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CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA INFANCIA. 1. Crecimiento y desarrollo durante el primer año de vida.

Comprende desde el nacimiento hasta el año (lactante). El primer año de vida se caracteriza por los grandes cambios corporales y funcionales que experimenta el individuo. Es la etapa de la vida postnatal en la que el crecimiento físico experimenta su mayor velocidad. Durante los primeros días, el recién nacido puede experimentar una ligera pérdida de peso, comparada con la registrada al momento del nacimiento. Al cabo de la semana o 10 días, recupera el peso inicial, y de ahí en adelante debe esperarse, en condiciones de normalidad, un aumento promedio semanal es de unas 6 a 8 onzas, o sea, alrededor de 1 onza diaria o ½ lb semanal o 1 lb quincenal o 2 lb mensuales, así, durante el primer semestre. En el transcurso del segundo semestre de la vida el incremento es menor: ½ onza diaria y ½ lb quincenal o 1 lb mensual. Con este incremento de peso, el niño duplica lo que pesó al nacer a los 5 meses de edad, tríplica al año y lo cuadriplica a los 2 años y medio. Completan estos recursos nemotécnicos de orientación general las reglas de Weech, que señalan para el peso en libras lo siguiente: De 3 a 12 meses: edad en meses más 11. De 1 a 6 años: años por 5 más 17. De 6 a 12 años: años por 7 más 5. El crecimiento en longitud del cuerpo humano va disminuyendo de modo progresivo en intensidad hasta la etapa puberal, en que de nuevo experimenta un gran incremento. Si dividimos el primer año de la vida en cuatro trimestres, los incrementos en talla en cada uno de estos periodos son como sigue: Trimestre Nacimiento 1er. 2do. 3er. 4to.

50 9 7 5 3 Según esta norma, al nacer el niño tiene 50 cm. Durante el primer trimestre aumenta 9 cm., por ende, a los 6 meses tiene 59 + 7 = 66 cm. Durante el tercer trimestre aumenta 5 cm., por tanto, a los 9 meses mide 66 + 5 = 71 cm. y, finalmente, durante el cuarto trimestre, aumenta 3 cm. para alcanzar al año de edad unos 74 a75 cm. de longitud. Obsérvese como dato nemotécnico que los incrementos corresponden a números impares decrecientes: 9; 7; 5 y 3. Durante el primer año, el niño ha experimentado un aumento total de su longitud, de 9 + 7 + 5 + 3 = 24 cm. Nunca más en el resto de la vida crecerá a tanta velocidad. Al igual que para el peso, Weech diseñó para la estatura fórmulas que nos permiten, coincidiendo con la edad, calcular la talla normal de modo aproximado: Talla en pulgadas = edad en años x 2,5 + 30 Para conocer el dato en centímetros se debe multiplicar el resultado por 2,5. Por ejemplo, para los 10 años: 10 x 2,5 + 30 = 55 pulgadas x 2,5 = 137,5 cm El perímetro cefálico crece rápido en los primeros meses, pero luego este crecimiento es cada vez más lento hasta llegar a la etapa adulta. Esto está de acuerdo con la curva de crecimiento cerebral, en la cual el cerebro, al año de edad, ya ha alcanzado dos tercios de su tamaño adulto y a los 2 años cuatro quintas partes de su meta final. Así se explica el rápido crecimiento de la circunferencia cefálica en el niño pequeño. Al nacer, la circunferencia cefálica mide unos 34 cm. Durante el primer semestre crece a un ritmo promedio de 1,5 cm por mes, y alcanza a los 6 meses 43 cm (34 se convierte en

El modo ideal para el seguimiento del crecimiento y desarrollo de un niño es el de comparar el peso. Otra medición importante es la referente a los diámetros: biacromial y bi-ilíaco o bicrestal. pues. c) Al los 3 meses (la línea pasa ya por la base del cuello). no hay pinza digital. Al mismo tiempo que los reflejos de inmadurez van desapareciendo. Desarrollo psicomotor El recién nacido es un sujeto inmaduro desde el punto de vista de funcionamiento de su sistema nervioso. ambos guarismos invertido). nuevas funciones van siendo adquiridas por el niño. El nivel 4 se vincula con el nivel 2: se lleva la mano a la boca. En el mencionado estudio se observó que la velocidad de crecimiento de la circunferencia cefálica era ligeramente mayor en el varón durante el primer trimestre. Durante el segundo semestre. debe hacer sospechar anormalidad. sin caer a los lados. en dos vertientes: desaparición de reflejos de inmadurez. la ganancia de peso tuvo mayor velocidad en el primer trimestre y después fue disminuyendo por trimestres hasta el año. a partir a partir de los 7 u 8 años de edad. e) A los 5 meses (plano que pasa ahora por la cintura pélvica) puede girar sobre su abdomen. Siempre debe llevarse un registro grafico del progreso del niño. cuando comienzan a disminuir poco a poco para experimentar de nuevo un incremento en el periodo prepuberal. mas allá del tiempo previsto. Al igual que en la longitud supina. Esto se ha representado en forma de planos descendentes comprendidos por cada mes de vida del niño. Ambos permanecen sensiblemente iguales en ambos sexos hasta la pubertad. Cuando se le mantiene en posición erecta sostiene brevemente la cabeza en Posición vertical. Los valores de velocidad son muy parecidos en ambos sexos durante el resto del primer año. por lo que. por la otra. la cabeza crece entre 3 y 4 cm. en ocasiones.43. El grosor de los pliegues cutáneos va aumentando del nacimiento hasta los 9 meses de edad. y aparición progresiva de nuevas funciones. y al año tiene un perímetro cefálico de 46 a 47 cm. Posteriormente ambos aumentan a velocidades muy parecidas. pero en los restantes meses la velocidad de crecimiento en ambos sexos resulta semejante. Su progreso normal se realiza. El varón crece un poco más rápidamente durante el primer trimestre. b) A los 2 meses (plano que pasa al nivel de la boca) el niño comienza a sonreir espontáneamente y. además. El desarrollo del sistema nervioso sigue un curso cefalocaudal. por una parte. estatura u otra medición cualquiera con el recogido en un gráfico de percentiles de una población a la que pertenece el individuo en cuestión. En un estudio longitudinal realizado en Ciudad de La Habana se encontró que la velocidad de crecimiento mensual va disminuyendo del primero al cuarto trimestre. inscribiendo sus marcas en la curva básica de la población. Los varones aumentaron de peso más rápido durante el primer trimestre. y su persistencia. ocurren caídas de la cuna sin barandas a partir de . cuando se le incorpora tirando por ambos brazos. cosa que no podía hacer antes Sin embargo. a) Al mes de edad (plano que pasa al nivel de los ojos) el niño ya es capaz de fijar la vista por corto tiempo en una luz u objeto brillante que se mueva en su campo visual: adopta postura tónica. En esta etapa son frecuentes las respuestas generalizadas reflejas. lo que denota un progreso en la maduración. d) A los 4 meses (el plano de la línea pasa por la mano que se ha colocado con el puño cerrado al nivel de la línea media) puede juntar ambas manos en el centro. A medida que pasa el tiempo estos reflejos van desapareciendo. ya tiene el control del cuello y la cabeza no cae hacia atrás. comienza a vocalizar e inicia el gorjeo.

g) A los 7 meses (plano que pasa por la otra mano en su base) la prensión se hace entre el pulgar y la palma de la mano. b) A los 15 meses. o sea. c) A los 2 años. la mitad de lo que creció durante el primer año. crecerá como promedio unos 12 cm. Además. sube escaleras asido de una mano y corre con el cuerpo rígido. El crecimiento del cerebro disminuye durante esta etapa y. Durante el segundo año. El niño promedio gana en este período alrededor de 2. Comienza a alimentarse solo usando cucharita. inclina todo el cuerpo para alcanzar un objeto y lo transfiere de una mano a otra. f) A los 6 meses (plano que pasa por las articulaciones coxofemorales) el niño se mantiene sentado y se apoya hacia delante sobre sus brazos. Al final de este período el cerebro ha alcanzado las 4/5 partes de su tamaño adulto. ya camina sin apoyo (y a los 24. El control del esfínter vesical puede ejercerse durante el día después de los 3 años y en el día y la noche después de los 5. construye frases de tres palabras. Por eso a los 2 años mide unos 86 cm (74 + 12). pa-pá. El control del esfínter anal puede realizarse con entrenamiento apropiado (sin compulsión) entre 1 y 2 años de edad.esta edad. desde el día que cumple 1 año al que cumple 2. . aunque existen variaciones según factores culturales. Comprende desde el día que cumple 1 año al que cumple 2(Transcisional) En esta etapa disminuye la velocidad del crecimiento. Primero gira de prono a supino y luego a la inversa. da pasos con apoyo.5 kg y unos 12 cm. boca y ojos. k) A los 11 meses (línea que pasa por la parte posterior de ambos pies) el niño se para sujeto. de este modo. Crecimiento y desarrollo durante el segundo año de vida. por la unión del pulgar y el índice) comienza a aparecer la pinza digital. estos son los límites para considerar el diagnóstico de enuresis. j) A los 10 meses (plano que pasa por las rodillas) el niño gatea. realizan su control mucho antes. Sostiene firmemente la cabeza. h) A los 8 meses (plano pasa un poco más abajo. l) A los 12 meses (siguiente plano). se señala la nariz. con la consiguiente reducción de las necesidades nutritivas y del apetito. Desarrollo del lenguaje en el niño hasta los dos años. la circunferencia cefálica solo aumenta unos 2 cm en el segundo año. Desarrollo psicomotor Transcisional: a) A los 14 meces. 2. ta-tá 18 meses Dice grupos de palabras gesticulando 24 meses Realiza oraciones cortas de tres a cuatro palabras Control esfinteriano. corre). i) A los 9 meses (línea que pasa por la mitad del muslo) ya su fuerza muscular en ambos muslos y cintura pélvica lo capacitan para sentarse solo. sin embargo. La grasa subcutánea disminuye notablemente y el niño comienza a adoptar una figura más estilizada. Muchos niños. Etapa Lenguaje 2 meses Comienza a vocalizar: gorjeo 4 meses Logra el sonido de "cuco" (consonante más vocal") 8 meses Articula: Ma-má. puede construir una torre de 3 a 4 cubos.

la curva de crecimiento del niño se comporta de manera estable dentro del rango de valores que constituyen cada canal. Comprende desde los dos a los cinco años. más precoz en las niñas. 3. -incisivos laterales inferiores a los 7 meses y los superiores a los 9. Así. de manera general. . El orden de aparición de la dentición decidual es: -incisivos centrales inferiores a los 6 meses y los superiores a los 7 y medio meses. alrededor de los 3 años. pues. entre las que se destacan: • El rápido ritmo de crecimiento que condiciona un porcentaje significativo de la variabilidad biológica observada en años posteriores. lográndose esta estabilidad. de manera progresiva. Entre 2 a 5 años. hace su erupción por lo general entre los 6 meses y los 2 años y medio de edad. ya que es muy independiente de otros fenómenos que estiman la madurez. transitoria o de "leche". Por ejemplo. • El establecimiento de la canalización del crecimiento del niño y el logro de una regularidad en la tasa de incremento de la mayoría de las dimensiones. en que ya prácticamente han desaparecido las influencias del ambiente materno. . no hay diferencias entre varones y hembras. el brote dentario también es más temprano en ellas. • Una susceptibilidad especial al medio circundante. se han ido desarrollando. . Se llama canal a la distancia que media entre uno y otro de los percentiles que con más frecuencia se utilizan en los estudios de crecimiento y desarrollo. la ganancia promedio es de alrededor de 2 kg de peso y de 7 cm de talla por año. La mudanza se produce a partir de los 6 años prácticamente en el mismo orden en que aparecieron y se completa al rededor de los 11 años. a los 12 y el superior a los 14 meses. La dentición permanente o segunda dentición puede ser verificada entre los 6 y los 13 años. La dentición transitoria o de leche es un elemento relativamente pobre en la evaluación del crecimiento. El período preescolar se caracteriza por una serie de peculiaridades. Como consecuencia de esta canalización. los niños se hacen más esbeltos que en etapas anteriores y existe una gran variabilidad en la forma de distribución de la grasa subcutánea. la cual motiva que la evaluación del crecimiento en estas edades sea un indicador útil para valorar la calidad del ambiente en que el niño se desarrolla.Desarrollo dentario La dentición decidual. El abdomen se aplana.el primer molar inferior. -los caninos inferiores brotan a los 16 meses y los superiores a los 18. Crecimiento y desarrollo durante los años preescolares. adaptación y defensa en respuesta a las agresiones del medio y comienzan a expresarse las características somáticas heredadas de los padres. La velocidad del crecimiento somático y cerebral continúa disminuyendo con la consiguiente reducción del apetito. de forma parcial o plena en dependencia de las condiciones ambientales en que el individuo se encuentre. puede ser utilizada como índice de madurez biológica del niño.el segundo pre molar inferior brota a los 20 y el superior a los 24. contrario a los que sucede en la maduración ósea. mecanismos de regulación.

hace juegos de competición. Desarrollo psicomotor a) A los 6 años puede copiar un triángulo. Define los objetos por su uso. Generalmente los dientes permanentes salen primero en las hembras. Desarrollo óseo La madurez ósea constituye el indicador más utilizado en la valoración del proceso biológico del crecimiento y desarrollo. que es de 20. Comprende desde los seis a lo doce años.la segunda bicúspide brota a 11 o 12 años y la superior entre los 10 y 12 años. -los incisivos laterales inferiores entre los 7 y 8 años y los superiores de los 8 a 9. . La circunferencia cefálica solo aumenta unos 2 a 3 cm y al final de este período el cerebro ha alcanzado la talla adulta. Hace algunos años se desarrolló para la docencia la aplicación de un esquema que permite.los segundos molares lo hacen entre los 11 y 13. . O sea. copia una cruz. tanto los superiores como los inferiores. surgen de los 6 a 7 años y . cuenta a la inversa desde 20 a 1.los caninos inferiores surgen a la edad de 9 a 10 años y los superiores entre los 11 y 12. -aparecen. dice la hora hasta los cuartos.Desarrollo psicomotor a) A los 3 años da su apellido y sexo. conoce los colores primarios. e) A los 10 años escribe cartas cortas y hace trabajo creador simple. c) A los 5 dibuja copiando un cuadrado.5 kg y unos 6 cm por año. La dentición permanente se comporta de la siguiente manera: -los incisivos centrales inferiores brotan entre los 6 y 7 años y los superiores. La edad del esqueleto se obtiene por comparación de la radiografía del paciente con un grupo patrón. se abrocha y sube escaleras sin apoyo. realiza juego sujeto a reglas. sobre todo determinadas piezas dentarias. b) A los 7 años es capaz de copiar un rombo y se sabe los días de la semana. 4. Crecimiento y desarrollo durante los años escolares. Repite frases. y se puede determinar por la observación del esqueleto a través de su estudio mediante los rayos X. los inferiores y de 12 a 13 los superiores. nombra objetos de memoria y baja las escaleras sin asirse. b) A los 4 es capaz de realiza juegos en cooperación con otros niños. además. ante un caso práctico. entre los 7 y 8. analizar el desarrollo óseo a partir del orden promedio en que ocurre la osificación de los huesos del carpo en el niño. -los primeros molares. d) A los 9 años repite los meses del año en su orden. derecha e izquierda. da cambio para monedas y lee por propia iniciativa. la dentición definitiva tiene 32 piezas. -aparecen entonces la primera bicúspide inferior entre los 10 y 12 años y superior a los 10 o 11. los terceros molares de los 17 a loa 21 años. se alimenta ya solo. c) A los 8 años. . Desarrollo dentario Durante este periodo se inicia y desarrolla la dentición permanente. diferencia entre mañana y tarde. Constituyen un período relativamente estable de crecimiento en el que los niños crecen como promedio entre 3 a 3. a diferencia de la decidual.

puré de viandas 8-9 meses: cereales sin gluten. carnes de aves y res. desde la concepción hasta la adultez. 10-11 meses: carne de cerdo magra. La madurez fisiológica se evalúa fundamentalmente por la edad ósea y la edad dental que ya fueron explicadas anteriormente en la infancia. Deglución: bien establecido al nacimiento Saciedad: aparece gradualmente después del nacimiento y en algunos bruscamente. 0-5 meses: lactancia materna exclusiva 6-7 meses: jugos de frutas no cítricos y vegetales. postres. pescado. helados. partiendo de la lactancia materna exclusiva hasta la alimentación del adulto. garbanzos. Alimentación en el primer año de vida. La introducción de alimentos antes de los 4 meses es innecesaria y además conduce a riesgos. suele ser voraz en los periodos de crecimiento rápido como la lactancia y la adolescencia. Ablactación: Proceso mediante el cual el lactante va acostumbrándose de forma gradual a un alimentación mas compleja. mantequilla. Haremos referencia de manera general a la maduración de los diferentes sistemas. Legumbres. Hueso ganchoso Extremidad inferior del radio Piramidal Semilunar Escafoides Trapecio Trapezoide Extremidad distal del cubito Pisiforme Edad 5 meses 6 meses 18 meses 2 a 3 años 3 a 5 años 4 a 7 años 5 a 7 años 6 a 7 años 7 a 8 años 10 a 12 años La maduración biológica se puede definir como las transformaciones sucesivas que ocurren a través del tiempo. carne de carnero. yema de huevo y cítricos. pastas alimenticias. El niño al nacer tiene 5 reflejo alimentarios: Hociqueo Succión: maduran al mismo tiempo que el de deglución. gelatina. Hambre: Es débil al nacimiento. La conducta alimentaria tiene características diferentes para cada edad. 12 meses: puré de judías. hígado. queso crema. Niños entre 1-5 años .Estructura Hueso grande. frutas maduras en trocitos. Alimentación La satisfacción de las necesidades nutritivas tiene importancia en el plano psíquico y psicológico. el ritmo para el hambre se adquiere alas 2 o 3 semanas de nacido. El apetito fluctúa enormemente.

A partir del tercer año es capaz de comer la mitad de lo que come un adulto. 2.Después del primer año de vida. Ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 5. este debe ser abolido totalmente. 4. 3. Colectivo de autores. . Bibliografía. la alimentación es similar a la del resto de la familia. Temas de Pediatría. 2006. Omara B. La Habana 2005. 1(3): 86-89. 9na edición 1986. Pediatría. la sobrecarga de comidas nocturnas no es recomendable ya que favorece el desarrollo de obesidad. 2006. Padilla Garrido. comida) y de 2 a 3 intermedias (meriendas). volumen II. Salud y Medicina. almuerzo. Nelson. estos sucesos son parte obligada del aprendizaje. Temas de Enfermería Pediátrica. Álvarez Sintes R. Anabel Gómez Vasallo. no biberón. desde que el niño es capaz de comer solo debe dejársele para que lo haga a su propia velocidad. Santiago Valdés Martín. Tomo1.Editorial Ciencias Médicas. Edición revolucionaria. Se debe evitar la ingestión excesiva de sal y azúcar para evitar adicciones. la higienización de la boca es importante para evitar las caries en los dientes transitorios. Debe usar a esta edad vaso y cuchara. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. Temas de Medicina General Integral. . Abdul Hernández Cortina. debe tener 3 comidas principales (desayuno. no debe reprimírsele porque derrame alimentos o manche su ropa. Tratado de pediatría. 2001. Ciencias Médicas. 1.

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