Seminario Diagnostico Final

Fundacin Europea de MTC
Escuela Superior de MTC
Mtodos de diagnstico segn MTC a partir de microsistemas
NDICE
I Introduccin ...................................................................................... 2 1. Breve introduccin al origen ............................................................ 3 2. El concepto del mtodo diagnstico de microsistema .............................. 3 3. La necesidad de conocer estos mtodos .............................................. 3 4. Criterios bsicos de la aplicacin de los mtodos de diagnstico a partir microsistemas ................................................................................... 4 5. Particularidades de los diagnsticos a partir de microsistemas ................... 4 II Diagnstico por la observacin de lengua ................................................. 6 1. Estructura y morfologa lingual......................................................... 7 2. Fundamento terico ...................................................................... 7 3. Metodologa y aspectos importantes .................................................. 8 4. Contenido de la actuacin, aspectos normales ...................................... 9 5. Lengua .................................................................................... 10 III Diagnstico por la toma del pulso ........................................................ 19 1. Fundamento terico .................................................................... 20 2. Dnde tomar el pulso .................................................................. 20 3. Metodologa.............................................................................. 21 4. Aspectos esenciales del pulso a detectar y analizar .............................. 21 5. Pulso normal ............................................................................. 22 6. Pulso patolgico ........................................................................ 22 IV Diagnstico facial ............................................................................ 28 1. Fundamento terico .................................................................... 29 2. Metodologa.............................................................................. 29 3. Procedimiento ........................................................................... 29 V Diagnstico auricular ........................................................................ 34 1. Fundamento terico .................................................................... 35 2. Distribucin de puntos de correspondencia de los rganos en el pabelln auricular ....................................................................................... 36 3. Procedimiento en la observacin .................................................... 36 4. Precauciones ............................................................................ 37 5. Oreja normal ............................................................................ 37 6. Aplicacin clnica ....................................................................... 38 VI Diagnstico palmar/digital ................................................................. 41 1. Fundamento terico .................................................................... 42 2. Las 14 lneas palmares: ................................................................ 45 3. Las lneas anormales ms frecuentes:............................................... 47 4. Aplicacin clnica: ...................................................................... 49 VIII Diagnstico ungulaR ....................................................................... 55 1. Fundamento terico .................................................................... 56 2. Metodologa.............................................................................. 56 3. Aplicacin clnica ....................................................................... 57 IX Diagnstico podal ............................................................................ 59 1. Fundamento terico .................................................................... 60 2. Metodologa.............................................................................. 60 3. Observacin de la morfologa podal ................................................. 60 4. Diagnstico segn reflexologa podal ................................................ 61

I INTRODUCCIN
1. Breve introduccin al origen

Existen referencias acerca de los mtodos de diagnstico segn microsistemas en diversas obras de la MTC, que datan de hace ms de 3.000 aos. Ya desde entonces, el hombre poda detectar posibles alteraciones orgnicas internas y pronosticar la futura recuperacin, a partir de de distintos signos externos manifestados en el paciente. La gran obra Nei Jing ciment la base terica y metodolgica en esta materia, y con el esfuerzo de los maestros de distintas pocas fue desarrollndose y completndose con el paso de tiempo. Las mltiples experiencias clnicas de innumerables mdicos, acumuladas siglo tras siglo, han contribuido a perfeccionar la teora de los distintos microsistemas y promover un mayor nivel del diagnstico. En los ltimos 30 aos, el desarrollo de la medicina moderna y las nuevas tecnologas han contribuido a la constante aparicin de nuevos mtodos de exploracin, nuevos equipos y aparatologa, as como nuevos mtodos de diagnstico. Desde la ecografa, el estudio Doppler por ondas ultrasnicas, hasta la radiografa, el TAC o la resonancia magntica nuclear, entre muchos otros, son herramientas cada vez ms evolucionadas y precisas, que otorgan a los profesionales de la salud una mayor capacidad para dictaminar un diagnstico ms certero. A la par que se produce una mayor profundizacin en el desarrollo de la medicina clnica y su estudio terico, cada da se exige ms a las tcnicas de diagnstico, por ejemplo el prever y detectar a tiempo y con prontitud las enfermedades carentes de sntomas claros, o en su fase inicial; tambin existe la tendencia de cuantificar los signos detectados, mediante la ayuda de distintos instrumentos modernos, para diagnosticar y aplicar tratamientos lo antes posibles.
2. El concepto del mtodo diagnstico de microsistema

El mtodo de diagnstico por microsistemas es una parte fundamental del diagnstico en MTC. Se trata del diagnstico de la enfermedad (incluye la definicin de la patologa y la diferenciacin de sndrome) mediante observacin directa de una determinada parte, rgano, tejido u otra informacin del cuerpo humano, o a travs de equipos, instrumentos y tcnicas modernas de anlisis, siempre bajo gua de las teoras de la MTC.
3. La necesidad de conocer estos mtodos

El pueblo chino ha adquirido abundantes y valiosas experiencias en el terreno del diagnstico a partir de microsistemas a lo largo de miles de aos de lucha contra las enfermedades. An hoy en da existen muchos maestros de renombre y mdicos de zonas rurales capaces de diagnosticar correctamente las enfermedades recurriendo tan slo a la observacin visual o la palpacin de pulso. Cabe mencionar que tradicionalmente estos conocimientos se ensean de forma muy breve y limitada, al contrario que otros mtodos como la observacin, interrogatorio, palpacin de pulso, auscultacin y olfaccin, que forman el ncleo de los mtodos ms frecuentes en el diagnstico. Sin embargo, la definicin del pulso tomado es inevitablemente subjetiva, lo cual dificulta la unificacin de criterios y resulta difcil de dominar para los principiantes, de ah que el
mundo de la MTC haya tomado conciencia de la importancia de ampliar los recursos de diagnstico. Partiendo precisamente de este convencimiento, en los ltimos aos han ido apareciendo una serie de obras resultado de la investigacin, la recopilacin y recoleccin de datos procedentes de antiguas obras, mtodos de diagnstico populares y resultado de investigaciones modernas. Las universidades han fijado esta materia como asignatura optativa, mientras que cada vez se celebran ms seminarios y cursos que divulgan los mtodos de diagnstico a partir de microsistemas. Estos mtodos son de fcil aplicacin, no lesivos, econmicos y pueden detectar o prever enfermedades que, en su fase inicial, resultan indetectables para muchas pruebas modernas. Sera recomendable que los terapeutas dominaran esta materia, adems de otras tcnicas modernas de diagnstico, como complemento y apoyo para poder detectar y tratar las enfermedades desde su inicio.
4. Criterios bsicos de la aplicacin de los mtodos de diagnstico a partir microsistemas

La aplicacin de estos mtodos se lleva a cabo bsicamente mediante comparacin entre las referencias normales y los signos manifestados, para distinguir y conocer los distintos fenmenos patolgicos. Por ejemplo la comparacin del color facial, la morfologa lingual, la pulsologa, la complexin fsica y las posturas corporales normales con el cuerpo patolgico; la comparacin tambin puede realizarse entre las distintas fases de una misma enfermedad; o tambin puede ser entre signos generales y sntomas locales. Tengamos en cuenta el siguiente principio: (a). Identificar activamente los sntomas ocultos para prever con antelacin el desarrollo de la patologa: los sntomas ocultos se refieren a aquellos signos existentes antes de que la enfermedad se haya desarrollado y, consecuentemente, se manifieste con claridad. La denominacin ocultos es tan slo relativa, respecto a las manifestaciones claras, ya que pueden ser igualmente detectables o visibles. La forma de manifestarse y el grado de ocultacin/apreciabilidad de estos sntomas en la fase oculta de cada patologa son variables, algunos ciertamente apreciables, otros difcilmente identificables, en algunos casos se manifiestan slo parcialmente, y en otros se presentan en su totalidad. De todos modos, cuando estos sntomas ocultos tienen una presencia muy evidente, son un indicador de que la enfermedad se ha establecido.
5. Particularidades de los diagnsticos a partir de microsistemas

(a). No son traumticos: los mtodos de diagnstico tradicionales de la medicina china son muy variados, pero la mayora se aplica sin ninguna aparatologa, recurre sencillamente a los rganos de los sentidos (ojos, manos, la boca...) para obtener una informacin que se analiza al instante. El proceso es breve, no causa dao alguno y es fcil de llevar a cabo por la coordinacin paciente-mdico. Aunque en la actualidad existen diferentes instrumentos que confieren un apoyo al diagnstico de la MTC, como el Medidor Diferencial de Colores, Medidor de Pulsos, Diagnosticador de Lengua, Medidor de Informacin Auricular, etc. la caracterstica no traumtica de estos mtodos diagnsticos segn microsistemas no vara.
(b). La enfermedad se prev una vez localizados los sntomas ocultos. (c). Son fciles de realizar, con un resultado diagnstico certero: la observacin ocular y la palpacin constituyen la parte principal de la materia, aunque ocasionalmente se complementan con el interrogatorio y auscultacin/olfaccin, que de todos modos son muy sencillos de llevar a cabo. Los miles de aos de historia y experiencias acumuladas en la MTC garantizan resultados muy positivos y, por descontado que el gran acierto de estos mtodos diagnsticos tambin ha sido corroborado por investigaciones clnicas. ANOTACIONES

II DIAGNSTICO POR LA OBSERVACIN DE LENGUA
El diagnostico por la lengua es uno de los principales mtodos de diagnstico por observacin, muy particular de la MTC, que se basa en el examen de la morfologa de la lengua y de la capa que la cubre. Las prcticas clnicas confirman que la lengua cambia clara y rpidamente durante el proceso patolgico, es decir, acta como un espejo del funcionamiento orgnico, reflejando objetivamente el estado de plenitud o carencia de los rganos internos, Qi, Sangre y lquidos orgnicos, indicando tambin la gravedad de la patologa y el pronstico de la recuperacin futura. Es por tanto una herramienta de diagnstico esencial para el mdico. En los ltimos tiempos, el avance de la ciencia mdica ha comportado tambin un incremento del inters por modernizar y objetivizar la investigacin acerca de este mtodo diagnstico, obteniendo conocimientos ms profundos en relacin al mecanismo de los cambios que se producen a nivel de lengua.
1. Estructura y morfologa lingual

La lengua, rgano musculoso formado por una musculatura lingual recubierta de mucosa, insertado en el suelo de la boca, mandbula e hioides, es alargada y aplanada. Todas las fibras musculares de la lengua son esquelticas, de disposicin longitudinal, transversal y perpendicular, que garantizan que la lengua se extienda y enrolle libremente, sin desviacin. El cuerpo de la lengua se divide en las siguientes partes: (a). Punta de la lengua; (b). Centro de la lengua; (c). Raz de la lengua; (d). Borde de la lengua. La cara inferior de la lengua se divide en las siguientes partes: (a). Frenillo sublingual, una banda en la lnea media del fondo de la lengua que la une al piso bucal; (b). Carncula subligual: orificios prominentes a cada lado del frenillo en su extremo, donde se abren unos conductos, el izquierdo se llama Jin Jin y el derecho, Yu Ye, se trata de salida superior de los lquidos estomacal y renal. La superficie de la lengua est recubierta de una capa mucosa semitransparente y spera con numerosas prominencias, llamadas papilas linguales constituidas por: (a). Papila filiforme: junto a clulas exfoliadas, resto de comida, saliva y bacterias, conforma la capa lingual; (b). Papila fungiforme: coloracin de la lengua; (c). Papila circunvalada y papila foliada: relacionadas con el gusto.
2. Fundamento terico
(a). Conexin lengua-meridianos: la lengua establece una estrecha relacin con muchos meridianos, como el de Corazn, Rin, Hgado y Bazo, que estn conectados directa o indirectamente con la raz de la lengua, el ltimo de stos adems se distribuye por todos los rincones de la regin sublingual.
(b). Relacin lengua-funciones orgnicas: los cambios o alteraciones internas del organismo, por ejemplo, la plenitud o carencia de los rganos, Qi, sangre o lquidos orgnicos pueden verse reflejados en distintos aspectos de la lengua. (c). Distribucin de reflejos de los rganos en la superficie de la lengua: el estado funcional de cada rgano se refleja en partes concretas de la lengua siguiendo orden de distribucin especfica. - Aspecto de la lengua: refleja principalmente el estado de las cinco vsceras, ms referente al estado del nivel ms profundo; - Aspecto de la capa de la lengua: refleja principalmente el estado de las entraas, ms referente al estado del nivel ms superficial; - Punta de la lengua: refleja alteraciones del Jiao superior, de Corazn y Pulmn; - Porcin media de la lengua: refleja alteraciones del Jiao medio, de Bazo y Estmago; - Raz de la lengua: refleja alteraciones del Jiao inferior, por ejemplo, el rin; - Los laterales de la lengua: refleja alteraciones de Hgado y VB. Segn experiencias clnicas, las distintas alteraciones orgnicas tienden a manifestarse de forma concreta a nivel lingual, por ejemplo: - Ascenso patolgico del Fuego cardiaco: punta de la lengua roja o con heridas; - Bloqueo de Qi o Sangre de Hgado/VB: borde lingual ciantico o morado, o con petequias violceas; - Disfuncin de B/E en cuanto a Yun Hua: capa lingual espesa y granulosa en porcin central; - Insuficiencia de Jing renal: capa lingual pelada a nivel de raz. Nota: No se aconseja aplicar estos conocimientos de forma mecnica, el diagnstico debe realizarse uniendo gilmente todos los signos y analizarlos ntegramente.
3. Metodologa y aspectos importantes

La observacin de la lengua constituye se basa en la observacin ocular, aunque en ocasiones podra ser necesario olfatear, raspar o incluso tocar la lengua, aparte del interrogatorio. (a). Observar la posicin de la lengua, aspecto de la misma extendida; (b). Orden de observacin: Punta de la lengua Porcin media Borde Raz. El color de la lengua puede resultar falso con sta estirada prolongadamente, cuando la capa no se viera excesivamente afectada, por lo que se observara primero la lengua y despus la capa. En funcin de la necesidad real, se observaran las venas sublinguales. Para un diagnstico ms preciso, podra acompaar la observacin ocular con otros mtodos, como tocar o raspar la lengua. (c). Aspectos a tener en cuenta: la iluminacin, influencia de medicacin o colores de alimentos, entre otros.
4. Contenido de la actuacin, aspectos normales

(a). Actuacin principal: se basa principalmente en la observacin. Lengua (aspecto, color, morfologa) Observar el tejido, la vascularizacin, etc., aspectos dependientes del estado de Qi y Sangre de los rganos. Significado: cerciorarse de las condiciones de Qi, Sangre y los rganos. Capa lingual (color, textura) Capa que recubre la superficie de la lengua, formada bsicamente por Qi estomacal. Significado: cerciorarse de la caracterstica, virulencia y desarrollo de los factores patgenos. (b). Aspectos normales: Aspecto: hidratada, brillo sano, gil Color: rojo claro, luminosidad correcta Morfologa: tamao normal Comportamiento: gil, flexible, blanda Color: fina, blanca, homognea Capa lingual Textura: hidratacin justa Fina y blanca Rosada
Lengua
Significado: Qi estomacal en abundancia, as como Qi, Sangre, lquidos orgnicos y plena normalidad funcional orgnica. (c). Las alteraciones de los aspectos de la lengua: son muchos los factores, tanto internos como externos, que pueden alterar los distintos signos de la lengua, por ejemplo edad, sexo, condiciones fsicas de origen hereditario, clima, entorno ambiental, etc. Los distintos aspectos de la lengua cambian muy rpidamente ante cualquier altaracin interna, incluso se adelanta a la aparicin de sntomas subjetivos.
5. Lengua
(a). Aspecto (I). Lengua nutrida: -- Caracterstica: hidratada, gil, nutrida. -- Significado clnico: Qi y sangre plena, con vitalidad, patologa leve, buena perspectiva de mejorar. (II). Lengua marchita: -- Caracterstica: deshidratada, desnutrida, torpe. -- Significado clnico: dficit de Qi, sangre y lquidos orgnicos, enfermedad grave, perpectiva de mejorar pesimista. (b). Color (I). Lengua rosada -- Caracterstica: color rosado acompaado y buen nivel de hidratacin. -- Significado clnico: muestra de equilibrio de Qi y Sangre, en personas sanas. Caso de verse durante un proceso patolgico indicara la levedad del mismo. En enfermedad por afeccin externa significara la levedad o fase temprana de la misma sin que Qi, Sangre ni rganos internos estuvieran afectado an; en enfermedad por alteracin interna equivale a un todava equilibrado Yin-Yang, plenitud de Qi y Sangre, por tanto levedad de la enfermedad. (II). Lengua plida -- Caracterstica: (i). Blanco claro: algo ms plido que el color normal, ms blanco que rojo; (ii). Blanco plido: casi totalmente blanco, apenas se observa resto del color rojo. -- Significado clnico: Blanco claro = insuficiencia simultnea de Qi y Sangre, o insuficiencia de Yang; Blanco plido = escape de Sangre o Qi. (III) Lengua roja -- Caracterstica: ms rojo que el normal, o rojo vivo, o rojo oscuro. -- Significado clnico: principalmente refiere a la insuficiencia de Yin o Calor tipo acceso agudo. -- Lengua ligeramente roja, o levemente roja en punta y borde etapa inicial de un sndrome de Viento y Calor en el sistema superficial por afeccin externa; -- Cuerpo lingual grande, color rojo oscuro, con capa Sdm. de Calor tipo acceso agudo; -- Punta lingual roja ascenso de Fuego cardiaco; -- Borde lingual roja Calor en el meridiano de Hgado; -- Cuerpo lingual pequeo, color rojo oscuro con capa escasa, o con grietas, o roja brillante sin capa insuficiencia de Yin.
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(IV). Lengua purprea -- Caracterstica: (i). Color violceo: lengua morada en su totalidad, o con petequias cianticas localmente; (ii). Violceo claro: lengua plida a nivel superficial, ciantica en la profundidad; (iii). Violceo enrojecido: lengua roja, con cianosis en el fondo; (iv). Violceo/rojo intenso: lengua roja oscura, con cianosis en el fondo; (v). Equimosis: petequias cianticas en placas desiguales por el cuerpo lingual, no prominentes. -- Significado clnico: principalmente se relaciona con la circulacin dificultosa de Qi y Sangre. -- Cianosis en toda la lengua: estasis sangunea generalizada; -- Petequias violceas difusas: estasis sangunea local; -- Lengua ligeramente violcea e hidratada: estasis sangunea con bloqueo interno de Fro; -- Violcea enrojecida o violcea y roja oscura, poco hidratada: estasis sangunea por Calor intenso. (c). Morfologa (I). Lengua envejecida, lengua tierna -- Caracterstica: (a). Lengua envejecida: estras rugosas o speras, lengua poco hidratada, arrugada, rgida, carente de suavidad, tirando a oscura; (b). Lengua tierna: estras finas, lengua blanda, aspecto algo hinchado, de color claro. -- Significado clnico: Lengua envejecida se presenta principalmente en sndrome de tipo acceso agudo; lengua tierna se ve en sndrome de insuficiencia. (II). Lengua hipertrfica, lengua delgada -- Caracterstica: (a). Lengua grande: cuerpo lingual ms grande y grueso de lo normal, ocupa toda la cavidad bucal; (b). Lengua hinchada, hipertrfica: cuerpo lingual muy grande, incluso impide cerrar la boca; (c). Lengua delgada y fina: ms delgada, pequea y fina de lo habitual. -- Significado clnico: Lengua grande indica acumulacin interna de Humedad o Lquidos, ascenso de Tan, Humedad y Calor txico; lengua delgada y fina indica insuficiencia simultnea de Qi y Sangre, o exceso de Fuego por insuficiencia de Yin. (III). Lengua espinosa -- Caracterstica: puede haber placas de prominencia rojas o rojo-violceas de tamaos variables; o papilas engrosadas e hinchadas como si fueran espinas al tacto, color rojo, o amarillo enegrecido. -- Significado clnico: principalmente indica un cuadro de Calor tipo acceso agudo (Calor intenso en los rganos, Calor intenso sanguneo, etc). En funcin de la localizacin se determina la parte afectada por el Calor: Punta = Fuego cardiaco intenso; Borde = fuego H/VB intenso; Centro = Calor estomacal e intestinal intenso. (IV). Lengua agrietada -- Caracterstica: en la superficie de la lengua pueden aparecer estras, grietas o surcos de cantidad y profundidad variadas, sin capa que los cubra, de localizacin tambin variada (toda la lengua, punta, borde, etc.). -- Significado clnico: Calor patgeno virulento, insuficiencia de lquidos Yin, insuficiencia de Sangre. (i). Lengua de color rojo oscuro con grietas: Lquidos
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Orgnicos deficientes por Calor intenso; (ii). Lengua plida con grietas: desnutricin por insuficiencia de la Sangre; (iii). Grietas congnitas: surcos superficiales de nacimiento, existe capa que cubre los propios surcos, sin molestias. (V). Lengua con marcas dentarias -- Caracterstica: marcas dejadas por la presin recibida de los dientes en el borde lingual. -- Significado clnico: relacionado con exceso de Humedad interna por la insuficiencia de Bazo. (i). Lengua plida, grande e hidratada, marcas en el borde: acumulacin de Fro-Humedad, o acumulacin interna de Humedad por insuficiencia de Yang; (ii). Lengua ligeramente roja con marcas en el borde: insuficiencia de Qi o Bazo; (iii). Lengua roja, hinchada y con marcas: acumulacin de Humedad, Calor y Tan turbio. (d). Movimiento de la lengua (I). Lengua flccida -- Caracterstica: cuerpo lingual dbil, flccida, sin fuerza, movilidad deficiente. -- Significado clnico: insuficiencia de Yin, o insuficiencia simultnea de Qi y Sangre. (i). Lengua flccida, blanda, plida sin vitalidad: insuficiencia simultnea de Qi y Sangre; (ii). Lengua flccida, blanda, roja oscura sin capa o con poca capa: insuficiencia de Yin por exceso de Calor en fase avanzada de enfermedad por afeccin externa, o insuficiencia de Yin y exceso de Fuego por enfermedad por alteraciones internas. (II). Lengua rgida -- Caracterstica: sin la flexibilidad, suavidad ni agilidad necesarias, escasa movilidad, cuerpo lingual tenso. -- Significado clnico: penetracin de Calor en el Pericardio; agotamiento de Lquidos Orgnicos por fiebre elevada (rigidez + color rojo intenso + escasa hidratacin); bloqueo de meridianos por Tan y Viento. Caso de AVC se manifiesta por lengua rgida, hipertrfica con capa espesa y granulosa, hipoestesia de los miembros, mareo y dificultad en el habla. (III). Lengua desviada -- Caracterstica: desviacin del cuerpo lingual con sta estirada. -- Significado clnico: apopleja, prembulo de apopleja. (IV). Lengua temblorosa -- Caracterstica: temblores sin control. Leve: temblores slo con lengua estirada; Grave: temblores incluso sin estirar la lengua. -- Significado clnico: Viento heptico, con origen en exceso de Calor, exceso de Yang, insuficiencia de Yin, insuficiencia de Sangre o acumulacin de toxina alcohlica. (e). Venas sublinguales En una persona sana, las venas sublinguales son los dos vasos que recorren a ambos lados del frenillo sublingual. De dimetro no superior a 2,7mm y longitud no superior a 3/5 partes de la distancia entre la punta lingual y la carncula sublingual, color rojo oscuro, sin dilatacin, hipertrofia, tensin ni excesivamente curvados, la
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inmensa mayora tiene una rama nicamente por cada lado del frenillo, rara vez existen dos. -- Aspectos a observar: longitud, forma, color, grosor, otros vasos sublinguales colindantes. -- Procedimiento: con la boca abierta, el paciente debe elevar el cuerpo lingual hacia arriba hasta tocar suavemente el paladar con la punta de la lengua, con sta relajada sin forzarla, as las venas sublinguales quedan totalmente expuestas. Estudiar primero la longitud, grosor y color, estado de dilatacin y curvatura, finalmente analizar el color y la morfologa de los otros vasos pequeos perifricos. -- Significado clnico: (i). Venas cortas y finas, vasos perifricos poco apreciables, color lingual claro = insuficiencia de Qi y Sangre; (ii). Venas gruesas e hinchadas, color mayoritariamente oscuro (morado, violceo, rojo oscuro, violeta-ennegrecido); o venitas sublinguales que forman una red de color rojo oscuro o violeta; o venas sublinguales dilatadas y curvadas, todas ellas pueden interpretarse como seales de estasis sangunea. -- Origen: bloqueo de Qi, Calor, Fro, Tan o Humedad, insuficiencia de Qi o Yang, entre otros. Sera necesario analizarlo juntamente con otros sntomas. En ocasiones los cambios de las venas sublinguales preceden a los de la lengua, constituyendo pruebas claves para el anlisis del estado de Qi y Sangre. (f). Observacin de la capa lingual -- Capa lingual normal: fina, blanca, homognea, hidratacin justa, levemente ms espesa en la parte central y posterior. -- Mecanismo de formacin: la capa normal se genera a base de elementos que el Qi de B/E transforma a partir de los alimentos; la capa anormal se forma conjuntamente con el Qi gstrico y los patgenos, dependiendo de la fortaleza del primero y caracterstica de los segundos, se forman distintos tipos de capa lingual patolgica. (I). Textura de la capa lingual (1). Capa fina, capa gruesa -- Caracterstica: la referencia de medicin ser ver o no ver el fondo de la capa. Fina = se percibe ligeramente la calidad de la lengua a travs de la capa; Gruesa = no se aprecia la calidad de la lengua a travs de la capa. -- Significado clnico: determina la fortaleza o debilidad de la defensa y los patgenos, as como la profundidad en la que se encuentran stos ltimos. * Capa fina: se aprecia mejor bajo las siguientes condiciones: 1. Forma parte de las referencias de una capa normal; 2. Los patgenos an se encuentran en el sistema superficial, en la fase inicial de la enfermedad por afeccin externa (por ejemplo tos por Viento y Fro, ataque de Pulmn por Calor patgeno, etc.); 3. Alteraciones internas leves (calor por insuficiencia de Qi, palpitaciones por fuego intenso como resultado de insuficiencia de Yin, etc.). De todos modos indica que el Qi estomacal an no es afectado, o que los patgenos son poco virulentos.
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** Capa gruesa: se forma a partir de la combinacin de Qi estomacal con Humedad, Tan o Calor patgeno que finalmente se deposita en la superficie de la lengua. Cuando se aprecia una capa espesa, gruesa, sobre todo si es muy acentuada en el centro de la lengua, podra indicar la existencia de alimentos retenidos en el estmago e intestinos, o la acumulacin de Tan turbio, as como transferencia de patgenos desde el sistema superficial interno en un caso de afeccin externa. En resumen, la capa indica bsicamente 3 posibilidades: Tan y Humedad, retencin alimentaria y Calor interno. (2). Capa hmeda, capa seca -- Caracterstica: segn el grado de humedad o sequedad se clasifica en distintos tipos: (i). Capa hidratada: hidratacin justa, ni excesiva, ni escasa. (ii). Capa resbaladiza: hidratacin excesiva, saliva abundante. (iii). Capa seca: sin hidratacin, seca, llegando a provocar grietas en la capa. (iv). Capa spera: evolucionada a partir de la capa seca, no existe hidratacin, las papilas son espinosas al tacto. -- Significado clnico: sirve principalmente para medir la abundancia y distribucin de los lquidos orgnicos. (i) Capa hidratada: indica la existencia de la cantidad suficiente de Lquidos Orgnicos, puede considerarse como capa normal; aunque tambin pueda presentarse en casos de retencin alimentaria, estasis sangunea, Sdm. del sistema superficial por Viento y Fro, o fase inicial de un Sdm. Humedad. (ii). Capa resbaladiza: indica Humedad, o Tan e In. (iii). Capa seca, spera: indica el dficit o agotamiento de Lquidos Orgnicos, con frecuencia se ve en casos de Sdm. Calor o sequedad. (3). Capa viscosa, capa putrefacta: -- Caracterstica: (i). Capa viscosa: capa densa, de papilas finas y fusionadas en placas, de aspecto grasiento, la capa es ms gruesa en el centro y ms fina en el borde, firmemente pegada a la superficie de la lengua, no se elimina con raspadura. (ii). Capa putrefacta: capa poco densa, de papilas grandes, con aspecto de queso antes de cuajar, de grosor homogneo, fcil de eliminar con raspadura. -- Significado clnico: representan principalmente a Tan, humedad, retencin alimentaria. El caso de capa putrefacta puede verse tambin en inflamacin supurativa, local y aguda de rganos internos. (4). Capa pelada (parcial o totalmente) -- Caracterstica: la superficie de la lengua debera estar recubierta de una capa, pero durante el desarrollo de una enfermedad, la capa puede desprenderse parcial o totalmente, la zona carente de la saburra se muestra lisa y brillante. El desprendimiento puede producirse de forma muy variada: en punta, raz, centro, de forma difusa, en forma de mapa o desprendimiento total (lengua espejo), etc. -- Significado clnico: insuficiencia de Qi estomacal, agotamiento de Yin estomacal o insuficiencia simultnea de Qi y Sangre, tambin es manifestacin de debilidad generalizada del organismo.
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(5). Capa verdadera, capa falsa -- Caracterstica: (i). Capa verdadera (capa con raz): se pega firmemente a la superficie de la lengua, se elimina con dificultad al raspar, siempre queda rastro tras la raspadura, los distintos rasgos de la lengua son imperceptibles. (ii). Capa falsa (capa sin raz): no se adhiere a la superficie de la lengua con firmeza, parece estar pintada sobre ella en lugar de nacer de la misma, fcilmente eliminable con raspadura, tras la cual no deja huella, dejando ver los distintos rasgos de la lengua. -- Significado clnico: dan informacin clave tanto para determinar la gravedad de la afeccin, como para pronosticar la futura recuperacin. (i). Capa verdadera: en caso de presentarse en la fase inicial o media de la patologa = mayor gravedad; caso de presentarse en la fase final = Qi estomacal recuperndose, o todava existe suficiente nivel del mismo. (ii). Capa falsa: caso de presentarse en fase inicial de la patologa = menor gravedad; caso de manifestarse en fase avanzada = empeoramiento o peligro de sufrir crisis. (II). Color de la capa (1). Capa blanca: -- Caracterstica: color blanco, de grosor variable. -- Significado clnico: aunque considerada como capa normal; tambin se podra observar durante algn proceso patolgico, sobre todo en Sdm. Sist. Superficial, Sdm. Fro o Humedad, en contadas ocasiones se produce en un cuadro de Calor. (2). Capa amarilla: -- Caracterstica: por la intensidad del color se distinguen en amarillo claro, amarillo oscuro y amarillo quemado. -- Significado clnico: representa mayormente a Sdm. de Calor o Sdm. interno.
Amarillo claro = calor leve Color y calor: cuanto ms amarillento, ms calor Amarillo oscuro = calor intenso Amarillo quemado = calor extremo Capa amarilla en punta = calor en Jiao superior Capa amarilla en centro = calor en Estmago/Intestinos Capa amarilla en raz = calor en Jiao inferior Capa amarilla en el borde = calor en H/VB
Zonas y calor
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(3). Capa gris: -- Caracterstica: puede ser gris claro u oscuro, normalmente como evolucin de la capa blanca o amarilla, lo cual sugiere que el color gris aparecera normalmente tras un tiempo prolongado de evolucin patolgica, es decir, tras alcanzar una gravedad considerable. -- Significado clnico: representa en principio el exceso de Yin o Fro, o Calor interno intenso. (g). Anlisis conjunta de la lengua y la capa Los cambios registrados a nivel de lengua y su saburra tienen diversos significados. Todo lo referente a la lengua refleja el estado funcional o nivel cuantitativo de los rganos, Qi, Sangre y los Lquidos Orgnicos. Todo lo referente a la capa refleja la naturaleza tanto de los patgenos como de la enfermedad en s, se podra adivinar las caractersticas de los patgenos, saber el nivel de virulencia y el grado de Qi estomacal.
Sin embargo, el organismo humano es un conjunto nico, la enfermedad tiene una evolucin sumamente compleja, los distintos aspectos de la lengua estn estrechamente relacionados con los rganos internos, Qi, Sangre y todo tipo de funciones orgnicas. Por todo ello, a la hora de diagnosticar no slo se deben relacionar los cambios bsicos de la lengua o capa con sus correspondientes alteraciones principales, sino tambin interrelacionar la lengua y su saburra, y establecer el diagnstico tras anlisis conjunta. (1). Cuando slo se presenta anomala unilateral, de lengua o capa: indistintamente de si se trata de enfermedad reciente o crnica, sta no supone complicaciones. (i). Lengua ligeramente rosada, con alteraciones a nivel de la saburra: viscosa, resbaladiza, espesa, deshidratada o con desprendimiento, cambio de color de la capa a amarilla, gris, etc., indican que Zheng Qi (Qi defensivo) no est demasiado afectado, por lo que el tratamiento se centrara en la eliminacin de los patgenos. (ii). Cuando la capa es fina y blanca, pero acompaada de cambios a nivel del color, morfologa o aspecto, significara que hay algn cambio en la normalidad funcional orgnica, la fluidez circulatoria y plenitud de Qi, Sangre y los Lquidos Orgnicos, el grado de afectacin en la sangre por los patgenos, etc., el tratamiento debera centrarse en el reequilibrio y restauracin de Yin y Yang, Qi y Sangre. (2). Cuando se presentan anomalas simultneas en lengua y capa: (i). Concordancia de los cambios en lengua y capa: indican la uniformidad en cuanto a la fisiopatologa y las causas, la evolucin y mejora ser simple. Ejemplos: (a). Lengua roja con capa amarilla y deshidratada = Sdm. Calor, tipo acceso agudo; (b). Lengua roja y delgada, con escasa capa o sin capa = Sdm. Calor interno por insuficiencia de Yin; (c). Lengua plida, tierna, capa lingual blanca e hidratada = Sdm. Fro por insuficiencia. (ii). No concordancia de los cambios en lengua y capa: en este caso significa que se han producido dos o ms alteraciones patolgicas en el organismo, lo cual indica
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etiologa y fisiopatologa ms compleja, se exige por tanto un anlisis exhaustivo para unir todos datos. Ejemplo: Lengua plida con capa amarilla y viscosa la palidez o el color blanco indican el Fro por insuficiencia, mientras que la capa amarilla y viscosa indica Humedad y Calor. Por lo tanto en cuanto a la naturaleza de la enfermedad, el color de la lengua y la capa se contradicen. Sin embargo se recuerda que la lengua refleja mayormente el estado de Zheng Qi (Qi defensivo), cuando la capa refleja ms la naturaleza de los patgenos. Una de las posibilidades de generar un cuadro as es a partir de un caso de fro por insuficiencia de Bazo y Estmago, se produce despus una afeccin de Humedad y Calor externo, por tanto se trata de un cuadro mixto, de insuficiencia por etiologa y sintomatologa de tipo acceso agudo. (h). Anlisis dinmico de la lengua El proceso evolutivo de una enfermedad es tambin un proceso de cambios constantes desde el establecimiento y durante el desarrollo y transformacin de la patologa, sea por afeccin externa o por alteracin interna, la lengua y saburra, siendo signos corporales sensibles a los cambios internos, aportan valiosos datos para entender mejor el avance o retroceso que se produce durante el tratamiento. Capa lingual de fina gruesa = patgenos (sistema superficial interior) Ej.: Capa lingual de blanca amarilla = patgenos generan calor Dominar la relacin lengua cambio y desarrollo de la enfermedad nos permitir entender plenamente los cambios que se producen en cada etapa y aportar referencias para diagnosticar e iniciar el tratamiento lo antes posible. (i). Nuevos avances en la investigacin, mtodos de diagnstico por la lengua La nueva corriente en investigacin de diagnstico por la lengua ha tomado la direccin de medicin cuantitativa y microinvestigacin, con la incorporacin de medios avanzados. A continuacin se citan algunos mtodos novedosos empleados tanto en China como en el extranjero: - Medicin de la coloracin lingual; - Microscopia intravital; - Biopsia de tejidos linguales; - Medicin fisiolgica y bioqumica; - Ensayo animal; - Prueba de clulas exfoliadas; - Medicin del caudal sanguneo lingual; - Espcimen lingual; - Ultrasonido; - Exploracin general.
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Cmo se forma la lengua ligeramente rosada y capa fina/blanca? 1. En la formacin de lengua ligeramente rosada intervienen estos factores: (i). Microcirculacin lingual correcta. Debe de existir una cantidad normal de capilares intrapapilar fungiforme abiertos, de grosor homogneo y tensin correcta; (ii). Proporcin papila fungiforme: papila filiforme = 7:3; (iii). Normalidad en cantidad de eritrocitos, contenido de hemoglobinas y nivel de saturacin de oxgeno en la sangre. 2. En la formacin de capa fina/blanca intervienen estos factores: (i). Crecimiento y diferenciacin correcta del epitelio de la mucosa lingual; (ii). pH intrabucal neutro. ANOTACIONES
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III DIAGNSTICO POR LA TOMA DEL PULSO
Se trata de un mtodo diagnstico a partir de la toma de los pulsos arteriales de partes concretas del cuerpo, para definir la naturaleza de la enfermedad segn las caractersticas transmitidas mediante el pulso.
Los pulsos se producen a partir de los latidos cardiacos, quienes dependen de la fortaleza del Qi cardiaco, abundancia de Qi y Sangre, as como el nivel de fluidez de paso de circulacin de los vasos. El Qi y la sangre circulan incesantemente por la red vascular que alcanza cualquier rincn del cuerpo interconectando los rganos y el resto del organismo, por lo que refleja fielmente el estado integral del funcionamiento orgnico, Qi, Sangre, Yin y Yang. (i). El corazn y la red vascular = rganos encargados de producir los pulsos. El corazn y la red vascular constituyen un sistema circulatorio cerrado, los continuos latidos del corazn generan el bombeo necesario que mantiene la circulacin permanente de la sangre por los vasos. (a). El corazn: motor de bombeo que mantiene la circulacin constante. (b). La red vascular: circuito de circulacin obligatorio de la sangre. (ii). Qi y sangre son la base material de la pulsologa. Tambin son materias primas que forman tejidos del cuerpo humano y sostienen las actividades vitales. La circulacin correcta de la sangre por los vasos necesita el empuje y a la vez contencin de parte de Qi. (iii). Relacin de otros rganos con la pulsologa: base funcional. Los pulsos son el reflejo global del estado funcional de todo el organismo, puesto que ellos son resultados producidos bajo el funcionamiento coordinado de todos los rganos del cuerpo.
2. Dnde tomar el pulso

(i). San Bu Jiu Hou: se denomina tambin como toma global. Se trata de tomar el pulso a tres niveles: Cielo (superior), Tierra (medio) y Humano (inferior). Se podra recoger informacin acerca de las alteraciones de las distintas partes, meridianos y rganos del cuerpo. (ii). Ren Ying (E9) y Cun Kou: anlisis conjunto. (iii). San Bu: Cun Kou (rganos), V59 (Qi estomacal) y R3 (Qi renal). Generalmente, en caso de pulso Cun Kou imperceptible. (iv). Cun Kou: arteria radial, tramo carpiano. - Cun: refiere a corazn (izq.) o pulmn (dcho.), adems de regin superior al trax (includo ste), cabeza, etc. - Guan: refiere a hgado/VB (izq.) o bazo/estmago (dcho.), adems de regin comprendida entre el diafragma y ombligo. - Chi: refiere a rin y regin inferior al ombligo, hasta los pies.
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3. Metodologa
(a). Entorno tranquilo, sin ruidos. (b). Emplear tres dedos, levemente flexionados como un arco, el dedo medio en el pulso Guan, percibir pulso desde la porcin distal de la yema de los dedos, caso de nio podra necesitar slo un dedo, suficiente para cubrir los tres pulsos, sera preciso palpar, buscar, probar y analizar los pulsos. (c). Respiracin calmada y estable, contar las pulsaciones con la respiracin como referencia, el mdico debe estar concentrado, calmado. (d). El paciente debe optar posicin de sentado o en decbito supino, el brazo debe mantenerse estirado, a la altura del corazn, palma hacia arriba, con la mueca posada sobre un pequeo cojn.
4. Aspectos esenciales del pulso a detectar y analizar

Para detectar las distintas manifestaciones del pulso, todo depende del tacto y sensibilidad de los dedos. Existe un extenso abanico de distintos pulsos que requiere destreza suficiente para acertar en el dictamen de resultado. A nivel prctico sera necesario realizar entrenamientos destinados a afinar la sensibilidad para la deteccin de localizacin, frecuencia, forma y fuerza del pulso; ello unido al dominio terico del significado de cada tipo de pulso, uno ser capaz de descifrar el pulso y dictaminar un diagnstico. Punto de vista tradicional: las obras clsicas de la MTC se centran bastante en analizar los 4 aspectos esenciales del pulso: (a). Localizacin: se refiere a la profundidad donde se percibe los pulsos, as como la longitud que ocupan stos; (b). Ritmo: el ritmo y frecuencia de los pulsos; (c). Morfologa: la anchura y longitud, as como la tensin de los pulsos; (d). Estado: fuerza y fluidez de los pulsos. Son aspectos bsicos constituyentes de la pulsologa, los puntos a analizar en cada toma. La tarea depende exclusivamente de la habilidad del mdico, debe entrenarse por tanto la capacidad de percepcin, saber unir toda la informacin recibida bajo los dedos y analizarla debidamente. Punto de vista moderno: recientemente, se han llevado a cabo diversos estudios de las obras relacionadas con la pulsologa y mltiples investigaciones en laboratorio, estudiar los factores esenciales que constituyen la formacin de pulso, un fenmeno tridimensional y dinmico. La correcta comprensin de los siguientes factores esenciales es fundamental para la estandarizacin de la descripcin de los pulsos y el dominio de las caractersticas a la palpacin: (1). Posicin del pulso: flotante, sumergido; (2). Frecuencia: lento, regular, rpido; (3). Longitud (extensin longitudinal): largo, corto; (4). Anchura (extensin transversal): grande, filiforme; (5). Fuerza: fuerte, dbil (6). Fluidez: resbaladizo, rugoso; (7). Nivel de tensin: de cuerda, tenso, flojo;
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(8).Homogeneidad: lento con pausas irregulares, lento con pausas regulares, acelerado con pausas irregulares.
5. Pulso normal
Es el pulso que tiene la mayora de la gente sana, que se produce bajo condiciones fisiolgicas normales, aunque existan unas caractersticas bsicas, hay un margen y regla de fluctuaciones, en otras palabras, el pulso normal no debe considerarse un fenmeno fisiolgico con parmetros inamovibles. Un pulso normal es el reflejo de la plenitud suficiente de Qi y sangre, del equilibrio entre Yin y Yang, de la armona funcional de todo el organismo, es smbolo de buena salud. (1). Caractersticas de pulso normal: perceptible en tramo Cun, Guan y Chi, ni flotante, ni sumergido, ni rpido, ni lento, 4-5 pulsaciones x respiracin (= 70-80 p/min.), ni grande ni pequeo, pausado, tranquilo, homogneo, fluido, no desaparece con toma profunda. (2). Cambios fisiolgicos del pulso: (a). Factores personales: sexo, edad, condicin fsica, alteracin de localizacin del pulso de nacimiento; (b). Factores ajenos: estado psicoemocional, estrs, alimentacin, estacin, clima, entorno geogrfico, de noche o de da.
6. Pulso patolgico
Un pulso anormal en sus distintos aspectos, como resultado de influencia de las enfermedades, se denomina pulso patolgico. En general, cualquier pulso que no sea resultado de alteraciones especficas personales, o fuera del margen de fluctuaciones fisiolgicas, es considerado como patolgico. En la clnica contempornea se contemplan 28 variedades: pulso flotante, sumergido, lento, rpido, ondulante, filiforme, vaco (), consistente, resbaladizo, rugoso, de cuerda, tenso, lento con pausas irregulares ()lento con pausas regulares ()acelerado con pausas irregulares()largo, corto, frenado, filiforme/dbil y flotante()piel de tambor() cebolleta ()dbil, imperceptible, desordenado y desarraigado ()hundido ()arraigado ()corto y potente ()acelerado.
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Aspectos esenciales
Tipo de pulso
Caractersticas comunes
Mecanismo patolgico
Pulso
Caractersticas Notable con slo toma suave, no vaco con toma fuerte Flotante sin raz, imperceptible con toma fuerte, no homogneo Flotante pero vaco por dentro, como si se tratase de una cebolleta Pulso acelerado, vaco por dentro, da sensacin de tambor Imperceptible con toma superficial, detectable con toma fuerte Toma muy fuerte, como si tuviera que llegar al hueso Sumergido, firme, grande, de cuerda y largo Sumergido, filiforme, dbil
Sdm. Referido Sdm. sistema superficial, escape de Yang por insuficiencia Yuan Qi (Qi fundamental) a punto de agotarse, al igual que Qi de los rganos Hemorragia, agotamiento de Yin y Lquidos Orgnicos
Flotante La penetracin de patgenos externos en el sistema superficial estimula la exteriorizacin de Yang defensivo y la lucha contra agentes patgenos, ello significa mayor concentracin de Qi y Sangre en la superficie y se hace notar mediante pulso ms perceptible; aunque la insuficiencia de sangre e Yin del fondo favorece el estado de vaco vascular, Qi carece de sujecin y el pulso parece ms superficial, ms notable.
Localizacin de pulso muy superficial, fcil de detectar, aun con toma suave y superficial.
FLOTANTE
Sin raz, desarraigado
Cebolleta
LOCALIZACIN
Piel de tambor
Localizacin muy profunda, detectable slo con toma fuerte y profunda.
(1). Bloqueo de Fro, Qi, retencin alimenticia, estasis sangunea, Tan e In. Tanto los patgenos como la defensa estn fuertes, lucha interna, Yang encerrado, no bombea el pulso, ste fuerte pero interno. (2). Insuficiencia de Qi y Sangre, o de Yang Qi, falta fuerza de bombeo, pulso interno pero dbil.
Sumergido
Sdm. interno Dolor intenso, patgenos encerrados, colapso Fro e Yin intenso, interno, hernias, masas patolgicas Insuficiencia de Yang Qi, Sangre
SUMERGIDO
Hundido Arraigado Dbil
Aspectos esenciales
Tipo de pulso
Mecanismo patolgico
Pulso Lento Frenado
Caractersticas 3 pulsaciones/resp. (60p/min.) 4 pulsaciones/resp. (60-70p/min.) Fino, latidos difciles, no homogneos Llegada lenta, mezcladas de pausas irregulares Llegada muy lenta, mezcladas de pausas regulares 5-6 pulsaciones / resp. (90p/min.) 7p/min. Efectuar pausas irregulares, sin nmeros fijos Corto, resbaladizo, con fuerza, pasan como bolitas
Sdm. referido Acumulacin de Calor patgeno, Sdm. Fro Insuficiencia de Bazo, Sdm. Humedad, estado normal Estasis sangunea, bloqueo de Qi, escasez sangunea, agotamiento de Jing Bloqueo de Qi, exceso de Yin, insuficiencia de Qi y Sangre Qi de rganos internos dbil, traumatismo, irregularidad psicolgica, Sdm. Bi Sdm. Calor, tambin Sdm. de insuficiencia Agotamiento de Yin y Yang, peligro de escape de Yuan Qi Calor tipo acceso agudo, exceso de Yang verdadero, bloqueo de patgenos Dolor, susto, miedo
Menos de 4 pulsaciones por respiracin; retraso tanto en llegada como en finalizacin del pulso
La sangre circula gracias al empuje de Yang Qi. La afeccin de Fro patgeno inhibe la accin de Yang Qi o lo debilita, con la consecuencia de latido cardiaco ralentizado; o el bloqueo de Qi y Sangre tambin puede ser el origen.
LENTO
spero Lento con pausas irreg. Lento con pausas regu. Rpido
RITMO
Ms de 5 pulsaciones por respiracin; sensacin de ritmo acelerado
Sdm. de calor, el Qi y sangre circulan de forma acelerada, debido al empuje del calor; insuficiencia de Qi y sangre (sobre todo del corazn), que obliga al corazn mayor esfuerzo para cumplir con sus funciones, acelerando por tanto el ritmo, pero sin fuerza; escape de Yang Qi, o Yin no logra controla Yang, tambin en forma de pulso rpido pero dbil
Acelerado Acelerado con pausas irregulares Corto y potente
RPIDO
Aspectos esenciales
Tipo de pulso
Mecanismo patolgico
Pulso
Caractersticas Se muestra falta de fuerza con toma superficial, hueco con toma profunda (flotante y dbil) Fino como hilo, claridad bajo los dedos Extremadamente fino y blando, pulsacin difcil de contar, extinguir a presin Corto tanto el inicio como el final Grande y fuerte, abundancia en superficie y profundidad, en llegada y finalizacin Fluidez en llegada y final, como si fuera bolita bajo los dedos
Sdm. referido Sdm. Xu, normalmente por insuficiencia simultnea de Qi y sangre.
Vaco La insuficiencia de Qi provoca falta de empuje en la circulacin sangunea, mostrndose dbil; la falta de sujecin vascular, que provoca mayor dilatacin del vaso, hace que ste se muestre hueco; la deficiencia impide el debido llenado del vaso, se muestra corto, pequeo. La insuficiencia de sangre provoca igualmente el llenado deficiente de los vasos, pulso fino, dbil. Los patgenos que bloquean la expansin de Qi harn que se estreche y acorte el pulso
MORFOLOGIA Y ESTADO
Pulsacin carente de fuerza bajo los dedos, o lontigud y anchura deficiente del pulso
Filiforme
DBIL
Agotamiento y desgaste general, fro, dolor extremo o Sdm. Humedad Insuficiencia generalizada, de Yin, Yang, Qi y Sangre, peligro de agotamiento de Yang Caso de con fuerza, bloqueo de Qi; caso de sin fuerza, insuficiencia de Qi
Imperceptible
Corto Patgenos abundantes, defensa no debilitada, la lucha entre ambos es feroz, intensa, por lo que Qi y sangre se agitan, llenan totalmente los vasos, stos en estado ms dilatado, se muestran fuertes, tensos, ms largos y anchos, etc.
FUERTE
Poderoso, fcilmente palpable, o excesivo en logitud y anchura
Consistente
Sdm. Shi
Resbaladizo
Tan, In, retencin alimentaria, Sdm. calor tipo acceso agudo
De cuerda Tenso Largo Ondulante
Recto, largo, como cuerda de instrumento Como cuerda tensada Recto, largo en inicio y final Cuerpo ancho, llenado, fuerte, llegada fuerte, finalizacin dbil
Tan, In, enfermedad H/VB, malaria, algias Sdm. Fro tipo insuficiente, algias, retenc. alimentaria Sdm. Yang, Shi o Calor Calor intenso
Es imprescindible conocer en profundidad las caractersticas de cada pulso y su significado clnico. El nombre de los pulsos es muy descriptivo, muchas veces delatan su caracterstica sensorial, pero no lograremos entender con certeza el significado real del pulso si nos detenemos all. Se recomienda clasificar y memorizar los pulsos patolgicos segn los 4 aspectos esenciales: localizacin, ritmo, morfologa y estado, sobre todo qu significado diagnstico tiene cada pulso en la clnica. Aunque las variedades de pulso son incontables, se podran clasificar en 2 grupos: de tipo acceso agudo (Shi) y tipo insuficiencia (Xu). El primero contar con la insuficiencia de Yin, Yang, Qi, sangre, Jing o lquidos orgnicos, entre otras; el segundo cuenta con la acumulacin interna de patgenos, as como productos patolgicos generados por ellos. Pulso de tipo flotante: Sdm. Sist. Superficial, Sdm. Insuficiencia interna; Pulso de tipo sumergido: los patgenos que residen en el nivel interno del organismo impiden que Qi bombee la sangre. Se presenta normalmente en Sdm. insuficiencia de Qi o sndrome de tipo acceso agudo (Shi) e interno. Pulso de tipo frenado: en Sdm. estasis sangunea, Sdm. Fro o Sdm. Calor extremo, con circulacin de Qi impedida. Tambin en personas con msculos cardiacos potentes, como los deportistas. Pulso de tipo rpido: indica mayor velocidad circulatoria de la sangre, en Sdm. Calor; tambin en personas debilitadas fsicamente, especialmente funciones cardiacas dbiles, de modo que tambin se presenta en Sdm. de insuficiencia (Xu). Pulso de tipo dbil: debilidad a nivel de morfologa o de estado. En el primero manifiesta un llenado insuficiente de los vasos (material), se presenta ms en insuficiencia de Jing, Sangre o Lquidos Orgnicos; en el segundo manifiesta dficit funcional, por lo que el bombeo es dbil, se presenta ms en insuficiencia de Yang Qi. Pulso de tipo fuerte: tambin exceso en morfologa y en estado. En general el Qi no se encuentra debilitado, se trata ms de una lucha intensa entre Qi y los patgenos, lo que se interpreta como hiperfuncin, o acumulacin de productos patolgicos en el organismo.
ANOTACIONES

IV DIAGNSTICO FACIAL
Es un mtodo de diagnstico basado en la observacin de la coloracin y morfologa facial.
(1). Vascularizacin rica, refleja fielmente el estado de Qi y sangre de los rganos internos a travs de los vasos sanguneos: (a). El corazn controla el sistema vascular, manifiesta su estado a nivel facial; (b). Los 3 meridianos Yang de Mano y Pie ascienden hasta regin craneal o facial, especialmente Yang Ming de Pie (E), con abundante Qi y sangre. (2). Cutis facial expuesto, facilidad para la observacin de los cambios de color: el estado de plenitud o dficit, funcional orgnico por un lado y material (Qi, Sangre) por otro, puede verse reflejado fcil y fielmente a nivel facial, por lo que la observacin de color facial representa la parte fundamental de diagnstico por observacin. (3). Divisin de regiones de reflejo: los rganos disponen de regiones de reflejo especficas a nivel facial, se detectan y conocen por tanto, las anomalas de cada rgano mediante anlisis de color y morfologa de cada parte. A travs de la cara, se pueden apreciar el estado de Qi, Sangre, Lquidos Orgnicos, Jing y funcionamiento orgnico, incluso los trastornos que los patgenos estn provocando, adems se puede practicar diagnstico y prever la posible evolucin de la enfermedad.
2. Metodologa
A travs de observacin ocular, bajo iluminacin correcta, detectar cambios de color y morfologa de la cara.
3. Procedimiento
(1). Diagnstico por coloracin: diagnosticar el estado patolgico mediante anlisis de cambios observados a nivel de color y luminosidad cutnea de la cara. (A). Color y luminosidad -- Color: Rojo, Blanco, Amarillo, Azulado y Negro, los 5 colores. -- Significado: en general son datos que aportan informacin acerca de la plenitud o carencia de Qi y Sangre, y su circulacin, reflejan tambin la naturaleza de la enfermedad y los sndromes correspondientes de los rganos. -- Luminosidad: brillante o deslucido, estado nutricional del cutis. -- Significado: refleja la plenitud o carencia de Jing de los rganos, permite diagnosticar la gravedad de la enfermedad, y previsin de su recuperacin. (a). Luminosa, brillante: no debilitamiento, no agotamiento de Jing de los rganos, refiere a la ausencia de enfermedad, o levedad de la misma.
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(b). Deslucida, sin brillantez: Jing de rganos debilitado, agotado, indica la gravedad de la enfermedad.
(B). Color normal: color y luminosidad del cutis facial de personas sanas. Luminosa aspecto nutrido e hidratado, brillante. Abundante Qi, Sangre, Lquidos Orgnicos, funcionamiento orgnico correcto. Contenido color no excesivamente llamativo. Plenitud Qi estomacal, Qi contenido internamente, sin escape. (C). Color patolgico: color y opacidad facial demostrada en personas enfermas. Opacidadcutis facial desnutrido y deshidratado, sin brillo. Agotamiento de Jing de los rganos, no ascenso suficiente de Qi estomacal. Llamativocolor anormalmente llamativo, expuesto. Revela la naturaleza de la enfermedad. (D). Cambios de color/luminosidad facial ms frecuentes: Luminosidad/opacidad: determinar la gravedad y alcance de la enfermedad. Aspecto positivo -- Concepto: aunque se observa cierta anomala a nivel facial del enfermo, se mantiene luminosidad suficiente y aceptable. -- Significado: levedad, no agotamiento de Qi orgnico, subida suficiente de Qi estomacal a la cara, ms presente en enfermedad reciente, leve, Sdm. Yang. Tratable ms fcilmente, mejor perspectiva de curar, se describe como color bueno. Por ejemplo: color facial amarillo brillante, cercano a color naranja, en caso de ictericia. Aspecto negativo -- Concepto: se observa evidente anomala en cutis facial del enfermo. -- Significado: gravedad de la enfermedad, agotamiento o debilidad de Qi orgnico, ascenso deficiente de Qi estomacal a la cara, ms presente en enfermedad crnica, grave, Sdm. Yin. Difcil de curar, peor pronstico, se describe como color malo. Por ejemplo: color facial amarillo ennegrecido, opaco, aspecto sucio, en caso de meteoritis.
Caractersticas
Caractersticas
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Color cutneo: determinar el rgano afectado. -- Concepto: segn el color facial que presenta el enfermo, con los 5 colores como referencias, diagnosticar la enfermedad, tambin se denomina diagnstico segn los 5 colores. Los cinco colores: rojo, blanco, amarillo, azulado, negro, corresponden a distintos rganos y tipos de enfermedades. Azulado = Hgado/dolor; Rojo = Corazn/calor; Blanco = Pulmn/fro; Amarillo = Bazo/calor; Negro = Rin/dolor. Rojo: principalmente se refiere al Sdm. Calor, tambin Sdm. Dai Yang. . Totalmente enrojecida = Sdm. Calor acceso agudo. Mayor velocidad circulatoria sangunea por calor patgeno abundante, dilatacin vasos a nivel facial. . Enrojecimiento ambos pmulos = Sdm. Calor por insuficiencia de Yin. El exceso relativo de Yang facilita ascenso de Fuego. Frecuente en enfermo de tuberculosis pulmonar. . Rojo maquillaje = Sdm. Dai Yang. Se refiere a Yang aislado en la regin superior por Yin en abundancia, resultado a su vez de la insuficiencia de Yang renal por enfermedad crnica. Es muy frecuente en enfermo crnico, cara plida, con enrojecimiento ocasional y migratorio, aspecto maquillaje. Causado por la dilatacin de los vasos capilares, mayor riego y eritrocitos. Blanco: principalmente se refiere al Sdm. insuficiencia (incluyendo insuficiencia de Sangre, hemorragia, insuficiencia de Qi, insuficiencia de Yang), Sdm. Fro. La palidez es resultado del riego deficiente de Qi y Sangre en la regin facial, debido a la escasez de Qi, Sangre o Yang, o por Fro abundante. . Blanco claro = Sdm. insuficiencia sangunea, hemorragia. . Blanco vidrioso = Sdm. insuficiencia de Yang Qi. . Blanco vidrioso superficial = retencin lquidos por insuficiencia de Yang Qi. Agotamiento de Yang / escape repentino de Qi y Sangre prdida repentina de Yang, escape conjuntamente de Qi y Sangre, la escasez de sangre deriva en ralentizacin o bloqueo de la circulacin de la misma. . Palidez Acumulacin interna y abundante de Fro/Yincongelacin y solidificacin, naturaleza del Fro, provoca contraccin vascular e impide riego correcto a nivel facial. La palidez puede ser resultado de anemia o espasmos de los vasos capilares, con fro, pnico, susto, choque, colapso o insuficiencia artica. Si la palidez afecta solamente a las extremidades, podra ser consecuencia de espasmos o bloqueo
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arterial de los miembros, en casos como Sdm. Raynaud o tromboangetis obliterante, etc. Amarillo: principalmente se referido a insuficiencia de Bazo, Sdm. Humedad. Se trata de un color mayoritariamente provocado por la desnutricin debido a la insuficiencia de Bazo; o acumulacin de Humedad patgena por fallo en Yun Hua, funcin fisiolgica desempeada por el bazo. . Amarillo paja = amarillo opaco, sin luminosidad. Por insuficiencia de Qi E/B, insuficiencia de Qi y sangre. . Amarillo hinchado = retencin de humedad por insuficiencia de bazo, cara amarilla hinchada. Amarillo Yang (amarillo brillante, cercano al color naranja) = por Humedad y Calor. . Ictericia: amarillo facial/corporal Amarillo Yin (amarillo opaco, ahumado) = por Humedad y Fro.
Azulado: principalmente se refiere a Fro, dolor, estasis sangunea, convulsin. Fro Qi bloqueado por la existencia de Fro; Dolor dolor intenso, espasmo contrctil de los tendones; Estasis sangunea bloqueo interno de la Sangre; Convulsin Viento interno por Calor extremo. bloqueo de Qi y Sangre facial
. Azulado claro o ennegrecido = dolor intenso, abundante Fro. El Fro provoca fuertes contracciones y bloqueo de los meridianos y vasos, se manifiesta en forma de dolor y color facial azulado. Se presenta normalmente en abdominalgia con bloqueo de Qi; Sdm. Fro en meridiano de Hgado; bloqueo de Sangre cardiaco; escape repentino de Yang cardiaco, etc. . Azulado / amarillo = bloqueo heptico/insuficiencia esplnica. Con frecuencia se detectan masas patolgicas costales en el enfermo. . Azulado a nivel perilabial/surco nasolabial = convulsin infantil. En nio con espasmos por fiebre elevada. Cuando la mucosa y el cutis presentan color violceo-azulado se interpreta como cianosis, se debe principalmente al aumento de desoxihemoglobina en la sangre. La cianosis limitada generalmente est causada por un trastorno circulatorio perifrico. Negro: referido principalmente al Fro, dolor intenso, estasis sangunea, insuficiencia de Rin, retencin de lquidos patolgicos. . Negro generalizado: insuficiencia de Yang renal, con abundantes lquidos retenidos; o por circulacin sangunea dificultosa, como consecuencia de contracciones vasculares por dolor violento.
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. Negro apagado = insuficiencia de Yang renal. Los lquidos no metabolizados por la insuficiencia de Yang renal, considerado como Yin turbio, asciende y afecta a la cara. . Negro seco/quemado = insuficiencia de Yin renal. El desgaste crnico de Jing renal se deriva en insuficiencia de Yin y exceso de Fuego. . Area periocular ennegrecida = retencin lquidos por insuficiencia renal, o leucorrea abundante por Fro y Humedad. . Negro ahumado = estasis sangunea crnica, con descamaciones. (2). Diagnstico por correspondencia de distintas reas con los rganos internos (a). Correspondencia cara-rganos internos: segn Nei Jing, las distintas reas de la cara reciben nombres especficos, fundamento muy empleado para enfermedades por alteraciones internas. Es un mtodo de diagnstico que debera ser tratado como medida de apoyo, con observacin del conjunto de medida principal. (b). Las principales caractersticas especficas de las enfermedades ms frecuentes: *Prpado inferior azulado ennegrecido: insomnio, excesiva preocupacin. *Lunar negro a nivel de la ceja: seal de lumbalgia. *Cejas finas/claras/escasas: capacidad sexual ptima. *Amplia distancia entre cejas: ruidos cardiacos. *Cejas muy escasas: fuego cardiaco intenso. *Formacin nudosa en canto interno del ojo: hiperplasia de glndulas mamarias. *Surcos verticales entre cejas: seal de alteraciones B/E. *Punta nasal violcea/azulada: seal de cardiopatas. *Fosa nasal excesivamente grande: condicin fsica dbil. *Desviacin nasal: seal de cefalea. *Enrojecimiento de fosa nasal: seal de enteritis. *Punta nasal azulada: seal de uretritis. *Cloasma en el caballete nasal: seal de problemas estomacales. *Granos en fosa nasal: calor en Pulmn y Estmago. *Arrugas transversales en base de la nariz: hipofuncin del sist. Digestivo. *Arrugas transversales en el caballete nasal: estrs, agotamiento. *Lunares negros en DU26: seal de problemas ginecolgicos. *Surco nasolabial central corto: propensin a trastornos ginecolgicos. *Surco nasolabial central en forma de trapecio: retroversin uterina. *Lunares negros al lado del surco nasolabial central: seal de masas patolgicas en el marco de la ginecologa. *Arrugas transversales en el surco nasolabial central: excesivo estrs, cansancio. *Pliegue Bi Sui Wen interrumpida: enteritis, hemorroides. *Pliegue Bi Sui Wen que penetra por la comisura bucal: alarma de cncer de esfago. *Doble pliegue Bi Sui Wen: seal de antecedente familiar de hemorragia cerebral. *Labio superior prominente y sobresaliente: capacidad sexual potente. *Nudosidad a nivel del frenillo bucolabial: seal de hemorroides. *Comisura bucal ascendente: carcter extrovertido.
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V DIAGNSTICO AURICULAR
Se trata del mtodo de diagnstico realizado mediante observacin ocular de la posicin, tamao, grosor, morfologa, color, vasos y otros fenmenos o materias de reaccin positiva (erupciones, descamaciones, pliegues) a nivel del pabelln auricular; tambin se realiza mediante palpacin digital para la deteccin de cambios morfolgicos; o mediante el uso de buscadores para localizar puntos auriculares por un lado, puntos de reaccin positiva por otro; o a travs del empleo del medidor de informacin auricular; o de las tintes especficos para observar los cambios de color en puntos auriculares, todo con el fin de diagnosticar la enfermedad y pronosticar la posible evolucin con el tratamiento. Nei Jing es la primera obra en la que se hace mencin a este mtodo de diagnstico, aunque tambin cabe destacar Li Zheng An Mo Yao Shu, de la Dinasta Qing, en la que se habla por primera vez de la teora de Correspondencia Dorso auricular y las 5 vsceras, con un mapa de correspondencia cuya influencia ha dejado huella. Desde la llegada del mapa de correspondencia auricular, que asemeja a un feto invertido, establecido en 1957 por el doctor francs P. Nogier, fueron apareciendo distintas obras relacionadas, en 1987 la Academia China de Acupuntura y Moxibustin estableci el Programa de Estandarizacin de Puntos Auriculares, encargado por la Seccin Pacfico Occidental de la OMS, fue aceptado por unanimidad. En la actualidad, el diagnstico auricular no se limita solamente a la observacin ocular, sino que incluye otras variantes como diagnstico va palpacin, va marcas de presin, va deteccin elctrica, va tintes, mediante anlisis de causas de dolor auricular, medicin de temperatura del pabelln auricular, dolor a presin, entre otros. El diagnstico auricular es pues, un mtodo que se basa en la observacin y deteccin de cambios patolgicos a nivel del propio pabelln auricular, sirve de diagnstico clnico complementario y ayuda a diferenciar las enfermedades. La informacin del estado patolgico de los rganos se transmite a travs de la red de meridianos, Qi, Sangre, Sustancia Sangunea (Ying) o Lquidos Orgnicos, se manifiesta mediante la aparicin de sustancias o puntos de reaccin patolgica positiva en puntos correspondientes a rganos afectados o puntos relacionados, al alterarse la microcirculacin de los puntos en cuestin. La isquemia, hipoxiahiperplasia del cartlago y otras alteraciones fisiolgicas o patolgicas cambian las condiciones circulatorias de la sangre y los consecuentes puntos de reaccin patolgica positiva. Estas reacciones son variables segn la enfermedad, la gravedad e incluso la fase en la que se encuentra la patologa, en todo caso existen ciertas reglas de correspondencia fisiopatologa-reaccin patolgica positiva, que pueden servir de gua.
(1). Relacin pabelln auricular-meridianos: los tres meridianos Yang, tanto de Pie como de Mano, llegan directamente a la oreja, los tres meridianos Yin de Mano y de Pie se conectan a la oreja indirectamente, a travs de su conexin con otros meridianos Yang. De esta manera todos los meridianos estn conectados a la oreja, convirtindola en el escaparate que deja entrever la situacin fisiolgica y patolgica de los rganos.
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(2). Relacin pabelln auricular-rganos internos: el rin tiene en los odos el orificio representante de su estado funcional. Diversos ensayos recientes confirman que efectivamente los estmulos efectuados al meridiano Shao Yin de Mano (Corazn) repercuten en el pabelln auricular, probando cientficamente la conexin existente mediante meridianos. Los otros rganos como el Hgado, Pulmn y Bazo guardan tambin estrecha relacin con la oreja, que prcticamente disparan la alarma del estado fisiolgico y patolgico del organismo. Cualquier parte, rgano o sistema del cuerpo dispone de su punto de representacin en el pabelln auricular, los investigadores han comprobado la relacin entre puntos auriculares, rganos y meridianos desde la neurofisiologa, neurohumoralismo, biociberntica y bioelectrnica.
2. Distribucin de puntos de correspondencia de los rganos en el pabelln auricular

Ver figura.
3. Procedimiento en la observacin
(1). Sujetar y estirar suavemente la oreja con el dedo pulgar y el ndice, observar de dentro a fuera, de arriba a abajo, de delante al dorso auricular. Se observan las distintas partes anatmicas del pabelln auricular, detectando los posibles signos de reaccin patolgica positiva y tambin posibles signos de falso cambio. (2). Una vez detectado el punto de reaccin patolgica positiva, examinarlo detenidamente. Se estira, se frota y se presiona dicho punto alternando con mayor y menor intensidad, se analiza el color, las caractersticas, el tamao, la extensin y la forma del punto (zona), compararlo con el mismo punto del otro lado con el fin de llegar a un diagnstico certero. (3). Cuando se haya detectado formacin nudosa, sea de forma alargada, o en nudo, etc., mediante el dedo pulgar y el ndice, o un instrumento como el palpador con muelle, ejercer presin hacia izq., dcha., arriba, abajo, etc., para determinar el tamao, dureza, movilidad, contorno y nivel de dolor del punto. (4). Cuando se examine la fosa triangular y cimba de la concha, se debe empujar desde el dorso auricular con el dedo medio, para exponer al mximo la parte a observar, al tiempo que se aparta la raz de hlice e infracrural del antihlice. (5). Comparar la cara frontal y dorsal del mismo punto sospechoso, donde se pueden observar alteraciones de color, forma, etc., para determinar el alcance y particularidades del caso. (6). Sera aconsejable que el examen del pabelln auricular vaya acompaada del interrogatorio correspondiente. Una vez localizados, examinar localmente los puntos con alteraciones manifiestas, y finalmente se emitira el diagnstico correspondiente.
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4. Precauciones
(1). Para una correcta observacin, se debe prestar especial atencin a la iluminacin de la oreja. La ms ptima sera la luz natural, con luminosidad suficiente y en ngulo correcto (frontal). En caso de iluminacin deficiente, o de paciente muy grave, se coloca la luz o linterna en cara frontal o dorsal de la oreja, para que se transparente, y poder examinar mejor. (2). Para evitar el diagnstico errneo, el paciente no debe frotarse ni limpiarse el pabelln auricular antes del examen. Si se encuentra suciedad en puntos depresivos de la oreja, se la debe eliminar con frotacin unidireccional muy suave con bastoncillo de algodn, con el fin de no eliminar materias de reaccin positiva, ni cambiar indebidamente el color o nivel de congestin de la piel y afectar la exactitud del diagnstico. (3). Es importante saber distinguir las reacciones fisiolgicas y signos falsos de los verdaderos. Los signos fisiolgicos pueden ser un punto de sedimentacin pigmentosa, lunar, verruga, acn, pequea nudosidad blanca o con pus, quiste subcutneo, cicatriz por traumatismo o quemadura de fro, fractura del cartlago o pericondritis crnica, etc. Los signos patolgicos verdaderos se pueden distinguir de los falsos, por un lado, mediante observacin y comparacin ocular y, por otro lado, mediante la presin con el palpador con muelle. Al ejercer una determinada presin en el punto sospechoso, si el paciente percibe dolor punzante con claridad, acompaado de hinchazn, pesadez u hormigueo se tratara de punto de reaccin positivo. (4). Una vez descubierto el punto de reaccin patolgica positiva, se ha de unir el conocimiento de esfera funcional orgnica y prever que otros puntos auriculares relacionados o de correspondencia puedan presentar reaccin positiva (grupo relacionado). En la clnica es frecuente el fenmeno de una enfermedad, numerosos puntos de reaccin, o un punto de reaccin patolgica positiva, numerosas enfermedades descubiertas. Por ejemplo, en caso de enfermedad heptica, no slo puede presentarse reaccin positiva en el punto Hgado, sino tambin en los puntos de Estmago, Bazo, etc. (5). Durante la observacin, tener en cuenta los factores exepcionales como la estacin, la condicin fsica, el color del cutis segn raza, sexo, edad.
5. Oreja normal
Ambas orejas de proporcin justa, simtricas, con color cutneo levemente rosado y luminoso, elasticidad adecuada. Verruga, acn, pequea nudosidad blanca o nudosidad con pus, quiste subcutneo, cicatriz por traumatismo o quemadura por fro, fractura del cartlago o pericondritis crnica, etc., no sern considerados como reaccin patolgica positiva.
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6. Aplicacin clnica
La afeccin y penetracin de patgenos externos hacia el sistema interno y rganos se produce va meridianos; en sentido inverso, las alteraciones internas u orgnicas tambin se manifiestan a nivel externo mediante la misma red de meridianos, que incluye al propio pabelln auricular como uno de los escenarios de manifiesto, en ese caso, apareceran signos de alteracin en los puntos de correspondencia de los rganos afectados, los puntos relacionados y los puntos especficos. La observacin de estos fenmenos da pistas de lo que sucede en el interior del organismo. (1). Reacciones patolgicas ms frecuentes (tipos, caractersticas y significado): (a). Alteracin del color: coloracin cutnea diferente del punto respecto al resto del pabelln auricular. Pueden ser puntos o placas de congestin, enrojecidos, grisceos oscuros, blancos o blancos con borde rojo, de luminosidad variable, borde poco definido, etc. (i). Reaccin tono rojizo: rojo vivo (congestin), rojo claro, rojo oscuro, marrn, gris oscuro, en forma de puntos o placas irregulares. -- Rojo (congestin) y luminoso (vase figura) = enfermedades agudas, algias, como hepatitis aguda, gastritis aguda, neumona aguda, colecistitis aguda, apendicitis aguda, cefalea, esguinces, dismenorrea, etc., enfermedades por inflamacin aguda. -- Rojo claro, oscuro, de luminosidad variada, color que vara por presin = prembulo o fase inicial de la enfermedad, o fase de recuperacin, por ejemplo, gastritis crnica, lceras de tractos digestivos, apendicitis subaguda, fase de remisin de tuberculosis pulmonar, artritis reumtica, bronquitis crnica, cardiopata reumtica, etc., algias o enfermedades por inflamacin crnica. -- Marrn, gris oscuro, variable por presin (vase figura) = habitualmente en fase de recuperacin de la enfermedad, o recin curada sin sntomas, enfermo de cncer en periodo postoperatorio, hemorroides, tambin como reaccin a existencia de objetos extraos (metrallas) en el cuerpo, etc. (ii). Reaccin tono blanco: blanco, punto blanco con borde rojizo, o placa blanca salpicada de puntos rojizos, mayormente en enfermedades crnicas o recadas tras la curacin. Por ejemplo se observara placa blanca en el punto Estmago en caso de gastritis hipertrfica crnica; en cambio la reaccin seran puntos o placas blancas salpicadas de puntitos rojos en el centro o con borde rojizo, en la zona Estmago, en caso de crisis aguda de gastritis crnica; la recada por clculos residuales en caso de colelitiasis se reflejara mediante puntos blancos de borde rojizo en el rea auricular Pncreas/VB; si los puntos o placas blancas o blancas/grisceas son mates (sin brillo), refieren a enfermedades crnicas o antiguas, etc. Las alteraciones de color como reaccin positiva ocupan el 40% de los casos. (b). Deformacin: la aparicin de deformaciones nudosas, cuerdas o en forma de bolas encadenadas, elevaciones en placas, nudosidad subcutnea, depresiones, etc., son otras manifestaciones reveladoras de alteraciones internas. (i). Protuberancias: en forma de nudos, cuerdas, bolitas encadenadas, placas o nudos subcutneos, con borde enrojecido. Generalmente se presentan en casos de alteraciones hiperplsicas u orgnicas crnicas, como la espondilitis hipertrfica, cervicoartrosis, hepatopatas crnicas, cirrosis, hepatomegalia, esplenomegalia,
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cncer, prostatitis crnica, hiperplasia prosttica, cefalea crnica, mareos, miomas uterinos, artritis hipertrfica o gastroptosis. El enrojecimiento alrededor de la nudosidad coincide normalmente con la fase de crisis de la enfermedad. (ii). Depresin: depresiones en puntos o placas. Se presentan frecuentemente en casos de acfeno, puntos de calcificacin pulmonar, divertculo esofgico, lcera duodenal bulbar, cardiopata congnita, apendicitis subaguda, etc. (iii). Alteraciones vasculares: vasos auriculares demasiado congestionados o dilatados, distribuidos en forma puntual, de red o placa; los vasos deformados pueden tener aspecto circular, semicircular, de estrella de mar, cilndrico o baqueta, de color rojo, rojo oscuro, marrn, de brillo variable, etc. Vasos congestionados: si se presentan alteraciones vasculares de aspecto circular, semicircular, de estrella de mar, cilndrico o baqueta en el punto Corazn, indican riesgo de angina de pecho, infarto de miocardio, cardiopata hipertensiva o enfermedad coronaria; en caso de presentarse en los puntos Subcrtex o Yuan Zhong, se referiran a esclerosis cerebrovascular; si se presentan en forma de puntos o estrella de mar, se referiran a la trombosis cerebral; en placa sera hemorragia cerebral. Vasos dilatados: si se distribuyen en forma de red o ramas, con contorno enrojecido y de color rojo oscuro o marrn, se refiere a bronquitis crnica, enfisema pulmonar o bronquiectasia en caso de aparecer en Pulmn o Trquea; esplenomegalia o hiperfuncionamiento esplnico en caso de aparecer en Bazo; dismenorrea, anexitis o pelvitis en caso de Organo genital interno. Ocupa el 15% de todas las incidencias. (iv). Erupcin papular, erupcin miliar: las micronudosidades (tamao de ssamo) subcutneas o erupciones en placa (piel de gallina), definido como erupcin papular (3) o erupcin miliar (=1). De color blanco, rojo o blanco de contorno enrojecido. Se ven mayormente en casos de miocarditis, tuberculosis pulmonar, enteritis crnica, enteritis alrgica, dermatitis alrgica, dermatitis nerviosa, pielonefritis crnica, cistitis, colelitiasis, endometritis y dems enfermedades inflamatorias agudas o crnicas. Ocupa el 15% de todas las incidencias. (v). Descamacin: en forma de cscara del grano o escamas, suelen presentarse en el punto Pulmn o puntos que correspondan a las patologas. Mayormente como polvo blanco o blanco plateado seborreico, que resulta complicado de eliminar. Este tipo de reaccin se presenta normalmente en pacientes con alergias o dermatopatas, por ejemplo la urticaria, dermatitis nerviosa, pruritos cutneos, eccema, dermatitis ictiosiforme, psoriasis, tia pedis, tia ungular, trastorno endocrino, Sdm. menopusico, amenorrea transitoria, etc. Se refiere a endometritis, cervicitis, vaginitis, leucorrea, anexitis, inflamacin plvica, hemorragia uterina funcional, etc., en caso de descamacin seborreica en Organo genital interno de la fosa triangular; si el mismo signo aparece en el punto IG o ID, con descamacin oscura, se refiere habitualmente a enteritis crnica, enteritis alrgica, colitis y otras disfunciones digestivas o de absorcin, as como estreimiento. Ocupa el 10% de todas las incidencias.
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(2). Las reglas en el significado de reaccin positiva a nivel auricular: (i). Enrojecimiento puntual, redondo o en placa, erupciones papulares rojas, normalmente seborreicas y con brillo, se relacionan principalmente con algias e inflamaciones agudas; en caso de puntos o placas blancas con el contorno enrojecido, se tratara de crisis aguda en patologa crnica, o enfermedad en su fase sintomtica. (ii). Puntos o placas blancas, erupciones papulares blancas, depresin puntual, engrosamiento en placa o en forma de cuerda, protuberancia como bolitas, normalmente sin brillo y no seborreica, se ven ms en enfermedades crnicas o alteraciones orgnicas. (iii). Protuberancias nudosas o subcutneas, de color oscuro o marrn, pecas puntuales o en placas, normalmente indicadores de tumor maligno. (iv). Descamacin como escamas o cscara del grano, difcil de eliminar con frotacin, habitual en dermatopatas, colitis alrgica, estreimiento, etc. (v). Aspecto similar a cicatriz, blanca u oscura, lineal, circular o semicircular, habitual en traumatismo, postoperatorio, lesin por metrallas, etc. ANOTACIONES
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VI DIAGNSTICO PALMAR/DIGITAL
Es el mtodo diagnstico basado en la observacin y anlisis de cambios en la morfologa y coloracin palmar y digital.
El posicionamiento de las manos con respecto al resto del cuerpo, adems del amplio abanico de funciones desempeadas, muestra la estrecha relacin entre stas y los rganos internos. Para entender correctamente este mtodo, hemos de partir primero desde el conocimiento cientfico de la mano y su piel. (1). Diagnstico segn la morfologa palmar. La morfologa palmar es la ciencia a partir de la cual se diagnostican las enfermedades mediante la valoracin de los cambios del aspecto de la mano, se emplea muy frecuentemente en MTC. Los 7 los tipos de mano ms frecuentes son los siguientes: (a). Tipo primitivo: corta y curvada, con los nudillos duros, gruesos y rugosos, los pliegues San Yue Wen son profundos y desordenados, vasos sobresalientes en el dorso palmar, tono de piel bastante oscuro (vase figura). Indica unas condiciones fsicas ptimas, levedad de la enfermedad que se padece, aunque se tratara de persona irritable sin paciencia, propensa a hipertensin y enfermedades respiratorias. (b). Tipo cuadrado: recta y cuadrada no solo la mano y los dedos, sino tambin la mueca, los pliegues San Yue Wen en el dorso de la mano son bastante superficiales (vase figura), indica condiciones fsicas ptimas, vitalista, buen desarrollo fsico. (c). Tipo corrugado: aspecto lnguido, nudillos prominentes, San Yue Wen muy marcados, color del cutis oscuro, tendones y vasos del dorso de la mano prominentes (vase figura), indica que el sujeto emplea mucho el cerebro, le gusta reflexionar y pensar, con frecuencia el abuso debilita el fsico, propensin a debilidad de sistema respiratorio, urinario y reproductivo. (d). Tipo cono: lnguido, dedos puntiagudos, suave, flexible, cutis blanco, San Yue Wen poco marcados, se notan los vasos bajo la piel pero muy poco expuestos, msculo blando y elstico (vase figura). Indica debilidad del Bazo y Estmago, propensin a afecciones digestivas, caso de personas de mediana o avanzada edad, stas sufrirn ms fcilmente el llamado Sdm. Bi (por Viento, Humedad, etc.). (e). Tipo cuchara: punta del dedo ms gruesa y ensanchada como si fuera una cuchara, tendones y huesos poderosos, palma y dedos gruesos y cuadrados. Frecuente en hombres corpulentos, propensin a hipertensin, diabetes, son ms irritables y poco pacientes. (f). Tipo baqueta: tras sufrir alguna enfermedad. (g). Tipo frgil: dedos dbiles, sin fuerza, palma y dedos delgados, dedos puntiagudos, cutis blanco, vasos visibles. Indican salud precaria, neurastenia, debilidad del sistema urinario y reproductivo, as como del respiratorio.
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(2). Otros aspectos de la mano: (a). Mano gorda: sera normal en persona obesa. Comprobar primero si se trata de hinchazn, en este caso se procedera a revisar las funciones cardiacas y renales; y en caso de que la gordura sea resultado de la acumulacin adiposa, sin espacio entre los dedos cuando stos se juntan, se sospechara de hipertensin o hiperlipemia; si adems la palma se enrojece, existe mayor posibilidad de hipertensin. (b). Mano delgada: sera normal en persona delgada. Generalmente se relaciona con la dispepsia. Si existe espacio entre los dedos cuando stos se juntan, de aspecto de patas de calamar, indican fragilidad del sistema digestivo, y reflejan posible carcter dbil, con propensin a la neurastenia. (c). Mano blanda: si es excesivamente blanda y con falta de fuerza, se debe comprobar la posibilidad de tratarse de miastenia, atrofia muscular o apopleja; si quedan descartadas, estara relacionado con debilidad del Bazo o Estmago, as como neurastenia. (d). Mano dura: generalmente en artritis reumatoide o fase terminal de hepatopatas (acompaado de palma amarillenta). (3). Diagnstico segn la morfologa digital: Los dedos de la mano se encuentran en el extremo ms distal del cuerpo, son punto de partida del retorno sanguneo. Segn la teora de la MTC, los meridianos Yin y Yang de la mano se entrelazan en los dedos, en donde quedarn reflejadas las condiciones de plenitud o escasez de Qi y Sangre de los rganos internos, clnicamente servira para el diagnstico y pronstico de las enfermedades. El desarrollo y formacin normal de los dedos, fuertes y bien formados, indican una buena salud, que en caso contrario, como las siguientes posibilidades, relatan anomala orgnica: (a). Dedo pulgar hinchado como baqueta: propensin a bronquiectasia o cardiopatas congnitas, mayormente problemas que afecten a la cavidad torcica. (b). Dedo pulgar excesivamente delgado y curvado: propensin a neurastenia, cefalea, insomnio, inapetencia, etc. (c). Dedo ndice plido y delgado, acompaado de decaimiento y fcil cansancio: hipofuncin de los rganos, especialmente el sistema digestivo. (d). Longitud falngica (3) desigual, 2 falange del dedo medio excesivamente larga: metabolismo deficiente del calcio, propensin a problemas dentales u seos. (e). Dedo anular excesivamente corto: Qi fundamental (Yuan Qi) deficiente, decaimiento, baja capacidad reproductiva. (f). Dedo meique corto y pequeo: insuficiencia del Qi renal, propensin a mareos, acfenos, agujetas lumbares y de los miembros inferiores.
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(4). Diagnstico segn el color palmar: El color palmar permite conocer la naturaleza de la enfermedad. El color normal de la palma es el rojo claro, un color de sangre que se adivina a travs de la piel, que se difumina con la presin pero que se recupera muy rpidamente segn cesa sta, indicador de buena circulacin sangunea; en caso contrario, se debe sospechar de la anemia. Colores palmares anormales: (a). Plido: excesiva palidez delata anemia o hemorragia, en MTC correspondera a Sdm. de Fro por insuficiencia o insuficiencia de Qi y Sangre. Posible Sdm. Raynaud. (b). Rojo cereza: afecta ms a las yemas de los dedos, eminencia tenar y eminencia hipotenar, debera comprobar la glucosa en la sangre y orina. (c). Rojo oscuso: posible hepatitis. (d). Rojo violceo: parecido a rojo ennegrecido, delata posible cardiopata grave, por ejemplo, enfermedad coronaria, cardiopata pulmonar, crisis continua de disnea. (e). Amarillo: si el color es una mezcla de amarillo, rojo y azul, indica un estado de salud precario, especialmente referido al Hgado y Bazo, enfermedad crnica o cncer. (5). Diagnstico segn huellas palmares: Mtodo de diagnstico segn observacin de las huellas de la mano, se trata de un mtodo novedoso y original, que a pesar de la inexistencia de explicaciones ms detalladas al respecto, est respaldado por el colectivo mdico gracias a la rapidez y precisin de los resultados. (1). Correspondencia rganos internosregin palmar: Ba Gua palmar.
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Regin Zhen
Xun Li Kun Gen
Localizacin Mitad superior de eminencia tenar, regin interosuperior dentro del margen de lnea de la vida. Por debajo del ndice Dedo medio y anular Por debajo del meique Mitad inferior de eminencia tenar, regin inferior dentro del margen de lnea de vida Regin inferior del centro de la palma Entre lnea inteligencia y curva transversa por debajo del meique Por encima del pliegue cervical, por debajo de Dui
Sistema repre. Sistema nervioso
Apariencia Muy prominente
Color Rojo hidratado
Hgado, VB Corazn, vista, Circulacin sangre Aparatos del bajo vientre Bazo, estmago
Muy prominente Muy prominente, sin dibujos desordenados Prominente Prominente, blando
Rosado Rosado Rojo hidratado Brillo hidratado
Kan Dui Qian
Sistema urinario y reproductivo Sistema respiratorio, funciones de IG Sistema respiratorio, estado psicolgico
Prominente, blando Prominente Prominente
Brillo hidratado Rojo hidratado
2. Las 14 lneas palmares:

En la palma de la mano se contabilizan 3 lneas principales y 11 anexos, en total 14 lneas. Las caractersticas de cada lnea, as como el significado correspondiente son: (a). Lnea 1: tambin llamada Curva transversal distal, Curva transversal submeique, Lnea de sentimiento/emocin, Lnea cielo. Desde el lado cubital de la palma hacia regin inferior entre ndice y medio, se dibuja en forma curva y parablica, la longitud normal sera la que llega justo al punto entre los dos dedos sealados, debe ser suficientemente profunda, clara y con pocas ramificaciones hacia abajo, las ramificaciones deben ser ms bien hacia arriba, no debe ser atravesada por otras lneas rectas, color rojo hidratado. La longitud y direccin del recorrido refleja el estado funcional del sistema digestivo. El tramo entre el anular y medio de la misma lnea indica la capacidad funcional respiratoria, el tramo entre el anular y meique anuncia el estado del sistema urinario, reproductivo y las glndulas mamarias. (b). Lnea 2: tambin llamada Curva transversal proximal, Parbola de la eminencia hipotenar, Lnea cerebral, Lnea de inteligencia o Lnea humano. Parte del lmite de la 3 cavidad articular del ndice, dibuja una parbola hacia la eminencia hipotenar hasta terminar en la lnea media del anular. Debe ser gruesa y larga, con claridad, ininterrumpida, color rojo hidratado, levemente curvada hacia abajo, pudiendo producirse ramificacin en el extremo cercano al centro de la palma. Si la lnea resulta demasiado recta, el sujeto implicado sera ms testarudo, irritado. La lnea se relaciona estrechamente con el estado del cerebro y el sistema
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nervioso, indicando las alteraciones del sistema sealado, el cardiovascular y el estado psicoemocional. (c). Lnea 3: tambin llamada Curva de la eminencia tenar, Parbola de la eminencia tenar, Lnea de la vida, Lnea tierra. Parte del punto central de los pliegues de la base del ndice y pulgar, rodea la eminencia tenar formando un rea especfica, que revela el poder fsico, vitalidad, capacidad, salud y estado de la enfermedad. (d). Lnea 4: Lnea de salud, parte de la eminencia tenar (sin contacto con la Curva de la eminencia tenar, se extiende oblicuamente hacia el meique, hasta la base del meique, donde se encuentra la lnea 1. La presencia de esta lnea no delata precisamente una buena salud, sino al contrario, generalmente en personas dbiles fsicamente o aquellas que sufren de mucha preocupacin. (e). Lnea 5: tambin se llama Lnea de columna de jade. Parte de la regin inferior de la palma, cruza el centro de la palma hasta un pliegue que se encuentra en regin inferior del medio, como si fuera una columna. Sera positivo que sea fina y superficial, adems de recta, clara y color rosado. Se presenta en enfermedades cardiopulmonares crnicas. (f). Lnea 6: tambin llamada Lnea de interferencia, Lnea obstculo. Son todas aquellas extraas que cruzan las lneas principales y anexas, por lo tanto sin una localizacin fija, sino variable, son finas, cortas y superficiales, sin significado patolgico importante, s lo tendra en caso de ser largas y profundas. (g). Lnea 7: tambin llamada como Lnea sol. Es la lnea anexa de la Lnea 5. Por debajo del dedo anular, ms corta que la Lnea 5, sin excesiva importancia. (h). Lnea 8: Lnea de indisciplina. Poco habitual, indica una vida inmoderada, por trasnochar, estrs fsico y/o mental. (i). Lnea 9: Lnea Venus. Curva que conecta la base de entre ndice y medio, con la base de entre anular y meique, normalmente indica constitucin fsica alrgica. (j). Lnea 10: Lnea Saturno. En la base del dedo medio, se trata de una curva en forma de media luna. Se presenta ms en personas insociables o excntricas, resultado de bloqueo de Qi heptico. (k). Lnea 11: Lnea de sexo. Se presenta en la eminencia de la base del meique, encima de la Lnea 1, corta. La mayora posee 2, ser positivo que sean rectas, claras, de color rosado, de no serlo sugerira problemas urinarios o reproductivos. (l). Lnea 12: Lnea de hepatopatas, Lnea de alcohol. Parte del punto central entre la base del meique y el inicio de la Lnea 1, sera paralela a sta ltima y se extiende hasta debajo del anular, aunque tambin es posible que cruce con la Lnea 1. Los japoneses opinan que es una lnea relacionada con la gota, pero la clnica revela una relacin mayoritariamente con hepatitis crnica, y en alcohlicos crnicos. (m). Lnea 13: Lnea Sidney, en realidad es la Lnea 2 alterada, que se extendera hasta el borde palmar. En 1970 en Sidney, unos investigadores descubrieron que se
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trata de una huella peculiar al flexionar la palma, segn ellos, se trata de una lnea que se presenta principalmente en leucemia, Sdm. de Down o rubola congnita, tambin en nios con retraso en desarrollo o comportamiento anmalo. Otros investigadores tambin la relacionan con hematopatas, cncer de hgado o psoriasis. (n). Lnea 14: Lnea transversa, Lnea simio. la Lnea 1 desaparece, slo se aprecia la Lnea 2 y la Lnea 3. Ocurre en personas con las condiciones fsicas, intelectuales, propensin patolgica y dems aspectos muy similares a los progenitores, indica fuerte tendencia hereditaria de la persona en cuestin.
3. Las lneas anormales ms frecuentes:

La aparicin de lneas anormales casi siempre tiene significado patolgico. Las diferencias de raza, nacionalidad, contexto geogrfico, entorno ambiental y genticas pueden marcar diferencias en cuanto a la condicin fsica, capacidad antipatgenos, duracin del desarrollo patolgico, y el proceso de la enfermedad en s, de modo que las lneas anormales podran ser variadas. Las abundantes experiencias clnicas confirman que la aparicin de las lneas anormales est ligada a los rganos representados por las regiones en donde se sitan las lneas. La morfologa y localizacin de las lneas anormales tienen distintos significados, las lneas anormales que disponen de significados patolgicos concretos ms frecuentes son: (a). En forma de +: formadas por dos lneas cortas o una larga y otra corta, que se cruzan perpendicularmente. Tendra ms valor clnico si el + fuese exacto y no oblcuo, tambin si aparece sobre alguna lnea conocida, en lugar de otra localizacin a parte. Indica disfuncin orgnica o inflamacin de alguna parte, menor gravedad y duracin de la enfermedad, tambin suele presentarse en la fase inicial de la patologa o en fase de mejora, cercana a la recuperacin. (b). En forma de #: formada por cuatro pliegues cortos, dispuesta en forma de #. Est relacionada principalmente con inflamaciones crnicas, de evolucin y desarrollo lento, sin altaraciones orgnicas. Podra sugerir inflamacin de VB pero sin clculos, en caso de aparecer en la zona de correspondencia de VB. (c). En forma de : formada por 3-4 lneas cortas y dispuestas en la forma sealada. Indica el posible bloqueo de Qi y Sangre del rgano correspondiente, por ejemplo podra significar la colelitiasis si se presenta en la regin de VB; previsible angina de pecho, si aparece en la zona de Corazn. Igualmente sugiere mayor gravedad de la patologa y evolucin larga de la misma. (d). En forma de estrella de cinco puntas: formada por varias lneas entrecruzadas. Raramente en la clnica. Si se presenta sobre el recorrido de las lneas 1 3, indica mayor riesgo de sufrir enfermedades agudas o repentinas, as como psicosis maniaca o depresiva, lesiones cerebrales, AVC isqumico, etc. En personas de entre 50 y 60
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aos sugiere riesgo de hemipleja, aunque a la vez que se provoca tasa de mortalidad baja, con pronstico de recuperacin bueno. (e). En forma triangular: formada por tres pliegues cortos, dispuestos en tringulo. La gravedad de la enfermedad indicada por esta es mayor que + y menor que #, y que se desarrolla en direccin a lo que signifique . Un tringulo independiente tiene mayor valor clnico que aquel formado por algunas lneas conocidas. Un tringulo superpuesto a alguna lnea principal indica disfunciones orgnicas correspondientes a la zona. Un tringulo al final de la Lnea 1 revela posible incubacin de enfermedades cerebro-cardiovasculares, con tendencia a empeoramiento, ms frecuente en ancianos. (f). En forma cuadrada: formada por cuatro lneas cortas, en cuadrado o rectangular. Se trata de una seal muy ligada a la existencia de cicatrices (por operacin o traumatismo). Normalmente se refiere a la tendencia de mejora de los trastornos padecidos por el individuo. (g). En forma de islote: formado por diversas lneas y con figuras de aspecto de islotes. En caso de localizarse sobre lneas principales delata malos augurios en la evolucin de la enfermedad. Tambin advierte las disfunciones orgnicas, existencia de quistes inflamatorios o el riesgo de malignizacin de los tumores. Cuanto ms reducida sea el rea ocupada por los islotes, ms valor diagnstico tiene, de lo contrario slo se tratara de debilidad del rgano representado por la regin afectada. Islote sobre la Lnea 1 se refiere a cardiopatas; sobre la Lnea 2 se refiere a debilidad o fragilidad fsica, fsico enfermizo, lesiones cerebrales, perturbacin mental; sobre Lnea 3 y 4 los islotes constituyen avisos de patologas; los islotes que hayan cambiado de color son especialmente peligrosos, normalmente indican tumor o incluso cambios cancerosos. (h). En forma de anillo, con el centro de salpicado de ms lneas desordenadas. Con frecuencia slo se percata de su presencia con observacin comparativa y a nivel general. Se tratan de lneas extraas y poco frecuentes, relacionadas principalmente con traumatismos, sobre todo si se ha sufrido traumatismos graves, suelen dejarle marcas circulares en el paciente. Una misma persona puede tener la totalidad de las lneas anormales sealadas, o un par de ellas, de todos modos, lo ms frecuente sera que aparezcan todas entremezcladas. Es importante observar minuciosamente, distinguir lo principal de lo secundario, como orientacin: se tendra en cuenta el conjunto, la lnea profunda o grande, e ignorar lo parcial, la lnea superficial o pequea, igualmente es importante saber comparar los cambios de las lneas en distintos momentos. Cuando las lneas son bien visibles y se muestran con claridad, indican que la enfermedad ya se ha establecido, o que se preve una recuperacin difcil; si son profundas pero finas, significa que los patgenos acaban de iniciar el ataque, pudiendo el paciente no notar sntoma alguno. Cuando los pliegues pierden profundidad con el transcurso del tiempo, casi llegando a desaparecer, recuerdan que se padeci de alguna dolencia en el pasado; si al contrario los surcos se vuelven cada vez ms marcados e identificables, o aumentan en cantidad, profundidad y longitud las lneas anormales, indican que la enfermedad se est desarrollando.
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4. Aplicacin clnica:
ANOTACIONES
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VII DIAGNSTICO OCULAR
Mediante observacin de la mirada, color y morfologa de las distintas partes del ojo. 1. Fundamento terico La base terica del diagnstico ocular proviene directamente de la teora Zang Xiang (rganos y sus esferas funcionales) de la MTC, una teora resumida como resultado de prcticas y anlisis sobre los distintos fenmenos fisiolgicos, naturales etc. A diferencia de la medicina moderna, basada fundamentalmente en los estrictos ensayos clnicos de laboratorio y anatoma, la MTC tiende a entender y explicar las reglas de fisiologa humana y patologa con la visin global sobre las cosas. Cuando exista fsicamente un rgano en el interior, sus actividades y estados deben ser reflejables y detectables en el exterior, a nivel ocular, tambin. 2. Morfologa ocular La apertura y cierre de los ojos est controlado por los prpados superiores, regulados por el sistema nervioso. Del globo ocular se pueden distinguir mltiples capas de tejidos desde el exterior: la capa transparente ms externa es la crnea, a travs de la cual se puede observar una membrana coloreada oscura (en los orientales siempre en tono muy oscuro, entre marrn, marrn oscuro y negro) llamado iris, que en los blancos puede presentarse diversos colores, ya sea azul, verde, gris, etc., con dibujos irradiantes, posee una apertura central redonda de dimetro variable entre 2 y 4mm, llamada pupila, en el centro de la misma se localiza el cristalino transparente. La esclertica tiene apariencia de clara de huevo cocido, con un tejido fibroso transparente que la cubre, llamada conjuntiva. El extremo angular externo (lado temporal) formado por el prpado superior e inferior se llama canto ocular externo, el otro extremo contrario (lado nasal) se llama canto ocular interno. Aunque sean tejidos frontales del ojo, estn muy unidos al interior del globo tanto a nivel funcional como estructural, muchas enfermedades que afectan el conjunto del organismo tienen manifestaciones especficas en esta parte. Por ejemplo la vea, capa de rica vascularizacin, pigmentacin e inervacin del ojo situada debajo de la esclertica, es muy sensible a los trastornos hepticos. La capa estrechamente pegada a la vea es la retina, formada principalmente por fibras nerviosas y clulas nerviosas, cuya misin fisiolgica principal es la de recepcin de los estmulos lumnicos y la formacin de imgenes, las alteraciones de visin por trastornos retinianos se deben principalmente a problemas renales, segn la MTC. 3. La teora de los Cinco Crculos de la MTC La MTC describe los distintos tejidos frontales del ojo como crculos que ruedan, les confiere nombres concretos y correspondencia a determinados rganos internos (vase tabla).
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Trmino anatmico Pupila Crnea, humor acuoso, iris Conjuntiva, esclertica Canto interno/externo Prpado sup./inferior 4. Aplicacin clnica (1). Alteraciones de mirada:
Crculo Agua Viento Qi Sangre Msculo
Vscera Rin Hgado Pulmn Corazn Bazo
Elemento Agua Madera Metal Fuego Tierra
(a). Con Shen: lmite de colores bien delimitado, pupilas cristalinas, globos bien hidratados por la lgrima, no aspereza, visin clara aunque exista alteracin, sta sera de fcil solucin. (b). Sin Shen: lmite de colores de delimitacin deficiente, tono ocular en general opaco, turbio, sin brillo natural, poca hidratacin, visin borrosa suele indicar estado carente de Yin, Sangre o Qi vital, se tratara de trastornos difciles de resolver. (2). Alteraciones de color, morfologa u otros aspectos: (a). Prpados: -- Hinchazn: Viento, insuficiencias; -- Enrojecimiento inflamatorio: Calor (erisipelas, orzuelos); -- Azulados/ennegrecidos: insuficiencia renal, acumulacin de In; -- Pared interna del prpado blanca: insuficiencia de sangre; -- Borde del prpado enrojecido y daado: accin conjunta de Viento, Humedad y Calor. (b). Los cantos: -- Dacriocistitis: lgrima supurativa por el orificio lagrimal al presionar el canto interno o lavado del conducto; -- Membrana triangular en el canto: exposicin prolongada a la luz solar, viento y suciedad externa, ms la acumulacin de abundante Viento y Calor en el Corazn y Pulmn, o bloqueo sanguneo por ascenso de Calor y Humedad de Bazo y Estmago, o ascenso de Fuego cardiaco por descontrol de Fuego por debilidad de Agua, dicho de otro modo, insuficiencia de Yin renal. (c). Conjuntiva y esclertica: -- Amarillo: ictericia; -- Rojo: enfermedades epidmicas; -- Blanco azulado: insuficiencia sangunea; -- Azulado: anemia hipofrrica. (d). Crnea, iris: -- Marrn claro o blanco grisceo: de distribucin en banda circular o irregular = insuficiencia de Yin o Sangre heptica; -- Apagado, manchas negras estrelladas = estasis sangunea del Hgado, frecuente en hepatopatas crnicas, cirrosis, hipertensin, arteriosclerosis, hepatomegalia,
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esplenomegalia, enfermedades alteraciones psicoemocionales.
ginecolgicas,
intestinales,
traumatismo
(e). Pupila: -- Contrada: estrs excesivo, dficit de Jing y Lquidos Orgnicos, Rin e Hgado afectados; -- Dilatada: insuficiencia de Yin heptico y renal, ascenso de Fuego por insuficiencia. 5. Investigacin moderna (1). Localizacin prctica en base a la teora de los Cinco Crculos: despus de muchos aos de investigacin se ha establecido un modelo de localizacin del foco patolgico segn la lectura del iris, partiendo de la teora de los Cinco Crculos. Se ha descubierto que la regin de esclertica y conjuntiva comprendida entre la cara interna del prpado superior y la lnea horizontal que cruza el centro de la pupila, representa mayoritariamente problemas que afectan a la parte superior del cuerpo, incluyendo la cabeza, miembros superiores, cuello, regin torcica o dorsal (espalda); la franja horizontal comprendida entre las dos lneas a 3-4mm por arriba y abajo, paralelas a la lnea media horizontal del globo, representa alteraciones que afectan a los costados, adems de rganos cercanos al punto REN17 como el corazn, hgado, VB, trquea o pulmn; la parte de esclertica y conjuntiva comprendida entre la franja anteriormente descrita y la parte cubierta por el prpado inferior refleja el estado de la regin comprendida entre el epigastrio y los miembros inferiores, que incluye estmago, duodeno, IG, ID, colon, vejiga, sistema urinario y reproductivo, miembros inferiores, dolencias de vrtebras lumbares. (2). Determinar el diagnstico: en base a los conocimientos de correspondencia entre rganos y distintas zonas del ojo, se puede determinar los rganos afectados. (a). Zona A: se comprueban los intestinos, pulmn y vas respiratorias. Estreimiento, hipertensin, Sdm. Menopusico, gastroenteritis aguda o crnica, obstruccin intestinal, hepatitis, colecistitis, obesidad, periodontitis, etc. (Vase imagen), indica Sdm. Tan segn la MTC, frecuente en hipertensin, hiperlipemia, bronquitis aguda y crnica, asma bronquial, enfisema, gastritis crnica, fallo renal crnico, cardiopata pulmonar, cefalea, tumor, etc. (b). Zona B: en la conjuntiva, ocupa un 1/3 aprox. en zona inferior a la lnea media. En situacin normal est cubierta por el prpado inferior en su mayora. Algunos informes hablan de especial sensibilidad para reflejar problemas estomacales, por lo que lo denominan Zona Estmago, aunque sera aconsejable unir todos los mtodos de diagnstico habituales para emitir un dictamen ms seguro. A pesar de que la definicin del estmago de la MTC se asemeja a la de la MO, no ocurre lo mismo con el bazo, ste, segn la MTC, tiene dos significados: por un lado se refiere a lo fsicamente existente, en otras palabras, a lo que el Jiao medio contiene (estmago, intestinos, hgado, VB, pncreas, etc.); y por otro lado se refiere a la fuerza que activa que mantiene en funcionamiento los rganos y sistemas incluidos en el Jiao medio. La exploracin y anlisis de la zona es sencilla, aunque el tratamiento no lo resultar, muchas veces se debera tener en cuenta rganos como el hgado, VB, corazn y pulmn para obtener mejores resultados. A continuacin vease Sdm. Humedad y Calor en el Bazo y Estmago, o Sdm. Fro estomacal por Fro.
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(c). Zona C: los rganos representados en esta franja son prcticamente todos aquellos incluidos en la regin de Jiao inferior, principalmente entre el colon transverso y el aparato genital interno, como ID, recto, vejiga y genitales internos (rin excluido). En cuanto a las alteraciones patolgicas, pueden afectar a tero, anexos, vejiga, uretra, testculos, ID, etc. (d). Zona IA: refleja principalmente alteraciones que afectan al trax, miembros superiores, etc., por ejemplo cefalea nerviosa, dolores cervicales o dorsales, entre otras. ANOTACIONES
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VIII DIAGNSTICO UNGULAR
Mtodo diagnstico basado en la observacin y anlisis del color, morfologa y otros aspectos de la ua, que a pesar de su escasa dimensin, posee importantes valores prcticos en la clnica.
La ua, extensin del tendn, constituye la cubierta y proteccin de los dedos, en comparacin con otros rganos, se establece una relacin ms estrecha con el hgado. Sus nutrientes proceden del hgado, de modo que el estado de ste, junto con VB y tendones, puede verse reflejado en la propia ua, aunque no se debe olvidar que igualmente establece conexin con otros rganos como el pulmn o corazn. El brillo y luminosidad necesaria de la ua depende bsicamente del Qi pulmonar, cualquier trastorno de ste ltimo puede dificultar la llegada de aporte nutricional a la ua dndole un aspecto deshidratado o desnutrido; est confirmado que las uas cianticas alertan de situacin peligrosa de enfermedades cardiopulmonares. En resumen, el aspecto ungular es la exteriorizacin del estado de Qi, Sangre y los rganos internos. Aunque se encuentran en los extremos ms distales del cuerpo siendo tejido anexo del cutis, tiene un significado muy importante en lo que concierne a la red de meridianos, bsicamente se debe a que el lecho ungular constituye el punto de finalizacin o inicio de distintos meridianos, los seis meridianos Yang de Mano y Pie enlazan con los seis meridianos Yin de Mano y Pie precisamente a la altura de las uas, tanta concentracin de meridianos las convierten en la ventana desde donde visionar las condiciones internas del organismo. Desde el punto de vista de la MO, la rica vascularizacin e inervacin en el lecho ungular convierten a la ua en un elemento clave para el estudio de las alteraciones de la microcirculacin. Por ejemplo, la migraa por insuficiencia de Qi y Sangre puede estar acompaada de fisuras transversales de las uas, debido al fallo de la microcirculacin.
2. Metodologa
La observacin se debe llevar a cabo bajo la iluminacin adecuada, temperatura ambiental 20C, mano horizontalmente extendida, a la altura del corazn, palma hacia abajo, dedos naturalmente extendidos, a la distancia adecuada. En caso necesario, se podran presionar, apretar o frotar para la comparacin. Se debe analizar la forma, textura, color, brillo y dems aspectos de la ua, comparar ambas manos para garantizar una correcta evaluacin. Debe eliminarse la suciedad antes de cualquier anlisis, excluir uas pintadas o que hayan sufrido traumatismo.
Uas normales:
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Las uas normales tienen forma rectangular, cuadrada, de pala o trapecio, superficie lisa, brillante, hidratada, nutrida, semitransparente, a travs de la cual se adivina color sonrosado, ste homogneo, se aprecian surcos longitudinales muy finos, paralelos entre s, sin petequias ni manchas bajo las uas. De 12-13mm de longitud, anchura variable, grosor 0,5-0,8mm. Disponen de una cobertura semilunar blanca en la base, de borde bien definido, de longitud no superior a 1/4 de la ua. Las uas palidecen al recibir presin y pierden el color original, y tan pronto cesa la presin, recobran el color sonrosado inicial. Los nios las tienen ms finas y blandas, mientras que los ancianos las tienen ms gruesas y frgiles, deshidratadas y desnutridas, incluso con surcos prominentes, seran fenmenos normales acorde a sus condiciones.
3. Aplicacin clnica
(1). Diagnstico por color ungular: (a). Blanco: anemia, desnutricin. Manchas blancas = parsitos intestinales. Numerosos puntos blancos = trastornos digestivos. Manchas grisceas ennegrecidas o blanquecinas = tia ungular; (b). Rojo: congestin del lecho ungular, rojo oscuro = Sdm. Calor, rojo violceo = hipoxia por fallo cardiaco; (c). Amarillo: indicio de enfermedades que afectan al hgado, estmago, tero, etc., frecuente en enfermos de hepatitis; (d). Azul: trastornos cardiacos, hipoxia, estasis sangunea; (e). Azul ennegrecido: estasis sangunea cardiaca, frecuente en enfermedades cardiovasculares, Sdm. abdominal agudo, si aparecen manchas negras, se sospecha de cambios cancerosos. (f). Marca longitudinal negra no prominente de la ua del dedo pulgar: triglicridos altos, arteriosclerosis cerebral, sangre ms espesa. (2). Diagnstico por la morfologa: (a). Ua pequea, ancha, corta y de color rojo: cefalea rebelde, hipertensin; (b). Ancha y corta: infertilidad femenina, oligospermia o espermatozoides muertos; (c). En forma de abanico: capacidad sexual baja, trastorno de tiroides; (d). Circular: propensin a padecer la jaqueca; (e). Fina: si se acompaa del pulgar en forma de cintura de avispa, sugiere funcin respiratoria o digestiva dbil, fsicamente dbil, poca resistencia, propensin a neurastenia; (f). En forma de cuchara: los diez dedos con uas finas en forma de cuchara = diabetes crnica; (g). Ausencia de semilunar: si slo existe la membrana semilunar en los pulgares, sugiere desarreglos recientes de alimentacin, descansos y actividades, nerviosismo, fatiga fsica, baja defensa orgnica; capacidad sexual baja, infertilidad. En caso de que no exista en ningn dedo, sugiere hematopatas o problemas del sistema circulatorio; (h). Uas duras pero fcilmente rompibles: anemia; (i). Ua gruesa: salud ptima, capacidad sexual fuerte, aunque de reflejo lento; (j). Ua blanda: falta de tono y energas. (3). Diagnstico segn surcos transversales ungulares:
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(a). Pulgar: decaimiento. Se puede calcular la duracin de la patologa. Las uas se renuevan una vez cada 7 meses; (b). ndice: dermatopatas crnicas, disfuncin heptica; (c). Medio: msculos poco elsticos; (d). Anular: oftalmopatas, problemas respiratorios; (e). Meique: neuralgias, faringitis, laringitis, trastornos biliares. (4). Bioholografa ungular: Mediante el falso cierre del puo, la ua del pulgar enfrentada al resto de las uas bien alineadas, semejante a la figura de un feto. Con el borde proximal de la ua como el lado dorsal, el borde distal de la ua como el lado frontal, la ua del pulgar representa a la cabeza y cuello; la del ndice representa el trax, espalda; la del medio representa a la zona lumbar y abdominal, con los rganos correspondientes a cada regin representados en las uas, por ejemplo, el codo en la ua del ndice; nalgas y rodillas en el anular; pie y tobillo en meique, simtricamente dispuestos. Se definira como bioholografa ungular. Otra clasificacin de correspondencia es: -- Pulgar: todo el cuerpo; -- ndice: cerebro, corazn; -- Medio: sist. digestivo (estmago, hgado, VB, pncreas, bazo, intestinos); -- Anular: trax, pulmn, diafragma, endocardio; -- Meique: rin, regin lumbar, sist. reproductivo masculino. ANOTACIONES
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IX DIAGNSTICO PODAL
Mtodo diagnstico basado en la observacin del color y morfologa del pie, que en ocasiones requiere adems reaccin del enfermo a la palpacin para que sirva de referencia, principalmente en dolor, picor, fro o calor del pie.
Segn la MTC, el cuerpo humano es un sistema abierto, es decir, la informacin del funcionamiento de los rganos internos exteriorizarse a travs de la red de meridianos, lo mismo ocurre con el pie, especialmente la planta. Los meridianos de Taiyin de Pie (B), Shaoyin de Pie (R), Jueyin de Pie (H) e Yin Wei nacen de la planta del pie; en este mismo lugar terminan Taiyang de Pie (V), Yangming de Pie (E), Shaoyang de Pie (VB) e Yang Wei. Cada rgano tiene una proyeccin especfica en la superficie del cuerpo mediante los meridianos. Las alteraciones se proyectan de igual modo en la superficie, por lo que a travs de su observacin se adivina el estado de la salud del sujeto en cuestin, y en sentido inverso, mediante estimulacin en puntos acupunturales o los mismos meridianos, se pueden tratar las patologas.
2. Metodologa
Previa limpieza del pie, cerciorarse antes de si se padece de alguna enfermedad podal contagiosa como la tia podal. El paciente en posicin sentada o decbito supino, descalzo, piernas naturalmente estiradas, pies juntos primero y dejarlos separar con naturalidad. -- Observar: hinchazn, inflamacin, enrojecimiento, humedad, sequedad, grietas o fisuras, dureza, etc.; -- Palpacin: con la punta de ambos pulgares, presionar la planta del pie, ambos, arriba a abajo, de dentro a fuera, juzgar el rgano afectado segn la localizacin de dolor, hormigueo, hinchazn, agujeta y dems sensaciones a la presin, debera adems interrogar al paciente si sufre de calor, fro o sudoracin del pie. Se considera sano si no se produce dolor a presin, ni se detecta objeto de reaccin patolgica positiva en el punto.
3. Observacin de la morfologa podal

(1). Dedos largos, pie ancho, planta gruesa = longevidad; dedos cortos y delgados, pie estrecho, planta fina = muerte prematura; ltimo dedo del pie grueso, grande = Qi renal abundante; ltimo dedo del pie delgado, pequeo = Qi renal deficiente. (2). Dorso del pie hinchado, empeora tras actividad, alivia con reposo = trastornos relacionados con edema. (3). Ojo de gallo: dureza resistente muy arraigada en la profundidad y sobresaliente en la superficie, dolor que impide caminata normal.
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(4). Beriberi: la humedad causada afecta el pie, provocando picores intensos, incluso exudados sanguinolentos persistentes. Mayoritariamente por descenso de humedad y calor. (5). Gangrena: oscurecimiento de la piel alrededor de la ua, violcea o ennegrecida, extensin progresiva, necrosis hasta aparicin de exudado, la lesin presenta olor ftido, con dolor intenso. Habitual en diabetes, angitis. (6). En posicin de decbito supino, la posicin mantenida por los pies delata tambin ciertas anomalas. Las mujeres que no pueden juntar los pies con normalidad podran padecer de miomas uterinos, dismenorrea, etc.; los pacientes con un pie inclinado hacia fuera pueden padecer de inflamacin de glndulas linfticas subaxilares del mismo lado; ambos pies hacia fuera, sudoracin nocturna.
4. Diagnstico segn reflexologa podal

(1). Distribucin de correspondencia del sistema seo. (2). Distribucin de correspondencia del sistema de rganos internos; Para delimitar las distintas zonas de correspondencia, se debe tener en cuenta la complejidad de la situacin real y no ceirse a lo establecido tericamente, como si dibujara mapa de distintos pases, sera prctico ensayos en s mismo, partiendo de conocimiento terico como base y familiarizarse con prcticas de localizacin reales. (3). Sensacin al tacto en la planta del pie, por distintas patologas frecuentes: (a). Diabetes: pequeas nudosidades granulosas en punto de correspondencia de pncreas, ojo, corazn, nudos linfticos superiores e inferiores, tiroides, etc., cuyo tamao es proporcional a la concentracin de la glucosa en la sangre. Dato importante para el diagnstico de la enfermedad. (b). Dolencias prostticas: pequeas nudosidades patolgicas dolorosas a la presin en punto de correspondencia de prstata, rin, urter, vejiga, etc. (c). Hipertensin: pequeas nudosidades palpables o evidente dolor a la presin en cabeza, cuello, pituitaria, plexo celiaco, suprarrenal, urter, vejiga, corazn, etc. (d). Hepatopatas, enf. VB: dolor a la presin, pequeas nudosidades o erupciones papulares en puntos de correspondencia de Hgado, VB o Rin, en casos de hepatitis vrica, colecistitis, colelitiasis, cirrosis, cncer de hgado, intoxicacin heptica alcohlica, etc. Los dedos hinchados sugieren riesgo de hepatomegalia. (e). Irregularidad menstrual: hipermenorrea, hipomenorrea, dismenorrea, amenorrea, etc., vasos muy evidenciados o petequias muy claras en puntos de correspondencia de tero, ovario, trompa de Falopio, etc., tambin dolor a la presin o nudosidades. (f). Sdm. menopusico: dolor a presin de intensidad variada en correspondencia de tero, glndula reproductiva, tiroides, paratiroides, rin, suprarrenal, etc., tambin descamacin, erupciones papulares, equimosis, enrojecimiento plantar, nudosidades granulosas o en forma de cadena. (g). Hiperosteogenia cervical (lumbar): vrtebras cervicales (lumbares), cabeza, cuello, trapecios, nudos linfticos superiores. Nudosidades granulosas o dolor a presin.
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(h). Artritis reumatoide: deformacin contrctil de los dedos del pie, hipotermia y mala circulacin podal, evidente dolor a presin de articulaciones metatarsianas, nudos linfticos superiores, columna, rin, suprarrenal, paratiroides, urter, hombro, codo, mueca, tambin posibles nudosidades en ellos.
ANOTACIONES
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