Corporacin Sntesis. Santiago, Dhile Entrevista a Daniel Malpartida* La infancia sin Ritaln...

Un grupo de psicoanalistas, mdicos, psiquiatras, neurlogos, educadores y cientficos, que no adhieren al viejo paradigma, han firmado un documento en contra de la psicopatologizacin de la infancia y el abuso en la prescripcin de los frmacos: como el Ritalin y el Concerta, que dicen mejorar significativamente el Trastorno de dficit de atencin con o sin hiperactividad. Presentamos una entrevista al psicoanalista Daniel Malpartida, firmante de la declaracin. Usted y otros profesionales estn llevando a cabo una cruzada contra el frmaco llamado Ritaln y ltimamente Concerta. Es que hay tantos nios con este tipo de desorden? - Al dficit atencional se lo ha querido ubicar en los colegios, y debo decir que tambin en las universidades. Es como si antes de la invencin de esta enfermedad, que segn los laboratorios es orgnica, sta no hubiera existido. El Metilfedinato existe desde los aos 30 y desde luego no tena utilidad. Ya sabemos cmo funciona el modelo mdico disyunt., aquel modelo que insiste en separar la psiquis del organismo. Y cmo funciona? Descubierta la enfermedad, hay que inventar el remedio y aplicarlo. Aqu ocurri al revs, el remedio estaba inventado, la enfermedad no... Sugiere que haba sntomas pre-existentes - Absolutamente, y ms an, la pregunta es: nunca hubo nios desatentos, hiperactivos, incluso violentos en los colegios y jardines de infancia y desde luego en la familia de origen? Cuntos nios en los colegios viven la tragedia de los padres separados, otros que son abandonados, maltratados, abusados? Debemos insistir, por ejemplo, en cmo los padres imputan sus propias culpas a los nios, es un clsico comprobable en una psicoterapia de orientacin psicoanaltica. Cundo los nios no han sido vctimas de abuso, denigracin y represin? Y podra continuar con esta lista que incomoda a los adultos. Significa que una serie de sntomas agudos, graves, no son los que se perciben en los colegios, por los educadores que supuestamente son los representantes de los padres. Los padres, a su vez, entregan sin mayor miramiento y reflexin a sus hijos la institucin y rpidamente al neurlogo o psiquiatra biolgico. Todos esos sntomas han existido y no est comprobada su base orgnica -que de existir tampoco exime de una psicoterapia-. Hay adems un problema tico en este tipo de profesionales que recetan Ritaln por cuatro y cinco aos, sin sugerirles a los padres la posibilidad de una psicoterapia. Recordar que en los 60 y 70, se los llamaba nios hiperactivos, despus inventaron la enfermedad supuestamente orgnica. Debemos ser rigurosos con un determinado tipo de ciencia que desea ocupar el lugar del saber absoluto.

Cmo reaccionan los padres cuando un psiquiatra, mdico general o neurlogo, les plantea que su hijo tiene un problema de dficit atencional? - Algunos reaccionan con angustia, otros se exaltan, se preocupan..., pero muy rpidamente caen en la fantasa de la ciencia clsica y en la magia del pensamiento. La pastilla ayuda, la pastilla calma, la pastilla es lo mejor, y rpidamente se tranquilizan, dejan librados, a los efectos del frmaco, a sus hijos, es decir la subjetividad de sus hijos. Es impresionante darse cuenta cmo los adultos levantan la teora de que la subjetividad del hijo no importa mucho. Los menos se preguntan qu tenemos que ver nosotros en todo este problema que sufren sus hijos. Es importante que los padres y los profesores se pregunten: qu nos estn comunicando?, qu significan estas expresiones, este silencio, este mutismo?, esta hiperactividad? Es como si los nios no sufrieran de angustia y tristeza Ms grave an, debo recordar que el Ritaln y el Concerta estn contraindicados cuando el nio est angustiado o ansioso. Yo me pregunto: dnde est el dficit atencional, digamos el dficit de cuidado y afecto? De qu tipo de dficit padecen, qu es lo que no les estn dando? Porque dir algo que es obvio y no tomado en cuenta: son los adultos los responsables de los nios y no a la inversa. Los nios son sujetos en evolucin y de cuidado; y cuando digo sujeto, insisto en que estoy diciendo cuerpo. A estos nios, en trminos de Winnicott, lo nico que les hace falta es un espacio facilitador para que puedan no slo tranquilizarse si es que de eso se trata-, sino que puedan primero sentirse bien para aprehender. El intelecto nunca estuvo disociado del afecto y del deseo de saber. Usted ha dicho que hay un exceso en la prescripcin, que hay un exceso y un nuevo tipo de control a travs de este frmaco... - Podemos decirlo as. Insomnio: frmaco. Agresividad: frmaco. Pasividad: frmaco. Desatencin: frmaco. Hiperkinesis: frmaco. Vivimos en la era light del frmaco. Los laboratorios se han especializado en la ciencia ficcin y en la venta de fantasas. Es la promesa de un mundo feliz difundida por los laboratorios gracias a los frmacos. No hay nada ms que mirar a nuestro alrededor para percibir que el emblema de la ciencia y de los grandes laboratorios no slo no se ha cumplido, sino que tenemos nuevos problemas gracias a las drogas de un anhelado mundo feliz. Una investigacin llevada a cabo en la Universidad de Chile por un grupo de psiquiatras de nios, dirigidos por Alonso Correa, confirma lo que se ha denunciado en otras latitudes: que el Ritaln -y puedo aadir el Concerta entre otros- conduce a la dependencia psquica con diversos grados de conducta anormal. Puede producir claros episodios psicticos. Insomnio en diversos grados. Angustia y nerviosismo son otros efectos colaterales. Cefaleas, vrtigos, somnolencia, apata, sensacin de minusvalizacin personal. En casos aislados: convulsiones, nimo, exacerbado, mutismo electivo. Insurgencia de los llamados tic nerviosos. En la misma investigacin afirman: El tratamiento con Ritaln no est indicado en todos los trastornos por dficit () La prescripcin no debe basarse solamente

en la presencia del sntoma aislado () Cuando hay angustia y estrs el Ritaln no debe indicarse. Es cierto que hay varios ejemplos de frmacos que debieron ser retirados de circulacin, pero hay una serie de presunciones que se vinculan con los frmacos, tanto en nios como en adultos... - S, lo inquietante es que los padres, los mdicos y algunos profesores e instituciones adhieren a la creencia absolutamente irracional, por eso de carcter inconsciente, de que los frmacos pueden incidir y modificar la experiencia subjetiva. Hay una palabra mgica: calma. El Ritaln calma, seguramente, a los padres y a uno que otro nio, pero en general a los nios los pasiviza por decir lo menos-, lo que es diferente a la sensacin de estar en calma. Procede de un deseo de comodidad de los mayores y resulta en un abuso en contra del nio, al que se lo hace responsable y nico responsable de su padecimiento. Como si ste no tuviera grupo o familia de referencia. Esta actitud encubre no poco cansancio y agresin adulta. El exceso de prescripcin de los frmacos es un abuso adulto y que va directamente a enlazarse con una campaa que podemos llamar "psicopatologizacin de la infancia", una ley gerontocrtica que dice lo hacemos por tu propio bien, lo que en clave inconsciente significa lo hacemos por nosotros, porque somos nosotros los que debemos estar tranquilos. Ustedes son nios o son jvenes. De qu se preocupan? Tienen tiempo..." La pregunta que se desprende es dramtica: qu hacer? Acaso los padres pueden hacer algo en verdad fundamental? - Como psicoanalista siento y pienso, en ese orden, que los padres pueden hacer y aportar de forma inestimable a los nios y jvenes. El punto es que debemos instruir, informar y capacitar a padres y profesores. Hacerlo s de manera profesional y tica, esto significa, para m, no utilizar el trmino capacitacin, pues es muy liviano y est manoseado y deculturado. Capacitacin es un trmino tcnico, fro y de segunda clase, por decir lo menos. Las empresas han utilizado este trmino, este dispositivo, para hacer calzar cualquier prctica y teora de forma comprimida, como el Ritaln, vendiendo la idea que despus de un da de trabajo uno queda apto para hacer o entender un proceso, o desarrollar una tarea. No hay tal cosa. No hace falta ser brillante para percatarse de que el conocimiento va junto al afecto y los intereses concomitantes y que, por sobre todo, se necesita tiempo para incorporar el conocimiento y el afecto y no slo eso, sino despus analizarlo. Francamente, no conozco un programa de capacitacin de sos que venden las empresas, que haya mostrado ser efectivo en el tiempo. El efecto es inmediato y no dura ms de dos meses en la conciencia. Se necesita un curso de, al menos, una vez a la semana con estudio de casos y estrategias. Es decir, una supervisin donde se expliciten el cmo, el cundo, el por qu y los aspectos relacionales. Un estudio de los aspectos que los padres y los profesores deben aplicar sobre su hijo-alumno. Ensearles otra forma de escuchar y de intervenir. Ensearles otro tipo de vnculo, abierto y basado en la creatividad. No s cmo eso podra aprenderse en dos das. Estas empresas, si hay algo de lo que carecen, es de

tica. tica para ellos es una palabra, un concepto, y una prctica desaparecida. Lo que usted denuncia est ubicado en una lnea dura de la crtica? - Le contesto la verdad, la crtica puede ser an mucho ms dura y profunda. Slo que en nuestro medio se confunde la crtica con la agresin y los conflictos, lo que termina siendo una buena forma de no escuchar las crticas severas. Es lo que hacen, por ejemplo, los grandes laboratorios. Sera fcil dar ejemplos... De esta conversacin nos queda la siguiente presuncin: parece que usted est denunciando viejas prctica en nuevos contextos. - Sera muy largo enunciar la serie de prcticas rituales -yo dira incluso sacrificiales-, dispositivos de dominio existentes en la educacin actual en general y en no pocos colegios en particular. Sabemos cules son las excepciones, lo que absurdamente se denomina con el trmino, cargado de un cierto tinte peyorativo: la educacin alternativa. Es justamente la educacin alternativa la que debiera ser educacin para la mayora de los estudiantes. No pocas escuelas presentan perfeccionismo, eficiencia y racionalizacin que sirven para justificar una serie de formas ocultas de agresin, dominio y manipulacin de los estudiantes, hasta llegar a la denigracin y los malos tratos. La ultima forma de abuso y control social es, sin duda, la sobre-prescripcin de los frmacos, Ritaln, Concerta y otros. Los padres entregan a sus hijos a los colegios para que se hagan cargo de la educacin, es decir, de obtener de ellos lo mejor, eso es lo que significa educacin. Y cul es el panorama? Crisis en la educacin. Crisis de la institucin, crisis en los programas, crisis en los profesores y en los alumnos, etctera. La creatividad e inteligencia inherente del nio fue reducida a una serie de programas educativos basados en criterios de racionalidad y eficiencia, hay que prepararlos para un mundo competitivo, dicen estos cancerberos de la racionalidad. El punto es que hay otras posibilidades de educacin, si lo que ellos quieren es prepararlos para la competencia. Pero no me parece que la persecucin, el exceso de tareas, la presin, sean las formas ptimas para formar hombres y mujeres mejores para un pas. Lo que esa educacin fomenta es psicopatologa masiva. Por qu a la demanda de los nios se le contesta con drogas? - Es paradjico, el nio recibe la mayor incomprensin y agresin de quienes deben cuidarlo: sus padres. Luego contina en este sistema agresivo la institucin de la escuela, que en muchos casos instaura un nuevo modo de explotacin, la explotacin del intelecto en funcin de otra fantasa, la eficiencia. Esos nios, si algo no van a llegar a ser, es mostrar eficiencia ni en su comportamiento, afecto ni intelecto. Aquellos que son eficientes, ya sabemos las inmensas carencias que tienen en el nivel de los afectos. Estamos en un crculo... esos nios, luego adultos repetirn la experiencia? - sa es la realidad y no otra. Y a quin le interesa es el punto. Por ejemplo, los jvenes pueden llegar al suicidio por una mala nota. La nota est sobrevalorada, es superlativa. La nota funciona como un frmaco, es un alivio. La buena nota equivale a un permiso. No es un logro creativo en el que participaron el

alumno y el profesor. En fin... El asunto es no adherirse a lo dogmtico de los colegios, la impugnacin no debe ser slo de los alumnos, sino de los padres conscientes, para que de este modo ellos no colaboren para que sus hijos repitan y sufran la historia que ellos sufrieron. Para que no se hagan cmplices de los procesos inhibitorios y que, por el contrario, co-trabajen para una escuela ms libre, lo que favorece consecutivamente el desarrollo afectivo e intelectual de los nios y de los jvenes.

* Daniel Malpartida es psicoanalista de la Asociacin Psicoanaltica Internacional (API) y director del Estudio de Arte y Psicoanlisis - Chile.

Fuente: Corporacin Sntesis, Chile http://www.sintesys.cl