PROTOCOLO EVALUACIN FONOAUDIOLGICA ANATOMOFUNCIONAL

I.

IDENTIFICACIN. Fecha Evaluacin: Edad: Evaluador:

Nombre: Fecha de Nacimiento: Diagnstico:

II.

EVALUACIN ANATMICA.
De Frente Narinas Desviada a derecha Simtricas Asimtricas Horizontalizada Derecha Normal Corto Normal Alterada Normal Normal Normal Normal Normal Normal Ausente Normal Adecuada Normal Normal Giroversiones Transversal Vertical (Overbite) Sagital (Overjet) Relacin Molar Denticin Fase denticin Otras Normal Normal Normal Derecha Izquierda Completa Temporal Apiamiento Corto Evertido Aumentada Corto Alto Presente Corto Disminuida Corta Ausencia Desviada a Ala der cada Ala izq cada izquierda Obs. Izquierda Ambas Largo Interdental Transfixiante Hipertrfico Doble Hipotnico Disminuida Anteriorizado Ojival Ubicacin: Largo Sin movilidad Larga Hiperplasia Macroglosia Corto y anteriorizado

1 NARIZ

Tamao Funcin Frenillo labial 3 LABIO INFERIOR LABIO 2 SUPERIOR

4 LENGUA 5 PALADAR DURO

PALADAR BLANDO

7 AMGDALAS 8

Tamao Frenillo lingual Forma Fstula Tamao Movilidad en /a/ vula Tamao

Desv. der Bfida Ausente Bilateral A der Ausencia piezas A Izq Bilateral Sobremordida Invertida Clase III Clase III Permanente Supernumerarios

Desv. Izq Desviada A Izq

PIEZAS DENTALES

Apiamiento Caries Cruzada Abierta Aumentada Clase I Clase I Incompleta Mixta I Diastemas A der Vis a vis Vis a vis Clase II Clase II Mixta II Agenesias

Vis a vis

9 OCLUSIN

Caries

III.

EVALUACIN FUNCIONAL.
Posicin lingual Cierre labial Rosenthal Tipo Modo CFR Labiales Linguales Normal Presente Normal Costo Diaf Nasal Normal Normal Normal Normal Funcional Interpuesta Ausente Dism der Costal alto Oral Alterada Int lingual Disminuidas Disminuidas Deficiente Descendida Con esfuerzo Dism izq Abdominal Mixto Interpos. labial Sin movilidad Sin movilidad Controles ORL:

1 REPOSO 2 PERM NASAL

Dism ambas Mixto

3 RESPIRACIN 4 DEGLUCIN 5 PRAXIAS 6 AUDICIN

Succin labial

Empuje Ant.

PRAXIAS LABIALES Protrusin de ambos labios Distensin de ambos labios Desviacin hacia comisura derecha Desviacin hacia comisura izquierda Chasquido labial Vibracin Inflado de ambas mejillas Inflado mejilla derecha Inflado mejilla izquierda Observaciones:

ML

NL

PRAXIAS LINGUALES Elevacin extraoral Descenso extraoral Lateralizacin de pex a derecha Lateralizacin de pex a izquierda pex empuja mejilla derecha pex empuja mejilla izquierda pex lingual recorre arcada dentaria sup. pex lingual recorre arcada dentaria inf. pex lingual recorre paladar duro Chasquido Vibracin fona entre labios Adosamiento

ML

NL

IV.

M.H.O
SI NO DESDE HASTA OBSERVACIN

MAMADERA CHUPETE ONICOFAGIA SUCCIN DIGITAL SUCCIN LABIAL SUCCIN DE OBJETOS OTROS

V.

EVALUACIN ARTICULACIN.
FONEMAS m p b f s t d n l r rr ch y j k g

BILABIAL LABIODENTAL PUNTO ARTICULATORIO POSTDENTAL INF POSTDENTAL SUP ALVEOLAR PALATAL VELAR INTERDENTAL COMP ART OTRO SUSTITUYE POR