INFORME MÉDICO DE REINCORPORACIÓN LABORAL

Apellidos y Nombres: Cavero Ganoza Pedro Alejandro.

Edad: 59 años.
Puesto de trabajo: Bombero aeronáutico.
Empresa: Lima Airport Partners S.R.L.
Fecha de examen: 25.04.2018.

El presente informe médico ocupacional fue elaborado en base a la historia Clínica realizada con
los datos y documentos proporcionados por el mismo colaborador, los cuales han sido
contrastados con el IPER de la empresa.

Relato de la enfermedad

Colaborador refirió que el día 06 de febrero del año 2018, mientras se dirigía a su centro laboral,
al bajar de vehículo de transporte público, realizó rotación brusca de rodilla derecha, luego del
cual presentó dolor en rodilla derecha tipo opresivo de intensidad 8/10, con irradiación a
pantorrilla derecha asociado a aumento de volumen y limitación funcional parcial, por lo que
acudió a emergencia de la Clínica Internacional donde fue evaluado por médico de turno, cuyo
nombre no recuerda, quien solicitó Ecografía de rodilla derecha, cuyo resultado evidenció
Bursitis suprapatelar e infrarrotuliana profunda y Quiste de Baker, por lo que recetó analgésicos
parenterales, brindó interconsulta al servicio de Traumatología y otorgó descanso médico por
02 días, del 06 al 07 de febrero del año 2018.

Colaborador refirió que el día 09 de febrero del año 2018 fue evaluado por médico
Traumatólogo Dr. Francisco René Vera Rosas con CMP 15515 y RNE 6161, quien solicitó
Resonancia magnética de rodilla derecha, cuyo informe evidenció marcados cambios
degenerativos en articulación femorotibial y femoropatelar, con signos de condromalacia
rotuliana grado IV y troclear grado III, presencia de cuerpos libres con señal del hueso que se
localiza uno en la bursa del tendón poplíteo y otro adyacente a la raíz anterior del menisco
externo, cambios degenerativos de menisco interno, cambios inflamatorio en la grasa de hoffa,
en la grasa adyacente al polo superior de la rótula y en la cavidad articular, presencia de un
quiste de Baker y signos de secuela de esguince de los ligamentos cruzados. Colaborador refirió
que ese mismo día fue evaluado con resultados de Resonancia magnética de rodilla derecha,
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luego del cual, médico Traumatólogo tratante recetó analgésicos orales y recomendó
tratamiento quirúrgico, por lo que solicitó exámenes pre operatorios y regularizó descanso
médico por aproximadamente 10 días.

Colaborador refirió que con el tratamiento médico el dolor en rodilla derecha cedió
paulatinamente en reposo hasta 5/10 y aumentaba de intensidad hasta 7/10 al realizar
movimientos de flexión y extensión, por lo que el día 16 de febrero del año 2018, acudió a la
Clínica Internacional, donde médico Traumatólogo tratante le realizó artroscopía en rodilla
derecha, la misma que se realizó sin intercurrencias. Colaborador refirió que luego de la cirugía
presentó dolor tipo hincada de intensidad 7/10 en rodilla derecha, por lo que médico
Traumatólogo tratante recetó analgésicos orales e indicó reposo absoluto.

Colaborador refirió que con el tratamiento médico el dolor en rodilla derecha cedió
paulatinamente de intensidad hasta ser 4/10, por lo que, después de aproximadamente 03 días
de la cirugía fue evaluado por médico Traumatólogo tratante, quien le refirió evolución
favorable, recetó analgésicos orales, indicó alta hospitalaria y otorgó descanso médico por
aproximadamente 15 días.

Colaborador refirió que con el tratamiento médico el dolor en rodilla derecha cedió
paulatinamente intensidad hasta ser 3/10, por lo que a finales del mes de febrero del año 2018
fue evaluado por médico Traumatólogo tratante, quien recetó analgésicos orales y recomendó
deambulación con muletas.

Colaborador refirió que el dolor en rodilla derecha cedió paulatinamente hasta de intensidad
1/10, por lo que a inicios del mes de marzo del año 2018 fue evaluado por médico Traumatólogo
tratante, quien le retiró los puntos de sutura y brindó interconsulta al servicio de Medicina Física.
Colaborador refirió que, ese mismo día, fue evaluado por médico Fisiatra, cuyo nombre no
recuerda, quien indicó 10 sesiones de fisioterapia.

Colaborador refirió que durante los meses de marzo y abril del año 2018 el dolor en rodilla
derecha cedió paulatinamente hasta desaparecer por completo y podía deambular sin apoyo de
muletas, por lo que acudió periódicamente a controles con médico Traumatólogo tratante,
quien amplió el descanso médico e indicó continuar con fisioterapia. Asimismo, acudió con
médico Fisiatra tratante, quien aumentó 20 sesiones de fisioterapia y ejercicios de
fortalecimiento de rodilla derecha, las cuales terminaron el día 20 de abril del año 2018.

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Colaborador refirió que el día 24 de abril del año 2018 fue evaluado por médico Traumatólogo
tratante quien le refirió evolución favorable y otorgó el alta de su especialidad desde el día 23
de abril del año 2018. Ese mismo día fue evaluado por médico Fisiatra quien aumentó 10
sesiones de fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento muscular.

El día 25 de abril del año 2018 el colaborador acudió a la Clínica del Trabajador para su examen
de reincorporación laboral, donde refirió ausencia de dolor y limitación funcional en rodilla
derecha.

Examen físico preferencial

Miembro inferior derecho-rodilla derecha

● Inspección: Presencia de 02 cicatrices lineales de 2cm., en cara anterior de rodilla

derecha. No se observa tumoración, equimosis, ni signos de flogosis.
● Palpación: No dolor a la palpación. Signo del tempano, maniobra de bostezo medial y
lateral, cajón anterior y posterior negativos.
 Movilidad: Movilidad activa y pasiva conservada con rangos articulares normales.
Ausencia de dolor a la movilización.
● Reflejo rotuliano: Conservado.
● Fuerza muscular: 5/5

IMC: 26.5 Kg/m2.

Marcha: Sin claudicación a la marcha.

Resto de examen físico sin alteraciones.

Descripción del puesto de Trabajo

Colaborador cuyo puesto de trabajo es el de Bombero aeronáutico, cuya función es velar por el
cumplimiento de las disposiciones tácticas definidas por el Supervisor General
de Rescate y/o Supervisor de Rescate, respondiendo a las emergencias aeronáuticas y
salvar vidas, cumplir con los procedimientos de emergencia definidos por la Jefatura del sistema
de emergencia de acuerdo a lo establecido en el Manual, verificar y controlar las inspecciones

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de seguridad industrial, realizar las acciones de prevención de extinción de incendios cuando sea
requerido, participar en todos los simulacros de emergencias programados, cumplir las
instrucciones de seguridad y salud aplicables al puesto de trabajo. Además de reportar
incidentes/accidentes y las acciones correctivas/preventivas.

Peligros laborales del puesto de trabajo

Biológicos: Bacterias, parásitos, hongos. Físicos: Ruido intenso de los motores de aviones,
radiación solar, vibración corporal total por conducción de vehículos, temperaturas extremas,
iluminación deficiente. Químicos: Exposición a hidrocarburos, polvo de los extintores y
solventes. Ergonómicos: Movimientos repetitivos por digitación de teclado y enrollar
mangueras, uso de pantalla de visualización de datos, sedestación prolongada, bipedestación
prolongada y manipulación manual de cargas de equipos de emergencia de hasta 25 kilos.
Psicosociales: Interacción con personas y turnos rotativos. Otros: Labores en altura estructural
hasta de 20 metros, espacios confinados y conducción de vehículos.

Comentario

Colaborador de 59 años de edad con el puesto laboral de Bombero Aeronáutico, donde realiza
funciones administrativas y operativas, cuyos peligros laborales son químicos, físicos,
ergonómicos y psicosociales, quien fue diagnosticado de Bursitis y condromalacia de rodilla
derecha, para lo cual recibió tratamiento médico-quirúrgico y sesiones de fisioterapia, con lo
que ha presentado evolución favorable. El día 24 de abril del año 2018, acudió con médico
Traumatólogo quien tras evaluarlo le otorgó el alta por la especialidad. Durante su evaluación
en la Clínica del Trabajador refirió no presentar dolor ni molestias en rodilla derecha. Al examen
físico se evidenció ausencia de dolor y limitación funcional en rodilla derecha y claudicación a la
marcha.

Recomendaciones:

1. Se recomienda continuar con las indicaciones brindadas y acudir periódicamente a los

controles programados por sus médicos especialistas tratantes. Asimismo, en caso de
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 presentar alguna sintomatología, se sugiere acudir a reevaluación por la especialidad
requerida.
2. Se recomienda continuar con las sesiones de fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento
indicado por médico Fisiatra tratante.
3. Se recomienda caminar sobre superficies regulares
4. Se sugiere el uso de ascensor para transportarse de un piso a otro, limitando subir y/o
bajar escaleras de manera frecuente durante los primeros 02 meses, y en caso fuera
necesario, realizarlo de forma pausada y haciendo uso de los pasamanos.
5. Se recomienda alternar cambios posturales de bipedestación y sedestación de forma
frecuente durante la jornada laboral dependiendo de la demanda de trabajo
6. Se sugiere reincorporación progresiva a sus actividades laborales durante el primer mes,
aumentando paulatinamente la carga y la frecuencia de la actividad: iniciar con 05 kilos
en la primera semana, luego aumentar a 10 kilos en la segunda semana, 20 kilos en la
tercera semana.
7. Se recomienda limitar realizar actividades o posturas forzadas que impliquen sobrecarga
en rodilla derecha, como acuclillarse y arrodillarse frecuentemente.
8. Se recomienda controlar su peso teniendo en consideración el Índice de Masa Corporal
de 18.5 a 24.9 Kg/m².
9. Se sugiere no practicar deportes de contacto así como actividades que incluyan correr o
saltar.
10. Se recomienda a la empresa otorgar facilidades para que el colaborador cumpla con sus
sesiones de fisioterapia.
11. Se recomienda evaluar las condiciones que el puesto contempla para que no exacerben
la condición actual del colaborador.
12. Se recomienda seguimiento periódico por médico ocupacional de la empresa, quien
deberá estar informado de los controles y la evolución del estado de salud del
colaborador.

Es todo en cuanto tengo que informar.

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Atentamente,

Dra. Valeria Lizette Geldres Cáceres

Médico Ocupacional y Medio Ambiente
CMP: 58428 RNE: 30762

Dr. Felix Fredy Ancalli Calizaya.

Residente de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente
CMP: 48157

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