Una mirada al caso Dora

Algunas consideraciones previas:

En 1905, fue publicado junto a Tres ensayos de teora sexual uno de los casos ms paradigmticos de la carrera de Freud como investigador. Este caso, que habla sobre el tratamiento de una joven de 18 aos, trascendi bajo el nombre de Fragmento de anlisis de un caso de histeria, ms popularmente conocido como Caso Dora.

Este caso fue el primero publicado por Freud sobre una paciente suya. Se trata de una adolescente que perteneca a una acaudalada familia vienesa de principios del siglo xx, que llega a la consulta convencida por su padre, un antiguo paciente de Freud.

Dora es una tpica paciente histrica. Con ella, Freud logra confirmar muchas de sus teoras y, mediante ella, logra perfeccionar su tcnica interpretativa (lo cual se advierte en la notable y compleja interpretacin de dos sueos que Dora lleva a la consulta).

En este caso puede notarse las pocas herramientas con las que contaba Freud, y no es este un juicio de valor; la intencin es tan slo sealar el estado insipiente en el que se encontraba el Psicoanlisis en ese momento.

A partir de estas carencias es que el Caso Dora cobra singular importancia para nosotros ya que, a diferencia de Freud, nosotros s contamos con una cantidad de recursos tericos que a lo largo de todo este tiempo nos han brindado el propio Freud y otros autores que han profundizado en el estudio de los complejos mecanismos de nuestra psique.

A partir de estas consideraciones nos proponemos hacer un anlisis del Caso Dora articulando algunos conceptos bien relevantes, dndole particular relevancia al concepto de trauma.

Algunas definiciones tericas necesarias para el abordaje de este trabajo.

Sobre el concepto de trauma.

Este concepto ha sido trabajado por muchos autores psicoanalistas. De todos ellos hemos decidido tomar al Dr. Moty Benyakar, psicoanalista argentino, que explica con claridad y rigor el concepto de trauma y los factores que lo constituyen. Comencemos primero por El Modelo de los Tres Espacios: Benyakar sugiere que a lo largo del desarrollo, se van configurando dentro del psiquismo tres espacios en los cuales la interaccin entre lo factico y lo psquico se articularan de manera diferente.

1) El espacio originario: Es el espacio inicial; se rige por el postulado de autoengendramiento, su afecto caracterstico es la sensacin y el componente representacional es la figura. Es caracterstico de los primeros das de vida del beb en el cual an no se distingue lo interno de lo externo. 2) A medida que el beb va creciendo comienza a percibir sus lmites. En este momento comienza a configurarse el espacio primario regido por el postulado de relacin, el afecto que lo caracteriza es la emocin, el componente representacional es el contacto y comienza a diferenciarse lo interno de lo externo apareciendo la representacin cosa.

3) El ltimo espacio o espacio secundario, se rige por el postulado de sentido, el afecto es el sentimiento y el componente representacional es la palabra. A la diferenciacin interno-externo que haba comenzado a configurarse en el espacio anterior se le suma la posibilidad de investir de cualidades a las cosas a travs de la adquisicin de la palabra.

Definicin de trauma.

Este autor llama la atencin acerca de no considerar un hecho como traumtico por el simple motivo de ser disruptivo, sino que se convierte en traumtico a partir de la no elaboracin del hecho considerado, y por lo tanto tiene un carcter idiosincrsico. Es as que, en aras de la precisin, agrupa los elementos que configuran el trauma en lo que dio en llamar Complejo traumtico. Este se compone de: Un Introducto, que es el elemento que irrumpe en el psiquismo y que no se diluye en l. Por esta razn mantiene su cualidad perceptual.

Tambin incluy en este complejo a la Angustia automtica que es la respuesta a la incapacidad de incorporar lo disruptivo; la Vivencia traumtica que refiere a el modo en que se experimenta la falta de articulacin entre el afecto y la representacin; la Vivencia de vaco que refiere a la sensacin que produce aquello que no se pudo integrar a la trama vivencial; la Vivencia de desvalimiento producto del fracaso del psiquismo de elaborar lo disruptivo y que transforma al sujeto en objeto de lo fctico y la Vivencia de desamparo o sensacin de ruptura de la contencin que nos ofrece el mundo externo.

Concluimos entonces que, de la adecuada articulacin entre afectos y representaciones, nacen las experiencias normales, aquellas que nos permiten relacionarnos normalmente con lo fctico. En tanto que en la situacin traumtica el impacto provoca una disfuncin en la asimilacin habitual de internalizacin. Como resultado el psiquismo conserva la cualidad de percepcin constante, sin lograr acceder al estatus de representacin. A partir de esto, el afecto, que se mantiene como no ligado, intentar unirse una y otra vez a alaguna representacin, produciendo las misma angustia que se produjo en el hecho disruptivo original. Es por eso que en estos cuadros nos da la impresin de que el sujeto se esfuerza en reproducir algo del modo como fue percibido originalmente el hecho disruptivo, para entonces poner en marcha el mecanismo activo de introyeccin y transformar al introducto en introyecto, articulable y, por ende, metabolizable.

Siguiendo este razonamiento concluimos que, a partir de un hecho traumtico, el introducto se encuentra en el espacio originario. Al no poder avanzar a travs los espacios primarios y secundarios, se mantendr en el polo perceptual (esto explica, por ejemplo, por qu lo traumtico se reproduce constantemente en los sueos que, a su vez, se relaciona a la idea segn la cual uno de los principios del funcionamiento del aparato anmico es el domeamieto psquico).

A lo largo de nuestro anlisis del caso irn apareciendo necesariamente otros conceptos, herramientas que sern de utilidad al momento de comprender mejor algunas circunstancias. Sin embargo, consideramos necesario profundizar en la nocin de Trauma, ya que ser el eje sobre el cual girar este anlisis, adems de puntualizar que se lo utilizar a partir del novedoso punto de vista que sobre l ha tenido el Dr. Benyakar. Anlisis del Caso Dora.

Para comenzar utilizaremos dos fragmentos del historial de Dora: "Usted sabe, no me importa nada de mi mujer (Freud, S. 1905, p. 87). Este relato

corresponde al momento en que Dora y el seor K dan un paseo cerca de un lago. En l, el seor K reclama los favores amorosos de Dora tras lo cual esta le responde con una bofetada. Ya en la clnica, la paciente manifiesta, entre otros, el siguiente sntoma: dolor en la pierna derecha la cual suele arrastrar. Freud tiene la sagacidad de preguntar si los sntomas son anteriores a la escena del lago, a lo cual Dora responde negativamente: los sntomas aparecen nueve meses despus de esa escena.

A los sntomas anteriores debemos sumar disnea, tussis nervosa, afona y quiz tambin migraa; adems desazn, insociabilidad histrica y un taedium vitae (Freud, S. 1905, p.25)

Debemos considerar tambin el siguiente relato que Dora comunica a Freud sobre una situacin vivida por ella a los catorce aos: El seor K haba convenido con ella y con su mujer que, despus de medioda las damas vendran a su tienda(), Pero l hizo que su mujer se quedara en casa, despach a los empleados y estaba solo cuando la muchacha entr en el negocio() pidi que lo aguardase junto a la puerta que daba a la escalera () mientras l bajabas las cortinas. Regres despus de hacerlo y, en lugar de pasar por la puerta abierta, estrech de pronto a la muchacha contra s y le estampo un beso en los labios (). Dora sinti en ese momento un violento asco () (Freud, S. 1905, p. 26).

Comencemos analizando los trastornos a nivel afectivo de la paciente.

Para comprender mejor el malestar sentido por Dora recordemos algunos conceptos que el Dr. Benyakar toma de Sandor Ferenczi acerca del campo en el que se desarrolla lo traumtico:

- El encuentro intersubjetivo

- El encuentro entre un nio dependiente y un adulto con sus pasiones de amor y odio, con sus necesidades narcissticas, conflictos y desarrollo mental diferenciado

- La posicin subjetiva del nio: confiada, influenciable. Busca ternura y proteccin.

- Las funciones del adulto: Asistente (Benyakar, M. & Lezica2004, p 87).

A partir de lo anterior podremos comprender que Dora es ms la vctima de un trauma que de la represin sexual.

Freud no duda en llamar histrica a una nia que se ve sorprendida por el acoso de un adulto que, en vez de producirle excitacin le produce asco. No comprendi, tal vez por ser producto de una sociedad altamente conservadora y machista (sociedad que se esforz por mantenerse al margen de toda referencia de carcter sexual y que perjudic particularmente a las mujeres, y que adems reaccion con indignacin a los postulados que el mismo Freud propuso) que esta nia no tuvo la posibilidad de articular apropiadamente eso que le estaba sucediendo.

Pero la violencia a la cual fue sometida Dora no se remite nicamente a este hecho particular, sino que son el producto de una reaccin patolgica de una familia enferma. Acerca de su padre, Freud nos dice: el pap era insincero, tena un rasgo de falsa en su carcter, slo pensaba en su propia satisfaccin y posea el don de arreglar las cosas para su mejor conveniencia (Freud, S.1905, p. 31). El padre de Dora muestra la constante disposicin a negar las situaciones que reclaman el cumplimiento de su rol. El niega la responsabilidad del seor K y acepta sus excusas en la que responsabiliza a su hija, acusndola de ser una fabuladora. Pero, por qu lo hace? Dora lo tena muy claro: lo haca como forma de intercambio, para asegurarse los favores de la Sra. K.

A partir de lo anterior podemos ver un sutil juego de identificaciones que se dan en torno a Dora. Veamos entonces, que nos dice Freud de la identificacin en Psicologa de las masas y anlisis del yo: en primer lugar, la identificacin es la forma ms originaria de ligazn afectiva con un objeto; en segundo lugar, pasa a sustituir una ligazn libidinosa de objeto por la va regresiva mediante introyeccin del objeto en el yo, por as decir; y en tercer lugar, puede nacer a partir de cualquier comunidad que llegue a percibirse en una persona que no es objeto de las pulsiones sexuales (Freud, S. 1921, p. 101).

Aprovechando este texto utilizamos un ejemplo que nos da Freud y que hace referencia a Dora: de ella nos dice que imita a su padre (...). La identificacin remplaza a la eleccin de objeto; la identificacin de objeto ha regresado hasta la identificacin (Freud, S. 1921, p.100). Y por eso la tos de Dora.

Pero muchas de estas identificaciones fueron advertidas por Freud, y no tiene nada de original el repetirlas. Es bien sabido que en todo anlisis las constelaciones que se nos abren son infinitas, y que por lo tanto, con los argumentos correspondientes, tambin son infinitas las interpretaciones y los nexos que se pueden establecer sobre una situacin dada.

Siguiendo con lo recopilado en Psicologa de las masas, all Freud nos dice que el proceso de identificacin Se comporta como un retoo de la primera fase oral, de la organizacin libidinal, en la que el objeto anhelado y apreciado se incorpora por devoracin y as se aniquila como tal(Freud, S. 1921, p. 99).

Esto ltimo explicara por qu, luego de que el Sr. K manifestara a Dora que su mujer ya no significaba nada para l ella lo rechazara del modo en que lo hizo, ya que su verdadero objeto de deseo era la Sra. K., y que el Sr. K slo tena sentido para ella en tanto fuera un nexo entre ella y su esposa. Pero tampoco esto resulta una novedad. Simplemente lo manejamos por el inters que suscita en nosotros este razonamiento, porque a partir de l intentaremos explicar otro fenmeno similar que se da en esta trama.

La relacin entre el padre de Dora y la Sra. K parece remontarse a una poca anterior a los lances amorosos del Sr. K hacia Dora. Estas conductas del Sr. K bien pueden corresponder a un deseo de venganza hacia el padre de Dora. Al ver que ste le arrebata el amor de su esposa, decide tambin l tener un gesto similar arrebatndole la hija a su rival. Pero esta maniobra tambin puede ocultar un trasfondo homosexual en el Sr. K, quien al poseer a Dora poseer tambin a ese hombre poderoso que lo ha destronado.

Ahora pasemos a intentar comprender lo traumtico en Dora con las herramientas que nos brinda el Dr. Benyakar.

Sabemos que Dora padece algn tipo de fobia que no le permite un adecuado desenvolvimiento social. Se destaca su enojo y tambin el rechazo que en ella suscita el notar que un hombre se encuentre conversando animadamente con una mujer. Tambin se destaca sus problemas alimenticios y su tos.

Es evidente (al menos luego del trabajo de Freud) que mucho de esto se relaciona con la situacin vivida por Dora a los catorce aos con el Sr. K.

Veamos ahora como se desarrollo el trauma en esta ocasin.

El aparato psquico de Dora se ve desbordado por una situacin que la sorprende y por su carcter violento no puede elaborar, en este caso el beso del Sr. K. El hecho se mantiene en un espacio que, por falta de cualidades, no avanza hacia el espacio secundario y por lo tanto mantiene actualizado su carcter perceptivo y provoca en Dora esa sensacin de asco y ese rechazo ante la presencia de un hombre que aborda animadamente a otra mujer, pues su rechazo es la respuesta que no pudo tener con el Sr. K. En este caso el afecto intenta ligarse a esta nueva representacin, fracasando, y prolongndose indefinidamente. Vemos en este ejemplo el carcter atemporal de lo traumtico que toma la caracterstica de lo inconciente, y que al igual que en los sueos tambin aqu el afecto intenta ligarse a una representacin aunque no lo hace por va alucinatoria, sino que confunde una situacin con otra.

Con respecto a su enojo y a los constantes llamados de atencin que hace Dora (a nuestro juicio no es del todo acertado tomarlo como una forma de manipulacin), anteriormente dimos algunos argumentos que lo justifican refirindonos al rol que descuidan los adultos significativos para Dora. Sigamos profundizando en este aspecto.

Recordemos el papel cometabolizador que cumple el adulto, y que es una funcin esencial de su rol. Es a travs de los adultos significativos que el nio logra metabolizar lo fctico. En este caso el Dr. Benyakar toma de Bion la nocin de rverie que refiere a la capacidad del adulto de darle forma a los contenidos mentales del beb. Esto resulta de suma importancia en cuanto a los contenidos del espacio originario y a la configuracin de la demanda. Luego, recuerda el holding del que hablaba Winnicott y que cobra singular

trascendencia una vez que se forma el espacio primario, que recordemos, se rige por el postulado de relacin y que, por lo tanto, ese sostn que nos brinde el entorno ser nuestra barrera de contencin antiestmulo. Por ltimo, una vez formado el espacio secundario, el papel de la interpretacin, postulado por Aulagnier, se vuelve sumamente importante ya que ser ante las cualidades otorgadas por la palabra en su potencial interpretativo lo que permitir al nio elaborar lo que de otra forma lo desbordara. Es cierto que Freud intent, lo mejor que pudo, cumplir con esta funcin cometabolizadora que no fue asumida por sus padres, pero para entonces Dora ya haba abandonado la consulta.

Hasta aqu llego nuestro anlisis del Caso Dora. La intencin fue poner en prctica lo aprendido durante el curso a partir de un caso que ha llamado nuestra atencin por haber tenido un papel sumamente importante en las investigaciones de Freud (de este caso nacer nada menos que la nocin de transferencia, tan cara al psicoanlisis), y tambin por habernos conmovido la situacin de esta adolescente que, a pesar de no contar con los recursos tericos necesarios para comprender su situacin, de todos modos nos hizo tomar partido por ella ( sin importarnos todava la distancia ptima) al verla en todo momento como vctima de una situacin injusta y porque, adems, vimos en ella a una nia indefensa que no conto con la proteccin necesaria de los adultos de su entorno.

Sabemos tambin que luego, pasado ya un tiempo, fue ubicada en los Estados Unidos, pas al que emigr por las difciles circunstancias europeas. Las noticias que nos llegan de ella son que se convirti en una mujer triste y rencorosa, detestada por quienes la rodeaban, y que termino sus das en la ciudad de New York en 1945.

Referencias.

Benyakar, M. &Lezica (2004). Lo traumtico. Clnica y paradoja. Buenos Aires. Editorial biblos.

Freud, S. (1905[1901]). Fragmento de anlisis de un caso de histeria. Buenos Aires. Editorial Amorrortu . 1980

Freud, S. (1921).psicologa de las masas y anlisis del yo .Buenos Aires. Ed. Amorrortu. 1980

Bibliografa.

Benyakar, M. & Lezica (2004). Lo traumtico. Cnica y paradoja. T. I. Buenos Aires. Editorial Biblos

Benyakar, M. & Lezica (2006). Lo traumtico. Cnica y paradoja. T.II. Buenos Aires. Editorial Biblos

Freud, S. (1905[1901]). Fragmento de un anlisis de un caso de histeria. Buenos Aires. Ed. Amorrotu. 1980

Freud, S. (1920]). Ms all del principio del placer. Buenos Aires. Ed. Amorrotu. 1980

Freud, S. (1921).psicologa de las masas y anlisis del yo. Buenos Aires. Ed. Amorrotu. 1980

Portas, R (2006). Nota biogrfica sobre el caso Dora. Recuperado de http:// www.elsigma.com/site/detalle.asp?IdContenido=11215.