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Funcin Glomerular y Flujo Sanguineo Renal

Los riones se encargan de eliminar los materiales de deshecho del cuerpo,


as como controlar el volumen y la composicin de los liquidos corporales:
Controla la salida de agua.
Filtra el plasma eliminando sustancias dependiendo de las
necesidades del cuerpo.
Los riones aclaran las sustancias no deseadas del cuerpo
excretandolas en la orina y devuelven sustancias necesarias a la
sangre.
Elimina:
- Urea
- Creatinina
- cido rico
- Productos finales del metabolismo de la hemoglobina: bilirrubina.
- Metabolitos de varias hormonas

90% del flujo sangineo renal perfunde en la corteza renal
8-10% en la mdula externa
1-2% en el tejido papilar renal
Decrece con el envejecimiento del organismo
En el embarazo aumenta en un 50%
En monorrenos (o nefroctoma unilateral luego de semanas) puede aumentar
el doble.
Regulacin del Flujo sanguneo renal:
El rin consume el doble de oxgeno que el cerebro, por lo que necesita de
una buena irrigacin.
El consumo renal de oxgeno vara en proporcin a la reabsorcin tubular
renal de sodio
El flujo sanguneo renal tiene diversas funciones importantes:
- Determina indireactamente la GFR (relaci de filtrado glomerular)
- Modifica la reabsorcin de agua y solutos por el tbulo proximal.
- Participa en la concentracin y dilucin de la orina
- Aporta O
2
, nutrientes y hormonas a las clulas de la nefrona.
- Aporta sustratos pasa su excresin en la orina

FSR = presin artica presin en vena renal / Resistencia vascular
renal
Los vasos de resistencia mayores que determinan la resistencia vascular
renal son:
Arteria interlobar
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Los riones regulan el flujo sanguneo ajustando la resistencia vascular en
respuesta a la presin arterial.

- Al ajustar la resistencia de las arteriolas aferente y eferente regulan la
presin hidrosttica regulando la presin hidrosttica cambiando el filtrado
glomerular, la reabsorcin tubular o ambas.

La autorregulacin del flujo sanguneo renal y filtracin glomerular, son un
modo efectivo de desacoplar la funcin renal de la presin arterial (para que
no se altere cuando aumenta la presin arterial) y asegurar una excrecin de
fluidos y solutos constante.
La principal funcin de la autorregulacin es mantener un FG
relativamente constante que permita un control preciso de la
excrecin de H
2
O y solutos.

Hay 2 mecanismos principales de autorregulacin:
Mecanismo migeno: propiedad intrnseca del msculo liso de
contraerse al aumentar la presin arterial en la arteria renal
Feedback glomrulo-tubular
- Ambos regulan el tono de la arteriola aferente.
Solo se activan cuando la PA es >90mmHg (<90 estan
ausentes)
No es perfecta, por lo que el FSR y filtracion flomerular (FG) si
cambian cuando se eleva la PA.
Puede cambiar por varios efectos: Hormonas, ingesta alta de
protenas.
Vasoconstrictores Vasodilatadores
Se activan por: FG y
FSR
Se activan por FG y
FSR
Nervio
simptico
Bajo Bajan Prostaglandin
as
En A. aferene Sube
n
Angiotensina
II
Contrae
preferentemente la
arteriola eferente
Bajan Oxido ntrico En A. Aferente.
Permite excretar
Na y H
2
O.
Sube
n
Noradrenalin
a, Adrenalina
y Endotelina
Estiramiento de
sus paredes,
angiotensina
Bajan Bradiquinina Sube
n


Feedback glomrulo-tubular: aparato yuxtaglomerular da seales de
retroalimanetacin a arterioles aferente y eferente.

Si aumenta la TFG (o GFR): aumenta el flujo tubular de agua y ClNa,
al llegar a la mcula densa, enva un mediador vasoconstrictor
liberando ATP y adneosina de la arteriola aferente.

Si disminuye la TFG: disminuye el flujo tubular de agua y ClNa, el
sensor de la macula densa enva un vasodilatador (PGI,ON) a la
arteriola aferente (disminuye la resistencia al flujo), libera renina y hay
vasoconstriccin eferente por accin de la angiotensina II.
- Hay mayor tiempo para reabsorcin, y al llegar a la mcula densa, la
concentracin es poca, lo que activa todo el proceso.

Principales procesos renales que determinan la intensidad con la que se
excretan diferentes sutancias son:

1. Filtracin:
Normalmente 180L/da o 125 ml/min
Es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares
glomerulares renales hacia el interior de la cpsula de Bowman.
Lo permite la presin hidrosttica alta de los capilares glomerulares (de
60mmHg)
La formacin de orina empieza en la filtracin desde los capilares
glomerulares a la cpsula de Bowman, casi todas las sustancias excepto
protenas filtran libremente, por lo que la concentracin del filtrado en la
cpsula es casi la misma que el plasma.

La filtracin glomerular est determinado por:
a. Fuerzas hidrostticas y coloidosmticas
b. Coeficiente de filtracin capilar.

Los capilares glomerulales tienen una filtracin mucho mayor que los otros
capilares debido a una presin hidrosttica alta (60mmHg),
Su membrana capular tiene 3 capas principales que forman la barrera de
filtracin:
Endotelio capilar fenestrado
Membrana basal: red de colgeno y fibras de proteoglucanos por
los que se filtra grandes cantidades de agua y solutos.
Clulas epiteliales especiales, Podocitos: que rodean la superficie
de los capilares, separados por los poros en hendidura, por donde se
mueve el diltradoglomerular.
A pesar de su gran permeabilidad, las protenas son impermeables debido a
la carga negativa de las clulas endoteliales, los podocitos y de los
proteoglucanos, que repelen la entrada de las protenas

El 20% del plasma que fluye a travs del rion se filtra por los capilares
glomerulares.
Fraccin del filtracin= FG/Flujo plasmtico renal

La Filtracin glomerular (FG) est determinada por:
- Suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmtica (onctica) =
presin de filtracin neta.
- Coeficiente de filtracin capilar glomerular K
f


Se expresa como:
FG= K
f
x (P
G
- P
B

G
+
B
)
K
f
: Normalmente es de 12.5ml/min/mmHg (su aumento eleva el FG)
El aumento de la presion hidrostatica en la capsla de Bowman reduce
el FG.
El aumento de la presion oncotica glomerular reduce el FG.
El aumento de la presion hidrostatica glomerular incrementa el FG.
Y est determinada por:
- Presin arterial
- Resistencia arteriolar aferente
- Resistencia arteriolar eferente.
El aumento de la presin arterial eleva la presin hidrosttica glomerular, y
aumentar la FG.
Pero est regulado por la arteriola aferente y eferente:
o Aumento de la resistencia en las arteriolas aferentes (constriccin):
reduce la presin hisdrosttica y disminuye FG.
o La dilatacin de la arteriola aferente: aumenta la presin hidrosttica y
aumenta el FG.
o La constriccion de la arteriola eferente: aumenta la resistencia a la
salida, aumentando la presin hidrosttica.
o Si su constriccion es prolongada o si la constriccin es intensa: la
presin oncotica aumenta y la FG se reduce.
Aumento anormal del FSR y FG:ingesta elevada de protenas y glucemia.

Tanto la glucosa como los aminocidos se reabsorben en el tubulo
proximal junto al sodio.
- Esto hace que se reduzca la absorcin de sodio a la mcula densa y hay
un descenso por retroalimentacin tbulo-glomerular de la resistencia de
las arteriolas eferentes.
Entonces se eleva el FSR y la FG.

2. Secrecin

3. Reabsorcin:
Normalmete 178.5L/da
Facilitado por la presin hidrosttica baja de los capilares peritubulares.

Excrecin urinaria= Velocidad de filtracin V. de reabsorcin + V.
de secrecin.