En el estudio participaron 2 varones jvenes de 23 aos estudiantes de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, aparentemente sanos, Sujeto A de 68 kg, 1.67 cm de talla, IMC: 24.2, Hb 11 g/dl, Hto 40% y Sujeto B de 96 kg, 189.7 cm de talla, IMC 26.8, Hb 14.3 g/dl, Hto 44%.
Obtencin de sangre:
Se obtuvo sangre, de cada uno, por venopuncin de brazo derecho en un envase de vidrio con anticoagulante cido Etilenaminotetracetico 4 .
Dilucin de sangre en lquido de Turk:
Se disolvi 0.01 ml de sangre en 1.99 ml de lquido de Turk en un tubo de ensayo de 10 ml. Se coloc una laminilla de vidrio en la contadora de Levy con retculo de Neubauer de superficie 9mm 2 y posteriormente se extendieron 10 ul de dilucin entre la superficie de la laminilla y la cmara 4 .
Recuento Manual de Eritrocitos: tcnica del hemocitmetro
Se observ la cmara de Neubauer al microscopio con objetivo de 20x en cuatro cuadrantes grandes de los extremos de la superficie y en el cuadrado central, se sumaron los resultados y se multiplicaron por 10000 para obtener el nmero de eritrocitos de la muestra 4 .
Determinacin de Constantes Corpusculares de la sangre:
Para la determinacin de constantes corpusculares se utilizaron las siguientes formulas 5 : - Volumen Corpuscular Medio (fl) = Hto (%) x 10 / Numero de hematies (x 10 12 / l) - Hemoglobina Corpuscular Media (pg) = Hb (g/l)/ Numero de hematies (x 10 12 /l) - Concentracin corpuscular media de Hemoglobina (g/dl) = Hb (g/l) x 100/ Hto (%)
RESULTADOS
De acuerdo al recuento de Eritrocitos se obtuvieron las constantes corpusculares en sangre:
Tabla N1 Resultados del Hemograma Serie Roja
SERIE ROJA VALORES NORMALES EN VARONES SUJETO A SUJETO B Hematies (H) 5.5 x 10 12 /l 2,47 x10 12 / l 6,25 x10 12 /l Hemoglobina (Hb) 160 +/-20 g/dl 110 g/l 143 g/l Hematocrito (Hto) 47% 40% 44% Volumen Corpuscular Medio (VCM) 83-97 fl 161.9 fl 70.4 fl Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) 29 +/- 2 pg 44.53 pg 22.88 pg Concentracin Corpuscular Media de Hemoglobina (CCMH) 32 +/- 2 g/dl 27.5 g/dl 32.5 g/dl
DISCUSIN
Los valores hematolgicos obtenidos en los sujetos de estudio, son distintos a los registrados en la literatura 5, 6 , ubicndose dentro de los rangos establecidos como alterados.
En el sujeto A, el recuento de eritrocitos, la concentracin de Hb y el hematocrito establecen un cuadro de anemia que de acuerdo al valor del VCM > 100 fl se clasifica como anemia macrocitica y de acuerdo a los valores de HCM > 29 pg refiere una Anemia hipercrmica, lo cual no concuerda con la bibliografa revisada que asocia clulas hipercrmicas con nivel de CCMH > a 37 g/dl 5 . La anemia con VCM alto y RDW se ve en anemias aplsicas y preleucmicas, mientras en que si RDW es bajo se asocia a dficit de cido flico, deficiencia de B12 y anemias hemolticas, el valor de CCMH aumentado es indicador de microesferocitosis familiar 7 sin embargo el paciente no presenta ningn sntoma de anemia u otra enfermedad que sugiera la alteracin de los valores de los ndices corpusculares.
En el sujeto B el recuento de eritrocitos fue mayor al promedio comentado en Vardiman et- al: sin embargo no se establece un cuadro de policitemia vera debido a la carencia de otros datos como Hb> 18.5 g/dl u otra evidencia de incremento absoluto del volumen globular 8 . Se considera que el valor de hematocrito est dentro del rango de lo normal sin embargo la VCM denota microcitosis de los eritrocitos, generalmente asociado a dficit de hierro o inhabilidad de utilizar el hierro, como ocurre en enfermedades crnicas, talasemias, intoxicaciones por plomo. El HCM de 22.88 pg indica hipocroma en los hematies normalmente asociado a sntesis insuficiente de Hb 7 .
A pesar de las dificultades en la tcnica y recuento de eritrocitos, el hemograma es una de las pruebas que ms se solicita al laboratorio clnico, y sin duda alguna, la prueba de laboratorio que ms aporta al clnico en la evaluacin de un paciente. Muchas enfermedades tienen manifestaciones hematolgicas que en el hemograma se expresan como cambios cuantitativos o cualitativos. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Gonzales L. Artigas C. Vera M. Palacios L. Muoz S. Evaluacion de las constantes hematolgicas determinadas por un autoanalizador. Revista Chilena de Ciencias mdicas biolgicas; 1998. Vol 8 (1): 35-9
2. Naucapoma E. Rojas G. Estudio de los ndices eritrocitarios del adulto mayor [Tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos Programa Cybertesis Peru: 2005.
3. LUCANO C, T. Curso terico Prctico de Anlisis Clnicos. Lima, 1976.
4. Rodak F. Bernadette. Hematologia; Fundamentos y Aplicaciones Clinicas. 2 ed. Mexico: Editorial Panamericana 2005.
5. Prieto V, JM Yuste A. JR. Bacells La Clinica y el Laboratorio: 21 ed Madrid: Masson; 2010
6. Gonzales G. Tapia V. Hemoglobina, hematocrito y adaptacin a la altura: su relacin con los cambios hormonales y el periodo de residencia multigeneracional. Rev.fac.med [online]. 2007, vol.15, n.1 [cited 2014-03-29], pp. 80-93. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121- 52562007000100010&lng=en&nrm=iso
7. Becker K. Ana. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 2001 Sep [citado 2014 Mar 30] ; 72( 5 ): 460-465. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062001000500012&lng=es.
8. Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: Rationale and important changes. Blood. 2009;114:937-51.