FACULTAD DE ENFERMERIA

SOCIOLOGIA Y ANTROPOLOGIA
DETERMINANTES SOCIALES Y CULTURALES DE LA SALUD

CLASE 2. SEGUNDA UNIDAD

 QU SON LAS DETERMINANTES SOCIALES Y CULTURALES EN SALUD?

Segn la OMS son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas.

 QU EXPLICAN?

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria.

SON:
Son factores sociales, econmicos, culturales, tnicos, psicolgicos que influyen la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de riesgo en la poblacin. (Paulo Buss)

Etnia, gnero, pobreza, migracin, educacin, barrio, estilo de vida, ingresos, redes sociales.

MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD DALGHREN &WHITEHEAD (1991)

POR QU DESTACAR LOS DETERMINANTES SOCIALES?

Porque los determinantes sociales de la salud:

Repercuten directamente en la salud

Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud (inequidad sanitaria)." Estructuran los comportamientos relacionados con la salud. Interactan mutuamente en la generacin de salud

EL ENFOQUE DE DETERMINANTES
SOCIALES EN SALUD El Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud emerge en la dcada de los 80. Instala una mirada crtica a las intervenciones en salud que estn dirigidas hacia los problemas y riesgos individuales. Se releva la necesidad de investigar las causas de las causas.

EL ENFOQUE DE DETERMINANTES
SOCIALES EN SALUD Ofrece un anlisis sistmico del dao en salud.. Se pone a disposicin de una salud pblica que persigue la equidad en salud

Los Determinantes Sociales de la Salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. No todos son determinantes sociales de inequidades en salud

SE ENTIENDEN:
Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, y que impactan sobre la salud. Las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. Entonces el alterar o modificar estas condiciones, generarn cambios en los niveles de prevalencia de ciertas enfermedades y de calidad de vida?.

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD HECHOS PROBADOS

1. Estatus Socioeconmico: La"pendiente"social. 2. El estrs y sus circunstancias. 3. Los primeros aos de vida y la educacin. 4. La exclusin social. 5. Trabajo (control, exigencia, entorno,etc.). 6. "El desempleo.

Wilkinson y Marmot (2003)

7. El apoyo social. 8. La adiccin (drogas, alcohol, tabaco, etc.). 9. Los alimentos. 10. El transporte saludable.

Wilkinson y Marmot (2003)

1. ESTATUS SOCIOECONMICO: LA"PENDIENTE"SOCIAL

Las personas que estn en los estratos sociales ms bajos, por lo general, tienen el doble de riesgo de sufrir enfermedades graves y muerte prematura.
Obesidad Tabaquismo Alcohol y Drogas Sedentarismo Estrs Alimentacin Educacin

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm

Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

DESVENTAJAS ACUMULATIVAS
Patrimonio familiar pequeo Educacin ms deficiente durante la adolescencia Estar atrapado en un trabajo sin futuro o tener empleo inseguro Habitar en viviendas en malas condiciones Tratar de criar una familia en circunstancias difciles. Mientras ms tiempo viva una persona en circunstancias econmicas y sociales estresantes, mayor ser su desgaste fisiolgico y menor la posibilidad de que disfrute de una vejez sana

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

IMPLICANCIA EN LAS POLTICAS

Buena Salud Reducir fracaso educativo Reducir Inseguridad Laboral Reducir grado de diferencia en ingresos en la sociedad

Polticas

Educacin Empleo Vivienda

Sociedad que potencia

Participacin Social Participacin Econmica Participacin Cultural

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

2) ESTRS

Circunstancias psicolgicas y sociales

Falta de Estados Baja Aislamiento Control en continuos Inseguridad el Trabajo y Autoestima Social de ansiedad la Vida

Estos riesgos psicosociales se acumulan en la vida y aumentan la probabilidad de salud mental deficiente y muerte prematura.

IMPLICANCIAS EN LAS POLTICAS

A nivel gubernamental, reconocer que las necesidades materiales y psicosociales son fuentes de ansiedad e inseguridad.
Apoyo a las familias con nios pequeos Fomento de actividades comunitarias Reduccin de inseguridad material y financiera

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

3) PRIMEROS AOS DE VIDA

Crecimiento y Desarrollo
Malas condiciones sociales y econmicas

Fsico Cognoscitivo Emocional

Mayor Amenaza Trazan trayectoria social y educacional deficiente para nios y nias

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

EJEMPLO
Reduccin Alimentacin Deficiente de la madre desarrollo Tabaquismo prenatal e infantil

Crecimiento Lento

Menor funcionamiento CV, respiratorio, renal y pancretico en la edad adulta.

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

CADENA DE RIESGOS SOCIALES

Menor disposicin para el estudio Mal comportamiento y pocos logros escolares

Infancia

Adulto

Mayor riesgo desempleo, marginalidad social Trabajo de bajo nivel social y poca responsabilidad

Vejez

Salud deficiente Dficit funcionamiento cognitivo

Fuente: Dra. Alejandra Lagos Kramm Mdico de Familia. Determinantes sociales de la salud: los hechos irrefutables

TAREA OBLIGATORIA PROXIMA CLASE

Investigar la definicin y relacionarlos con la equidad/inequidad en salud.

Etnia, gnero, pobreza, migracin, educacin, barrio, estilo de vida, ingresos, redes sociales.