Atencin de Enfermera Control de nio Sano

E.U. Mara Antonieta Reyes Encargada Programa Infantil CESFAM Dr.Vctor Manuel Fernndez 2011

Objetivo general

Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del nio o nia, corroborando que este se realice en forma normal de acuerdo a las diferentes etapas del ciclo vital.

Objetivos especficos
Contribuir al desarrollo integral del nio. Contribuir a mejorar la calidad de vida del nio y familia. Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y preescolar en las reas biolgicas, psicolgicas, sociales y ambientales, que tienen impacto sobre su salud, con el fin de determinar prioridades de atencin. Pesquisar y tratar patologas y factores de riesgo que vayan en desmedro del crecimiento y desarrollo del nio. Coordinar atencin del nio con diferentes profesionales, segn corresponda. Evaluar a la madre y la relacin que tiene con el nio en su primer ao de vida.

Objetivos especficos

Educar a los padres sobre los tipos de alimentacin, frecuencia y cantidad adecuada para el lactante y preescolar segn edad y estado nutricional del nio. Favorecer la recuperacin y rehabilitacin de enfermedades. Controlar su crecimiento y desarrollo en las fechas correspondientes. Determinar estado de salud actual del lactante o preescolar. Determinar estado nutricional del lactante y preescolar a travs de la antropometra. Promocin de la importancia de la lactancia materna en el lactante. Fomentar el cumplimiento del Programa nacional de Inmunizaciones Fomentar el cuidado, higiene y el optimo desarrollo psicomotor del nio. Promover continuidad de los controles de salud de nio sano

Objetivos especficos

Evaluar alteraciones psicomotoras del nio. Clasificar de acuerdo a puntaje establecido en norma grado de cumplimiento de pauta realizada. Evaluar en tiempos determinados, grado de evolucin que presente el nio. Pesquisa temprana en nios con riesgo del desarrollo psicomotor. Valorar y educar sobre adecuada estimulacin de los padres. Llevar un control exhaustivo de nios que presenten alteracin del desarrollo psicomotor. Mantener la tendencia la ala disminucin de la mortalidad infantil. Contribuir a la permanente satisfaccin del usuario en las distintas actividades del programa.

Objetivos Chile Crece Contigo

Fortalecimiento de los cuidados prenatales. Atencin personalizada del proceso de nacimiento. Atencin integral durante la hospitalizacin de una mujer en gestacin o de un nio/nia. Fortalecimiento del control de salud infantil. Fortalecimiento de las intervenciones en nios y nias en riesgo o con rezago en su desarrollo.

Actividades de Enfermera
Preparacin de la atencin: Preparacin de clnica; ambiente fsico ordenado, limpio, seguro, calefaccionado. Reunir los implementos y el material necesario para la atencin del nio y el registro (formularios, folletos y fichas de estimulacin).

Actividades de Enfermera
Valoracin de enfermera:

Recoleccin de antecedentes perinatales(antecedentes mrbidos de la madre, control de embarazo, hbitos maternos durante la gestacin, ingesta de medicamentos, lugar y tipo de parto). Anamnesis psicosocial del nio.( Datos del padre y la madre, trabajo, vinculo entre ellos y con el nio, nivel educacional, terceras personas a cargo del nio, discapacidad) Anamnesis prxima del nio (nombre, sexo, tipo de previsin, domicilio de la familia, telfono. Valoracin de antecedentes mrbidos del nio y familia. Valorar el cumplimiento del calendario de vacunas. Valoracin del adulto cuidador/ responsable.

Valoracin de enfermera

Medir parmetros antropomtricos. Realizar examen fsico general y segmentario. Valoracin de la alimentacin, suplementos nutricionales y estado nutricional del nio. Valoracin el desarrollo psicomotor(EEDP, pauta breve y TEPSI.. Valoracin del vinculo madre- hijo. Valoracin escalas: score IRA, bucodentaria, malnutricin por exceso, Edimburgo.

Diagnstico y/o problemas

Deteccin de diagnostico nutricional. Diagnstico del DSM. Sospechas de patologas agudas o crnicas. Problemas psicosociales relevantes.

Indicaciones de enfermera
Indicaciones acerca de la alimentacin del nio. Entrega de PANAC. Estimulacin y sociabilizacin precoz. Entrega de pack de estimulacin CHCC. Fomento del apego. Indicaciones de vacunacin Mantencin de higiene corporal y bucal del nio. Educacin a los padres y /o cuidadores en la prevencin de accidentes y enfermedades respiratorias. Derivar a especialidades segn necesidad. Informar acerca de fecha de prximo control. Registrar actividades en Carn del nio, tarjetn, ficha clnica y hoja de estadstica diaria de atencin. Derivar o realizar visita domiciliaria de seguimiento al pesquisar factores de riesgo en el nio y frente a inasistencia a los controles.

Proceso de control sano y Citaciones

Control de salud infantil

Recin nacido

SOME

Inscripcin. Hora. Tarjeta NAC.

Nios y Nias de otras edades

7 das con Matrona.

Mdico a los 15 das.

Control de salud infantil.

1 mes- 5 aos 11 meses 29 das.

Vacunatorio.
2, 4,6,12, 18,meses y 4 aos

Dental.
2,4,6 aos.

Nutricionista Malnutricin por dficit o exceso.

Dficit DSM. Ingreso a Flujograma.

Controles
1 MES con PEDIATRA

Control Peso - Talla Examen fsico cfalo - caudal. Aplicacin Protocolo Neurosensorial Aplicacin Factores de riesgo malnutricin por exceso. Score de IRA. Receta vitaminas Pauta buco dentaria. 1 cupn de leche

2 MESES con ENFERMERA

Valoracin:

Anamnesis de ingreso biopsicosocial. (el nio vive con la madre, el padre o ambos, tipo de relacin entre los cnyuges, cuidador principal, presencia del padre en la crianza, sostenedor del hogar, discapacidad de los padres y /o nio , tipo de vivienda, servicios bsicos y calefaccin, drogadiccin, tabaco o alcohol en el hogar, maltrato infantil, malformaciones congnitas del nio o enfermedades crnicas, asistencia a sala cuna.)

2 MESES con ENFERMERA

Control Peso Talla - Permetro craneal. Examen fsico cfalo- caudal.( nfasis Fontanelas, reflejos, piel, mucosas e higiene corporal).

Hitos DSM: sonre en respuesta al examinador, vocaliza, levanta la cabeza por varios segundos, se sobresalta con sonidos fuertes, mantiene manos empuadas.
Aplicacin Escala Edimburgo Score de IRA - Malnutricin por exceso Pauta Buco dentara.

Indicaciones:

Fomento de la lactancia materna exclusiva. Fortalecimiento del vnculo. Indicaciones de alimentacin ( 180 x Kg/n de mamaderas en el da al 7,5 %).

Estimulacin del DSM (cantarle, hablarle, tocarlo, hacer masajes, mover brazos y piernas, usos de mviles de colores, cascabeles, juguetes suaves).
Incentivar limpieza bucal y corporal. Establecer horario de sueo y reposo. Educacin prevencin de IRA y accidentes(cadas). Mantener suplementos vitamnicos Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix. 1 cupn de leche + Pack Chcc Movil Derivacin a medico a los 3 meses.

3 MESES con PEDIATRA

-

Control Peso- Talla Perimetro craneal Examen fsico cfalo- caudal Solicitud Rx. pelvis Entrega de receta vitaminas ACD (si no fue entregada en el control del mes) Score IRA. Pauta buco dentaria. Entrega 1 Gua Anticipatoria de Accidentes. Entrega cupn de leche.

4 MESES con ENFERMERA

Valoracin:

Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro craneal. Examen fsico cfalo caudal( verificar fontanela posterior cerrada) Hitos DSM: Se re fuerte y a carcajadas, mantiene la cabeza y hombros firme al sentarlo, alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, sonre. Aplicacin Pauta Breve y Massie Campbell Pauta Bucodentaria y Score IRA Verificar resultado Rx. Cadera y revisar guia prevencin de accidentes.

Indicaciones:

Fomento de la lactancia materna exclusiva. Comienzo con horarios Indicaciones de alimentacin ( 180 x Kg/n de mamaderas en el da al 7.5 %). Estimulacin del DSM juegos entre padres y hermanos, mviles y juguetes al alcance de sus manos, cantar o tocar instrumentos con el, ayudar a sentarlo con apoyo y paseos en coche.

Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Mantener suplementos vitamnicos Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 4 meses. 1 cupn de leche LPM o 1 LPM + 1 LPF Control con Nutricionista a los 5 meses. Educar prevencin de accidentes.

5 MESES con NUTRICIONISTA

Indicaciones

de alimentacin. Evaluacin de factores de riesgo de malnutricin por exceso. Score de IRA.

6 MESES con ENFERMERA

Valoracin:
Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en boca y erupcin dentaria) . Hitos DSM: de espaldas levanta la cabeza e intenta sentarse, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme, manotea objetos, los agarra y trasfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido. Aplicacin Edimburgo (si no esta alterada a los 2 meses). Pauta bucodentaria y Score IRA.

Indicaciones:
Entregar pautas de alimentacin verificar comprensin, incorporar 1ra comida + postre de fruta. Estimulacin DSM: motricidad gruesa, sentarlo en el suelo con cojines alrededor, ensearle a imitar gestos, hacer chao, o esconderse. Usar juguetes de colores brillantes, boques y figuras de madera. Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Mantener suplementos vitamnicos e incorporar el fierro( 1 gota por kilo de peso) Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 6 meses. 2 cupn de leche LPF. Prximo control con Enfermera para EEDP 8 meses.

8 MESES con ENFERMERA

Valoracin: Anamnesis exhaustiva sobre salud actual. (nio enfermo = no aplicar EEDP) Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en frmula dentaria) Evaluacin de DSM. Pauta bucodentaria.

Indicaciones:

Incorporacin segunda comida + postre (Huevo, pescado y legumbres) Estimulacin DSM: Se le debe cantar, hablar mostrar figuras simples, nombrarle objetos, aplaudir. Fomento de uso de corral para el gateo y fortalecer piernas u tronco. Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Mantener suplementos vitamnicos. 2 cupn de leche LPF y Pack CHCC (CD) Prximo control con pediatra a los 10 meses.

10 MESES con PEDIATRA

Control peso- talla- permetro craneal. Examen fsico cfalo- caudal Entrega receta vitaminas y Fierro (si corresponde) Entrega 2 cupn de leche Entrega 2 Gua Anticipatoria de Accidentes.

12 MESES con ENFERMERA

Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en boca y erupcin dentaria, hombres con testculos descendidos). Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa ndice y pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende ordenes simples. Aplicacin de Pauta Breve Aplicacin de Massie Campbell. Pauta bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

PAUTA BREVE

Indicaciones:

Verificar horarios de alimentacin, fomentar el destete. Estimulacin DSM: establecer limites con cario, reforzar el buen comportamiento

Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Derivacin a Vacunatorio: vacuna Tres vrica +synflorix. 3 cupones de leche LPF. Entrega de Pack CHCC (Jirafa)

15 meses con Enfermera

Valoracin:
Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal.

Hitos DSM: Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras, hace rayas con un lpiz, apunta con el ndice para pedir lo que necesitan.

Aplicacin de Pauta Breve Aplicacin de Pauta Bucodentaria

PAUTA BREVE

Indicaciones:

Verificar horarios de alimentacin, incentivar el consumo de frutas y verduras, uso de taza y cuchara. Primeros pasos para eliminar la mamadera. Estimulacin DSM: que nombre objetos y actividades, debe caminar solo, agacharse, subir escaleras, comprender y obedecer ordenes simples.

Incentivar limpieza bucal y corporal. Educacin prevencin de IRA y accidentes. 3 cupones de leche LPF. Prximo control con enfermera EEDP

18 meses con Enfermera

Valoracin:

Anamnesis exhaustiva sobre salud actual. (nio enfermo = no aplicar EEDP) Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal (nfasis en el cierre de la fontanela anterior, formula dentaria 141/141).
Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota, apunta partes del cuerpo y pide cosas por el nombre. Aplicacin de EEDP 18 meses. Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

Indicaciones:
Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Iniciar la suspensin de mamadera nocturna.

Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, Obedecer a ordenes simples, jugar con otros nios, imitar palabras y cantos, Debera tener vocabulario de 7 a 20 palabras.
Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnter. Recompensar conducta con demostraciones de cario. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Cambio de LPF a LPC, dar 3 cupones y Pack CHCC (puzle Len). Derivacin a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin. de los 18 meses.

21 MESES con ENFERMERA

Valoracin:
Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal.

Hitos DSM:

Aplicacin de Pauta Breve. Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

PAUTA BREVE

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Iniciar la suspensin de mamadera nocturna. Estimular DSM:
Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnter. Recompensar conducta con demostraciones de cario. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Entrega de 2 cupones de LPC y Pack Chcc (Gallina antes y despus).

24 MESES con ENFERMERA

Valoracin:
Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso Talla Permetro Craneal. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en la evaluacin de pie plano)

Hitos DSM: por

Aplicacin de Pauta Breve. Aplicacin de Score Malnutricin exceso. Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

PAUTA BREVE

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Dejar la mamadera. Estimular DSM: Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnter, dejar paales( hasta los 3 aos). Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulacin para la formacin de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. Pack Chcc (CD verde + pollos). Derivacin a Odontlogo.

2 aos 6 meses con ENFERMERA

Valoracin:
Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en la evaluacin de pie plano( no derivar antes de los 4 aos)

Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Dejar la mamadera.

Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta casi sin ayuda. Usos del lpiz, dibujos de figuras y humanas. Explicar el uso de los objetos. Todas las cosas por su nombre. Juegos en plazas y al aire libre, subir y bajar escaleras. saltos y correr, juego con pelotas.
Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnter, dejar paales. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM para prximo control con TEPSI. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulacin para la formacin de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. Pack Chcc (CD verde + pollos).

3 aos con ENFERMERA Valoracin: Anamnesis exhaustiva sobre salud actual. (nio enfermo = no aplicar TEPSI) Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en la evaluacin de pie plano) Aplicacin de TEPSI Aplicacin de Pauta Bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

Indicaciones:
Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Leghe y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sin ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otros nios. saltos y correr, juego con pelotas. Insercin educacin preescolar. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnters. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulacin para la formacin de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

3 aos 6 meses con NUTRICIONISTA.

Valoracin:
Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. Evaluacin de hbitos de alimentacin. Dptico de colaciones saludables colaciones saludables. Aplicacin de Pauta Bucodentaria.

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, picada en trozos pequeos, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Leche y jugo en vaso o taza.
Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sin ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otros nios. saltos y correr, juego con pelotas. Insercin educacin preescolar. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Entrenar el control de esfnters. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulacin para la formacin de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

4 aos con ENFERMERA

Valoracin:

Anamnesis sobre salud actual. Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en la evaluacin de pie plano derivar si persiste pie plano grado 3 y 4, columna) Aplicacin de Pauta Bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educacin preescolar.
Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Derivar pie plano grado 3 y 4. Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

4 aos 6 meses con ENFERMERA

Valoracin:

Anamnesis sobre salud actual. Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en extremidades inferiores y columna) Aplicacin de Pauta Bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Leche y jugo en vaso o taza.

Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educacin preescolar.

Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Derivar pie plano grado 3 y 4. Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

5 aos con ENFERMERA

Valoracin:

Anamnesis sobre salud actual. Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis en extremidades inferiores y columna) Aplicacin de Pauta Bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educacin preescolar. Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Derivar genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en decbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 ao) Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

5 aos 6 meses con ENFERMERA Valoracin:

Anamnesis sobre salud actual. Control Peso Talla. Examen fsico cfalo caudal. (nfasis genitales, en extremidades inferiores y columna) Aplicacin de Pauta Bucodentaria y Score Malnutricin por exceso.

Indicaciones:

Alimentacin: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azcar. Leche y jugo en vaso o taza.
Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educacin preescolar. Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Bao. Formacin de actitudes, hbitos y disciplina. Para responder bien ante la frustracin. Estimular DSM. Educacin prevencin de IRA y accidentes. Derivar fimosis (mayores de 6 aos) y genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en decbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 ao) Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. ALTA.

Escalas de evaluacin y formularios.

FACTORES

RIESGO ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

Factores de Riesgo de ECNTs, asociados a la Malnutricin por exceso.

Factores condicin. de riesgo de malnutricin Madre y/o padre obeso

2m 1a 2a 3a

4a 5a

Lactancia materna exclusiva < a 4 mes

RN PEG o macrosmico (> o = 4 Kg.)

Antecedentes de DM gestacional en ese embarazo

DM Tipo 2 en padres y/o abuelos. TOTAL

SCORE

IRA (riesgo morir por neumona)

Puntaje de riesgo de morir por Neumona

Factor de riesgo
Malformac. Congnitas Tabaquismo materno

Hospitalizacin anterior
Desnutricin Baja escolaridad materna Bajo peso de nacimiento Lactancia Mat. Insuficiente Madre adolescente SBOR TOTAL

Pts. 1m 11 6 6 5 4 3 3 2 2

2m 3m 4m 5m 6m

PUNTUACION SCORE IRA

< de 5 puntos: Riesgo Leve 5-9 puntos: Riesgo moderado > de 9 puntos: Riesgo grave

Instructivo para factores de riesgo de morir por Neumona.

Malformaciones congnitas (11pts): anomala cromosmica, malformaciones mltiples o malformacin que comprometa al menos algn rgano vital e interfiera con el crecimiento y desarrollo.
Tabaquismo materno (6 pts): la madre fuma sin importar la cantidad de cigarrillos. No se considera tabaquismo de otros miembros de la familia.

Hospitalizacin anterior (6 Pts): Hospitalizacin previa por cualquier causa no quirrgica, exceptuando ictericia neonatal. Tiene valor cualitativo si es por SBO o bronconeumonia.
Desnutricin (5pts): - 2DS por peso/edad, segn norma MINSAL.

Baja escolaridad materna (4pts): madre con menos de 8 bsico completo. Bajo peso de nacimiento (3pts): peso de nacimiento inferior a 2500 grs.
Lactancia materna insuficiente(3 pts): el nio no se alimenta con pecho materno exclusivo.

Madre adolescente (2 Pts.): Madre menor de 19 aos. SBOR (2pts): por lo menos 3 episodios de SBO o SBO persistente.

ESCALA

DE EDIMBURGO

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (1)

Consiste

en una encuesta fcil y rpida que consta de 10 preguntas de seleccin mltiple, con 4 alternativas cada una. Cada alternativa se punta con puntajes de o 3 de acuerdo a severidad creciente de los sntomas.
-

Se aplica en el periodo del post parto a todas las madres en el control de salud de los 2 y 6 meses de los nios y nias.

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (1)

Instrucciones: Como

hace poco usted tuvo un beb, nos gustara saber como se ha estado sintiendo. Por favor MARQUE en un crculo el nmero correspondiente a la respuesta que ms se acerca a como se ha sentido en los ltimos 7 das.

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (1)

N 1 Conducta He sido capaz de rerme y ver el lado divertido de las cosas Alternativas - Tanto como siempre - No tanto ahora - Mucho menos ahora - No, nada
- Tanto como siempre

Puntaje 0 1 2 3 0 1 2 3

He disfrutado mirar hacia adelante

- Menos que antes

- Mucho menos que antes

- Casi nada

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (2)

N
3*

Conducta

Alternativas

Puntaje
3 2 1 0

Cuando las cosas - Si, la mayor parte del han salido mal me tiempo he culpado a mi - Si, a veces misma innecesariamente - No con mucha frecuencia - No, nunca He estado nerviosa o inquieta sin tener motivo
- No, nunca

- Casi nunca
- Si, a veces

- Si, con mucha frecuencia

0 1 2 3

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (3)

N Conducta
5* He sentido miedo o he estado asustadiza sin tener motivo Las cosas me han estado abrumando

Alternativas
- Si, bastante - Si, a veces - No, no mucho - No, nunca
- Si, la mayor parte del tiempo no he podido hacer

Puntaje
3 2 1 0 3

6*

las cosas en absoluto - Si, a veces no he podido hacer las cosas tan bien como siempre - No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas bastante bien - No, he estado haciendo las cosas tan bien como siempre

2
1

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (4)

N Conducta
7

Alternativas

Puntaje
3 2 1 0 3 2 1 0

Me he sentido tan - Si, la mayor parte del tiempo desdichada que he tenido - Si, a veces dificultades para dormir - No con mucha frecuencia - No, nunca Me he sentido triste o desgraciada
- Si, la mayor parte del tiempo - Si, bastante a menudo

- No con mucha frecuencia

- No, nunca

ESCALA DE DEPRESIN POST PARTO DE EDIMBURGO (5)

N Conducta
9

Alternativas

Puntaje
3 2 1 0 3 2 1 0

Me he sentido tan - Si, la mayor parte del tiempo desdichada que he estado - Si, bastante a menudo llorando - Solo ocasionalmente - No, nunca Se me ha ocurrido la - Si, bastante a menudo idea de hacerme dao - A veces - Casi nunca - No, nunca

10

CORRECCION Y PUNTUACION

Se suman todos los puntos para obtener la puntuacion total. Una puntuacion de 11 puntos o ms muestra la probabilidad de una depresin post parto. Evaluacin mas detallada dentro de las 24 horas de los profesionales que atienden GES Depresin. Cualquier puntaje distinto a 0 en la pregunta 10 requiere evaluacin adicional inmediata

Massie- Campell

Flujogramas.

CONTROL DEL NIO SANO

Medicin antropomtric a

Examen Fsico

Formula lctea

Escalas

Derivaciones

Riesgo de desnutrir <1 ao P/E entre-1 y -2 >1 ao P/T entre -1 y -2

Lactantes
Reflejos Fontanelas Circunferencia craneana. Mucosas. Formula dentarias. Trax y Abdomen Extremidades inferiores y superiores. Piel y genitales Higiene.

Desnutrido <1 ao P/E -2 >1 ao P/T y T/E 2.

0-6 meses LME: 2 kilos por mes L.P.M. LM + LA: 1 kilo de L.P.M y 1 Kilo L.P.F. LA: 2 kilos L.PF. 6 - 17meses L.P.F 2 kilos por mes. 18 23 meses L.P.C. 2 kilos por mes 24 71 meses L.P.C. 2 kilos mes por medio

Edimburgo 2 y 6 meses Massie Campbel. 4 y 12 meses

2, 4,6 aos a Dental

Edimburgo con 11 punto y/o pregunta 10 distinta de 0 a Mdico

Sobrepeso > 1 mes P/T entre +1 y +2.

Obesidad > 1 mes P/T +2

EEDP 8 y 18 meses TEPSI 3 aos Pauta breve 4, 12,15,21,24 meses Malnutrici n por exceso Score de IRA Pauta bucodentar ia

RD. D. SP. Ob. a Nutricionista

Preescolar Pelo Formula dentaria Trax y abdomen. Genitales Extremidades , columna y arco plantar

Apegos evitantes y ambivalente a Mdico

Test DSM con Riesgo a consultas con Enfermeras Con Retraso a Mdico y Enfermera

Flujograma de EEDP con Dficit a los 18 meses

RIESG O
Con Anteced entes a Medico APS

Consulta Dficit (3) Reevaluacin 21 meses

RETRAS O
Visita domicilio por enfermera de sector.

Sala de Estimulaci n

Con Antecedente s Medico APS

IC Especialidad Reevaluacin en 1 mes

Sin Antecedentes

Sala de Estimulaci n

Consulta Dficit (3)

Medico APS

Visita Domiciliaria por enfermera de sector

Norm al
Control de Salud con refuerzo educativo

Normal con rea en dficit

Taller Intervenci n grupal o Sala de Estimulaci n GES con refuerzo especifico

Persiste RIESG O

Pasa a RETRAS O

Reevaluacin 21 meses Persiste el RETRAS O

Normal con rea en dficit

Visita Domiciliar ia
Sigue APS
IC Especialidad

Mdico APS

Normal
Control de Salud con refuerzo educativ o

IC Especialidad y Visita Domiciliaria

Taller Intervenci n grupal o Sala de Estimulacin GES , con refuerzo especifico.

Pasa a RIESGO
Consulta Dficit (2) Reevaluaci n 24 meses

Flujograma de EEDP con Dficit a los 18 meses

RIESGO
Consulta Dficit (3) Reevaluacin 21 meses Con Antecedentes

RETRASO
Sin Antecedent es Sala de Estimulaci n

Con Antecedentes a Medico APS

Sala de Estimulacin

Medico APS

Consulta Dficit (3)

Normal

Normal con rea en dficit

Taller Intervenci n grupal o Sala de Estimulacin GES con refuerzo especifico

Persiste el RIESGO

Pasa a RETRAS O
Mdico APS

IC Especialidad

Reevaluacin en 1 mes

Reevaluacin 21 meses

Control de Salud con refuerzo educativo

Visita Domiciliaria
IC Especialida d

Normal

Persiste el RETRASO

Normal con rea en dficit

Sigue APS

Control de Salud con refuerzo educativo

IC Especialidad y Visita Domiciliaria

Taller Intervencin grupal o Sala de Estimulacin GES , con refuerzo especifico.

Pasa a RIESGO Consulta Dficit (2) Reevaluaci n 24 meses

Flujograma de TEPSI con dficit a los 3 aos

RIESGO
Con Antecedentes a Mdico APS Visita Domiciliaria por Enfermera de Sector

RETRASO Sin Antecedente s

Visita Domiciliaria por Enfermera de Sector

Consulta Dficit (3)

Jardn Infantil o Escuela de Lenguaje

Jardn Infantil o Escuela de Lenguaje

Con Antecedentes
Medico APS IC Especialidad Consulta Dficit

Reevaluacin 3 aos 3 meses

Consulta Dficit (3)

Normal

Normal con rea en dficit

Persiste RIESGO

Pasa a RETRASO Medico APS y Visita Domiciliari a IC Especialida d

Normal

Control de Salud con refuerzo educativo

Taller Intervencin grupal o Sala de Estimulacin GES, con refuerzo especifico

Consulta dficit

Normal con rea en dficit

Persiste RETRASO

Pasa a RIESGO

Reevaluacin 3 aos 6 meses

Control de Salud con refuerzo educativo

Taller Intervencin grupal o Sala Estimulacin CES, con refuerzo especifico

IC Especialidad y Visita Domiciliaria

Consulta Dficit (2)

Reevaluacin 3 aos 6 meses

CESFAM DR.V. M.F PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO FLUJOGRAMA

Diagnstico tipo de apego (Escala Massie Campbell) Enfermera

Apego Seguro Aplicacin escala a los 4 meses

Apego inseguro-evitante o Inseguro-ambivalente

Conducta problemtica de apego o apego desorganizado

Ingreso a PROSAM

Control sano: Enfermera, pediatra, nutricionista

Presentacin de caso al sector

Derivacin a Psiquiatra Visita domiciliaria integral (Asistente social, psiclogo, enfermera, educadora de prvulo)
Objetivo: - observacin ambiente familiar - observacin estilo de apego en el hogar - redes de apoyo de la madre o el cuidador - educacin a la madre o cuidador

Aplicacin escala a los 12 meses (enfermera)

Consulta a salud mental

Seguimiento c/4meses

Con patologa

Evaluacin a los 12 meses

Mdico Salud Mental Evaluacin y diagnstico

Sin patologa

Seguimiento c/6 meses hasta los 2 aos de edad

Derivacin a psiclogo

PROSAM

Consejera Talleres Educacin (Psiclogo. Enfermera, educadora de prvulo)

Reevaluacin a los 8 meses

Evaluacin a los 12 meses de edad

Derivacin a diferentes programas: - V.I.F, depresin, alcohol y drogas, etc.

Apego seguro
No se recupera Se recupera Alta Reevaluacin PROSAM y eventual derivacin a psiquiatra infantil o neurologa Seguimiento con visita domiciliaria cada 6 meses hasta los 2 aos de edad

Apego inseguro

Continuar seguimiento

Flujograma Control de Salud con Pauta Breve

Control de Salud con Pauta Breve 4-12-15-21-24 meses

Normal

Alterada

Control de Salud habitual

Taller Intervencin grupal o Sala de Estimulacin (antecedentes de dficit DSM)

Evaluacin con Test completo EEDP o TEPSI al control siguiente

Test Normal

Test Normal con dficit rea especifica

Test con Dficit

Control de Salud con refuerzo educativo

Seguir Flujograma de EEDP o TEPSI con Dficit

Seguir Flujograma de EEDP o TEPSI con Dficit.

Visitas domiciliarias.
Riesgo grave de morir por neumona. Edimburgo alterado. Apegos inseguros. Alta hospitalaria precoz. Dficit de desarrollo psicomotor.

Formularios.
Diseados para detectar los principales factores de riesgo modificables de los lactantes y preescolares. Primer contacto del equipo de salud con la familia del menor. Deben ser presentados en reuniones de sector a los equipos de cabecera. La V. D. es una atencin en domicilio que sigue los flujo gramas establecidos dentro de CESFAM.

GRACIAS POR SU ATENCION.