UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CASO CLÍNICO

CURSO DOCENTE ALUMNOS

: ENFERMERIA CLINICA. : LIC. ENF. CRISTOBAL FALCON MOLINA : Ccorahua Flores, Oscar Ar al!o.

CICLO

:

IV

PUCALLPA " PER#

$%%&

PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BIBLIOGRAFICA. La fractura abierta. CASO: FRACTURA DE FEMUR I." se mantiene interna! pero el dolor que causa puede hacer deducir que se trata efecti amente de rotura. La fractura cerra a. 'uede tratarse de una sola o de m(ltiples rupturas en un hueso. +l acetábulo es una ca idad hemisférica! situada en la cara lateral de la pel is que aco#e a la cabeza del fémur! para formar la articulación de la cadera. % pueden ser& Fractura! e" acet#bu"$ Fractura! e "a e%tre&i a 'r$%i&a" e" f(&ur )fractura! e ca era* La! fractura! i+traca'!u"are! $ e" cue""$ e" f(&ur II." se puede percibir a simple ista! pudiendo atra esar la piel y donde se lle#a a er el hueso fracturado.Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. La fractura de cadera se clasifica se#(n el área espec)fica de la ruptura y el tipo de ruptura(s) en el hueso.FRACTURA DE FEMUR Una fractura de cadera es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de la cadera. $ay casos en los que no se lle#a a er el hueso pero se lo#ra di isar por debajo del tejido su quebradura. ETIOLOG. La articulación de la cadera es una "enartrosis" (cabeza y ca idad)! en la que el fémur se junta con el hueso de la pel is. Los tipos de fracturas de cadera más comunes son& FRACTURAS DEL ACET-BULO *unque el acetábulo forma parte de la pel is estas fracturas se consideran aparte. Las articulaciones son áreas en las que se juntan dos o más huesos. . DEFINICIÓN. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur! y la ca idad es un hueso de la pel is con forma de taza que se denomina acetábulo. La fractura de cadera es una lesión muy seria y requiere de atención médica inmediata.A.

Las fracturas del acetábulo suelen ser consecuencia de traumatismos de #ran ener#)a que producen impactación de la cabeza femoral sobre el acetábulo! produciendo la fractura y en muchas ocasiones lu. 3on fracturas que se producen con mayor frecuencia en mujeres. +stas fracturas se a#rupan fundamentalmente en fracturas en las que se conser a la forma y la estabilidad de la articulación y fracturas inestables (la articulación tiende a lu. -omo en toda fractura articular! lo ideal ser)a conse#uir una reducción perfecta y estable que permita una mo ilidad precoz! sin embar#o esto no es siempre técnicamente posible. FRACTURAS DE LA E. +. +l ries#o de artrosis es muy alto cuando la con#ruencia no es buena.IMAL DEL F/MUR )FRACTURAS DE CADERA* Las fracturas de la e. -on toda una reducción perfecta no siempre a se#uida de buenos resultados funcionales. 3e trata de las com(nmente denominadas fracturas de cadera! que se clasifican en fracturas intracapsulares y fracturas e.aciones de cadera asociadas.tracapsulares.imo entre el séptimo y octa o decenio de la ida. +s una ciru#)a compleja que debe ser lle ada a cabo por un equipo e.imal del fémur representan un problema de #ran importancia sanitaria y socioeconómica! tanto por su ele ada frecuencia y por el #asto que suponen! como por la morbimortalidad y car#a social que #eneran. a / semanas se#uido de una rehabilitación en descar#a hasta completar los tres meses.TREMIDAD PRO. Las fracturas en las que se mantiene la forma de la articulación y son estables se pueden tratar con reposo en cama y tracción transesquelética (la tracción se realiza a tra és de una a#uja que cruza la parte distal del fémur) durante .tracapsulares son la que afectan al macizo trocantérico del fémur o se sit(an inmediatamente por debajo de él! éstas por el contrario consolidan fácilmente aunque tienden a hacerlo en mala posición.tremidad pro. .ación de cadera precisan una reducción inmediata de ésta.iste una diferencia importante entre estos dos tipos de fracturas! las fracturas intracapsulares son las que afectan al cuello femoral y se sit(an dentro de la articulación! estas fracturas presentan importantes problemas de consolidación y ries#o ele ado de necrosis a ascular de la cabeza! las fracturas e. Las fracturas asociadas a lu.arse de forma espontánea) o con desplazamiento importante. La incidencia es desde0able antes de los 12 a0os y a aumentando lle#ando a alcanzar un pico má. Las fracturas con incon#ruencia o que afecten a la estabilidad se deben tratar quir(r#icamente.perto.

ibles y no lle#an a romperse del todo (fracturas en ca0a de bamb(! fracturas en tallo erde)6 también se incluyen en este #rupo las fisuras. +n la actualidad el tratamiento quir(r#ico de elección de las fracturas de fémur es el encla ado intramedular del hueso.tremos (desplazamiento)! del n(mero de fra#mentos (cuando e. La fractura de fémur es la lesión osteoarticular más frecuente en el paciente politraumatizado y su estabilización quir(r#ica precoz desempe0a un papel importante en el pronóstico del paciente. . III.A FRACTURA Una fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad del hueso. FISIOPATOLOG.tremadamente resistente y requiere un impacto de alta ener#)a para fracturarse. Las fracturas incompletas son especialmente frecuentes en ni0os! en quienes los huesos son muy fle. 5racturas de la diáfisis femoral La diáfisis femoral es e.isten muchos fra#mentos se habla de fracturas conminutas) o de si se asocian a heridas (fracturas abiertas).tracapsulares siempre que sea posible se deben tratar mediante reducción y osteos)ntesis con tornillo"placa o cla o intramedular. Las fracturas e.Las complicaciones que aparecen en los pacientes que sufren fracturas de cadera deri an en parte de la inmo ilidad asociada a este tipo de fracturas! por lo tanto la mo ilización precoz del paciente es prioritaria! lo que e. Las fracturas pueden ser incompletas! si sólo se rompe una parte del hueso! o completas cuando la rotura afecta a la totalidad del espesor del hueso. LAS FRACTURAS INTRACAPSULARES O DEL CUELLO DEL F/MUR 4eneralmente requieren ser tratadas con prótesis de cadera dado que las posibilidades de iabilidad de cabeza femoral son m)nimas! aunque en fracturas poco desplazadas o en pacientes jó enes se debe intentar una osteos)ntesis para conser ar la cabeza femoral. Las fracturas completas a su ez pueden ser más o menos #ra es en función de la separación de sus e.i#e la estabilización quir(r#ica rápida de estas fracturas. Las fracturas de fémur en los ni0os peque0os se pueden tratar conser adoramente con tracciones y escayolas.

9stos incluyen& • :olor en la cadera y.ión o cizallamiento. 8) 5racturas por mecanismo indirecto que son las que se producen a una cierta distancia del lu#ar del traumatismo por concentración de fuerzas en ese punto.NTOMAS. 0COMO SE PRODUCE UNA FRACTURA2 Las fracturas se producen por dos tipos de mecanismos& 7) 5racturas por mecanismo directo que son las que se producen en el lu#ar del impacto de la fuerza! se suelen asociar a lesión de las partes blandas adyacentes.perimentar s)ntomas diferentes.SIGNOS 4 S.0POR1UE SE PRODUCE UNA FRACTURA2 $ay tres tipos de circunstancias que pueden dar lu#ar a la producción de una fractura& 7) *quellas en las que el factor fundamental es un traumatismo cuya intensidad es mayor de la que puede soportar el hueso sano produciendo una fractura! su #ra edad y su pronóstico son proporcionales a la iolencia del traumatismo! se#(n lo cual hablamos de fracturas de alta o baja ener#)a. 3e pueden producir por fuerzas de tracción! compresión! torsión! fle.) *quellas en las que la fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas (sobrecar#a)! denominadas fracturas por fati#a o estrés.. Las fracturas por arma de fue#o se incluyen en este #rupo. 3in embar#o! cada persona puede e. I3. 3on t)picas de bailarines y deportistas y se presentan sobre todo en el miembro inferior. -omo sucede en el caso de pacientes osteoporóticos! enfermedad de 'a#et! metástasis tumorales y muchas otras enfermedades. 8) *quellas en las que el factor fundamental es la debilidad ósea! se denominan fracturas patoló#icas. Los si#uientes constituyen los s)ntomas más comunes de una fractura de cadera. . MANIFESTACIÓN CLINICAS. -onsulte siempre a su médico para que le dia#nostique.o dolor que puede sentirse en la rodilla • :olor en la parte baja de la espalda • <mposibilidad de ponerse de pie o caminar • $ematomas o hinchazón • 'ie torcido en án#ulo inusual! que hace que la pierna parezca más corta Los s)ntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otras enfermedades. .

 I&#5e+e! '$r re!$+a+cia &a5+(tica )IRM* " un procedimiento de dia#nóstico que utiliza una combinación de #randes imanes! radiofrecuencias y una computadora! para reproducir imá#enes detalladas de ór#anos y estructuras internas del cuerpo.. +l médico puede utilizar dispositi os metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. DIAGN8STICO 4 TRATAMIENTO M/DICO >ratamiento de las fracturas de cadera& +l tratamiento espec)fico de las fracturas de cadera será determinado por el médico! basándose en lo si#uiente& • 3u edad! su estado #eneral de salud y su historia médica • +l alcance de la lesión • 3u tolerancia a medicamentos! procedimientos o terapias espec)ficos • 3us e.3.amen f)sico y la historia médica completos! los procedimientos de dia#nóstico para esta lesión pueden incluir lo si#uiente&  Ra i$5raf6a " estudio de dia#nóstico que utiliza rayos de ener#)a electroma#nética in isible! para obtener imá#enes de los tejidos! los huesos y los ór#anos internos en una placa radio#ráfica.LABORATORIO 4 OTROS *demás del e.  T$&$5raf6a c$&'utari7a a )ta&bi(+ ""a&a a TC $ TAC* " procedimiento de dia#nóstico por ima#en! que utiliza una combinación de rayos = y tecnolo#)a computarizada para producir imá#enes trans ersales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo! tanto horizontales como erticales.pectati as para el tratamiento de la lesión • 3u opinión o preferencia +n #eneral! una fractura de cadera se trata con ciru#)a. 3I. ?ientras se encuentra hospitalizado! el paciente . +l tipo de ciru#)a reparadora dependerá del tipo de fractura. +l médico decidirá cuál es el mejor procedimiento para cada persona! basándose en cada caso en particular. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO. Las tomo#raf)as computarizadas muestran más detalles que las radio#raf)as estándar. +n al#unos casos! se reemplaza la cadera en su totalidad. Una tomo#raf)a computarizada (>-) muestra imá#enes detalladas de cualquier parte del cuerpo! incluidos los huesos! los m(sculos! el tejido adiposo y los ór#anos. +l objeti o del tratamiento es proporcionar ali io al dolor y que pueda reanudar su ni el normal de acti idad. La ciru#)a de cadera a menudo requiere la internación en el hospital.

La fisioterapia contin(a en casa o en el centro de rehabilitación donde después deba ser internado. Aetirar prótesis y otros accesorios. ?antener en ayuna de / a F horas antes de la <C= Eerificar la preparación de la zona operatoria y alorar el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria • • • • • • Pre$'erat$ri$ I+&e iat$ • • • • Ae isar historia cl)nica. de enfermer)a el tipo de <C=! la hora! preparación de la zona operatoria y la indicación de ayunas. "*yunas. Ae isar historia cl)nica post e aluación de anestesiolo#)a. "Aecorte de bellos. Ae isar y erificar comprobante de pa#o de paquete de anestesia. Ae#istrar en el Barde. 'reparación psicoló#ica del usuario. -ontrol de medicamentos e insumos constatando con la receta médica. "La importancia de la fisioterapia respiratoria. 'reparación de la piel del usuario& "$i#iene prolija de ombli#o.A EN EL USUARIO PREOPERATORIO Pre$'erat$ri$ Me iat$ • • • • • • • $istoria cl)nica y bater)a preoperatoria completa -ompletar los datos en el formato de 3@' con letra le#ible! firma del médico jefe del departamento y firma del médico cirujano responsable de la inter ención quir(r#ica. Eerificar comprobante de pa#o del paquete de anestesia y otros insumos. . CUIDADOS DE ENFERMER. +ducar al usuario y a la familia sobre& "-uidados de los drenajes. +jercicios respiratorios y ejercicios de los miembros inferiores. ":olor.#eneralmente comienza los ejercicios de fisioterapia para recuperar el arco de mo ilidad y la fortaleza de la cadera. Eerificar zona operatoria y estado de hi#iene corporal del usuario. +n iar a 3@' la historia cl)nica con la pro#ramación! consentimiento informado y bater)a preoperatoria completa! pre ia anotaciones de enfermer)a. "-uidado de los catéteres in asi os. "Da0o #eneral! recorte de u0as! retiro de esmalte! etc.

-ontrolar y e aluar los tubos de drenaje y conectar con la bolsa colectora. ?onitoreo de si#nos itales. P$!t $'erat$ri$ &e iat$ • • • Aecepción del usuario en su unidad. 5rasco para diuresis.cesi o! nauseas persistentes o ómitos. . >rasladar a 3@' 71 minutos antes de la hora pro#ramada y pre ia coordinación con enfermera de sala de operaciones. Aealizar los apósitos y drenajes. -ontrol de balance h)drico y si#nos itales. *spiración de secreciones orofar)n#eas. <nspeccionar los apósitos frecuentemente. *dministración de medicamentos indicados. -ontrol de in#reso y e#reso de l)quidos. <nformar sobre cualquier hemorra#ia o drenaje e. ?antener la cabeza lateralizada.• • • @frecer chata u orinal de 1 a 72 minutos antes de trasladarlo a 3@'. Lle ar al usuario sin ropa! solo con bata. @bser ar si#nos de alarma. -ama post anestésica. 3oporte. Ai0onera P$!t O'erat$ri$ I+&e iat$. Data. Dura+te "a Au!e+cia e" U!uari$ • • • • • • 'reparación de la unidad del usuario. • • • • • • • • • • >rasladar al usuario desde la camilla a la cama.

8O "4rupo san#u)neo& @ . 8..O "Linf& . meses de inter ención se le anta una placa de la pierna derecha produciendo dolor intenso en la rodilla derecha! por lo mismo asiste al consultorio del ser icio . +lmer 5aucet HK7 72. 5+-$* :+ G*-<?<+G>@ & 72. III. 3+=@ & ?asculino H. 5+-$* :+ <G4A+3@ & 7J. GN?+A@ :+ -*?* & 8H 7. :<*4G@3><-@ ?+:<-@ & 5ractura de 5émur II. J. @-U'*-<IG & +mpleado de 4obierno Ae#ional. +3>*:@ -<E<L & -asado /. :<*3 :+ $@3'<>*L<M*-<IG & K d)as 78. I. G@?DA+3 % *'+LL<:@3 & 'ascual Eiena Luna.SEGUNDA PARTE: INFORMACIÓN DEL USUARIO.H2. :<A+--<IG & Lr.NARRACIÓN BRE3E DE ANEMNESIS Usuario refiere que inicia la enfermedad hace / meses sufrió ca)da ju#ando f(tbol! donde lo lle aron al $ospital re#ional :e 'ucallpa! donde fue inter enido por fractura de fémur derecho! a los .. A+L<4<IG & -atólico F...2H.DATOS GENERALES DEL PACIENTE 7. 7H. 'laquetas& .222 . 4A*:@ :+ <G3>AU--<IG & 3uperior 1.K22 mm "Ato.2J 77..27.7J// K.MEDIOS DE DIAGNOSTICO "$ematocrito& 8JO "$emo#rama& "$to& H1O "A-D& K. +:*: & H8 a0os . 'A@-+:+G-<* & -onsultorio. mm9 "*D& 27O "3e#& /HO "Das& FO "?on& 22O "+os& 2.

-oa#ulación& HP.= :<-.= ::-.= :9-.<. ">.TRATAMIENTO Me ica&e+t$ :. 3. >.DIAGNÓSTICO M/DICO :ia#nostico 'reoperatorio& Aefractura de 5émur derecho. &5 CB<: @$ra! Cefa7$"i+a < 5r.-..<-...C """"""""""" Q -ompleta C"Na = % <.<-."5actor Ah& 'ositi o. :ia#nostico 'ostoperatorio& -onfirmación de refractura. 5t! A A&iCaci+a D..- :>-.= NPO % ? @$ra! "ue5$ :ieta D. I3. CBE @$ra! Met$c"$'ra&i a a&'.<-. CBE @$ra! Meta&i7$" : 5r.= :. cBE @$ra! CF3 Ma+eF$ e cat(ter % a+e!te!iG"$5$ Pa!ar u+a u+i a !a+5re Tra&a" e < """""""""" Q """""""" Q """"""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """""""" Q """"""""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q """"""""" Q """"""""""" Q BB """"""""" Q """"""""" Q """"""""" Q BB BB BB BB """"""""" Q ..<-.1PP "Aadio#raf)a.

:ificultad para realizar mo imiento en cama por si mismo.CUIDADOS DE ENFERMER.'r otección -L*3+ 7 <nfección Aies#o de adquirir una infección Aies#o de infección 222H 'á#. -L*3+ 8 ?anejo :e La 3alud <nterés por el manejo del ré#imen terapéutico.3I. *umento a la e.Ae poso -L*3+ 8 *cti idad.A Problemas Racimos Dominio Deducción Reales Potencial Factores Relacionados Determinan Condicionant tes es : <ncapacidad para caminar. :@?<G<@ 77 3e#uridad. Usuario manipula la )a. Usuario muestra una :@?<G<@ 7 'romoción :e La 3alud. Usuario manifiesta Rdebo se#uir el ré#imen terapéuticoS.posición ambiental a a#entes pató#enos. Unidad de san#re transfundien do. @?<G<@ H *cti idad. Usuario manifiesta Rcomeré alimentos con mucho calcioS. 7H8 " 'rocedimient os in asi os.+je rcicio 'roblema para caminar. ?anejo efecti o del ré#imen terapéutico 222F8 " +. :eterioro de la mo ilidad f)sica 222J7 5ractura en miembro derecho.. La )a no está bien prote#ida.presión erbal del intento de reducción de factores o situaciones de ries#o ms frecuente a la pro#resión de la .

actitud positi a frente a las ordenes del medico enfermeda d. .

:ia#nostico de @bjeti os enfermer)a. -oordinar con la familia y el usuario en un plan de ejercicios que se deba tomar para recuperar la mo ilidad en miembro operado. Usuario e itara en lo posible el deterioro de la mo ilidad mediante inter enciones de enfermer)a durante el turno.K2 mm$# estado de salud infección '& JF . Aealizar el la ado de + ita infecciones manos. <nter enciones 5undamento + aluación :eterioro de la mo ilidad f)sica relacionado 5ractura en miembro derecho. durante .P A& 7F . ir -oordinar con la familia y el usuario sobre un conjunto de ejercicios ser irá como terapia para ir readaptándose a una función casi perdida6 sea el caminar. pre enir una infección. +nse0ar y orientar sobre los problemas que puede ocasionar el estar en reposo absoluto. +nse0ar los si#nos y *yuda a saber s)ntomas de la cómo se puede infección.P >& de la persona. Usuario no Aies#o de presentara adquirir una si#nos de infección infección relacionado durante el con turno 'rocedimientos mediante in asi os inter enciones de estudiante de enfermer)a. Usuario no disminuyo el deterioro de la mo ilidad durante el turno del una estudiante. cruzadas. :e esta forma el usuario estará informado y podrá colaborar con el procedimiento a realizar. mo ilidad.*& 782. Aealizar cambio de 5omentar posturas función anatomofisiolo#icas. de infección o irritación. no y de el .KTturno. controlar el buen s)ntomas '. Usuario presente -ontrolar las 3ir e para si#nos funciones itales. @bser ar la piel del :etectar si#nos usuario. respiratoria óptima Aealizar ejercicios de 3ir e para mo ilización en recobrando manos y pies.

el 'roporciona se mayor confianza. cambiarse la )a. +l conjunto de acti idades orientaran a mejorar la pronta recuperación del usuario y reforzaran los conocimientos pre ios. Aealizar el cambio + ita de sistema +. @rientar acerca de los cuidados que debe tener con respecto al tipo de ejercicio a realizar. +nse0ar y educar sobre la dieta a se#uir.presión erbal de intento de reducir factores de situaciones de ries#o. Aealizar las +sto sir e como anotaciones en un medio de historia cl)nica y comunicación Barde.E cada complicaciones K8 horas como flebitis -on ersar con usuario como siente. Go manipular la )a y 'ara e itar mantener prote#ido contaminación. +. entre el personal de salud. . Usuario obtendrá un mejor dominio del ré#imen terapéutico durante el turno con inter ención del estudiante de enfermer)a. + ita reacciones con ad ersas de medicamento 're#untar si hay <ndica que debe presencia de dolor. con #asa. Usuario adquirió más conocimientos para un mejor manejo del ré#imen terapéutico.*dministrar medicamentos lentitud.plicar sobre la importancia de una alimentación rica en calcio. ?anejo efecti o del ré#imen terapéutico relacionado con e.

>omo#raf)a computarizada.CONTRASTACIÓN: TEORIA +tiolo#)a " 5racturas del PRACTICA +tiolo#)a "Aefractura de fémur. • ?*G<5+3>*-<@G+3 -L<G<-*3 :olor en la cadera. 5isiopatolo#)a 5isiopatolo#)a fue por 5actor fundamental traumatismo cuya intensidad es mayor de la que puede 5actor fundamental soportar el hueso sano. • :olor en la parte baja de la espalda. .ternas. • $ematomas o hinchazón • 'ie torcido en án#ulo inusual! que hace que la pierna parezca más corta. ?+:<@3 :+ :<*4G@3><-@ Aadio#raf)a <má#enes por resonancia ma#nética.imal del fémur (fracturas de cadera) " Las 5racturas <ntracapsulares @ :el -uello :el 5émur. ?+:<@3 :+ :<*4G@3><-@ Aadio#raf)a :<*4G@3><-@ % >A*>*?<+G>@ :<*4G@3><-@ % >A*>*?<+G>@ ?+:<-@. • <mposibilidad de ponerse de pie o caminar. traumatismo. utilizar dispositi os metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. 5ractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas. +l médico puede fijaciones e. ?+:<-@. ?*G<5+3>*-<@G+3 -L<G<-*3 • :olor en la cadera y. acetábulo " 5racturas de la e.tremidad pro. +n #eneral! una fractura de cadera se Le realizaron una ciru#)a y le colocaron trata con ciru#)a. 5actor fundamental es la debilidad ósea.o dolor que puede sentirse en la rodilla. <mposibilidad de ponerse de pie o caminar.

>he effecti eness of early endoscopy for upper #astrointestinal hemohrra#e& a comunity based analysis.. . 8. $emorra#ias :i#esti a.& .8K2 hemorra#ias di#esti as altas. 4astrointestinal and li er diseases. 3e recomienda a las personas no esperar el (ltimo momento para ser tratados a tiempo.FJ"H2.. ?adrid& *ula ?édica! 7JJF6 882"88J. ?i0o 4! Laramillo LL! 4al ez . +n& 3leisen#er ?$! 5ordtran L3! eds. Dalanzo L! Eillanue a -. RECOMENDACIONES • • • 3e recomienda a todas las personas que presentan los s)ntomas de esta enfermedad! realizarse los e./& H/8"HKH.et al. Eillanue a -! Dalanzo L. *nálisis de una serie #eneral prospecti a de .."/.H. Ae +sp +nf :i# 7JJ86 F8& K"71. -ooper 43! -haB *! -onnors *5! $arper :L! Aosental 4+. +nfermedades :i#esti as. +n& Eilardell 5! ed.  -onstatando la literatura con la aplicación de un caso real de una persona enfermera es todo lo que aplica el medico midiendo si#nos y s)ntomas! para lue#o lle#ar a un dia#nóstico! posteriormente a un tratamiento y por si hay dudas del dia#nostico corroborar con los e..72". ?adrid& +ne 'ublicidad 3*! 7JJF6 7.7/. $emorra#ia :i#esti a. .acta de la enfermedad. Laine L.& . * practical #uide to the mana#ement of bleedin# ulcers. 5iladelfia& UD 3aunders -ompany! 7JJF6 /82"/K.ámenes que el profesional solicite  3e lle#o a una conclusión de que todo profesional de salud se debe basar en un fundamento cient)fico para la ejecución de sus labores! posteriormente a las inter enciones con el usuario. BIBLIOGRAF. 3e recomienda al personal de salud brindar mayor atención cuando se presenten usuarios con el tipo de dia#nostico tratado en este tema.o persona. :ru#s 7JJK6 1. K. ?ed -are 7JJF6 .A 7. Dalanzo L! Eillanue a -.CONCLUSIONES  si bien es cierto todo lo que aplica el profesional de salud (médico)! en dia#nosticar un caso! pre io a ello hubo estudios sobre las causas! s)ntomas tratamiento de las enfermedades para la mejora del ser humano y.ámenes necesarios para la determinación e. G +n#l L ?ed 82226 . Lau L%U! 3un# LL%! Lee VV-! %un# ?%! Uon# 3V$! Uu L-% et al. +ffect of intra enous omeprazole on recurrent bleedin# after endoscopic treatment of bleedin# peptic ulcers. H. 1. +n& Eilardell 5! ed. *cute and chronic #astrointestinal bleedin#. /.

78"77"21.A  http&.htm.INFOGRAF..WWW.cir78"77.htm ANE'OS .re isiones.ciru#est.com.

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