Phr-S Hl7spain V 1 1

Modelo Funcional del Sistema de PHR de HL7 Spain
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Modelo Funcional del Sistema de Historia
Clnica Personal basado en el perfil de
Autoridades Sanitarias
HL7 Spain

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Nmero de pg|nas: 70
Autor (es):
Carlos arra, AlberLo Moreno y lranclsco
ascual (ComlLe 1ecnlco - PL7 Spaln,
PosplLal unlverslLarlo vlrgen del 8oclo")
kev|sado por:
8afa Llnn (CCl-1CM), Carlos Callego
(1lCSaluL)
Aprobado por:
I|rma:

I|rma:

I|rma:

Iecha: 26/04/2010 Iecha: Iecha:
L|sta de D|str|buc|n:

Contro| de vers|ones
lecha Descr|pc|n
0.1 26/04/2010 versln lnlclal del caLlogo de funclones
0.2 10/03/2010 AcLuallzacln de los caplLulos lnlclales del documenLo
0.3 01/12/2010 8evlsln
0.4 8evlsln CesLln del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades y noLa sobre funclonalldad de
conexlones con servlclos exLernos
0.3 08/02/2011 lLlma revlsln del comlLe Lecnlco.
0.6 10/02/2011 8evlsln de formaLo y de numeracln. Se compleLan algunos rangos de prlorldad no
especlflcados.
1.1 18/03/2011 lnLegracln de aparLados dedlcados a las lunclones de Apoyo y de lnformacln de
lnfraesLrucLuras.

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Ind|ce
ll) AnLecedenLes de la gula ........................................................................................................ 10
C- ropslLo y alcance de la PS-S ................................................................................................ 11
l) Alcance del Modelo lunclonal del slsLema de PS ................................................................ 11
u- 8esumen y deflnlcln del Modelo funclonal ............................................................................. 11
l) Lsquema funclonal del slsLema de PS: Las funclones y su uso ............................................. 13
ll) ComponenLes del P8-S luncLlonal Model. .......................................................................... 13
lll) ConcepLos prlnclpales del Modelo. ...................................................................................... 13
lll) 8anco de 8eglsLros de Salud ................................................................................................. 16
lv) Plbrldo proveedor y companla de seguros. ......................................................................... 16
l- CaLlogo de funclones y crlLerlos de conformldad del P8 orlenLado al proveedor de Salud. . 16
CrlLerlos de rlorldad ........................................................................................................................ 16
Salud ersonal (P) ........................................................................................................................... 17
P.1 erfll de LlLular de la cuenLa ..................................................................................................... 18
P.1.1 ldenLlflcacln y CesLln del 1lLular de la CuenLa. .............................................................. 18
P.1.2 CesLln uemogrflca del 1lLular de la CuenLa ................................................................... 19
P.1.3 CesLln de las referenclas del 1lLular de la CuenLa y lamlllares ..................................... 19
P.1.4 CesLln del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del aclenLe .................................... 20
P.1.4.1 vlsuallzacln del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del aclenLe ........................ 20
P.1.4.2 Ldlcln del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del aclenLe ................................. 20
P.1.3 CesLln de ConsenLlmlenLos y AuLorlzaclones .................................................................. 20
P.1.6 CesLln del esLado de la cuenLa de la PS ........................................................................ 21
P.2 CesLln de uaLos de la PlsLorla Cllnlca y LsLado acLual ............................................................ 21
P.2.1 CesLln de daLos orlglnados por el aclenLe ..................................................................... 21

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P.2.2 CesLlonar daLos a parLlr de fuenLes admlnlsLraLlvas exLernas .......................................... 22
P.2.3 CesLlonar uaLos y uocumenLacln a parLlr de luenLes Cllnlcas LxLernas ......................... 22
P.2.4 roduclr y resenLar vlsLas Ad Poc del 8eglsLro ersonal de Salud .................................. 23
P.2.3 CesLlonar el LsLado de los uaLos PlsLrlco y AcLual .......................................................... 23
P.3 8lenesLar, Medlclna revenLlva, y AuLo culdados .................................................................... 29
P.3.1 CesLln de Cbservaclones y Medldas Cllnlcas personales ................................................ 29
3.2 CesLln de los lanes de Culdado lmplemenLados del 1lLular de la CuenLa ........................... 30
P.3.3 CesLln de los planes de culdados deflnldos por el proveedor sanlLarlo .......................... 31
P.3.4 CesLln de medlcamenLos ................................................................................................. 31
P.3.3 CesLln de herramlenLas y funclones que aslsLen el culdado personal ............................ 32
P.3.6 Salud y blenesLar de la poblacln ...................................................................................... 33
P.4 AdmlnlsLrar la educacln para la salud ..................................................................................... 36
P.3 Ayuda a la declsln para el paclenLe LlLular de la cuenLa de P8 ............................................ 37
P.3.1 CesLln de gulas y proLocolos ........................................................................................... 37
P.3.2 8evlsln de la lnLeraccln enLre medlcamenLos ............................................................... 37
P.3.3 Ayuda a la declsln cllnlca ................................................................................................. 38
P.3.4 lnLegracln con los servlclos de ayuda a la declsln de Lerceros ...................................... 38
P.3.3 Conflguracln de alerLas del paclenLe LlLular de la cuenLa ................................................ 38
P.6 CesLln las consulLas medlcas .................................................................................................. 39
P.6.1 CesLln de Lvaluaclones (SlnLomas) .................................................................................. 39
P.6.2 Comunlcacln enLre el profeslonal sanlLarlo y el paclenLe y/o el represenLanLe del
paclenLe ........................................................................................................................................ 39
P.6.3 uocumenLacln y daLos desde oLras organlzaclones sanlLarlas ........................................ 40
P.6.4 Lvaluaclones del rofeslonal SanlLarlo .............................................................................. 40

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P.6.3 uerlvacln del paclenLe y proceso de derlvacln del paclenLe ......................................... 40
P.6.6 ALencln sanlLarla especlflca del paclenLe, lnsLrucclones, lanlflcacln del LraLamlenLo,
roLocolos y Culas de AcLuacln ................................................................................................... 41
P.6.7 - CesLln del culdado especlflco del paclenLe y planlflcacln del LraLamlenLo ................ 41
lunclones de Apoyo (S) ..................................................................................................................... 42
S.1 - lnformacln del proveedor ................................................................................................... 42
S.1.1 - CesLln la seleccln de proveedores ................................................................................. 42
S.1.2 - CesLln de la lnformacln del proveedor sanlLarlo del LlLular de la cuenLa ...................... 42
S.1.3 - CesLln de la lnformacln del proveedor sanlLarlo ........................................................... 43
S.1.4 - CesLln de la Lransparencla de la lnformacln del proveedor sanlLarlo ........................... 43
S.1.3 - ConsulLa de la lnformacln sobre las lnsLalaclones del proveedor sanlLarlo .................... 43
S.1.6 - CesLln de la Lransparencla de la lnformacln sobre las lnsLalaclones del proveedor
sanlLarlo ........................................................................................................................................ 44
S.1.7 - 8eallzacln de encuesLas sobre la aLencln sanlLarla reclblda .......................................... 44
S.3- CesLln admlnlsLraLlva ......................................................................................................... 44
S.3.1- CesLln lnLeroperable de la lnformacln demogrflca del LlLular ..................................... 43
S.3.2- vlsuallzacln de las condlclones de uso de los reglsLros de salud personal ....................... 43
S.3.3- CesLln de documenLos legales ......................................................................................... 43
S.3.3.1- CesLln de consenLlmlenLos y auLorlzaclones ................................................................. 46
S.3.3.2- vlsuallzacln del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del aclenLe .......................... 47
S.3.3.3- Ldlcln del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del aclenLe ................................... 47
S.3.3.4- CesLln de documenLos para represenLacln legal ........................................................ 47
S.3.4- CesLln de daLos senslbles ................................................................................................. 47
S.3.3- CesLln de la sallda de daLos del P8 ................................................................................ 48

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S.3.6- CesLln lnLeroperable de los daLos del P8 ....................................................................... 48
S.3.7- CesLln de la peLlcln de daLos para oLros usos ................................................................ 48
S.3.8- CesLln de las sollclLudes de lnformacln .......................................................................... 49
S.3.9- CesLln de la vlsuallzacln de la lnformacln .................................................................... 49
S.4- CesLln de oLros recursos ..................................................................................................... 49
S.4.1- CesLln de la vlsuallzacln de la lnformacln soclodemogrflca y cllnlca a la desLlnada a
la reallzacln de esLudlos de lnvesLlgacln ................................................................................... 49
S.4.1.1- lncorporacln uaLos Cenmlcos/roLemlcos y documenLacln desde oLras fuenLes
exLernas ........................................................................................................................................ 30
S.4.1.2- CesLln de daLos anonlmlzados ...................................................................................... 30
S.4.1.2- CesLln de daLos annlmos ............................................................................................. 30
S.4.1.3- CesLln de la lnscrlpcln del LlLular de la cuenLa en ensayos cllnlcos e lnvesLlgaclones 31
S.4.2- 8eglsLro de noLlflcacln y gesLln ...................................................................................... 31
S.4.3- CesLln de lnformacln del donanLe .................................................................................. 31
S.4.4- CesLln de la acLuallzacln de los recursos educaLlvos ..................................................... 31
S.4.3- CesLln de la acLuallzacln de los recordaLorlos ................................................................ 32
S.4.6- CesLln de acLuallzaclones relaclonadas con la salud publlca ........................................... 32
S.4.6.1 CesLln del acceso a recursos de lnformacln sobre salud publlca. ................................ 32
S.4.6.2 - CesLln del acceso a fuenLes de conoclmlenLo publlco .................................................. 33
S.4.6.3 - CesLln de la lnscrlpcln en programas de salud publlca ............................................... 33
S.4.6.4 - CesLln de la lnscrlpcln en fuenLes de noLlclas sobre salud publlca ............................. 33
S.4.6.3 - lnscrlpcln en encuesLas sobre salud publlca ................................................................ 33
lunclones de lnformacln de lnfraesLrucLuras ................................................................................. 34
ln.1 CesLln de la lnformacln del 8eglsLro de Salud ................................................................... 34

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ln.1.1 CesLln de daLos ................................................................................................................. 34
ln.1.2 Slncronlzacln ..................................................................................................................... 33
ln.1.3 vlsLas acLuales y especlflcas de la PlsLorla Cllnlca .............................................................. 33
ln.1.4 LxLraccln de lnformacln de la PlsLorla Cllnlca (conL.) ..................................................... 36
ln.1.3 Almacenar y AdmlnlsLrar lnformacln desesLrucLurada de la PlsLorla Cllnlca ................... 37
ln.1.6 Almacenar y AdmlnlsLrar lnformacln LsLrucLurada del 8eglsLro de Salud ....................... 37
ln.1.7 Locallzador de 8eglsLro de aclenLes y ulrecLory Servlces ................................................. 37
ln.1.8 1ermlnologlas LsLndar y Modelos de 1ermlnologla ......................................................... 38
ln.1.9 ManLenlmlenLo y ConLrol de verslones de 1ermlnologlas LsLndar .................................. 39
ln.1.10 Mapeo de 1ermlnologla ................................................................................................... 39
ln.1.11 CesLln AdmlnlsLraLlva de las 8eglas de negoclo ............................................................. 60
ln.1.12 CesLln del Workflow (flu[o de Lraba[o) ........................................................................... 60
ln.2 lnLeroperabllldad basada en LsLndares ............................................................................... 60
ln.2.1 LsLndares de lnLeroperabllldad ........................................................................................ 61
ln.2.2 ManLenlmlenLo y ConLrol de verslones de LsLndares de lnLeroperabllldad .................... 62
ln.2.3 lnLegracln de Apllcaclones 8asadas en LsLndares .......................................................... 63
ln.2.4 Acuerdos de lnLeroperabllldad ........................................................................................... 63
ln.3 Cb[eLlvos de Segurldad: Asegurar el acceso al SlsLema P8 y a la lnformacln de P8. ...... 64
ln.3.1 AuLenLlcacln de LnLldad ................................................................................................... 64
ln.3.2 AuLorlzacln de LnLldad ..................................................................................................... 63
ln.3.3 ConLrol de Acceso a LnLldad ............................................................................................... 63
ln.3.4 no 8echazo ......................................................................................................................... 63
ln.3.3 lnLercamblo Seguro de uaLos ............................................................................................. 66
ln.3.6 LnruLamlenLo Seguro de uaLos .......................................................................................... 66

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ln.3.7 CerLlflcacln de lnformacln .............................................................................................. 66
ln.3.8 rlvacldad y Confldenclalldad del aclenLe ........................................................................ 67
ln.3.9 ulsponlbllldad del Servlclo .................................................................................................. 67
ln.3.10 Mensa[erla Segura ............................................................................................................ 67

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A- Objeto de este documento
LsLe documenLo Llene como ob[eLlvo en el seno del ComlLe 1ecnlco de PL7 Spaln deflnlr el
caLlogo de funclones que debe cumpllr un slsLema de PlsLorla de Salud ersonal para ser
conforme a la normaLlva de PL7.
LsLa versln no lncluye los crlLerlos de conformldad que aseguran el cumpllmlenLo de cada
funcln. ulchos crlLerlos se desarrollarn en posLerlores verslones de la gula.
B- Antecedentes

I) Historia de Salud Personal (PHR) Vs Sistema de Historia de Salud Personal
(PHR-S)
Ll grupo de Lraba[o P8 WC hace una clara dlsLlncln enLre una PS (P8 en lngles) y un slsLema
de PS (P8-S en lngles). MlenLras la PS es el reglsLro o hlsLorla cllnlca del LlLular, el slsLema de
PS ser el encargado de manLener esLa hlsLorla cllnlca. Ll ob[eLlvo del documenLo P8-S lM es
LraLar de ldenLlflcar las caracLerlsLlcas y funclones necesarlas para crear y gesLlonar de manera
eflclenLe un slsLema de PS.
Aunque exlsLe una gran dlspuLa en Lorno a la deflnlcln de la PS, a conLlnuacln se presenLa una
poslble deflnlcln. La PS de una persona es el con[unLo de uno o ms reposlLorlos, que lnLegran y
gesLlonan de manera flslca o vlrLual la lnformacln que la persona consldere relevanLe para su
salud y blenesLar. La PS permlLe que la persona Lenga la responsabllldad, el conLrol y pleno
acceso sobre el conLenldo.
un SlsLema de PS es una herramlenLa orlenLada al paclenLe que le permlLe Lener clerLo conLrol
sobre su lnformacln sanlLarla. Ll slsLema Lendr la capacldad para relaclonarse con oLros slsLemas
y permlLlr al paclenLe Lener una vlsln longlLudlnal de su hlsLorla cllnlca lnLegrando lnformacln
desde dlversas fuenLes (e[. profeslonales sanlLarlos o el proplo LlLular). CpclonalmenLe el slsLema
podrla recoger lnformacln sobre el esLllo de vlda del LlLular sumlnlsLrada por el proplo paclenLe o
por aparaLos de medlda exLernos. lnformacln sobre medlcacln, planes de aLencln y slmllares,
podrlan ser conecLados con los slsLemas de dlversos proveedores sanlLarlos, farmaclas, resldenclas
de anclanos, hosplLales y oLras lnsLlLuclones sanlLarlas.
Ll slsLema debe permlLlr al LlLular lnLroduclr lnformacln demogrflca, [unLo con la que
sumlnlsLren las companlas de seguros y los proveedores sanlLarlos. Ll slsLema deber proporclonar
una vlsln de la hlsLorla cllnlca adapLada al usuarlo que lndlque lnformacln sobre problemas,
slnLomas, alerglas a medlcamenLos, pruebas de laboraLorlos, vacunas y consulLas medlcas prevlas.

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CLras funclones sern relaLlvas a acclones fuLuras, como la planlflcacln de culdados o el
LesLamenLo vlLal. Ll slsLema debe proveer de un acceso lndlvldual seguro y poslbllldad de reglsLrar
los accesos. ermlLlr la lnLeroperabllldad y conslsLencla de la lnformacln, basndose en
Lermlnologlas lnLernaclonales y esLndares sobre Llpos de daLos. LxlsLlrn funclonalldades
opclonales que lncluyen la presenLacln grflca de resulLados de pruebas, educacln del paclenLe,
lnLeracclones enLre medlcamenLos, recordaLorlos de clLas para consulLas, comparacln de cosLes,
almacenamlenLo de documenLos y eleglbllldad en los ensayos cllnlcos.
La PS es un facLor clave para me[orar la aLencln sanlLarla en Lermlnos de auLo-gesLln,
comunlcacln enLre profeslonal sanlLarlo y paclenLe, y calldad.
II) Antecedentes de la gua

Ll grupo de Lraba[o PL7 ersonal PealLh 8ecord Work Croup (P8 WC) fue esLablecldo en 2003
por el grupo PL7 LP8 Work Croup. Ll P8 WC lncluye medlcos, defensores de los consumldores,
proveedores de sofLware y profeslonales en lnformLlca de la salud, permlLlendo la parLlclpacln
de las dlversas parLes lmpllcadas por los slsLemas de PS.
Ln los lnlclos, el LP8 WC esLaba enfocado a lograr que el LP8-S luncLlonal Model como un
esLndar AnSl compleLamenLe acredlLado. Sln embargo, el LP8 WC se percaL de que en el fuLuro
serla necesarlo lnLercamblar lnformacln con los emergenLes slsLemas de PS. or esLe moLlvo, se
le encomend al P8 WC el desarrollo de un modelo funclonal que ldenLlflcase las funclones de
un P8 que neceslLara lnLercamblar lnformacln con los slsLemas de PCL. Como resulLado, el P8
WC reallz un esLudlo sobre las funclones lmplemenLadas por los slsLemas de PS en comblnacln
con las fuLuras perspecLlvas de desarrollo. LsLa lnformacln slrvl de base para el desarrollo del
P8-S lM.
Ll grupo revls las deflnlclones y descrlpclones funclonales de dlsLlnLos proyecLos y organlzaclones
como ConnecLlng for PealLh, APlMA y Lhe naLlonal Cancer lnsLlLuLe. LsLa lnformacln se une a la
de volunLarlos experlmenLados en dlversos campos como el desarrollo de apllcaclones PS,
funclonalldades de los slsLemas de PCL, y proLeccln de la prlvacldad y la confldenclalldad en los
slsLemas de lnformacln sanlLarlos.
lnlclalmenLe el P8 WC desarroll su prlmera versln del P8-S lM basndose en la descrlpcln
funclonal de ConecLlng for PealLh. osLerlormenLe, se procedl a desarrollar un esLndar para un
slsLema de PS compleLo. ConvlrLlendo la Larea lnlclal de ldenLlflcar las funclones para
lnLercamblo de lnformacln enLre los slsLemas PCL y los PS como parLe de las funclones a
cumpllr.

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C- Propsito y alcance de la HSP-S
I) Alcance del Modelo Funcional del sistema de HSP
Ll PL7 P8-S lM deflne un modelo esLandarlzado de funclones que podrlan ser lncluldas en los
SlsLemas de PS
Lo que no incluye este modelo funcional.
! una especlflcacln de mensa[erla
! una especlflcacln sobre la lmplemenLacln
! una especlflcacln sobre la conformldad
! una especlflcacln sobre la PS (es declr, el proplo reglsLro o hlsLorla cllnlca)
! una meLrlca de conformldad
! una especlflcacln de requlslLos para un SlsLema de PS unlco (vease usos AnLlclpar a
conLlnuacln)
Ll P8-S lM deflne el lnLercamblo de lnformacln enLre SlsLemas de PS medlanLe la exLraccln y
creacln de documenLos cllnlcos, llsLas de problemas, eLc. que permlLlr en el fuLuro el desarrollo
de la PlsLorla Cllnlca longlLudlnal. L| mode|o func|ona| no espec|f|ca como debe ser |a
|nfraestructura de| s|stema de nC, de[ando ||bertad para que |as func|ona||dades puedan ser
||evadas a cabo por serv|c|os externos acred|tados por e| prop|o s|stema de nC a |os que se
accede desde e| s|stema de nC y se gest|onan por e| nc|eo de |a nC.
D- Resumen y definicin del Modelo funcional
Ll P8-S lM esL dlvldldo en Lres secclones: Salud ersonal (ersonal PealLh), SoporLe
(SupporLlve), e lnfraesLrucLura de lnformacln (lnformaLlon lnfrasLrucLure). AcLualmenLe se esLn
desarrollando los erflles lunclonales (roflles) para descrlblr la apllcacln de los slsLemas
especlflcos medlanLe la aslgnacln de dlversos nlveles de prlorldad a las funclones dependlendo
del conLexLo (e[. erfll lunclonal de AuLorldades SanlLarlas). Aunque el P8-S lM debe conLener
Lodas las funclones normales de un SlsLema PS, no lnLenLa resLrlnglr el numero de funclones de
un slsLema especlflco excluslvamenLe a esLas. Los erflles lunclonales deflnlrn las funclones
necesarlas para el uso especlflco. Ll P8-S lM lncluye lnformacln sobre el Modelo lunclonal y
Lamblen descrlbe el uso de perflles y funclones.

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uenLro de las Lres secclones que se dlsLlnguen en el P8-S lM, se dlvlden en sub aparLados que
agrupan funclones lndlvlduales. LsLas funclones descrlben el comporLamlenLo de un slsLema en un
lengua[e enfocado a permlLlr su enLendlmlenLo por parLe de Lodos los acLores clave de un SlsLema
PS. Cada funcln esL compuesLa por nombre, Cb[eLlvo, CrlLerlo de Conformldad (que podrla
Lener grado de normaLlva" o acredlLado por un esLndar AnSl), y por ulLlmo uescrlpcln, que al
ser una lnformacln de referencla, no forma parLe del esLndar AnSl.
La numeracln de las funclones manLlene la relacln [errqulca enLre los aparLados (de Lal manera
que P.1.1.1 ldenLlflcar y preservar la hlsLorla del paclenLe" posee una relacln padre a hl[o con
P.1.1 erfll del LlLular de la cuenLa de PS"). Ln con[unLo, el Modelo lunclonal lnLenLa deflnlr un
con[unLo general de funclones que pueden ser generadas por el LlLular de la cuenLa para llusLrar
las necesldades de los slsLemas de PS. SolamenLe un subcon[unLo de esLas funclones es apllcable
a Lodos los slsLemas de PS.

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I) Esquema funcional del sistema de HSP: Las funciones y su uso
Las funclones de la PS pueden ser usadas para:
! romover la compresln comun de las funclones del slsLema de PS por parLe de la
comunldad de desarrolladores, proveedores, usuarlos y oLras parLes lnLeresadas para que
puedan reallzar evaluaclones sobre las caracLerlsLlcas del slsLema.
! roporclonar el marco sobre el que conduclr los requlslLos de un slsLema de PS. Ll marco
ser una referencla sobre la que se basar la apllcacln de normas sobre el conLenldo de la
PS, codlflcacln, modelos de lnformacln, consLrucclones e lnLeroperabllldad que
permlLlrn la porLabllldad de lnformacln enLre subslsLemas denLro de un SlsLema de PS
y enLre varlos SlsLemas de PS.
! LsLablecer un meLodo basado en esLndares medlanLe el cual cada pals apllque las
funclones para saLlsfacer sus necesldades, usos y prlorldades.
! lnformar a las personas encargadas de velar por la lnformacln de los paclenLes sobre las
funclones que se lmplemenLarn en los slsLemas de PS para evlLar usos secundarlos de
los daLos.
! Asegurar que la lnformacln y daLos cllnlcos de fuenLes auLorlzadas no es edlLada o
modlflcada sln una anoLacln adecuada.
II) Componentes del PHR-S Functional Model.

Los componenLes de referencla LraLan de clarlflcar concepLos y proveer de lnformacln adlclonal
para ayudar a la compresln. LsLe maLerlal no ser lncluldo denLro del proceso de voLacln del
esLndar.
Los componenLes normaLlvos han sldo formalmenLe revlsados y aprobados por los mlembros de
PL7 slgulendo el proceso de aprobacln de normaLlvas de PL7.

III) Conceptos principales del Modelo.

Gest|n [errqu|ca. Los nlveles denLro de la [erarqula Llenen una relacln padre a hl[o en funcln
del nlvel de granularldad. or e[emplo, el slgulenLe dlagrama expresa que la gesLln de CapLura"
puede venlr desde fuenLes lnLernas o exLernas. La llsLa de Lermlnos empleada a lo largo del

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documenLo esL lndlcada denLro de la slgulenLe Labla, en la que los Lermlnos superlores engloban
a los expresados denLro de sus campos lnferlores.

r|vac|dad de| t|tu|ar. uenLro de esLe modelo el consumldor ver proLegldo su derecho de
prlvacldad. Ll modelo funclonal descrlbe funclonalldades a nlvel general que engloban varlos Llpos
de slsLemas de PS (e[. SlsLemas lnLegrados enLre PS/PCL, slsLemas PS carenLes de PCL,
slsLemas basados en un proveedor), en sus referenclas al conLrol de la lnformacln por parLe del
LlLular Lamblen exlsLen varlaclones en funcln del usuarlo, la pollLlca de organlzacln, o la ley
[urlsdlcclonal. Aunque denLro del modelo el LlLular ver proLegldo su derecho de prlvacldad,
pueden exlsLlr excepclones leglLlmas en las que el LlLular de la cuenLa no posea Lodo el conLrol
sobre la lnformacln almacenada en el slsLema. Ln Lodos los casos, el modelo requlere que la
pollLlca de prlvacldad de un slsLema de PS sea absoluLamenLe LransparenLe hacla los LlLulares de
cuenLa. Ln esLe senLldo, el slsLema de PS Lendr capacldad de capLurar el consenLlmlenLo del
LlLular de la cuenLa sobre el uso y dlvulgacln de su lnformacln (L[. ln.3.8, rlvacldad y
confldenclalldad del paclenLe).
Iunc|ona||dad vs Ap||cac|n. P8-S lM no deLalla cmo se reallzar la lmplemenLacln, denLro del
documenLo se deLallan las funclonalldades requerldas. A la hora de lmplemenLar esLas funclones
ser necesarlo saLlsfacer las medldas esLablecldas por el P8-S lM. or e[emplo, muchas de las
funclones apllcadas en el modelo debern cumpllr las medldas de segurldad y audlLorla descrlLas
en ln.3 (Segurldad) and ln.4 (AudlLorla de uocumenLos).
E- Enfoques de desarrollo previstos: perfiles funcionales.
I) Orientado al proveedor de salud.
La PS de un proveedor de salud se dlsLlngue de oLros modelos por su relacln con el slsLema de
PCL conLrolada por los profeslonales sanlLarlos. Ll slsLema de PS permlLlr la comunlcacln
bldlrecclonal enLre el profeslonal sanlLarlo y el LlLular de la cuenLa por medlo de funclonalldades
como el lnLercamblo de correo elecLrnlco seguro, receLas elecLrnlcas, y calendarlo de clLas. La

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conexln dlrecLa con el slsLema de PCL permlLe que LanLo el proveedor sanlLarlo como el paclenLe
revlsen la lnformacln, reduclendo la probabllldad de lnexacLlLudes en los daLos y aumenLando la
segurldad del paclenLe.
Ll slsLema permlLlr la lnLroduccln de daLos por parLe del paclenLe, dlsposlLlvos medlcos y
fuenLes admlnlsLraLlvas, pero slempre lndlcar la procedencla de la lnformacln. Ll slsLema puede
soporLar la lnLeroperabllldad con oLros slsLemas LanLo de PS como PCL. Ln esLos casos el LlLular
puede selecclonar la lnformacln que desea comparLlr con oLros proveedores.
Ll slsLema Lamblen ha de faclllLar el desarrollo de servlclos especlflcos de salud personal, haclendo
uso o aporLando lnformacln a la PS.
II) Orientado a Entidades Aseguradoras
Aunque orlglnalmenLe esLaban orlenLados a la aLencln de procesos agudos, las companlas
aseguradoras han Lomado un rol ms acLlvo para apoyar y manLener el segulmlenLo de los
culdados sanlLarlos del cllenLe (paclenLe), con el ob[eLlvo de lncremenLar su enLendlmlenLo e
lmpllcacln en el LraLamlenLo de enfermedades crnlcas y agudas. LsLe camblo en el enfoque es
debldo, en parLe, a los esfuerzos de la lndusLrla para lncremenLar el blenesLar del paclenLe al
mlsmo Llempo que conLrola sus cosLes y me[ora sus resulLados. Como parLe de esLa Lendencla de
lncremenLo en la parLlclpacln de las companlas aseguradoras en la gesLln y coordlnacln de los
culdados, el modelo orlenLado a la companla de seguro sanlLarlo lncluye a las aseguradoras como
un acLor denLro de la aLencln del paclenLe.
La PS puede lnclulr daLos cllnlcos de los LlLulares como dlagnsLlcos, procedlmlenLos,
medlcamenLos o resulLados de exmenes. LsLos daLos sern sumlnlsLrados a parLlr de los daLos de
las reclamaclones a la companla de seguros en comblnacln con los daLos lnLroducldos por el
LlLular u oLros proveedores sanlLarlos. Ll slsLema Lamblen podrla lnclulr lnformacln de la consulLa
medlca (e[. una llsLa de proveedores de LraLamlenLo, fechas e lnformacln de conLacLo) y los
mensa[es a los paclenLes (e[. recordaLorlos, calendarlo de clLas). Ll slsLema podrla lnclulr LanLo el
modelo de acceso excluslvo de los paclenLes, como un modelo basado en el lnLercamblo de
lnformacln enLre dlsLlnLos proveedores sanlLarlos por medlo de sus slsLemas de PCL.
8eclenLemenLe el goblerno de los LL.uu. lnlcl una serle de programas plloLo para explorar el uso
de P8 por los usuarlos del seguro sanlLarlo Medlcare. CMS, la mayor aseguradora
esLadounldense, Llene como ob[eLlvo fomenLar el uso de PS por parLe de sus usuarlos para
reallzar un segulmlenLo de su aLencln y permlLlrle una me[or comunlcacln con los proveedores
sanlLarlos, con la esperanza de me[orar LanLo la calldad aslsLenclal como los resulLados.

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III) Banco de Registros de Salud
Son slsLemas orlenLados a servlr como un reposlLorlo seguro y perslsLenLe de la lnformacln
sanlLarla de una persona. Aunque la lnformacln puede ser anadlda por dlversas fuenLes, es el
LlLular de la cuenLa qulen conLrola el acceso y uLlllzacln de la lnformacln. Ls probable que la
mayorla de los bancos de reglsLro de salud puedan proveer de una PS aunque esLe no es un
requlslLo especlflco.
IV) Hbrido proveedor y compaa de seguros.
Los slsLemas hlbrldos lnLegran la aLencln sanlLarla con la facLuracln por parLe de las companlas
de seguros de los servlclos presLados. Ln la mayorla de casos el paclenLe obLlene la aLencln
sanlLarla por parLe de un grupo que engloba dlferenLes proveedores sanlLarlos. Ll slsLema puede
lnLegrar la lnformacln de slsLemas admlnlsLraLlvos con la de companlas de seguros exLernas o
slsLemas de PS orlenLados a proveedores sanlLarlos. Ser necesarla que la presenLacln de la
lnformacln de manera lnLegrada lndlque las fuenLes de los daLos (por e[emplo, las vacunas
emlLldas por dlferenLes proveedores sanlLarlos son mosLradas en una llsLa) para que la PS sea
uLlllzable por el LlLular de la cuenLa y de soporLe a los medlcos.
V) Modelo centrado en el consumidor basado en Web.
LsLos slsLemas pueden abarcar una varledad de apllcaclones, que permlLen a las personas
conLrolar, recoger, vlsuallzar, admlnlsLrar o comparLlr coplas de su lnformacln sanlLarla. Ll
slsLema debe saLlsfacer las necesldades bslcas de almacenamlenLo, lnLegrando al mlsmo Llempo
herramlenLas para ayudar al LlLular en la gesLln de su salud. LsLe modelo de slsLema de PS se
basa en faclllLar al LlLular el acceso, conLrol y creacln de su lnformacln sanlLarla, para
lncremenLar la conclenclacln del LlLular en su salud.
F- Catlogo de funciones y criterios de conformidad del PHR
orientado al proveedor de Salud.
Criterios de Prioridad
LsLe perfll esL basado en el !"# %!&'( )*+,-./+01 2/341 5607- (-0+3063 7/6 849- :94; <011/-
=469./+; &414094 >; 20?; @AAB dlsponlble en hLLp://www.hl7.org/ehr. ara cada una de las
funclones descrlLas para los slsLemas de Historia de Salud Personal (HSP) de la Autoridad Sanitaria
se aslgna un rango de prlorldad que depende LanLo de sl la funcln es esenclal para la mayorla de
los enLornos, como sl la funcln es reallzable acLualmenLe. PL7 deflne Lres grados de prlorldades:
! Esencial ahora (EN) - Las funclones de PS conslderadas ms relevanLes o esenclales
para la mayorla de enLornos sanlLarlos. LsLas funclones deben esLar lncluldas denLro de un

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slsLema PS de AuLorldades SanlLarlas para ser conslderado que cumple el crlLerlo de
conformldad.
! Esencial en el Futuro (EF) - Las funclones de la PS conslderadas ms relevanLes o
esenclales para la mayorla de enLornos sanlLarlos, pero que no son reallzables hasLa que
se cumplan clerLas condlclones especlflcas. Las condlclones fuLuras normalmenLe son
descrlLas en unldades de Llempo desde que el perfll fue publlcado, en deLermlnadas
ocaslones, las condlclones fuLuras Lamblen podrlan depender de evenLos como la
adopcln de un esLndar especlflco. Los cdlgos que ldenLlflcan el Llpo de condlcln fuLura
son los slgulenLes:
o I|na| de 2011
o Ck: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funcln y esLlpule el
modo de lmplemenLacln.
o Ck-I-A: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funcln e
ldenLlflque los proLocolos e lnLerfaces de usuarlo para faclllLar el proceso de
alerLa.
o Ck-I-SD: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funcln e
ldenLlflque los proLocolos e lnLerfaces de usuarlo para LransmlLlr documenLos
esLrucLurados como campos de daLos.
o Ck-I-DL: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funcln e
ldenLlflque los proLocolos e lnLerfaces de usuarlo para el lnLercamblo de daLos con
oLros slsLemas.
o S1: Cuando el desarrollo y adopcln de Lermlnologlas esLandarlzadas sea
suflclenLemenLe exLendldo para permlLlr el desarrollo de esLa funcln enLre la
mayorla de usuarlos de la AuLorldad SanlLarla.
o VC: Cuando se apllcan las condlclones de C8-l-uL y S1, y se acLuallzan los
proLocolos, lnLerfaces de usuarlo, procesos y/o esLndares requerldos para la
acLuallzacln del slsLema con conLrol de verslones.
! Cpc|ona| (C) - Son funclones de la PS conslderadas relevanLes y poslblemenLe esenclales
para algunos pero no para Lodos los slsLemas de la PS de las AuLorldades SanlLarlas. Las
funclones con esLe rango de prlorldad podrlan esLar presenLes denLro del slsLema pero no
son esenclales para cumpllr el crlLerlo de conformldad.

Salud Personal (PH)

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: Gestionar a largo del tiempo la informacin y las funciones relacionadas con la el auto-
cuidado y con los proveedores sanitarios.

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Descripcin: La Historia de Salud Personal (HSP) puede tomar distintas formas como un registro
personal en papel actualizado por una persona o siguiendo un nmero de diferentes perfiles. Las
funciones incluidas en este documento son un conjunto de funcionalidades que DEBERN estar
presentes en toda implementacin. Las funciones abarcan tanto observaciones personales como la
gestin de la salud. La HSP debera presentar al titular la informacin mediante una vista y lenguaje
acorde con su nivel de conocimiento en salud. Muchos dominios ya soportan la capacidad de
almacenar informacin de salud obtenida de proveedores y otras personas a criterio del titular de la
cuenta. Las funciones de Salud Personal se centran en aquellos dominios que proporcionan al titular
de la cuenta la capacidad de retener informacin, pero con claras indicaciones sobre el registro de la
informacin (de acuerdo a las respectivas leyes, reglas o regulaciones de cada dominio).

Ejemplos: Cenerar una hlsLorla de culdados resumlda y presenLar una vlsLa ad hoc de la hlsLorla
cllnlca, como la llsLa de medlcamenLos amblguos a la que hacen referencla Lodos los profeslonales,
farmaceuLlcos, y el proplo LlLular de la cuenLa.

PH.1 Perfil de titular de la cuenta

Objetivo: CesLlonar daLos demogrflcos, preferenclas, LesLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades,
documenLos de consenLlmlenLo y auLorlzaclones del LlLular de la cuenLa.

Descripcin: La persona cuya lnformacln se encuenLra en el reglsLro personal de salud es
referlda como el LlLular de la cuenLa. Ll LlLular de la cuenLa puede Lamblen ser represenLado por
un famlllar/culdador, o un represenLanLe deslgnado (apoderado) aslgnado por el LlLular de la
cuenLa o por oLra enLldad auLorlzada. La PS lncluye lnformacln demogrflca relevanLe y oLras
declaraclones admlnlsLraLlvas necesarlas para proporclonar culdados como el LesLamenLo vlLal de
ulLlmas volunLades o consenLlmlenLos para el culdado.

Ejemplos: MosLrar y gesLlonar lnformacln demogrflca y preferenclas personales Lales como el
nombre del LlLular de la cuenLa o la preferencla rellglosa del mlsmo.

PH.1.1 Identificacin y Gestin del Titular de la Cuenta.


Objetivo: ldenLlflcar unlvocamenLe al LlLular de cuenLa, vlncular correcLamenLe la lnformacln con
el LlLular de la cuenLa y vlceversa.

Descripcin: Ll LlLular de la cuenLa debe conflar en que el slsLema puede ldenLlflcarle de forma
flable y unlca, adems de proporclonar acceso a su hlsLorla cllnlca. nada se opone a que el LlLular

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de la cuenLa Lenga ms de una PlsLorla de Salud ersonal, como una PlsLorla de Salud ersonal
llgada a su medlco de aLencln prlmarla (C) y una PlsLorla de Salud ersonal SLA8AuA auLo-
gesLlonada.

Ejemplo: Ll slsLema deber proporclonar la capacldad de ldenLlflcar de forma unlvoca un LlLular
de cuenLa y vlncular el reglsLro a un LlLular de cuenLa".

PH.1.2 Gestin Demogrfica del Titular de la Cuenta


Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PS gesLlonar lnformacln demogrflca.

Descripcin: El slsLema deberla conLener el con[unLo de daLos demogrflcos acLuallzados que
deflnan unlvocamenLe qulen es el LlLular lncluyendo aLrlbuLos personales, lnformacln de
conLacLo, persona de conLacLo en caso de emergencla, lnformacln de parlenLes ms cercanos e
lnformacln del seguro suflclenLe para proporclonar servlclos de aLencln sanlLarla, y sl fuese
necesarlo, faclllLar la reunln de famlllares y expedlr una noLlflcacln a los parlenLes ms cercanos.

Ejemplos: ManLener lnformacln acLuallzada del conLacLo, lnformacln de conLacLo de
emergencla, lnformacln de parlenLes cercanos, y reglsLro de lnformacln lncluyendo dlrecclones
flslcas, numeros de Lelefono y dlrecclones de correo elecLrnlco.

PH.1.3 Gestin de las Preferencias del Titular de la Cuenta y Familiares

Rango de Prioridad: O

Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PS lnclulr deLermlnadas preferenclas que qulera
que el proveedor de salud conozca.

Descripcin: Ll LlLular de la cuenLa puede Lener deLermlnados punLos de vlsLa que afecLan la
forma en la que desean ser LraLados o lncluso a la forma en que ellos pueden responder a la
eleccln de LraLamlenLos. LsLas deberlan ser reglsLradas, ser mosLradas de forma clara y esLar
dlsponlbles duranLe el proceso de culdado.

Ejemplos: uno de los e[emplos ms comunes es la prescrlpcln de Lransfuslones de sangre a los
1esLlgos de !ehov.

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PH.1.4 Gestin del Testamento vital de ltimas voluntades del Paciente

Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa vlsuallzar o lnLroduclr el LesLamenLo vlLal de ulLlmas
volunLades de culdado.

Descripcin: Ll LlLular de la cuenLa [unLo con sus famlllares ms cercanos deberla revlsar de forma
perldlca su esLado de salud y formallzar de manera escrlLa como desean ser LraLados ba[o
dlferenLes clrcunsLanclas. LsLo es parLlcularmenLe uLll para evlLar culdados lnaproplados o no
deseados cuando se preve que el flnal de la vlda esL cerca
Ejemplos: Ll slsLema uL8L8 proporclonar la capacldad de lndlcar cul es el LesLamenLo vlLal de
ulLlmas volunLades para el paclenLe.

PH.1.4.1 Visualizacin del Testamento vital de ltimas voluntades del Paciente
Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa vlsuallzar el LesLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades de
culdado.

PH.1.4.2 Edicin del Testamento vital de ltimas voluntades del Paciente

Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa crear, modlflcar o lnLroduclr el LesLamenLo vlLal de
ulLlmas volunLades de culdado.

PH.1.5 Gestin de Consentimientos y Autorizaciones

Rango de Prioridad: EF CR

Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PS gesLlonar documenLos de consenLlmlenLo y
auLorlzaclones.

Descripcin: ara proporclonar servlclos de salud se requleren clerLos documenLos de
consenLlmlenLo y auLorlzaclones. Cada lnsLlLucln por e[emplo el servlclo de urgenclas, cada
proveedor o cada servlclo de aLencln como lnLervencln qulrurglca puede requerlr que el
consenLlmlenLo lnformado del LlLular sea reglsLrado, mosLrado y verlflcado anLes de que pueda
proporclonarse la aLencln. Los documenLos de consenLlmlenLo pueden provenlr de fuenLes
exLernas con coplas valldadas por el LlLular de la cuenLa para reglsLrarlas y almacenarlas. Algunos
documenLos de consenLlmlenLo o auLorlzaclones pueden ser auLorlzados por la persona
auLorlzada para conceder auLorlzaclones sobre el LlLular de la cuenLa, como la concesln paLerna
para la auLorlzacln para un LraLamlenLo de emergencla a un nlno.

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Ejemplos:
ManLener auLorlzaclones acLuales relaclonadas con las funclones de la PlsLorla Cllnlca especlflca.
Ll slsLema uLuL mosLrar las auLorlzaclones asocladas a una acLlvldad cllnlca especlflca, asl como
el LraLamlenLo o clrugla relaclonada con un eplsodlo en la PS del LlLular de la cuenLa.

PH.1.6 Gestin del estado de la cuenta de la HSP


Objetivo: Permitir que el titular de la cuenta pueda abrir o cerrar una cuenta de la HSP, o transferir
la informacin de una cuenta de la HSP a otra cuenta de la HSP almacenada en otro sistema.

Descripcin: Un titular de una cuenta de la HSP puede poseer otras cuentas de la HSP en otros
sistemas simultneamente. Por lo tanto, el sistema de la HSP necesita tener la habilidad de abrir o
cerrar una cuenta de la HSP, y transferir los datos de una cuenta de la HSP a otros sistemas de la
HSP si el titular lo desea.

PH.2 Gestin de Datos de la Historia Clnica y Estado actual


Objetivo: La lnformacln PlsLrlca de Salud asl como el esLado acLual de salud deberla ser
almacenado y reglsLrado en la PlsLorla Cllnlca.

Descripcin: CbLener lnformacln hlsLrlca para abasLecer la PS, el LlLular de la cuenLa puede
uLlllzar dlsLlnLas esLraLeglas que lncluyen: lnLroduclr lnformacln hlsLrlca dlrecLamenLe o
lmporLar, al menos parLe de esos daLos, desde una fuenLe de daLos exLerna. un servlclo exLerno
como un Lraba[ador, plan de seguros, medlco de prlmarla u organlzacln proveedora de servlclos
sanlLarlos puede presenLar una PS especlflco y anadlr daLos al reglsLro desde su slsLema. Ll LlLular
de la cuenLa Lamblen puede uLlllzar esLe meLodo para lncorporar lnformacln su esLado de acLual
de salud.

PH.2.1 Gestin de datos originados por el Paciente


Objetivo: CesLlonar lnformacln o lnLroduclda dlrecLamenLe por el LlLular de la cuenLa.

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Descripcin: Ll LlLular de la cuenLa puede lnLroduclr dlrecLamenLe daLos como observaclones
personales, alerglas o problemas medlcos denLro de su cuenLa de la PS. Los daLos sern
almacenados lndlcando su fuenLe, en caso de que sean lnLroducldos por el LlLular deberlan ser
eLlqueLados de esa forma. ulchos elemenLos pueden Lener ms o menos credlbllldad cuando sean
lnLroducldos por el LlLular de la cuenLa. Cuando sea aproplado, los daLos lnLroducldos del paclenLe
deberlan ser esLrucLurados y codlflcados.

Ejemplos: Cuando un problema medlco es lnLroducldo por el LlLular de la cuenLa en la llsLa de
problemas medlcos, esLe es eLlqueLado con el fln de poder dlsLlngulr esLe problema de oLros que
se obLlenen como resulLado de un dlagnosLlco cllnlco hecho por el medlco.

PH.2.2 Gestionar datos a partir de fuentes administrativas externas


Objetivo: CesLlonar lnformacln a parLlr de fuenLes de daLos admlnlsLraLlvas Lales como planes de
seguro y admlnlsLracln de beneflclos farmaceuLlcos.

Descripcin: Cada uno de los planes de seguro de salud del LlLular de la cuenLa Llene la capacldad
de exLraer lnformacln relaclonada con la salud, o a parLlr de Lransacclones flnancleras esLablecer
una aproxlmacln propla de la lnformacln cllnlca del LlLular. uel mlsmo modo, los reglsLros de
medlcamenLos pueden esLar dlsponlbles a parLlr de los servlclos de farmacla.

Ejemplos: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar la capacldad de recoger daLos a parLlr de
reclamaclones y oLros fuenLes de daLos admlnlsLraLlvas."

PH.2.3 Gestionar Datos y Documentacin a partir de Fuentes Clnicas Externas

Rango de Prioridad: EF CR

Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PS reglsLrar y gesLlonar lnformacln cllnlca sobre
evenLos del pasado.

Descripcin: Ll slsLema reglsLrar documenLos y daLos esLrucLurados y desesLrucLurados a parLlr
de fuenLes cllnlcas exLernas, lndexndolas y almacenndolas. LsLas pueden ser lndexadas por
aLrlbuLos esLrucLurados conLenldos, como la fuenLe de la que provlene, fechas o de forma manual
por parLe del LlLular de la cuenLa o el represenLanLe medlanLe la anoLacln de una eLlqueLa de
lndexacln esLndar o personallzada.

Ejemplo: La lnformacln cllnlca puede lnclulr: resulLados de laboraLorlo, elecLrocardlogramas
(LCC), o documenLos escaneados que son reglsLrados, anoLados y almacenados como documenLos
codlflcados y esLrucLurados o documenLos desesLrucLurados.

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PH.2.4 Producir y Presentar Vistas Ad Hoc del Registro Personal de Salud


Objetivo: roporclonar vlsLas esLndar y adapLables del 8eglsLro ersonal de Salud.

Descripcin: La PS puede ofrecer un con[unLo de vlsLas esLndar de los daLos del LlLular de la
cuenLa. Cada vlsLa puede ser una panLalla resumen o cuadro de mandos" que permlLa al LlLular
de la cuenLa monlLorlzar el progreso de sus culdados. Ll slsLema deberla proporclonar Lamblen al
LlLular de la cuenLa la capacldad de crear vlsLas personallzadas para saLlsfacer sus necesldades,
como por e[emplo anadlr un modulo de segulmlenLo de glucosa a su vlsLa de cuadro de mandos.

Ejemplos: Ll slsLema uLuL proporclonar la capacldad de crear vlsLas personallzadas medlanLe
conLroles que modlflquen la organlzacln o el fllLrado de lnformacln en funcln de dlsLlnLos
parmeLros. MosLrar Lodos los documenLos cllnlcos que conLengan la palabra Llroldes".

PH.2.5 Gestionar el Estado de los Datos Histrico y Actual


Objetivo: 8eglsLrar y manLener llsLas que resuman el esLado de salud acLual y pasado del LlLular
de la cuenLa.

Descripcin: Ll con[unLo de daLos sobre el esLado acLual es un modelo de daLos del LlLular de la
cuenLa, que adems de ser de uLllldad para el proplo LlLular de la cuenLa, es parLlcularmenLe uLll
para cualquler proveedor de aLencln cllnlca al que el LlLular de la cuenLa pueda sollclLar ayuda.
Lsos daLos caracLerlzan al LlLular de la cuenLa en el Llempo acLual y es de uLllldad en la evaluacln
de nuevas condlclones y en la predlccln de cmo esLos respondern a LraLamlenLos y/o Leraplas.
ulcho manLenlmlenLo de la PS puede evlLar Lener que rehacerlos con cada nuevo encuenLro.
ara muchos de esLos elemenLos, el LlLular de la cuenLa es la auLorldad prlmarla. Lsos elemenLos
de daLos son gesLlonados en el Llempo, a lo largo de los encuenLros con medlcos, y en cualquler
condlcln de salud parLlcular:

1. roblemas medlcos (lncluyendo ulagnosLlco)
2. Medlcaclones
3. 8esulLados de ruebas
4. Alerglas
3. PlsLorla Cllnlca
6. PlsLorla Culrurglca
7. vacunas

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8. PlsLorla lamlllar
9. lnformacln CeneLlca
10. PlsLorla Soclal
Cue[as especlflcas, hlsLorla de enfermedades acLuales, revlsln de slsLemas, y examen flslco ms
frecuenLe y consulLa medlca especlflca.

Ejemplo: roblemas acLuales, medlcamenLos Lomados, alerglas, vacunas, enfermedades medlcas
pasadas, clruglas, hlsLorla famlllar, e hlsLorla soclal lncluyendo hblLos a lo largo de los esLudlos
dlagnsLlcos reclenLes proporclona daLos uLlles para la aLencln dlrecLa.

PH.2.5.1 Gestin de Listas de Problemas Mdicos

Objetivo: CesLlonar la llsLa de problemas medlcos del LlLular de la cuenLa y proporclonar la
capacldad de gesLlonar la llsLa de problemas medlcos a lo largo del Llempo, de acuerdo a la pollLlca
organlzaclonal y al derecho [urlsdlcclonal.

Descripcin: Los problemas medlcos son un elemenLo cenLral de la hlsLorla cllnlca que
proporclona la esLrucLura y la gesLln dlrecLa. Los problemas medlcos pueden lnclulr dlagnsLlcos.
Ll LlLular de la cuenLa, [unLo con sus asesores medlcos, puede desear esLablecer sus proplas pauLas
respecLo a qulen puede anadlr o modlflcar los problemas medlcos en la llsLa prlnclpal. Ll LlLular de
la cuenLa puede desear hacer el manLenlmlenLo de su propla llsLa de problemas medlcos. Al lgual
que en oLros crlLerlos, Lodos los daLos pueden Lener aLrlbuLos de orlgen a fln de dlsLlngulr los
daLos lnLroducldos por el paclenLe de los daLos lnLroducldos por el profeslonal.

Ejemplo: La llsLa de problemas medlcos puede lnclulr: condlclones crnlcas, dlagnsLlcos,
alerglas, o slnLomas, LanLo del pasado como del presenLe, asl como el esLado funclonal y Lodas las
fechas perLlnenLes, lncluyendo la fecha de lnlclo, de dlagnsLlco, de camblos y de resolucln.

PH.2.5.1.1 Visualizacin de Listas de Problemas Mdicos
Rango de Prioridad: Ln
Objetivo: vlsuallzar la llsLa de problemas medlcos del LlLular de la cuenLa.

PH.2.5.1.2 Edicin de Listas de Problemas Mdicos

Objetivo: roporclonar la capacldad de crear y modlflcar la llsLa de problemas medlcos a lo largo
del Llempo, de acuerdo a la pollLlca organlzaclonal y al derecho [urlsdlcclonal. ue lgual manera,
proporclonar la capacldad de anadlr problemas medlcos a la llsLa.

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PH.2.5.2 Gestin de la Lista de Medicamentos

Objetivo: [Sl la auLorldad sanlLarla permlLe la Lransmlsln de daLos de farmacla, enLonces]
gesLlonar la llsLa de medlcamenLos del LlLular de la cuenLa.

Descripcin: Las llsLas de medlcamenLos son gesLlonadas a lo largo del Llempo, ya sea en el
Lranscurso de una vlslLa o esLancla, o de la vlda del paclenLe. 1odas las fechas perLlnenLes son
almacenadas, lncluyendo el comlenzo, modlflcacln y flnal de la medlcacln. La hlsLorla de
medlcacln compleLa es vlslble para cualquler medlcamenLo, lncluyendo suplemenLos alLernaLlvos
e hlerbas medlclnales. Las llsLas de medlcaclones no esLn llmlLadas a los medlcamenLos lncluldos
en los LraLamlenLos propuesLos por el proveedor sanlLarlo, sl no que pueden lnclulr por e[emplo,
dlspensaclones de farmacla/reglsLros suplemenLarlos, medlcaclones reporLadas por el paclenLe e
lnformacln adlclonal como dosls especlflca de la edad.

Ejemplo: La PS manLlene la llsLa de medlcamenLos que puede ser segulda por el LlLular de la
cuenLa y consulLada por sus proveedores y farmaceuLlcos. Coplas de la llsLa de medlcaclones de la
PS pueden ser guardadas por sus proveedores en sus PCLs.

n.2.S.2.1 V|sua||zac|n de |a L|sta de Med|camentos
Rango de Prioridad: Ln
Objetivo: [Sl la auLorldad sanlLarla permlLe la Lransmlsln de daLos de farmacla, enLonces]
vlsuallzar la llsLa de medlcamenLos del LlLular de la cuenLa.

n.2.S.2.2 Ld|c|n de |a L|sta de Med|camentos.
Rango de Prioridad: C

Objetivo: [Sl la auLorldad sanlLarla permlLe la Lransmlsln de daLos de farmacla, enLonces] el
paclenLe podr edlLar la llsLa de medlcamenLos del LlLular de la cuenLa y anadlr medlcamenLos a la
llsLa.

PH.2.5.3 Gestin de Resultados de Pruebas


Objetivo: CesLlonar resulLados de pruebas de dlagnsLlco lncluyendo pruebas cuando el paclenLe
esL hosplLallzado, en el ambulaLorlo y pruebas de monlLorlzacln en casa.

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Descripcin: Los esLudlos dlagnsLlcos reclenLes deflnen con deLalle el esLado de salud acLual del
LlLular de la cuenLa. Ll slsLema deberla reglsLrar, mosLrar y manLener los resulLados de las pruebas
y esLudlos dlagnsLlcos, segun esLe llmlLado por los requlslLos legales y las dlrecLlvas de la
organlzacln. LsLos lnclulrn pruebas de laboraLorlo con mulLlples llneas de acLuacln y paneles de
pruebas. Cada llnea de acLuacln debe ser LraLada como un documenLo lndependlenLe. CLros
esLudlos, lncluyendo esLudlos de lmagen dlagnosLlca, deberlan ser lncluldos. Algunas pruebas,
como la colonoscopla o caLeLerlsmo de la arLerla coronarla ser derlvado de una consulLa medlca
en P 1.6 pero los resulLados de la prueba deberlan ser llsLados aqul. un slsLema uLll para la
presenLacln de los daLos deberla mosLrar un breve resumen de los LlLulos de las pruebas con
fechas y una slmple marca para denoLar un componenLe anormal en la prueba. LsLo permlLe al
revlsor una comprensln rplda de las pruebas que han sldo reallzadas, que pruebas han resulLado
anormales" y cuales se encuenLran fuera de fecha pueden neceslLar ser repeLldas.

Ejemplos: Las llsLas de lnformes de los resulLados deberlan mosLrarse cuando fuese reallzado blen
el LCC (elecLrocardlograma) ms reclenLe o blen el ulLlmo SA (anLlgeno prosLLlco especlflco)
para la deLeccln de cncer de prsLaLa, y alguno de ellos dlese resulLados anormales.

PH.2.5.4 Gestionar Alergias, Intolerancias y Lista de Reacciones Adversas.


Objetivo: CesLlonar la llsLa de alerglas conocldas y reacclones adversas con Loda la lnformacln
perLlnenLe sobre el LlLular denLro de su cuenLa de la PS.

Descripcin: Las alerglas a medlcaclones deben ser revlsadas con cada nueva prescrlpcln para
evlLar una reaccln alerglca. 1amblen deberlan aparecer aqul los alergenos allmenLarlos y
relaclonados con el medlo.

Ejemplo: Ll slsLema 8CC8ClCnA8 la capacldad de lnLroduclr, almacenar, acLuallzar y mosLrar
lnformacln relaclonada con reacclones adversas y alerglcas a medlcamenLos y oLros alergenos o
subsLanclas.

PH.2.5.5 Gestionar la lista de Vacunas


Objetivo: CesLlonar los daLos y capacldades asocladas a la vacunacln del LlLular de la cuenLa,
lncluyendo recordaLorlos, alerLas, cumpllmlenLo y admlnlsLracln.

Descripcin: Las hlsLorlas de vacunaclones lnfanLlles con dosls de refuerzo a lo largo de los anos
son dlflclles de manLener a lo largo de la vlda. La PS es un reposlLorlo ldeal para manLener la llsLa
deflnlLlva. La llsLa puede esLar asoclada con los planes de culdado de aLencln cllnlca en P 1.3.3,
manLenlendo una vacunacln prospecLlva planlflcada para recomendaclones ruLlnarlas. Adems,

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las vacunaclones reallzadas por la preparacln de un vla[e y broLes eplsdlcos que afecLen a la
salud publlca, como la vacunacln de la grlpe avlar, pueden ser reglsLradas aqul. 1amblen, algunas
[urlsdlcclones acepLan las fechas especlflcas de lnfeccln como prueba de una proLeccln
adecuada.

Ejemplos: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar la capacldad de asoclar cdlgos esLndar con
elemenLos de daLos dlscreLos asoclados a una vacuna.

PH.2.5.6 Gestin de la Historia Clnica


Objetivo: CesLlonar la hlsLorla cllnlca del LlLular de la cuenLa.

Descripcin: Ln esLa llsLa se puede hacer referencla a enfermedades graves y hosplLallzaclones
anLerlores medlanLe una breve descrlpcln de la mlsma y fecha en la que aconLecl.
La llsLa del hlsLorlal puede Lamblen mosLrar lnformes de evenLos, como el hlsLorlal del naclmlenLo
uLlllzado en pedlaLrla: arLo naLural a las 36 semanas, ACA8 7 y 9 (arLo naLural despues de 36
semanas de gesLacln con punLuaclones en el LesL de ACA8 de 7 y 9 en uno y 3 mlnuLos) y
hlsLorla reproducLlva uLlllzada prlnclpalmenLe por glneclogos: C4, 3, Ab1, posL-menopuslca (4
embarazos, 3 alumbramlenLos, 1 aborLo, ahora posL-menopuslca).

Ejemplo: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar la capacldad de anoLar la hlsLorla cllnlca.

PH.2.5.7 Gestin de la Historia Quirrgica


Objetivo: CesLlonar el hlsLorlal de las lnLervenclones qulrurglcas del LlLular de la cuenLa

Descripcin: La llsLa de lnLervenclones qulrurglcas reallzadas en el pasado es un resumen uLll de
los camblos anaLmlcos que puedan lnfluenclar en evaluaclones y LraLamlenLos acLuales.

Ejemplo: Ll slsLema 8CC8ClCnA8 la capacldad de sollclLar una correccln sobre la hlsLorla de
lnLervenclones qulrurglcas que fue reglsLrada por una fuenLe exLerna.

PH.2.5.8 Mantenimiento del Historial Familiar

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Rango de Prioridad: EF (Final de 2011)

Objetivo: CesLlonar la PlsLorla Cllnlca lamlllar del LlLular de la cuenLa

Descripcin: La hlsLorla famlllar LradlclonalmenLe relaclona al LlLular de la cuenLa con
deLermlnados rlesgos y probabllldades de enfermedad que Llenen un componenLe famlllar. La
prlnclpal enfermedad y causa de muerLe de mlembros de la famllla deberla ser reglsLrada y
mosLrada. ara algunas enfermedades del LlLular de la cuenLa una hlsLorla famlllar negaLlva es
Lamblen relevanLe, como por e[emplo el cncer.

Ejemplo: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar formularlos donde el LlLular de la cuenLa o el
represenLanLe pueda reglsLrar sus relaclones famlllares y las enfermedades graves o causas de
muerLe en los mlembros de su famllla.

PH.2.5.9 Gestin de Informacin Gentica Personal

Rango de Prioridad: NS

Objetivo: CesLlonar la lnformacln geneLlca del LlLular de la cuenLa.

Descripcin: LlmlLada lnformacln geneLlca personal comlenza a esLar dlsponlble y anLlclpa un
con[unLo de daLos mucho ms rlco a los que recurrlr, derlvados de la lnvesLlgacln acLual. LsLa
funcln slrve como punLo de parLlda para aprovechar los avances clenLlflcos en cuanLo esLen
dlsponlbles.

Ejemplos: Marcadores geneLlcos 88CA (Cncer de mama) l y ll son poslLlvos.

2.5.10 Gestin de la Historia Social


Objetivo: CesLlonar la hlsLorla soclal del LlLular de la cuenLa, lncluyendo hblLos relaclonados con
la salud y facLores de rlesgo.

Descripcin: La hlsLorla soclal proporclona un perfll con las caracLerlsLlcas que ayudan a deflnlr los
anLecedenLes y rlesgos cllnlcos del LlLular de la cuenLa. LsLa lnformacln puede recogerse, o
relaclonarse, con una evaluacln de rlesgos de salud. Ll LlLular de la cuenLa es el auLor prlnclpal y
qulen Llene auLorldad sobre esos Lemas que generalmenLe son lncluldos en el hlsLorlal soclal:
1. Lducacln y empleo
2. LsLado clvll, recursos del culdador en casa
3. Modo de vlda como vlvlenda parLlcular, resldencla, cllnlca, sln hogar, eLc.

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4. PblLos, lncluyendo Labaqulsmo, alcohol, drogas, uso de clnLurn de segurldad, casco,
deporLes de rlesgo, prcLlcas sexuales.
3. PlsLorlal de vla[e.
6. Lxposlcln de rlesgo, como asbesLo, radlacln o exposlcln al sol.

Ejemplos: Ll slsLema 8CC8ClCnA8 al LlLular de la cuenLa la capacldad para manLener una
vlsln preclsa y acLuallzada de sus hblLos y rlesgos relaclonados con la salud.

PH.3 Bienestar, Medicina Preventiva, y Auto cuidados


Objetivo: AslsLlr al LlLular de la cuenLa con el manLenlmlenLo de su blenesLar y la gesLln de sus
condlclones de salud.
Descripcin: una de las compeLenclas del 8eglsLro ersonal de Salud es fomenLar la fuLura
gesLln de nuesLro propla salud en cuanLo a manLenlmlenLo y condlclones.

Ejemplos: Ll slsLema deberla manLener una planlflcacln a lo largo de la vlda para esLudlos y
evaluaclones de vlgllancla.

PH.3.1 Gestin de Observaciones y Medidas Clnicas personales


Objetivo: roporclonar al LlLular de la cuenLa de la PS la capacldad de lnLroduclr fuenLes de
daLos personales y permlLlr que esLen dlsponlbles para roveedores de ALencln SanlLarla
auLorlzados, usuarlos o apllcaclones auLorlzados.

Descripcin: Ll slsLema deberla proporclonar al LlLular de la cuenLa dlsLlnLos meLodos para
almacenar sus proplas observaclones acerca de su salud.

Ejemplos: Ll slsLema 8LCCCL8 los lnformes reallzados por el proplo LlLular de la cuenLa acerca
de slnLomas flslcos y funclonamlenLo dlarlo en forma de daLos esLrucLurados o desesLrucLurados.

PH.3.1.1 Gestin de Observaciones y Cuidados Personales


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Objetivo: roporclonar al LlLular de la cuenLa de la PS la capacldad de lnLroduclr fuenLes de
daLos personales y permlLlr que esLen dlsponlbles para roveedores de ALencln SanlLarla
auLorlzados, usuarlos o apllcaclones auLorlzados.

Descripcin: LsLa es una de las funclones que el LlLular de la cuenLa puede uLlllzar para almacenar
y manLener reglsLros de sus proplas observaclones sanlLarlas en la PS. ueden esperar usar
dlferenLes formaLos LanLo esLrucLurados como desesLrucLurados y dlsLlnLos medlos. La llsLa
lnclulrla documenLos de LexLo llbre o esLrucLurado, archlvos de audlo recogldos de dlsposlLlvos
Lelefnlcos, enLradas de calendarlo, mensa[es de LexLo, lmgenes escaneadas o dlglLales,
lncluyendo foLograflas y dlbu[os personales.

Ejemplo: Ll slsLema 8LCCCL8 observaclones relaLlvas a la salud reallzadas por el proplo LlLular
de la cuenLa, como slnLomas, senales vlLales y oLras condlclones flslcas.

PH.3.1.2 Comunicacin con Dispositivos Mdicos


Objetivo: roporclonar al LlLular de la cuenLa la capacldad de reglsLrar y ver los daLos de
dlsposlLlvos de monlLorlzacln y permlLlr que esLos esLen dlsponlbles elecLrnlcamenLe para
proveedores de aLencln cllnlca auLorlzados u oLros usuarlos o apllcaclones auLorlzados.

Descripcin: Muchos dlsposlLlvos comerclales esLn slendo desarrollados para me[orar las
condlclones sanlLarlas de monlLorlzacln y cumpllr con los planes de culdado. Algunos de esLos
pueden ofrecer lnLerfaces elecLrnlcas esLndar lncluyendo conecLlvldad lnalmbrlca que puede
ser reglsLrada por el slsLema e lnLegrada en la PS. Algunos e[emplos senclllos pueden ser un
podmeLro que reglsLre la acLlvldad de camlnar, un slsLema de segulmlenLo conLlnuo de la
glucosa, un slsLema de segulmlenLo de la apnea duranLe el sueno y dlsposlLlvos CA (resln
oslLlva ConLlnua de Alre), y dlsposlLlvos dlspensadores de pasLlllas que reglsLren el cumpllmlenLo
de la medlcacln.

Ejemplos: Ll LlLular de la cuenLa puede descargar daLos de monlLorlzacln del rlLmo cardlaco y
LransmlLlrlos a su cardllogo.

3.2 Gestin de los Planes de Cuidado Implementados del Titular de la Cuenta


Objetivo: Ayudar al LlLular de la cuenLa para desarrollar, gesLlonar y segulr sus proplos planes de
culdado.

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Descripcin: Ll LlLular de la cuenLa puede desarrollar planes de culdado relaclonados con su
blenesLar, programas de enLrenamlenLo deporLlvo, asl como para me[orar sus condlclones de
salud. Los planes auLo-desarrollados pueden esLar lnLegrados en un plan lnLegral de blenesLar.

Ejemplo: uesarrollar e lmplemenLar un programa de e[erclclos para la opLlmlzacln de flLness
cardlaco basado en la edad, genero, y oLros facLores de rlesgo relaclonados con la salud.

PH.3.3 Gestin de los planes de cuidados definidos por el proveedor sanitario
kango de r|or|dad: Ll C8
Cb[et|vo: ermlLlr al paclenLe lncorporar, guardar y presenLar los planes de culdado reclbldos
desde los proveedores sanlLarlos auLorlzados.
Descr|pc|n: Aunque los planes de culdado pueden Lener una amplla varledad de esLllos, ob[eLlvos
y grados de complexldad, pueden ser agrupados denLro de Lres caLegorlas: manLenlmlenLo de la
salud, recuperacln de salud y gesLln de enfermedad crnlca. Ll plan de culdados de base es un
plan sobre el blenesLar a lo largo de la vlda del paclenLe que lncluye un segulmlenLo especlflco de
la salud del paclenLe en base al genero, edad, un plan de lnmunlzacln, y programas de dleLa y
e[erclclo. uede ser personallzado en funcln de los rlesgos especlflcos del paclenLe basados en,
por e[emplo, la lnformacln genmlca o exposlcln a compuesLos pellgrosos. Ll plan de culdados
de base ser complemenLado con medldas especlflcas en funcln de la aparlcln perldlca de
enfermedades agudas o condlclones naLurales Lales como el embarazo. or ulLlmo, exlsLen planes
de culdado de enfermedad crnlca, lncluyendo el LraLamlenLo del cncer.
L[emplos: lncorporar y manLener la planlflcacln del LraLamlenLo de cncer lncluyendo los deLalles
perLlnenLes sobre la fase en que se encuenLra la enfermedad para favorecer el Lraba[o de manera
coordlnada enLre el equlpo de culdados del cncer y el medlco de aLencln prlmarla del paclenLe
LlLular de la cuenLa de la PS.
PH.3.4 Gestin de medicamentos
kango de r|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: AslsLlr al paclenLe en la gesLln de sus medlcaclones.
Descr|pc|n: Los medlcamenLos son un elemenLo clave denLro de los planes de culdado. Aunque
dan slgnlflcaLlvos beneflclos, Lamblen pueden ser un rlesgo sl no se uLlllzan adecuadamenLe. 1anLo
la seleccln de medlcamenLos orlglnal, como la renovacln de receLas y nuevas dlspensaclones
pueden requerlr una gran canLldad de Llempo de los paclenLes. Ll paclenLe podrla uLlllzar su
cuenLa de la PS para obLener ayuda en la gesLln de sus receLas medlcas, renovacln de receLas y
dlspensacln de medlcamenLos.

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L[emp|os: Ll slsLema deberla Lener la poslbllldad de comunlcar de un modo seguro las sollclLudes
de renovacln de receLas y dlspensacln de medlcamenLos, con la farmacla y proveedores o
apllcaclones sanlLarlas.
PH.3.5 Gestin de herramientas y funciones que asisten el cuidado personal
Cb[et|vo: roveer de varlas funclones que permlLen al paclenLe gesLlonar los evenLos sanlLarlos
denLro de su cuenLa de la PS.
Descr|pc|n: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa podrla Lener que reallzar algunas acLlvldades
relaclonadas con su salud que podrlan resulLar comple[as, confusas o abrumadoras. ulsLlnLas
herramlenLas pueden ayudar al paclenLe a dlvldlr los compllcados procesos en una secuencla de
Lareas ms fcllmenLe mane[ables por el paclenLe. Las herramlenLas orlenLarn al paclenLe con los
poslbles problemas medlcos, dlsLlnLos proveedores sanlLarlos y planes de aLencln. LsLas
herramlenLas podrlan lnclulr:
Calendarlo sanlLarlo
LlsLa de Lareas
LlsLa de conLacLos
8ecordaLorlos
AlerLas
8ecomendaclones
L[emp|os: lmplemenLar un comple[o plan de culdados medlanLe Lareas, recordaLorlos, alerLas y
evenLos en el calendarlo sanlLarlo denLro de la cuenLa de la PS del paclenLe.
PH.3.5.1 Gestin del calendario sanitario
kango de r|or|dad: Ll
Cb[et|vo: roveer de un calendarlo para almacenar y presenLar Lodos los evenLos relaclonados con
la aLencln sanlLarla del paclenLe LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|n: Ll calendarlo permlLlr mosLrar de una manera slmple las acLlvldades sanlLarlas en
funcln del Llempo, LanLo para evenLos planeados en el fuLuro como para evenLos pasados. Ll
calendarlo puede ser Lamblen usado como lnsLrumenLo para lnLroduclr daLos, lmlLando el
calendarlo de papel donde las observaclones cllnlcas, como los aLaques a la veslcula blllar, o los
perlodos mensLruales, se pueden anoLar dlrecLamenLe en el calendarlo.
L[emp|os: Ln caso de lmplemenLar la funcln calendarlo, esLa uL8L8 mosLrar las clLas fuLuras y
oLros evenLos Lemporales.

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PH.3.5.2 Gestin de tareas
Cb[et|vo: Crganlzar como Lareas de la cuenLa de la PS las slLuaclones o acLlvldades sanlLarlas que
requleren la parLlclpacln del paclenLe LlLular.
Descr|pc|n: Los planes de culdados y oLras acLlvldades de aLencln sanlLarla pueden ser dlvldldos
en varlos pasos especlflcos o Lareas, y organlzados denLro de una llsLa de Lareas que puede ser
presenLada segun el nlvel de prlorldad.
L[emp|os: La llsLa de Lareas puede presenLar recomendaclones para el camblo de venda[e a
deLermlnadas horas.
PH.3.5.3 Gestin de un registro de los actores
kango de r|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Cada lndlvlduo que accede al PS debe esLar reglsLrado en un dlrecLorlo con su
lnformacln de conLacLo y su nlvel de acceso.
Descr|pc|n: Ll paclenLe debe Lener conLrol de qulen Llene acceso a la lnformacln de su cuenLa de
la PS. 1odas las personas y slsLemas que envlen o sollclLen lnformacln relaLlva a la cuenLa de la
PS deben esLar adecuadamenLe auLenLlcados y auLorlzados. Ll paclenLe podrla esLablecer nlveles
de acceso especlflcos denLro de su cuenLa de la PS para cada acLor lndlvldual o grupo de acLores.
un poslble grupo de acLores pueden ser los profeslonales medlcos del servlclo de urgenclas. Ll
reglsLro de acLores podrla usarse para almacenar la lnformacln de conLacLo de aquellos
profeslonales que no poseen equlpos dlglLales. Algunos poslbles grupos podrlan ser:
lamlllares de conflanza, amlgos, culdadores.
Los profeslonales sanlLarlos que forman parLe del equlpo que LraLa al paclenLe LlLular de la
cuenLa.
AnLlguos profeslonales sanlLarlos y nuevos profeslonales aun no vlslLados.
lanes de seguros, farmaceuLlcos, farmaclas, reglsLros de salud publlca.
8eglsLros sobre cncer, LrasplanLes o lnvesLlgacln.
Los hosplLales, laboraLorlos y cenLros de lmgenes medlcas.
1odos los daLos de la PS esLn asoclados con una fuenLe y Lodas las fuenLes deben ser reglsLradas
y conservadas Lodo el Llempo que los daLos permanezcan en la cuenLa de la PS.
L[emp|os: Cada profeslonal sanlLarlo uL8L8lA esLar reglsLrado anLes de ser deflnldo su nlvel de
acceso a la lnformacln de la PS.

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PH.3.5.4 Gestin de recordatorios
Cb[et|vo: resenLar recordaLorlos al paclenLe, envlados LanLo por fuenLes exLernas como
profeslonales sanlLarlos, como generados lnLernamenLe desde la lnformacln de la PS, por
e[emplo es el caso de los recordaLorlos basados en gulas cllnlcas, recordaLorlos de clLas,
reexpedlcln de receLas u oLras enLradas de calendarlo.
Descr|pc|n: Ll paclenLe podr admlnlsLrar denLro de su cuenLa de la PS los recordaLorlos
envlados desde fuenLes exLernas, por e[emplo el profeslonal sanlLarlo que le aLlende, o generados
lnLernamenLe, por e[emplo recordaLorlos basados en gulas cllnlcas, reexpedlcln de receLas o
recordaLorlo de clLas. un recordaLorlo es una noLlflcacln de un evenLo o acLlvldad en el fuLuro
prxlmo que normalmenLe requlere una accln por parLe del paclenLe. Los recordaLorlos pueden
ser presenLados en su cuenLa de la PS medlanLe un resumen denLro de su pglna prlnclpal,
pudlendo comblnarse con el envlo medlanLe oLros medlos elecLrnlcos como un emall a su cuenLa
de correo elecLrnlco.
L[emp|os: Ll slsLema uL8L8lA envlar recordaLorlos de una clLa prxlma, por e[emplo medlanLe el
envlo de un mensa[e de LexLo al mvll del paclenLe LlLular de la cuenLa de la PS.
PH.3.5.5 Gestin de las alertas sanitarias
kango de r|or|dad: Ll C8-l-Su
Cb[et|vo: noLlflcar al paclenLe sobre evenLos o slLuaclones que podrlan neceslLar acclones
lnmedlaLas medlanLe su cuenLa de la PS.
Descr|pc|n: Las alerLas podrlan ser generadas LanLo por procesos lnLernos de la PS, como por
procesos exLernos desde recursos de las auLorldades sanlLarlas o proveedores sanlLarlos. Las
alerLas podrlan ser envladas en Llempo real o podrlan ser empleadas para lndlcar la flnallzacln de
algun plazo en el que se requlere la respuesLa del paclenLe. Las alerLas sern usadas para lndlcar
slLuaclones poLenclalmenLe pellgrosas, Lales como la lnLeraccln de medlcamenLos o las alerLas de
salud publlca.
L[emp|os: lnformar al paclenLe medlanLe una alerLa sobre una slLuacln de emergencla en la salud
publlca denLro de su cuenLa de la PS.
PH.3.5.6 Gestin de las recomendaciones
kango de r|or|dad: Ll C8-l-Su
Cb[et|vo: lncorporacln y segulmlenLo de recomendaclones de los profeslonales sobre fuLuros
culdados.

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Descr|pc|n: ara muchas acLlvldades de culdados se reallzan recomendaclones sobre acLlvldades
fuLuras especlflcas. Algunas recomendaclones podrlan no ser Lenldas en cuenLa sl no se emplea un
segulmlenLo adecuado. Algunas recomendaclones podrlan ser conLroverLldas y no habrla razones
para segulrlas. ara evlLar que las recomendaclones pasen desaperclbldas slempre que un
profeslonal medlco recomlende modlflcaclones o el no segulmlenLo de esLas, ser necesarlo
documenLar las razones en las que se basa. or esLe moLlvo es uLll emplear una llsLa de
recomendaclones como comprobacln lndependlenLe sobre culdados fuLuros que deben ser
gesLlonados con la ayuda de los profeslonales medlcos que aLlendan al paclenLe.
L[emp|os: a) Ll radllogo recomlenda la repeLlcln de una mamografla denLro de 6 meses en lugar
de la recomendacln por defecLo de 12 meses. b) Ll medlco de aLencln prlmarla recomlenda una
clLa con el clru[ano para aLaques ocaslonales en la veslcula. c) una colonoscopla es recomendada a
parLlr de los 30 anos.
PH.3.6 Salud y bienestar de la poblacin
kango de r|or|dad: C
Cb[et|vo: La PS podrla servlr como herramlenLa de comunlcacln para ayudar al conLrol de los
rlesgos de salud para la poblacln y para el paclenLe LlLular de la cuenLa de la PS.
Descr|pc|n: un canal de comunlcacln formal y blen deflnldo enLre las agenclas de salud publlcas
y el paclenLe LlLular de la cuenLa de la PS. LsLe canal permlLe monlLorlzar las dlsLlnLas amenazas
de salud publlca a Lraves de los daLos almacenados en la PS. AdlclonalmenLe la PS alerLa al
paclenLe LlLular de la cuenLa para que reallce deLermlnadas medldas conLra los rlesgos de salud
publlca.
L[emp|os: Ll slsLema uL8L8 doLar al paclenLe con la poslbllldad de suscrlblrse a la lnformacln de
salud de la poblacln denLro de su cuenLa de P8.
PH.3.6.1 Informes sobre salud pblica
Cb[et|vo: ermlLlr el desarrollo de lnformes requerldos por la leglslacln de la [urlsdlccln
especlflca por parLe de las agenclas gubernamenLales auLorlzadas.
Descr|pc|n: Las auLorldades gubernamenLales con la obllgacln de velar por la salud de la
poblacln Llenen la necesldad de una rplda deLeccln de amenazas sobre salud publlca, por
e[emplo la deLeccln de las prlmeras eLapas de una pandemla como la grlpe avlar. or esLe moLlvo
serla necesarla la elaboracln de lnformes perldlcos sobre lnformacln sanlLarla anonlmlzada.
CLros esLudlos epldemlolglcos para la salud publlca pueden requerlr Lamblen conservar annlma
la lnformacln sanlLarla de los paclenLes. Algunos lnformes de salud publlca requleren lnformacln

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personal que ldenLlflque a los paclenLes e lncluso conLenga la lnformacln demogrflca, como es
el caso de las lnvesLlgaclones epldemlolglcas urgenLes y medldas especlales conLra un broLe de
Luberculosls.
L[emp|os: Ll slsLema uL8L8 cumpllr la funcln S 3.3.1 (CesLln de consenLlmlenLos y
auLorlzaclones) para las lnvesLlgaclones epldemlolglcas de salud en la poblacln.
PH.3.6.2 Alertas sobre riesgos para salud pblica
kango de r|or|dad: Ll C8-l-A
Cb[et|vo: ermlLlr alerLas sobre rlesgos para la salud publlca de las fuenLes auLorlzadas.
Descr|pc|n: AlerLas sobre amenazas de salud publlca pueden ser desarrolladas por las
auLorldades sanlLarlas a Lraves de una varledad de canales, uno de ellos sern los P8s de los
paclenLes que hayan expresado su consenLlmlenLo para esLe servlclo. La venLa[a de esLa
modalldad es que las alerLas pueden ser prlorlzadas en funcln de las dlsLlnLas vulnerabllldades
del paclenLe. ermlLlendo complemenLarse con lnformacln especlflca y un plan de accln, como
alerLas de las auLorldades sanlLarlas recomendando el uso de deLermlnados medlcamenLos o
lnsLrumenLos
L[emp|os: una alerLa de las auLorldades sanlLarlas sobre la ba[a calldad del alre es envlada
elecLrnlcamenLe a los P8 de paclenLes con enfermedades resplraLorlas, recomendando Lomar
medldas especlflcas.
PH.4 Administrar la educacin para la salud
Cb[et|vo: rovee al paclenLe de educacln e lnformacln personallzada para ayudar al paclenLe a
enLender los poslbles LraLamlenLos de su enfermedad.
Descr|pc|n: una amplla varledad de maLerlal educaLlvo esL dlsponlble pero el problema esL en
ldenLlflcar las fuenLes flables que proveen de lnformacln relevanLe para el paclenLe LlLular de la
cuenLa de P8 en funcln de su edad, sexo, esLado de salud, ob[eLlvos y educacln sobre la salud.
Ll slsLema deberla ser capaz de sollclLar lnformacln de las blblloLecas dlsponlbles y presenLar el
maLerlal educaLlvo en relacln con la lnformacln cllnlca de la PS evlLando la dlvulgacln de la
lnformacln del paclenLe LlLular de la cuenLa de P8.
L[emp|os: ermlLlr el acceso a la lnformacln relaLlva al perlodo de lacLancla en dlsLlnLos lengua[es
a una madre prlmerlza.

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PH.5 Ayuda a la decisin para el paciente titular de la cuenta de PHR

Cb[et|vo: roveer de la aproplada ayuda a la declsln cllnlca para el culdado personal, la gesLln
de la salud denLro del domlclllo y conflguraclones remoLas.
Descr|pc|n: Ll paclenLe podrla buscar aslsLencla medlanLe herramlenLas que ayuden a la declsln
en el dlagnsLlco, comprueben las poslbles lnLeracclones enLre medlcamenLos, o accedan a gulas
publlcadas con el nlvel adecuado para la educacln sanlLarla. Los ob[eLlvos son LanLo
educaclonales, para problemas comple[os, como aslsLenclales o de apoyo en el culdado de
pequenos problemas de salud.
L[emp|os: Ll slsLema deberla dar aslsLencla para selecclonar las herramlenLas apropladas de ayuda
a la declsln en lnLerneL que slrvan como gula para la aLencln de un nlno que Llene flebre y
vmlLos.
PH.5.1 Gestin de guas y protocolos
Cb[et|vo: Las gulas para dlrlglr la gesLln de problemas medlcos o condlclones especlflcos pueden
ser adqulrldas desde dlsLlnLas fuenLes para obLener una me[ora en la Loma de declslones.
Descr|pc|n: Las gulas slrven para dlrlglr la gesLln de poslbles rlesgos y problemas de salud. Ll
paclenLe podrla acceder a gulas especlflcas en su cuenLa de P8 para verlflcar que se le esL
aLendlendo medlanLe los culdados adecuados, e lncluso las podrla emplear como ayuda en la
auLogesLln de pequenos problemas de salud.
L[emp|os: Acceso a gulas en lnLerneL para la gesLln no qulrurglca de el dolor de espalda.
PH.5.2 Revisin de la interaccin entre medicamentos
kango de r|or|dad: Ll
Cb[et|vo: Ll slsLema mosLrar adverLenclas y grados de severldad sobre los poLenclales efecLos
adversos de las medlcaclones y alerglas del paclenLe en funcln de los daLos recogldos en la PS.
Descr|pc|n: La revlsln de la lnLeraccln de los medlcamenLos es responsabllldad del profeslonal
medlco que los receLa. Sln embargo, en el caso de que el paclenLe LlLular de la cuenLa esLuvlera
Lomando oLros medlcamenLos receLados por algun profeslonal medlco que no Lenga acceso al
P8, el paclenLe deberla poder comprobar las poslbles lnLeracclones. Ln la comprobacln de
lnLeracclones el slsLema comprobar los oLros medlcamenLos, alerglas, condlclones de salud
relevanLes, edad, peso, genero y los resulLados de las pruebas de laboraLorlo.

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L[emp|os: Cada vez que una nueva medlcacln o alergla es lnLroduclda en la PS, se reallza una
comprobacln auLomLlca en busca de lnLeracclones poLenclales enLre Lodas las medlcaclones y
alerglas del paclenLe.
PH.5.3 Ayuda a la decisin clnica
Cb[et|vo: Ll slsLema poseer herramlenLas de ayuda a la declsln cllnlca
Descr|pc|n: Ll slsLema debe ayudar al paclenLe LlLular de la cuenLa en sus auLoevaluaclones y en
la planlflcacln del LraLamlenLo en sus culdados. Algunos algorlLmos de ayuda a la declsln podrlan
ser lncluldos dlrecLamenLe denLro del servlclo de P8. or el conLrarlo, oLros ms comple[os sern
lncluldos en la slgulenLe funcln P 1.3.4.
L[emp|os: Ll slsLema permlLe el acceso a servlclos que desarrollan un dlagnsLlco dlferenclal y
aconse[an la gesLln ms compleLa de enfermedades comunes como el dolor de garganLa o
resfrlado.
PH.5.4 Integracin con los servicios de ayuda a la decisin de terceros
Cb[et|vo: Ll slsLema podr reallzar consulLas en slsLemas exLernos de ayuda a la declsln de
deslgnados por el usuarlo.
Descr|pc|n: un con[unLo de servlclos de ayuda a la declsln esLn dlsponlbles para el uso
profeslonal, en el fuLuro Lamblen ayudaran a los paclenLes en la Loma de declslones de su culdado
personal. CrlenLados a ayudar en la evaluacln y recomendacln de LraLamlenLos.
L[emp|os: Ll slsLema permlLe el acceso a servlclos que desarrollan un dlagnsLlco dlferenclal y
aconse[an la gesLln ms compleLa de enfermedades comunes como el dolor de garganLa o
resfrlado.
PH.5.5 Configuracin de alertas del paciente titular de la cuenta
Cb[et|vo: La conflguracln de alerLas y recordaLorlos del paclenLe en su cuenLa de P8 basadas en
varlas condlclones y slLuaclones.
Descr|pc|n: Ll paclenLe podrla desear conflgurar deLermlnadas alerLas denLro de su cuenLa de
P8

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L[emp|os: Ll slsLema deberla proporclonar la poslbllldad de presenLar recomendaclones sobre los
medlcamenLos basadas en el dlagnsLlco de los profeslonales medlcos.
PH.6 Gestin las consultas mdicas

Cb[et|vo: CesLln de la lnformacln para la planlflcacln, preparacln, y aslmllacln del
conoclmlenLo obLenldo en las consulLas medlcas.
Descr|pc|n: Cada lnLeraccln con un proveedor sanlLarlo, lncluyendo vlslLas a la consulLa, e-
vlslLas, hosplLallzacln, conversaclones Lelefnlcas, dlagnsLlco lmpllca una consulLa medlca.
Algunas consulLas son lmprevlsLas como la aLencln de emergencla en el servlclo de urgenclas. or
el conLrarlo, oLras, como por e[emplo una planlflcacln del LraLamlenLo de qulmloLerapla, son
lnlcladas por los profeslonales medlcos en el curso de la aLencln. or ulLlmo el paclenLe denLro de
su cuenLa de P8 puede sollclLar los culdados adlclonales faclllLados por el slsLema.
L[emp|os: Ll paclenLe reallza llamada al 112 para lndlcar que sufre un dolor en el pecho y que
neceslLa aLencln urgenLe. Ln esLe caso LanLo el personal de la ambulancla como el del hosplLal
accedern a la lnformacln de su cuenLa de P8. Las evaluaclones resulLanLes acLuallzan los daLos
almacenados en la PS con la lnformacln sobre los nuevos problemas medlcos, lnLervenclones,
medlcaclones y nuevos planes aLencln. Ll medlco de aLencln prlmarla reclblr una alerLa con las
modlflcaclones sobre el esLado de salud del paclenLe.
PH.6.1 Gestin de Evaluaciones (Sntomas)
Cb[et|vo: CesLln de la lnformacln relaLlva a los slnLomas deLecLados por el paclenLe.
Descr|pc|n: Ll paclenLe podrla crear auLoevaluaclones denLro de su cuenLa de P8 sobre los
dlversos slnLomas que padece. LsLa auLoevaluacln deberla lnclulr las razones y observaclones que
son la causa de la consulLa medlca, para relaclonarlas con la lnformacln generada en la consulLa
medlca.
L[emp|os: Ll slsLema deberla proporclonar la poslbllldad de documenLar la auLoevaluacln del
paclenLe conslderando la edad del paclenLe y su esLado de salud.
PH.6.2 Comunicacin entre el profesional sanitario y el paciente y/o el representante
del paciente
kango de r|or|dad: EN
Cb[et|vo: PablllLar que el paclenLe LlLular de la cuenLa de P8 sollclLe clLas con las organlzaclones
sanlLarlas y capLure la lnformacln prevla a la consulLa medlca.

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Descr|pc|n: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa de P8 podrla rellenar pregunLas especlflcas para
obLener daLos prevlos o esLudlos prellmlnares a la consulLa medlca. Se podrla permlLlr que el
nuevo proveedor sanlLarlo Lenga acceso al P8.
L[emp|os: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa de P8 podrla Lener acceso a cuesLlonarlos relaLlvos a su
enfermedad acLual anLes de la consulLa medlca.
PH.6.3 Documentacin y datos desde otras organizaciones sanitarias
8ango de rlorldad: Ln
Cb[et|vo: Ll slsLema deberla capLurar, lndexar y almacenar la documenLacln relaLlva a la aLencln
sanlLarla en los dlsLlnLos cenLros.
Descr|pc|n: La PS debe lnclulr el maLerlal como los lnformes de dlagnsLlco o consulLas. Ln
slLuaclones de hosplLallzaclones prolongadas el proveedor sanlLarlo podrla generar una gran
canLldad de lnformacln LanLo esLrucLurada como desesLrucLurada que es necesarlo lmporLar en
la PS
L[emp|os: Ll slsLema deberla reclblr, lndexar y almacenar la lnformacln como lnformes medlcos,
resulLados de laboraLorlo, lmgenes de rayos x, ACS, elecLrocardlogramas y documenLos
escaneados
PH.6.4 Evaluaciones del Profesional Sanitario
Cb[et|vo: ermlLlr que el paclenLe LlLular de la cuenLa de P8 almacene evaluaclones medlcas y su
documenLacln asoclada de Lal manera que el paclenLe u oLro profeslonal sanlLarlo puedan hacer
revlslones lndependlenLes de la lnformacln.
Descr|pc|n: Ll profeslonal sanlLarlo podrla hacer una evaluacln (observaclones, hlpLesls de
Lraba[o, dlagnsLlco dlferenclal o dlagnsLlco deflnlLlvo) basada en maLerlal adlclonal obLenldo
duranLe la ulLlma consulLa medlca. LsLa nueva evaluacln permlLlr desarrollar dlagnsLlcos y
Leraplas ms compleLas.
L[emp|os: Ll slsLema podrla comparar los daLos de las dlsLlnLas evaluaclones con los esLndares y
me[ores prcLlcas basados en las evldenclas sanlLarlas
PH.6.5 Derivacin del paciente y proceso de derivacin del paciente
kango de r|or|dad: C
Cb[et|vo: CesLln de la lnformacln relaLlva a las derlvaclones del paclenLe

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Descr|pc|n: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa de P8 debe Lener la poslbllldad de gesLlonar los
daLos Lransferldos a las dlsLlnLas organlzaclones en las slLuaclones en las que sea derlvado a oLro
cenLro. Ll LlLular de la cuenLa deberla poder conflrmar que sus daLos son reclbldos correcLamenLe
por el profeslonal sanlLarlo que le aLender. CLro escenarlo Lamblen conLemplado es cuando el
paclenLe LlLular de la cuenLa neceslLa uLlllzar lnformacln relaLlva a su derlvacln para que su
companla de seguro le auLorlce el pago de la aLencln sanlLarla.
L[emp|os: Ll slsLema deberla lnclulr los resulLados, pruebas e lnLervenclones con la lnformacln
envlada al cenLro de derlvacln.
PH.6.6 Atencin sanitaria especfica del paciente, Instrucciones, Planificacin del
tratamiento, Protocolos y Guas de Actuacin
Cb[et|vo: Ll slsLema debe faclllLar el desarrollo de planes de aLencln sanlLarla desarrollados por
los profeslonales sanlLarlos, aslmlsmo como su lnLegracln denLro de la PS.
Descr|pc|n: Ll personal sanlLarlo podrla desarrollar y recomendar un plan de aLencln sanlLarla
especlflco que se adapLe a las clrcunsLanclas parLlculares del paclenLe e lnclulr esLa lnformacln
denLro de su cuenLa personal de la PS. Ll plan de aLencln sanlLarla podrla requerlr la
parLlclpacln de varlos profeslonales medlcos a lo largo de dlsLlnLas consulLas medlca. ara ello la
PS debe permlLlr a los profeslonales medlcos auLorlzados generar, comunlcar y reglsLrar
lnsLrucclones especlflcas sobre la dleLa, ropa, aslsLencla en los LransporLes, convalecencla y
segulmlenLo del paclenLe.
L[emp|os: Ll slsLema podrla crear un domlnlo onllne con una gula de aLencln especlflca para el
LlLular de la cuenLa de P8 (e[. L[erclclos lsomeLrlcos en la oflclna en conLrasLe con naLacln en el
glmnaslo).
PH.6.7 Gestin del cuidado especfico del paciente y planificacin del tratamiento
Cb[et|vo: Ll slsLema deberla faclllLar el reglsLro e lmplemenLacln del plan de aLencln sanlLarla en
la PS.
Descr|pc|n: una vez desarrollado el plan de aLencln sanlLarla deberla ser lncorporado en la PS.
Ll plan de aLencln sanlLarla podrla Lener un alcance llmlLado o lnLegral, permlLlendo la
lmpllcacln de dlsLlnLos organlsmos y profeslonales sanlLarlos a lo largo de varlos anos.

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L[emp|o: un plan de rehablllLacln para la salud menLal y el abuso de drogas puede lnclulr
mulLlples evaluaclones, medlcamenLos, seslones de pslcoLerapla, programas de segulmlenLo,
apoyo y un plan de accln de de recuperacln del blenesLar (WRAP).

Funciones de Apoyo (S)
S.1 Informacin del proveedor
Cb[et|vo: ulsponer de un slsLema que permlLa obLener una llsLa de proveedores en un rea
pudlendo ser acompanada del plan de culdados oferLados para manLener o permlLlr el acceso a la
lnformacln de los proveedores sanlLarlos.
S.1.1 Gestin la seleccin de proveedores
Cb[et|vo: Apoyar al paclenLe LlLular de la cuenLa en la busqueda de proveedores que cumplen sus
requlslLos sanlLarlos.
Descr|pc|n: Ln la busqueda de aLencln sanlLarla, el slsLema debe ayudar al paclenLe LlLular de la
cuenLa mosLrndole una llsLa con los proveedores sanlLarlos geogrflcamenLe dlsLrlbuldos
lncluyendo los planes de culdados de los que dlsponen los cenLros. Ll LlLular de la cuenLa debe ser
capaz de ordenar los proveedores en funcln de los aLrlbuLos como por e[emplo especlalldad
cllnlca, horarlos de consulLa, genero y lengua[e. Ll LlLular de la cuenLa debe ser capaz de
manLener, o acceder a la lnformacln acLuallzada sobre los proveedores. Ll LlLular de la cuenLa
podrla querer uLlllzar esLa lnformacln en caso de que Lenga planeada una reublcacln en oLra
rea geogrflca o requlera una aLencln muy especlallzada. Ll slsLema debe ser flexlble para
lncorporar dlsLlnLas fuenLes nuLran de lnformacln para que el LlLular de la cuenLa pueda
ldenLlflcar el proveedor sanlLarlo que me[or se adapLa a sus necesldades.
S.1.2 Gestin de la informacin del proveedor sanitario del titular de la cuenta
Cb[et|vo: CesLlonar la lnformacln de conLacLo sobre los proveedores sanlLarlos acLuales y del
pasado del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|n: Ll slsLema debe manLener LanLo la lnformacln de conLacLo acLual como del pasado
sobre los proveedores sanlLarlos. Ll slsLema Lamblen puede recopllar y manLener lnformacln
sobre las credenclales, cerLlflcaclones y especlalldades academlcas del proveedor. Los proveedores

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sanlLarlos pueden ser personas, equlpos u organlzaclones. Ll slsLema debe permlLlr que el LlLular
de la cuenLa gesLlone la lnformacln sobre equlpos de proveedores. un equlpo de proveedores
podrla ser un grupo de profeslonales sanlLarlos que reallzan la mlsma aLencln sanlLarla en una
organlzacln. or e[emplo un proveedor de aLencln prlmarla, un LraumaLlogo y un
flsloLerapeuLa pueden componer un equlpo denLro de las lnsLalaclones de una organlzacln para
el LraLamlenLo de hosplLallzaclones agudas. Ll equlpo de proveedores puede Lamblen ser
deslgnado por el paclenLe LlLular de la cuenLa basndose en el proceso cllnlco para LraLar su
enfermedad. or e[emplo, en el caso de la aLencln de un paclenLe que ha sufrldo un accldenLe de
Lrflco que se ha golpeado la cabeza podrla Lener un equlpo compuesLo por un denLlsLa, un
clru[ano maxllofaclal, un LraumaLlogo, un clru[ano plsLlco y un qulroprcLlco. Aunque los
profeslonales descrlLos no Lendrlan que perLenecer a la mlsma lnsLlLucln sanlLarla deben ser
coordlnados para proveer una aLencln sanlLarla compleLa al lndlvlduo. or esLe moLlvo el slsLema
P8 faclllLa la coordlnacln de los componenLes del equlpo por parLe del LlLular de la cuenLa.
S.1.3 Gestin de la informacin del proveedor sanitario
Cb[et|vo: ermlLlr la lmporLacln o adqulslcln de los daLos necesarlos para ldenLlflcar a los
proveedores sanlLarlos
Descr|pc|n: LsLa lnformacln permlLlr que el LlLular de la cuenLa pueda acceder a daLos
relaclonados con los proveedores sanlLarlos para concerLar clLas y hacer pregunLas relaclonadas
con la salud. Algunos de los poslbles roles para los proveedores sanlLarlos son medlco, enfermero
y flsloLerapeuLa.
S.1.4 Gestin de la transparencia de la informacin del proveedor sanitario
kango de r|or|dad: no lndlcada
Cb[et|vo: ermlLlr la lmporLacln o adqulslcln de los daLos necesarlos para reallzar una revlsln
sobre la calldad, cosLes y prcLlca de los proveedores sanlLarlos
Descr|pc|n: ulsLlnLos profeslonales y organlzaclones pueden ofrecer sus servlclos a los LlLulares
de cuenLa para evaluar las credenclales, calldad, prcLlca y preclo de los proveedores sanlLarlos.
LsLa lnformacln ayudar al LlLular de la cuenLa en la evaluacln y seleccln de proveedores
sanlLarlos.
S.1.5 Consulta de la informacin sobre las instalaciones del proveedor sanitario

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Cb[et|vo: ermlLlr la lmporLacln o adqulslcln de los daLos necesarlos para permlLlr la
ldenLlflcacln de las lnsLalaclones del proveedor sanlLarlo.
Descr|pc|n: LsLa lnformacln permlLlr que el LlLular de la cuenLa en la ldenLlflcar la locallzacln
de las lnsLalaclones sanlLarlas y conLacLar con las lnsLalaclones para esLablecer clLas. LsLas
lnsLalaclones pueden ser LanLo del mlsmo rea donde hablLa el LlLular de la cuenLa o dlsLanLes de
su lugar de resldencla. L[emplos de lnsLalaclones son hosplLales y cllnlcas.
S.1.6 Gestin de la transparencia de la informacin sobre las instalaciones del
proveedor sanitario
kango de r|or|dad: Cpclonal
Cb[et|vo: ermlLlr la lmporLacln o adqulslcln de los daLos necesarlos para reallzar una revlsln
sobre la calldad, cosLes y prcLlca de las lnsLalaclones de aLencln sanlLarla.
Descr|pc|n: ulsLlnLos profeslonales y organlzaclones pueden ofrecer sus servlclos a los LlLulares
de cuenLa para evaluar las credenclales, calldad, prcLlca y preclo de los proveedores sanlLarlos.
LsLa lnformacln ayudar al LlLular de la cuenLa en la evaluacln y seleccln de proveedores
sanlLarlos.
S.1.7 Realizacin de encuestas sobre la atencin sanitaria recibida
Cb[et|vo: ermlLlr que el LlLular de la cuenLa responda a encuesLas sobre la aLencln sanlLarla
reclblda.
Descr|pc|n: Ll slsLema permlLlrla que los proveedores, Lerceras organlzaclones responsables del
culdado del paclenLe y a los LlLulares de cuenLa de P8 lnformar sobre la aLencln reclblda, grado
de saLlsfaccln para me[orar la calldad de la aLencln sanlLarla. Ll slsLema podrla LanLo desarrollar
las encuesLas denLro del proplo slsLema como dlrlglr a los LlLulares de la cuenLa a apllcaclones para
exLernas para que lleven a cabo la encuesLa.
S.3 Gestin administrativa
kango de r|or|dad: no selecclonado
Cb[et|vo: Ll propslLo de esLa seccln es proporclonar el apoyo en la gesLln del slsLema P8 y la
lnLeraccln con oLros slsLemas de P8 y LP8. 1amblen slrve como un con[unLo de funclones para
gesLlonar la documenLacln relaclonada con el slsLema de P8 Lamblen como los documenLos
legales que pueden afecLar al LlLular de la cuenLa.

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S.3.1 Gestin Interoperable de la informacin demogrfica del titular
Cb[et|vo: ermlLlr que el LlLular de la cuenLa Lenga la poslbllldad para lmporLar daLos o Lener
lnLeracclones con oLros slsLemas, apllcaclones y mdulos para permlLlr la creacln y
manLenlmlenLo de su lnformacln demogrflca.
Descr|pc|n: Ll con[unLo de daLos demogrflcos del LlLular de la cuenLa dar soporLe para las
Lareas de ldenLlflcacln y fomenLar la lnLeroperabllldad enLre slsLemas. Ll LlLular de la cuenLa debe
sr capaz de reallzar camblos en sus daLos demogrflcos y exporLar Loda o parLe de esLa
lnformacln a oLros slsLemas.
S.3.2 Visualizacin de las condiciones de uso de los registros de salud personal
kango de r|or|dad: no selecclonado
Cb[et|vo: uescrlblr las condlclones de uso del slsLema
Descr|pc|n: Los Lermlnos de las condlclones podrlan lnclulr aspecLos Lales como copyrlghL,
marcas reglsLradas y propledad lnLelecLual, accesos a Lerceros, lndemnlzaclones, prlvacldad,
llmlLacln de responsabllldad. Ll LlLular de la cuenLa debe ser lnformado de las expecLaLlvas de la
organlzacln responsable del slsLema de P8 (Sponsor) y Lener la oporLunldad de acepLar los
requlslLos y cualquler camblo de esLos.
Las condlclones de uso del documenLo Lamblen ayudan a lndemnlzar a la organlzacln responsable
del slsLema de P8 en caso de uso lncorrecLo de los daLos. or e[emplo, un arLlculo publlcado
sobre dlabeLes puede conLener un avlso lndlcando que el documenLo esL su[eLo a derechos de
copyrlghL exlgen el pago de una canLldad para Lener derecho a almacenar el documenLo. La
condlcln de uso de un documenLo puede lnformar al LlLular de la cuenLa que la organlzacln
responsable no apoya vlolaclones del copyrlghL.
S.3.3 Gestin de documentos legales
Cb[et|vo: CesLlonar los documenLos legales que permlLen o resLrlngen el uso o dlvulgacln de la
lnformacln del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|n: Ll slsLema de P8 debe permlLlr la lnclusln de documenLos relaclonados con el uso o
dlvulgacln de la lnformacln del LlLular de la cuenLa. LsLos documenLos pueden ser lmgenes
escaneadas. Ll slsLema no [uzgar la auLenLlcldad del documenLo. Ll LlLular de la cuenLa debe
garanLlzar que los documenLos lncluldos son orlglnales o coplas auLorlzadas. Ll slsLema permlLlr
que exlsLan varlos documenLos con el mlsmo fln (e[. varlas auLorlzaclones). Ll slsLema permlLlr

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reLlrar documenLos e ldenLlflcar aquellos que no se han usado en un largo Llempo. 1amblen
permlLlr la ellmlnacln de documenLos sl el LlLular lo desea.
S.3.3.1 Gestin de consentimientos y autorizaciones
Cb[et|vo: ManLener los documenLos de auLorlzacln y consenLlmlenLo para cualquler enLldad que
podrla o no Lener acceso a la lnformacln del P8 del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|n: Ll slsLema de P8 debe permlLlr la lnclusln de documenLos relaclonados con el uso o
dlvulgacln de la lnformacln del LlLular de la cuenLa. LsLos documenLos pueden ser lmgenes
escaneadas. Ll slsLema no [uzgar la auLenLlcldad del documenLo. Ll LlLular de la cuenLa debe
garanLlzar que los documenLos lncluldos son orlglnales o coplas auLorlzadas. Ll slsLema permlLlr
que exlsLan varlos documenLos con el mlsmo fln (e[. varlas auLorlzaclones). Ll slsLema permlLlr
reLlrar documenLos e ldenLlflcar aquellos que no se han usado en un largo Llempo. 1amblen
permlLlr la ellmlnacln de documenLos sl el LlLular lo desea.

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S.3.3.2- Visualizacin del Testamento vital de ltimas voluntades del Paciente
Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa vlsuallzar el LesLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades de
culdado.

S.3.3.3- Edicin del Testamento vital de ltimas voluntades del Paciente

Objetivo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa crear, modlflcar o ellmlnar el LesLamenLo vlLal de ulLlmas
volunLades de culdado.

S.3.3.4 Gestin de documentos para representacin legal
kango de r|or|dad: EF (Final de 2010)
Cb[et|vo: CesLln de los documenLos que deslgnan a las personas que esLn auLorlzadas a acLuar
en nombre del paclenLe.
Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa podrla desear lnclulr y preservar documenLos para deslgnar
personas auLorlzadas para acLuar en nombre del paclenLe anLe una lnsLlLucln sanlLarla. Algunos
e[emplos pueden ser Cuardlanshlp, Legal CusLodlal arenL, LxecuLor or 1rusLee. Ll slsLema debe
permlLlr la exlsLencla de varlos documenLos para que el LlLular de la cuenLa pueda gesLlonarlos
llbremenLe. Los documenLos podrlan esLar conLenldos denLro del slsLema de P8 dependlendo de
la [urlsdlccln legal. Los documenLos pueden ser lmgenes escaneadas, documenLos sln esLrucLura
(LexLo llbre), o slmplemenLe una noLa sobre la ublcacln del documenLo orlglnal.
S.3.4 Gestin de datos sensibles
kango de r|or|dad: EF CR
Cb[et|vo: ermlLlr al LlLular de la cuenLa o a la persona auLorlzada selecclonar la canLldad de
lnformacln senslble que ser oculLada a usuarlos cuyo perfll no sea sanlLarlo. Ll LlLular de la
cuenLa Lendr la capacldad de deLermlnar que Llpo de lnformacln esLar dlsponlble para dlchos
usuarlos. Ll perfll cllnlco, por su parLe, Lendr acceso a Loda la lnformacln cllnlca.
Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa neceslLa la capacldad de proLeger la lnformacln senslble
esLableclendo una mscara que oculLe esLos daLos pero no los ellmlne. or e[emplo el LlLular de la

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cuenLa desear mosLrar los daLos de alguna enfermedad de Lransmlsln sexual solamenLe en el
caso de que llegue lnconsclenLe a la sala de urgenclas.

S.3.5 Gestin de la salida de datos del PHR
Cb[et|vo: ermlLlr que las personas auLorlzadas por el LlLular de la cuenLa gesLlonar y generar la
sallda de daLos del P8.
Descr|pc|n: Ll LlLular podrla sollclLar de daLos del P8, que podrla lnclulr lnformes predlsenados o
ad hoc en formaLo elecLrnlco o papel. La sallda de daLos podrla ser para que el LlLular anallce los
daLos flnancleros y admlnlsLraLlvos, y para comparLlr la lnformacln del P8 para cualquler
propslLo que el LlLular consldere necesarlo.
S.3.6 Gestin interoperable de los datos del PHR
kango de r|or|dad: EF-CR-I-DE
Cb[et|vo: ermlLlr que el LlLular de la cuenLa gesLlone la lmporLacln y exporLacln de daLos desde
el slsLema de P8.
Descr|pc|n: Ll LlLular podr lndlcar como los daLos sern lmporLados en el P8, y los parmeLros
para la exporLacln (qulen, cuando y canLldad de daLos). Algunas funclones de lmporLacln y
exporLacln podrlan ser deflnldas para un solo uso. CLras podrlan ser servlclos de suscrlpcln que
permlLan la acLuallzacln del P8 u oLros slsLemas en lnLervalos regulares. Ll slsLema deberla
almacenar las acclones de acepLacln o rechazo de envlo de daLos. or e[emplo el LlLular de la
cuenLa podrla conflgurar su cuenLa para que acLuallce los slsLemas LP8 de los proveedores
sanlLarlos cada vez que acude a una consulLa medlca.
S.3.7 Gestin de la peticin de datos para otros usos
kango de r|or|dad: EF-CR-I-DE
Cb[et|vo: ermlLlr la sollclLud formal y ruLlnarla de lnformacln sobre la hlsLorla cllnlca del LlLular
para oLros usos.
Descr|pc|n: ermlLlr la creacln de una copla en papel y sallda elecLrnlca de daLos para dar
soporLe a dlsLlnLos usos como: sollclLudes anuales de lnmunlzacln desde la escuela, procesado de
sollclLudes de dlscapacldad, verlflcacln del cumpllmlenLo de LraLamlenLos. LsLe mecanlsmo
permlLlr parLes de la hlsLorla especlflcamenLe y cronolglcamenLe. Ll slsLema podrla poseer un
reglsLro para reallzar una audlLorla sobre las sollclLudes y la exporLacln de daLos. Ll slsLema

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Lendr la capacldad de reallzar un lnforme sobre el Lrasvase de lnformacln para oLros usos
agrupndolos segun sus ob[eLlvos, [urlsdlccln legal y pollLlcas.
S.3.8 Gestin de las solicitudes de informacin
Cb[et|vo: ermlLlr la sollclLud de lnformacln del LlLular de la cuenLa
Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa o las personas auLorlzadas podrlan reclblr sollclLudes formales
para obLener parLe o Loda la lnformacln conLenlda en el P8. LsLas sollclLudes podrlan ser ad hoc
o programadas y pueden esLar relaclonadas con el culdado del paclenLe, el proceso admlnlsLraLlvo,
poderes legales o acclones legales. Ll slsLema deberla poseer un reglsLro para reallzar una
audlLarla sobre las sollclLudes y los daLos enLregados. Ll slsLema deberla reallzar un lnforme sobre
el Lrasvase de lnformacln para oLros usos agrupndolos segun sus ob[eLlvos, [urlsdlccln legal y
pollLlcas.
S.3.9 Gestin de la visualizacin de la informacin
kango de r|or|dad: EF (Final de 2010)
Cb[et|vo: ermlLlr que el LlLular selecclone enLre dlsLlnLos modos de vlsuallzar la lnformacln.
Descr|pc|n: ulsLlnLos modos de vlsuallzacln de la lnformacln sern escogldos por y para los
dlsLlnLos usuarlos (LlLular de la cuenLa, culdador u oLros usuarlos auLorlzados). Lllos pueden
conflgurar la presenLacln en funcln de sus preferenclas y para adapLarlos al flu[o de Lraba[o. or
e[emplo, un LlLular de la cuenLa podrla preferlr ver un resumen de la lnformacln sobre
medlcamenLos, por el conLrarlo el profeslonal sanlLarlo podrla lnclulr lnformacln sobre la dosls
acLual y la respuesLa a la medlcacln que presenLa el LlLular de la cuenLa a lo largo del Llempo.
S.4 Gestin de otros recursos
Cb[et|vo: Ll propslLo de esLa seccln es que el slsLema pueda dar soporLe LanLo para permlLlr al
LlLular de la cuenLa parLlclpar en dlsLlnLos programas relaclonados con sus reas de lnLeres como
asegurar el acceso adecuado a la lnformacln del P8 para oLros usos.
S.4.1 Gestin de la visualizacin de la informacin sociodemogrfica y clnica a la
destinada a la realizacin de estudios de investigacin
kango de r|or|dad: EF CR
Cb[et|vo: Ll slsLema dar soporLe al LlLular de la cuenLa denLro de ensayos cllnlcos y en el
sumlnlsLro de lnformacln para lnvesLlgacln.

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Descr|pc|n: Ln la busqueda de volunLarlos, el slsLema deberla poder mosLrar al LlLular una llsLa de
los ensayos cllnlcos e lnvesLlgaclones dlsponlbles. Ll LlLular deberla ser capaz de selecclonar los
ensayos cllnlcos en funcln del rea geogrflca, enfermedad, LraLamlenLo y organlzacln
lnvesLlgadora. 1amblen deber manLener o permlLlr acceder a la lnformacln sobre ensayos
cllnlcos e lnvesLlgaclones en curso. or ulLlmo, el slsLema deberla dar apoyo al LlLular cuando
desee sumlnlsLrar parLe de su lnformacln para lnvesLlgaclones cllnlcas.
S.4.1.1 Incorporacin Datos Genmicos/Protemicos y documentacin desde otras
fuentes externas
kango de r|or|dad: No seleccionada
Cb[et|vo: lncorporacln uaLos Cenmlcos/roLemlcos y documenLacln desde oLras fuenLes
exLernas
Descr|pc|n: Mecanlsmos para lncorporar lnformacln Cenmlca/roLemlca y documenLacln
(lncluyendo la ldenLlflcacln de la fuenLe) sobre documenLos de lmagen, lnformes y oLros daLos
elecLrnlcos con relevancla cllnlca.
S.4.1.2 Gestin de datos anonimizados
Cb[et|vo: Ll slsLema dar soporLe al LlLular de la cuenLa en la anonlmlzacln de su lnformacln
cumpllendo la leglslacln y requlslLos locales.
Descr|pc|n: Cuando el LlLular desee comparLlr su lnformacln de modo anonlmlzada, el slsLema
podr exporLar los daros de modo que puedan saLlsfacer los requlslLos locales o esLaLales.
S.4.1.2 Gestin de datos annimos
Cb[et|vo: Ll slsLema dar soporLe al LlLular de la cuenLa en la anonlmlzacln de su lnformacln
cumpllendo la leglslacln y requlslLos locales.
Descr|pc|n: Cuando el LlLular desee comparLlr su lnformacln de modo anonlmlzada, el slsLema
podr exporLar los daLos de modo que puedan saLlsfacer los requlslLos locales o esLaLales. or
e[emplo sl una persona qulere parLlclpar en un esLudlo que uLlllza daLos annlmos, el slsLema
deberla Lener una funcln para anonlmlzar los daLos cumpllendo los requlslLos del esLudlo.
Cuando se produce cancelacln de una cuenLa de P8 en Alemanla y LLuu, la lnformacln de
esLa cuenLa puede ser conservada solamenLe sl es anonlmlzada.

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S.4.1.3 Gestin de la inscripcin del titular de la cuenta en ensayos clnicos e
investigaciones
Cb[et|vo: Ll slsLema dar soporLe al LlLular de la cuenLa en el proceso de lnscrlpcln en ensayos
cllnlcos e lnvesLlgaclones.
Descr|pc|n: Ll slsLema deberla Lener la capacldad de lnscrlblr al LlLular de la cuenLa en ensayos
cllnlcos o lnvesLlgaclones. Ll slsLema debe ser capaz de lncorporar lnformacln sobre los
admlnlsLraLlvos y del consenLlmlenLo, cuesLlonarlos de lnvesLlgacln. Ll LlLular deberla Lener la
capacldad de escoger los programas en los que desea parLlclpar.
S.4.2 Registro de notificacin y gestin
kango de r|or|dad: EF CR-I-DE
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlr gesLlonar la lnformacln que el LlLular de la cuenLa desea comparLlr
con reglsLros.
Descr|pc|n: Ll slsLema permlLlr la Lransferencla auLomLlca de lnformacln demogrflca y cllnlca
a reglsLros especlflcos sobre lnformacln sanlLarla slempre que el LlLular desee parLlclpar. LsLa
lnformacln permlLlr a las admlnlsLraclones monlLorlzar y anallzar la lnformacln epldemlolglca
sobre dlsLlnLas enfermedades.
Ll LlLular puede exporLar su lnformacln para reglsLros publlcos a Lraves de proLocolos o mensa[es
basados en esLndares. Ll LlLular puede acLuallzar y conflgurar la comunlcacln con nuevos
reglsLros, o ellmlnar las comunlcaclones con los reglsLros acLuales.
S.4.3 Gestin de informacin del donante
kango de r|or|dad: No seleccionada
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlr lncorporar y comparLlr la lnformacln necesarla para donanLes
volunLarlos.
Descr|pc|n: Ll LlLular Lendr la capacldad de lncorporar y comparLlr lnformacln necesarla en
donaclones (sobre sangre, rganos, esperma o celulas madre). Ll LlLular de la cuenLa puede hacer
esLa lnformacln dlsponlble a los organlsmos de donanLes compaLlbles. LsLa lnformacln puede
LransmlLlrse en dlsLlnLos formaLos, coplas lmpresas mensa[erla esLndar.
S.4.4 Gestin de la actualizacin de los recursos educativos
kango de r|or|dad: EF CR-I-DE

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Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlr reclblr y valldar las comunlcaclones para faclllLar y/o reallzar
acLuallzaclones del maLerlal educaLlvo del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|n: Los recursos educaLlvos pueden lnclulr lnformacln sobre un dlagnsLlco, dleLas
recomendadas, organlzaclones sanlLarlas asocladas al LlLular, vacunas necesarlas para vla[es
lnLernaclonales, o enlaces a webs con recursos slmllares. LsLos maLerlales serlan sumlnlsLrados
elecLrnlcamenLe y podrlan requerlr la valldacln prevla a su lnclusln en el slsLema.
S.4.5 Gestin de la actualizacin de los recordatorios
kango de r|or|dad: EF CR-I-A
Cb[et|vo: Ll slsLema reclblr y valldar comunlcaclones para faclllLar la acLuallzacln de los
recordaLorlos del LlLular de la cuenLa desde oLras fuenLes como por e[emplo reglsLros de
lnmunlzacln o cncer.
Descr|pc|n: La lnformacln desde fuenLes exLernas como auLorldades sanlLarlas u organlsmos de
lnmunlzacln, eLc. podrlan envlar y acLuallzar recomendaclones de la cuenLa del LlLular. Ll slsLema
deberla ser capaz de crear recordaLorlos basados en las recomendaclones de esLas organlzaclones.
Los recordaLorlos podrlan ser enLregados al LlLular por medlo de alerLas o correo elecLrnlco. un
reglsLro de los recordaLorlos podrla ser lncluldo como parLe de la lnformacln del LlLular. or
e[emplo esLos recordaLorlos podrlan lnclulr la lnmunlzacln recomendada, gulas para culdados,
segulmlenLo de una enfermedad, eLc.
S.4.6 Gestin de actualizaciones relacionadas con la salud pblica
kango de r|or|dad: EF CR-I-A
Cb[et|vo: Ll slsLema Lendr la capacldad de conLener y acLuallzar lnformacln sobre noLlflcaclones
de salud publlca.
Descr|pc|n: Las recomendaclones de salud publlca pueden ser apllcables a un rea geogrflca
compleLa o a ublcaclones y enfermedades especlflcas. Ll slsLema debe permlLlr que el LlLular
ldenLlflque que Llpo de recomendaclones de salud publlca le lnLeresa acLuallzar. Ll slsLema debe
permlLlr Lamblen que el LlLular de la cuenLa sea noLlflcado sobre oLras lncldenclas de salud publlca
que afecLen a Loda la poblacln.
S.4.6.1 Gestin del acceso a recursos de informacin sobre salud pblica.
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlr el acceso a recursos de lnformacln sobre salud publlca.

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Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa deber Lener acceso a recursos de lnformacln sobre salud
publlca. or e[emplo, el LlLular podrla querer reclblr lnformacln general desde agenclas locales o
reglonales. Ll LlLular de la cuenLa podrla querer selecclonar enLre los dlsLlnLos recursos de salud
publlca las reas en las que esL lnLeresado (e[. revencln de hepaLlLls, conLrol de naLalldad)
S.4.6.2 - Gestin del acceso a fuentes de conocimiento pblico
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlr el acceso a fuenLes de conoclmlenLo publlco.
Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa deber Lener acceso a fuenLes de conoclmlenLo publlco. or
e[emplo, el LlLular de la cuenLa podrla querer acceder a la lnformacln acLuallzada desde las
agenclas locales o esLaLales sobre dlabeLes.
S.4.6.3 - Gestin de la inscripcin en programas de salud pblica
kango de r|or|dad: Opcional
Cb[et|vo: Ll LlLular podr lnscrlblrse en programas de salud publlca
Descr|pc|n: Ll slsLema debe permlLlr la poslbllldad de lnscrlblrse en Lodos los programas de salud
publlca reglonales y locales. or e[emplo el LlLular podrla querer lnscrlblrse en programas locales o
reglonales para reclblr aLencln duranLe el embarazo.
S.4.6.4 - Gestin de la inscripcin en fuentes de noticias sobre salud pblica
kango de r|or|dad: Opcional
Cb[et|vo: Ll LlLular podr lnscrlblrse en suscrlblrse a fuenLes de noLlclas sobre salud publlca
Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa deberla Lener la capacldad de suscrlblrse a fuenLes de noLlclas y
alerLas relaclonas con la salud publlca. or e[emplo el LlLular se lnscrlbe para reclblr alerLas desde
los organlsmos reglonales o locales sobre la reclenLe alerLa de menlnglLls.
S.4.6.5 Inscripcin en encuestas sobre salud pblica
Cb[et|vo: Ll slsLema acceder a encuesLas de salud publlca
Descr|pc|n: Ll LlLular de la cuenLa podr parLlclpar en encuesLas de salud publlca y almacenar sus
respuesLas en las encuesLas. or e[emplo, CMS esL buscando un numero de fumadores con una
enfermedad asoclada especlflca.

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Funciones de Informacin de Infraestructuras

IN.1 Gestin de la informacin del Registro de Salud

Cb[et|vo: CapLurar, almacenar, asegurar, envlar, mosLrar y noLlflcar lnformacln del P8 a Lraves
de apllcaclones del SlsLema de P8. Ayuda a garanLlzar que la lnformacln lnLroduclda por o en
nombre del LlLular de la cuenLa es correcLa.
laclllLar conLroles de ldenLldad aproplados anLes de enlazar o Lransferlr lnformacln enLre
reglsLros P8.

Descr|pc|n: uado que la lnformacln de la PC normalmenLe esLn dlsponlbles en varlas
apllcaclones del slsLema de PC, un slsLema de PC debe proporclonar la capacldad de gesLlonar
la lnformacln y ayudar a asegurar que cuando se lnLroduce o Lransflere la lnformacln a la PC,
esLa lnformacln se encuenLra recoglda denLro de la PC del 1lLular de la CuenLa. La lnformacln
almacenada denLro de la PC deberla manLener su lnLegrldad. La lnformacln de la PC puede
deflnlrse de dlsLlnLas formas en funcln del conLexLo, y un slsLema de PC debe lnLerpreLar la
lnformacln de forma que se a[usLe cuando el conLexLo cambla (por e[emplo, resulLados de
laboraLorlo deflnldos conforme a un esLndar pueden ser Lraducldos" a oLro esLndar y Lodavla
refle[ar de forma correcLa y preclsa el esLado de salud y las necesldades del lndlvlduo). ueben
proporclonarse propledades de audlLorla para soluclonar problemas y para propslLos
forenses/legales.

Con el Llempo, surglrn con[unLos mlnlmos de daLos y Laxonomlas, y la P8 deberla aprovechar
esLas para promover la lnLeroperabllldad enLre P8s y enLre P8s y LP8s.

L[emp|os: Los con[unLos mlnlmos de daLos lncluyen esos deflnldos por: 1) slsLemas naclonales de
salud, 2) organlzaclones pagadoras, 3) goblernos, y 4) organlzaclones desarrolladoras de
esLndares.
L[emplos de Laxonomlas esLndar lncluyen lCu-9, C1-4 y SnCMLu.
MeLodos para asegurar la lnLegrldad lncluyen comparacln de daLos (e[. Cenero, fecha de
naclmlenLo) anLes de que la Lransmlsln de lnformacln para conflrmar que la lnformacln de la
PC perLenece a un lndlvlduo deLermlnado.
Ll dlseno de producLos apoyado por la comprobacln de facLores humanos puede ayudar a los
usuarlos lnLroduclr lnformacln al P8 con preclsln y con grado mlnlmo de confusln

IN.1.1 Gestin de datos
Cb[et|vo: CesLlonar lnformacln de reglsLros de salud de acurdo al rol del usuarlo, y apllcando las
pollLlcas organlzaclonales, o leyes [urlsdlcclonales.

18/05/11 versin 1.1 Pgina 55 de 68

Descr|pc|n: La gesLln de lnformacln de salud lncluye:
- Conservar documenLos enLranLes en el formaLo en el que orlglnalmenLe se reclbleron para que
puedan ser reconsLruldos Lal como se envlaron a la PC recepLora,
- uocumenLar el meLodo (fax, documenLo escaneado, Lransferldo elecLrnlcamenLe) en la cual los
daLos o documenLos fueron reclbldos por la PC,
- Almacenar y conservar lnformacln de manera uLll y semnLlcamenLe lnLellgenLe (por e[.
cronolglcamenLe),
- ueflnlcln y apllcacln de claslflcaclones (meLaLags) relaclonadas con los daLos esLrucLurados y
desesLrucLurados, asegurando la dlsponlbllldad duranLe el perlodo de Llempo legalmenLe
esLablecldo para los usuarlos del slsLema, y proporclonar la capacldad de desLrulr y/o ellmlnar
accesos a daLos/reglsLros de la PC de forma slsLemLlca (lncluyendo el reglsLro de archlvo) de
acuerdo a pollLlcas organlzaclonales y leyes [urlsdlcclonales.
IN.1.2 Sincronizacin
Cb[et|vo: ManLener la slncronlzacln, |nc|uyendo:
! lnLeraccln con dlrecLorlos de enLldad,
! Lnlace de daLos reclbldos con reglsLros de enLldades exlsLenLes,
! Locallzacln de cada componenLe de P8, y
! Comunlcacln de camblos enLre slsLemas clave.

Descr|pc|n: un slsLema de PC puede conslsLlr en un con[unLo de componenLes o apllcaclones,
cada apllcacln gesLlona un subcon[unLo de lnformacln de la PC. or ello es lmporLanLe que, a
Lraves de varlos mecanlsmos de lnLeroperabllldad, un slsLema de PC manLenga Loda la
lnformacln relevanLe conslderando la slncronla.

L[emp|o: Sl un LlLular de la cuenLa ha reclbldo una resonancla, el slsLema deberla poder enlazar la
lmagen de la resonancla, un resumen de los resulLados, e lnformacln sobre el medlco, el ulLlmo
lnforme de la resonancla deberla esLar enlazado con la prueba orlglnal para proporclonar una
descrlpcln compleLa de la prueba de la resonancla.

IN.1.3 Vistas actuales y especficas de la Historia Clnica
Cb[et|vo: resenLar vlsLas de la lnformacln de la PC, de acuerdo con los roles de usuarlos,
pollLlcas organlzaclonales y leyes [urlsdlcclonales asl como relaclonadas con la prlvacldad y la
confldenclalldad.

Descr|pc|n: Las vlsLas personallzadas y/o la lnformacln resumlda permlLlr enconLrar a un
usuarlo auLorlzado lnformacln que es lmporLanLe y/o de slgnlflcancla para el o ella, de forma
sencllla y de manera organlzada.

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LsLa funcln debe acLuar de forma que Lan solo la lnformacln a la que el usuarlo ha sldo
auLorlzado a ver puede ser mosLrada en cualquler vlsLa ad-hoc.

L[emp|os: Las opclones para locallzar deLermlnada lnformacln en la PC lncluyen la busqueda de
palabras clave y menus organlzados de acuerdo a varlas caLegorlas de daLos.

IN.1.4 Extraccin de Informacin de la Historia Clnica (cont.)
Cb[et|vo: roporclonar funclonalldades de exLraccln de daLos, lncluyendo agregacln de daLos,
de acuerdo con el lnLercamblo de daLos, anllsls, lnforme e lmpresln de requlslLos auLorlzados
por el LlLular de la cuenLa.

Descr|pc|n: Los daLos exLraldos pueden requerlr usar mas de una apllcacln y pueden ser
preprocesados (por e[emplo, para ser C34'.34+-.7.,03/9D) anLes de la Lransmlsln.
Las exLracclones de daLos pueden ser usados para lnLercamblar daLos y proporclonar lnformes
para propslLos prlmarlos y auxlllares.
un slsLema de PC permlLe a un usuarlo auLorlzado acceder y agregar la lnformacln dlsLrlbulda,
que corresponde a la hlsLorla cllnlca o a reglsLros que son necesarlos para la vlsln, reallzacln de
lnformes, revlslones, eLc.
un slsLema de PC deberla ayudar a las operaclones de exLraccln de daLos a Lraves del con[unLo
compleLo de daLos que consLlLuye la hlsLorla cllnlca de un lndlvlduo y proporclona una C901.30D
que plasme compleLamenLe la experlencla sanlLarla del lndlvlduo.
Las exLracclones de daLos son uLlllzadas como C4+-60309D para la coordlnacln del culdado de
paclenLes enLre lnsLalaclones, organlzaclones y escenarlos.
Adems, las exLracclones de daLos pueden ser uLlllzadas para propslLos admlnlsLraLlvos,
flnancleros, de lnvesLlgacln, de anllsls cuallLaLlvo y de salud publlca. Sln embargo, la lnformacln
deberla ser exLralda y uLlllzada solo de acuerdo a los prlvlleglos que el LlLular de la cuenLa ha
concedldo, esLos pueden esLar deflnldos por el esLaLus de usuarlo, condlclones y Lermlnos de
acepLacln del producLo, lnformacln conLracLual, pollLlcas organlzaclonales, y/o leyes
[urlsdlcclonales. La exLraccln de daLos puede ser uLlllzada por dlsLlnLos dlsposlLlvos para
promover la movllldad, como pen-drlves uS8, smarL card o Lelefonos mvlles. La exLraccln de
daLos puede permlLlr al LlLular de la cuenLa lmprlmlr una copla de los reglsLros recopllados, el
slsLema de PC deberla permlLlr lmprlmlr en el papel que sea fcllmenLe obLenlble en el pals del
LlLular de la cuenLa (e[. norLe Amerlca papel Lamano carLa"). lmprlmlr" puede Lamblen slgnlflcar
dar formaLo al reglsLro agregado en un formaLo dlsponlble unlversalmenLe (como por e[emplo un
ul) el cual puede ser almacenado elecLrnlcamenLe en un formaLo compaLlble con el Llpo de
papel uLlllzado localmenLe, y subsecuenLemenLe lmpreso en una fecha posLerlor. nLese que el
slsLema de PC no Llene la obllgacln de proporclonar sumlnlsLros (papel, LlnLa, eLc.) para dlcha
lmpresln.

L[emp|os: La P8 lmpresa puede ser uLlllzada duranLe una clLa con un proveedor que no ha sldo
aun auLorlzado a acceder a la P8 elecLrnlca o que no Llene capacldades elecLrnlcas. un
propleLarlo de cuenLa puede lmprlmlr una copla de lnformacln clave como anLlclpacln a un
poslble desasLre que pueda lmpedlr el acceso elecLrnlco. un usuarlo que ha sldo auLorlzado a

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acceder a una vlsLa llmlLada de un reglsLro de P8 puede lmprlmlr una versln de dlcho reglsLro
que refle[e la vlsln de los daLos a la que se le auLorlza.

IN.1.5 Almacenar y Administrar Informacin desestructurada de la Historia Clnica
Cb[et|vo: Almacenar y gesLlonar la lnformacln selecclonada de la hlsLorla de salud, como daLos
desesLrucLurados.

Descr|pc|n: La lnformacln desesLrucLurada de la hlsLorla cllnlca es lnformacln que no se
encuenLra dlvldlda en campos dlscreLos" ? no se encuenLra represenLada numerlcamenLe, de
forma enumerada o como daLos codlflcados. La gesLln de daLos de salud lncluye capLura,
recuperacln, supresln, recLlflcacln, modlflcacln y ampllacln de los mlsmos. La ampllacln se
reflere a proporclonar lnformacln adlclonal respecLo a los daLos de salud, la cual no es parLe de
los daLos en sl, por e[emplo, enlazar consenLlmlenLos o auLorlzaclones de los paclenLes a los daLos
de salud del paclenLe.

L[emp|os: La lnformacln desesLrucLurada de la hlsLorla cllnlca lncluye LexLo, lmgenes, y archlvos
mulLlmedla. Algunos e[emplos especlflcos de lo que se puede lnclulr son, un mensa[e de LexLo al
medlco, una foLo del paclenLe, una lmagen escaneada de una Lar[eLa de seguros.

IN.1.6 Almacenar y Administrar Informacin Estructurada del Registro de Salud
Cb[et|vo: Almacenar y gesLlonar la lnformacln selecclonada de la hlsLorla de salud, como daLos
esLrucLurados.

Descr|pc|n: La lnformacln esLrucLurada de la hlsLorla cllnlca es lnformacln que se encuenLra
dlvldlda en campos dlscreLos y que son represenLados generalmenLe con daLos numerlcos,
enumerados o codlflcados. La gesLln de daLos de culdado de salud lncluye la recuperacln,
correccln, recLlflcacln y aumenLo de reglsLros.
Ll aumenLo hace referencla a la capacldad de proporclonar lnformacln adlclonal relaclonada con
los daLos de culdado de salud, que no sean parLe de los daLos por sl mlsma, por e[emplo, enlazar
consenLlmlenLos o auLorlzaclones de paclenLes a los daLos de salud del paclenLe.

L[emp|os: La lnformacln de salud esLrucLurada lncluye, dlreccln de paclenLe, presln sangulnea
dlasLllca, dlagnosLlco codlflcado, y un cuesLlonarlo de evaluacln sobre los rlesgos del paclenLe
con respuesLas de eleccln mulLlple.

IN.1.7 Localizador de Registro de Pacientes y Directory Services
Cb[et|vo: MedlanLe el consenLlmlenLo del propleLarlo de la cuenLa, o medlanLe requerlmlenLo
legal, permlLe el uso de servlclos de locallzacln de reglsLro y dlrecLorlos de paclenLe con el

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ob[eLlvo de locallzar, ldenLlflcar unlvocamenLe, y faclllLar enlaces para la recuperacln de
lnformacln relaclonada con:
- paclenLes y proveedores para propslLos sanlLarlos,
- pagadores, planes de salud, y empleados para propslLos admlnlsLraLlvos y flnancleros,
- agenclas publlcas de salud para propslLos sanlLarlos, y
- slsLemas relaclonados y dlsposlLlvos para la gesLln de recursos.

Descr|pc|n: Las funclones de locallzador de aclenLe y servlclos de dlrecLorlos son crlLlcas para
gesLlonar saLlsfacLorlamenLe la segurldad, lnLeroperabllldad y conslsLencla de los daLos de la
hlsLorla cllnlca a Lraves de un SlsLema de PC. LsLos servlclos permlLen el enlace de lnformacln
relevanLe por medlo de mulLlples fuenLes de lnformacln

IN.1.8 Terminologas Estndar y Modelos de Terminologa
Cb[et|vo: Lmpleo de Lermlnologlas esLndar para asegurar la exacLlLud de los daLos y permlLlr la
lnLeroperabllldad semnLlca (LanLo denLro de una mlsma empresa como exLernamenLe).
uar soporLe a un modelo formal de Lermlnologla esLndar.

Descr|pc|n: La lnLeroperabllldad semnLlca requlere Lermlnologlas esLndar comblnadas con un
modelo formal de lnformacln. una Lermlnologla proporclona ldenLldad semnLlca y compuLable a
esLos concepLos. Las Lermlnologlas dependen de los casos de uso, y pueden ser dependlenLes del
domlnlo. Los modelos formales y esLndares de Lermlnologla permlLen represenLaclones
semnLlcas comunes medlanLe la descrlpcln de relaclones exlsLenLes LanLo enLre concepLos de
una propla Lermlnologla como enLre concepLos de dlsLlnLas Lermlnologlas.
Ll uso cllnlco de Lermlnologlas esLndar me[ora enormemenLe con la capacldad de reallzar
busquedas de lnferenclas de modo [errqulco a Lraves de concepLos codlflcados.
Las relaclones enLre concepLos en una Lermlnologla son uLlllzadas en la busqueda, con el fln de
reconocer concepLos hl[os" de un padre comun. Las dlsLlnLas Lermlnologlas (LanLo cllnlcas como
de oLra lndole) pueden ser puesLas a dlsposlcln de un SlsLema de PC medlanLe un servlclo,
lnLerno o exLerno, de Lermlnologlas.

L[emp|os: un e[emplo de servlclo de Lermlnologlas se encuenLra descrlLo en la especlflcacln de
Servlclos Comunes de 1ermlnologla de PL7. un e[emplo de modelo de lnformacln es el modelo
de 8eferencla de lnformacln de PL7.
LClnC, SnCMLu, lCu-9- lCu-10, y C1-4 son e[emplos de modelos formales esLndar de
Lermlnologla.
Algunos modelos pueden ser ms apllcables en deLermlnados conLexLos (revlsln cllnlca de
dlagnosLlco vs. vlsln del dlagnosLlco por parLe del paclenLe). Ln el uso de lnformacln [errqulca,
un concepLo padre" como, preparaclones que conLlenen penlclllna", pueden Lener numerosos
concepLos hl[o", que cada uno de ellos represenLe una preparacln que conLenga una forma
especlflca de penlclllna.

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IN.1.9 Mantenimiento y Control de Versiones de Terminologas Estndar
Cb[et|vo: ermlLlr el conLrol de verslones de acuerdo a las caracLerlsLlcas de cada pollLlca con el
fln de asegurar el manLenlmlenLo de los esLndares uLlllzados.
LsLo lncluye la habllldad de acomodar camblos a con[unLos de Lermlnologlas como el cdlgo de
Lermlnologla por deba[o de su proceso naLural de acLuallzacln (nuevos cdlgos, cdlgos reLlrados,
cdlgos redlrlgldos). ulchos camblos neceslLan ser conecLados en cascada a conLenldos cllnlcos
embebldos en las planLlllas, a formularlos hechos a medlda, eLc., y decldldos por las pollLlcas
locales.

LsLo lncluye la capacldad de acepLar camblos en con[unLos de Lermlnologla como sl LraLase de una
acLuallzacln de la Lermlnologla fuenLe (nuevos cdlgos, cdlgos reLlrados, cdlgos redlrlgldos).

Descr|pc|n: Ll conLrol de verslones permlLe la exlsLencla de mulLlples con[unLos o verslones de
una mlsma Lermlnologla y ser dlsLlngulda y reconoclda en el Llempo.
Los esLndares de Lermlnologla suelen ser acLuallzados perldlcamenLe y puede requerlrse el uso
de dlferenLes verslones slmulLneamenLe. ?a que el slgnlflcado de un concepLo puede camblar en
el Llempo, es lmporLanLe que la vlsln reLrospecLlva manLenga la capacldad de relaclonar camblos
de slgnlflcados concepLuales. Sl la codlflcacln de un concepLo cambla en el Llempo, es Lamblen
lmporLanLe que el anllsls y la busqueda reLrospecLlva puedan correlaclonar las dlsLlnLas
codlflcaclones con el fln de asegurar la permanencla del concepLo. LsLo no lmpllca necesarlamenLe
que se manLengan verslones anLerlores de la Lermlnologla en el SlsLema de PC, Lan solo neceslLa
manLenerse el acceso a dlchos camblo. ueberla ser poslble reLlrar verslones obsoleLas cuando los
clclos de negoclo apllcables sean compleLados, manLenlendo los con[unLos de cdlgos que caen en
desuso.

IN.1.10 Mapeo de Terminologa
Cb[et|vo: Mapear o Lraduclr una Lermlnologla a oLra que se sea necesarla debldo a requlslLos de
lnLeroperabllldad local, reglonal, naclonal o lnLernaclonal.

Descr|pc|n: La capacldad de mapear o Lraduclr una Lermlnologla a oLra es fundamenLal en una
organlzacln en un medlo donde varlas Lermlnologlas esLn en [uego con concepLos solapados.
Ls un suceso comun el que los daLos sean capLurados uLlllzando una Lermlnologla, pero sean
comparLldos uLlllzando oLra dlsLlnLa. Ll domlnlo especlflco de los requlslLos de lnLeroperabllldad
(lncluyendo local, reglonal, naclonal o lnLernaclonal) pueden Lamblen deflnlr la necesldad de
mapear la Lermlnologla, y en muchos casos los servlclos pueden ser uLlllzados saLlsfacer dlchos
requlslLos.

L[emp|o: uede exlsLlr la necesldad de mapear concepLos solapados (e[. enLre un Servlclo de PC y
un slsLema de un laboraLorlo exLerno, o enLre un SlsLema de PC y un slsLema de facLuracln).

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IN.1.11 Gestin Administrativa de las Reglas de Negocio
Cb[et|vo: roporclonar la capacldad de recoger, manLener y conLrolar las verslones de las reglas
de negoclo. Apllcar reglas de negoclo desde los punLos necesarlos denLro de un SlsLema de P8 y
los slsLemas de conLrol del conoclmlenLo. un SlsLema P8 hace audlLorla de los camblos reallzados
en las reglas de negoclo, asl como de los camblos LanLo que conforman como que lnvalldan las
reglas de negoclo apllcadas.

Descr|pc|n: Las funclones de lmplemenLacln de reglas de negoclo de un SlsLema de PC
lncluyen:
SoporLe a la declsln, conLrol de flu[o de Lraba[o, y llmlLacln de acceso por roles, asl como
preferenclas personales y por defecLo del slsLema y del LlLular de la cuenLa.

L[emp|os: Los e[emplos de reglas de negoclo lncluyen:

- Marcar una comblnacln de conoclmlenLos de salud como alLo-rlesgo" y proporclonar gulas
apropladas al LlLular de la cuenLa,
- Lnvlar una acLuallzacln a un reglsLro de lnmunlzacln cuando una vacuna es admlnlsLrada,
- Avlsar a un propleLarlo de la cuenLa sobre lnformacln de preclos compeLlLlvos de
medlcamenLos,
- AlerLar a un propleLarlo de P8 cuando se accede a lnformacln de dlcha P8 (o exlsLe un
lnLenLo de acceso): un propleLarlo de P8 puede modlflcar esLa alerLa para que dlcha noLlflcacln
solo se produzca cuando el acceso es reallzado por parLe de algulen que no se encuenLra lncluldo
en la llsLa de proveedores del propleLarlo del P8,

IN.1.12 Gestin del Workflow (flujo de trabajo)
Cb[et|vo: Ayuda a las funclones de gesLln del flu[o de Lraba[o relaclonadas con las reglas de
negoclo para dlrlglr el flu[o de Lareas del usuarlo flnal.

Descr|pc|n: La ayuda a las funclones de gesLln del llu[o de 1raba[o por parLe de la PC lncluye:
- ulsLrlbucln de lnformacln hacla y desde soclos lnLernos y exLernos,
- Ayudar a la gesLln de Lareas asl como a la dlsLrlbucln de las mlsmas,
- Ayuda a la noLlflcacln basada en slsLema de C3.9E0603/649D

IN.2 Interoperabilidad basada en Estndares
Cb[et|vo: Con el consenLlmlenLo del LlLular de la cuenLa, o por requlslLo legal, proporclonar
procesos auLomaLlzados de culdados de salud y de lnLercamblo conLlnuo de lnformacln cllnlca,
admlnlsLraLlva y flnanclera a Lraves de soluclones basadas en esLndares.

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Descr|pc|n: LsLndares de lnLeroperabllldad que permlLan a un P8-S operar con un con[unLo de
apllcaclones. LsLo produce una vlsln unlflcada del slsLema, aunque la realldad sea que varlos
slsLemas dlspares pueden presenLarse [unLos.

L[emp|os: Los esLndares de lnLeroperabllldad pueden permlLlr el lnLercamblo de lnformacln
enLre dlferenLes slsLemas de P8, enLre slsLemas P8 y PCL, y enLre slsLemas P8 y, slsLemas
sanlLarlos publlcos, slsLemas de planes de salud/pagos, y slsLemas de farmacla.
Los esLndares de lnLeroperabllldad poslblllLan el acceso oporLuno y eflclenLe, asl como la
recoglda de lnformacln con mlnlmo lmpacLo para el propleLarlo de la cuenLa.

IN.2.1 Estndares de Interoperabilidad
Cb[et|vo: Ayuda a la habllldad de Lraba[ar con oLros slsLemas, LanLo lnLerna como exLernamenLe,
adherldos a esLndares reconocldos de lnLeroperabllldad, segurldad y prlvacldad. CLros slsLemas"
lncluyen oLros slsLemas P8 y LP8, apllcaclones denLro de un SlsLema P8, u oLras enLldades
auLorlzadas que lnLeracLuen con un P8-S.

Descr|pc|n: Ll SlsLema de P8 generalmenLe uLlllza esLndares de lnLeroperabllldad para conocer
sus requlslLos lnLernos y exLernos de lnLeroperabllldad, y debe exlsLlr un enLendlmlenLo comun de
las normas respecLo a la conecLlvldad, esLrucLuras de lnformacln, formaLos y semnLlca.
LsLos son conocldos como esLndares de lnLeroperabllldad o de lnLercamblo. Ll lnLercamblo de
daLos, el cual puede ser enLre slsLemas o mdulos lnLernos o exLernos, con el P8-S, de forma
LransparenLe para el propleLarlo de la cuenLa.
Sl la lnLeroperabllldad consLa de doble enLrada, o pasos de copy-pasLe" reallzados de forma
manual por el usuarlo, no se conslderarla LransparenLe.
La represenLacln del conLenldo del P8 es LransmlLldo en dlsLlnLos formaLos de
lnLeroperabllldad, como:
Mensa[es PL7, CuA, y oLros documenLos esLrucLurados PL7, Lransacclones x12n, y formaLo
ulCCM.
Se hace necesarla la ayuda para los mulLlples modos de lnLeraccln, a fln de responder a los
dlferenLes nlveles de lnmedlaLez y Llpos de lnLercamblo. or e[emplo, la mensa[erla puede ser
efecLlva para muchos escenarlos de lnLercamblo de daLos aslncronos, cercanos al Llempo real,
pero puede no ser aproplada sl el usuarlo flnal esL esperando una respuesLa lnmedlaLa por parLe
de una apllcacln remoLa.
La Lermlnologla esLndar es parLe fundamenLal de la lnLeroperabllldad y un modelo formal de
lnformacln expllclLa opLlmlza dlcha lnLeroperabllldad. normalmenLe las organlzaclones neceslLan
hacer frenLe a ms de un modelo de lnformacln y pueden neceslLar el desarrollo de un mapeo o
un meLa-modelo. Los procesos de conflrmacln de enLrega proporclonan un slsLema que garanLlza
un lnLenLo de lnLercamblo realmenLe se llev a cabo con exlLo.

L[emp|os: varlos modos de lnLeraccln son normalmenLe soporLados, Lales como:
- noLlflcaclones no sollclLadas. L[. Ll propleLarlo de la cuenLa reclbe una noLlflcacln de su
equlpo de aLencln sanlLarla respecLo a un nuevo desarrollo relaclonado con su esLado.
- ConsulLa/8espuesLa. L[. MosLrarme los ulLlmos resulLados de laboraLorlo de ml hl[o".

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- Servlclo de SollclLud y 8espuesLa, e[. 8uscar un eplsodlo cllnlco reclenLe y obLener el
numero de paclenLes que un medlco ve con esas condlclones, asl como la relacln
calldad/cosLes esLlmados para dlcho LraLamlenLo".
- lnLeroperabllldad de la lnformacln enLre ml P8 (proplamenLe ldenLlflcada) y las
organlzaclones publlcas sanlLarlas.
- uocumenLos cllnlcos dlscreLos y esLrucLurados, e[. Aqul esL ml llsLa de alerglas
acLuallzada."
- uocumenLos cllnlcos desesLrucLurados, e[. Anadlr una anoLacln de LexLo llbre en ml
dlarlo de dlabeLes lndlcando como me encuenLro hoy".

IN.2.2 Mantenimiento y Control de Versiones de Estndares de Interoperabilidad
Cb[et|vo: ermlLlr el conLrol de verslones de acuerdo a pollLlcas locales para asegurar el
manLenlmlenLo de los esLndares de lnLeroperabllldad uLlllzados.

Descr|pc|n: Ll conLrol de verslones de una apllcacln esLndar de lnLeroperabllldad lncluye la
capacldad de adapLarse a camblos como cuando en la fuenLe del esLndar de lnLeroperabllldad se
produce su proceso de acLuallzacln naLural.
Ll clclo de vlda de cualquler esLndar da lugar a camblos en sus requlslLos. Ls crlLlco que una
organlzacln conozca la versln de cada esLndar uLlllzado y cules son sus requlslLos y
capacldades.
LsLndares de lnLeroperabllldad que son compaLlbles con verslones anLerlores, soporLando el
lnLercamblo enLre emlsores y recepLores que esLen uLlllzando dlsLlnLas verslones. Ll conLrol de
verslones asegura que se consldere la dlferencla del conLenldo de aquella lnformacln envlada en
uLlllzando una versln posLerlor del esLndar, y pudlendo lnLeroperar de forma eflclenLe con los
recepLores que sean capaces de procesar unlcamenLe las prlmeras verslones.
Ls declr, los remlLenLes deben conocer la lnformacln que los recepLores no son capaces de
capLar, y adapLar sus procesos de negoclo correspondlenLemenLe.

L[emp|os: Ln esLos e[emplos, organlzacln" es slnnlmo de con[unLo de slsLemas
lnLeroperables" - por e[. el slsLema de P8 y las enLldades con las cuales parLlclpa medlanLe la
lnLeroperabllldad de daLos elecLrnlcos (LP8-S, farmaclas, SlsLemas SanlLarlos publlcos, eLc.)]. Sl la
organlzacln mlgra a un esLndar de mensa[erla PL7 v2.3, puede opLar por aprovechar las nuevas
propledades, como puede ser la lnformacln de banco de sangre. La organlzacln puede enconLrar
que deLermlnados campos permanecen unlcamenLe para manLener la compaLlbllldad con
verslones anLerlores o que son ellmlnados por compleLo.
Los esLndares suelen evoluclonar de forma que se proLe[a la compaLlbllldad hacla verslones
anLerlores. Sln embargo, a veces exlsLe una llmlLada o nula compaLlbllldad cuando una
organlzacln se ve en la necesldad de reemplazar compleLamenLe un esLndar por una nueva
meLodologla (e[. mlgracln desde PL7 v2 a PL7 v3).
Las grandes organlzaclones suelen neceslLar usar dlferenLes verslones de un esLndar de
lnLeroperabllldad para saLlsfacer los requlslLos lnLernos de lnLeroperabllldad de la propla
organlzacln.

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or e[emplo, el esLndar comun para Loda la empresa puede ser uLlllzar PL7 v2.3 para mensa[es de
LaboraLorlo, pero algunas secclones de la empresa pueden esLar en un nlvel lnferlor.

Cuando los esLndares de lnLeroperabllldad camblan con el Llempo, es lmporLanLe el anllsls
reLrospecLlvo y Lener en cuenLa las dlferenclas enLre las dlsLlnLas verslones de las esLrucLuras de
lnformacln con el fln de ayudar a la permanencla de concepLos a lo largo del Llempo.

IN.2.3 Integracin de Aplicaciones Basadas en Estndares
Cb[et|vo: ermlLlr la lnLegracln de apllcaclones basadas en esLndares.

Descr|pc|n: Cuando un SlsLema de P8 se basa en una comblnacln de apllcaclones, debe usar
meLodos esLandarlzados. La lnLegracln de apllcaclones basadas en esLndares puede reallzarse
de dlversas formas. Ll meLodo uLlllzado depende del enfoque de la organlzacln para la
lnLegracln de apllcaclones. Ls conceblble que una organlzacln pueda uLlllzar dlsLlnLos meLodos
de lnLegracln.

L[emp|os:
- La lnLegracln de conLexLo puede reallzarse medlanLe los esLndares del Crupo de 1raba[o
de PL7 Cllnlcal Cb[ecL ConLexL (CCCW).
- La lnLegracln de la segurldad basada en usuarlo y sesln puede lograrse medlanLe el
Lengua[e SAML (SecurlLy AppllcaLlon Markup Language)
- Ll slsLema P8 puede ser lnLegrado en un SlsLema de lnformacln de una empresa
medlanLe la CrlenLacln de Servlclos.
IN.2.4 Acuerdos de Interoperabilidad
Cb[et|vo: Apoyo a lnLeracclones con dlrecLorlos de enLldades para deLermlnar la dlreccln, perfll y
requlslLos de lnLercamblo de los daLos de los soclos conocldos y/o poLenclales.
uLlllzacln de las reglas de lnLeraccln especlflcadas en el acuerdo de lnLeroperabllldad de los
soclos, lncluyendo requlslLos de prlvacldad y segurldad al lnLercamblar lnformacln.

Descr|pc|n: Los slsLemas que deseen comunlcarse enLre sl deben acordar los parmeLros
asoclados a dlcho lnLercamblo de lnformacln.
Los acuerdos de lnLeroperabllldad permlLen al SlsLema P8 descrlblr dlchos parmeLros/crlLerlos.
un SlsLema P8 puede uLlllzar los reglsLros de las enLldades para deLermlnar la segurldad,
dlreccln y requlslLos de flabllldad enLre soclos. un slsLema P8 puede uLlllzar esLa lnformacln
para deflnlr la forma en la que los daLos sern lnLercamblados enLre emlsor y recepLor. Ll
descubrlmlenLo de los servlclos de lnLeroperabllldad y sus propledades puede ser auLomLlco, o de
forma alLernaLlva, medlanLe un acuerdo de lnLeroperabllldad que puede Lomar la forma de un
documenLo de requlslLos de lnLeroperabllldad que los soclos acuerden lmplemenLar.

L[emp|os:
- una nueva apllcacln puede deLermlnar de forma auLomLlca una fuenLe de daLos demogrflcos
de un paclenLe uLlllzando un uuul (unlversal uescrlpLlon and ulscovery lnLegraLlon) para el

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descubrlmlenLo de la fuenLe, y recuperar la especlflcacln WSuL (Web Servlces uescrlpLlon
Language) para los deLalles asoclados.
- Ll PosplLal Cood PealLh es un mlembro de la red de laboraLorlos AnyCounLy, para comparLlr
resulLados con oLros soclos. Ll PosplLal Cood PealLh consulLa perldlcamenLe el dlrecLorlo de la
red de laboraLorlos (uuul) para deLermlnar sl los proveedores han lnLroducldo lnformacln
adlclonal en la red. Cuando se descubre la exlsLencla de nueva lnformacln de los proveedores, el
hosplLal Cood PealLh esLablece los servlclos de conexln aproplados basados en la descrlpcln de
dlchos servlclos (WSuL).

IN.3 Objetivos de Seguridad: Asegurar el acceso al Sistema PHR y a la informacin
de PHR.
Cb[et|vo: CesLlonar con[unLos de permlsos de conLrol de acceso concedldos denLro de un SlsLema
P8. revenlr uso no auLorlzado de daLos, perdlda de daLos, manlpulacln y desLruccln.

Descr|pc|n: ara cumpllr con la segurldad, Lodas las apllcaclones del SlsLema de P8 deben
adherlrse a las reglas esLablecldas por el acceso de conLrol y proLeger la prlvacldad de la
lnformacln del P8. Las medldas de segurldad aslsLlrn a la prevencln de uso no auLorlzado de
daLos y los proLeger anLe la perdlda, alLeracln y desLruccln de los mlsmos. un SlsLema P8
debe ser capaz de lnclulr o lnLeracLuar con esLndares de conformldad con los servlclos de
segurldad con el fln de asegurar que cualquler acceso rlnclpal (usuarlo, organlzacln, dlsposlLlvo,
apllcacln, componenLe u ob[eLo) al slsLema o sus daLos es auLenLlcado apropladamenLe,
auLorlzado y audlLado de acuerdo a las pollLlcas [urlsdlcclonales y/o locales.

IN.3.1 Autenticacin de Entidad
Cb[et|vo: AuLenLlcar LlLular de la cuenLa del P8-S y/o enLldades anLes de permlLlr el acceso al
SlsLema de PC.

Descr|pc|n: 1anLo usuarlos como apllcaclones esLn su[eLos a la auLenLlcacln. Ll slsLema de PC
debe proporclonar mecanlsmos para que los usuarlos y apllcaclones sean auLenLlcados.

Los usuarlos Lendrn que ser auLenLlcados cuando lnLenLen uLlllzar la apllcacln, y las apllcaclones
deben auLenLlcarse anLes de acceder a la lnformacln de la PC gesLlonada por oLras apllcaclones.
ara el propslLo de esLe modelo, lnclulmos meLodos para exLender el acceso a oLros lndlvlduos
que uLlllcen una clave de segurldad (e[. ConoclmlenLo de un secreLo comparLldo o posesln de un
cdlgo de un unlco acceso que sea dado al usuarlo por parLe del LlLular de la cuenLa) asl como a
meLodos valldos de auLenLlcacln (la auLenLlcacln depende de la presencla de una clave de
segurldad vllda).
Ll slsLema de PC puede gesLlonar las credenclales de auLenLlflcacln, o puede depender de un
servlclo exLerno para esLe proceso, deLermlnando la valldez de sollclLudes a crear, leer, acLuallzar
o comunlcar.

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L[emp|os:
- nombre de usuarlo/clave
- CerLlflcado dlglLal
- Clave de segurldad
- 8lomeLrlcas
- SecreLo comparLldo
- LLlqueLas de 8llu enlazadas a una ldenLldad conoclda

IN.3.2 Autorizacin de Entidad
Cb[et|vo: CesLlonar los con[unLos de permlsos de conLrol de acceso verlflcado para enLldades que
uLlllcen P8-S (usuarlos de P8-S). ermlLlr a los LlLulares de cuenLas de P8-S para proporclonar
acceso parclal o compleLo a la lnformacln del P8 a oLros lndlvlduos que puedan acLuar en
nombre del LlLular de la cuenLa (proxy users), medlcos, slsLemas, y oLros. ermlLlr al LlLular de la
cuenLa del P8-S denegar el acceso a lnformacln del P8. ermlLlr al LlLular de la cuenLa del P8-
S deLermlnar que lnformacln e lnformacln de que fuenLes exLernas puede ser acepLada en un
P8.

Descr|pc|n: Aquellos usuarlos del slsLema P8 que no sean los propleLarlos de la cuenLa, pueden
esLar auLorlzados a uLlllzar los componenLes de un SlsLema P8 de acuerdo a su ldenLldad, rol y/o
la condlcln acLual del paclenLe.

IN.3.3 Control de Acceso a Entidad
Cb[et|vo: verlflcar y hacer cumpllr el conLrol de acceso a Lodos los componenLes del P8-S,
lnformacln del P8 y funclones para usuarlos flnales, apllcaclones, slLes, para prevenlr uso no
auLorlzado de un recurso.

Descr|pc|n: Ll conLrol de acceso de enLldad es una funcln fundamenLal de un SlsLema de P8.
ara asegurar que el acceso es conLrolado, un SlsLema de P8 debe reallzar la auLenLlcacln y
auLorlzacln de usuarlos o apllcaclones para cualquler operacln que lo requlera, y respeLar las
reglas de acceso al slsLema y a la lnformacln que hayan sldo deflnldas.

IN.3.4 No Rechazo
Cb[et|vo: LlmlLar la capacldad de un usuarlo de P8-S para denegar (repudlar) la generacln,
recepcln, o auLorlzacln de lnLercamblo de daLos por dlcho usuarlo.

Descr|pc|n: un SlsLema P8 permlLe la enLrada de daLos y el acceso a daLos de un reglsLro de
salud personal de un paclenLe. Ll no rechazo" garanLlza que la fuenLe del reglsLro de daLos no
puede posLerlormenLe denegar que esLa sea la fuenLe.

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LspeclflcamenLe, esLo slgnlflca que el emlsarlo o el recepLor de un mensa[e no puede
posLerlormenLe denegar que haya envlado o la reclbldo dlcho mensa[e.

L[emp|os: Ll "no rechazo" puede lograrse a Lraves del uso de:
1) una flrma dlglLal, la cual slrva como un ldenLlflcador unlco de un lndlvlduo (como una flrma
escrlLa en un documenLo de papel),
2) servlclo de conflrmacln, el cual uLlllce un agenLe de Lransferencla de mensa[e que cree un
recepLor dlglLal (proporclonando una conflrmacln de que un mensa[e fue envlado y/o reclbldo),
y con sello Lemporal, lo cual prueba que un documenLo exlsLla en una deLermlnada fecha y Llempo
- el sellado de fecha y Llempo lmpllca la capacldad de lndlcar la zona horarla donde fue reglsLrado
(las zonas horarlas se descrlben en lSC 8601 SLandard 1lme 8eference).

IN.3.5 Intercambio Seguro de Datos
Cb[et|vo: Los daLos del P8 neceslLan ser lnLercamblados de forma segura. LsLo requlere medldas
que aseguren la confldenclalldad e lnLegrldad de los daLos.

IN.3.6 Enrutamiento Seguro de Datos
Cb[et|vo: Cular elecLrnlcamenLe el lnLercamblo de daLos de P8 unlcamenLe F0,.0 ? 34934
desLlnos y fuenLes conocldas, reglsLradas y auLenLlcadas (de acuerdo a reglas apllcables especlflcas
de culdados de salud y esLndares relevanLes).

IN.3.7 Certificacin de Informacin
Cb[et|vo: CesLlonar la cerLlflcacln elecLrnlca de la lnformacln cerLlflcable lncluyendo el
manLenlmlenLo de la flrma de cerLlflcacln (o cerLlflcado de auLenLlcldad) asoclados con la
lnformacln enLranLe o sallenLe.

Descr|pc|n: Ll propslLo de la cerLlflcacln es mosLrar la auLorla y aslgnar responsabllldad para un
acLo, evenLo, condlcln, oplnln o dlagnosLlco. Cada enLrada en el P8 debe ser ldenLlflcada con el
auLor y no deberla ser reallzada o flrmada por nadle que no sea el auLor.
Ll conLenldo de la cerLlflcacln puede ser reclblda desde slsLemas relaclonados (e[: SlsLemas de
PCL).
Las flrmas dlglLales pueden ser uLlllzadas para lmplemenLar documenLos de cerLlflcacln. ara un
documenLo enLranLe, el reglsLro de cerLlflcacln se conserva sl esL lncluldo.
La funclonalldad de cerLlflcacln debe conocer las apllcaclones legales, reguladoras y oLros
esLndares apllcables o requerldos. La cerLlflcacln de lnformacln del P8 promueve la
formalldad y el uso de la lnformacln del P8 por cllnlcos y oLras 181 parLes lnLeresadas.

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IN.3.8 Privacidad y Confidencialidad del Paciente
Cb[et|vo: ermlLlr el reforzamlenLo de las reglas organlzaclonales y [urlsdlcclonales de prlvacldad
del paclenLe que se apllcan a dlversas parLes de un P8-S a Lraves de la lmplemenLacln de
mecanlsmos de segurldad.

IN.3.9 Disponibilidad del Servicio
Cb[et|vo: ulsponlbllldad, referlda a los dlas y horas en las que un servlclo se encuenLra
poLenclalmenLe preparado para su uso.

Descr|pc|n: La dlsponlbllldad (dlas y horas del servlclo para el acceso a daLos) y la llnea Lemporal
(respuesLa Lemporal a peLlclones de daLos) de un SlsLema de P8 deberla ser especlflcado en un
Servlce Level AgreemenL (SLA) enLre el Servlclo roveedor de P8 y el Lsponsor P8 o propleLarlo
de la cuenLa P8.
LsLo es lmporLanLe por varlas razones, lncluyendo dlsponlbllldad para slLuaclones de emergencla,
y puede ayudar a consumldores a deLermlnar cul de las mulLlples elecclones de SlsLemas de P8
serla me[or para sus necesldades y clrcunsLanclas.

IN.3.10 Mensajera Segura
Cb[et|vo: ermlLlr una comunlcacln elecLrnlca segura enLre los LlLulares de la cuenLa y los
proveedores de Servlclos SanlLarlos.

Descr|pc|n: un propleLarlo de cuenLa de SlsLema de P8 puede envlar y reclblr comunlcaclones
elecLrnlcas hacla" y desde" un proveedor lnLeresado y capaclLado, de manera que las
ldenLldades sean verlflcadas y la lnformacln lnLercamblada esLe encrlpLada duranLe la
Lransmlsln.

IN.4 Registros Auditables

Cb[et|vo: roporclonar capacldades de audlLorla para el acceso a slsLema y uso lndlcando qulen
accedl al reglsLro, cuando, que acclones fueron Lomadas, y cuando ocurrleron las acclones.
L[emplos de acclones audlLables lncluyen: 8eglsLros creados, modlflcados, vlsLos, exLraldos o
borrados. Los sellos de lechas y 1lempos requleren las correspondlenLes zonas horarlas (ver lSC
8601 SLandard 1lme 8eference) y una slncronlzacln Lemporal conslsLenLe a lo largo de los
slsLemas de lnformacln complemenLarlos (ver lL1S 8lC 1303). Los reglsLros audlLables abarcan el
lnLercamblo de lnformacln, la audlLorla de la gesLln del consenLlmlenLo y los lnLenLos de
auLenLlcacln de enLldad. La funclonalldad de audlLorla lncluye la capacldad de generar lnformes
de audlLorla y ver de forma lnLeracLlva el hlsLorlal de camblos para reglsLros de salud lndlvldual.
Los formaLos de log de audlLorla pueden conformarse segun los esLndares Lales como lL1S 8lC
3881 (SecurlLy AudlL & Access AccounLablllLy Message xML uaLa ueflnlLlons for PealLhcare
AppllcaLlons).

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Descr|pc|n: La funclonalldad de audlLorla abarca audlLorlas de segurldad, audlLorlas de daLos,
audlLorlas de lnLercamblo de daLos y la capacldad de generar lnformes de audlLorla.
Los a[usLes de audlLorla deberlan ser conflgurables para cumpllr con las necesldades de las
pollLlcas locales. Las operaclones y pollLlcas de las audlLorlas de los SlsLemas de P8 deberlan
Lener dos punLos de vlsLa. rlmero, capacldades de audlLorla neceslLan esLar presenLes para cubrlr
las responsabllldades de audlLorla profeslonales relaclonadas con los daLos de segurldad y
forenses.

L[emp|os:
- AudlLorla de segurldad, la cual reglsLra en el log lnLenLos de de acceso y uso de recursos
lncluyendo el logln del propleLarlo de la cuenLa, acceso a archlvos, oLras acLlvldades, y cualquler
vlolacln de segurldad ocurrlda o lnLenLada,
- AudlLorla de daLos, que almacena en el log, qulen, cuando, y por que slsLema fue creado un
reglsLro de P8, modlflcado, vlsLo, exLraldo, o (sl la pollLlca local lo permlLe) borrado.
- AudlLorla de lnLercamblo de daLos, la cual almacena los logs de lnLercamblo de daLos enLre un
SlsLema P8 y oLros slsLemas elecLrnlcos de lnformacln complemenLarlos (por e[emplo,
apllcacln que envla los daLos, la naLuraleza, hlsLorla y conLenldo de la lnformacln lnLercamblada,
mensa[es reclbldos/envlados), e lnformacln sobre Lransformaclones de daLos (por e[emplo,
Lraducclones de vocabularlo y deLalles de los evenLos de Lransmlsln y recepcln)
- La audlLorla de daLos puede hacer referencla a: los daLos de conflguracln del slsLema o de
gesLln de daLos cllnlcos y de los paclenLes, camblos en el relo[ del slsLema.

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