -8 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 2 0 2 1 0 1
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 15 0 7 1 -8 1
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 1 0 1 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 1 0 1 0 0 0
Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0
Sur 3 0 2 0 -1 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 130 18 40 3 -69,2% -15
2013 2014
Lept ospirosis
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.4.h. Carbunco Cutneo

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 0 0 0 0
Cent ro 0 0 0 0 0 0
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 0 0 0 0 0 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 0 0 0 0 0 0
2013 2014
Carbunco cut neo
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.5. Intoxicaciones
III.5.a. Monxido de carbono

CABA 8 1 5 1 -3 0
Crdoba 1 1 0 0 -1 -1
Entre Ros 5 4 0 0 -5 -4
Santa Fe 0 0 0 0 0 0
Cent ro 20 9 7 3 -13 -6
Mendoza 0 0 2 0 2 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 2 0 2 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 3 0 0 0 -3 0
Santiago del Estero 6 0 0 0 -6 0
Tucumn 3 3 0 0 -3 -3
NOA 14 3 2 0 -12 -3
Chubut 2 0 0 0 -2 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 5 0 5 0
Ro Negro 5 5 0 0 -5 -5
Sur 7 5 7 2 0 -3
Tot al PAI S ARGENTI NA 41 17 18 5 -56,0% -12
I nt oxicacin por Monxido
2013 2014
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.5.b. Plaguicidas

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 5 4 5 3 0 -1
Entre Ros 2 1 1 1 -1 0
Santa Fe 5 3 1 0 -4 -3
Cent ro 23 17 10 7 -13 -10
Mendoza 6 0 2 0 -4 0
San Juan 1 0 0 0 -1 0
San Luis 1 0 1 0 0 0
Cuyo 8 0 3 0 -5 0
Chaco 4 0 0 0 -4 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 9 0 6 0 -3 0
Catamarca 2 0 1 0 -1 0
Jujuy 0 0 11 11 11 11
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 7 0 0 0 -7 0
Tucumn 8 6 18 18 10 12
NOA 22 6 31 29 40,90% 23
Chubut 4 1 0 0 -4 -1
La Pampa 0 0 1 0 1 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 4 1 1 0 -3 -1
Tot al PAI S ARGENTI NA 66 24 51 36 -22,7% 50%
2013 2014
I nt oxicacin por Plaguicidas
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
III.6. Infecciones de transmisin sexual
III.6.a. Sfilis temprana y sin especificar

La notificacin hasta la SE 2 de 2014 presenta un descenso del 33% respecto de 2013.
La provincia de Catamarca presenta la tasa ms elevada para este ao.

Residentes 20 0,69 18 0,62 9 0,31 -50%
Tot al CABA 30 35 14 13 1
Region Sanitaria I
Region Sanitaria I I 1 0,38 1 0,38
Region Sanitaria I I I
Region Sanitaria I V 1 0,18 3 0,54
Region Sanitaria VI I I 4 0,35 4 0,35
Region Sanitaria I X 0 1 0,32 2 0,64 100%
Region Sanitaria X 1 0,31
Region Sanitaria XI I
Tot al BUENOS AI RES 46 0,29 63 0,40 24 0,15 -62% 18 6
Crdoba 15 0,45 10 0,30 4 0,12 3 1
Entre Ros 1 0,08
Santa Fe 6 0,19 7 0,22 4 0,13 -43% 4
Cent ro 98 0,37 115 0,44 46 0,18 -60% 38 0 8 0
Mendoza 5 0,29 5 0,29 4 0,23 -20% 4
San Juan 0 0 3 0,44 3
San Luis 0 0 1 0,23 1
Cuyo 5 0,18 5 0,18 8 0,28 60% 8 0 0 0
Corrientes 2 0,20 1 0,10 4 0,40 300% 4
Chaco
Formosa 11 2,07 2 0,38 -100%
Misiones 3 0,27 2 0,18 1 0,09 -50% 1
NEA 16 0,43 5 0,14 5 0,14 0% 5 0 0 0
Catamarca 19 5,17 7 1,90 34 9,24 386% 34
Jujuy 1 0,15 7 1,04 2 0,30 -71% 2
La Rioja 4 1,20 3 0,90
Salta 3 0,25 14 1,15 11 0,91 -21% 6 5
Santiago del Estero 3 0,34
Tucumn 5 0,35 4 0,28 4 0,28 0% 4
NOA 35 0,71 35 0,71 51 1,04 46% 46 0 5 0
Chubut 2 0,39 3 0,59
La Pampa 0 1 0,31
Neuqun 0 0 1 0,18 1
Ro Negro 7 1,10 2 0,31
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur 9 0,37 6 0,25 1 0,04 -83% 1 0 0 0
2012 2013 2014
Sifilis Temprana Y Sin Especificar
Diferencia
t asas
2013/ 2014
Crit erio Epi
88%
12%
sospechoso probable
0
40
80
120
160
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Casos de Sfilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin
Especificar. Total Pas. Aos 2012 - 2014
2012 2013 2014
III.6.b. Supuracin genital gonoccica
La notificacin hasta la SE 2 de 2014 presenta un descenso del 32% respecto del 2013. Las provincias de
Tierra del Fuego, Chaco y San Juan registran las mayores tasas de notificacin para este ao.

No residentes 0 3
Residentes 3 0,10 8 0,28 1 0,03 -88%
Tot al CABA 3 11 1
Region Sanitaria I
Region Sanitaria I I 2 0,76
Region Sanitaria I V
Region Sanitaria V 0 2 0,06 1 0,03 -50%
Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03
Region Sanitaria VI I 13 0,58
Region Sanitaria I X 0 2 0,64 1 0,32 -50%
Region Sanitaria X 0 6 1,86 1 0,31 -83%
Region Sanitaria XI 0 1 0,08 -100%
Region Sanitaria XI I 0 0 1 0,06
Total BUENOSAI RES 16 0,10 12 0,08 5 0,03 -58%
Crdoba 9 0,27 6 0,18
Entre Ros 5 0,40 2 0,16 2 0,16 0%
Santa Fe 3 0,09 2 0,06 2 0,06 0%
Cent ro 36 0,14 33 0,13 10 0,04 -70%
Mendoza 1 0,06 2 0,12 3 0,17
San Juan 4 0,59 7 1,03 9 1,32 29%
San Luis 1 0,23 2 0,46
Cuyo 6 0,21 11 0,39 12 0,42 9%
Corrientes 1 0,10 0 1 0,10
Chaco 7 0,66 4 0,38 14 1,33 250%
Formosa 1 0,19 13 2,45
Misiones 5 0,45 10 0,91 10 0,91 0%
NEA 14 0,38 27 0,73 25 0,68 -7%
Catamarca 0 1 0,27
Jujuy 4 0,59 4 0,59 1 0,15 -75%
La Rioja 0 1 0,30
Salta 9 0,74 6 0,49 8 0,66 33%
Santiago del Estero 3 0,34 2 0,23
Tucumn 0 2 0,14 4 0,28 100%
NOA 16 0,33 16 0,33 13 0,26 -19%
Chubut 0 2 0,39
La Pampa
Neuqun 0 2 0,36
Ro Negro 3 0,47 1 0,16
Santa Cruz 0 1 0,37
Tierra del Fuego 0 0 3 2,36
Sur 3 0,12 6 0,25 3 0,12 -50%
2012 2013 2014
Supuracin Genit al Gonocccica
Diferencia
t asas
2013/ 2014
0
30
60
90
120
150
180
210
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Casos por semana de Supuracin genital Gonocccica.
Total pas. Aos 2012 a 2014.
2012 2013 2014

III.6.c. Supuracin genital no gonocccica y sin especificar
La notificacin hasta la SE 2 de 2014 presenta un descenso del 34% respecto del 2013. Salta, Chaco y Tierra
del Fuego presentan las tasas ms elevadas respecto del total pas.

No residentes 7 2 2
Residentes 16 0,55 2 0,07 3 0,10 50%
Tot al CABA 23 4 5
Region Sanitaria I
Region Sanitaria I I 0 1 0,38
Region Sanitaria I V
Region Sanitaria V
Region Sanitaria I X 0 0 1 0,32
Region Sanitaria XI 0 1 0,08
Region Sanitaria XI I
Tot al BUENOS AI RES 23 0,15 37 0,24 9 0,06 -76%
Crdoba 58 1,75 27 0,82 23 0,70 -15%
Entre Ros 107 8,66 112 9,06 44 3,56 -61%
Santa Fe 75 2,35 28 0,88 18 0,56 -36%
Cent ro 286 1,09 208 0,79 99 0,38 -52%
Mendoza 11 0,63 10 0,58 11 0,63 10%
San Juan 78 11,45 59 8,66 40 5,87 -32%
San Luis 0 1 0,23
Cuyo 89 3,12 70 2,45 51 1,79 -27%
Corrientes 6 0,60 17 1,71 6 0,60 -65%
Chaco 241 22,84 242 22,93 226 21,42 -7%
Formosa 75 14,15 93 17,54
Misiones 61 5,54 52 4,72 17 1,54 -67%
NEA 383 10,41 404 10,98 249 6,77 -38%
Catamarca 2 0,54 13 3,53 8 2,17 -38%
Jujuy 4 0,59 5 0,74 2 0,30 -60%
La Rioja 5 1,50
Salta 222 18,28 334 27,50 300 24,70 -10%
Tucumn 1 0,07 94 6,49 34 2,35 -64%
NOA 245 4,99 454 9,24 348 7,09 -23%
Chubut 0 4 0,79 14 2,75 250%
La Pampa 10 3,13 10 3,13 9 2,81 -10%
Neuqun 10 1,81 6 1,09 8 1,45 33%
Ro Negro 2 0,31 5 0,78
Santa Cruz 8 2,92 1 0,37 2 0,73 100%
Tierra del Fuego 14 11,01 36 28,30 9 7,08 -75%
Sur 44 1,82 62 2,56 42 1,74 -32%
2012 2013 2014
Supuracin Genit al No Gonocccica Y Sin Especificar
Diferencia
t asas
2013/ 2014
0
200
400
600
800
1000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Casos por semana de Supuracin genital No Gonocccica
y sin especificar.Total pas. Aos 2012 a 2014.
2012 2013 2014

III.7. Eventos de transmisin vertical

Las infecciones de transmisin vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas ms importantes en
Salud Pblica, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje
integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en
esta seccin la informacin sobre determinadas infecciones estudiadas en el recin nacido (sfilis congnita)
y en la embarazada, como son sfilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemtico de los casos
estudiados permitir conocer la tasa de transmisin y constituye una herramienta necesaria para verificar el
acceso al diagnstico y tratamiento efectivo de todo recin nacido en riesgo.

Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las embarazadas
representadas por el total de nacidos vivos, no as en la periodicidad del dato, como sucede para el resto de
los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calcul para las distintas infecciones la razn de notificacin
actual en este grupo poblacional correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el nmero de
nacidos vivos por provincia (x1000).

Se presenta a continuacin el estado de la notificacin de embarazadas estudiadas para Sfilis, HIV, Chagas y
Hepatitis B y de las diagnosticadas para dichos eventos, con datos de SIVILA actualizados hasta la SE 48 de
2013 para la modalidad de notificacin agrupada semanal en la poblacin de embarazadas, mientras que los
datos publicados para el ao 2012 corresponden a las SE 1 a 52.
Por otra parte, los datos presentados para Sfilis Congnita y Chagas Agudo Congnito hasta la SE 49 de
2013 resultan de la integracin de la informacin proveniente de los mdulos de Vigilancia Clnica y
Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia.

Embarazadas estudiadas para Sfilis
Embarazadas estudiadas para Hepatitis B
Embarazadas estudiadas para VI H
Embarazadas estudiadas para Chagas
Tabla - Tot al de Embarazadas est udiadas por laborat orio para Event os de Transmisin Vert ical durant e 2012 y
2013. Tot al Argent ina. Fuent e: SNVS - SIVILA
172336
558768
215896
160629
304481
228296
SE 1 a 52 de 2012
331550
SE 1 a 48 de 2013
312667
III.7.a. Sfilis Congnita

CABA 4 3 1 0 -3 -3
Crdoba 2 2 5 4 3 2
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 13 11 2 1 -11 -10
Cent ro 28 23 20 17 -8 -6
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Mendoza 3 1 1 1 -2 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 3 1 1 1 -2 0
Chaco 4 2 6 6 2 4
Formosa 0 0 0 0 0 0
Misiones 8 5 4 0 -4 -5
NEA 12 7 14 9 2 2
Jujuy 2 0 1 0 -1 0
Salta 3 3 0 0 -3 -3
Tucumn 4 2 4 2 0 0
NOA 9 5 5 2 -4 -3
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 1 1 1 1
Sur 0 0 1 1 1 1
Tot al PAI S ARGENTI NA 52 36 41 30 -21,1% -16,6%
2013 2014
Sfilis congnit a
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.7.b. Sfilis en embarazadas

PROVI NCI A Est udiados Casos
Porcent aje
de
posit ividad
Est udiados Casos
Porcent aje
de
posit ividad
Razn de
not ificacin
(x1000)
CABA 3127 176 5,63% 8363 93 1,11% 184,70
PROV. BUENOS AI RES 113935 1015 0,89% 85485 796 0,93% 293,66
Crdoba 9882 442 4,47% 13094 695 5,31% 226,30
Entre Ros 5400 41 0,76% 8195 34 0,41% 368,88
Santa Fe 28619 457 1,60% 30109 425 1,41% 556,99
Cent ro 160963 2131 1,32% 145246 2043 1,41% 308,70
La Rioja 1866 74 3,97% 2991 64 2,14% 473,86
Mendoza 16334 61 0,37% 16435 62 0,38% 480,91
San Juan 4438 11 0,25% 5155 17 0,33% 358,11
San Luis 9125 50 0,55% 6033 47 0,78% 775,35
Cuyo 31763 196 0,62% 30614 190 0,62% 488,55
Corrientes 539 0 0,00% 553 0,00% 26,54
Chaco 23047 247 1,07% 19287 303 1,57% 788,13
Formosa 16183 2 0,01% 14912 0 0,00% 1222,70
Misiones 13972 296 2,12% 14410 410 2,85% 660,92
NEA 53741 545 1,01% 49162 713 1,45% 619,87
Catamarca 2020 7 0,35% 833 1 0,12% 126,61
Jujuy 10371 54 0,52% 12763 47 0,37% 920,92
Salta 10826 20 0,18% 15182 28 0,18% 543,90
Santiago del Estero 234 2 0,85% 247 1 0,40% 13,68
Tucumn 22042 301 1,37% 27986 406 1,45% 935,92
NOA 45493 384 0,84% 57011 483 0,85% 591,93
Chubut 4107 13 0,32% 3256 7 0,21% 331,16
La Pampa 2142 6 0,28% 2806 6 0,21% 521,46
Neuqun 14166 13 0,09% 9992 31 0,31% 889,44
Ro Negro 14278 18 0,13% 11040 11 0,10% 920,61
Santa Cruz 3941 31 0,79% 3168 11 0,35% 531,19
Tierra del Fuego 956 1 0,10% 372 1 0,27% 145,77
Sur 39590 82 0,21% 30634 67 0,22% 652,41
Tot al PAI S ARGENTI NA 331550 3338 1,01% 312667 3496 1,12% 413,71
1 Est udiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponmicas. Casos: Presentan pruebas Treponmicas positivas
2 Razn de not ificacin de Sfilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA
Embarazadas est udiadas para Sfilis. Casos, porcent ajes de posit ividad y t asa de not ificacin.
PAI S ARGENTI NA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 48 de 2013
2012 2013
III.7.d. HIV en embarazadas

Se presenta a continuacin la notificacin de embarazadas estudiadas para HIV, diferenciando entre quienes
que fueron controladas durante el embarazo y quienes fueron estudiadas y diagnosticadas al momento del
parto. En total, se notificaron 558768 embarazadas hasta la SE 48, de las cuales se detectaron 1165 casos
(doblemente reactivas por ELISA o aglutinacin de partculas, en dos muestras serolgicas diferentes).

PROVI NCI A Est udiados Casos*
Porcent aje
de
posit ividad
Est udiados Casos*
Porcent aje
de
posit ividad
Razn de
not ificacin
(x1000)
CABA 8773 23 0,26% 16900 40 0,24% 373,23
Crdoba 6643 26 0,39% 16141 47 0,29% 278,96
Entre Ros 4664 25 0,54% 10891 46 0,42% 490,23
Santa Fe 23947 44 0,18% 48185 86 0,18% 891,37
Cent ro 136663 433 0,32% 247283 665 0,27% 525,56
La Rioja 484 9 1,86% 900 11 142,59
Mendoza 8372 13 0,16% 17316 20 0,12% 506,69
San Juan 7812 16 0,20% 13612 12 0,09% 945,61
San Luis 6490 8 0,12% 11513 10 0,09% 1479,63
Cuyo 23158 46 0,20% 43341 53 0,12% 691,65
Corrientes 545 0 0,00% 1083 12 1,11% 51,97
Chaco 16369 34 0,21% 29711 56 0,19% 1214,08
Formosa 14843 51 0,34% 27191 65 0,24% 2229,50
Misiones 8911 20 0,22% 15814 25 0,16% 725,31
NEA 40668 105 0,26% 73799 158 0,21% 930,51
Catamarca 2958 9 0,30% 3646 11 0,30% 554,19
Jujuy 1725 1 0,06% 7675 16 0,21% 553,79
Salta 7919 9 0,11% 16555 23 0,14% 593,09
Tucumn 17449 12 0,07% 38808 43 0,11% 1297,84
NOA 30333 31 0,10% 67787 100 0,15% 703,82
Chubut 4061 2 0,05% 7137 9 0,13% 725,90
La Pampa 2151 7 0,33% 4669 17 0,36% 867,68
Neuqun 7331 1 0,01% 13515 3 0,02% 1203,04
Ro Negro 10694 3 0,03% 18020 11 0,06% 1502,67
Santa Cruz 3089 6 0,19% 5603 7 0,12% 939,47
Tierra del Fuego 856 0 0,00% 1206 2 0,17% 472,57
Sur 28182 19 0,07% 50150 49 0,10% 1068,04
* Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELI SA o Aglutinacin de partculas) en dos muestras de suero diferentes
2 Razn de not ificacin: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)
Embarazadas est udiadas para HI V durant e el embarazo. Casos y porcent ajes de posit ividad.
2012 2013

Porcent aje
de
posit ividad
Est udiados Casos*
Porcent aje
de
posit ividad
Razn de
not ificacin
(x1000)
CABA 2493 9 0,36% 4590 19 0,41% 101,37
Crdoba 1037 2 0,19% 2732 6 0,22% 47,22
Entre Ros 135 3 2,22% 385 3 0,78% 17,33
Santa Fe 1926 3 0,16% 3461 6 0,17% 64,03
Cent ro 26732 63 0,24% 48692 116 0,24% 103,49
La Rioja 0,00
Mendoza 290 0 0,00% 547 1 0,18% 16,01
San Juan 7238 3 0,04% 6024 1 0,02% 418,48
San Luis 2421 2 0,08% 3548 2 0,06% 455,98
Cuyo 9949 5 0,05% 10119 4 0,04% 161,48
Corrientes 6 0 0,00% 12 0 0,58
Chaco 224 0 0,00% 451 0 18,43
Formosa 3 0 0,00% 3 0 0,25
Misiones 4276 7 0,16% 8903 17 0,19% 408,34
NEA 4509 7 0,16% 9369 17 0,18% 118,13
Catamarca 23 0 0,00% 25 0 3,80
Jujuy 5 0 0,00% 479 0 34,56
Salta 152 0 0,00% 405 0 0,00% 14,51
Santiago del Estero 21 0 0,00% 21 0 1,16
Tucumn 2509 1 0,04% 4795 2 0,04% 160,36
NOA 2710 1 0,04% 5725 2 0,03% 59,44
Chubut 205 0 0,00% 405 0 0,00% 41,19
La Pampa 91 1 1,10% 80 0 0,00% 14,87
Neuqun 6 0 0,00% 64 0 0,00% 5,70
Ro Negro 821 0 0,00% 1272 0 0,00% 106,07
Santa Cruz 183 1 0,55% 298 1 0,34% 49,97
Tierra del Fuego 271 0 0,00% 384 0 0,00% 150,47
Sur 1577 2 0,13% 2503 1 0,04% 53,31
* Pruebas React ivas ante un test rpido durante el parto.
Embarazadas est udiadas para HI V durant e el part o. Casos y porcent ajes de posit ividad.
2012 2013
III.7.e. Hepatitis B en embarazadas

Porcent aje de
posit ividad
Est udiados Casos*
Porcent aje de
posit ividad
Razn de
not ificacin
(x1000)
CABA - - 560 3
Crdoba 4889 3 0,06% 8389 4 0,05% 144,99
Entre Ros 3243 21 0,65% 5259 16 0,30% 236,72
Santa Fe 14928 39 0,26% 19446 38 0,20% 359,73
Cent ro 57155 119 0,21% 62236 96 0,15% 132,27
La Rioja 676 2 0,30% 945 1 0,11% 149,71
Mendoza 13215 14 0,11% 16356 2 0,01% 478,60
San Juan 2263 0 0,00% 3757 0 0,00% 260,99
San Luis 7474 6 0,08% 6662 3 0,05% 856,19
Cuyo 23628 22 0,09% 27720 6 0,02% 442,37
Corrientes 129 0 0,00% 212 0 0,00% 10,17
Chaco 13894 42 0,30% 11879 7 0,06% 485,41
Formosa 8178 11 0,13% 10709 14 0,13% 878,07
Misiones 11937 34 0,28% 8105 7 0,09% 371,74
NEA 34138 87 0,25% 30905 28 0,09% 389,67
Catamarca 936 2 0,21% 586 6 1,02% 89,07
Jujuy 940 5 0,53% 3852 39 1,01% 277,94
Salta 8176 39 0,48% 6429 30 0,47% 230,32
Tucumn 16349 7 0,04% 21951 4 0,02% 734,10
NOA 26596 55 0,21% 33086 79 0,24% 343,53
Chubut 3668 1 0,03% 2418 2 0,08% 245,93
La Pampa 2044 0 0,00% 2360 4 0,17% 438,58
Neuqun 2191 2 0,09% 4405 8 0,18% 392,11
Ro Negro 8456 1 0,01% 6673 3 0,04% 556,45
Santa Cruz 2220 9 0,41% 2273 3 0,13% 381,12
Tierra del Fuego 533 0 0,00% 260 0 0,00% 101,88
Sur 19112 13 0,07% 18389 20 0,11% 391,63
* Pruebas: HBsAg( Antgeno de superficie HB) reactivas
Embarazadas est udiadas para Hepat it is B. Casos y porcent ajes de posit ividad
2012 2013
III.7.f. Chagas Agudo Congnito


* Definicin de caso: Todo nio menor de 18 meses hijo de madre con diagnstico de Chagas crnico

CABA 5 1 1 0 -4 -1
Crdoba 2 0 0 0 -2 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 19 0 8 0 -11 0
Cent ro 36 4 13 0 -23 -4
Mendoza 0 0 6 0 6 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 4 1 1 0 -3 -1
Cuyo 4 1 7 0 3 -1
Chaco 8 1 9 1 1 0
Formosa 1 1 1 0 0 -1
NEA 9 2 10 1 1 -1
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 2 0 0 0 -2 0
Salta 12 1 4 0 -8 -1
Tucumn 9 0 5 0 -4 0
NOA 26 1 9 0 -17 -1
Chubut 5 0 1 0 -4 0
La Pampa 2 1 0 0 -2 -1
Neuqun 4 0 0 0 -4 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 11 1 1 0 -10 -1
Tot al PAI S 86 9 40 1 -53,4% -8
2013 2014
Chagas agudo congnit o
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.7.g. Chagas en embarazadas

Porcent aje de
posit ividad
Est udiados Casos*
Porcent aje de
posit ividad
Razn de
not ificacin
(x1000)
CABA 287 2 0,70% 6,34
Crdoba 13695 297 2,17% 16918 351 2,07% 292,39
Entre Ros 4416 52 1,18% 6714 73 1,09% 302,21
Santa Fe 16793 356 2,12% 18826 337 1,79% 348,26
Cent ro 80053 1472 1,84% 79737 1342 1,68% 169,47
La Rioja 1697 92 5,42% 3306 318 9,62% 523,76
Mendoza 15335 471 3,07% 16092 544 3,38% 470,87
San Juan 4409 146 3,31% 4621 86 1,86% 321,01
San Luis 9016 198 2,20% 6039 151 2,50% 776,12
Cuyo 30457 907 2,98% 30058 1099 3,66% 479,68
Corrientes 493 11 2,23% 547 21 3,84% 26,25
Chaco 18931 2281 12,05% 14635 1621 11,08% 598,03
Formosa 13348 816 6,11% 12664 769 6,07% 1038,37
Misiones 13899 149 1,07% 12347 92 0,75% 566,30
NEA 46671 3257 6,98% 40193 2503 6,23% 506,78
Catamarca 1907 67 3,51% 762 25 3,28% 115,82
Jujuy 9126 252 2,76% 9236 269 2,91% 666,43
Salta 16393 916 5,59% 10807 499 4,62% 387,17
Tucumn 14284 260 1,82% 22515 347 1,54% 752,96
NOA 42269 1549 3,66% 44221 1224 2,77% 459,14
Chubut 2901 61 2,10% 2535 36 1,42% 257,83
La Pampa 2163 26 1,20% 3121 43 1,38% 580,00
Neuqun 9168 60 0,65% 6524 23 0,35% 580,74
Ro Negro 11201 75 0,67% 7320 37 0,51% 610,41
Santa Cruz 2132 55 2,58% 1920 52 2,71% 321,93
Tierra del Fuego 1281 22 1,72% 267 2 0,75% 104,62
Sur 28846 299 1,04% 21687 193 0,89% 461,87
Embarazadas est udiadas para Chagas - Casos y porcent ajes de posit ividad
2012 2013
* Reactivas por dos tcnicas diferentes empleadas segn normas
2 Razn de not ificacin de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)
III.8. Hepatitis virales
III.8.a. Hepatitis B

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 2 1 0 0 -2 -1
Entre Ros 7 4 1 1 -6 -3
Santa Fe 4 4 2 2 -2 -2
Cent ro 17 13 4 4 -13 -9
Mendoza 7 2 6 0 -1 -2
San Juan 3 3 0 0 -3 -3
San Luis 3 3 0 0 -3 -3
Cuyo 13 8 6 0 -7 -8
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 5 5 5 5
Jujuy 2 0 3 2 1 2
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 1 1 3 3 2 2
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 3 1 6 5 3 4
Chubut 0 0 1 0 1 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 5 1 5 1
Santa Cruz 2 2 0 0 -2 -2
Sur 2 2 6 1 4 -1
Tot al PAI S 35 24 27 15 -22,8% -9
2013 2014
Hepat it is B
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
CONF.
III.8.b. Hepatitis C

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 1 1 0 0 -1 -1
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 6 6 2 2 -4 -4
Cent ro 12 11 4 4 -8 -7
Mendoza 0 0 1 0 1 0
San Juan 4 4 0 0 -4 -4
San Luis 2 2 0 0 -2 -2
Cuyo 6 6 1 0 -5 -6
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 1 1 1 1
NOA 0 0 1 1 1 1
Chubut 1 0 0 0 -1 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 1 0 0 0 -1 0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SI VI LA
2013 2014
Hepat it is C
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 NOTI F.
Variacin
porcent ual / Dif.
absolut a 2014-
2013 CONF.
III.8.c. Hepatitis A

CABA 0 0 0 0 0 0
Crdoba 0 0 0 0 0 0
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 0 0 0 0 0 0
Cent ro 1 0 0 0 -1 0
Mendoza 2 0 0 0 -2 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 2 0 0 0 -2 0
Chaco 0 0 0 0 0 0
Formosa 0 0 0 0 0 0
NEA 0 0 0 0 0 0
Jujuy 1 0 0 0 -1 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 0 0 0 0 0 0
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 1 0 0 0 -1 0
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Tot al PAI S ARGENTI NA 4 0 0 0 -4 0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS-C2-SI VI LA
2013 2014
Hepat it is A
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
NOTI F.
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013 CONF.
III.9. Otros eventos
III.9.a. Lepra

CABA 1 1 0 0 -1 -1
Crdoba 1 1 0 0 -1 -1
Entre Ros 0 0 0 0 0 0
Santa Fe 2 2 1 1 -1 -1
Cent ro 10 10 2 2 -8 -8
Mendoza 0 0 0 0 0 0
San Juan 0 0 0 0 0 0
San Luis 0 0 0 0 0 0
Cuyo 0 0 0 0 0 0
Chaco 1 1 2 2 1 1
Formosa 4 4 0 0 -4 -4
Misiones 3 3 0 0 -3 -3
NEA 9 9 3 3 -6 -6
Jujuy 0 0 0 0 0 0
La Rioja 0 0 0 0 0 0
Salta 1 1 0 0 -1 -1
Tucumn 0 0 0 0 0 0
NOA 2 2 0 0 -2 -2
Chubut 0 0 0 0 0 0
La Pampa 0 0 0 0 0 0
Neuqun 0 0 0 0 0 0
Ro Negro 0 0 0 0 0 0
Sur 0 0 0 0 0 0
Lepra
2013 2014
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
Variacin
porcent ual /
Dif. absolut a
2014-2013
IV. INFORMES ESPECIALES

IV.1. Actualizacin de la situacin de Psitacosis - 10 de Febrero de 2014

La psitacosis es una enfermedad infecciosa aguda y generalizada, producida por la bacteria, Chlamydophila psittaci,
que se encuentra en las secreciones de pjaros infectados, como loros, cotorras, papagayos, canarios y palomas.
En los humanos, esta enfermedad zoontica se presenta con un cuadro clnico que puede variar entre infeccin sin
enfermedad evidente, enfermedad febril inespecfica y neumona. La neumona comienza con un cuadro de
afectacin general: hipertermia, cefaleas (sntoma constante), decaimiento general, astenia. Entra las 24 y 48 horas
aparece tos con expectoracin escasa, en general mucosa y viscosa. Otros sntomas y signos son: ictericia,
esplenomegalia y alteraciones del sensorio. Si bien la enfermedad suele ser leve o moderada, a veces puede ser
grave, especialmente en los ancianos que no reciben tratamiento.
Las aves infectadas pueden presentar sntomas como decaimiento, conjuntivitis, diarrea, dificultad respiratoria y
muerte; o pueden estar aparentemente sanas y ser portadoras, lo que no las convierte necesariamente en infectantes,
excepto sean sometidas a condiciones de stress (situaciones de hacinamiento y transporte). Las aves enfermas
eliminan la bacteria al medio ambiente a travs de secreciones oculares, excrementos, secreciones respiratorias y
polvo de las plumas. Estas secreciones al secarse pueden suspenderse en el aire y ser aspiradas por las personas, que
de esta forma se infectan.

IV.1.a. Notificacin de Psitacosis al SNVS. Ao 2014

Durante 2014 se han notificado en todo el pas, 124 casos sospechosos
13
de Psitacosis a los mdulos de
vigilancia clnica y laboratorial del SNVS, de los cuales 6 se han confirmado por laboratorio y corresponden
a las provincias de Neuqun (n=1), Santa Fe (n=2), y Mendoza (n=3)

Tabla 1. Casos notificados de Psitacosis segn provincia de residencia y criterio epidemiolgico. SE 1 a 6 de 2014.

La provincia con mayor nmero de casos notificados es Neuqun, con 45 casos, notificados durante las
semanas epidemiolgicas 1 y 6. En segundo lugar Mendoza con 25 casos, notificados en su mayora en la
segunda y sexta semana epidemiolgica.

Figura 2. Casos notificados de Psitacosis segn semana epidemiolgica y provincia de residencia de los casos. Se
1 a Se 6 de 2014.

13
Se han considerado los casos notificados al SNVS en sus mdulos C2 y SIVILA, teniendo en cuenta la fecha de consulta y la fecha de toma de muestra,
respectivamente.
Provinc ia de
re side nc ia
Confirmados por
laboratorio
Ne gativos Sospe c hosos Total
BUENOS AIRES 4 4
CORRIENTES 10 10
ENTRE RIOS 3 3
JUJUY 8 8
MENDOZA 3 22 25
NEUQUEN 1 22 22 45
SAN LUIS 22 22
SANTA FE 2 5 7
Total ge ne ral 6 22 96 124

En el caso de la provincia de Neuqun, se han notificado al 2 de febrero de 2014, 45 casos en total, de los
cuales 36 corresponden a personas de entre 25 y 64 aos de edad, con distribucin homognea de sexo (22
mujeres y 23 hombres). Los casos corresponden a dos brotes ocurridos en las localidades de Centenario y
Chos Malal. En la primera, la fuente de infeccin fueron aves adquiridas en Maip, Mendoza, y
comercializadas en un negocio local. Hasta la fecha, la provincia de Mendoza ha reportado once casos
sospechosos, cuatro de ellos de la localidad de Maip, que podran estar vinculados a la misma fuente de
infeccin. En el caso del brote de Chos Malal las aves provenan de la provincia de Buenos Aires. Para
conocer ms en detalle la situacin epidemiolgica de esta provincia, sugerimos consultar:
http://www.saludnqn.gob.ar/saladesituacion/
Respecto a la provincia de Santa Fe, se han notificado siete casos entre la SE 52 de 2013 y la SE 6 de 2014,
la mayora con residencia en Rosario. Uno de los casos confirmados por laboratorio en la SE 2 se trata de un
hombre de 46 aos oriundo de la ciudad de Santa Fe, que consult 20 das posteriores al inicio de los
sntomas; en tanto que el segundo caso corresponde a una mujer de 30 aos con residencia en Santa Fe, que
inici con sntomas durante la SE 51, y fue estudiada en la SE 2 de 2014, presentando resultado positivo para
psitacosis recientemente.
En relacin a Corrientes, durante la semana epidemiolgica nmero tres se produjo el fallecimiento de una
mujer de 49 aos con sospecha de psitacosis (sintomatologa compatible y nexo epidemiolgico). An no se
dispone de los resultados de laboratorio para confirmar la infeccin Otros dos casos de psitacosis, familiares
de la mujer fallecida, estaran vinculados a la misma fuente de infeccin.

IV.1.b. Medidas de prevencin y control
Ante esta situacin epidemiolgica, se recomienda seguir las siguientes indicaciones para prevenir la
aparicin de nuevos casos.

Medidas preventivas para el mantenimiento de aves en cautiverio
- Limpiar diariamente el piso y toda superficie de la jaula o alrededores en contacto con la materia fecal de
las aves. Siempre humedecer previamente con soluciones desinfectantes (2 cucharadas de lavandina
diluidas en un litro de agua) para evitar la produccin de aerosoles de las deyecciones resecas.
- Evitar todo tipo de stress en las aves, respetar el espacio vital de cada ave, alimentarlas correctamente y
ubicarlas en lugares aireados.
- No permanecer largos perodos en habitaciones cerradas donde haya aves.
- Aislar las aves recin adquiridas por 30-45 das, realizarles un diagnstico directo o indirecto. Iniciar un
tratamiento antes de agregarlas al grupo.
-
0
5
10
15
20
25
30
35
40
SE 1 SE 2 SE 3 SE 4 SE 5 SE 6
2014
C
a
s
o
s

n
o
t
i
f
i
c
a
d
o
s

(
n
)
Semanas Epi demi ol gi cas
BUENOS AIRES CORRIENTES ENTRE RIOS JUJUY
MENDOZA NEUQUEN SAN LUIS SANTA FE
Fu en te: Sistema Nacion al d e Vigilan cia d e la Salu d
Indicaciones para la adquisicin de aves
- Comprar aves en locales habilitados y con asesoramiento veterinario, nunca comprar en la calle a
vendedores ambulantes.
- Exigir certificado sanitario firmado por el profesional responsable.
- Pedir comprobante de la compra, dado que en caso de presentarse psitacosis es posible comprobar su
procedencia y actuar en el comercio, ya que es probable que existan all otras aves afectadas.
- Evitar la compra o venta de aves que presenten signos de descarga ocular o nasal, diarrea o estado de
emaciacin.

Control del paciente:
- Notificacin inmediata a travs del SNVS. Se deber notificar la sospecha clnica de Psitacosis a
travs del mdulo C2 de vigilancia clnica y la notificacin de toda muestra sospechosa para su
estudio por laboratorio a travs del mdulo SIVILA de vigilancia por laboratorio.
- Tratamiento especfico: antibitico del grupo de las tetraciclinas, 10 a 14 das despus de que se haya
normalizado la temperatura corporal.

Control de contactos o expuestos al mismo riesgo:
- Vigilancia clnica y serolgica del grupo familiar y/o personas en igual riesgo.
- La utilizacin de quimioprofilaxis en los expuestos previene la aparicin de formas graves. Se puede
utilizar: a) tetraciclina 500 mg. C/6 hs durante 10 a 14 das. b) doxiciclina 200 mg cada 12 hs durante
2 das, luego 100 mg cada 12 hs hasta completar 10 das. c) claritromicina 500 mg cada 12 horas
durante 4 das y luego 250 mg cada 12 horas hasta completar 10 das. d) Si se trata de embarazadas o
nios menores de 9 aos, se puede utilizar eritromicina.

Medidas en caso de brote o epidemia:
- Realizar el estudio de brote para detectar la fuente de infeccin y eliminarla.
- Si no se puede realizar la eutanasia de las aves sospechosas, enviar muestras de heces o de hisopado
de cloaca en recipientes adecuados, tratar a las aves con tetraciclina de forma adecuada, y colocar la
granja o veterinaria en cuarentena hasta completar la desinfeccin ambiental con formol al 1% o
hipoclorito de sodio al 9 %. De proceder a la eliminacin, se debe realizar la eutanasia utilizando
guantes protectores y, previa desinfeccin de su cuerpo con fenol al 2%, remitirla en bolsa de
plstico hermtica refrigerada al laboratorio ms prximo para confirmacin del diagnstico en aves.

IV.2. Situacin epidemiolgica de las diarreas agudas infecciosas en Argentina

Las enfermedades gastroentricas son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en nios y
nias de corta edad (menores de 5 aos). Por su gran repercusin econmico-social, es un problema
prioritario en poblaciones con deficiencias socio-sanitarias.
La mayora de los brotes de diarrea tiene su origen en el agua y alimentos contaminados, aunque tambin es
importante considerar la transmisin persona a persona.

Factor Estacional
En muchas reas geogrficas pueden observarse variaciones estacionales en la incidencia de diarrea. En los
climas templados, las diarreas bacterianas aumentan durante la estacin clida, mientras que las diarreas
virales, se incrementan durante el invierno. En las reas tropicales, las diarreas virales ocurren todo el ao,
aumenta su frecuencia durante los meses secos y fros, mientras que las diarreas bacterianas aumentan
durante la estacin clida, con las lluvias.

En presente informe tiene como finalidad presentar la situacin actualizada de las diarreas agudas a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) en sus mdulos C2 y SIVILA durante el ao 2013 y
las primeras semanas epidemiolgicas del ao 2014.

Asimismo, se describe la situacin epidemiolgica en la provincia de Tucumn a la luz del el hallazgo de
casos con aislamiento de Vibrio cholerae no toxignico en dicha jurisdiccin, en el marco de la vigilancia
activa intensificada de diarreas agudas que se realiza habitualmente.

IV.2.a. Corredor Endmico Semanal de Diarreas Total pas

En el corredor endmico para el total pas (Fig. 2) se observa que durante la mayor parte del ao
2013, las notificaciones de diarrea aguda se presentaron alternando entre zonas de seguridad y alerta. Entre
las SE 23 y 25, y las SE 34 a 38, el aumento en el nmero de casos ubic la curva en zona de brote. A partir
de la SE 38, la misma se encuentra en zona de alerta, teniendo en cuenta el intervalo de confianza superior de
las estimaciones realizadas en las ltimas tres semanas del 2013.


Figura 2. Corredor endmico semanal de diarreas con estimaciones. Ao 2013. Argentina.

IV.2.b. Distribucin regional de la notificacin clnica de diarreas durante 2013.

Durante los ltimos 6 aos se mantuvo una tendencia regional similar en cuanto a las tasas de
notificacin de diarreas agudas. El ao 2013 no present cambios significativos respecto de dichas
tendencias.

Se observ una gran diferencia en las tasas de notificacin de las distintas regiones, donde regiones
como el NOA y el Sur tienen el doble de la tasa de regiones como el Centro y NEA (Fig. 1). La tasa
correspondiente al total del pas se present sin variacin interanual para el perodo 2008 a 2013 con 3000
notificaciones de diarrea aguda cada 100000 habitantes.

Figura 1. Tasas (x 100000 habitantes) de diarrea aguda por regin. SE 1 a 52 del perodo 2008 a 2013. Argentina.

0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
C
a
s
o
s
SE
Corredor endmico semanal de diarrea - 2013
Exito Seguridad Alerta IC Sup
IC Inf Casos estimados Casos nuevos
0,00
1000,00
2000,00
3000,00
4000,00
5000,00
6000,00
7000,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013
T
a
s
a
s

(
x

1
0
0
0
0
0

h
a
b
.
)
Ao
Diarreas agudas - Tasas (por 100000 habitantes) por regin
Argentina. Aos 2008 a 2013
NOA
Sur
Cuyo
Total PAIS
ARGENTINA
NEA
Centro
Fuente: C2-SNVS
Fuente: C2-SNVS
IV.2.c. Situacin regional y provincial de Diarreas Agudas

La informacin provista por la vigilancia clnica, considerando un atraso promedio en la notificacin
de tres semanas, muestra que la tasa de casos de diarreas agudas acumulados hasta la SE 52 de 2013 presenta
un aumento del 3% para el total del pas respecto a la tasa observada durante el ao 2012.

Las jurisdicciones correspondientes a CABA, las Regiones Sanitarias II, IV, XI y XII de la Provincia
de Buenos Aires, Entre Ros, Mendoza, San Juan, San Luis, Chaco, Catamarca, Jujuy, La Rioja, Salta,
Santiago del Estero, Tucumn, Chubut, Santa Cruz presentaron tasas de notificacin de diarrea aguda
superiores a la observada durante el ao 2012. Slo cuatro jurisdicciones presentaron durante 2013, una tasa
de notificacin 11% menor que la del ao 2012 (RS I de la Provincia de Buenos Aires, Santa Fe, Formosa,
Misiones), en tanto que las tasas de las restantes provincias fueron hasta un 10% menor que en 2012.

Asimismo, las provincias de Tierra del Fuego, Salta, Jujuy, Neuqun, Tucumn, Santiago del Estero
y San Luis registraron tasas que duplican o triplican la tasa de casos acumulados del total del pas (2992,10
casos por 100 000 habitantes).

Dentro de las regiones con mayores tasas de notificacin de diarreas, se observa que en la Regin
NOA, Salta es la provincia con tasa ms elevada de la regin y la tercera tasa ms elevada a nivel pas, con
8279,45 casos cada 100000 habitantes.

En la Regin Sur, la provincia de Tierra del Fuego presenta la tasa de notificaciones ms elevada
tanto a nivel regional como nacional, con 8769,38 casos de diarrea aguda cada 100000 habitantes, supera tres
veces al total pas.

No residentes 15422 12902 14486
Residentes 25977 898,81 20943 724,63 24989 864,63 19%
Tot al CABA 41399 33845 39475
Region Sanitaria I I 9490 3621,61 10037 3830,36 10431 3980,72 4%
Region Sanitaria I V 20813 3712,26 20712 3694,24 22424 3999,60 8%
Region Sanitaria XI 19595 1660,43 23024 1950,99 24349 2063,27 6%
Region Sanitaria XI I 14815 834,26 13700 771,48 13993 787,98 2%
Tot al PROV. BUENOS 272651 1744,88 284845 1822,92 269623 1725,51
-5%
Crdoba 90738 2742,26 99628 3010,93 92016 2780,88 -8%
Entre Ros 42575 3444,60 48657 3936,67 50554 4090,15 4%
Santa Fe 71302 2232,00 80130 2508,34 67932 2126,51 -15%
Cent ro 518665 1975,47 547105 2083,79 519600 1979,03 -5%
Mendoza 62750 3608,13 65062 3741,07 77919 4480,35 20%
San Juan 26408 3877,51 24056 3532,17 30480 4475,41 27%
San Luis 20752 4800,26 22521 5209,46 22827 5280,24 1%
Cuyo 109910 3853,12 111639 3913,73 131226 4600,40 18%
Corrientes 19638 1978,45 18904 1904,50 18768 1890,80 -1%
Chaco 32680 3096,87 34590 3277,87 35172 3333,02 2%
Formosa 15488 2921,37 18960 3576,27 15101 2848,37 -20%
Misiones 28170 2557,21 26615 2416,05 23631 2145,17 -11%
NEA 95976 2608,32 99069 2692,38 92672 2518,53 -6%
Catamarca 16866 4585,30 15233 4141,34 18289 4972,16 20%
Jujuy 55007 8169,68 39016 5794,68 48815 7250,04 25%
La Rioja 13549 4060,94 15264 4574,96 15710 4708,64 3%
Salta 119724 9858,36 90693 7467,88 100549 8279,45 11%
Santiago del Estero 33014 3777,32 37297 4267,36 48148 5508,89 29%
Tucumn 69645 4809,11 77321 5339,15 93182 6434,39 21%
NOA 307805 6267,14 274824 5595,62 324693 6610,99 18%
Chubut 21636 4249,79 22395 4398,87 25660 5040,19 15%
La Pampa 13280 4151,49 12224 3821,37 13446 4203,39 10%
Neuqun 35870 6506,84 37641 6828,10 35942 6519,90 -5%
Ro Negro 29559 4628,18 33105 5183,39 32295 5056,56 -2%
Santa Cruz 15417 5627,38 13451 4909,77 13707 5003,21 2%
Tierra del Fuego 12693 9978,46 12302 9671,08 11155 8769,38 -9%
Sur 128455 5307,83 131118 5417,87 132205 5462,79 1%
Tot al PAI S ARGENTI NA
1160811 2893,43 1163755 2900,76 1200396 2992,10
3%
2011 2012 2013
Diarreas
Diferencia
t asas
2012/ 2013
IV.2.d. Vigilancia por laboratorio de agentes etiolgicos bacterianos para diarreas agudas
durante 2013.

En relacin a la vigilancia por laboratorio, durante la primera mitad del ao 2013 y hasta la SE 37, se
observa que para las diarreas bacterianas (Fig. 2), el nmero de casos notificados y confirmados en cada
semana del 2013 fue mayor que para la misma semana del 2012. En 2012 se notificaron 13508 casos
mientras que en 2013, se notificaron 38060. Respecto a los porcentajes de positividad, durante 2012 fue de
22,15%, en tanto que para 2013 fue del 16,75%. Para 2013 hubo tambin un mayor nmero de muestras
estudiadas en comparacin al ao previo.

Figura 2: Casos notificados y confirmados de Diarreas Bacterianas por SE. Total pas. 2012-2013. Fuente: SIVILA - SNVS

Figura 3. Casos positivos segn agente etiolgico y porcentaje de positividad para diarreas bacterianas por SE
epidemiolgica. SE 1 a 52 de 2013. Estudiados N=38060, Positivos n=6370

La mayor parte de los casos positivos para diarreas bacterianas se debieron a Shigella (n=4191) con
predominio de S. flexneri (n=3029), seguido por Salmonella (n=944), con predominio de Salmonella
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52
Casos notificados y confirmados de diarreas bacterianas por SE en 2012 y 2013. Argentina
Confirmados bacterianas
Notificados bacterianas
Confirmados bacterianas
Notificados bacterianas 2013
Notificados bacterianas 2012
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SE 1 a 52 de 2013 - Total pas
Diarreas bacterianas: Agentes identificados por SE. Estudiados N=38060 - Positivos n=6370
Shigella spp Salmonella spp E. coli
Campylobacter Bacillus grupo Cereus Vibrio cholerae No O1
% Positivos bacterianas
Enteritidis (n=203), y finalmente Escherichia coli (n=429), donde E. coli enteropatgeno (n=369) predomina
sobre el resto.
Cabe aclarar que la proporcin de muestras positivas para cada agente se encuentra en estrecha relacin con
el nmero de laboratorios que realizan y notifican el diagnstico de cada patgeno.

Figura 4. Casos positivos para E. coli, Salmonella y Shigella segn serotipos y serogrupos. Argentina.
SE 1 a 52 de 2013

La estrategia de Vigilancia activa e intensificada de diarreas propone que cada 5 muestras estudiadas, 1 lo
sea tambin para Vibrio cholerae. En 2013, con un total de 38.060 muestras analizadas en todo el pas para
determinar el agente etiolgico, 8.534 fueron estudiadas a la vez para determinar la presencia de V. cholerae
(22%).

E.coli
enteroinvasivo
(EIEC), 60, 14%
E.coli
enteropatgeno
(EPEC), 369, 86%
Total pas. SE 1 a 52 de 2013. Casos positivos para E. coli
segn serotipos y serogrupos. N=429
E. coli O157
E. coli No-O157
productor de toxina
Shiga (STEC)
E.coli enteroinvasivo
(EIEC)
Salmonella
newport, 24, 3%
Salmonella
typhimurium, 145,
15%
Salmonella
enteritidis, 203,
21%
Salmonella spp,
572, 61%
Total pas. SE 1 a 52 de 2013. Casos positivos para
Salmonella segn serotipos y serogrupos. N=944
Salmonella newport
Salmonella
typhimurium
Salmonella enteritidis
Salmonella spp
S. sonnei, 885, 21%
S.
dysenteriae,
8, 0%
S. boydii, 40,
1%
Shigella spp, 229, 5%
S. flexneri s/e,
1655, 40%
S. flexneri 1,
119, 3%
S. flexneri 2 ,
809, 19%
S. flexneri 3, 82, 2%
S. flexneri 6, 40, 1%
S. flexneri AA479,
324, 8%
Shigella flexneri
76%
Total pas. SE 1 a 52 de 2013. Casos positivos para Shigella
segn serotipos y serogrupos. N=4191
Figura 5. Vigilancia de Clera. Argentina. SE 1 a 52 de 2013. Proporcin de muestras estudiadas para clera por SE.
Porcentaje acumulado = 22%

Agentes etiolgicos de las diarreas bacterianas por grupo de edad

Figura 6a y b. Proporcin de casos positivos segn agente etiolgico bacteriano por grupo etario. Argentina. SE 1 a 52 de
2013

La proporcin de los distintos agentes etiolgicos bacterianos es similar entre los mayores y menores de 5
aos: el mayor nmero de casos se debe a Shigella spp., seguido de Salmonella spp., Campylobacter, luego
de E. coli spp., a excepcin de Salmonella, donde la diferencia es mayor entre mayores de 5 aos.

En lo relativo al agente etiolgico identificado en cada provincia, se observan diferencias en cada
jurisdiccin.

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2013 - Vigilancia de clera Total Pas
Proporcin muestras estudiadas para clera por SE. Porcentaje
acumulado=22%
Mapa 1. Tasas de diarrea segn provincia y proporcin de casos positivos para diarreas agudas bacterianas segn agente
etiolgico. Argentina. 2013

Figura 7. Porcentaje de casos positivos por agente etiolgico bacteriano segn provincia. 2013.

Como se observ en la tabla 1, existen marcadas diferencias en las tasas de notificacin de diarreas
dentro del pas. Existen adems diferencias importantes en la proporcin de casos por agente etiolgico. En
al menos la mitad de las provincias Shigella es el agente bacteriano predominante, con al menos el 80% del
total de casos. En Jujuy y La Rioja (y en menor medida en La Pampa) predomina E. coli. La preeminencia de
Campylobacter es variada, con las mayores proporciones en San Luis, Salta, Crdoba, CABA, Buenos Aires,
Santa Fe, Neuqun y Ro Negro.

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Porcentaje de casos positivos por agente etiolgico bacteriano segn provincia. 2013
Campylobacter Bacillus grupo cereus Yersinia enterocolitica Salmonella Shigella E. coli Vibrio cholerae
IV.2.e. Vigilancia por laboratorio de agentes etiolgicos virales para diarreas agudas durante
2013.

En relacin a la vigilancia por laboratorio de diarreas virales, se observa que desde la SE 13, el nmero de
casos notificados y confirmados en cada semana del 2013 fue mayor que para la misma SE de 2012. (Fig. 8).
Durante el ao 2012 se notificaron 9003 casos estudiados, con un porcentaje de positividad de 22,71%, en
tanto que en 2013 se notificaron 11127, con 27,79% de muestras positivas.
A diferencia de las diarreas agudas bacterianas, las de etiologa viral tienen un comportamiento menos
regular, aunque se evidencia que para la mayor parte del ao, el nmero de casos notificados por semana fue
mayor este ao respecto del anterior, con diferencias variables por SE. La figura 9 verifica el patrn
estacional descripto en la literatura para las diarreas, con predominio estival de diarreas bacterianas y
predominio invernal de diarreas virales.

Figura 8: Casos notificados y confirmados de Diarreas Virales por SE. Total pas. 2012-2013. Fuente: SIVILA SNVS

Figura 9. Casos positivos segn agente etiolgico y porcentaje de positividad para diarreas bacterianas y virales por SE
epidemiolgica. SE 1 a 52 de 2013. Bacterianas: Estudiados N=38060, Positivos n=6370; Virales: Estudiados: 11215,
Positivos: 3097

Agentes etiolgicos de las diarreas virales por grupo de edad

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51
SE
52
Casos notificados y confirmados de diarreas virales por SE en 2012 y 2013. Argentina
Notificados virales 2013
Confirmados virales
Notificados Virales 2012
Figura 10. Proporcin de casos positivos segn agente etiolgico viral de las diarreas agudas por grupo etario. Argentina.
2013.

Los casos positivos para diarreas virales durante 2013 suman 3097 casos, de los cuales el 79,17%
corresponde a menores de 5 aos (n=2452). Entre los mayores de 5 aos, la proporcin de casos debido a
rotavirus es ligeramente mayor que la de adenovirus, si bien debe tenerse en cuenta que el total de casos
positivos es reducido (n=161).

En lo relativo a las tasas de diarreas agudas en cada provincia, como se mencion en prrafos anteriores,
existen marcadas diferencias en las tasas de notificacin en cada jurisdiccin.
Dentro de las diarreas virales, el porcentaje de deteccin de rotavirus es mayor al 80%, tanto en pacientes
ambulatorios como internados, en la mayora de las provincias (n=19).
En tanto que para Chubut, Entre Ros y La Pampa, la proporcin de rotavirus es menor al 60%.

Figura 11. Porcentaje de casos positivos por agente etiolgico viral en pacientes internados y ambulatorios, segn provincia.
2013.

55
54
25
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Ambulatorios Internados
Mayores o iguales a 5. Casos positivos para
diarreas virales en pacientes ambulatorios e
internados. N=161
991
1107
208
146
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ambulatorios Internados
Menores de 5 aos. Casos positivos para diarreas
virales en pacientes ambulatorios e internados.
N=2452
Adenovirus
Rotavirus

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