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Responsabilidad profesional mdica en el ejercicio de la medicina en Venezuela


1. 2. 3. 4. Introduccin Responsabilidad profesional en el ejercicio de la medicina Conclusin Biblio raf!a

Introduccin
Durante la prctica mdica, hay ocasin es donde el Mdico debe tomar decisiones, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en stas circunstancias el mdico pocas veces se detiene a preguntarse si lo que se propone hacer pueda llevar a consecuencias legales, puesto que al hacerlo podr a convertirse en un problema para su carrera y por supuesto slo per!udicar a al paciente, esto claro est, tiene gran relacin con las diferentes obligaciones ticas morales. "er necesario resaltar que dicho error lgico en las distintas actividades humanas y que por supuesto la medicina no est e#cluida de ste; pero es bueno recordar que el derecho a equivocarse tambin es una responsabilidad que asume el individuo y donde un error se asocia a una mala prctica mdica con la diferencia de que esta $ltima se ampara o e#cusa en que la medicina no es una ciencia e#acta; porque se supone que quien la practica es un profesional dotado con e#periencia y categor a, cuando lo que debe proteger es la vida de un ser humano. %ay momentos donde el mdico frecuentemente se plantea que es lo que se debe hacer por el bienestar del paciente y cul de las probables acciones es ms favorable y menos da&ina para ste, obedeciendo los principios de respeto a la vida, a la integridad humana, a la preservacin de la salud, y por supuesto a la ley. ' pesar de esto los profesionales de la salud estn su!etos a una situacin desagradable representada por una demanda ya sea civil, administrativa o accin penal por una mal pra#is mdica u error mdico. (or esto y mucho ms la verdad !ur dica empa&a el e!ercicio mdico y en muchos casos en errores no !ustificados y que no se pasan por alto ponen en peligro la integridad y vida del paciente que consecuentemente ocasiona un da&o. (or lo tanto en la medicina debe asumirse responsabilidades sociales en la construccin de valores y compromiso profesional.

Responsabilidad profesional en el ejercicio de la medicina


)n la prctica de la medicina e#isten ocasiones donde el mdico debe tomar decisiones en cualquier circunstancia que comprometa al paciente y que pocas veces se pregunta si su decisin traer consecuencias a su carrera y al paciente en el caso de ser una accin per!udicial . )sto por supuesto est ntimamente relacionado con la tica mdica y con uno de sus aspectos ms importantes que es la responsabilidad en la profesin. (ara conocerla a mayor nfasis se definieron los siguientes trminos* )l Diccionario de la +eal 'cademia )spa&ola define la +esponsabilidad como* ,Deuda, obligacin de reparar y satisfacer, por si o por otro, a consecuencia de un delito, de una culpa de otra causa legal. )l diccionario -arousse se&ala que* ,es la obligacin de la que es responsable este, el que est obligado a responder por ciertos actos.. )n cuanto a la palabra profesional el ya citado diccionario -arousse, se&ala que es el que pertenece a un oficio o empleo. /o obstante, en nuestro pa s el uso ha se&alado el trmino como al graduado de ense&an0a universitaria, es decir, con capacidad cient fica, y que como tal se inscribe en el +egistro /acional de (rofesionales, con capacidad legal. 1tra definicin de profesional es ,-a persona que e!erce alguna actividad como profesin e involucra un con!unto de conocimientos que deben ser aplicados dignamente. 2ernando 3u0mn toro. )l profesionalismo tambin es importante definirlo, y este se centra como esa actitud basada en un sentimiento del deber y accin ideal de servicio a nuestro pr!imo, dando como resultado un merecido prestigio profesional por producir beneficios a quien requiera de su labor. "on precisamente estas condiciones las que convierten a un mdico en un profesional apto para e!ercer la Medicina, con la cual surge la responsabilidad profesional del mdico, como obligacin de responder por los da&os ocasionados en este e!ercicio. -a habilidad tcnica entonces de un profesional del rea de la salud resultar a de 4 factores* del conocimiento medico, de la tecnolog a, la relacin mdico5paciente y como lo estipula la -ey del )!ercicio de

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la Medicina en el 'rt. 4. Los profesionales legalmente autorizados y autorizadas para el ejercicio de la medicina son los Doctores y Doctoras en Ciencias Mdicas, los Mdicos Cirujanos, Mdicas Cirujanas, Mdicos Integrales Comunitarios y Mdicas Integrales Comunitaria . ' esto lo acompa&an intereses importantes como* el conocimiento cient fico; debido a que es un factor primordial en la superacin profesional al permanecer actuali0ando nuestros conocimientos ya sea reali0ando traba!os de investigacin, leyendo art culos cient ficos en revistas especiali0adas en la materia, constante contacto con colegas para intercambio de opiniones y entre otros. )l acto y hecho medico; acto* todo procedimiento diagnostico teraputico que se reali0a con la finalidad de restituir la salud como intubar al paciente, canular una v a etc. %echo* como actos del e!ercicio profesional en relacin o no con el paciente como presentar un caso cl nico o publicar un art culo cient fico. "eg$n el art!culo 11 del 6digo de Deontolog a Mdica se&ala que el 'cto Mdico debe reali0arse en condiciones optimas con estas precisas palabras* El mdico en su ejercicio profesional p lico o pri!ado de er" actuar de acuerdo con las normas y condiciones morales y materiales #ue rigen la realizaci$n del acto mdico, asado en el respeto a la dignidad de la persona, en la relaci$n mdico%paciente, en la responsa ilidad indi!idual y en el secreto profesional& "eg$n la -ey del )!ercicio de la Medicina* Artculo 13. 'ara la prestaci$n id$nea de sus ser!icios profesionales, el mdico de e encontrarse en condiciones ps(#uicas y som"ticas satisfactorias "rt!culo 2#$ )stablece una serie de condiciones que son importantes tener en consideracin y que obligan al mdico a prestar sus servicios* i. 6uando se trate de un accidente o de cualquier otra situacin de emergencia. ii. 6uando no hubiese otro profesional en la localidad. iii. 6uando la solitud de servicios provenga de un enfermo que esta ba!o su cuidado. -ey 1rgnica de 7raba!o en el 'rt culo 89:. "e&ala la obligatoriedad de continuar traba!ando, cuando los servicios prestados sean indispensables para la salud de la poblacin y el 6digo de Deontolog a en el 'rt culo ;. )nfati0a que en situaciones conflictivas se debe asegurar la atencin de los pacientes de emergencia. 'simismo, todo profesional de la salud est en la obligacin de asistir y atender a las personas cuya vida se encuentre en peligro, independientemente del estado en que se encuentren, ya que el fin supremo es el respeto de la vida humana. 1.1. R%&'()&"BI*I+"+ ,-+IC" )s la obligacin de todo mdico, dar cuenta ante la sociedad por los actos reali0ados en la prctica profesional, cuya naturale0a y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y<o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia !ur dica.)stn ,obligados, a atender a las personas cuyas vidas estn en peligro o si as lo requieren, es decir tienen la ,responsabilidad. tanto tica como moral de asistir a su deber como mdico, de ayudar y aplicar sus conocimientos de manera correcta en pro a la salud y aliviar las dolencias de sus pacientes, y para esto es necesario conocer que leyes se encargan de velar por los derechos de esos pacientes sometidos a sus cuidados que en el caso de ser per!udicados por una mala prctica mdica =u otros motivos que ms adelante mencionaremos> traer consecuencias legales a el mdico y por ende se deben conocer las leyes que velan porque se cumplan con !usto !uicio y de una manera impecable el e!ercicio medico, entre ellas leyes como* )l 6digo 6ivil, 6digo (rocesal (enal, -a -ey del )!ercicio de la Medicina, )l 6digo de Deontolog a Mdica, entre otros. )sta responsabilidad mdica, como antes puntuali0ada, se encuentra legislada por ciertas leyes, y para conocerlas se desglosaran a continuacin en los distintos tipos de responsabilidades medicas y que conllevaran al mdico a un e!ercicio profesional intachable, entre ellas por supuesto la +esponsabilidad Moral, quien en vista de su intima relacin en el marco profesional, personal y tico del mdico hacia el paciente lo incluimos en este traba!o. -a responsabilidad profesional se divide en* +esponsabilidad Moral, -aboral y legal o ?ur dica. 1.2. R%&'()&"BI*I+"+ ,(R"* )st enmarcada en los principios de la tica mdica. (odemos decir que la mayor responsabilidad moral de todo medico es conocer, cumplir y hacer cumplir los principios ticos y morales mdicos en la relacin con el paciente y sus familiares, con el equipo de salud, y como parte de la sociedad. 6onocer bien estos principios y llevarlos a la prctica cotidiana, es la me!or manera de no violarlos, pero si por cualquier causa lo hacemos, la 6omisin de @tica Mdica entre otras leyes cdigo de Deontolog a, cdigo tica mdica entre otros tienen el deber de investigar los hechos y concluir si e#isti o no una violacin de esos principios, se&alando cul de ellos fue el violado.

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R%&'()&"BI*I+"+ ./RI+IC" ,%+IC" V%)%0(*")" 1.3.1. R%&'()&"BI*I+"+ CIVI* 1Consiste en la obligacin que recae sobre una persona de reparar el da&o que ha causado a otro, sea en naturale0a o bien por un equivalente monetario.. 2. 3u0mn Del e!ercicio mdico profesional se puede derivar una obligacin, por parte del mdico, de reparacin de un da&o ocasionado al paciente con motivo de su acto mdico; encontrndonos entonces dentro del campo de la responsabilidad civil sub!etiva del mdico con ocasin de su actividad profesional. )l hecho il cito establece que el que con intencin o a t tulo de culpa, meramente por negligencia o imprudencia, cause un da&o a otro estar obligado a repararlo. )ste da&o es la lesin que se reali0a en el patrimonio o en la persona misma, y el padecimiento que se sufre como consecuencia de la agresin ocasionada y que traiga como efecto menoscabo de la salud. )l da&o debe ser cierto, actual y no haber sido reparado. Debe afectar los derechos de la v ctima y el reclamo debe ser de quien tenga leg timo inters. 6ierto, porque debe e#istir realmente y no ser hipottico. 'ctual, porque debe ser consecuencia inmediata y directa de la falta de cumplimiento de la obligacin, y afectar el derecho amparado y tutelado de la v ctima. )l da&o puede ser f sico, patrimonial y moral. )n el caso de los contratos2 deben e!ecutarse de buena fe y obligan no solamente a cumplir lo e#presado en ellos, sino a todas las consecuencias que se derivan de los mismos contratos seg$n la equidad, el uso o la ley. )s as como el paciente puede contratar con el establecimiento que presta salud, asumiendo ste la responsabilidad de los mdicos que all desempe&an su labor y la culpa del mdico compromete al establecimiento, el cual responde por los hechos de sus dependencias, seg$n lo dispone el "rt. 1.131 del 6digo 6ivil* Los due)os y los principales o directores son responsa les del da)o causado por el *ec*o il(cito de sus sir!ientes y dependientes, en el ejercicio de las funciones en #ue los *an empleado& -a v ctima =paciente o familiar seg$n el caso> tiene la accin en contra de la institucin, basada en ese factor ob!etivo directo de garant a de la institucin, y no necesita demostrar la culpa del mdico en la relacin causal del da&o, sino demostrar tan slo que en esa institucin se le ha ocasionado un da&o que debe ser reparado por cuanto fue causado por uno de sus dependientes o asociados. )sto nos ense&a que tutor es la persona que, teniendo la vigilancia del alumno, le imparte una ense&an0a, no una educacin. (or lo tanto, en la formacin de los mdicos no slo son tutores los que verdaderas aulas ense&an el arte de la profesin mdica, sino que tambin, a nivel de hospitales o instituciones dispensadoras de servicios de salud, vamos a encontrar verdaderos tutores ense&ando a mdicos ya graduados que se encuentran entrenndose en un rea especiali0ada de la medicina. 's mismo, es importante tomar en cuenta que ante la eventualidad de una da&o ocasionado a un paciente durante la operacin del equipo profesional mdico, el paciente o sus familiares =permitidos por la ley> tiene legitimacin para demandar a todos los integrantes del equipo, en b$squeda del resarcimiento o indemni0acin por el da&o causado; y comprobado el da&o se presumir, en cada caso en especial, la relacin inmediata de causalidad que e#ista entre la actuacin de cada uno de los mdicos miembros del equipo y el resultado final obtenido. 's lo establece el "rt!culo 1.134 del 6digo 6ivil* +i el *ec*o il(cito es imputa le a !arias personas, #uedan o ligadas solidariamente a reparar el da)o causado&&& -a v ctima no diferencia la culpabilidad del dependiente de la del principal, due&o o director. %ay una sola persona, que es la institucin, la cual ha causado un da&o por medio de uno de sus miembros. )#iste entonces una obligacin de ley, de la propia -ey del )!ercicio de la Medicina que obliga a estas instituciones a brindar la seguridad y confian0a debida para los servicios que ella normalmente ofre0ca. )l 6digo 6ivil se&ala en el "rt!culo 1154 #ue el #ue cause il(citamente da)os o perjuicios a otro est" o ligado a resarcirlo&&&. -os "rt!culos 113# dispone cmo hay que resarcir estos da&os, y entre sus incisos el que corresponde con la responsabilidad profesional medica es el que se&ala la reparacin del da&o, que seg$n el 'rt culo comprende prestacin en dinero, gatos de curacin, por el tiempo que el paciente de! de traba!ar, as como otros gastos en que incurri l o su familia para su curacin o rehabilitacin. 1.3.2. R%&'()&"BI*I+"+ '%)"* "urge del inters del )stado y de los particulares, interesados en sostener la armon a !ur dica y el orden p$blico; por lo que las sanciones son las que impone el 6digo penal como prisin, reclusin, multa, inhabilitacin. -a responsabilidad penal est contemplada fundamentalmente por el 6digo (enal como antes dicho, pero es preciso conocer algunas premisas =antecedentes, ideas> para comprenderla. 7oda persona culpable tiene necesariamente que ser imputable, pero no toda persona imputable =denunciada> es culpable. )n la culpabilidad vamos a encontrar los dos subtipos de culpabilidad* el dolor y la culpa.

1.3.

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)l delito doloso o intencional es aquel en el cual el resultado anti!ur dico coincide e#actamente con la intencin del su!eto. )l agente e!ecuta un acto voluntario y consciente t picamente anti!ur dico, logrando lo que se ha propuesto. )!emplo* el su!eto activo del delito tiene la intencin de matar a alguien y lo mata. )s evidente que en el e!ercicio de la medicina no e#iste en el nimo del mdico la intencin o propsito de da&ar, per!udicar, lesionar o matar a ninguno de sus pacientes; a e#cepcin de todos aquellos casos e#tremos y raros, en los que el mdico ha utili0ado su profesin para cometer un tipo de delito intencional. -os delitos culposos son aquellos en los cuales el resultado final de la accin que produce un da&o a la v ctima no correspond a con la actitud finalista o intencin del su!eto activo del delito, es decir, sin la intencin de lograr el resultado final da&oso que se ha producido. -os art culos 8AA y 8BB del 6digo (enal tipifican el delito del homicidio y lesiones culposas respectivamente. Artculo 411. El #ue por *a er o rado con imprudencia o negligencia, o ien con imprudencia en su profesi$n, arte o industria, o por ino ser!ancia de los reglamentos, $rdenes o instrucciones *aya ocasionado la muerte de alguna persona, ser" castigado con prisi$n de seis meses a cinco a)os& Artculo 422. El #ue por *a er o rado con imprudencia o negligencia, o ien con imprudencia en su profesi$n, arte o industria, o por ino ser!ancia de los reglamentos, $rdenes o disciplinas, ocasione a otro algn da)o en el cuerpo o en la salud, o alguna pertur aci$n en las facultades intelectuales, ser" castigado 1tros hechos de relevancia* I)(B&%RV")CI" +% R%6*",%)7(&2 (R+%)%& % I)&7R/CCI()%&$ )l comportamiento culposo se materiali0a al transgredir disposiciones e#presas, dictadas por la autoridad p$blica o predispuesta por los particulares, para evitar da&os a los bienes !ur dicos por el desarrollo de actividades que implican riesgo para la colectividad y que suponen, por tanto, la adopcin de precauciones especiales. %* RI%&6( 'R%VI&7( -a responsabilidad del mdico por reacciones adversas, inmediatas o tard as, producidas por el efecto de la aplicacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos no ir ms all del riesgo previsto. )l mdico advertir de l al paciente o a sus familiares o allegados. )l mdico cumple con la advertencia del riesgo previsto con el aviso que en forma prudente haga a sus pacientes o a sus familiares o allegados, con respecto a los efectos adversos que en su concepto, dentro del campo de la prctica mdica, puedan llegar a producirse como consecuencia del procedimiento diagnstico o terapeuta. -a -ey del )!ercicio de la Medicina establece en su cap tulo CD, de los EDeberes 3enerales de los MdicosF* Artculo 24: La conducta del mdico se regir" siempre por normas de pro idad, justicia y dignidad& El respeto a la !ida y a la persona *umana constituir", en toda circunstancia, el de er principal del mdico, por tanto, asistir" a sus pacientes atendiendo s$lo a las e-igencias de su salud, cuales#uiera #ue sean la ideas religiosas o pol(ticas y la situaci$n social y econ$mica de ellos. De igual manera, el 'rt culo B; de la citada ley determina que los profesionales de la medicina deben actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos cient ficos que posean en los casos de pacientes en estado de inconsciencia y de urgencias mdicas que puedan constituir evidente peligro para la vida de stos. )l 6digo (enal establece las lesiones culposas en el art culo 8BB del cap tulo CC, EDe las -esiones (ersonalesF del t tulo CG, EDe los delitos contra las personasF* .rt(culo /00, El #ue por *a er o rado con imprudencia o negligencia, o ien con impericia en su profesi$n, arte o industria, o por ino ser!ancia de los reglamentos, $rdenes o disciplinas, ocasione a otro algn da)o en el cuerpo o en la salud, o alguna pertur aci$n en las facultades intelectuales, ser" castigado, i. 6on arresto de cinco a cuarenta y cinco d as o multa de cincuenta a quinientos bol vares, en los casos especificados en los art culos 8A; H 8A:, no pudiendo procederse sino a instancia de parte. ii. 6on prisin de uno a doce meses o multa de ciento cincuenta a mil quinientos bol vares, en los casos de los art culos 8AI H 8AJ. iii. 6on arresto de uno a cinco d=as o con multa de veinticinco bol vares, en los casos del art culo 8KA, no debiendo procederse entonces sino a instancia de parte. R%&'()&"BI*I+"+ '%)"* ,-+IC( %) *(& +%*I7(& +(*(&(& )l mdico en forma consciente, voluntaria e intencional puede verse involucrado en una serie de situaciones que realmente se encuentran tipificadas en el 6digo (enal y en otras leyes como delitos que

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tienen sanciones. Lue el profesional mdico ignore la real situacin o que ignore si los que est haciendo es delito, no es e#cusa que !ustifique el resultado de sus actos y que modifique las consecuencias de ello. 's pues, el 'rt. IK del 6digo (enal establece* M-a ignorancia de la ley no e#cusa ning$n delito ni faltaF, y el 'rt. B del 6digo 6ivil e#pone* E-a ignorancia de la ley no e#cusa de su cumplimientoF. +%*I7( +% %&7"8". 'rticulo 4#4 del 6digo (enal* El #ue, con artificios o medios capaces de enga)ar o sorprender la uena fe de otro, inducindolo en error, procura para s( u otro un pro!ec*o injusto con perjuicio ajeno, ser" penado con&1& )l mdico pudiera verse involucrado cuando al ponerse de acuerdo con su paciente cambia el diagnstico para lograr la cobertura del siniestro por parte de la empresa aseguradora. -a accin consiste en enga&ar a la compa& a aseguradora inducindola a error en base al fraude cometido en el informe mdico de la intervencin. 8"*&"& C%R7I8IC"CI()%&. "rt!culo 113 de la -ey de )!ercicio de la Medicina* ECnfringen la presente ley ;> -os mdicos que firmen rcipes en blanco, o e#pidan certificaciones falsas con el propsito de burlar las leyes o para favorecer el incumplimiento de las obligaciones laborales.. 'rt. A4B.,Cncurren en hechos punibles y sern sancionados conforme a la ley* ;> -os mdicos que firman rcipes en blanco, o e#pidan certificaciones falsas con el propsito de burlar las leyes o para favorecer eN incumplimiento de las obligaciones laborales sern castigados con prisin de seis =I> meses a dos =B> a&osF. R%V%*"CI9) &%CR%7( ,-+IC(. "rt!culo 1# de la -ey de )!ercicio de la Medicina* , 2odo a#uello #ue legare a conocimiento del mdico con moti!o o en raz$n de su ejercicio, no podr" darse a conocer y constituye el secreto mdico& El secreto mdico es in*erente al ser!icio de la medicina y se impone para la protecci$n del paciente, el amparo y sal!aguarda del *onor del mdico y de la dignidad de la ciencia& El secreto mdico es in!iola le y el profesional est" en la o ligaci$n de guardado& Igual o ligaci$n y en las mismas condiciones se impone a los estudiantes de medicina y a los miem ros de profesiones y oficios para mdicos y au-iliares de la medicina.. "rticulo 124 del 6digo de Deontolog a Mdica, 3El secreto profesional mdico constituye una modalidad de secreto comiso asado en la comunicaci$n pri!ilegiada deri!ada de la relaci$n mdico 4 paciente1& :(&'I7"*I0"CI9) '(R 8"*&" %)8%R,%+"+ . )l certificado mdico es un documento destinado a acreditar alg$n hecho relacionado con la salud del paciente; su emisin implica responsabilidad legal y moral para el mdico que lo e#pide. )l derecho a la salud contemplado como un derecho social fundamental, guarda estrecha relacin con el derecho a la vida, al desarrollo humano y a la calidad de vida, postulados que el )stado debe garanti0ar, tal como lo establece el art culo :8 de la 6onstitucin de la +ep$blica Oolivariana de Dene0uela* ,'ara garantizar el derec*o a la salud el Estado crear", ejercer" la rector(a y gestionar" un sistema p lico nacional de salud de car"cter intersectorial, descentralizado y participati!o, regido por los principios de gratuidad, uni!ersalidad, integralidad, e#uidad, integraci$n social y solidaridad& El sistema p lico nacional de salud dar" prioridad a la promoci$n de la salud y a la pre!enci$n de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y re*a ilitaci$n de calidad . 1.3.3. R%&'()&"BI*I+"+ "+,I)I&7R"7IV" )s la que deriva de la relacin que el profesional sanitario establece con la entidad que le ha contratado, quedando regulado en algunos casos por la ley de la funcin p$blica ="i es funcionario> o por el estatuto del personal facultativo de la seguridad social =si traba!a para dicha entidad>. 7anto por lo que respeta a los aspectos ticos como administrativos, se pueden producir situaciones irregulares que den lugar a sanciones tales como* e#pedientes disciplinarios, inhabilitacin profesional, suspensin de colegiacin y que llevaran a cabo las autoridades colegiales y administrativas correspondientes. "i bien en la parte administrativa ella est dada en la planeacin, la organi0acin y el control que son operaciones que tiene la responsabilidad directa de conseguir que se efect$e con un e#celente grado de efectividad. "rt!culo 114. "in per!uicio de lo dispuesto en el 6digo (enal las sanciones establecidas en la presente -ey son de tres =4> tipos* C. De carcter disciplinario. CC. De carcter administrativo. CCC. De carcter penal. "rt!culo 115. -as sanciones disciplinarias y las administrativas se aplicarn sin per!uicio de la responsabilidad civil o penal a que haya lugar como consecuencia de la accin, omisin, impericia, imprudencia o negligencia en el e!ercicio profesional.

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%ay que destacar el aumento de las demandas en la !urisdiccin contencioso5administrativa a partir de la reforma legislativa de la -ey 1rgnica del (oder ?udicial. ' diferencia de los procedimientos de responsabilidad profesional por la !urisdiccin penal o civil, en que se ha de probar que ha habido falta mdica, en la !urisdiccin contencioso5administrativa ser suficiente que se demuestre la e#istencia de da&o y que e#ista una relacin causal entre la atencin sanitaria y el per!uicio. 1.3.4. R%&'()&"BI*I+"+ +I&CI'*I)"RI" )sta responsabilidad surge porque los profesionales, muchas veces, no act$an de forma independiente, sino que traba!an para alguna 'dministracin ($blica o para alguna empresa. 7al responsabilidad hay que remitirla al cuadro de infracciones y sanciones que se encuentra en cada una de las 0onas o sectores correspondientes =en el mbito de la funcin p$blica, en el mbito del estatuto del personal de la "eguridad "ocial, o, en $ltimo e#tremo, en el seno del )statuto de los 7raba!adores. "rt!culo 11#. -as sanciones disciplinarias son las siguientes* 'monestacin oral y privada. C. 'monestacin escrita y privada. CC. 'monestacin escrita y p$blica. CCC. )#clusin o privacin de honores, derechos y privilegios de carcter gremial o profesional 1.4. C/*'" ,-+IC" ,-a culpa mdica consiste en un comportamiento que se aparta de los usos normales de la medicina, ya sea por ignorancia de la tcnica apropiada o por una actitud temeraria en el acto mdico.. 2. 3u0mn Pn mdico debe responder cuando su conducta se califica de culpable. -a culpa constituye un elemento esencial para que un mdico quede obligado a indemni0ar al paciente. (or eso es usual se&alar que los mdicos tienen Mobligaciones de mediosM y no de MresultadosM, ya que comprometen hacer todo lo posible por lograr una curacin, pero no aseguran un resultado espec fico. (ara encontrar una respuesta, debe diferenciarse entre el error mdico y la culpa mdica. Mientras la culpa es el hecho de no comportarse como lo habr a hecho un mdico informado y competente en las mismas circunstancias; el error, en cambio, no genera responsabilidad, pues cualquier mdico ba!o esas circunstancias tambin se habr a equivocado. /o puede condenarse un mdico que comete simplemente un error, pero s procede sancionar a un mdico que no se comporta como deb a comportarse. (ara fi!ar el modelo de conducta apropiada para cada situacin espec fica debe configurarse una culpa tcnica; es decir, a travs de una comparacin entre lo que se deber a haber hecho y aquello que se hi0o e#iste una discordancia. )l mdico no actu como debi hacerlo. "i el mdico se comporta en conformidad al estndar de conducta que se le e#ige no habr culpa. (ara identificar la culpa debe anali0arse la conducta del mdico en el diagnstico, el tratamiento, la aplicacin del tratamiento y la vigilancia del paciente. -a culpa en el diagnstico es una situacin de e#cepcin, siendo slo posible cuando se trata de un diagnstico usual, cuya equivocacin revela una negligencia severa. )l tratamiento y su aplicacin pueden dar lugar a una culpa mdica cuando e#iste un defecto tcnico en su e!ecucin conforme a un estndar de un mdico normal y medio. 'qu la culpa asume distintas manifestaciones. (uede concurrir la culpa por ignorancia, donde el mdico no conoce la tcnica apropiada. (uede verificarse la culpa por negligencia u omisin, es decir el mdico no act$a en la forma que debi actuar. 7ambin hay culpa cuando el mdico act$a de manera imprudente. )sta forma de culpa consiste en un actuar apartado del estndar e#igible o, una culpa por accin. 'qu e#iste un e#ceso en el actuar que resulta reprochable. (or $ltimo, la culpa puede ser infraccional cuando el mdico incumple un deber previsto en la ley. (or e!emplo por infraccin al reglamento de hospitales y cl nicas privadas. )n cuanto al deber de vigilancia, el mdico debe cuidar al paciente, ya sea de manera personal o a travs de un subalterno. 'tendido que la medicina contiene un componente aleatorio en cuanto a sus resultados se !ustifica que sea la culpa el fundamento para hacer responsable al mdico. -a culpa debe continuar siendo el fundamento de la responsabilidad mdica. Es necesario destacar que la acusacin hacia un medico de negligencia, impericia o imprudencia es delicado y no se de e emprenderse tal accin, sin una cuidadosa consideracin de la ocurrencia de los hechos, porque en muchos casos como sucede posterior a inter!enciones quir"rgicas de emergencia o en#ermedades gra!es el m$dico hace todo lo humanamente posi le% sin em argo los resultados son ad!ersos& 2ernando 3u0mn 7oro en su libro de @tica y Deontolog a Mdica, $ltima edicin. 1.4. ,"*'R";I& "e define como la M1misin por parte del Mdico, de prestar apropiadamente los servicios a que est obligado en su relacin profesional con su paciente, omisin que da como resultado cierto per!uicio a steM,

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-a mala pra#is constituye un concepto !ur dico referido fundamentalmente a las conductas que ponen en riesgo o da&an directamente aquellos bienes !ur dicos tutelados por las leyes y, en consecuencia, tambin por las normas deontolgicas, o tambin Mcuando el mdico a travs de un acto propio de su actividad, y en relacin causal y con culpa produce un da&o determinado en la salud de un individuoM; es decir consta de dos partes* C. )l mdico de!a de cumplir con su deber o causa un per!uicio definido al paciente. (or tanto, el no ce&irse a las normas establecidas =originando un per!uicio> hace al mdico responsable de su conducta y de los da&os que ocasiona. 'ctualmente, las demandas por mal pra#is o resultados adversos contra los mdicos y establecimientos hospitalarios, p$blicos o privados, se han acrecentado significativamente. ="eg$n estad sticas del "ervicio Mdico -egal para el a&o BKK4.> )n los trminos del "rt!culo 1154 del 6digo 6ivil* 2odo el #ue ejecute un *ec*o #ue por su culpa o negligencia ocasiona un da)o a otro est" o ligado a la reparaci$n del perjuicio& )l abandono de persona o negarle atencin es establecido por el "rt!culo 1<# del 6digo (enal* El #ue pusiere en peligro la !ida o la salud de otro, sea coloc"ndolo en situaci$n de desamparo, sea a andonando a su suerte a una persona incapaz de !alerse y a la #ue de a mantener o cuidar o a la #ue el mismo autor *aya incapacitado, ser" reprimido con prisi$n de seis meses a tres a)os& La pena ser" de reclusi$n o prisi$n de tres a seis a)os, si a consecuencia del a andono resultare un gra!e da)o en el cuerpo o en la salud de la !(ctima& +i ocurriere la muerte, la pena ser" de tres a diez a)os de prisi$n . -os art culos 8BB y 8AA del cdigo penal tambin hacen hincapi en* .rt(culo /55& El #ue por *a er o rado con imprudencia o negligencia, o ien con imprudencia en su profesi$n, arte o industria, o por ino ser!ancia de los reglamentos, $rdenes o instrucciones *aya ocasionado la muerte de alguna persona, ser" castigado con prisi$n de seis meses a cinco a)os& .rt(culo /00& El #ue por *a er o rado con imprudencia o negligencia, o ien con imprudencia en su profesi$n, arte o industria, o por ino ser!ancia de los reglamentos, $rdenes o disciplinas, ocasione a otro algn da)o en el cuerpo o en la salud, o alguna pertur aci$n en las facultades intelectuales, ser" castigado 7al incumplimiento de las obligaciones puede resultar de un propsito deliberado =dolo> o bien, por negligencia, imprudencia, impericia, o inobservancia de los reglamentos que a continuacin se estarn anali0ando* 1.#. %RR(R ,%+IC( Pn error mdico es el resultado de un da&o no intencional o complicacin que es causado por una intervencin mdica durante el proceso de una enfermedad. )ntendindose por intervencin mdica a aquella atencin reali0ada por el personal de salud que tiene acceso autori0ado para reali0ar procedimientos sobre el paciente. -os errores ms frecuentes son* i. Mal uso de la relacin mdico5paciente ii. Mal uso de la informacin, informacin omitida o insuficiente iii. Pso deficiente de las prescripciones "on errores e#cusables aquellos de diagnstico y tratamiento, derivados Mde apreciar mal los s ntomas de una enfermedad, confundindola con otra, sin grave ignoranciaM. Distingue entre la ine#actitud de la medicina y la incompetencia. -a manera de disminuir los errores ine#cusables en el mbito individual, es mediante la adecuada formacin del profesional y su continuo perfeccionamiento tanto tcnico como en aspectos ticos y humanos. %oy e#isten mtodos de anlisis de los factores que e#plican fallas provenientes desde el mundo manufacturero; que estudian las capacidades humanas; su relacin con condiciones inseguras, con equipos, factores organi0acionales y otros, entre ellos psicolgicos. )s deseable, por lo tanto, asumir nuestros errores con una visin de constante me!ora. "in embargo, debemos evitar confundir a la opinin p$blica o crear in!ustas responsabilidades, por no distinguir el riesgo, inherente a nuestra medicina, de la culpa por faltas ine#cusables. %ay errores y errores. El .rticulo 5&567 del C$digo Ci!il esta lece, El #ue con intenci$n, o por negligencia, o por imprudencia, *a causado un da)o a otro, est" o ligado a repararlo& De igual manera pueden derivarse acciones con consecuencia penal por los delitos culposos, que a manera de resumen estaremos citndolos a continuacin. 1.#.1. I,'%RICI"

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)s la falta total o parcial, de conocimientos tcnicos, e#periencia o habilidad en el e!ercicio de la medicina. )s decir, la carencia de conocimientos m nimos o bsicos necesarios para el correcto desempe&o de la profesin mdica. Cmplica el conocimiento intelectual, sabidur a, destre0a, habilidad manual, e#periencia de la profesin o especialidad y la aplicacin de sus conocimientos para su desempe&o. 6uando e#iste una falta de esto se habla de impericia. 2. 3u0mn. Cmpericia y 7eraputicas peligrosas* )l uso de teraputicas peligrosas en algunas afecciones, requiere la adecuada preparacin del profesional. Cmpericia y 6irug a* -a muerte del paciente o la e#istencia de secuelas de diversos tipos son causa de responsabilidad mdica. "on elementos de valoracin* i. )l riesgo operatorio y la oportunidad de reali0acin. ii. 7cnica usada, sin per!uicio del carcter personal de acuerdo con la e#periencia propia del ciru!ano. iii. -os recaudos previos a la operacin* hospitali0acin, e#menes pre5operatorios =7iempo de coagulacin y sangr a, %CD, etc.> e#istencia de otras afecciones, posibilidad de anomal as anatmicas, alergias, antisepsia, etc. Cmpericia y 'nestesiolog a. (uede ocasionar desde parlisis o paresias hasta la muerte del paciente. -a mayor a de problemas se presentan con las anestesias raqu deas =epidurales>. "on elementos de valoracin* i. 6onocimiento anatmico correcto. ii. 6orrecto conocimiento de las envolturas medulares y ane#os. iii. Modo de accin de los anestsicos y lugar en que bloquear los impulsos sensitivos. 2actores que regulan la anestesia* -ugar, volumen, posicin del paciente, rapide0 de aplicacin, disminucin de la presin arterial, influencia sobre los m$sculos respiratorios, etc. Cmpericia y error. )rrores de diagnstico debido a* i. Cgnorancia ii. )rrores groseros de apreciacin. iii. )#amen insuficiente del enfermo. iv. )quivocaciones ine#cusables. /o hay responsabilidad por un error diagnstico cuando* 'nte un caso cient ficamente dudoso, por guiarse opiniones de especialistas y cuando no se demuestra ignorancia en la materia. )n este caso no podr a ser negligente si actu con criterio coherente y utili0o los procedimientos diagnsticos requeridos para el caso. Pn e!emplo es el caso de un paciente planificado para una amigdalotom a que se le realice una toracotom a por confusin con otro paciente o el caso de un traumatlogo que realice un procedimiento teraputico en un miembro sano y no en el afectado. )s importante el "rt!culo 14 del 6digo de Deontolog a, debido a que plantea que en los casos en que el equipo quir$rgico o el ciru!ano no posean la pericia requerida en la reali0acin de un determinado procedimiento. El mdico no e-pondr" a su paciente a riesgos injustificados, para aplicar los procedimientos diagn$sticos y teraputicos #ue considere indispensa les y #ue puedan afectarlo f(sica y ps(#uicamente& 1.#.2. I,'R/+%)CI" )s reali0ar un acto con ligere0a, sin las adecuadas precauciones; es decir, es la carencia de templan0a o moderacin. 1 tambin, la conducta contraria a la que el buen sentido aconse!a, emprender actos inusitados fuera de lo corriente, hacer ms de lo debido; es o implica una conducta peligrosa. )s la violacin activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia, actuando sin cordura, moderacin, discernimiento, sensate0 o buen !uicio. )n el sentido estricto se identifica con el conocimiento prctico y por lo tanto idneo y apto para la reali0acin del acto mdico =e#periencia, comprensin del caso y claridad>.)!emplos* i.7ransfundir sangre sin establecer el grupo sangu neo, %CD, DD+-, hepatitis, etc. ii.De!ar gasa o instrumental en la cavidad abdominal. iii.+eali0ar un acto innecesario =histerectom a abdominal con apendi#ectom a profilctica>.7ransmitir enfermedades contagiosas, por el mdico o el instrumental =7O6, s filis, "CD'>. iv.%acer operaciones o amputaciones con diagnstico de cncer con slo el e#amen cl nico. 1.#.3. I"7R(6%)I"

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)s el da&o en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el mdico a travs de sus acciones profesionales, conductas o medios diagnsticos, teraputicos, quir$rgicos, psicoteraputicos, etc., y que este da&o o resultado indeseado no le es imputable !ur dicamente. )s decir, la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del mdico en la produccin del da&o, sino es producto de un hecho imprevisto =o me!or imprevisible> que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo. )!emplos* i.Da&o por un medicamento considerado inofensivo. ii.Plcera duodenal aguda generada por la administracin de dosis altas de corticoides, siendo este el tratamiento indicado. iii.Cncompetencia cervical uterina en los casos de ioni0acin. iv."ecuela de biopsias, que determinan abortos a repeticin en mu!eres !venes. 1.#.4. )%6*I6%)CI" )s el descuido, omisin o falta de aplicacin o diligencia, en la e!ecucin de un acto mdico. )s decir, es la carencia de atencin durante el e!ercicio mdico. (uede configurar un defecto o una omisin o un hacer menos, de!ar de hacer o hacer lo que no se debe. )s no guardar la precaucin necesaria o tener indiferencia por el acto que se reali0a. -a negligencia es sinnimo de descuido y omisin. )s la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia, cuya observacin hubiera prevenido el da&o. )!emplos* i. /o su!etar al paciente a la mesa de operaciones o camilla. ii. )#amen mdico insuficiente, en ingesta de sustancias t#icas. iii. 2alta de proteccin en la aplicacin de radioterapia. iv. /o controlar al paciente en el post5operatorio. v. /o advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. vi. /o informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronstico. vii. )n trasplantes, no informar al donante y receptor sobre los riesgos, secuelas, evolucin previsible y limitaciones resultantes. viii. 'bandonar al enfermo =guardia, emergencia o huelga>. i#. /o controlar con regularidad y a cortos intervalos, la temperatura de la incubadora, el respirador artificial, etc. #. Dar de alta a un paciente con fractura, sin ordenar una radiograf a de control. #i. /o ordenar la biopsia ante una sospecha de cncer. #ii. /egarse a atender a un paciente en caso de emergencia. #iii. 'tender un parto sin control del estado del feto. #iv. 1lvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quir$rgicas. #v. /o indicar las pruebas de sensibilidad. #vi. 1misiones, defectos y falta de evoluciones cronolgicas completas. #vii. /o de!ar constancia escrita sobre autori0aciones, alergias, interconsultas, e#menes au#iliares solicitados, tratamiento instituido. #viii. /o atender al paciente =huelga>. #i#. /o concurrir a un llamado.

Conclusin
-a responsabilidad civil y penal genera dentro del e!ercicio mdico profesional, un e#tremo deber donde el mdico sus cuidos en la prctica y convertirse en un verdadero gerente de la salud y la vida del paciente como compromiso tico moral y profesional sin llegar a una desatada confian0a en su e!ercicio descuidando detalles y condiciones indebidas que pudieran ocasionar un acoso !udicial. )l mdico en e!ercicio est su!eto a una cantidad de responsabilidades administrativas propuesta por la -ey de cada pa s, cada una de las cuales tiene un rgimen legal espec fico. )n primer instancia por la +esponsabilidad (enal por Mnegligencia culpableM prevista en el art culo 89A del 6digo (enal. )n segundo orden, la responsabilidad civil, ya sea de manera concurrente o autnoma al il cito penal. ' travs de aquella, la v ctima busca una reparacin pecuniaria al da&o ocasionado. )n tercer lugar, cuando la negligencia mdica acaece en un hospital p$blico, corresponder aplicar la responsabilidad administrativa del respectivo "ervicio de "alud. )sta condicin, seg$n dispone el 'rt culo 4: de la citada -ey, se basa en la M2alta de servicioM, e#presin que ha sido entendida como una responsabilidad ob!etiva, pero que en otros casos se ha conceptuali0ado como sub!etiva..

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-a falta de informacin y conocimiento en el campo del derecho sobre estos temas implica tener las mismas consecuencias, tal como lo indica el 'rt culo B del 6digo 6ivil* ,-a ignorancia de la ley no e#cusa su cumplimiento.. -os delitos en los que puede hallarse involucrado el mdico tratante y todo su equipo son aclarados hacindolo de forma tal que los derechos y obligaciones hacen un todo, basando la defensa mdica en la prevencin, la relacin mdico5paciente, conocimiento, compromiso, lealtad, seguimiento de normas y por ultimo pero no menos importante la tica y la moral, sern las armas del mdico en el tratamiento de la enfermedad de los !uicios* la mala pra#is mdica.

Bibliografa
6digo 6ivil Dene0olano. 6omentado y 6oncordado. 'bog. )milio 6alvo Oaca BKAB 6digo de Deontolog a Mdica BKK4. 'probada finalmente durante la 6G- +eunin )#traordinaria de la 'samblea de la 2ederacin Mdica Dene0olana, reali0ada en 6uman, B85BI de 1ctubre de BKK8 6digo (rocesal (enal de Dene0uela. 3aceta oficial de la +ep$blica Oolivariana de Dene0uela /Q ;898 )#traordinario 6aracas, viernes BK de octubre de BKKK 2ernando 3u0mn 7oro. @tica y Deontolog a mdica 3abriela R. "alomone. -a perspectiva Deontolgica, ?ur dica y 6l nica. -a (sicolog a en el mbito !ur dico. +efle#iones tico5cl nicas a travs de un estudio cualitativo de casos. 2acultad de (sicolog a, PO'. ?es$s 'rmando 6olmenares ?imne0. +esponsabilidad ?ur dica del Mdico en Dene0uela. +evista de derecho, Pniversidad del /orte. BKK; -ey de )!ercicio de la Medicina 5 3aceta 1ficial /S 4.KKB +afael 'guilar 3uevara. 7ratado de Derecho Medico. +evista Mdica "6C)-1 'utores* Bustamante2 *ucell= 8ern>ndez2 ?ade@el=s 8ern>ndez2 "lfredo 8ern>ndez2 *ismar=

lismaryfernandez@gmail.com
8inol2 ?@ela 6mez2 .or e *a'az2 "driana ,orales2 Cecilia &ancAez2 ,arian=elis C. P/CD)+"CD'D D)- RP-C' 2'6P-7'D D) M)DC6C/' )"6P)-' D) M)DC6C/' D)('+7'M)/71 D) 6C)/6C'" D) -' 61/DP67' 6'7)D+' D) )7C6' H D)1/71-13C' M)DC6'

Maracaibo, Dene0uela BKAB. BK.;J:.9BJ

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