Introduccin

Las normas de bioseguridad hospitalaria son aspectos fundamentales en todos los mbitos de la salud para prevenir el contagio de enfermedades nosocomiales a travs de prcticas de trabajo irresponsables. Es de suma importancia ensear y educar al personal de salud a manejarse a travs de la institucin de manera que proteja tanto su salud como la de los pacientes y allegados. El siguiente trabajo se orienta al manejo institucional de ropa hospitalaria, desarrollando el manejo adecuado de la misma desde su recoleccin para llevar al lavadero hasta la recepcin de la misma ya lavada. Particularmente como es el manejo en el Hospital Nacional de Clnicas y posibles recomendaciones para mejorar este aspecto.

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BIOSEGURIDAD
El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: bio de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de dao, riesgo o peligro. Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos, no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

BIOSEGURIDAD EN EL TRABAJO Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.

Normas de bioseguridad universales: Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos, en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patgeno. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que con lleven manipulacin de elementos biolgicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes.
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Evite deambular con los elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento. Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de Trabajo. Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico.

BIOSEGURIDAD EN EL TRABAJO DE LA SALUD Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin.

Los principios de la bioseguridad se pueden resumir en: Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y a otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
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 Medidas de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. Factores de riesgo de transmisin de agentes infecciosos: - Prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada. - Concentracin del agente infeccioso. - Virulencia. - Tipo de exposicin.

EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL: Gorro. Anteojos de Seguridad. Barbijos. Guantes. Delantal Impermeable. Botas. (Ver anexo 1)

Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre. Semen. Secrecin vaginal. Leche materna. Lquido cefalorraqudeo. Lquido sinovial. Lquido pleural. Lquido amnitico. Lquido peritoneal.
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 Lquido pericardio. Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre.

Manejo institucional de ropa hospitalaria

ROPA HOSPITALARIA Es la ropa utilizada por los profesionales de la salud, tcnicos, enfermeras, camilleros y personal administrativo y operativo en ejercicio de sus funciones, la ropa de cama, y cualquier otro elemento textil utilizado en los establecimientos de salud para el cumplimiento de sus fines.

CLASIFICACIN DE LA ROPA Sucia: Ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgnicas. Contaminada: Ropa utilizada por el enfermo que se encuentra hmeda y/o con secreciones biolgicas. (Vmitos, orina, materia fecal, sudor. sangre, bilis, pus, expectoracin, lquidos de drenaje)

RECOLECCION Y TRANSPORTE Toda la ropa debe ser colocada en bolsas plsticas de 100 micras de espesor color amarillo rotulando nicamente la bolsa con ropa contaminada. No utilizar bolsas negras ya que este color es utilizado para colocar residuos. Cerrar las bolsas, rotularla especificando tipo y cantidad de ropa, fecha, nombre y firma de quien entrega y recibe. Colocar estas bolsas en carritos de acero inoxidable o plstico de cierre hermtico y de uso EXCLUSIVO para este fin. (Ver anexo 2)

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CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCION El control de entrega lo efectuara el personal de lavandera con el encargado del servicio o su representante. Ambos portaran un cuaderno que ser firmado en comn acuerdo o la lavandera colocara en los distintos servicios, roperas perifricas con pequeos depsitos que permitan el intercambio ms fluido y efectivo de ropa entre los Servicios y Lavandera.

LAVANDERA Son a los establecimientos dedicados a la prestacin, para s o para terceros, del servicio de lavado, reacondicionamiento, desinfeccin y planchado de todo elemento textil lavable proveniente de los establecimientos. (Ver anexo 3)

ESTRUCTURA FSICA DEL LAVADERO Sectorizacin: debe estar sectorizado en dos areas perfectamente diferenciadas e independientes entre s, (rea sucia y rea limpia). Estas areas deben estar separadas por una BARRERA SANITARIA fsica y fija de techo a piso y que intercale las lavadoras de doble puerta o boca. Una puerta de ingreso de ropa sucia y contaminada (desde el rea sucia) y otra puerta de salida de ropa limpia (al rea limpia). Sector sucio: Ingreso y clasificacin de ropa sucia y contaminada. -Entrada de ropa sucia y contraminada a las lavadoras. (Ver anexo 4) Sector limpio: Salida de ropa limpia de la lavadora. (Ver anexo 5) - Proceso de secado. - Proceso de planchado. - Deposito de ropa limpia. (Ver anexo 6) - Expedicin o egreso de ropa limpia.

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CARACTERSTICAS DE LA CONSTRUCCIN -Pisos: Debern estar construidos en material impermeable, lisos y antideslizantes. -Paredes y techos: deben estar construidos en material liso, impermeable, fcilmente lavables, por ejemplo: pintura epoxi o resinas; con la posibilidad de renovarlos peridicamente. -Iluminacin: Debe ser perfecta y preferentemente natural o en su detecto artificial blanco no calrica. -Climatizacin: El ambiente debe encontrarse climatizado a una temperatura de 20 a22 C durante todo el ao. Adems contar con un sistema de ventilacin forzada a travs de extractores adecuados. Teniendo en cuenta la carga trmica determinada en el rea se ajustara la cantidad de aire extrado del ambiente de trabajo. Para la eliminacin de partculas en suspensin (pelusas) se debe contar con eficiente sistema de ventilacin natural o a travs de extractores especficos. De lo contrario utilizar los equipos de proteccin personal (mascaras o barbijos). - Ruidos: (contaminacin sonora) se deber proteger los motores de las maquinas con carcasa especial, para disminuir los ruidos a niveles permisibles de lo contrario usar protectores auditivos Se recomienda efectuar un mantenimiento permanente de las maquinas afectadas a la lavandera para lograr tal efecto. - Los productos qumicos utilizados durante el proceso de lavado que eliminan vapores txicos, pueden usarse exclusivamente si la lavadora cuenta con chimenea de aireacin al exterior. -Piletas y lavatorios: Sern de acero inoxidable u otro material no poroso y resistente.

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PROCESO DE LAVADO a) Ropa Sucia: El desmugre se realiza con abundante agua fra durante no menos de 10 minutos. El prelavado: Se realiza con agua templada 30 - 32 C y jabn 400 grs. por 75 Kg. de ropa sucia, durante no menos de 10 minutos. Lavado: Se realiza con jabn, 400 grs. y agua caliente 60 C, durante no menos de 15 minutos. Enjuague con agua templada hasta eliminar todos los restos de jabn. Blanqueo: Se efectuara con hipoclorito de sodio al 1% v/v. Centrifugado. Secado. Planchado.

b) Ropa contaminada: El desmugre con abundante agua fra, hasta eliminar el mayor porcentaje de secrecin biolgica. Prelavado con jabn inico o no inico, de pH neutro. 500 grs. aproximadamente por cada 75 kg. de ropa y con agua a 30 o 32o C. (medida con termmetro), durante no menos de 20 minutos. Lavado y desmanchado con agua a 700 C. (Medido con termmetro), durante no menos de 30 minutos. Enjuagar con agua templada hasta eliminar restos de jabn. Efectuar un segundo enjuague con lavandina al 1 % v/v (hipoclorito de sodio con cloro activo 80 grs/lts: 1 litro de hipoclorito de sodio ms agua hasta completar 100 lts. de solucin durante 15 minutos). Efectuar un tercer enjuague que es el final con agua fra. Centrifugado. Secado. Planchado. (Ver anexo 7)
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ALMACENAMIENTO -La ropa limpia debe manipularse lo menos posible y debe cubrirse o embolsarse antes de almacenarse. -Debe ser almacenada dentro de una bolsa impermeable o proteccin similar en la zona de procesamiento, y debe permanecer empaquetada hasta que est lista para el uso. -Debe clasificarse y colocarse en carros o armarios de almacenamiento limpios, secos y protegidos del polvo, suciedad, humedad y contaminacin area . -Debe almacenarse de modo que est protegida de la contaminacin, por ejemplo en un carro porttil cubierto o un armario cerrado, que deben ser utilizados nicamente con el propsito de almacenar ropa limpia. (Ver anexo 8) -Los estantes de los carros o armarios en los cuales se guarda temporalmente la ropa limpia en la ropera deben limpiarse en forma regular y programada por el personal designado con una solucin germicida. -La ropa no debe almacenarse hmeda, esto favorece el desarrollo bacteriano. -Las bolsas deben guardarse en lugar limpio y seco. -Son necesarios controles especiales en la lavandera para el transporte de ropa a fin de asegurar la entrega de ropa libre de contaminacin al hospital y reas de almacenamiento.

TRASLADO Los carritos utilizados para el transporte de ropa limpia no deben ser los mismos que se utilizan en la recoleccin de ropa sucia y contaminada.

REGISTROS Deber registrarse en forma escrita a travs de planillas o cuadernos. -Ropa que ingresa y egresa de lavadero (tipo, cantidad, firma de quien recibe y entrega, observaciones).
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-Servicio tcnico preventivo y de reparacin de los equipos (lavadoras, planchadoras). -Instructivo donde se especifique la metodologa de lavado de cada mquina.

RECURSOS HUMANOS A los fines especficos de proteger la salud, preservar y mantener la integridad psicofsica de los trabajadores se debe: -Proveer al personal de lavandera y profesionales que estn involucrados en el manejo de la ropa, la siguiente ropa hospitalaria de trabajo adecuada y de elementos de seguridad: guantes impermeables de resistencia, botas de goma, delantales impermeables, cofias, protectores auditivos, barbijos y antiparras. -Si no se dispone de material descartable (blusones y guantes), estos deben ser procesados una vez terminada la labor como elemento contaminado; las botas deben ser lavadas con detergente y cepillo, luego desinfeccin con hipoclorito de sodio al 2% v/v. y colocadas en lugar seco y aireado boca abajo. - Debern usar el uniforme completo, limpio y con el cabello recogido. - Poseer vestuarios, locales sanitarios y/o comedor que no tengan comunicacin con las reas sucias y limpias - Examen mdico preventivo peridico y obligatorio que incluya control drmico y audio mtrico. - Programa de vacunacin. - Utilizar la ropa hospitalaria exclusivamente dentro del mbito intrahospitalario.

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- Debern recibir una capacitacin continua y permanente a cargo de las autoridades de los establecimientos.

MANEJO DE ROPA EN LA INSTITUCIN HOSPITAL NACIONAL DE CLNICAS

RECOLECCION Y TRANSPORTE La ropa sucia se coloca en bolsas amarillas o en tachos verdes (ver anexo 9), la cual es retirada por el personal de limpieza; luego se traslada hacia el lavadero (ver anexo 10) donde la retira una empresa privada de lavado de ropa (ver anexo 11).

CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCION Se recibe la ropa limpia en el lavadero ya planchada, luego se transporta en un carro de acero inoxidable y se la distribuye en los diferentes pisos. (Ver anexo 12) La recibe la enfermera, quin firma el comprobante de entrega y es almacenada en el armario destinado para dicho fin. (Ver anexo 13)

CONFRONTACIN: A partir de la observacin de cmo se realiza el manejo de la ropa en el Hospital Nacional de Clnicas, comparndolo con el marco terico anteriormente desarrollado, podemos expresar que hay puntos especficos en los cuales el manejo no es correcto; uno de los primeros puntos es que el personal de limpieza y lavandera no utiliza el equipo de proteccin personal adecuado. El traslado y manejo de la ropa, consideramos que no es conveniente, ya que el tacho donde se coloca la ropa sucia no tiene cierre hermtico ni el mecanismo de apertura de pie; y en la ropa limpia, cuando se recibe y traslada a los diferentes pisos, se realiza con carritos abiertos, donde la ropa puede llegar a contaminarse con el ambiente tanto intra como extrahospitalario.
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Recomendaciones: Recomendamos que haya mayor capacitacin al personal involucrado para que sean conscientes de cmo realizar su trabajo con responsabilidad, cuidando tanto su salud como la de su entorno. Que haya un mayor compromiso con respecto a las medidas de Bioseguridad, proporcionndoles el equipo de proteccin y manipulacin adecuadas a las normas vigentes. Exigir al lavadero primario un control sanitario permanente que certifique que las medidas de Bioseguridad se cumplen de manera eficaz.

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Conclusin
Luego de realizar la investigacin sobre Bioseguridad y el Manejo Institucional de Ropa Hospitalaria, hemos podido concluir, que a pesar de que no se cumplen correctamente dichas normas en su totalidad, debido a falta de fondos econmicos, hacen lo posible por conseguir ingeniosamente los medios para realizar tales medidas de la mejor manera posible.

Cabe destacar que aunque haya empeo en cumplir estas normas, el compromiso que debe haber tanto del personal, como de la Institucin, debe aumentar considerablemente debido a las repercusiones que pueden ocasionar riesgo de la integridad de la salud, en el mbito hospitalario y en la poblacin.

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ANEXOS

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ANEXO 1:

ANEXO 2:

ANEXO 3:

ANEXO 4:

ANEXO 5:

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ANEXO 6:

ANEXO 7:

ANEXO 8:

ANEXO 9:

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ANEXO 10:

ANEXO 11:

ANEXO 12:

ANEXO 13:

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BIBLIOGRAFIA
1. [SITIO WEB] Hepatitis 2000. Es fundamental el rol de la higiene de ropa hospitalaria en la prevencin de infecciones Disponible en: <http://www.hepatitisc2000.com.ar/es-fundamental-el-rol-de-la-higiene-deropa-hospitalaria-en-la-prevencin-de-infecciones/ > 2. Legislatura de la Ciudad Autnoma de Bs. As. Sanciona Conforme texto Art. 1 de la Ley N 2.850, BOCBA. N 3029 del 06/10/2008. 3. Ley Nacional 19587: Higiene y Seguridad en el trabajo. 4. Manejo de ropas sucias y limpias en hospitales. Disponible en: <www.adeci.org.ar > 5. [SITIO WEB] Buenas tareas. Normas de bioseguridad universales Disponible en: <http://www.buenastareas.com/ensayos/Normas-DeBioseguridad-Universales/816595.html > 6. [SITIO WEB] Hablemos de salud ucupacional Normas universales de bioseguridad Disponible en: < http://nigarihablemosdesaluducupacional.blogspot.com.ar/2011/02/normas-universalesde-bioseguridad.html > 7. SNCHES Gladis M. Norma de prevencin y control de infeccin relacionada a la salud. Lavandera. 2009 [En lnea] Disponible en: <http://www.chaco.gov.ar/ministeriosalud/hpediatrico/INFECOLOG%C3%8 DA/NORMAS%20para%20Dr.%20Ruiz%20Diaz.pdf > 8. HOSPITAL Italiano. Norma para la Administracin de Ropa Limpia y Sucia [En lnea] Disponible en: <http://www.hospitalitaliano.org.ar/archivos/clases_attachs/1982-17.pdf > 9. BETANCUR Pulgarin Carmen Luisa, GIRALDO Cano Solangel, ARENAS Tamayo Lucia Myriam. Normas generales de bioseguridad. Universidad tecnolgica de Pereira.2007. [En lnea] Disponible en: <
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http://blog.utp.edu.co/cienciasclinicas/files/2010/10/NORMASGENERALES-DE-BIOSEGURIDAD-UNIVERSIDADTECNOL%C3%93GICA-DE-PEREIRA.pdf > 10. HOSPITAL universitario San Jorge. Manual de buenas prcticas de esterilizacin, bioseguridad y manejo de residuos hospitalarios.2010. [En lnea] Disponible en: <http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/09/Manual-deBioseguridad-2010-2.pdf > 11. MINISTERIO de salud, Presidencia de la nacin. Direccin de calidad de los servicios de salud. Programa nacional de garanta de la Calidad de la Atencin Mdica.Normas de prevencin y control de la infeccin hospitalaria. [En lnea] Disponible en: <http://www.msal.gov.ar/pngcam/resoluciones/msres355_1999.pdf > 12. ORGANIZACION panamericana de la salud.Gua para la prevencin y control de las infecciones en servicios de salud dirigida a estudiantes de las carreras de ciencias de la salud.2007. [En lnea] Disponible en: <http://www.ops.org.bo/textocompleto/nis28679.pdf > 13. ORGANIZACIN mundial de la salud.Prevencin de las infecciones nosocomiales Gua practica. 2da edicin. [En lnea] Disponible en: <http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Minisite/VINCat/Documents/Manu als/Arxius/manual-oms.pdf > 14. LORETO Salcedo Jerez.Seguridad hospitalaria y prevencin epidemiolgica Granada. Junio 2010. [En lnea] Disponible en: <http://cies.files.wordpress.com/2010/09/infeccion-hospitalaria-loreto.pdf> 15. ORGANIZACIN panamericana de la salud. Infecciones hospitalarias, legislacin en Amrica latina 2007. [En lnea] Disponible en: <http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Legislacion_Salud_Infeccion es_Hospitalarias_AL.pdf >

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