Antecedentes de la diabetes en Gral

Alimentos especiales y tratamiento diettico del diabtico

13 septiembre 2012

Qu es la diabetes?
La diabetes mellitus es una enfermedad crnicaque cursa, muy en resumen, en el momento que el pncreas no produce la suficiente cantidad deinsulina o cuando el organismo no la puede utilizar de forma eficaz. Segn la American Diabetes Association (ADA) en un documento dirigido a la poblacin general, la insulina ejerce una funcin similar a la de un portero queregula la entrada de glucosa en las clulas. Cuando hay suficiente insulina y esta funciona bien la glucosa puede acceder al interior de las clulas en las que se transformar o usar en forma de energa. Por el contrario cuando no hay suficiente cantidad de insulina por falta de sntesis pancretica o cuando esta, por la razn que sea (resistencia a la insulina), no puede ejercer su labor, los niveles de azcar en sangre aumentan.

Cul es el tratamiento de la diabetes mellitus?

El tratamiento de la diabetes mellitus comprende diversas estrategias, tanto las referidas a losestilos de vida, ms en concreto en lo relativo a la alimentacin y actividad fsica, como altratamiento farmacolgico. En este ltimo aspecto se puede incluir el tratamiento a base de frmacos orales, as como diferentes preparados de insulina inyectable. Las distintas combinaciones teraputicas son diversas y dependern de cada caso particular en base fundamentalmente al tipo de diabetes, la evolucin de la enfermedad y las caractersticas del paciente. En todos los casos la terapia nutricional es, sin lugar a dudas, un denominador comn a todas y cada una de las distintas posibilidades teraputicas en las que se presente la diabetes. El tratamiento nutricional de la diabetes puede y debe ser utilizado en la prevencin primaria de la enfermedad, comenzando antes de su diagnstico; durante la prevencin secundaria, en el caso diabetes ya establecidas; y para ralentizar el desarrollo de las frecuentes complicaciones asociadas a la misma, es decir, en la prevencin terciaria. No obstante y en este sentido las

recomendaciones dirigidas al paciente diabtico han evolucionado de manera notable a lo largo de los aos. En la actualidad el resumen de las recomendaciones para el control nutricional de la diabetes mellitus (prevencin secundaria) quedan reflejadas de la siguiente manera por parte de la ADA:
Frutas Vegetales Protenas Lacteos Granos

1. Sobre la ingesta de hidratos de carbono:

En las caractersticas del perfil diettico general se han de incluir diariamente frutas, verduras, cereales integrales, legumbres y leche desnatada con el fin de promover una buena salud general. El uso del ndice glucmico para los carbohidratos puede proporcionar un beneficio modestofrente al control de los carbohidratos totales consumidos.[Es decir, la ADA, recomienda prestar ms atencin a la cantidad de hidratos de carbono totales presentes en la dieta que al IG de los mismos] La sacarosa [azcar] puede ser sustituida por otros carbohidratos en la pauta diettica. No obstante, se debe evitar el exceso en el ingreso de energa, sea cual sea el origen de dicho exceso energtico. Al igual que la poblacin general, los diabticos tambin deberan esforzarse por aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra. En cuanto a los edulcorantes, tanto los polialcoholes, como los edulcorantes acalricos son seguros siempre y cuando estos sean consumidos en el marco de las recomendaciones mximas que estos alimentos tienen asignadas por las administraciones sanitarias [En el texto de origen la FDA]. 2. Sobre la ingesta de lpidos y colesterol:

Las grasas saturadas no deben aportar ms del 7% de la ingesta calrica total. La ingesta de grasas trans debe minimizarse. El lmite diettico de colesterol recomendado para pacientes con diabetes mellitus se sita en 200 mg/da [para la poblacin general sin diabetes es de 300mg/da]. Debe haber dos o ms raciones de pescado semanales (en esta recomendacin se excluye al pescado procesado para frer) a fin de garantizar un consumo adecuado de cidos grasos poliinsaturados n-3 3. Sobre la ingesta de protenas se citan entre otros puntos:

Para pacientes con diabetes mellitus que conserven una funcin renal normal no existen evidencias que sugieran una reduccin en las recomendaciones de consumo de protenas situadas en un aporte entorno al 15-20% del total de caloras de la dieta.

No deben usarse dietas hiperproteicas (por encima del 20% de las caloras totales) con el fin de perder peso ya que no existe evidencia acerca del manejo de las posibles complicaciones asociadas ni del mantenimiento de la prdida de peso a largo plazo; adems de las posibles complicaciones renales a largo plazo. Del mismo modo, y ms en nuestro entorno, la Sociedad Espaola de Diabetes (SED) propone que las recomendaciones dirigidas a los diabticos podran ser, y de hecho lo son,recomendaciones que se hacen a la poblacin general no diabtica a la hora de articular la alimentacin como un factor condicionante en su salud. Es decir, que las recomendaciones nutricionales en casos establecidos de diabetes mellitus no distan de las recomendaciones dirigidas a la poblacin general:

Cmo debe comer un diabtico? Bien, tal y como debera comer una persona sin diabetes sera un buen resumen.

Incluyen las recomendaciones alguna alusin a los alimentos especiales para diabticos?
Pues lo cierto es que no muchas; y las que hay son ms bien para no fomentar su uso. En el caso de la ADA no hay ninguna referencia especfica, ni en un sentido ni en otro. Sin embargo la SED s que se posiciona de forma bastante tajante. En su documento de divulgacin popular Tpicos errneos en la diabetes se cita como error tpico Alimentos para diabticos: puedo comer lo que quiera (sic) contestndose en el mismo trabajo que aunque sean denominados y/o se vendan con las alegaciones de alimentos permitidos, tolerados o especiales para diabticos no implica que puedan consumirse sin control, haciendo descansar la idoneidad o no de su consumo en la eficacia de la educacin diabetolgica del propio paciente ya que invita siempre a realizar una lectura adecuada de la etiqueta del alimento concreto, conocer su racin estndar de consumo y solicitar, en caso de duda, el consejo de un experto en la materia. Por tanto, a pesar de que en la actualidad son escasas las referencias contrastadas sobre las recomendaciones nutricionales que aludan directamente a los alimentos especiales para diabticos algunas hay. En la mayora de los casos las recomendaciones sobre lo apropiado de su consumo se observan desde la prudencia, apelando por encima de todo a la necesidad de seguir una alimentacin equilibrada dentro de las recomendaciones dietticas bsicas. No obstante, tambin se encuentran comentarios negativos o criminalizadores sobre estos productos. Tal es el caso de las recomendaciones recogidas por el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) que en una gua para

el tratamiento de la DM tipo 2 (The menagement of type 2 diabetes) y en el marco de las recomendaciones para la adecuacin de los estilos de vida sentencia que: Se desaconseja el uso de alimentos comercializados especficamente para diabticos (ver pgina 10 del anterior documento mencionado)

En resumen
Todas las guas, documentos de consenso y recomendaciones de las sociedades cientficas de mayor peso en esta materia recomiendan que la alimentacin del diabtico sea equilibrada al estilo de aquella que debera seguir la poblacin sin diabetes. Si lo prefieren, se podra decir incluso que todos deberamos comer como un diabtico. Ya sea por su aporte energtico reducido, por la reduccin en su contenido graso, por la sustitucin de azcares por edulcorantes acalricos u otros, o por el cambio de determinados azcares por otros de menor IG, la utilizacin de los denominados como alimentos especiales para diabticos no est justificada salvo que stos sean contemplados en el marco de una alimentacin equilibrada, variada y saludable.

http://blogs.20minutos.es/el-nutricionista-de-la-general/2012/09/13/alimentosespeciales-y-tratamiento-dietetico-del-diabetico/ DIABETES TIPO 1

2012 All Rights Reserved Boston Children`s Hospital El Children's Hospital es el principal hospital peditrico docente del Harvard Medical School La diabetes tipo 1 es el tipo de diabetes ms frecuente en los nios. De hecho, es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes en los nios, segn la American Diabetes Association (Asociacin Estadounidense de la Diabetes). Se calcula que uno de cada 600 nios en los Estados Unidos desarrolla diabetes tipo 1. Esta enfermedad representa entre el 5 y el 10% de todos los casos de diabetes diagnosticados en los Estados Unidos. Qu es la diabetes tipo 1? La diabetes tipo 1 tambin se conoce por otros nombres, como: diabetes mellitus diabetes tipo 1 diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) diabetes juvenil diabetes lbil

diabetes azucarada

Hay dos formas de diabetes tipo 1: tipo 1 idioptica: se refiere a formas raras de la enfermedad de causa desconocida. diabetes inmunomediada: un trastorno autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario destruye, o intenta destruir, las clulas del pncreas que producen insulina. sta es la forma ms frecuente de diabetes tipo 1 y generalmente se la conoce como diabetes tipo 1. Diabetes y estadsticas en nios: El riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 es ms alto que el de casi todas las dems enfermedades crnicas graves de la niez. Comienza con mayor frecuencia durante la pubertad, alrededor de los 10 a 12 aos en las nias, y de los 12 a 14 aos en los varones. Los sntomas de la diabetes tipo 1 en los nios pueden ser similares a los de la gripe. La diabetes tipo 1 tiende a ser hereditaria. Los hermanos y hermanas de los nios con diabetes tipo 1 tienen una probabilidad cercana al 10% de desarrollar la enfermedad hacia los 50 aos de edad. El gemelo idntico de una persona con diabetes tipo 1 tiene una probabilidad del 25 al 50% de desarrollar la enfermedad. Qu causa la diabetes tipo 1? No se sabe cul es la causa de la diabetes tipo 1. Sin embargo, se cree que las personas heredan una tendencia a desarrollar diabetes, y que algn factor externo podra desencadenarla. La diabetes tipo 1 se debe a que el cuerpo no puede producir insulina, la hormona que permite que la glucosa entre en las clulas del cuerpo para darles energa. ste es el resultado de un proceso llamado autoinmune, en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye a las clulas del pncreas que producen insulina. Cuando la glucosa no puede entrar en las clulas, se acumula en la sangre y las clulas del cuerpo mueren por inanicin. Las personas con diabetes tipo 1 deben darse inyecciones de insulina todos los das y medir regularmente su nivel de azcar en la sangre. Cules son los sntomas de la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 suele aparecer repentinamente. En los nios, los sntomas pueden ser similares a los de la gripe. Los siguientes son los sntomas ms frecuentes de la diabetes tipo 1. Sin embargo, los sntomas pueden ser diferentes en cada nio. Otros sntomas pueden ser: nivel alto de azcar en la sangre en un anlisis de sangre nivel alto de azcar en la orina en un anlisis de orina sed fuera de lo habitual orinar con frecuencia hambre extrema pero con prdida de peso visin borrosa nuseas y vmitos dolor abdominal debilidad y cansancio extremos irritabilidad y cambios del humor

Los sntomas de la diabetes tipo 1 pueden hacer pensar en otros problemas o trastornos mdicos. Consulte siempre con el mdico de su nio para saber cul es el diagnstico.

Qu complicaciones pueden asociarse con la diabetes tipo 1? Si bien la diabetes tipo 1 puede causar muchos problemas diferentes, hay varias complicaciones clave, como las siguientes: hipoglucemia (nivel bajo de azcar en la sangre, a veces llamado reaccin a la insulina): ocurre cuando el nivel de azcar en la sangre baja demasiado. hiperglucemia (nivel alto de azcar en la sangre): ocurre cuando el nivel de azcar en la sangre es demasiado alto, y puede ser un signo de diabetes mal controlada. cetoacidosis (coma diabtico): prdida del conocimiento debido a diabetes no tratada o con tratamiento insuficiente.

Tratamiento de la diabetes tipo 1 Los nios con diabetes tipo 1 deben recibir inyecciones diarias de insulina para mantener el nivel de azcar en la sangre dentro de los lmites normales. El mdico de su nio determinar el tratamiento especfico de la diabetes tipo 1 de acuerdo a: la edad, el estado de salud general y los antecedentes mdicos de su nio la extensin de la enfermedad la tolerancia de su nio a medicamentos, procedimientos o tratamientos especficos las expectativas de la evolucin de la enfermedad

lo que usted opine o prefiera

El tratamiento puede consistir en: una dieta con los alimentos apropiados (para manejar el nivel de azcar en la sangre) hacer ejercicio (para reducir el nivel de azcar en la sangre y ayudar al cuerpo a usarla) anlisis de sangre regulares (para medir los niveles de azcar en la sangre) anlisis de orina regulares (para medir los niveles de cetonas)

http://espanol.childrenshospital.org/para-los-pacientes-y-sus-familias/condiciones-ytratamientos/diabetes-tipo-1/

Alimentos para la diabetes tipo 1

ALIMENTOS PERMITIDOS PARA PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 10 de agosto de 2012 El diagnstico de diabetes nunca es fcil para los pacientes, son muchos los temores y dudas que sobrevienen y es necesario emprender de inmediato una serie de tratamientos. La dieta es uno de los aspectos ms difciles de sobrellevar, es fundamental conocer los alimentos permitidos para pacientes con diabetes tipo 1. RECETAS DE COCINA PARA DIABETICOS Para que el tratamiento de la diabetes sea exitoso y favorecer la adquisicin de nuevos hbitos alimentarios, es necesario que el mdico explique al paciente la funcin que los alimentos tienen dentro del tratamiento. Es importante la forma en que se plantean estas nuevas pautas, evitando en lo posible el uso del trmino dieta, por estar asociado con una restriccin en la alimentacin. Es fundamental resaltar el papel que tiene la alimentacin en el mejoramiento de la calidad de vida del paciente y en la disminucin de la aparicin de complicaciones. Cuanto mayor sea el conocimiento que el paciente tiene de las propiedades de los alimentos y su efecto sobre laglucemia, mayor libertad tendr para elegir la alimentacin ms adecuada a sus gustos y necesidades particulares. Los alimentos permitidos para pacientes con diabetes tipo 1

La alimentacin ideal para un diabtico debe ser equilibrada y variada. Dentro de los alimentos, los que contienen hidratos de carbono son los que ejercen mayor influencia en los valores de glucemia post-alimentaria. Los alimentos elaborados con cereales refinados como el pan blanco y las pastas, y los alimentos ricos en azcares, aumentan rpidamente los valores de la glucemia en la sangre. Los cereales integrales, las verduras y las frutas, tambin producen un incremento en los valores de glucemia, pero de forma ms lenta, lo que permite reducir los picos de glucemia luego de las comidas. Tambin es aconsejable que dicha alimentacin sea lo ms variable posible, pero siempre evitando los alimentos con un elevado contenido de grasas. Tambin se debe restringir el consumo de sal y de alcohol. Aunque a ttulo personal, recomiendo evitar el alcohol, ya que se metaboliza como azcar. Podemos entonces afirmar que lo primero que un diabtico debe hacer es conocer qu alimentos contienen un elevado contenido de hidratos de carbono y cules son ricos en grasas o protenas. Antiguamente el azcar era el alimento prohibido para la diabetes, pues se pensaba que era responsable de un aumento ms acelerado de los niveles de glucemia. Actualmente se sabe que la glucemia no tiene una gran variacin frente a alimentos que contengan una pequea cantidad de azcar, pero se pone el nfasis en controlar la cantidad total de hidratos de carbono que cada alimento contiene, independientemente de que contenga azcar o no. La alimentacin de acuerdo a la insulinizacin Los modernos tratamientos con plumas o bombas de insulina, permiten disear pautas de alimentacin ms acordes con las preferencias y necesidades de cada paciente, permitindole cierta libertad para decidir la cantidad de hidratos de carbono que va a ingerir en cada comida y de acuerdo a ello, calcular la dosis de insulina que necesitar, de acuerdo a la comida. Estos tratamientos intentan reproducir las pautas de produccin de insulina de un organismo sin diabetes, o sea administrar pequeas cantidades de insulina durante todo el da, para mantener los valores de glucemia estables y liberando grandes cantidades de insulina para contrarrestar los hidratos de carbono ingeridos en las comidas. En el caso de la administracin de insulina mediante plumas, se emplean una o dos inyecciones de insulina de larga duracin al da. En el caso de las bombas de insulina, se puede modificar cada hora el aporte de insulina basal. Para que este tratamiento sea exitoso, el paciente debe tener un conocimiento apropiado de la composicin de los alimentos y de las dosis requeridas de insulina. Seguramente este es uno de los pasos ms difciles de todo el proceso, pues no solamente se debe conocer si un alimento aporta ms o menos hidratos de

carbono sino tambin ser capaz de calcular la cantidad de alimentos que se va a tomar. Una forma de ponderar estas cualidades es empleando el sistema de intercambios o raciones de 10 gramos de hidratos de carbono. Se dividen los alimentos en porciones que aportan 10gr de hidratos de carbono. Tambin se puede recurrir al uso de tablas informativas para realizar el clculo.

http://www.planetadiabetes.com/alimentos-permitidos-para-pacientes-condiabetes-tipo-1/

Dieta para nios con diabetes tipo uno

D e re c h o s d e a u to r 2 0 1 3

Mientras que la dieta es una parte muy importante del manejo de la diabetes tipo 1 de tu nio, no necesitas proporcionar alimentos especiales. De hecho, la dieta recomendada para los nios con diabetes tipo 1 es la misma dieta saludable recomendado para todos los nios. La nica diferencia es que tienes que contar los carbohidratos para ayudar a controlar los niveles de azcar.

Normas de una dieta general

La dieta para nios con diabetes tipo 1 debe ser balanceada e incluir una variedad de alimentos de todos los grupos de alimentos. Tu nio debe comer regularmente para ayudar a controlar los niveles de azcar y satisfacer las necesidades de nutrientes. Un plan saludable de comidas para los nios con diabetes tipo 1 debe incluir tres comidas y tres bocadillos. Habla con tu mdico o nutricionista sobre las comidas y refrigerios para que coordinen con las dosis de insulina y la actividad.

Carbohidratos para el control de azcar en la sangre

Los carbohidratos son los nutrientes en los alimentos que afectan el nivel de azcar en la sangre. Los granos, las frutas, la leche y los dulces contienen carbohidratos. Para ayudar con el manejo del azcar sanguneo, tu hijo debe comer una cantidad especificada de carbohidratos en cada comida o bocadillo. Las recomendaciones generales varan de 45 a 60 gramos en cada comida y 15 gramos en cada bocadillo, pero tu mdico o nutricionista te puede ayudar a determinar las necesidades especficas de carbohidratos de tu hijo. Las etiquetas de los alimentos y libros acerca de contar carbohidratos pueden ayudarte a contar los gramos de carbohidratos en la comida que tu hijo come.

Protenas y grasa para la energa y el crecimiento

La buena noticia es que la grasa y las protenas no afectan el nivel de azcar en la sangre. Las protenas apoyan el crecimiento y el desarrollo, mientras que la grasa suministra energa. Los alimentos ricos en protenas, como la carne y el queso, deben ser incluidos

en dos o ms comidas y bocadillos. Tu hijo debe consumir grasas como aceites y mantequillas de man en cantidades moderadas. Para ayudar a limitar el consumo de grasas, incluye productos lcteos sin o bajos en grasas.

Los bocadillos no afectan el nivel de azcar en la sangre

Algunos nios nunca tienen hambre, mientras que otros siempre piden comida. Si tu nio con diabetes tipo 1 tiene hambre pero no es la hora de la comida o del bocadillo, siempre es una buena idea tener una lista de bocadillos preparados que no afecten los niveles de azcar. Las opciones incluyen el apio y mantequilla de man, pepinos con aderezo para ensaladas bajo en grasa, un puado de nueces y queso en tiras bajas en grasa, o rollos de pavo y lechuga.

Integrar todo
Un ejemplo de men puede ayudarte a hacer tu plan de comidas. Un desayuno para tu hijo podra incluir un panecillo Ingls de trigo entero con mantequilla de man, una taza de leche descremada y un pltano pequeo. De merienda, ofrcele 6 onzas de yogur bajo en grasa. Un almuerzo saludable podra incluir un emparedado de pavo en pan de trigo entero con una pequea manzana, palitos de zanahoria y cuatro galletas integrales. Para un bocadillo de merienda, tres tazas de palomitas de maz infladas. Una cena baja en carbohidratos para tu nio podra incluir 1 1/2 tazas de macarrones con queso, una taza de leche descremada y una ensalada mixta con aderezo de ensalada bajo en grasa. Para finalizar el da, alimenta a tu hijo con un puado de almendras mezcladas con dos cucharadas de pasas.

http://www.livestrong.com/es/dieta-ninos-diabetes-info_13528/
diabetes tipo 1, qu puedo comer?

Fecha: Julio 2011 Por: Serafn Murillo, Dietista-Nutricionista e Investigador del CIBERDEM (Hospital Clnic de Barcelona)

El debut de la diabetes siempre es un momento difcil pues, adems de la aceptacin psicolgica de la enfermedad, se necesita asumir rpidamente el conjunto de tratamientos que requiere. Posiblemente sea la modificacin de hbitos o costumbres alimentarias uno de los cambios que ms cuesta llevar a cabo. Es importante explicar y reconocer la funcin de la alimentacin como nexo de unin de los otros tratamientos y no solamente como la aplicacin aislada de una pauta de alimentacin especial o dieta. Desde el primer momento se debe evitar utilizar este trmino, pues se relaciona con frecuencia con restriccin de alimentos y falta de libertad en la alimentacin. Todo lo contrario, el planteamiento inicial debe fundamentarse en el papel de la alimentacin como base para mejorar la calidad de vida y disminuir del riesgo de complicaciones de la diabetes.

La implicacin de cada individuo en la obtencin del mayor grado posible de conocimientos sobre la alimentacin, la composicin de los alimentos y su efecto sobre la glucemia es fundamental, pues ms informacin significa ms libertad para elegir la opcin alimentaria que ms se adapte a sus necesidades o preferencias.

Recomendaciones generales

En definitiva, la alimentacin ideal para la persona con diabetes ser una alimentacin equilibrada y saludable, similar a la de cualquier otra persona. De todos los nutrientes, son los hidratos de carbono los que ms influyen sobre los valores de glucemia posteriores a las comidas. Se debe tener en cuenta que los alimentos ricos en azcares, o bien los fabricados a base de cereales refinados como bollera, pan blanco o pastas,incrementan la glucemia de forma muy rpida y, en cambio, es preferible utilizar cereales integrales, frutas y verduras pues incrementan la glucemia de forma ms lenta. As se reducen los picos de glucemia despus de las comidas. Adems, este estilo de alimentacin deber ser lo ms variada posible, evitando aquellos otros alimentos con alto contenido en grasas, especialmente saturadas, y con un moderado consumo de sal y alcohol.

Por tanto, el primer paso en el aprendizaje sobre alimentacin y diabetes ser conocer aquellos alimentos ricos en hidratos de carbono y saber diferenciarlos de forma precisa de aquellos otros ricos en protenas o grasas. Durante muchas dcadas, se lleg a prohibir el consumo de azcar o alimentos que lo contengan para las personas con diabetes pensando que este azcar incrementara la glucemia de forma mucho ms rpida que el resto de alimentos. En la actualidad se entiende que el efecto sobre los niveles de glucemia no vara demasiado entre alimentos que contengan una pequea cantidad de azcares, y se recomienda fijarse siempre en la cantidad total de hidratos de carbono independientemente de si el alimento contiene azcar o no.

La alimentacin segn la pauta de insulinizacin

En la actualidad, las pautas de administracin de insulina (mediante plumas o bombas de insulina) permiten llevar a cabo sistemas de alimentacin adaptados a las necesidades y preferencias de cada individuo. El objetivo final es conseguir que sea el paciente quien decida la cantidad de hidratos de carbono que desea tomar en cada una de las comidas del da y calcule la dosis de insulina que necesitar en cada caso. Esto supone obtener la mayor libertad posible sobre la alimentacin de cada individuo. Pero, cmo es posible esto? Muy sencillo, y para comprenderlo mejor vamos a conocer cmo funcionan este tipo de pautas de insulinizacin. El objetivo principal de este tipo de pautas de administracin de insulina es copiar la forma de administrar insulina que ya posee el organismo sin diabetes. El organismo produce pequeas cantidades de insulina durante todo el da para mantener la glucemia estable entre comidas, liberando grandes cantidades de insulina en respuesta sobretodo a los hidratos de carbono ingeridos en las comidas. Es este esquema de administracin es el que debe copiar la persona con diabetes utilizando los diferentes sistemas de administracin de insulina. Aquellos que utilizan plumas debern utilizar insulinas de larga duracin (en una o dos inyecciones diarias) para conseguir un aporte continuado de insulina (dosis basal) durante todo el da y utilizarn insulinas de accin rpida justo antes de las comidas. Los usuarios de infusores de insulina aplicarn esta dosis basal de forma ms precisa, al poder modificar hora a hora el aporte de esta insulina basal. De este modo el esquema de la insulinizacin y su relacin con la alimentacin debe ser muy claro y directo: existe una insulina basal que ayuda a mantener la glucemia estable entre las comidas y una insulina de accin rpida, la cual debe inyectarse junto con las comidas y que depende fundamentalmente del tipo y cantidad de los alimentos ingeridos.

Llegados a este punto, conviene tener muy claro que el incremento de la glucemia despus de las comidas depende sobretodo de la cantidad de hidratos de carbono ingeridos . Por tanto, la persona con diabetes debe aprender a valorar qu cantidad de hidratos de

carbono va a tomar y en consecuencia administrar la dosis de insulina necesaria para metabolizarlos. Seguramente este es uno de los pasos ms difciles de todo el proceso, pues no solamente se debe conocer si un alimento aporta ms o menos hidratos de carbono sino tambin ser capaz de calcular la cantidad de alimentos que se va a tomar. Para facilitar el proceso, se ha desarrollado el sistema de intercambios o raciones de 10 gramos de hidratos de carbono. Consiste en dividir los alimentos en porciones que aporten 10g de hidratos de carbono. Por ejemplo, cada 20g de pan, o cada 100g de manzana, o cada 15g de galletas, contienen 10g (1 racin) de hidratos de carbono. Existen tablas donde podemos encontrar esta informacin acerca de las raciones de hidratos de carbono de los diferentes alimentos:

CANTIDAD DE ALIMENTO DE UNA RACIN: LACTEOS 200 ml de leche (1 taza) o 250 g de yogur (2 yogures) GRASAS 10 10 40 30 15 g g g g g mantequilla, margarina aceite de oliva (1 cucharada) aceitunas nata, crema de leche frutos secos

HARINAS O FCULAS 60 50 20 20 15 15 15 g g g g g g g guisantes, habas patatas, boniatos pan, castaas legumbres tostadas, cereales de la leche arroz, smola, harina pasta

ALIMENTOS PROTICOS 50 g ternera, buey, pollo, conejo, cordero, cerdo 75 g pescado blanco o azul, marisco 40 g de embutido 40 g de queso 1 huevo

FRUTAS 150 g meln, sanda, fresas, pomelo 100 g albaricoque, naranja, pera, mandarina, limn, ciruelas, pia, kiwi, manzana 50 g pltano, uva, cerezas, higos, chirimoya, nsperos

VERDURAS 300 g escarola, lechuga, endivias, acelgas, espinacas, setas, esprragos, pepinos, tomates, pimientos, col, berenjenas, coliflor, calabacn, judas verdes 150 g zanahorias, alcachofas, cebolla, remolacha, coles de bruselas

En la etapa inicial o de entrenamiento ser de gran ayuda el uso de una bscula de cocina para conocer la cantidad a la que equivale una racin de cada uno de los alimentos que contienen hidratos de carbono. No obstante, en el futuro ser muy difcil y poco aconsejable vivir pegado a la bscula y, por tanto, en la siguiente fase se deber entrenar la vista a identificar las raciones de hidratos de carbono sin necesidad de utilizar siempre la bscula. Este es un proceso complicado, pues se necesita memoria y una pizca de intuicin. Adems, este entrenamiento debe repetirse peridicamente pues, con el tiempo, se pierde esta memoria visual. Una vez consolidada esta prctica, se debe evolucionar para poder desarrollar este mtodo como una prctica habitual, rpida e incluida dentro del da a da de la persona con diabetes. Es lo que se denomina contar hidratos de carbono, es decir, aplicar esta memoria visual para identificar con rapidez y precisin la cantidad de hidratos de carbono presentes en los alimentos que se van a ingerir. Para ello puede ser de utilidad la siguiente tabla de raciones o equivalencias de hidratos de carbono: En ella, los alimentos aparecen directamente segn la cantidad de hidratos de carbono que contienen. As, se muestra que un plato grande de macarrones contiene unas 5-6 raciones en lugar de decir que una racin de macarrones son 15g. De este modo se facilita contar directamente las raciones de hidratos del men que se va a tomar cada da .

TABLA DE RACIONES O EQUIVALENCIAS DE HIDRATOS DE CARBONO: Grupo de los lcteos Yogur natural (normal o descremado) o un Actimel 0% o una cuajada (unidad) Vaso de leche (entera, semi o descremada) (unidad) Yogur desnatado de sabores o trozos o Petit Suisse Raciones 0.5 Yogur natural azucarado o de sabores (unidad) Flan o natillas (unidad) Helados: - una tarrina o una bola pequea - de hielo - cucurucho o tipo cornete Arroz con leche (postre comercial) Raciones 1.5

1 1

Vaso de leche con una cucharada de postre de cacao en polvo (unidad) Grupo de las harinas Biscote o galleta tipo Mara (unidad) Galleta tipo Prncipe, Oreo (unidad)

1.5 Raciones 0.5 1

2 2 3-4 3 Raciones

Rebanada de pan de 20g *cada 20g de pan equivalen a 1 racin de pan Rebanada de pan de molde (unidad) Barrita de cereales (unidad, 25g)

1.5 1.5

Panecillo pequeo Cruasn mini o magdalena o Donut (unidad) Cereales de desayuno (1 vaso o taza pequea) Grupo de las frutas Frutos secos (1 puado)

2 2 2 Raciones 0.5

Pan de bocadillo Arroz, pasta o legumbres - plato grande - plato pequeo Sopa de fideos o arroz - espesa - clar Canelones (cada unidad) Patata (unidad tamao huevo) *cada 50g de patata es una racin de hidratos de carbono Patatas fritas (guarnicin) Patatas fritas (porcin hamburguesera) Pan de hamburguesa

4-5 5-6 3-4 2-3 1-2 0.5 2

2-3 3-4 3-4 Raciones

Albaricoque (3 unidades), cerezas (10-12 unidades), ciruelas (2 unidades pequeas), fresones (8-10 medianos), mandarina (unidad grande o 2 pequeas), meln (1 tajada fina), nectarina (unidad mediana), nspero (2-3 unidades), sanda (1 tajada fina), uvas (8-10 unidades) Grupo de las hortalizas Ensalada a base de maz, zanahoria, cebolla (un plato grande)

Mango (unidad mediana), manzana (unidad mediana), melocotn (pieza mediana), pera (pieza mediana), pia (2 rodajas finas), naranja (pieza mediana) Caqui (pieza mediana), chirimoya (pieza pequea), granada (pieza pequea), pltano (pieza mediana) Un vaso de zumo de frutas (200cc)

1.5

Raciones 1-1.5 Verduras o ensaladas (un plato grande) Crema o pur de verduras (un plato hondo)

Raciones 0.5-1 1-1.5 Raciones Palomitas - extra - grande - individual 5 3.5 2

Otros alimentos Chocolate, - porcin, 25g - chocolatina individual Churros, 2 unidades

Raciones 1 2 1

Gelatina comercial (unidad) Ketchup, 2 cucharadas soperas Mermelada, 1 cucharada sopera

1.5 0.5 1

Pizza - cada tringulo - tamao individual Rebozados (2 croquetas o 1 empanadilla o una porcin de carne o pescado rebozado) Grupo de las grasas Aceite de cualquier tipo, mantequilla, margarina, manteca, crema de leche, salsas comerciales

1 8-9 1

Grupo de los proteicos Carnes (rojas o blancas), pescados (blanco o azul), mariscos, embutidos y fiambres, quesos, pats

Raciones 0

Raciones 0

Recuerde: Una racin de hidratos de carbono aporta 10g de hidratos de carbono.

Llegados a este punto, se puede llevar a cabo dos mtodos para realizar un buen control de los hidratos de carbono de la alimentacin: PAUTA FIJA: se trata de tomar siempre la misma cantidad de hidratos de carbono en cada comida del da y de este modo aplicar siempre la misma dosis de insulina de accin rpida. Se deben contar los hidratos de carbono para conseguir siempre la misma cantidad en una misma comida del da.

Men A: un plato grande de macarrones boloesa (6 raciones) + bistec a la plancha (0r) + 1 rebanada de pan (1r) + manzana grande (2r). Total: 9r Men B: sopa de fideos (3r) + pollo rebozado (1r) + 4 rebanadas de pan (4r) + 1 yogur desnatado con trozos de fruta (1r). Total: 9r

PAUTA FLEXIBLE: con este tipo de pauta cada uno decide tomar la cantidad de hidratos de carbono que desea y, en funcin de ello, aplica una dosis diferente de insulina de accin rpida. Esta cantidad de insulina, calculada en funcin de la cantidad de hidratos de carbono, se denomina ratio o cociente insulinahidratos de carbono. Es especfica para cada persona y puede variar para cada momento del da, por lo que debe calcularse de forma personalizada. El mtodo prctico para calcularla es, para cada comida del da (desayuno, comida y cena), hacer el promedio de 3 das entre las dosis de insulina administradas y la cantidad de hidratos de carbono ingeridos.

Ejemplo: Si en el desayuno habitualmente utilizas 8 unidades de insulina y tomas unas 4 raciones de hidratos de carbono, tu ratio insulina/hidratos de carbono ser de 2 a 1. Es decir, 2 unidades de insulina por cada racin de hidratos de carbono. As, si un da quisieras hacer un desayuno de 6 raciones de hidratos de carbono deberas utilizar 12 raciones de hidratos de carbono.

Es importante sealar que tanto utilizando una pauta fija como flexible se debe poner en prctica el sistema de contar hidratos de carbono . Al aplicar este sistema se consigue un mejor control de la glucosa en sangre al valorar con precisin la cantidad total de hidratos de carbono ingeridos en cada comida, no siendo tan significativo el tipo de hidratos de carbono incluido. Este es un concepto que choca frontalmente con algunas de las recomendaciones tradicionales para el tratamiento de la diabetes, que aconsejan como medida inicial la

eliminacin de los azcares incluidos en la alimentacin, pues se asociaban a rpidos incrementos de los niveles de glucosa en sangre. Hoy da existe mucha ms informacin sobre este tema y a pesar de que los azcares y los alimentos ricos en azcares no son demasiado interesantes desde el punto de vista nutricional, sabemos que la inclusin en la alimentacin de forma puntual y moderada no afecta al grado de control glucmico. Solamente basta con tenerlos en cuenta en el momento de contar los hidratos de carbono de una determinada comida, como en el siguiente ejemplo:

Men A: plato mediano de arroz (4r) + tortilla francesa (0r) + 2 rebanadas de pan (2r) + melocotn mediano (2r). Total: 8r Men B: Plato grande de pasta (5r) + pollo a la plancha (0r) + flan de vainilla (3r). Total: 8r

En el men B se ha incluido un postre con mayor cantidad de azcares que en el men A pero, al contener la misma cantidad de hidratos de carbono totales, el efecto final sobre la glucemia ser similar en ambos mens.

En definitiva, la alimentacin de la persona con diabetes tipo 1 debe basarse en una alimentacin equilibrada y saludable, la cual colabora en la mejora de la salud y la calidad de vida. El sistema de alimentacin debe ser flexible y con posibilidad de adaptarse a las preferencias y necesidades de cada individuo, teniendo en cuenta que para ello es necesario el mayor grado de conocimientos posibles sobre el contenido nutricional de los diferentes alimentos.

http://www.fundaciondiabetes.org/sabercomer/Articulos/tengo_diabetes.asp DIETA PARA DIABTICOS Otros nombres: Dieta y diabetes, Nutricin para personas con diabetes Pgina actualizada 12 noviembre 2013 NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales Si tiene diabetes, su cuerpo no puede producir o utilizar la insulina adecuadamente. Esto conduce a una elevacin del nivel de glucosa (azcar) en la sangre. Una alimentacin sana ayuda a mantener el azcar de la sangre en un nivel adecuado. Es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que controlando el azcar en la sangre (glucemia) se pueden prevenir las complicaciones de la diabetes. Un nutricionista puede ayudarlo a disear un plan de comidas especfico para usted. Este plan debe tener en cuenta su peso, medicinas que est tomando, estilo de vida y otros problemas de salud que usted pueda tener. Una alimentacin saludable para un diabtico incluye:

Limitar alimentos con altos contenidos de azcar Comer porciones pequeas a lo largo del da Prestar atencin a cundo y cunta cantidad de carbohidratos consume Consumir una gran variedad de alimentos integrales, frutas y vegetales

Comer menos grasas Limitar el consumo del alcohol Usar menos sal

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticdiet.html Programa de Prevencin y Control de la Diabetes de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. PDF documento :

http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/controle.pdf