La sangre

La sangre es una sustancia lquida que circula por las arterias y las venas del organismo. La sangre es roja brillante, cuando ha sido oxigenada por los pulmones y pasa a las arterias es color escarlata; toma un tono azulado cuando cede su oxgeno para nutrir los tejidos del organismo y vuelve a los pulmones a travs de las venas y de los capilares. En los pulmones, la sangre proporciona el dixido de carbono que ha captado de los tejidos, recibe un aporte nuevo de oxgeno y vuelve a empezar. Este movimiento circulatorio de sangre se produce gracias a la actividad regulada del corazn, los pulmones y las paredes de los vasos sanguneos. Las principales funciones de la sangre son: transporte de sustancias y la defensa del organismo. Funciones de la sangre Transporte Y intercambio DE energa Muchas sustancias se transportan disueltas en la sangre y algunas van unidas a protenas plasmticas. El oxigeno y el CO2 circulan ligados mayoritariamente a la hemoglobina. El plasma tiene un papel fundamental en la aportacin de nutrientes y oxigeno y en el desecho de las sustancias intiles utilizando el intercambio de sustancias con l liquido intersticial. Defensa del organismo Los eosinofilos nos defienden de los parsitos que atacan nuestro cuerpo.Los vascfilos ayudan a nuestra defensa soltando histamina incrementando el flujo sanguneo en el lugar infectado. Los linfocitos atacan a las bacterias utilizando los anticuerpos una variacin de protenas. Eritrocitos Los glbulos rojos, o clulas rojas de la sangre, tienen forma de discos redondeados, bicncavos y con un dimetro aproximado de 7,5 micras. En el ser humano y la mayora de eritrocitos maduros carecen de ncleo. En algunos vertebrados son ovales y con ncleo. La hemoglobina, una protena de las clulas rojas de la sangre, es el pigmento sanguneo especial ms importante y su funcin es el transporte de oxgeno desde los pulmones a las clulas del organismo, donde capta dixido de carbono que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior. Una imagen de eritrocitos o glbulos rojos Leucocitos Las clulas o glbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los granulosos, con ncleo multilobulado, y los no granulosos, que tienen un ncleo redondeado. Los leucocitos granulosos incluyen los neutrfilos, que fatigan y destruyen bacterias; los eosinfilos, que se activan y augmentan en presencia de ciertas infecciones y alergias y los basfilos, que segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que estimula el proceso de la inflamacin. Los leucocitos no granulosos estn formados por linfocitos y un nmero ms reducido de monocitas, asociados con el sistema inmunolgico. Los linfocitos los encargados de la produccin de anticuerpos y en la inmunidad celular. Los monocitos encargados de digerir sustancias extraas no bacterianas, durante el transcurso de infecciones crnicas. Imagen de leucocitos

Plaquetas Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeos, ovoideos, sin ncleo, con un tamao menor que el de los eritrocitos. Las plaquetas se adhieren a la parte interna de la pared de los vasos sanguneos en el lugar de la lesin y ocluyen el defecto de la pared vascular. Conforme se destruyen, liberan agentes coagulantes que conducen a la formacin local de trombina que ayuda a formar un cogulo, nos ayudan en la cicatrizacin de una herida. Recuento sanguneo La tcnica de laboratorio llamada recuento sanguneo completo (RSC) es un indicador til de enfermedad y salud. Una muestra de sangre determinada se diluye de forma automtica y las clulas se cuentan con un detector. El empleo de ajustes o diluyentes distintos, permite realizar el conteo de los glbulos rojos, los blancos o las plaquetas. Un RSC tambin incluye la clasificacin de los glbulos blancos en categoras, lo que se puede realizar por la observacin al microscopio de una muestra teida sobre un portaobjetos, o de forma automtica utilizando una de las diversas tcnicas que existen. Plasma El plasma una sustancia compleja; el componente principal es agua. Tambin contiene protenas plasmticas, sustancias inorgnicas (como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato), azcares, hormonas, enzimas, lpidos, aminocidos y productos de degradacin como urea y creatinina. Todas estas sustancias en pequeas cantidades. Entre las protenas plasmticas se encuentran la albmina, principal responsable del mantenimiento de la presin sangunea y, por consiguiente, controla su tendencia a difundirse a travs de las paredes de los vasos sanguneos; una docena o ms de protenas, como el fibringeno y la protrombina, que participan en la coagulacin; aglutininas, que producen las reacciones de aglutinacin entre muestras de sangre de tipos distintos y la reaccin conocida como anafilaxis, una forma de shock alrgico, y globulinas de varios tipos, incluyendo los anticuerpos, que proporcionan inmunidad frente a enfermedades. Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales. La primera separacin de las protenas plasmticas para su estudio individual se llev a cabo en los aos 20. Durante la II Guerra Mundial, se consigui perfeccionar la tcnica, lo que permiti el empleo de fracciones individuales. Algunos de los resultados de este trabajo incluyen el uso de albmina srica como un sustituto de la sangre o el plasma en las transfusiones, el empleo de gammaglobulinas para una proteccin a corto plazo frente a enfermedades como sarampin y hepatitis, y la utilizacin de globulina anti hemoflica para el tratamiento de la hemofilia Distribucin de los diferentes grupos de sangre en Estados Unidos: En 1901, el cientfico Karl Landsteiner enunci que la sangre puede ser clasificada en diferentes grupos. Si se tiene en cuenta la compatibilidad de estos grupos sanguneos, es posible realizar con xito una transfusin de la sangre de un donante sano a un paciente que necesite recibirla debido a una herida, enfermedad o ciruga. Los grupos sanguneos estn basados en determinadas protenas llamadas antgenos, que estn presentes en la superficie de los glbulos rojos, y en los anticuerpos que se encuentran en el plasma. Los anticuerpos pueden reconocer marcadores en las clulas forneas (las que no pertenecen al propio cuerpo). Cuando la sangre de dos personas se

mezcla en el transcurso de una transfusin, los anticuerpos reaccionan contra todas aquellas clulas que tengan marcadores no apropiados. Hay cuatro grupos sanguneos bsicos: 1. Grupo A con antgenos A en las clulas rojas y anticuerpos anti-B en el plasma. 2. Grupo B con antgenos B en las clulas rojas y anticuerpos anti-A en el plasma. 3. Grupo AB con antgenos A y B en las clulas rojas y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B en el plasma. 4. Grupo O sin antgenos A ni B en las clulas rojas y con los anticuerpos anti-A y anti-B en el plasma. Si t tienes sangre del grupo A, no tienes anticuerpos contra los marcadores A. Pero tienes anticuerpos contra la sangre del grupo B. Si tu grupo sanguneo es el B, tienes anticuerpos contra las clulas de la sangre A. Y si tienes sangre del grupo O, tienes anticuerpos contra la sangre A y la B! La reaccin que producen los anticuerpos cuando se mezclan dos grupos de sangre no compatibles destruye las clulas forneas en un proceso llamado hemlisis, el cual puede causar daos en el hgado e incluso la muerte. Por esta razn es muy importante tener en cuenta el grupo sanguneo del donante y del paciente antes de hacer una transfusin. Sistema linftico El sistema linftico est formado por un conjunto de capilares o conductos muy finos que se extienden por todo el cuerpo como una tela de araa muy tupida. Actan en sincrona con el sistema circulatorio de retorno o venoso. Su funcin es que los lquidos, protenas y complejos moleculares que quedan atrapadas en los tejidos a causa de su dificultad por retornar al sistema venoso, puedan eliminarse por otra va. Es decir, el lquido linftico, al circular, arrastra sustancias atrapadas y limpia los tejidos. Los vasos linfticos estn en todo el organismo excepto el sistema nervioso central, tejido seo y cartilaginoso, y la mdula sea. Sus capilares van agrupndose hasta formar unos vasos grandes que vierten la linfa al torrente sanguneo venoso. La linfa fluye desde los rganos del cuerpo hacia el corazn, y se mueve gracias a un sistema de vlvulas que impide su retroceso. Otra funcin importante del sistema linftico es fabricar anticuerpos o inmunoglobulinas para el sistema inmunolgico. Distribuidos por toda la red de capilares linfticos se encuentran los llamados ganglios linfticos. Su funcin es poner en contacto clulas defensivas con los agentes patgenos y/o antgenos que circulen por la linfa, iniciando as la respuesta inmune. Ganglio linftico Sistema linftico con la distribucin de los nodos linfticos o linfonodos ms importantes del cuerpo humano. Los ganglios o nodos linfticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linftico y forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir grmenes, infecciones y otras sustancias extraas.

Funcin Los nodos linfticos actan como filtros, al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en forma de red, relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que los nodos linfticos tambin forman parte del sistema inmunitario. La linfa le llega a travs de vasos aferentes, vacan la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, sta sale por el vaso linftico eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre. Primera lnea de defensa: impide que los microbios entren en el cuerpo

1. La piel La piel impide que los microbios entren en el cuerpo a menos que tenga heridas o est daada. Incluso cuando presenta daos, la sangre se coagula rpidamente para cerrar la herida con una cicatriz, impidiendo as que penetren los microbios.

1. El sistema respiratorio La mucosidad y los pelillos de la nariz impiden que los microbios entren hasta los pulmones.

1. Los ojos Las lgrimas producen unas sustancias qumicas llamadas enzimas que acaban con las bacterias de la superficie del ojo. Segunda lnea de defensa: Glbulos blancos no especficos 1. Glbulos blancos llamados fagocitos a. Normalmente recogen cualquier cuerpo extrao que atraviese la primera lnea de defensa. b. Envuelven a los microbios y los digieren. c. Se les llama no especficos porque atacan a CUALQUIER COSA extraa al organismo. d. Tambin provocan hinchazn y enrojecimiento por dos medios: 1. Aumentando el riego sanguneo de la zona. 2. Haciendo que se filtre plasma en la zona daada.

Anticuerpo Molcula de inmunoglobulina con su tpica forma de Y. En azul se observan las cadenas pesadas con cuatro dominios Ig, mientras que en verde se muestran las cadenas ligeras. Entre el tallo (Fraccin constante, Fc) y las ramas (Fab) existe una parte ms delgada conocida como "regin bisagra" (hinge). Los anticuerpos (tambin conocidos como inmunoglobulinas, abreviado Ig) son glicoprotenas del tipo gamma globulina. Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados, disponiendo de una forma idntica que acta como receptor de los linfocitos B y son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraos tales como bacterias, virus o parsitos.[1] El anticuerpo tpico est constituido por unidades estructurales bsicas, cada una de ellas con dos grandes cadenas pesadas y dos cadenas ligeras de menor tamao, que forman, por ejemplo, monmeros con una unidad, dmeros con dos unidades o pentmeros con cinco unidades. Los anticuerpos son sintetizados por un tipo de leucocito denominado linfocito B. Existen distintas modalidades de anticuerpo, isotipos, basadas en la forma de cadena pesada que posean. Se conocen cinco clases diferentes de isotipos en mamferos que desempean funciones diferentes, contribuyendo a dirigir la respuesta inmune adecuada para cada distinto tipo de cuerpo extrao que encuentran.[2] Aunque la estructura general de todos los anticuerpos es muy semejante, una pequea regin del pice de la protena es extremadamente variable, lo cual permite la existencia de millones de anticuerpos, cada uno con un extremo ligeramente distinto. A esta parte de la protena se la conoce como regin hipervariable. Cada una de estas variantes se puede unir a una "diana" distinta, que es lo que se conoce como antgeno.[3] Esta enorme diversidad de anticuerpos permite al sistema inmune reconocer una diversidad igualmente elevada de antgenos. La nica parte del antgeno reconocida por el anticuerpo se denomina eptopo. Estos eptopos se unen con su anticuerpo en una interaccin altamente especfica que se denomina adaptacin inducida, que permite a los anticuerpos identificar y unirse solamente a su antgeno nico en medio de los millones de molculas diferentes que componen un organismo. El reconocimiento de un antgeno por un anticuerpo lo marca para ser atacado por otras partes del sistema inmunitario. Los anticuerpos tambin pueden neutralizar sus objetivos directamente, mediante, por ejemplo, la unin a una porcin de un patgeno necesaria para que ste provoque una infeccin. La extensa poblacin de anticuerpos y su diversidad se genera por combinaciones al azar de un juego de segmentos genticos que codifican diferentes lugares de unin al antgeno (o paratopos), que posteriormente sufren mutaciones aleatorias en esta zona del gen del anticuerpo, lo cual origina una diversidad an mayor.[2] [4] Los genes de los anticuerpos tambin se reorganizan en un proceso conocido como conmutacin de clase de inmunoglobulina que cambia la base de la cadena pesada por otra, creando un isotipo de anticuerpo diferente que mantiene la regin variable especfica para el antgeno diana. Esto posibilita que un solo anticuerpo pueda ser usado por las diferentes partes del sistema inmune. La produccin de anticuerpos es la funcin principal del sistema inmunitario humoral.

Historia clnica
La historia clnica o expediente clnico es un documento mdico legal, que surge del contacto entre el mdico y el paciente. En ella se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido, desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social. Origen La historia clnica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el Hospital o en el Centro de Atencin Primaria, o en un consultorio mdico. La Historia Clnica est incluida en la ciencia de la Semiologa clnica. El registro de la Historia Clnica construye un documento principal en un sistema de informacin hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, y adems, constituye el registro completo de la atencin prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento legal. La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse siguiendo el mtodo clnico, orden de trabajo semiolgico, por diferentes vas que son:

La anamnesis : Es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio paciente, o familiar en el caso de nios o de alteraciones de la conciencia del propio paciente. Exploracin fsica o examen fsico. A travs de la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin del paciente. Deben ser registrados peso, talla, ndice de masa corporal y signos vitales. Exploracin complementaria (pruebas o exmenes complementarios) de laboratorio, diagnostico por imgenes y pruebas especiales realizadas en el paciente. Diagnsticos presuntivos: Basados en la informacin extrada del interrogatorio y exploracin fsica, calificados de presuntivos ya que estn sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), as como a la propia evolucin natural de la enfermedad. Juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l elabora para fundamentar un diagnstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad. Tratamiento instaurado Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:

1. 2. 3. 4. 5.

Datos subjetivos proporcionados por el paciente Datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones complementarias Diagnstico Pronstico Tratamiento Con el transcurso del tiempo los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan a comprender la variacin de la historia natural de la enfermedad.

Funciones La informacin recogida y ordenada en la historia clnica es un registro de datos imprescindible para el desarrollo de las funciones profesionales de los mdicos:

Clnica o asistencial: es la principal, y la que le da sentido a la creacin y manejo continuo en la relacin mdico-paciente. Docencia: permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las actividades desarrolladas. investigacin: a partir de la informacin que aporta la historia clnica se pueden plantear preguntas de investigacin sanitaria, con el objetivo de buscar respuestas cientficas razonables. Epidemiologa: con los datos acumulados en las historias clnicas, se puede extrapolar perfiles e informacin sanitaria local, nacional e internacional. Mejora continua de calidad: la historia clnica es considerada por las normas deontolgicas y legales como un derecho del paciente, derivado del derecho a una asistencia mdica de calidad; puesto que se trata de un fiel reflejo de la relacin mdicopaciente, as como un registro de la actuacin mdico-sanitario prestada al paciente. Su estudio y valoracin permite establecer el nivel de calidad asistencial prestada. Gestin y administracin: la historia clnica es el elemento fundamental para el control y gestin de los servicios mdicos de las instituciones sanitarias. Mdico-legal: la historia clnica es un documento legal, que se usa habitualmente para enjuiciar la relacin mdico-paciente

Vacuna
La vacuna (del latn "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca") es un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo provoca la produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patgenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patgeno correspondiente. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796. COMPOSICION DE LAS VACUNAS Atendiendo a su composicion, las vacunas se pueden dividir en: Vacunas monovalentes: Cuando la especie presenta una composicion antigena homogenea (especies monotipicas), la vacuna se prepara a partir de una sola cepa de la especie, como las vacunas del sarampion, rubeola, parotiditis y fiebre tifoidea. Vacunas polivalentes: Cuando la especie es heterogenea y esta compuesta por diversos tipos antigenicos que no presentan inmunidad cruzada, la vacuna debe contener todos los serotipos o la mayoria de ellos, que intervienen en la produccion de la enfermedad. Vacunas combinadas: Asocian en un mismo preparado productos inmunizantes de diversas especies. 1. Suspenciones bacterianas totales (vacuna TAB, poco utilizada y compuesta por suspensiones inactivadas de S. Typhi. S. paratyphi A y S. paratyphi B) o viricas (vacuna triple virica compuesta por virus atenuados del sarampion, rubeola y parotiditis). 2. Toxoides, como la vacuna DT infantil que contiene toxoide difterico y tetanico o la vacuna Td tipo adulto cuando la dosis de toxoide difterico es menor para reducir las reacciones en los adultos.

3. Toxoides con suspensiones bacterianas totales, como la vacuna triple bacteriana o DTP, compuesta por toxoide difterico, tetanico y una suspension inactivada de B. pertussis. La asociacion de diversos antigenos en una vacuna no permite predecir su resultado, sino que deben estudiarse en cada caso, para evitar los fenomenos de interferencia o de competicion antigenica. Por otra parte, atendiendo a su estado fisico, las vacunas se pueden dividir en: Vacunas de base acuosa o liquidas, como las vacunas de la poliomielitis, fiebre tifoidea y gripe. Vacunas precipitadas, generalmente por la adicion de hidroxido de aluminio, que incrementan el estimiulo antigenico (toxoide tetanico y difterico, vacuna de la tos ferina). Vacunas liofilizadas que alargan el plazo de validez y facilitan su transporte y conservacion en condiciones de viabilidad, como en las vacunas viricas atenuadas (sarampion, rubeola, parotiditis, viruela, fiebre amarilla) y la vacuna bacteriana BCG.

Esquema de vacunacin TCNICAS DE ADMINISTRACIN DE LAS VACUNAS Necesidades requeridas para proceder a la vacunacin Personal En todos los centros de vacunacin debe haber una persona designada como responsable de la vacunacin y personal sanitario debidamente cualificado y entrenado en los que son las tcnicas de, conservacin, manipulacin y administracin de vacunas.

El personal sanitario que vaya a vacunar debe tomar todas las precauciones necesarias para evitar riesgos de transmisin o adquisicin de infecciones as como accidentes evitables en el acto de la vacunacin. Es obligado lavarse las manos antes y despus de vacunar. No es necesario el uso de guantes, excepto si tienen lesione abiertas en las manos o vayan a tener con sangre o fluidos corporales potencialmente infecciosos de los nios a los que van a vacunar. Deben ser conscientes de importancia que tiene conseguir unas coberturas vacunales elevadas. Para ello es imprescindible no desaprovechar las oportunidades de vacunar. Explicar a los padres de forma clara y concisa las ventajas que tiene la vacunacin y las caractersticas de la enfermedad que se va a prevenir. Se les informar sobre la vacuna que se va a administrar, sus posibles efectos adversos y cmo actuar y dnde acudir en caso de una reaccin vacunal. Material Antes de proceder a la vacunacin, diariamente se comprobar y revisar que el material necesario est disponible y en buen estado.

Jeringas y agujas estriles de un solo uso. Agua estril y algodn. Productos biolgicos (vacunas e inmunoglobulinas ). Dos ampollas de adrenalina a 1: 1.000. Contenedor de plstico rgido para desechar las agujas utilizadas. Producto desinfectante para inactivar las vacunas y el material utilizado, en caso que sea necesario, Equipo de reanimacin cardiopulmonar.

Fase preparatoria de la vacunacin: normas generales

Comprobar, antes de empezar a vacunar, la temperatura que exista en el interior del frigorfico, revisando los termmetros de mximos y mnimos y las hojas de registro por si se ha producido alguna incidencia que halla podido afectar al estado de las vacunas. Todas las vacunas tienen que conservarse refrigeradas en la nevera, no congeladas. Las vacunas SRP y antitifoidea oral adems se conservarn protegidas de la luz. Comprobar las caractersticas del producto que se va a administrar. Modo de conservacin, y si se ha respetado las indicaciones prescriptas. Forma de administracin; oral, parenteral. Va de administracin: subcutnea, intramuscular, intradrmica. Lugar de administracin: deltoides, vasto externo, glteo. Fecha de caducidad. La vacuna es vlida hasta el ltimo da del mes en el que el producto caduca. Comprobar el aspecto fsico de la vacuna por si presenta turbidez, cambios de color o floculacin (aparicin de partculas blanquecinas en suspensin que no desaparecen al agitarlas, que indican que una vacuna absorbida ha sufrido temperaturas de congelacin. Por lo que se podido inactivar y debe ser desechada. Algunos productos biolgicos liofilizados tienen, tras su reconstitucin, una validez limitada y son vulnerables a la luz y al calor. Es imprescindible seguir las recomendaciones del fabricante respecto al modo y tiempo de utilizacin. En las vacunas que se presentan liofilizadas siempre hay que mezclar el principio activo (liofilizado) con el disolvente. Agitar enrgicamente las vacunas hasta conseguir la homogeneizacin del producto tanto si ha precisado reconstitucin o no. Elegir la aguja adecuada segn la va de administracin, la edad del paciente, el lugar anatmico y el tipo de vacuna. Utilizar jeringas y agujas estriles de un solo uso desechndolas, tras su utilizacin, en contenedores rgidos para evitar accidentesNo mezclar varias vacunas en las mismas jeringas. Podr hacerse, exclusivamente, en determinadas vacunas en als que lo indica el laboratorio fabricante. Para la limpieza de la piel se utilizar agua destilada. Suero fisiolgico antisptico, evitando el alcohol porque puede inactivar las vacunas de virus vivos. En un mismo acto vacunal slo se administrar una inyeccin por miembro, independientemente de la forma de administracin. El motivo es evitar que la reaccin local puede producir cada una de las vacunas se potencie con las otras, modificando de forma imprevisible su absorcin.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACION Para las vacunas atenuadas, que se multiplican en el organismo en principio basta la administracion de una sola dosis para producir una intensa respuesta inmune, parecida a la infeccion natural (BCG, sarampion, rubeola, parotiditis, fiebre amarilla), salvo en aquellos casos de administracion por una va natural en que la vacuna puede no prender por fenomenos de interferencia, como puede ocurrir en la mucosa intestinal entre la vacuna de la poliomielitis oral y otros enterovirus, que obligan a administrar varias dosis

para evitar estos fenomenos. Por el contrario para las vacunas inactivadas se deben administrar varias dosis separadas por intervalos adecuados para que se produza una buena respuesta secundaria. Es necesario mantener e incrementar dicha inmunidad por medio de dosis de refuerzo (generalmente al cabo de un a#o) y las oportunas dosis de recuerdo o revacunaciones, a diferentes intervalos que dependen del tipo de vacuna y de las carateristicas epidemiologicas de la enfermedad que se desea prevenir.

Hipotermia Hipotermia (del griego hypo que significa debajo y therme que significa calor) es el descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 C (-30 F) medida con termmetro en el recto o el esfago. Si hace mucho fro, la temperatura corporal desciende bruscamente: una cada de slo 2 C puede entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende an ms, el afectado puede perder la consciencia e incluso morir. Se considera hipotermia leve cuando la temperatura corporal se sita entre 33 y 35 C, y va acompaada de temblores, confusin mental y torpeza de movimientos. Entre 30 y 33 C se considera hipotermia moderada y a los sntomas anteriores se suman desorientacin, estado de semiinconsciencia y prdida de memoria. Por debajo de los 20 C se trata de una hipotermia grave, y comporta prdida de la consciencia, dilatacin de pupilas, bajada de la tensin y latidos cardacos muy dbiles y casi indetectables. En algunas intervenciones quirrgicas, los cirujanos provocan una hipotermia artificial en el paciente, para que la actividad de los rganos sea ms lenta y la demanda de oxgeno sea menor. Es un sndrome grave con alta mortalidad, una urgencia mdica que requiere tratamiento, generalmente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Sntomas La temperatura normal del cuerpo en el ser humano es de 36-82,9 C. La hipotermia se puede dividir en tres etapas segn la gravedad.

Primera fase En la fase 1(fase de lucha), la temperatura del cuerpo desciende en 1-2 C por debajo de la temperatura normal (35-35,8 C). Se producen escalofros que pueden ir de leves a fuertes. La vctima es incapaz de realizar tareas complejas con las manos, las manos se entumecen. Los vasos sanguneos distales en las extremidades se contraen, disminuyendo la prdida de calor hacia el exterior por va area. La respiracin se vuelve rpida y superficial. Aparece la piel de gallina y se eriza el vello corporal, en un intento de crear una capa aislante de aire en todo el cuerpo (que es de uso limitado en los seres humanos debido a la falta de suficiente pelo, pero til en otras especies). A menudo, el afectado experimentar una sensacin clida, como si se hubiera recuperado, pero es en realidad la partida hacia la Etapa 2. Otra prueba para ver si la persona est entrando en la fase 2 es que no sean capaces de tocar su pulgar con su dedo meique; es el primer sntoma de que los msculos ya no funcionan. Se caracteriza por: vasoconstriccin, aumento del metabolismo, aumento del gasto cardaco, taquicardia y taquipnea.

'Segunda fase ' En la fase 2, la temperatura del cuerpo desciende en 2-4 C. Los escalofros se vuelven ms violentos. La falta de coordinacin en los msculos se hace evidente. Los movimientos son lentos y costosos, acompaado de un ritmo irregular y leve confusin, a pesar de que la vctima pueda parecer alerta. La superficie de los vasos sanguneos se contrae ms cuando el cuerpo focaliza el resto de sus recursos en mantener los rganos vitales calientes. La vctima se vuelve plida. Labios, orejas, dedos de las manos y pies pueden tomar una tonalidad azulada. Disminucion de gasto cardiaco, bradicardia y bradipnea, poliuria, disminucion de la motilidad intestinal y pancreatitis.

Tercera fase En la fase 3(fase poiquilotermica), la temperatura del cuerpo desciende por debajo de aproximadamente 32 C (89,6 F). La presencia de escalofros por lo general desaparece. Empiezan a ser patente la dificultad para hablar, lentitud de pensamiento, y amnesia; tambin suele presentarse la incapacidad de utilizar las manos y piernas. Los procesos metablicos celulares se bloquean. Por debajo de 30 C (86,0 F), la piel expuesta se vuelve azul, la coordinacin muscular se torna muy pobre, caminar se convierte en algo casi imposible, y la vctima muestra un comportamiento incoherente / irracional, incluyendo esconderse entre cosas o incluso estupor. El pulso y ritmo respiratorio disminuyen de manera significativa, pero pueden aparecer ritmos cardacos rpidos (taquicardia ventricular, fibrilacin auricular). Los rganos principales fallan. Se produce la muerte clnica. Debido a la disminucin de la actividad celular en la hipotermia de fase 3, tarda ms tiempo del habitual en producirse la muerte cerebral. REGIONES ANATMICAS Cabeza La cabeza es la parte superior del cuerpo humano, formada por un armazn, el crneo, constituido por huesos planos que protegen el encfalo, regin en la que se desarrolla el procesamiento superior propio de nuestra especie. La cabeza se encuentra sustentada por la parte superior de la columna vertebral (vrtebras cervicales) que se encuentran en el cuello y adquiere su capacidad para dar movimientos de rotacin a travs de los msculos situados en este. La parte delantera de la cabeza se denomina cara y en ella se sitan los rganos externos o receptores de los sentidos, como vista, olfato, gusto y odo, adems de los responsables del equilibrio. Tronco El tronco es la parte ms ancha y central del cuerpo, contiene rganos y vsceras vitales como son los que forman el aparato respiratorio, el digestivo y el circulatorio. Tambin encontramos en el tronco el sistema reproductor y otros rganos responsables de numerosas funciones. El tronco se divide a su vez en dos partes: Trax El trax es la parte superior del tronco, protegido por un armazn seo que constituyen los doce pares de costillas. El trax se separa del abdomen por un msculo, el diafragma. Dos de nuestras extremidades, las superiores (brazos) se hallan unidas al trax. Partes y zonas constituyentes del trax son: Parte delantera: pecho o torso.

Parte trasera: espalda o dorso. Huesos: costillas, esternn, clavculas, columna vertebral desde el cuello (cervical y dorsal). Msculo: diafragma. rganos: pulmones, corazn, vescula biliar, pncreas. Abdomen El abdomen es la parte inferior del tronco a la que se hallan unidas las otras dos extremidades, las inferiores o piernas. Partes o zonas constituyentes del abdomen son: Parte delantera superior: epigastrio. Parte delantera inferior: vientre y genitales. Parte trasera superior: regin lumbar. Parte trasera inferior: glteos y ano. Huesos: columna vertebral (zona lumbar y sacra), cadera (ilion, isquin y pubis). rganos: Vsceras huecas: estmago, intestinos (grueso y delgado), vejiga urinaria. Vsceras macizas: hgado, bazo, riones. Aparato reproductor. Extremidades Superiores e inferiores superiores: brazos inferiores: piernas. ANATOMA TOPOGRFICA DEL MIEMBRO SUPERIOR El hombre posee dos miembros superiores, que utiliza principalmente para la prensin, su estudio demuestra su adaptacin para estas funciones. Cada miembro superior posee una cintura, un brazo, un codo, un antebrazo, una mueca y una mano. El miembro superior para su estudio topogrfico se divide en: CINTURA La regin del miembro superior esta conformada por los huesos de la clavicula, y la escapula y por las articulaciones esternoclavicular y la acromio clavicular. REGIN DELTOIDEA: Ocupa la parte lateral y convexa del hombro, une el miembro superior al trax, se delimita superiormente por la clavcula y por el acromion, anteriormente por el surco deltopectoral, inferiormente por la insercin humeral del deltoides (llamada V deltoidea en la cara antero lateral de humero). REGIN BRAQUIAL (llamada tambin humeral): Comprende todos los tejidos blandos situados alrededor del hmero. Se divide en una regin braquial anterior y otra posterior, por dos lneas imaginarias que corren verticalmente en el plano lateral y medial del brazo (posicin anatmica) y se delimita superiormente por una lnea que inicia en el surco deltopectoral y una lnea circular inferior que pasa a dos traveses de dedo por encima del pliegue de flexin del codo. REGIN CUBITAL (llamada tambin codo): Su lmite superior es una lnea circular a dos traveses de dedo superior al pliegue del codo. Su lmite inferior son dos traveses de dedo abajo del pliegue del codo. Tiene dos regiones una anterior y otra posterior. El codo es la articulacin entre brazo y antebrazo que est conformada por el humero, el cubito y el radio.

REGIN ANTEBRAQUIAL: Comprende la cara anterior y la posterior del antebrazo. Est delimitada por el borde lateral del radio y por el borde medial del cubito. El antebrazo permite la supinacin y la pronacin. La regin est delimitada superiormente por una lnea circular que pasa a dos traveses de dedo por debajo del pliegue del flexin del brazo e inferiormente por una lnea circular que pasa a un travs de dedo del arriba del pliegue de flexin de la mueca. REGIN DE LA MUECA Es un lnea circular que pasa a un travs de dedo arriba del pliegue de flexin de la mano y su lmite inferior es un lnea que para a un travs de dedo por debajo. REGIN DE LA MANO: Su lmite superior es un travs de dedo por debajo del pliegue de flexin de la mano hasta la punta de los dedos. Se divide en una regin palmar y en la dorsal. La regin palmar se divide en dos regiones una lateral llamada tenar, otra medial llamada hipotenar y la de los dedos.

ANATOMA TOPOGRFICA DEL MIEMBRO INFERIOR Los miembros inferiores son apndices del tronco que se prolongan lateralmente. Son pares y estn unidos al tronco por diversos elementos anatmicos denominados cinturas. Se le denomina miembro inferior a la regin que comprende desde una lnea que va de la regin inguinal a la cresta ilaca superiormente, a una lnea paralela a la planta de los pies en el plano inferior. Esta subdividida en las siguientes regiones: 1. Cadera: Es la regin que une el miembro inferior a la pelvis; se limita superiormente, por la cresta ilaca e inferiormente por el surco (pliegue) glteo. Comprende las siguientes subregiones: a. obturatriz b. gltea. 2. Muslo: Es la regin que est comprendida entre la cadera y la rodilla. Est limitada superiormente por el ligamento inguinal, trocnter mayor y posteriormente por el surco glteo. Su lmite inferior es una lnea circular que pasa a dos traveses de dedo encima de la rotula. Se describen dos regiones: femoral anterior (donde se localiza medialmente el tringulo femoral) y posterior. 3. Rodilla: Es el segmento del miembro inferior que corresponde a la articulacin de la rodilla. Est limitada superiormente por una lnea circular trazada alrededor del muslo a dos traveses de dedo por encima a la rtula e inferiormente por una lnea circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia. Para su estudio se divide en regiones anterior y posterior (llamada poptlea). 4. Pierna: Es la regin comprendida entre la rodilla y el tobillo. Est limitada por dos lneas circulares de las cuales la superior pasa inmediatamente inferior a la tuberosidad de la tibia y la inferior por una lnea circular que par a un travs de dedo superior a los malolos. Consta de dos regiones: anterolateral y posterior. 5. Tobillo: Tambin conocido como el cuello del pie por corresponder a los malolos y a la articulacin del tobillo o talocrural. Su lmite superior es una lnea circular que pasa a un travs de dedo supererior a los malolos medial y lateral<, y el inferior una lnea transversal que pasa por la articulacin del tobillo o talocrural. Est dividida en dos regiones: anterior y posterior.

6. Pie: Se inicia en una lnea transversal que pasa por la articulacin del tobillo o talocrural y se extiende hasta la extremidad de los dedos. Se distinguen dos regiones: dorsal, plantar y calcnea- (posterior).

LICEO CANADIENSE SUR

CATEDRA: MEDICINA CATEDRATICO: GEOVANNI GRADO: 5TO C.C.L.L

NOMBRE: YESSICA VIVIANA, AVILA HERNNDEZ.

INTRODUCCIN

EL TRABAJO QUE SE LE PRESENTARA A CONTINUACIN ES SOBRE VARIAS RAMAS O ELEMENTOS QUE SE TRABAJAN EN LA MEDICINA.

CONCLUSIN

EL TRABAJO QUE SE LE PRESENTO ANTERIORMENTE ME AYUDO MUCHO EN LA FORMA DE AYUDARME A RECORDAR ALGUNAS COSAS QUE YA HABA OLVIDADO Y TAMBIN A APRENDER Y A OBTENER MAS INFORMACIN DE MUCHAS COSAS MS.

BIBLIOGRAFA

WWW.WIKIPEDIA.COM WWW.MONOGRAFIAS.COM WWW.BUENASTAREAS.COM