CONCEPTO DE ANSIEDAD

El primer autor que asienta este trmino es Freud. Utiliza el termino Angust, en ingles (anxiety) y eso traducido al espaol puede ser ansiedad o angustia. La ansiedad es una emocin. Hay una relacin entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomticos. Puede ser AGUDA o CRNICA y afecta a la mayora de la poblacin joven; es ms frecuente en mujeres que en varones. El concepto de ansiedad no est muy claro, segn la medicina y psicologa, puede decirse que es una REACCIN EMOCIONAL. Puede variar segn el rasgo de personalidad, respuesta o patrn de respuesta, estado de personalidad, sntoma, sndrome.

_______________________________________ CAUSAS Y CONSECUENCIAS

Debemos aprender a identificar qu es una causa y qu es un sntoma o consecuencia. Algunas personas dicen: "estoy tenso y esto me causa ansiedad". En verdad el mecanismo es a la inversa, "porque tengo ansiedad me pongo tenso". Algo est causando la ansiedad y entonces aparecen los resultados y reacciones: tenso, inseguro, nervioso, triste... Lo primero es identificar los sntomas, luego detectar qu causa la ansiedad, finalmente procedemos a buscar la solucin adecuada para cada caso. Los desrdenes de ansiedad pueden ser fisiolgicos y/o psicolgicos; y pueden tener una tendencia gentica. Los factores psicolgicos que lo envuelven corresponden al manejo del sistema nervioso autnomo. Algunas causas como situaciones de stress, asaltos, accidentes y desastres naturales pudieran acabar en un ataque de pnico. Una razn conocida o un trauma subconscientemente escondido como experiencias de guerra o traumas personales de infancia, adolescencia, etc. La ansiedad puede tambin ser un resultado de una reaccin medicamentosa, abuso de ciertas sustancias, drogas, desrdenes glandulares, hipoglucemia, enfermedades cardiovasculares y otras.

_______________________________________ SNTOMAS GENERALES

- Tensin, irritabilidad, preocupacin, desesperacin - Insomnio, sueo inquieto, despertar fcil - Rechinamiento de los dientes, dolor mandibular - Incapacidad de mantenerse quieto en un sitio - Incapacidad de pensar con claridad - Disminucin de la libido - Las mujeres pueden experimentar aumento de los sntomas premenstruales y cambios en el ciclo menstrual - Respiracin acortada - Frecuencia respiratoria y cardaca aumentada - Palpitaciones fuertes - Nudo en la garganta, boca seca - Tensin en el pecho, calambres intestinales - Mareos, temblor del cuerpo - Sensacin de entumecimiento u hormigueo de las extremidades, contraccin muscular

- A veces las crisis son tan severas que llevan a un ataque de pnico, produciendo sntomas fsicos que pueden confundirse con otra enfermedad.

SNTOMAS COGNITIVOS, SUBJETIVOS O DE PENSAMIENTO 1. preocupacin 2. inseguridad 3. miedo o temor 4. aprensin 5. pensamientos negativos (inferioridad, incapacidad) 6. anticipacin de peligro o amenaza 7. dificultad de concentracin 8. dificultad para la toma de decisiones 9. sensacin general de desorganizacin o prdida de control sobre el ambiente 10. pensamientos, ideas o imgenes de carcter subjetivo 11. reaccin fsica con miedo (esconder, tapar, correr) 12. reaccin fsica con violencia (gritar, golpear, romper) 13. desorganizacin

SNTOMAS MOTORES U OBSERVABLES 1. hiperactividad 2. paralizacin motora 3. movimientos torpes y desorganizados 4. tartamudeo y otras dificultades de expresin verbal 5. conductas de evitacin y escape

SNTOMAS FISIOLGICOS O CORPORALES 1. sntomas cardiovasculares: palpitaciones, pulso rpido, tensin arterial alta, accesos de calor 2. sntomas respiratorios: sensacin de sofoco, ahogo, respiracin rpida y superficial, opresin torcica 3. sntomas gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, aeorofagia, molestias digestivas 4. sntomas genitourinarios: micciones frecuentes, enuresis, eyaculacin precoz, frigidez, impotencia 5. sntomas neuromusculares: tensin muscular, temblor, hormigueo, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva 6. sntomas neurovegetativos: sequedad de boca, sudoracin excesiva, mareos, lipotimia

_______________________________________ DIFERENCIAS ENTRE:

ANSIEDAD Y MIEDO Miedo: sentimiento producido por un peligro presente e inminente. Ansiedad: anticipacin de un peligro, indefinible, e imprevisible, siendo la causa ms vaga. Proporcionalidad: Miedo: cuando la reaccin es proporcional al peligro real u objetivo.

Ansiedad: reaccin desproporcionadamente intensa.

ANSIEDAD Y ANGUSTIA Angustia: predominan sntomas fsicos, la reaccin del organismo es paralizacin motora y sobrecogimiento, el grado de nitidez del fenmeno se encuentra atenuado. Ansiedad: predominan sntomas psquicos (peligro inminente), reaccin de sobresalto, bsqueda de soluciones, ms eficaz que la angustia, fenmeno ms ntido. Desde la investigacin cientfica se habla de ansiedad. Y la corriente humanista utiliza angustia.

ANSIEDAD Y ESTRS Mientras que la ansiedad va a ser una emocin, el estrs es un proceso adaptativo que genera emociones pero en s mismo no es una emocin. La ansiedad se desencadena ante situaciones muy especficas, mientras que el estrs se desencadena ante cualquier cambio que cambie las rutinas cotidianas. La emocin posee unos efectos subjetivos o sentimientos especficos de la misma, mientras que el estrs no. El estrs se desarrolla desde una perspectiva ambientalista y sobre el supuesto de especificidad situacional, mientras que la ansiedad surge del mbito intrapsquico, de determinantes internos y estables.

_______________________________________ CRISIS DE ANSIEDAD O ANGUSTIA (ATAQUE DE PNICO)

Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 min: 1. Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca 2. Sudoracin 3. Temblores o sacudidas 4. Sensacin de ahogo o falta de aliento 5. Sensacin de atragantarse 6. Opresin o malestar torcico 7. Nuseas o molestias abdominales 8. Inestabilidad, mareo o desmayo 9. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) 10. Despersonalizacin (estar separado de uno mismo) 11. Miedo a perder el control o volverse loco 12. Miedo a morir 13. Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo) 14. Escalofros o sofocaciones

Muchas veces, los ataques de pnico se presentan en reas donde stos han ocurrido anteriormente.

_______________________________________ TRASTORNO DE ANSIEDAD

ANSIEDAD es un estado de inquietud o agitacin del nimo. Aunque no siempre es patolgica (sino que es una emocin comn que cumple con una funcin vinculada a la supervivencia), la ansiedad puede acompaar a algunas enfermedades. TRASTORNO es una alteracin de la salud o un estado de enajenacin mental. El concepto hace referencia a un desequilibrio que perturba el sentido o la conducta de un sujeto.

_______________________________________ DIVERSOS TIPOS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG) presenta una preocupacin excesiva y constante respecto a diversos temas, pese a que el individuo no est sufriendo ningn problema importante en particular. El TAG se refleja en problemas para dormir, irritabilidad, cansancio frecuente y contracturas musculares. TRASTORNOS DE ANSIEDAD SECUNDARIOS estn vinculados al consumo de ciertas sustancias (como la cafena, la marihuana o la cocana), a una condicin mdica (hipertiroidismo, hipoglucemia) o a otros trastornos psicolgicos (fobias, anorexia nerviosa u otros). TRASTORNOS DE ANSIEDAD SOCIAL aparecen relacionados con los encuentros y reuniones sociales. De esta forma, quienes padecen este trastorno se sienten incmodos e inseguros cuando mantienen conversaciones o participan de fiestas, por ejemplo. El problema radica en el temor exagerado a ser objeto de un juicio negativo por parte del otro.

_______________________________________ TRASTORNO OBSESIVO Y COMPULSIVO

Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una prdida de tiempo (suponen ms de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida social. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l (preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomana, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismrfico corporal, preocupacin por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondra, preocupacin por las necesidades o fantasas sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor). El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.

TRASTORNO OBSESIVO 1- Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2- Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real 3- La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos 4- La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento)

TRASTORNO COMPULSIVO 1- Comportamientos (lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2- El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no estn conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos 3- En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los nios.

_______________________________________ TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

1- La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2- La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados. 3- El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms) de las siguientes formas: 4- Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma 5- Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible 6- El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se

incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden re escenificar el acontecimiento traumtico especfico 7- Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico 8- Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico 9- Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas: -Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico -Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma -Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma -Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas -Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems -Restriccin de la vida afectiva (incapacidad para tener sentimientos de amor) -Sensacin de un futuro desolador (no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal) 10- Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas: -Dificultades para conciliar o mantener el sueo -Irritabilidad o ataques de ira -Dificultades para concentrarse -Hipervigilancia -Respuestas exageradas de sobresalto 11- Estas alteraciones (sntomas de los Criterios 2, 3 y 4) se prolongan ms de 1 mes. 12- Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

_______________________________________ TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

1- La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2- La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos 3- Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los siguientes sntomas disociativos: -Sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional -Reduccin del conocimiento de su entorno (estar aturdido) -Desrealizacin

-Despersonalizacin -Amnesia disociativa (incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma) 4- El acontecimiento traumtico es re experimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacin de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumtico. 5- Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas). 6- Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora). 7- Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia. 8- Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico. 9- Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psictico breve.

_______________________________________ TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA

1- Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de 6 meses. 2- Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin. 3- La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En los nios slo se requiere uno de estos sntomas: - Inquietud o impaciencia - Fatigabilidad fcil - Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco - Irritabilidad - Tensin muscular - Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al despertarse de sueo no reparador) 4- El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los

seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico. 5- La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. 6- Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo.

_______________________________________ TRASTORNO POR ENFERMEDAD MDICA

1- La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clnico. 2- A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio se demuestra que las alteraciones son la consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica. 3- Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (trastorno adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es una enfermedad mdica grave). 4- Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. 5- Estas alteraciones provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

_______________________________________ TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTNCIAS

1- La ansiedad de carcter prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clnico. 2- A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio se demuestra alguno de estos sntomas: - Los sntomas del Criterio 1 aparecen durante la intoxicacin o abstinencia o en el primer mes siguiente - El consumo del medicamento est relacionado etiolgicamente con la alteracin 3- La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias. Entre las pruebas que demuestran que los sntomas pueden atribuirse ms correctamente a un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias se incluyen las siguientes: la aparicin de los sntomas precede al consumo de la sustancia (o medicamento); los sntomas persisten durante un tiempo considerable (alrededor de 1 mes) despus del final del perodo agudo de intoxicacin o de abstinencia, o son claramente excesivos en comparacin con los que cabra esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duracin de este

consumo; o existen otras pruebas que sugieren la existencia de un trastorno de ansiedad independiente no inducido por sustancias (una historia de episodios de carcter recidivante no relacionados con sustancias). 4- La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium. 5- La alteracin provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

_______________________________________ TRATAMIENTOS MDICOS PARA LA ANSIEDAD

Existen dos grandes grupos de tratamiento para la ansiedad: tratamientos farmacolgicos y tratamiento psicolgicos. Los tratamientos farmacolgicos consisten en tomar pastillas tranquilizantes. El problema de los tranquilizantes es que crean dependencia (no se puede dejar de tomar la pastilla de repente) y crean tolerancia (se necesita cada vez ms dosis para conseguir el mismo resultado). Los tranquilizantes no curan la ansiedad, lo que hacen es amortiguar los sntomas. Existen tambin distintos tipos de tratamientos psicolgicos. 1- Las psicoterapias dinmicas (psicoanlisis) necesitan varios aos de profundizacin. 2- Las psicoterapias conductistas tratan de cambiar las conductas. obligando a la persona a enfrentarse con el miedo. 3- Las psicoterapias cognitivas lo que hacen es cambiar el procesamiento del pensamiento y, por eso, suelen ser terapias muy rpidas e indoloras, parten de la base de que la ansiedad se est produciendo porque el cerebro est codificando de forma errnea, a travs del pensamiento, lo que ocurre en la realidad. La realidad nos llega a travs de los sentidos y se procesa interiormente a travs del pensamiento. Si ese pensamiento es codificado de forma equivocada, la informacin que llega al cerebro es tambin errnea, producindose una alteracin entre el pensamiento y la realidad. Por eso la persona con ansiedad sabe racionalmente que sus miedos son absurdos, pero los siente como si fueran reales. Las terapias cognitivas estn basadas en los ltimos descubrimientos sobre el cerebro humano.