El Bebe

EDUCAR PREVINIENDO PREVENIR EDUCANDO

Sin educacin no existe una buena denticin Frases comnmente divulgada por los padres: Total si van a cambiar Entonces, para que curarle los dientes de leche? Este equivocado planteamiento de algunas madres es el responsable de muchas bocas con serios problemas en nios de edad pre-escolar y evidencia el desconocimiento de la variada funcin de los dientes primarios. No solo sirven para masticar eficazmente los alimentos (primer paso de una buena digestin y asimilacin) si no que permiten al nio hablar clara y correctamente. Tambin actan como guas para la buena ubicacin de los dientes permanentes. Los dientes de leche aparecen en pocas diferentes a partir de seis a ocho meses hasta completar la denticin con sus veinte dientes a los dos aos y medio o tres aos (estas cifras son promedio). Hasta los seis aos no habr modificaciones. Los veinte dientes primarios cumplirn su funcin en el crecimiento y desarrollo, en la maduracin del nio. A los seis aos de edad (Edad Clave), se produce un hecho trascendente en la boca del nio: APARICION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE. Aparecen sin que hayan cado ninguno de los presentes, no reemplazan a otros, son nuevos. El primer molar permanente, tan fundamental en su posicin, determina la de todos los otros dientes. No le har falta calcio? No habr que darle alguna vitamina? Aunque ha tomado tantas, que no me explico como puede tener caries Este es un planteo frecuente de las madres, quienes quedan muy sorprendidas cuando se les responde que el calcio y las vitaminas de ninguna manera evitan las caries, ni alivian el cuadro ya existente en boca. Las caries siguen siendo la enfermedad bucal predominante. Si bien existen muchas teoras sobre como se produce, respuestas a medidas preventivas, por eso debemos explicar el proceso.

Cmo empieza el proceso caries?

Esquemticamente diremos que algunas bacterias que producen caries (cariognicas) colonizan en algn momento sobre las superficies dentarias. Estos microorganismos descomponen los restos alimenticios que quedan el la

boca produciendo cido que lesionan el esmalte del diente susceptible, por lo tanto el diente se descalcifica de afuera hacia adentro y la caries no aparece por que al diente le falte calcio, por que est descalcificado. Una vez establecida la cavidad de caries no se autorepara, es progresiva. El odontlogo debe repararla. Y cuanto antes mejor. De all la importancia de los exmenes bucales tempranos y peridicos.

Es posible hacer algo para prevenir?

S y mucho. Primero hablamos del material que utilizan las bacterias. Sabemos que eliminar los dulces de la dieta no es fcil. Nuestra cultura gratifica y recompensa a los nios con golosinas y postres. El final obligado de la fiesta escolar es el reparto de caramelos, galletitas etc. No se trata de prohibir. Esto no tiene sentido y es poco realista. Pero est probado que los dulces entre comidas son por dems nocivos, no slo para su posible efecto cariognico, sino porque crean el circulo vicioso de falta de apetito. Entonces, una buena prctica sera que el nio recibiera sus golosinas al final de las comidas habitulales. Hasta aqu hemos hablado de la oportunidad, del momento de la ingestin. Digamos algo sobre el tipo de golosinas, son todas igualmente perjudiciales? No. Por tanto tenemos posibilidad de sustituir, no de prohibir o suprimir. Son las golosinas pegajosas, las que se adhieren a los dientes las ms nocivas. Hay que intentar el cambio. Ejemplo, manzanas, naranjas etc. Otro paso importante en el control de prevencin de las caries es la buena higiene bucal. Tarea difcil y muchas veces situacin de luchas en el hogar. El cepillado correcto de los dientes exige una explicacin, una actitud adecuada, positiva y un ejemplo constante. El vamos a lavarnos los dientes inmediatamente despus de cada comida debe reemplazar al ms frecuente vete a lavar los dientes. Depender de la rutina higinica posterior en el hogar, impedir que se formen otra vez o que se formen menos. El odontlogo le demostrar la tcnica de cepillado dentario que corresponde a la boca de su hijo. Malas posiciones dentarias, inflamacin de encas, son consideraciones que deben tenerse en cuenta. Tambin el profesional le sugerir el tipo de cepillo mejor, en cuanto a tamao, forma y material de las cerdas. Y llegamos a otro punto que interesa a las mams: Los dentfricos, en los que suelen buscarse la solucin mgica. No es fcil escapara a la constante y entradora propaganda que promete y asegura resultados de todo tipo. El dentfrico es una forma de darle sabor al cepillado. Pero no siempre la sensacin de frescura es sinnimo de boca limpia.

Cundo le tengo que cepillar los dientes a mi hijo por primera vez?
La higiene bucal debe comenzar tan pronto aparece el primer diente. Por supuesto que en un bebe no podemos pensar en tcnicas de cepillado, pero si con un algodn o una gasa embebida en agua limpia procurando que no queden

restos sobre los dientes y muy especialmente antes de dormir. Atencin a los chupetes con miel u otros edulcorantes y a las mamaderas con leches azucaradas con los que algunos bebes se duermen. La prevencin de la caries se orienta cada vez ms al logro de estructuras dentarias ms resistentes a la accin de los elementos cariognicos. Calcio y vitaminas, integrantes de una dieta balanceada, en cuanto contribuyen a una buena salud general (y solamente el mdico debe indicar suplementos si los considera necesarios), tambin influirn para que el nios tenga buenos dientes. Como los dientes primarios inician su formacin y calcificacin muy temprano durante el embarazo y algunos dientes permanentes al final del mismo, en la poca del nacimiento o en el primer ao de vida se comprende que cuando el diente ya est evolucionando, calcio y vitaminas no significan nada en el proceso de la caries.

Cundo lo llevo al dentista por primera vez?

Aceptamos como punto de partida que el temor al odontlogo es universal. Que el odontlogo suele ser un personaje temido, resistido y rechazado. Para el nio la boca es su unidad cerrada de autosatisfaccin. Con ella se vinculan fantasas y vivencias de gran intensidad. Es comprensible que no le resulte fcil aceptar con tranquilidad que alguien se meta en su interior, por lo menos hasta que lo conozca y pueda confiar en l. No debemos quitarle importancia a sus expresiones de miedo y de rechazo (no es nada, no te va a pasar nada). No exigirle conductas irreales (mustrale al doctor que eres un hombre) No frenar su reacciones lgicas (no debes que llorar, tienes que quedarte quieto y callar),o amenazarle (me voy y te dejo slo con el doctor). Al nio que se enfrenta a una situacin nueva teme por lo desconocido o por que se le anticipa el sufrimiento, hay que respaldarle con afecto, con tranquilidad y con confianza. El odontlogo le debe ofrecer todo eso, pero la base para que el nio lo acepte est en los padres. La visita al odontlogo es una experiencia de maduracin como la visita al mdico, como ir a la escuela, etc. Entonces, primero nada de engaos, ni historias raras que slo contribuyen a frustraciones y desconfianzas. Todo nio entiende (nunca subestimar su capacidad de captacin), si la explicacin es autntica y adecuada para su edad. El tono de voz, no expresin facial suplen a las palabras.

Qu le hacen en la primera visita al odontlogo?

Se le hace la historia clnica que nos va a permitir conocer al nio como persona fsica, emocional o socialmente. Tambin el examen exhaustivo de la boca, no solo de los dientes. Se podr complementar el examen clnico con el examen radiogrfico para tener un cuadro completo (grado de calcificacin de los dientes en desarrollo, posicin, posibles lesiones y anomalas escondidas, etc.). Fotografas y modelos son a veces necesarios como referencia para comparaciones futuras. Se sugiere llevar al nio por primera vez al consultorio

odontolgico a los 18 meses para lograr un contacto precoz con los miembros del equipo de salud. Lo importante: No esperar el dolor PREVENCIN, sigue siendo la palabra clave y el objetivo principal.

Mi hijo se rompi un diente, que hago?

Las madres deben saber cmo actuar sin perder el tiempo, por que prcticamente en todos los casos el xito en el pronstico y tratamiento, en cuanto a la evolucin favorable de un diente golpeado dependen de la rapidez con el odontlogo haya visto al nio y tomado las medidas que correspondan despus del accidente. Los dientes pueden ser traumatizados a cualquier edad, desde que el nio inicia la exploracin del mundo que lo rodea. Aqu debemos referirnos muy especialmente a la fractura de los incisivos permanentes jvenes, casi siempre los centrales superiores, esos que aparecen a los siete u ocho aos y a los que Ud. clasific como paletas. Existe la equivocada idea de establecer la gravedad de una fractura dentaria segn la cantidad de tejido perdido. No es nada, apenas salto un puntito de esmalte, casi ni se nota Cuando un diente recibe un golpe fuerte, casi es preferible que se rompa. Esto no debe asombrar. Cuando no hay prdida de sustancia, es la pulpa o sea el nervio la parte viva del diente, la que absorbe toda la potencia del impacto. Esto puede provocar en ella alteraciones irreversibles, expresadas generalmente en un cambio de coloracin en el diente que se oscurece. Cuando el diente se rompe, parte de la energa del golpe escapa por la lnea de fractura y la pulpa puede no sufrir tanto. Esto no es regla, en un diente fracturado tambin puede darse muerte pulpar. FRACTURA PEQUEA NO ES SINONIMO DE FRACTURA SIN IMPORTANCIA.