PADECIMIENTO DEL SISTEMA RESPIRATORIO FRACTURAS NASALES Y SINUSITIS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Controlar la hemorragia: Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje, con el propsito de que el paciente est ms cmodo y para reducir el edema Aplicar compresas fras tan pronto como sea posible. Poner al paciente en posicin cmoda, con la cabeza algo elevada para controlar la hemorragia; si est en posicin sentada, el enfermo puede desmayarse durante la manipulacin de la fractura nasal. Administrar medicamento para mayor comodidad: Conservar al paciente cmodo al administrar meperidina o morfina, segn se prescriba, en la medida que hay bastante malestar postoperatorio durante varias horas. Al haber fractura, prepararse par la reduccin. Cuidados preoperatorios: Explicarle al paciente que si se usa anestesia local, el dolor ser mnimo; durante la intervencin tal vez se perciba una sensacin de presin en la zona nasal. Indicar que puede haber equimosis (facial o peri orbitaria) en el postoperatorio, pero que cede gradualmente. Cuidados postoperatorios: Fomentar la comodidad y prevenir las complicaciones. Tranquilizar al paciente sobre el ruido de succin que experimentar al deglutir; el taponamiento nasal impide que el aire se mueva a travs de la nariz, y se crea un vaco parcial en la garganta durante la deglucin. Cambiar la almohadilla de gasa bajo la nariz a medida que se empape de sangre; esto suele hacerse dos o tres veces en el primer da. Cada vez debe haber menos sangre. Notificar al cirujano si la hemorragia aumenta en vez de disminuir. Aplicar compresas fras o envolturas heladas durante las primeras 24 horas para reducir el edema y cambio de color y para fomentar la comodidad.

Pedir al paciente que no se suene la nariz sino que absorba las secreciones con el papuelo desechable. Dar cuidados bucales frecuentes, pues el enfermo est obligado a respirar por la boca. Administrar sedantes/ antibiticos segn se prescriban para fomentar la comodidad Informar la hemorragia excesiva; el paciente debe regresar para la visita de vigilancia.

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA

Administrar medicamentos o inhaladores que producen bronco dilatacin Auscultar el trax despus de la administracin de broncodilatadores en aerosol para evaluar la mejora del flujo de aire y la disminucin de los ruidos respiratorios adventicios. Realizar micronebulizaciones para humidificar el rbol bronquial y licuar el esputo. Usar drenaje postural para ayudar a eliminar las secreciones, ya que las purulentas causan obstruccin de las vas areas. Ensear al paciente a toser Identificar las manifestaciones iniciales de las infecciones respiratorias: aumento de la disea, fatiga; cambio en el color, cantidad y carcter del esputo; nerviosismo; irritabilidad; febrcula. Obtener esputo para frotis y cultivo. Administrar los antimicrobianos prescritos (ampicilina, eritromicina, tetraciclina. En pacientes con antibioticoterapia prolongada hay que hacer cultivos peridicos de esputo en busca de posible sobreinfeccin. Aconsejar al enfermo que evite estar en contacto con personas con infecciones de las vas respiratorias. Dar corticosteroides en la forma prescrita; estos frmacos tienen efecto antiinflamatorio y en Consecuencia ayudan a aliviar la obstruccin de las vas areas. Recomendar seis comidas pequeas diariamente si el paciente tiene disea: aun un aumento reducido del contenido abdominal puede oprimir el diafragma y causar disnea. Ofrecer una dieta hiper proteica con bocadillos entre las comidas para mejorar la ingestin

calrica y contrarrestar la prdida de peso. Evitar alimentos que producen molestias abdominales. Dar oxgeno suplementario cuando el paciente come, para aliviar la disnea. Comprender que el acortamiento constante de la respiracin y la fatiga hacen que el paciente sea irritable, aprensivo, con ansiedad y deprimido con sentimientos de impotencia y desesperacin. Valorar si en el enfermo hay conductas de reaccin(enojo, depresin, aceptacin.) Demostrar una actitud positiva interesada en el paciente: escucharlo y demostrar que nos preocupamos por l. Ser sensible a sus temores, ansiedades y depresin; esto ayuda a proporcionar alivio emocional y discernimiento.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y NEUMONIA

Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los bronquios: La retencin de secreciones impide el intercambio de gases y retrasa la resolucin del proceso. Fomentar la ingesta de lquidos ya que la hidratacin adecuada adelgaza el moco y sirve como expectorante eficaz. Estimular al paciente a que tosa para ayudar a eliminar las secreciones. Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje postural para movilizar las secreciones. Auscultar el trax para descubrir crepitaciones. Controlar la tos cuando no es productiva y los paroxismos causan hipoxemia grave; dar dosis moderadas de codena en la forma prescrita. Evitar la hipoxemia, en especial en pacientes con cardiopatas. Control de signos vitales: temperatura, pulso, respiracin y presin arterial a intervalos regulares, para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. Auscultar el trax y el corazn. Los soplos o los frotes cardiacos pueden indicar endocarditis bacteriana aguda, pericarditis o miocarditis. Explicar al paciente en trminos entendibles lo que est pasando en este momento con su enfermedad y las posibles complicaciones que se pueden presentar.

Alentarlo a que se vacune contra la influenza en las pocas prescritas, ya que la influenza aumenta la sensibilidad a las neumonas bacterianas secundarias. Indicarle que busque consejo mdico sobre la vacuna contra Strepcococcus pneumoniae, que es eficaz contra la mayor parte de las enfermedades por neumococos. Realizar medios fsicos para disminuir la fiebre. Administrar antipirticos segn orden mdica. Administrar los antibiticos prescritos. Conservar una hidratacin adecuada, ya que la prdida de lquidos es alta por fiebre, deshidratacin, disea y sudacin.

CANCER PULMONAR Y LARINGE.

Ensear ejercicios dereadiestramiento respiratorio para aumentar el desplazamiento diafragmtico, con la consecuente reduccin del trabajo respiratorio. Dar el tratamiento apropiado para la tos productiva (expectorante; antimicrobiano) para impedir el espesamiento de las secreciones y la disnea subsecuente. Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje por gravedad e impedir la acumulacin de lquido en la parte superior del cuerpo (como consecuencia del sndrome de vena cava superior. Hacer hincapi en que la nutricin es parte importante del tratamiento del cncer pulmonar: comer con frecuencia pequeas cantidades de alimentos ricos en caloras y protenas en vez de tres comidas diarias. Asegurarse que el ingreso de protena sea adecuado: usar leche, huevos, pollo, aves, pescado y suplementos ingeribles si hay aversin a la carne. Dar nutricin entrica o parenteral total al paciente mal nutrido que es incapaz o no est dispuesto a comer. Realizar enjuagues bucales con frmulas magistrales (lidocana, micostatina, hidroxicina okaopectate. O enjuagues con agua bicarbonatada. Administrar analgsicos segnprescripcin mdica.

Puede utilizarse radioterapia para controlar el dolor si el tumor se ha diseminado a huesos. Informar cualquier dolor nuevo o persistente; puede deberse a alguna otra causa, como artritis. Intentar que el paciente exprese confiadamente cualquier preocupacin; compartirla con los profesionales de la salud. Alentar al enfermo a que comunique sus sentimientos a las personas importantes en su vida. Esperar que algunos sentimientos de ansiedad y depresin recurran durante la enfermedad. Alentar a la persona a que permanezca ocupada y en el ambiente bsico. Que contine con sus actividades usuales (trabajo, diversiones, sexuales) tanto como sea posible.

TRAUMATISMOS TORAXICOS

Aliviar el dolor. Prevenir y minimizar el dolor. Incentivar respiraciones diafragmticas para evitar atelectasias. Posicin Fowler intermedia para facilitar la ventilacin. Ensear tcnica de tos teraputica. Utilizacin de inspirmetro. Escuchar al paciente. Mantener un ambiente seguro. Proporcionar informacin para reducir las percepciones distorsionadas. Informacin verbal y telefnica. Facilitar folleto sobre las normas del Servicio, horario de visita y telfono de contacto. Enseanza de tos efectiva. Buena hidratacin. Control del dolor Control horario de vigilancia del apsito, coloracin de la piel y mucosas. Comprobar integridad del sistema. Comprobar orificio de insercin del tubo.

Evitar acodamientos del tubo pleural, de la alargadera del tubo del paciente, de la alargadera de la toma de vaco. No cerrar la pinza de los tubos torcicos. Colocarla lejos del paciente para evitar que se cierre accidentalmente.