Leonel Fernndez

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NUMERO: 434-07 CONSIDERANDO: Que la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) es el organismo gubernamental encargado de aplicar, en todo el territorio de la Repblica, directamente o por intermedio de los organismos tcnicos de su dependencia, las disposiciones de la Ley General de Salud No. 42-01 y sus Reglamentos complementarios; CONSIDERANDO: Que la Ley No. 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social en la Repblica Dominicana establece en su Artculo 167, las reformas que se debern operar, tanto en la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) como en el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), con la finalidad de fortalecer la red pblica de servicios de salud, para lograr niveles adecuados de calidad, satisfaccin, oportunidad, eficiencia y productividad en los servicios que sern ofertados; CONSIDERANDO: Que la Ley Orgnica de Secretaras de Estado No. 4378, del 10 de febrero del 1956, establece que uno de sus deberes generales es hacer cumplir las leyes, reglamentos, decretos, resoluciones y acuerdos relativos a sus diversos ramos; CONSIDERANDO: Que el Decreto No. 635-03, que consagra el Reglamento de Rectora y Separacin de Funciones, el cual establece que las acciones de rectora en salud son una responsabilidad de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), por lo que son sujetos y objetos de esas acciones todas las personas y actores institucionales, pblicos y privados, pertenecientes al Sistema Nacional de Salud (SNS) y al Sistema Dominicano de Seguridad Social que, de forma directa o indirecta, participan en la produccin social de la salud o se benefician de ella;
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CONSIDERANDO: Que el Decreto No. 1137-03, que consagra el Reglamento de Provisin de Servicios de Salud, establece que la prestacin de servicio de salud por parte del Estado debe ser organizada y regulada para permitir la descentralizacin gradual de la funcin de provisin de servicios de salud, establecida por la Ley General de Salud No. 4201, y en la Ley No. 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. VISTA: La Ley General de Salud No. 42-01, del 8 de marzo de 2001; VISTA: La Ley No. 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, del 9 de mayo de 2001; VISTA: La Ley Orgnica de Secretaras de Estado No. 4378, del 10 de febrero del 1956; VISTA: La Ley de Organizacin del Cuerpo Mdico de los Hospitales No. 6097, del 13 de noviembre del 1962 y sus modificaciones; VISTA: La Ley No. 68-03, del 19 de febrero de 2003, que crea el Colegio Mdico Dominicano; VISTA: La Ley No. 139-01, del 13 de agosto de 2001, que crea la Secretara de Estado de Educacin Superior, Ciencia y Tecnologa (SEESCYT); VISTO: El Decreto No. 351-99, que crea el Reglamento de Hospitales y sus modificaciones; VISTO: El Decreto No. 1130-01, que crea el Reglamento que rige la naturaleza, finalidad, atribuciones y funcionamiento del Consejo Nacional de Salud;
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VISTO: El Decreto No. 635-03, que crea el Reglamento de Rectora y Separacin de las funciones bsicas del Sistema Nacional de Salud, del 20 de junio de 2003; VISTO: El Decreto No. 1137-03, que crea el Reglamento de Provisin de las redes de los servicios pblicos de salud, del 23 de diciembre de 2003; VISTO: El Decreto No. 350-04, que crea el Reglamento para la habilitacin y el funcionamiento de los laboratorios clnicos y de salud pblica, del 20 de abril de 2004; VISTO: El Decreto No. 1522-04, del 30 de noviembre de 2004, que instruye a la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) para que inicie el proceso gradual de creacin y desarrollo de las Redes de Servicios Pblicos de Salud, como expresiones autnomas y descentralizadas, al amparo del Reglamento de Rectora y Separacin de Funciones; VISTO: El Decreto No. 732-04, que consagra el Reglamento de Recursos Humanos, del 3 de agosto de 2004. VISTA: La disposicin administrativa de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) No. 02585, del 23 de octubre de 2001, que crea la Unidad de Habilitacin y Acreditacin de Establecimientos de Salud; VISTA: La disposicin administrativa de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) No. 00024, del 5 de octubre de 2005, que define el Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud.

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VISTA: La resolucin del Consejo Nacional de Salud, del 15 de noviembre de 2001, sobre los lineamientos normativos generales para la elaboracin de las propuestas de reglamentos de la Ley General de Salud No. 42-01. Y en ejercicio de las atribuciones que me confiere el Artculo 55 de la Constitucin de la Repblica, dicto el siguiente Reglamento:

REGLAMENTO GENERAL DE LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD DE LAS REDES PBLICAS

Para los fines del presente Reglamento y de las normas, manuales y resoluciones administrativas, que del mismo se deriven, se consideran las siguientes definiciones: Acuerdos de Gestin Clnica: Son los que establecen el tipo de actividad clnica que se realizar, la poblacin a ofertarle el servicio, el volumen y las condiciones esperadas, as como las retribuciones, incentivos y penalidades, segn el nivel de desempeo logrado, entre otros aspectos. Administradoras de Riesgos de Salud (ARS): Entidades, pblicas o privadas, definidas por el Sistema Dominicano de Seguridad Social a las que les corresponde administrar el riesgo financiero de la provisin del Plan Bsico de Salud. Atencin Especializada: Es la provisin de servicios de salud a las personas, con o sin internamiento, bajo la responsabilidad de un profesional clnico, con un grado mnimo de especialista, ante contingencias definidas como complejas.
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Cartera de Servicios: Es el conjunto de atenciones en salud que una red, establecimiento, o un servicio oferta a una poblacin determinada independientemente del nivel de complejidad. Criterios Territoriales: Conjunto de requisitos referidos al rea geogrfica y/o poblacional que, de manera formal, define el mbito de actuacin de un Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Desconcentracin: estrategia de funcionamiento mediante la cual se le delegan autoridad y medios a una dependencia jerrquica para el cumplimiento de determinadas funciones sustantivas con autonoma operacional. Empoderamiento: para los fines del presente Reglamento, se entiende como la promocin de la participacin de sus usuarios, por medio de la generacin de espacios y de oportunidades para ello. Grupos Voluntarios: Son grupos organizados por la comunidad, bajo la orientacin de la autoridad de salud competente, para apoyar, promover y colaborar con los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), de acuerdo con el presente Reglamento y sus normas complementarias. Instancias Desconcentradas de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS): se refiere a aquellas dependencias de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) que han sido designadas como organismos territoriales de rectora y de provisin de servicios de salud colectiva.

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Nodos de la Red: Son los niveles de responsabilidad de la red ante determinados servicios de atencin en salud. Se expresan en: Nodos Atencin de Primer Nivel y Nodos de Atencin Especializados. Provisin de Servicios de Salud: es la organizacin por niveles de complejidad creciente de los servicios de atencin a las personas, de parte de las estructuras de salud y por medio del personal sanitario, en todo el proceso asistencial, individual y colectivo. Redes Pblicas de Servicios de Salud: Es un sistemtico, articulado y complementario de establecimientos y servicios de salud de diversa complejidad y de carcter pblico, compatibilizado por un modelo de atencin y de gestin, que funciona en un territorio capaz de atender la mayora de las demandas y las necesidades de salud de la poblacin de dicho territorio. Seleccin adversa: Mecanismos mediante los cuales, proveedores y/o administradores de riesgo, excluyen a las poblaciones o a los individuos de mayor probabilidad de utilizacin de los servicios. Seleccin de Riesgos: Mecanismos mediante los cuales, proveedores y/o administradores de riesgo excluyen los servicios y las intervenciones de mayor probabilidad de utilizacin de los servicios y/o de mayor costo. Seleccin Favorable: Mecanismos mediante los cuales, proveedores y/o administradores de riesgo, incluyen a las poblaciones o a los individuos de menor probabilidad de utilizacin de los servicios.

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Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto organizado de procedimientos avalados por disposicin o decisin oficial, que indican la forma que se supone ms segura, cmoda y efectiva para la circulacin del paciente y muestras que permiten completar la atencin en salud de los casos referidos y contra referidos. CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES ARTCULO 1. Este Reglamento tiene como objetivo establecer los principios, polticas y normas administrativas, de carcter general, por las cuales se regir la organizacin y funcionamiento de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) de la Red Pblica, desde su accionar desconcentrado hasta su descentralizacin, con el fin de promover que stos ofrezcan atenciones humanizadas con calidad, eficacia, seguridad, oportunidad, equidad y que apliquen las polticas pblicas en un contexto de Redes Integrales de Servicios de Salud. ARTCULO 2. El presente Reglamento es de aplicacin en todos los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) de las Redes Pblicas de Salud a nivel nacional y sus disposiciones son de orden pblico, de carcter obligatorio e inters social. PRRAFO I: Se consideran Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) de las Redes Pblicas de Salud las que pertenecen a las siguientes instituciones: 1. 2. 3. Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) Fuerzas Armadas (FFAA)
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4. 5. 6. Polica Nacional (PN) Seguro Mdico de Maestros (SEMMA) Y otras instituciones del Estado de carcter pblico

PRRAFO II: Todas las entidades integrantes de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) funcionarn como parte de un conjunto, ordenado y coherente, con marco referencial comn, de acuerdo con el presente Reglamento y sus normas complementarias. ARTCULO 3. La Secretara de Estado Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), a travs de sus instancias correspondientes, es la responsable de la vigilancia y supervisin nacional de la aplicacin correcta del presente Reglamento, as como de realizar la evaluacin externa de cada Centro Especializado de Atencin en Salud de las Redes Pblicas. CAPITULO II FUNCIONES, PRINCIPIOS Y ATRIBUCIONES DE LOS CENTROS DE ATENCION ESPECIALIZADA ARTCULO 4. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) proporcionarn servicios de salud a la poblacin, como parte activa de una red, conforme al nivel de complejidad y a la cartera de servicios que le corresponda, apegados a los principios de biotica; vale decir, de una manera humanizada, completa, integral, segura, oportuna, continua, con equidad, con calidad y apoyados en normas y procedimientos sociales, cientficos, tcnicamente aceptados y basados en las evidencias de los mejores resultados.

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PRRAFO I. La forma o modalidad de los servicios a ser prestados en los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) estar en concordancia con el Modelo Nacional de Atencin en Salud que se defina y con la organizacin de la red de servicios a la cual pertenece, articulado a travs de un sistema de referencia y contrarreferencia de y hacia otros establecimientos de salud de su red de servicios o de cualquier otro servicio del Sistema Nacional de Salud y deber apoyar a las unidades de menor complejidad, tanto logstica como tcnicamente, para lo cual se establecern los debidos mecanismos de intercambio y apoyo. ARTCULO 5. Todo Centro Especializado de Atencin en Salud se sustentar en los siguientes principios: a) Orientado al usuario: Entendido como su principal compromiso y la base para la definicin de su organizacin y funcionamiento; por tanto, pretende cubrir de forma adecuada, las necesidades y las demandas de sus usuarios, en materia de salud. Competente: Visto como la capacidad de prestar sus servicios con igual o mejor relacin costo-beneficio que los estndares establecidos. Profesionalidad: Sobre la base de que las decisiones e intervenciones de sus directivos y profesionales se rigen por criterios reconocidos cientficamente. Compromiso: Visto como la obligacin de contribuir a la mejora de los indicadores de salud de la poblacin y al mismo tiempo a cumplir con los acuerdos logrados para la provisin de los servicios. Articulacin: Por la forma en que se relaciona con los servicios y los dems centros de atencin de la red a que pertenece, al igual que la forma en que se relaciona a su interior, entre sus distintas dependencias, con la finalidad de completar sus servicios y/o apoyar a otros. Empoderamiento: Entendido como la promocin de la participacin de sus usuarios, por medio de la generacin de espacios y oportunidades.
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b) c) d)

e)

f)

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g) Calidad: Vista como la provisin de servicios de salud con un nivel profesional ptimo con los recursos disponibles, para lograr la adhesin y la satisfaccin del usuario y el equilibrio ms favorable de beneficios, riesgos y costos. Humanizacin: Interpretada como la valoracin, calidez y respeto en las relaciones con los usuarios de los servicios de salud y la solidaridad con su condicin individual y social.

h)

ARTCULO 6. FUNCIONES. El Centro de Atencin Especializada de Salud tiene la responsabilidad de cumplir, con competencia y habilidad, las siguientes funciones: a) b) c) Realizar acciones de promocin, prevencin y atencin de salud a la poblacin, de acuerdo con el tipo de centro y de su capacidad resolutiva. Desarrollar de forma efectiva su interrelacin al interior de la red de servicios y sus comunidades, para asegurar su funcionamiento integral y articulado. Participar, como parte de la red de servicios y en coordinacin con las instancias desconcentradas de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) y las comunidades, en el desarrollo de enfoques y mecanismos de carcter preventivo y promocional, con el fin de reducir los riesgos, los condicionantes y los determinantes de la salud y la enfermedad. Participar y ejecutar el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes y especmenes, que se haya diseado y concertado a nivel nacional, regional o provincial. Promover, implementar y apoyar acciones de gestin del conocimiento para la capacitacin y el desarrollo de los recursos humanos para favorecer el mejoramiento continuo del desempeo. Promover y apoyar la investigacin para la generacin de conocimientos que favorezcan la comprensin e intervencin en salud. Velar por la aplicacin de las medidas de bioseguridad, higiene y seguridad del ambiente laboral y su entorno inmediato.

d)

e)

f) g)

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h) i) j) Implementar formas de organizacin laboral que promuevan el desarrollo de las potencialidades humanas. Velar por el correcto uso y manejo de los recursos asignados. Organizar y desarrollar internamente su gestin, programacin y ejecucin, de acuerdo con las normativas que establece la Red y las prioridades nacionales y locales, conforme al Plan Decenal de Salud. Dirigir sus planes de desarrollo hacia el logro y el mantenimiento de la habilitacin, de conformidad con las normas que a tal efecto ordena el marco legal vigente y a la vez facilitar la habilitacin de la Red. Desarrollar capacidad para dar respuesta a situaciones de emergencias y desastres, de acuerdo a su tipo y capacidad de resolucin, en coordinacin con las instancias correspondientes. Velar y evaluar el desempeo efectivo de las competencias y el comportamiento tico de todo el personal. Organizar sus servicios de forma tal que sus acciones e intervenciones se puedan dirigir, de forma prioritaria, a solucionar los problemas de salud de las poblaciones ms necesitadas. Definir y cumplir los acuerdos de gestin para la provisin de servicios que firmar, tanto a su interior como con otras dependencias de la Red, de acuerdo con lo que establece la normativa vigente. Apoyar las intervenciones que en materia de salud pblica realizar la Secretara de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), en el desarrollo de sus funciones como Rector del Sistema Nacional de Salud. Responder, con calidad, efectividad y oportunidad, a los requerimientos de informacin para el correcto desempeo de la Red de Servicios, de la que forma parte, y del Sistema Nacional de Salud. Garantizar el adecuado mantenimiento preventivo y correctivo, para la proteccin a los equipos, mobiliarios e infraestructura, con el fin de asegurar las condiciones de seguridad para los usuarios, la eficiencia de los mismos y proteger la inversin realizada.
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k)

l)

m) n)

o)

p)

q)

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r) s) Evaluar en forma peridica sus actividades, a fin de asegurarse que cumplen el desempeo esperado y de que aplica los correctivos pertinentes. Rendicin de cuentas.

CAPTULO III DE LA DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD

ARTCULO 7. Los Centros Especializados de Atencin en Salud se definen como: Hospitales Centros Diagnsticos Centros Ambulatorios ARTCULO 8. El hospital brindar atencin integral en salud, con rgimen de internamiento y servicios de urgencias y emergencias las 24 horas del da, con cuidados de enfermera y servicios de apoyo para el diagnstico y tratamiento necesarios para el internamiento. ARTCULO 9. Los hospitales se clasificarn, segn la complejidad de los servicios que oferten, en:
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a) Hospital General: Fundamentado en los servicios bsicos en las siguientes reas: Pediatra, Gineco-obstetricia, Ciruga, Medicina Interna y Salud Mental, as como servicios de Laboratorio Clnico, de Radiologa, de Transfusin Sangunea, de Servicios Farmacuticos Hospitalarios, de Orientacin e Informacin a Usuarios y de Trabajo Social, a los cuales se les pudieran incluir algunos servicios de mayor complejidad, de acuerdo con las necesidades y los recursos que se presenten. Hospital de Alta Especialidad: Adems de los servicios bsicos y los dems mencionados, cuenta con otras especialidades y subespecialidades, as como los servicios de diagnstico y tratamiento correspondientes, sobre todo los de tecnologa de alta complejidad y costo. Hospital Especializado: Se especializa en temas especficos o patologas (quemados, diabetes, oftalmologa, oncologa, cardiologa, traumatologa, salud mental, maternidad, pediatra, entre otros). Son hospitales que slo tienen las especialidades de referencia nacional o regional, dedicados a un nmero reducido de especialidades.

b)

c)

PRRAFO I: Todo Centro Especializado de Atencin en Salud Pblica de las Redes Pblicas (CEAS) podr adquirir la categora Docente, cuando rena las condiciones necesarias y adquiera el aval acadmico correspondiente, otorgado por la entidad competente. PRRAFO II: La clasificacin de los hospitales segn la complejidad de sus servicios corresponder hacerla a la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), dada su condicin de mxima autoridad sanitaria y responsable de la funcin de habilitacin. PRRAFO III: Los hospitales tambin debern ser clasificados de acuerdo con criterios territoriales. Le corresponder a las redes de servicios designar los hospitales, de acuerdo

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con criterios territoriales, segn los que definiera la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS). ARTCULO 10. Se definen como Centros Diagnsticos, los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), cuya actividad fundamental es la realizacin de pruebas y/o procedimientos diagnsticos, ya sea por laboratorio, imgenes, endoscopa o cualesquier otros, pudiendo incluir las tcnicas diagnsticas y teraputicas intervencionistas. ARTCULO 11. Se definen como Centros Ambulatorios, aquellos cuya actividad fundamental consiste en atencin especializada en rgimen ambulatorio, sin internamiento, independientemente del nivel de complejidad de sus servicios especializados para los fines del presente Reglamento. CAPTULO IV DE LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO GENERAL DE LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD ARTCULO 12. Independientemente de su nivel de complejidad, los Centros Especializados de Atencin en Salud pblicos se consideran nodos de la red a que pertenecen (nodos especializados) y debern operar de forma desconcentrada, sobre la base de los acuerdos y los convenios de gestin que definieran, con la estructura de red que le correspondan, segn lo indiquen las normativas que les son propias. PRRAFO I: En tal sentido, los acuerdos, los convenios y los dems conciertos que involucren a los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) con otras instituciones, se debern realizar a travs de la Direccin de la Red de la que forman parte, excepto la gestin y la aceptacin de donaciones, para las cuales slo habr de informar, a
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la Direccin de la Red, los aspectos relevantes de la donacin, cuando sta no afecte la imagen moral y tica de la institucin, no afecte la sostenibilidad financiera de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) y no entre en contradiccin con las polticas y las normas nacionales de salud. PRRAFO II: Ningn esquema de autonoma de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) elimina la responsabilidad, de todo ente pblico, a cumplir las polticas nacionales y regionales establecidas o exime a las instancias territoriales desconcentradas de rectora, de vigilar el cumplimiento de estas polticas. ARTCULO 13. Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) pblico, para su organizacin interna, est sujeto a las regulaciones tcnicas de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), vinculadas con la atencin programtica en salud, las normas nacionales de atencin, as como aquellas normas administrativas relacionadas con la proteccin y la seguridad de la atencin y la vida. ARTCULO 14. La organizacin y el funcionamiento de cada Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) ha de quedar establecida a travs de la definicin de los siguientes aspectos, como mnimo: a) b) c) d) e) La poblacin a que estn dirigidas sus intervenciones. Los servicios que oferta a esas poblaciones. La forma en que se articula con la red. La forma en que se organiza para la prestacin de esos servicios. El modelo de gestin que desarrolla.
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f) Los mecanismos de participacin de los usuarios que implementa. PRRAFO I: Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) deber elaborar y regirse, para su organizacin y funcionamiento interno, por los manuales que a continuacin se indican, los cuales se elaborarn en un plazo no mayor de doce (12) meses, a partir de la aprobacin de este Reglamento. 1) 2) Manual de Organizacin del Hospital, aprobado por la Direccin de la Red a que pertenece. Manual de Descripcin de Cargos y Funciones, sobre la base del Reglamento de Recursos Humanos en Salud y decidido por la Direccin de la Red a que pertenece. Reglamento General de Organizacin y Funcionamiento Interno y otro por cada unidad asistencial de que dispone, definido por la Direccin del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Manual de control de infecciones nosocomiales (nosolgicas), aprobado por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) Manual de Compras, aprobado por la direccin de la Red a que pertenece. Manual de Mantenimiento Preventivo y de Reparacin de Equipos, aprobado por la direccin de la Red a que pertenece. Manual de Procedimientos por Servicios, aprobado por la Direccin de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) Manual de Suministros, segn el Sistema Nacional de Suministros, aprobado por la Direccin de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) Cuadro Bsico Nacional de Medicamentos Esenciales, aprobado por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) Gua Farmacoteraputica, definida por los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS)
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3)

4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

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11) Protocolos de atencin, basados en las normas nacionales que defina la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) y las guas clnicas, que dispusiera la Direccin de la Red, aprobados por la Direccin de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) Normas de Bioseguridad Normas de Manejo de Desechos y Materiales Peligrosos Manual Administrativo y Financiero Manual de Gestin para Usuarios Modelos de Contratos y Convenios de Gestin Manual para la Seleccin, Organizacin y Funcionamiento de los Comits y los Organismos Internos del Centro Manual para la Prestacin de la Atencin en Urgencias Manual de Administracin de Medicamentos Gua para el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Plan para Situaciones de Emergencia y Desastres Manual de Condiciones y las Tarifas para el Cobro por Servicios Prestados Manual de Sistema de Distribucin de Medicamentos Manual de Deberes y Derechos y Rgimen Disciplinario del Personal CAPTULO V DE LA POBLACIN A QUE ESTN DIRIGIDAS LAS INTERVENCIONES DE LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD

12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24)

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ARTCULO 15. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) dirigirn sus atenciones a suplir las demandas de las poblaciones definidas como prioritarias por la autoridad sanitaria y, sin desmedro de lo anterior, a las demandas de las poblaciones afiliadas en las Administradoras de Riesgos de Salud pblicas, de acuerdo con su cartera de servicios y su capacidad de resolucin. ARTCULO 16. La identificacin de la poblacin atendida ha de quedar registrada de tal forma que sea posible diferenciar la poblacin, segn caractersticas de inters, tanto en forma de una cartera de usuarios como a travs de consolidados, de acuerdo con criterios de la autoridad sanitaria, tal como lo establece el Sistema de Informacin General en Salud, de los criterios de la Administracin de Riesgos de Salud (ARS) y los propios de la red, en consonancia con los servicios que le correspondan y, de ser posible, segn el profesional responsable. ARTCULO 17. El registro de la poblacin a atender y atendida ha de contribuir, de forma favorable, a detectar, por parte de la Autoridad Sanitaria, las posibles limitaciones en el acceso y la equidad, lo que implica: 1. 2. 3. 4. Identificar situaciones de seleccin adversa, que dificultan o excluyen la atencin de individuos de alto riesgo en salud. Determinar la seleccin favorable, que facilita la inclusin de individuos de bajo riesgo en salud. Verificar la seleccin de riesgos, en lo que se asume, con preferencia, los riesgos de menos grado de probabilidad. Contribuir a las labores de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), as como a las dems instituciones que se vinculen con los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), por intermedio de la Red, para la medicin de coberturas de servicios, el cumplimiento de metas y objetivos asistenciales, la medicin de indicadores
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administrativos y financieros, el desarrollo de sistemas de incentivos al personal, entre otras, tal como se establece en el Reglamento de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud. CAPTULO VI SOBRE LOS SERVICIOS QUE OFERTAN LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD ARTCULO 18. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) expondrn los servicios que ofertan a manera de una cartera de servicios, entendida como los tipos y la cantidad de servicios ofertados, en la que quedarn definidas las formas de acceso a los servicios, disponibilidad espacial, disponibilidad temporal, disponibilidad financiera y disponibilidad tecnolgica. ARTCULO 19. La cartera de servicios de todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) debe corresponder a los compromisos que se asumieran al interior de la red, a su vez ha de permitir la definicin del inventario de la oferta de la Red y del mapa de recursos de la Red, la identificacin de nuevas ofertas, as como contribuir a la ordenacin funcional y a la evaluacin de los servicios. PRRAFO I: La cartera de servicios de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), preferentemente, ha de ser de utilidad a los profesionales y tcnicos, as como al personal gerencial de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) mismos, al personal tcnico y gerencial de las dems estructuras de la Red (tanto asistenciales como directivas) y las de otras redes, tanto pblicas como privadas, y a la poblacin usuaria de los servicios o potencialmente usuaria.

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ARTCULO 20. La inclusin de determinado servicio, en un Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), deber estar definida en el marco de las disposiciones internas que regulan la red de servicios a que pertenece el Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), siempre y cuando cuente con el permiso de habilitacin que otorga la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) en el marco de la legislacin vigente. ARTCULO 21. En un plazo no mayor de un ao, a partir de la aprobacin del presente Reglamento, todos los servicios que se ofertarn han de estar sustentados en guas y protocolos de prctica clnica, debidamente validados, sobre la base de las normas de atencin que definiera la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) y las guas clnicas que definieran las direcciones de las redes correspondientes. ARTCULO 22. En la cartera de servicios de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), se ha de incluir los servicios de una unidad de documentacin (archivo de historias clnicas y codificacin) y una unidad de gestin e informacin al usuario, debidamente normatizado y protocolizado, en coherencia con el Sistema de Informacin Gerencial en Salud.

CAPTULO VII SOBRE LA FORMA EN QUE SE ARTICULAN EN LA RED LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD ARTCULO 23. Dada la condicin de Nodo de la Red, de cada Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), sin menoscabo de las decisiones que pudiera tomar la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), en lo relativo a los
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procesos para armonizar la provisin, una vez establecida la cartera de servicios, su articulacin ha de cumplir, como mnimo, con las siguientes exigencias: a) Definicin de los mbitos de accesibilidad, por poblacin y por servicios, tanto para el primer nivel como para el especializado, de cada uno de los servicios indicados en su cartera de servicios (definicin de los hilos conductores). Definicin de los criterios para que las dems estructuras asistenciales de la Red puedan acceder a sus servicios y, a la vez, los criterios para que el propio Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) pueda acceder a otras estructuras de la red (definicin de las seales de circulacin de la Red).

b)

PRRAFO I: La poblacin asignada y la cartera de servicios de cada Centro es definida mediante acuerdos o convenios con las estructuras correspondientes de la Red y cualquier cambio de la misma deber contar con la autorizacin de la gerencia de la Red. PRRAFO II: Las carteras de servicios de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) se estructurarn de manera gradual y dinmica, bajo la responsabilidad de la Direccin del Centro, en coordinacin con la Red. PRRAFO III: Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), con internamiento, estn obligados a garantizar el servicio de farmacia a los usuarios. ARTCULO 24. Para cada servicio del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), sobre la base de los acuerdos al interior de la Red, debern exponer los circuitos de referencia y contrarreferencia. CAPTULO VIII

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SOBRE LA FORMA EN QUE SE ORGANIZAN LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD PARA LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS ARTCULO 25. En los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) se han de separar las funciones de direccin administrativa, de las funciones de direccin de la atencin. Estas quedarn expresadas en dos (2) estructuras: una de Direccin y una Asistencial. ARTCULO 26. La estructura de direccin es la responsable ante la Direccin de la Red, del logro de los compromisos pactados, tanto a nivel asistencial, financiero y de desarrollo institucional, como del cumplimiento de los derechos de los usuarios, el desarrollo de los recursos humanos y la rendicin de cuentas ante las instancias de la Red que corresponda y la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), como mxima autoridad sanitaria. Estar compuesta por: a) El director (a), quien estar subordinado a una estructura territorial de direccin, de acuerdo con la organizacin que definiera la direccin de la Red. Los subdirectores, los que se han de organizar sobre la base del tipo de servicio que le corresponda administrar: atencin clnica, cuidados, administrativos generales, entre otros, cuyo nmero deber ser definido por la direccin de la Red, de acuerdo con la capacidad del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Estos estarn subordinados al director (a) del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Los encargados de determinados servicios, organizados por lneas de producto, designados por la direccin del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) y subordinados a la misma.

b)

c)

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PRRAFO: La estructura bsica de direccin estar compuesta en proporcin con la magnitud y la complejidad de los recursos que le corresponda administrar, y la estructura bsica asistencial estar compuesta de acuerdo con el nivel de complejidad, tipo y volumen de servicios a ofertar. ARTCULO 27. El director (a) es la mxima autoridad ejecutiva del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Tiene los deberes, atribuciones y funciones siguientes: a) Negociar y supervisar el cumplimiento de los objetivos asistenciales, con las unidades clnico-asistenciales del Centro. Garantizar la disponibilidad de los recursos que permitan el correcto desarrollo y respeto de los derechos de los usuarios. Coordinar los equipos de trabajos, con quienes se prepararn los contenidos y el alcance de los Acuerdos de Gestin Clnica, que guiarn el desarrollo de la funcin de provisin de servicios individuales especializados a las personas. Contribuir al alcance de las coberturas y los objetivos de los programas de salud pblica colectiva y a la estimacin racional de recursos fsicos y humanos para la provisin de los servicios. Representar legalmente al Centro que dirige. Cumplir y hacer cumplir el presente Reglamento y las disposiciones legales dictadas por las autoridades competentes. Implementar las recomendaciones del Consejo Administrativo, dentro de las funciones que a este rgano se le atribuyen, en el presente Reglamento y sus normas complementarias. Velar por el cumplimiento de los convenios y los acuerdos de provisin de servicios y gestin clnica, as como de los planes de desarrollo del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS).
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b)

c)

d)

e) f) g)

h)

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i) Coordinar las labores de organizacin del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), a fin de asegurar la disponibilidad, eficacia, oportunidad, equidad, calidad, seguridad y la no discriminacin de la oferta de servicios, as como asegurar el acceso de los usuarios a su oferta. Supervisar la asignacin adecuada y racional de los recursos del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), el buen uso de los recursos asignados, a fin de cumplir con su misin, garantizando el mximo beneficio en cobertura y eficacia. k) Conducir, monitorear, supervisar y evaluar la ejecucin del Plan de Desarrollo Estratgico del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) y asegurarse de lograr los resultados esperados en cobertura, calidad, oferta, entre otros. Promover la gestin participativa del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Elaborar los informes de avance de la ejecucin del plan y funcionamiento del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), para la direccin de la Red. Asegurar que el centro organice y ejecute el programa de capacitacin y formacin de personal. Supervisar el funcionamiento de las comisiones del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Velar por la sostenibilidad financiera y la generacin de utilidades sociales. Otras funciones que se les designen por va de la direccin de la Red y las que se acordaran con los organismos de participacin.

j)

l)

m)

n) o) p) q)

ARTCULO 28. Las subdirecciones, que actan por delegacin de la direccin para todos los aspectos de su rea de actuacin, tienen la funcin de hacer operativos con los criterios
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de gestin provenientes de las respectivas subgerencias que les son delegadas por la direccin del Centro, conforme a las normas establecidas vigentes. ARTCULO 29. La estructura administrativa del Centro de Especializacin de Atencin en Salud (CEAS) ha de estar orientada a servir de soporte a los servicios de atencin en salud que oferta el Centro. Tiene los deberes, atribuciones y funciones siguientes: a) Realizar las labores administrativas correspondientes, de acuerdo con lo establecido por la direccin del Centro. Garantizar la correcta funcionalidad de la infraestructura y de los procesos de apoyo, tales como: suministro, informacin, mantenimiento, seguridad, administracin, financiera y contable. Elaborar y dar seguimiento a la ejecucin de la programacin financiera y presupuestaria del Centro. Supervisar, monitorear y controlar los recursos en las reas asignadas. Elaborar los informes de gestin administrativa, tanto los exigidos por la direccin del Centro, como los acordados para la direccin de la Red y la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS).

b)

c)

d) e)

ARTCULO 30. La estructura asistencial es la responsable del desarrollo de la actividad y la produccin clnica y de la gestin de los recursos necesarios dentro del mbito que le corresponde, de acuerdo con los estndares definidos y los compromisos establecidos, lo que se organizarn por unidades asistenciales. PRRAFO I: Para la seleccin del personal directivo de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), las redes de las cuales forman parte, debern tener manuales de procedimiento para su escogencia, sobre la base de la legislacin vigente.
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ARTCULO 31. Las Unidades Asistenciales son definidas por la direccin del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) y estn constituidas por un directivo (coordinador), un equipo de profesionales, de tcnicos y de personal auxiliar. El directivo de la Unidad Asistencial es el responsable de las siguientes funciones: a) Acordar, por medio de un convenio de gestin clnica con la direccin del Centro Especializado de Atencin de Salud (CEAS), los compromisos asistenciales y de desarrollo institucional que corresponden a la Unidad. Acordar con el personal de la Unidad, los compromisos asistenciales que le compete a cada uno, en correspondencia con los objetivos y las metas del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), y los contenidos de los Convenios de Gestin Clnica que se establezcan. Velar por el cumplimiento de los acuerdos y los convenios, tanto los relativos a la disposicin interna del servicio, como los relativos a las actividades asistenciales, en correspondencia con los compromisos asumidos, tanto ambulatorios como de internamiento, as como de la formacin continuada del personal de la Unidad. Gestionar los recursos asignados para cumplir con los compromisos asistenciales y de desarrollo institucional correspondiente a la Unidad. Proponer las necesidades de personal, de materiales y de equipos, que requiere la Unidad, ante la direccin del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS).

b)

c)

d)

e)

PRRAFO I: Cada Unidad Asistencial en que se divide el Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) se ha de estructurar de forma tal que, de manera gradual, pueda disponer de su propia cuenta de resultados y de una asignacin de recursos, a partir de su
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actividad asistencial y de los gastos que se derivan de esta, por concepto de servicios de otras reas y/o unidades del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), tales como: servicios de apoyo administrativos, de hostelera, de mantenimiento y otros gastos. PRRAFO II: El personal de servicios, que actualmente ostenta la denominacin de jefe de servicio, por concurso, mantendr esa denominacin y pasar a ser subordinado de la estructura directiva asistencial. ARTCULO 32. De manera gradual, dependiendo de la capacidad de gestin de los directivos, tanto para la direccin del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) como para las Unidades Asistenciales, que lo componen, la forma de operar ha de estar sustentada en los principios de la desconcentracin. CAPTULO IX SOBRE EL MODELO DE GESTIN DE LOS CENTROS ESPECIALIZADOS DE ATENCIN EN SALUD ARTCULO 33. Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) contar con un modelo de gestin claramente definido y coherente con el modelo de gestin, definido por la direccin de la Red. Los principales instrumentos de Gestin sern los siguientes: a) b) c) d) Planes de Desarrollo Cuadros de Mando Mapa de Usuarios por Servicio Mapa de los Recursos Humanos
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e) f) Convenios y Acuerdos de Gestin Sistema de Monitoreo y Evaluacin de Desempeo

ARTCULO 34. Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) deber contar con Planes Estratgicos de Desarrollo coherentes con los planes de desarrollo de la red de la que forma parte, no menores a tres (3) aos. Estos se han de expresar en planes operativos anuales, de acuerdo con las normativas que para estos fines determine la direccin de la Red, en correspondencia con el Plan Decenal de Salud. ARTCULO 35. La relacin del Centro Especializado de Asistencia en Salud (CEAS), con otras dependencias de la red y fuera de ella, especialmente para el apoyo de programas de salud colectiva, as como para el desarrollo de la funcin de rectora de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) y de las estrategias de aseguramiento de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) pblicas, estarn sustentadas en la implementacin y el desarrollo de contratos y convenios de Gestin. Asimismo las relaciones que establezcan con sus unidades asistenciales se sustentarn en convenios de Gestin Clnica. PRRAFO I: Los contratos y los convenios que establezcan los Centros Especializados de Asistencia en Salud (CEAS) con otras dependencias de la Red y fuera de ella, han de estar sustentados por las disposiciones que, en ese sentido, definiera la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), de forma general y de las especificaciones que definiera la direccin de la Red a la que pertenece. Para las relaciones que estableciera con la Administradora de Riesgos de Salud (ARS), adems de las directrices que definiera la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), se deber cumplir con las exigencias que estableciera la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), de acuerdo con la legislacin vigente.
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ARTCULO 36. Cuando el caso lo requiera se podr contratar los servicios diagnsticos y teraputicos de otras redes de provisin pblicas y/o privadas del rea, para completar su provisin de servicios. CAPTULO X SOBRE DERECHOS, DEBERES DE LOS PACIENTES Y LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIN DE LOS USUARIOS ARTCULO 37. Sin detrimento a lo establecido en los Artculos 28 y 29, de la Ley General de Salud No. 42-01, son derechos de los pacientes: a) Recibir atencin idnea, oportuna, social y culturalmente aceptable y sin discriminacin. Ser atendido con respecto y esmero, en funcin de su dignidad humana. Privacidad y confidencialidad durante su atencin, para proteger su integridad social, fsica y sicolgica. La informacin sobre el estado de salud ser manejada en forma profesional y confidencial, para evitar que el expediente clnico sea manejado o conocido por personas ajenas a la atencin del paciente o por investigadores autorizados. A consentir o no, la realizacin de procedimientos y tratamientos. Solicitar ser acompaado por una persona o un familiar. Consultar con otros especialistas, a peticin y por su cuenta, cuando desee opiniones alternativas, sin que esto sobrevenga en acciones discriminatorias.
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b) c)

d)

e) f) g)

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h) i) Acceder a culto religioso, segn sus usos y costumbres. Derecho de solicitar su de alta, para lo cual l o sus familiares debern solicitarla formalmente, a travs del formulario normatizado y nacional. j) Elevar a la Direccin General del Centro o a la Unidad de Atencin a los Usuarios cualquier queja o sugerencia que tenga sobre la atencin recibida, que pueda contribuir a mejorar la calidad del servicio que se presta. k) l) m) n) Obtener certificacin de su estado y copia de su expediente. Donar rganos Libre eleccin dentro de la oferta. Conocer, a su ingreso, los Reglamentos internos del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). ) Cualquier otro dato o informacin necesaria para el mejor conocimiento de su proceso o de las medidas sanitarias adecuadas para la prevencin. ARTCULO 38. Sin detrimento a lo establecido en los Artculos 28 y 29 de la Ley General de Salud (42-01), son deberes de los pacientes: a) Cumplir y respetar los reglamentos internos del Centro.

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b) Suministrar la informacin correcta y verdica sobre su padecimiento y sobre cualquier aspecto social y epidemiolgico (su direccin, sus familiares, posibles riesgos para el personal de salud, entre otros). Cumplir su tratamiento y asistir a las citas de seguimiento. Respetar al personal de salud. Cuidar y proteger las instalaciones y las pertenencias del centro. Respetar y ser solidario con los dems pacientes. Mantener una higiene personal adecuada y contribuir a mantener, de igual forma, el ambiente. Observar comportamiento y conducta adecuados.

c) d) e) f) g)

h)

ARTCULO 39. Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) deber contar con los siguientes organismos de participacin de usuarios: a) El Consejo Administrativo del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS). Las comisiones clnicas que indicar la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) en su condicin de Rector del Sistema Nacional de Salud, y en correspondencia con los objetivos y las metas nacionales o ante una situacin de salud pblica. Las comisiones clnicas y otras que dispusiera el modelo de Red a que pertenece el Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) o que decidiera la direccin de la Red. Los comits de representantes de usuarios.
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b)

c)

d)

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e) Las organizaciones y grupos de voluntarios. ARTCULO 40. El Consejo Administrativo del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) es un organismo para la participacin social y la articulacin entre la parte gerencial del Centro, las autoridades locales y los usuarios de los servicios. Tiene como funcin fundamental velar por una respuesta adecuada del Centro a las necesidades comunitarias y facilitar la relacin Centro-comunidad. ARTCULO 41. El Consejo de Administracin estar integrado por: El Director(a) General del Centro, quien fungir como Secretario Ejecutivo con voz, pero sin voto. Un representante de la Red a que pertenece el Centro. Dos representantes de la comunidad organizada del rea de influencia del Centro: juntas de vecinos, asociacin de usuarios, asegurados, comits de salud del sector, club de madres, organismos cvicos, grupos religiosos, entre otros; su seleccin es una responsabilidad de la comunidad. Un representante de las municipalidades (ayuntamientos), del rea de influencia del Centro. Dos representantes de los gremios de personal que laboran en el Centro.

PRRAFO: El Consejo Administrativo tendr una presidencia rotativa, la cual ser ejercida por los representantes comunitarios y gremiales, conforme a la normativa que se elaborar para tales fines. ARTCULO 42. Son funciones del Consejo Administrativo, las siguientes:

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a) Elaborar y aprobar su reglamento interno de funcionamiento, sobre la base de los criterios establecidos por la Direccin de la Red a que pertenece. Promover que la oferta de la atencin del Centro y las formas de entrega de la misma sean adecuadas a las necesidades, prioridades y cultura de los usuarios y su situacin epidemiolgica y demogrfica. Promover la aplicacin de las polticas y los programas nacionales. Participar en la elaboracin del plan de desarrollo estratgico del Centro. Evaluar el avance del plan y los resultados obtenidos, as como la gestin global y proponer los cambios y los ajustes necesarios. Vigilar por la satisfaccin de los usuarios y las usuarias, la calidad de la atencin y el correcto uso de los recursos del Centro. Promover la integracin del Centro en la Red de Servicios. Evaluar los anlisis de costo y productividad del Centro, as como los informes administrativos, y proponer los cambios y los ajustes necesarios. Velar por la relacin armnica con los organismos territoriales de rectora con que cuenta la Secretaria de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), para el desarrollo de los programas de salud colectiva y el ejercicio de la funcin de rectora. Participar en la evaluacin del funcionamiento de la red de referencia y de contrarreferencia, y proponer los cambios y los ajustes necesarios. Recibir y conocer las quejas y/o las denuncias de violaciones al Reglamento y a otras normas internas en que incurriera el personal. b)

c) d) e)

f)

g) h)

i)

j)

k)

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l) Analizar y vigilar el cumplimiento, por parte del Centro, de los derechos y los deberes de los pacientes y de cualquier violacin a stos, por parte del Centro y de la comunidad. Proponer sanciones para quienes incurran en faltas a las reglamentaciones establecidas.

m)

PARRAFO: El Consejo no est facultado para intervenir en la operacin rutinaria del Centro, ni para modificar los protocolos tcnicos de intervencin o las normas nacionales de atencin, administrativas o tcnicas. ARTCULO 43. Adems de las comisiones que exigiera la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), cada Centro deber conformar, con carcter obligatorio, una Comisin de Mejora de la Calidad de la Atencin, de Expedientes Clnicos, de Emergencias y Desastres, de Biotica, de Infecciones Nosocomiales, de Farmacias y Teraputicas y Compras y de Mortalidad. PRRAFO I: Adems de las anteriores, cada Centro podr determinar cules y cuntos organismos internos de participacin y de asesoramiento o de apoyo tcnico o administrativo requiere o necesita. PRRAFO II: Cada comit tendr un reglamento interno de funcionamiento, cuya elaboracin ser realizada sobre la base de estndares y de normas nacionales establecidas, las cuales sern emitidas por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS). ARTCULO 44. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) pueden establecer relaciones y programas de trabajo con las organizaciones o los grupos de voluntarios, para las siguientes actividades:
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a) b) Apoyar la atencin directa de pacientes Apoyo a programas de investigacin y capacitacin, actuando como parte del equipo del centro. Crear entornos favorables en el Centro, tanto psicolgicos como ambientales. Dar apoyo a los familiares y a las acciones del Centro en la comunidad. Trabajar en la promocin de la salud. Procurar la donacin de recursos al Centro, sobre la base de la normativa vigente. Desarrollar otras actividades previamente autorizadas, independientes del manejo y del tratamiento de los pacientes.

c) d) e) f)

g)

PRRAFO: La direccin del Centro autorizar la participacin de grupos de voluntarios de la comunidad, de asociaciones cvicas o de cualquier otra ndole, siempre que estn debidamente organizados y cumplan con el reglamento interno y, adems, estn capacitados y orientados para la accin que han sido autorizados. CAPITULO XI DE LA DESIGNACIN Y SUSTITUCION DE LOS PUESTOS DE DIRECCION DEL CENTRO ESPECIALIZADO DE ATENCIN EN SALUD

ARTCULO 45. La direccin de la Red, a que pertenece el Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), de acuerdo con lo establecido en el modelo de Red
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correspondiente y a las directrices que definiera la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), ser la encargada de regular, aplicar y establecer los procedimientos administrativos contenidos en el Reglamento de Recursos Humanos y sus normas complementarias para el concurso, la seleccin del personal directivo de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), as como el escalafn que los sustente y los incentivos para su adecuado desempeo. ARTCULO 46. Una vez que las redes hayan conformado su Consejo de Administracin, la seleccin del director (a) del Centro y de los subdirectores, se realizar de la siguiente forma: a) La direccin de la Red someter al Consejo de Administracin una terna de candidatos para la direccin del Centro, que cumplan a cabalidad con las exigencias profesionales, laborales y de valores que se exigen. El Consejo de Administracin de la Red, mediante evaluaciones, entrevistas y revisin de expedientes, decidir por votacin democrtica secreta, quin de la terna pasar a ocupar el puesto de director (a). Se puede dar el caso de que se rechacen todos los aspirantes y se solicitar una nueva terna. El director (a) seleccionado, someter, ante el Consejo de Administracin de la Red, el cuadro de subdirectores correspondientes al Centro. Este Consejo decidir, aprobando o rechazando, de forma parcial o total, la propuesta que hace el director (a) del Centro, quien, en caso de que no se apruebe la totalidad de sus recomendados, deber realizar una nueva propuesta.

b)

c)

PRRAFO: En el caso de que el Consejo de Administracin de la Red no haya sido conformado, la seleccin del personal para ocupar los puestos de direccin y subdireccin de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) se har ante la autoridad correspondiente, de acuerdo con la institucin pblica que corresponda.

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ARTCULO 47. El director (a) del Centro y los subdirectores sern contratados por un periodo indefinido. La permanencia en el ejercicio del cargo de director del Centro est sujeta al resultado de las evaluaciones cualitativas y cuantitativas participativas anuales, sobre el desempeo hospitalario, con instrumentos de evaluacin preestablecidos, basados en el logro de metas y resultados. PRRAFO I: La evaluacin de desempeo del director y los subdirectores es responsabilidad, en primera instancia, del Consejo de Administracin del Centro. Los resultados de esa evaluacin son sometidos ante la direccin de la Red para los fines correspondientes. PRRAFO II: El director (a) del Centro se dedicar a tiempo exclusivo a la direccin y no podr ejecutar simultneamente ninguna otra funcin pblica o privada, que implique conflicto de intereses con la misin y la funcin de Director (a), de conformidad con lo que establece el marco legal vigente. ARTCULO 48. La persona designada para ocupar el cargo de director (a) o de subdirector (a) del Centro deber reunir, adems de los requisitos establecidos en el Reglamento de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS), los siguientes: a) Egresado de una universidad reconocida por la Secretara de Estado de Educacin Superior Ciencia y Tecnologa (SEESCYT). Haber realizado en una institucin acreditada y/o reconocida por el pas, cursos de Postgrado en Gerencia de Servicios Salud, a nivel de especializacin o Maestra de acuerdo con el mbito de las competencias que deber desarrollar. Un mnimo de tres (3) aos de experiencia en la administracin o en la gerencia de alguna institucin pblica o privada reconocida.
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b)

c)

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d) No tener antecedentes de abuso de poder, extralimitaciones de funciones o uso indebido de bienes pblicos o privados y no haber sido condenado o sentenciado por violacin a las leyes.

ARTCULO 49. La seleccin y la administracin del resto del personal directivo de los Centros se realizarn conforme a lo establecido en el Reglamento de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (Decreto No. 732-04). A tal efecto, en el marco del proceso de reforma y modernizacin del Estado y del proceso de descentralizacin y desconcentracin que las instituciones pblicas deben implementar, todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), de forma gradual, tender a seleccionar el personal que requiera y recomendar su nombramiento a la autoridad competente, o, si se le ha delegado esta potestad, proceder a su nombramiento. ARTCULO 50. Consecuentemente, el director del Centro es la autoridad administrativa competente para todo trmite de personal, y es quien deber lograr que se cumpla con todas las normas y los convenios vigentes en materia de contratacin y legislacin laboral del pas y de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), en particular. En este marco legal, el Centro tiene el derecho de definir la ubicacin, funciones y el desempeo esperado del recurso humano a su interior en consonancia al perfil profesional y laboral del contratado. PRRAFO: El personal que no cumpla las especificaciones de su puesto, del reglamento interno o con los compromisos incluidos en los convenios de gestin clnica y los contratos laborales ser sancionado en la forma en que se especifica en los convenios y/o contratos, de acuerdo con la legislacin vigente. CAPTULO XII
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DE LAS FUNCIONES DEL PERSONAL RESPONSABLE DE LA ASISTENCIA EN SALUD DEL CENTRO ESPECIALIZADO DE ATENCIN EN SALUD ARTCULO 51. El personal de los servicios de salud del Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) realizar las funciones que le son asignados en los convenios de gestin clnica en que se encuentre incluido, sobre la base de las competencias definidas en su perfil laboral y de los contenidos del contrato que firmara. PRRAFO: Los grupos ocupacionales del Centro se organizarn conforme a lo establecido en el Artculo 8, del Decreto No. 732-04, que establece el Reglamento de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud. ARTCULO 52. Para asegurar el modelo de atencin en salud y de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) se prohbe la actividad profesional y/o de otra ndole, por parte de personas o entidades nacionales y extranjeras que no estn legalmente autorizadas, de acuerdo con lo establecido en el Artculo 93, de la Ley General de Salud No. 42-01. CAPTULO XIII SOBRE LA DOCENCIA E INVESTIGACIN ARTCULO 53. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), debidamente habilitados por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), apegados a los lineamientos del Reglamento de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, coordinarn la organizacin del trabajo entre sus recursos humanos en salud y las
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instituciones de educacin superior, en lo concerniente a la enseanza y aprendizaje de estudiantes de pre y postgrado en el rea de ciencia de la salud, velando que los programas acadmicos desarrollados cumplan con las normas y las regulaciones de la Secretara de Estado de Educacin Superior, Ciencia y Tecnologa (SEESCYT) y del Consejo Nacional de Residencias Mdicas. PRRAFO: Es responsabilidad de la direccin del Centro lograr que las actividades terico-prcticas apoyen y nunca interfieran con los servicios reguladores del Centro. Los estudiantes slo podrn realizar aquellas actividades previstas y adecuadamente descritas en el programa acadmico, con la debida supervisin de un profesional idneo. ARTCULO 54. Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS), independientemente de su complejidad, deber desarrollar entre su personal la capacitacin permanente en sus reas de desempeo. Para ese propsito, formular y desarrollar programas de educacin permanente, que aseguren la continua capacitacin, actualizacin, desarrollo de destrezas y actitudes del personal de los servicios y por igual de las reas administrativas. PRRAFO I: Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) es un centro potencial de docencia para el desarrollo de competencias de su personal, el resto del personal de las redes de servicios, el personal de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS), sobre la base de acuerdos acerca de las reas de capacitacin; as como sobre los recursos y los mecanismos para la ejecucin de este apoyo. La forma, procedimientos, estilos y modalidades para ejecutar esta funcin sern definidos conjuntamente por el Centro con los distintos actores relacionados, dentro del marco de las normativas nacionales.

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PRRAFO II: La relacin entre el Centro y las instituciones de educacin superior deber quedar expresada en un acuerdo o contrato firmado por ambas partes, donde se establezcan las responsabilidades o beneficios de cada uno. ARTCULO 55: Todo Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) es un centro potencial de investigacin, lo cual se deber enmarcar dentro de las prioridades nacionales en salud, definidas por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), sin limitar las iniciativas locales de los diversos Centros, sobre la base de la definicin de lneas o reas internas de investigacin, en el marco de estas prioridades y normas, con estricto apego a lo indicado en la legislacin vigente para el caso de las investigaciones en salud, definidas por la Comisin Nacional de Biotica en Salud (CONABIOS), la Secretara de Estado de Educacin Superior, Ciencia y Tecnologa (SEESCYT) y el Consejo de Enseanza del Centro Docente al cual corresponda. PRRAFO I: Las reas y los temas de investigacin sern publicados a fin de que todo el personal los conozca y apoye. Una vez definidas estas prioridades internas, el Centro podr solicitar donaciones y financiamiento internacional y nacional. PRRAFO II: Para el caso de investigaciones en salud, los proyectos de investigacin sern sometidos al Comit de Biotica del Centro y al Comit de la Comisin Nacional de Biotica en Salud (CONABIOS), quienes juzgarn los mritos de los mismos; si se requieren financiamiento externo, ser sometido al Consejo de Administracin del Centro y a la direccin de la Red. PRRAFO III: Para el caso de investigaciones relacionadas con la gestin de los servicios, los proyectos de investigacin sern sometidos por las Unidades Asistenciales

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para su aprobacin por parte de la direccin del Centro o de la subdireccin correspondiente. CAPTULO XIV SOBRE EL FINANCIAMIENTO Y LA GESTIN DE RECURSOS ARTCULO 56. El patrimonio de cada Centro Especializado de Atencin en Salud (CEAS) estar constituido de la forma siguiente: a) b) Los bienes muebles e inmuebles y los equipos de su pertenencia. Las rentas, fondos, subvenciones, subsidios que el gobierno nacional o local establezca para su funcionamiento. c) d) e) Los derechos, cuotas o reembolsos recaudados por la venta de servicios. Las donaciones recibidas. Los derechos de patentes y de autor, cuando as lo establezca la ley y la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS). f) Los ingresos obtenidos por la contratacin de los servicios a las

Administradores de Riesgos de Salud (ARS), tanto pblicas como privadas. g) Otras fuentes que permita el marco legal vigente.

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ARTCULO 57. La direccin del Centro es responsable de mantener un inventario actualizado de sus bienes, que incluya un inventario anual de sus equipos e instrumental, y seale la cantidad, marca, estado funcional y otras especificaciones que identifiquen claramente esos bienes, adems de una apreciacin de su valor. PARRAFO I: Toda donacin en equipo, instrumental, insumos y otros deber formar parte del inventario y de los balances de estados de cuentas y auditora de cuentas del Centro. ARTCULO 58. La direccin debe velar por el mantenimiento de los equipos e infraestructura bajo su responsabilidad. La prdida de equipo, por negligencia en su mantenimiento, as como cualquier otra prdida del mismo, por cualquier otra razn, es legal y administrativamente sancionable. PRRAFO I: La direccin del Centro deber investigar todo caso en donde haya o se sospeche negligencia en el manejo del equipo y establecer las responsabilidades al respecto y reportar sus resultados a la direccin de la Red. ARTCULO 59. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) se debern acoger a los modelos de gestin y financiamiento de la Red, en correspondencia con lo establecido por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS). ARTCULO 60. Queda prohibido el uso de los recursos para fines diferentes a los establecidos, tales como: a) b) En actividad poltico-partidaria y gremialista. Con fines de lucro o apropiacin personal o privada.
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c) Como prstamo, donacin, enajenacin a personas, grupos o instituciones privadas, con o sin fines de lucro. En carcter de alquiler, sin que medie contrato pblico o convenio formal. Si se da el caso, los recursos provenientes de este tipo de actividad debern ser ingresados en el presupuesto regular del Centro, y el contrato o convenio deber ser refrendado por la autoridad correspondiente. Pagar o remunerar por el uso de equipos otros insumos que sean propiedad de los profesionales del Centro o cualquier empleado Utilizar los equipos propiedad del Centro; as como el tiempo del personal asignado, para realizar actividades privadas, dentro o fuera del Centro. El uso de los recursos del Centro para pagar cualquier sistema de incentivos a la produccin o cualquier otra forma de pago, sin previa autorizacin formal o normalizada de la direccin de la Red y sin el conocimiento del pleno del Consejo Administrativo. Cualquier otro pago o gasto que no est debidamente sustentado. d)

e)

f)

g)

h)

ARTCULO 61. El financiamiento de los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) ha de provenir de las siguientes fuentes: a) Lo acordado en los convenios de gestin con la direccin de la Red y con las expresiones territoriales de rectora de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS). La venta de servicios, tanto a otros proveedores como a los usuarios de los servicios sobre la base de la legislacin vigente. Las donaciones que recibiera.

b)

c)

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d) Cualquier otra fuente legalmente establecida. ARTCULO 62. Todo pago a cualquier Centro o servicios del mismo ser registrado y es obligacin del Centro expedir un recibo o una factura formal, independiente del monto o forma de pago. De manera similar, toda donacin ser registrada e incorporada en su inventario y en los bienes patrimoniales o fiscales del Centro, con la debida notificacin a la direccin de la Red y al Consejo de Administracin del Centro. PARRAFO I: Todo donante recibir una certificacin de la recepcin de la donacin y un informe sobre el uso de los recursos donados. PARRAFO II: Queda prohibido terminantemente destinar o separar reas del Centro para la atencin a grupos especficos, con o sin fines de lucro, sin la previa y expresa autorizacin de la direccin de la Red y del Consejo de Administracin del Centro.

CAPTULO XV SOBRE LA INNOVACIN TECNOLGICA ARTCULO 63. Para la introduccin de nuevas tecnologas, la direccin del Centro Especializado de Atencin de Salud (CEAS) deber con la aprobacin de la direccin de la Red, sobre la base de que: a) b) Haya demostrado su seguridad. No afecte la calidad, en consonancia con las prioridades de inversin de la Red de Servicios.
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c) d) e) No produzca riesgos adicionales a la salud individual y colectiva o al medio. Sea reconocida eficacia, basada en la evidencia cientfica. Cuente con el respaldo tcnico local, tanto en equipos como en recursos humanos. f) g) h) i) j) Demuestre su costo / beneficio. Est acorde con el nivel de complejidad del centro. Exista suficiente demanda de la poblacin por su espacio de influencia. No duplique oferta en su red de servicios. Sea sostenible en trminos financieros.

k)

Haya sido aprobada por la entidad oficial correspondiente.

ARTCULO 65. Los Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS) se podrn articular estratgicamente con redes privadas locales o regionales cuando convengan al inters de los servicios y cumplan con las disposiciones del presente Reglamento. ARTCULO 66 (TRANSITORIO): Aquellos directores y subdirectores de redes que, a la vigencia del presente Reglamento, desempeen las funciones sin reunir todos los requisitos establecidos, disfrutarn de un plazo de hasta dos (2) aos para satisfacer los mismos.
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ARTCULO 67. El presente Reglamento deroga el Reglamento No. 9033, para la aplicacin de la Ley de Organizacin del Cuerpo Mdico de los Hospitales, del 11 de enero del 1963; el Reglamento No. 351-99, que crea el Reglamento de Hospitales y sus modificaciones. DADO en Santo Domingo de Guzmn, Distrito Nacional, capital de la Repblica Dominicana, a los dieciocho (18) das del mes de agosto de dos mil siete (2007); aos 164 de la Independencia y 145 de la Restauracin.

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