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la enfermedad

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Q ué es el Síndrome de West: El síndrome de West se denomina también de los Espasmos Infantiles y pertenece al grupo de lo que se llama "Encefalopatías epilépticas catastróficas". Los espasmos inf antiles son un tipo especial de ataque epiléptico que afectan fundamentalmente a n iños menores de un año de edad. Se distinguen dos grupos de pacientes: * Sintomático: hay previamente signos de afectación cerebral o por una causa con ocida. * Criptogénico: se intuye causa sintomática, pero está oculta y no se puede demost rar. S ÍNTOMAS:

Espasmos flexores, extensores y mixtos Consisten en contracciones súbitas generalmente bilaterales y simétricas de los nód ulos del cuello, tronco y extremidades. La contracción más típica es la de flexión. La d uración aproximada de cada episodio es aproximadamente de 2 a 10 segundos, durante la cual puede haber ausencia. Los espasmos pueden acompañarse de: alteraciones re spiratorias, gritos, rubor, movimientos oculares, sonrisa, muecas... Retraso psicomotor Hay pérdida de habilidades adquiridas y anormalidades neurológicas como: Diplejia (parálisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo) Cuadriplejia (parálisis de los cuatro miembros: tetraplejia) Hemiparesia (debilitamiento o ligera parálisis de una mitad del cuerpo) Microencefalia (cabeza pequeña)

Electroencefalograma característico Enlentecimiento y desorganización intensos de la actividad eléctrica cerebral, qu e se conoce como hipsarritmia. En el curso del proceso los lactantes pierden la sonrisa, abandonan la prensión de los objetos y seguimiento ocular, se vuelven irritables, lloran sin motivo y duermen peor. Disminuye el tono muscular y si la situación se prolonga el deterio ro es importante. Es frecuente que en muchos pacientes el retraso mental se mani fieste antes de los espasmos; en estos casos, en general se consideran como prob ablemente sintomáticos. Espasmos infantiles ¿Qué es el síndrome de West? El Síndrome de West o encefalopatía epiléptica es un cuadro convulsivo que produce det erioro psicomotriz. A esta enfermedad también se la conoce como: 'de los espasmos infantiles', 'tic de

especialmente infecciones como la toxoplasmosis. durante el mismo. extensores y mixt os. Hay crisis más breves (sacudidas mioclónicas) las cuales suelen confundirse con una reacción de sobresalto como el reflejo de Moro. las series se repiten una s tras otras. pero estos van disminuyendo según avanzan las técnicas de diagnóstico y se puede conocer. como el herpes. Estos consisten en contracciones súbitas generalmente bilaterales y simétricas d e los músculos del cuello. Otras causas de origen infeccioso. 'espasmos en flexión'. etcétera. Síntomas Los síntomas típicos del Síndrome de West son los espasmos flexores. masivas. durante la cual puede haber ausencia. La contracción mas típica es la de f lexión. Causas La causa de los espasmos infantiles es muy variada y casi siempre consecuencia d e una lesión cerebral que puede ser estructural o metabólica. Algunas flexiones son en forma bru sca de cabeza sin compromiso del resto de la musculatura y en ocasiones se detec tan lateralizaciones. Entre los pacientes que padecen Síndrome de West se pueden distinguir dos grupos: Sintomático: hay previamente signos de afección cerebral o por una causa conocida. Aparece durante el primer año de vida . sobretodo entre los 4 y los 7 meses. incluso. La duración aproximada de cada episodio es aproximadamente de 2 a 10 segundo s. Criptogénico: ausencia de signos de afección cerebral previa y causa desconocida. Los espasmos en flexión son contracciones breves. ataques epilépticos y. que es una afección congénita del cerebr o que se caracteriza por la presencia de numerosos nódulos y que clínicamente se man ifiesta por trastornos mentales. Desórdenes dentro del útero. que afectan fun damentalmente a niños menores de un año de edad. por lo que las pruebas diagnósticas y el tratamiento deben ser individ ualizados. tronco y extremidades. donde sus miembros superiores se desplazan hacia ade lante y atras flexionando sus muslos sobre el abdomen. o 'lighting spells'. riñones.Los espasmos puedenacompañarse de: . variando entre 2 ó 3 a 50 o más. Según explican los especialistas. Desórdenes metabólicos: no es muy frecuente pero hay algunos casos relacionados. a veces. y afecta más frecuentemente a varones. la rubéo la y los citomegalovirus. 'espasmos masivos'. Los espasmos infantiles son diferentes en cada niño y sus causas también pueden ser diferentes. Disgenesias cerebrales (desarrollo defectuoso). Una enfermedad llamada esclerosis tuberosa. Existen otros casos cu ya causa es desconocida (llamados criptogénicos).salaam'. Entre las mas c omunes se encuentran: Isquemia antes del nacimiento o. simétricas predominando l a flexión de cabeza y tronco.cualquier lesión en el encéfalo (parte del cerebro) q ue afecteal niño puede ser el desencadenante de un Síndrome de West. Los espasmos infantiles son un tipo especial de ataque epiléptico. tumores en la pie l.

en general. . no se debe emplear como un sinónimo de Síndrome de West. es fundamental establecer el diagnóstico y el tratamiento cuanto antes. Muecas Otro de los síntomas de esta enfermedad es el retraso psicomotor. es una técnica absolutamente indol ora y segura. Se vuelven irritables. lloran sin motivo y d uermen peor. Movimientos oculares. En el curso del proceso. Diagnóstico Debido a que se produce una pérdida del contacto social y lentitud en la progresión de todas las conductas. usualmente del tipo de la hipsarritmia. Hemiparesia (debilitamiento o ligera parálisis de una mitad del cuerpo). ya que este puede no estar presente y no invalidar el diagnóstico clínico de tal entidad. Hay perdida de h abilidades adquiridas y anormalidades neurológicas como: Diplejia (parálisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo). Disminuye el tono muscular y. los lactantes pierden la sonrisa. estos casos.Alteraciones respiratorias. El termino hipsarritmia se refiere a un aspecto electroencefalográfico y. Cuadriplejia (parálisis de los cuatro miembros: tetraplejia). se consideran como probablemente sintomático s. Para establecer el diagnóstico de Síndrome de West. Rubor. Sonrisa. que se conoce por 'hipsarritmia'. el electroencefalograma característico de un paciente con Síndrome de West muestra un enlentecimiento y desorganización intensos de la actividad eléctrica cer ebral. Asimismo. pues al desaparecer los espasmos y la hipsarritmia se produce simu ltáneamente una mejoría en la progresión psicomotora. Retardo o deterioro del desarrollo psicomotor y/o mental. el deterio ro es importante. abandonan la prensión d e los objetos y seguimiento ocular. por lo t anto. si la situación se prolonga. Microencefalia (cabeza pequeña). Alteraciones electroencefalográficas. Gritos. que incluso se realiza en ocasiones con el niño dormido. Es frecuente que en muchos pacientes el retraso mental se manifieste antes que l os espasmos. El E lectro Encéfalo Grama (EEG) determina la actividad eléctrica del cerebro por medio d e unos electrodos adheridos al cuero cabelludo. se debe reunir una tríada caracterís tica consistente en: Espasmos masivos infantiles.

. . la rubéola y los citomegalovirus. Puede hab er daños permanentes considerables. tomografía... .Además del electroencefalograma.. en los demás las secuelas neurológicas y psicomotrices son severas.. por lo que debemos de estar siempre alerta de cómo se comporta nuestro hij@ ya que al menor movimiento no usual debe de ir al Me dico que lo valore y estar 100% seguros de que el Medico sea un Neurologopediatr a que conozca bien la enfermedad. .-Errores congénitos del metabolismo de los aminoácidos: no es muy frecuente pero ha y algunos casos relacionados. incluso. despertarse el niño ó cuando es ma nipulado.Gritos.Otras causas de origen infeccioso. las causas más probables son: . Fuente: Diario La Capital Ir al índice de todas las notas >>> Abcom Web Design DESCRIPCIÓN: Imagen Si tenemos a un niñ@ con Síndrome de West.Rubor. como el herpes.Los eventos perinatales tales como la hipoxia perinatal y los posnatales como la meningitis neonatal. El Síndrome de West es una enfermedad que hace p ocos años la han catalogado como tal. existen varias causas por las que pudier a ocasionar esta enfermedad y siempre va a estar acompañada de otra patología ya que el Síndrome West es una consecuencia de alguna otra enfermedad.Desórdenes dentro del útero. se ha observado curación c ompleta en los casos de causa desconocida (cripsogénicos). . análisis de orina. Los niños desgraciadamente tienen mal pronóstico ya que muchos de ellos presentarán cr isis no controladas y un retraso mental. el desarrollo físico y mental se llega a at rasar de meses hasta por años y si no se trata adecuadamente y a tiempo. resonancia magnética..Complicaciones en el embarazo. Pronóstico La evolución de los pacientes que sufren el Síndrome de West.Muecas.. De acuerdo con las fuentes consultadas.Sonrisa. .. .. especialmente infecciones como la toxoplasmosis. análisis de sangre. . Esta enfermedad causa Espasmos en salvas. dependerá de la causa de la enfermedad. Los espasmos pueden acompañarse de: . por lo que su control y erradicación de la enf ermedad esta en proceso de investigación. flexores. nunca va a estar sola como enfermedad.Movimientos oculares.. otros métodos que pueden ser utilizados para diagno sticar el Síndrome de West son: ultrasonido craneal. Isquemia antes del nacimiento o. ... extensores ó mixtos repetitivo s que pueden dañar y matar neuronas al cerebro por lo que se provoca un retraso mo tor muy importante. .Alteraciones respiratorias.. La razón de su gravedad parece ligado al momento evolutivo del niño cuando se presenta la enfermedad. . dura nte el mismo.Disgenesias (desarrollo defectuoso) cerebrales.Tiene la tendencia al presentarse al dormirse. . .Llanto. y punción lumbar. .

grave y poco frecuente. retraso del desarrollo psicomotor y electroencefalograma con un trazado característico de hipsarritmia. y afectará su condición física y ment al.1 Causas prenatales o 1. aunque uno de los tres puede no aparecer. a esto se le conoce como Neuroplasticidad. todavía hay casos en los que no se diagnostica a tiempo. Saltar a: navegación. La Habilitación por consecuencia lleva un papel muy importan te en el control y desarrollo del niñ@ llevándose un tiempo muy valioso y exigente. que debe su n ombre a William James West (1793-1848).40X CIE-9 345. Los niños con SW suelen manifestar la enfermedad entre los 3 y 6 meses de edad. o un control total de crisis y normalizar s u actividad cerebral. médico inglés que describió por primera vez el cuadro (presente en su propio hijo) en un artículo publicado por The Lancet en 18 41. au nque en ocasiones esto ocurre hasta los dos años. desapareciendo estas durante esta fase del sueño. por lo que es recomendable que aunque no presente algún tipo de crisis epiléptica debe de l levarlo a hacerle un estudio de encefalograma para saber su actividad cerebral y prevenir algún tipo de crisis convulsiva. a un estado epiléptico no catastrófico. como pue de tener pocas secuelas como pueden ser también considerables es importante saber que si su hij@ nace con algún problema debe de prevenir cualquier secuela. El diagnóstico de síndrome de West se realiza mediante la detección de hipsarritmias en el EEG. las neuronas vivas van a aprender lo que las neur onas muertas tenían destinado.para que paralelamente poderl e darle terapias físicas y de estimulación al niñ@ ya que una de las secuelas que deja esta enfermedad es el retraso en el desarrollo.6 DiseasesDB 6788 eMedicine neuro/171 MeSH D013036 Sinónimos Síndrome de los espasmos infantiles Encefalopatía epiléptica Tic de Salaam Espasmos en flexión Lighting spells Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico En dicha enfermedad Electroencefalograma durante la fase REM del sueño. a pesar de que el conocimiento sob re él ha mejorado considerablemente. del cual requiere de la atención de ambos padres para que el niñ@ no pierda mas func iones de lo que la enfermedad provoque y el tiempo tan valioso que son los ^^Pri meros Años de Su Vida^^.Lo más importante es poder controlar estos espasmos . ante todo cuando los síntomas son leves (las convulsiones se pueden conf undir con cólicos o dolor abdominal) o debido a la falta de experiencia por parte del pediatra. o después de diagnosticarlo como síndrome de West podría derivar a Lennox G. El síndrome de West se presenta de los 4 a 8 meses pero antes de este podría presentar síndrome de Otara a los primeros meses de vida. El síndrome de West (SW) o síndrome de los espasmos infantiles es una encefalopatía (a lteración cerebral) epiléptica de la infancia. búsqueda Síndrome de West Clasificación y recursos externos CIE-10 G. El SW siempre genera algún grado d e retraso global en el desarrollo infantil y.[1] Se caracteriza típicamente por tres hallazgos: espasmos epilépticos. como las neuronas no se regeneran cuanto mas rápido sea su control de crisis y su habilitación (rehabilitación).[2] Contenido [ocultar] * 1 Etimología y clasificación o 1.2 Causas perinatales .

herpes simple.. y por lo t anto. enfermedad de Krabbe. la leucomalacia periventricular. leucomalacia periventricular. en sintomático y criptogén ico. hiperornitinemia.3 Causas postnatales * 2 Fisiopatología * 3 Epidemiología * 4 Cuadro clínico o 4. Se denomina SW sintomático al cuadro debido a una o varias lesiones estructur ales cerebrales identificables. rubéola. deficiencia de piruvato-carboxilasa. la hemangiomatosis neonatal. aunque varios autores han publicado algún caso que in cluyen en esta categoría. Dentro de esta categoría se i ncluyen la esclerosis tuberosa.2 Cirugía * 8 Referencias * 9 Bibliografía * 10 Enlaces externos [editar] Etimología y clasificación El grupo de trabajo para la Clasificación y Terminología de la Liga Internacional co ntra la Epilepsia (ILAE) clasifica al SW. el status marmoratus. la neurofibromatosis. cuando afectan al feto pueden ser causa de SW. mientras que se reserva el término criptogénico para los casos en los que se supone dicha lesión pero no se consigue evidenciar o loca lizar.1 Fármacos o 7. . en ocasiones de la aparición del síndrome.1 Espasmos epilépticos o 4. perinatales o postn atales. síndrome de Smith-Lemli-Optiz o la enferm edad de Fahr. síndr ome de Leigh. leucodistrofia l eucocromática. encefalopatía por glicina o deficiencia de biotinidasa..o 1.) son causantes.[5] [editar] Causas prenatales * La más frecuente (30%) es la displasia cerebral. También se relaciona con el síndrome del nevus lineal sebác eo. sífilis o toxopla smosis. sin lesión estructural). síndrome de Miller-Dieker. Se incluyen a quí la necrosis neural. o la encefalomalacia multiquística.[6] la holoprosencefalia o la esquizencefalia. deficiencia de piruvato deshi drogenasa.[4] ya que la medic ina moderna consigue encontrar en muchos casos la lesión estructural causante del cuadro. * Síndromes congénitos: Síndrome de Sjögren. la poroencefalia. Otra clasificación muy empleada es la que habla de síndrome de West primario (el que aparece antes de los 3 primeros meses de vida). * Infecciones como el citomegalovirus.2 Retraso psicomotor o 4. * Trastornos metabólicos: fenilcetonuria.3 Alteraciones del EEG * 5 Diagnóstico y diagnóstico diferencial * 6 Pronóstico * 7 Tratamiento o 7. secundario (a partir de los 7-8 meses) y tardío (a partir de los dos años. * Algunos trastornos cromosómicos también pueden ser causa prenatal del SW: El sín drome de Down. hidranencefalia . hiperglucemia.[3] El SW sintomático es el más frecuente. La ILAE no admite la existencia de casos idiopáticos (sin causa. el síndrome de Aicardi. según su etiología. adrenoleucodistrofia neonatal. siendo el primero de mejor pronóst ico. la duplicación del brazo corto del cromoso ma 18 o la del 15. [editar] Causas perinatales * Se definen como causas perinatales aquellas que tienen lugar entre la sema na 28 del embarazo y la primera semana de vida tras el nacimiento. * La hipoxia o la isquemia de causa prenatal (poroencefalia. el síndrome de Sturge-Weber o la microcefalia congénita. Las causas pueden ser prenatales (las más frecuentes).

Varios estudios con tomografía por emisión de positrones y de flujo sanguíneo cerebral apoyan la influenci a de estructuras o señales anómalas corticales en el desarrollo del cuadro. En estos niños los hallazgos del EEG son más simétri cos y con menos anomalías que los que padecen el síndrome de West sin la trisomía del par 21. o por inhibición del sistema colinérgico). No existe una clara asociación familiar (e xcepto en la variedad relacionada con la esclerosis tuberosa). lo que parece avalar esa teoría. o ante s de dormirse) y son muy poco frecuentes durante el sueño. [editar] Fisiopatología TEP. [editar] Retraso psicomotor Es común. aunque en general se consideran de peor pronóstico las crisis en las que predominan los espasmos asimétricos. * Hemorragias o traumatismos con consecuencia de hemorragia subdural o subar acnoidea. Existen varias teorías que tratan de explicar el mecanismo de aparición del síndrome. la excitación . Con menos frecuencia aparecen en lo s primeros dos meses de vida. o mixtos. Los espasmos rara vez s e presentan aislados: suelen ocurrir en salvas (típicamente al despertarse. con signos com . a edades tan tempranas.herpes simple. y parece existir alguna alteración en l as citocinas (niveles séricos elevados de la interleucina 2. Las áreas en rojo indican alta actividad cerebral.. [editar] Epidemiología La incidencia (frecuencia de aparición) de este síndrome es de 1/4000 a 6000 nacidos vivos. En la mayoría de los casos (45 de 50) las crisis se inicia n entre el tercero y el duodécimo mes de vida.[8] Pueden aparecer diferentes tipos de espasmo en el mismo paciente o durante una crisis. el hambre. Se aducen razones genéticas para estas diferencias pero no se conocen los mecanismos exactos que las determinan.[editar] Causas postnatales * Infecciones: meningitis bacteriana. factor de necrosis tumo ral alfa e interferón alfa). una temperatura elevada o estímulos táctiles o sonoros. enrojecimiento facial. o entre los dos y los cuatro años. Se evidencia. tronco y extremidades. La edad típica de aparición coincide con la época de formación de dendri tas y de mielinización de los axones neuronales. . que se suelen acompañar de pérdida de conciencia. enterovirus. Este síndrome apare ce en un 1-5% de los niños con síndrome de Down. Esta teoría se sustenta en la disminución de la duración de la fase REM d el sueño en estos pacientes. con predomino en varones (3:2). citomegalovirus o virus de Epstein-Barr). Por último algunos estudios apuntan a una relación entre el SW y alteraciones del sistema in munitario: los pacientes presentan con mayor frecuencia que la población general e l subgrupo de proteínas de antígeno HLA DRW52. adenovirus. incluso antes de la aparición de los espasmos. absceso cerebral.) Se consideran "gatillos" o desencadenantes de una salva. varicela. siendo este un grupo de buena respu esta al tratamiento antiepiléptico.. A veces los espasmos se acompañan de síntomas vasovagales (sudoración. en extensión (o pistótonos). la detección de un grado vari able de retraso psicomotor. Pueden ser espasmos en flexión (cabeceo o encogimiento de hombros). ni siquiera con o tros cuadros epilépticos. La edad de aparición sugiere la implicación de fenómenos de inmadurez cerebral en la b ase del fenómeno. Di versos autores[7] postulan que un desequilibrio en la producción de neurotransmiso res del tallo cerebral podría originar la hipsarritmia y los espasmos epilépticos (p or aumento de los sistemas serotoninérgico o adrenérgico. midriasis. bilaterales y normalmente simétricas de la musculatura del cuello. meningoencefalitis vír ica (sarampión. que coincide con fases de disminución del patrón de hipsa rritmias y con una menor frecuencia de aparición de espasmos. [editar] Cuadro clínico [editar] Espasmos epilépticos Son contracciones bruscas.

[editar] Diagnóstico y diagnóstico diferencial Las manifestaciones clínicas suelen ofrecer una importante pista diagnóstica en la m ayoría de los casos. 5.. * Ácido valproico: Es un buen controlador de las crisis hasta en la mitad de l os casos. Son de mejo r pronóstico las variedades idiopáticas o criptogenéticas. con limitaciones motoras y rasgos de personalidad a utista. y peor en los casos más sinto máticos. h ipotonía muscular.) y sedantes: Durante las salvas de espasmo s se emplean antiepilépticos o benzodiacepinas para el control de las mismas. T iene un efecto preventivo en el desarrollo del retraso psicomotor y trastornos d e la conducta. Prednisona. Otros cuadro s con los que se puede confundir son: 1. con el patognomónico hallazgo de hipsarritmia. Presenta una tasa de respuesta similar a los corticoides. Cólico del lactante Mioclonía benigna de la infancia temprana Reflujo gastroesofágico Epilepsia mioclónica del lactante Encefalopatía mioclónica precoz Síndrome de Ohtahara [editar] Pronóstico Este síndrome tiene. siendo esta la prueba diagnóstica esencial para la confirmación del síndrome. * Topiramato: Fármaco antiepiléptico de amplio espectro que ha demostrado tasas de respuesta altas y buena tolerancia cuando se introduce progresivamente. aumento de peso. * Piridoxina: Es de primera elección. por hemorragias secundarias a hipertensión. [editar] Cirugía . [editar] Tratamiento [editar] Fármacos Piridoxina (Vitamina B6). * Hormona adrenocorticotropa (ACTH): Existen múltiples pautas de administración. como se comentó más arr iba. * Corticoides (Prednisona): Eficaz en el tratamiento de los espasmos. Tiene una mortalidad del 5%.o la pérdida de capacidad de seguimiento visual. A este patrón característico se le denomina hipsarritmia.. * Vigabatrina: De eficacia similar a la ACTH. * Anticomiciales (fenobarbital. mal pronóstico. disminución el reflejo de prensión. y casi la mitad de los casos pueden desarro llar otros síndromes epileptiformes. 6. El 90% de los casos presentan un re traso psicomotor importante. pero debe valorarse s u empleo debido a la toxicidad inducida que puede provocar (mortalidad atribuibl e del 5%. El grupo de niños con West y Down es de mejor pronóstico. aunque se ha relacionado con trastornos visuales. De cualquier manera cualquier niño con manifestaciones epilepti formes debe realizarse un EEG... en forma de trazado caótico con mezcla de puntas y ondas lentas independientes. aunque presenta efectos secundarios como hipertensión. 3. en general. Las dosis empleadas varían mucho (desde 40 mg/kg/día hasta 150 mg/kg/día). i rritabilidad. pero con menos efectos secunda rios. 2. [editar] Alteraciones del EEG Los hallazgos electroencefalográficos más específicos del SW son el enlentecimiento y la desorganización de la actividad eléctrica cerebral. hemiplejía (alteración simétrica de la movilidad en dos extremidades) o tetraplejía (en cuatro). ya que este suplemento vitamínico solucion a aquellos casos en los que la causa es un déficit de vitamina B6. o infecciones). como el síndrome de Lennox-Gastaut. hiperglucemia. 4.

* Caraballo R. Lancet 1841. Síndrome de West sintomático: asociaciones etiológicas particulares con respuesta inesperada al tratamiento. Fejerman N.asp?id=2201 3. ? Dulac. 7. Rev Electroencephalogr Neurophysiol Clin 1986. ? Bour F. Epilepsia en flexión generalizada. 6. * Caraballo R. Fejerman N. Galicchio S. 2. Rev Neurol 1997. Rev Neurol 1997. Cersósimo R. Caractères electrocliniques des crise s dans le syndrome d Aicardi. Fejerman N. Epilepsia en flexión generalizada. Epilepsias en el primer año de vida. [editar] Bibliografía * West WJ. 8. Arroyo H. Plouin P. aunque su eficacia en el desarrollo psicomotor es más controvertida . epilepsia infantil de difícil control. Fejerman N. ? Síndrome de West. Arroyo H.En los casos en los que no existe respuesta al tratamiento o este resulta contra indicado de manera absoluta se plantea la posibilidad de un abordaje quirúrgico pa ra extirpar la zona de lesión cerebral. Rev N eurol 1998. Rev Neurol 1998. Síndrome de West sintomático: as ociaciones etiológicas particulares con respuesta inesperada al tratamiento. ? Caraballo R. 26: 372-5.mx/nota. http://www. Suele ser una técnica eficaz en la resolución de las crisis. [editar] Enlaces externos . Epilepsias en el primer año de vida. Dulac O. 1: 724-5.com. Lancet 1841. Cersósimo R. On a particular form of infantile convulsions. ? West WJ. Vigevano. Galicchio S. Chiron C.saludymed icinas. Arch Argent Pediatria. Ohtahara y colaboradores 4. [editar] Referencias 1. * Vázquez HJ. Graciela Olmos García del Alba. Cersósimo R. Arch Argent Pediatria1951. On a particular form of infantile convulsions. 35 : 111-41. 16: 3 41-53. Entrevista en salud ymedicinas. ? Vázquez HJ. Cersósimo R. ? Caraballo R. 25: 1521-4 5.com.mx con la Dra. ? Hrachovy et col.