ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

La administracin de medicamentos es una actividad que requiere una preparacin eficaz que permita conocer la dinmica general y especifica de la aplicacin de los mismos. Por la necesidad de fundamentar cientficamente las acciones de enfermera en la forma coterapia, se trataran en forma general los especficos bsicos relacionados con los medicamentos.

PREPARACIONES FARMACOLOGICAS Y FORMAS DE PREPARACION. La cantidad de frmacos, el principio activo y el vehculo o excipiente que permite su conservacin o transporte determinan el tipo de preparacin farmacolgica, ya sea liquida, semi solida o slida.

PREPARACION FARMACOLOGICA LIQUIDA. En estas preparaciones liquidas, el principio activo se encuentra en un vehculo o excipiente acuoso, alcoholado o aceitoso. Dichas preparaciones pueden ser de uso interno o externo. USO INTERNO. 1.- Elixir: forma farmacutica liquida, hidro alcoholada, edulcorada y sustancias que le importen sabor. 2.- Emulsin: forma farmacutica cuyo principio activo se encuentran en vehculo oleoso. 3.- Espritus: liquido voltil o destilado en vehculo alcoholado. 4.- Jarabe: forma farmacutica de solucin concentrada en azcar. 5.- Solucin: mezcla qumica y fsicamente homognea de soluto (s) y solvente lquido o gaseoso. 6.- Suspensin: principio activo en pequeas partculas suspendidas en agua o solucin fisiolgica. 7.- Tintura: principio activo en el vehculo alcoholado hidro alcoholado de medicamentos no voltiles y sustancias colorante.

USO EXTERNO: 1.- Linimento: Solucin en vehculo oleoso, jabonoso o alcoholado. 2.- Locin: principio activo en solucin acuosa o alcoholada. Debe usarse de manera restringida para evitar resequedad drmica.

PREPARACION FARMACOLOGICA SEMISOLIDA. Las preparaciones semislidas contiene el principio activo en un vehculo o excipiente graso para permitir su difusin local. 1.- Crema: preparacin cuyo principio activo se encuentra en el vehculo o excipiente graso para permitir si difusin local. 2.- Pasta: Sustancia blanca viscosa, cuyo principio activo se encuentra en el vehculo con dextrina o almidn; en ocasiones es cautica. 3.- Pomada o ungento: Preparacin de consistencia blanda y adherente en la piel, en vehculo oleaginoso y absorbente como petrolato de lanolina, silicones ceras. Su aplicacin debe ser en capa delgada y evitarse en reas infectadas.

PREPARCION FARMACOLOGICA SOLIDA. Este tipo de frmacos incluye: 1.- Comprimidos: Forma farmacutica que una vez desecada y pulverizada, se mezcla con un excipiente filador y se comprime. Los comprimidos irritantes gstricos estn recubiertos con una capa entrica. 2.- Grnulos: Forma farmacutica en partculas con peso inferior a 0.05 gr. Los espansules son grnulos de diferente tamao y la absorcin se hace en diferentes tiempos. 3.- Pastillas o trociscos: Forma farmacutica solida o excipiente de azcar y mucilago; son de forma circular u oblonga. 4.- Pldoras: Forma farmacutica slida que contiene el o los principios activos en excipiente de harina, glicerina, almidn, entre otros. Su forma es esfrica u proide y representa la dosis del medicamento. Se llama gragea cuando tiene una recubierta con azcar.

5.- Polvos: Cualquier sustancia solida finamente dividida, de aspecto homogneo y composicin uniforme en toda su masa. 6.- Supositorios u vulos: Forma farmacutica cuya sustancia medicamentosa se encuentra en un excipiente de manteca de cacao, gelatina glicerina, agar, etc. Su forma es cnica y ovoide alargada, lo que permite su introduccin al recto o vagina, respectivamente. 7.- Tabletas: Medicamento solido de tamao, peso y formas variables, que se obtienen por comprensin de una sustancia mediana pulverizada o granulada pura o adicional a algn excipiente. Las tabletas con cubierta entrica y efervescente tienen principio activo que se encuentra en el cido ctrico y bicarbonato de sodio o calcio, lo que permite que se desprenda el carbono.

FORMAS DE PRESENTACION. Las formas de presentacin dependen del tipo de las preparaciones farmacolgicas en cuanto a su estado lquido, solido o semislido. Las ms comunes son: 1.- Aerosoles: recipiente que permite la salida del medicamento por presin a travs de una vlvula. 2.- Ampolleta: Recipiente de vidrio que al cerrarse al vaco conserva el medicamento en condiciones estriles. 3.- Capsulas: Envoltura en gelatina para contener el medicamento, pueden ser de diferentes tamaos y colores. Las capsulas elsticas y las perlas son para preparaciones liquidas y las capsulas duras para soluciones. 4.- Frascos: Recipientes de diferentes formas, material, capacidad y transferencia provistos de tapn. 5.- Frascos mpula: Frascos con tapn de hule y protector metlico. 6.- Inhaladores: Aparato o tubos pequeos utilizados para administrar medicamentos voltiles o vapores por aspiracin. 7.- Papel: Envoltura que a partir de material fibrosas son utilizadas para polvos especialmente.

DOSIS: La administracin de medicamentos requiere del conocimiento sobre dosis, interaccin, prescripcin mdica y vas de administracin. La intencin de establecer una concentracin teraputica en los lquidos corporales o una determinada cantidad total de frmacos, est basada en una programacin racional de dosis, o cantidad de agente teraputica que se administra en una sola vez, la posologa es la pate de la teraputica que trata la dosis en que debe administrarse los medicamentos.

DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL EFECTO QUE SE DESEA, LA DOSIS ES: Inicial: primera dosis que se administra. Mnima: cantidad de medicamento capaz de producir un efecto teraputico. Promedio, normal, de tolerancia o teraputica: cantidad de medicamento que es eficaz y sin efectos txicos en un nmero promedio de casos. Mxima: cantidad mayor de medicamento que puede administrarse sin riesgos de reacciones toxicas. De mantenimiento: dosis que sostiene el efecto producida por la dosis inicial. Diaria: cantidad de medicamento, administrada o que debe ser administrada en 24 horas. Fraccionada: dosis total de medicamento, administrada intercales. Toxica: cantidad de medicamento que produce reacciones indeseables o iatrogenias. Letal o mortal: dosis que puede causar la muerte.

EN LA DOSIFICACION DE LOS FARMACOS DEBE CONSIDERARSE: 1.- valoracin individual en cuanto a respuesta biolgica: EDAD: en nios y ancianos existe mayor sensibilidad a los medicamentos.

PESO: el cociente estrs la cantidad de medicamentos y peso corporal determina la concentracin que puede alcanzarse en el organismo. SEXO: generalmente hay ms susceptiolidad en mujeres. 2.- grado de tolerancia al medicamento: - momento y va de administracin. - velocidad de medicamento (acumulativa o de sostn) - tipo de enfermedad. La dosis est determinada por la cantidad total de frmaco que el organismo, requiere por la potencia biolgica de frmaco y por la distribucin de este ne el organismo.

PRESCRIPCION MDICA. Toda clasificacin de los preparados fraseolgicos debe estar amparada por una prescripcin mdica o receta, excepto cuando se presentan casos de urgencia o en unidades de terapia intensiva en donde existen rutinas de aplicacin de medicamentos para situaciones de urgencia. 1.- la prescripcin mdica debe tener 4 apartados. - encabezado o superscripcion que incluye fecha, nombre y domicilio del paciente, si es necesario, el servicio y el nmero de cama que ocupa el paciente hospitalizado. - inscripcin, que contiene, nombre, composicin y presentacin del medicamento. - Signatura o instrucciones en cuanto a dosificacin, horario, va de administracin o algunas indicaciones especficas. - datos del mdico, respecto al nombre, clave o cedula profesional y firma, en las recetas privadas se incluye domicilio y telfono. 2.- Las indicaciones mdicas pueden ser verbales (urgencia o telefnica) o escritas; estas ltimas son de dos tipos: - temporales: entre estas se encuentran las inmediatas que se cumplen una sola vez y al instante. (ketorolaco, 10 mg. 1m. o ketorolaco 1 amp.D . V) y de tiempo limitado (aspirina, 640 mg c/4 hrs. En seis dosis).

- permanente o de tiempo indefinido: (vitamina x 500 mg. c/4 hrs. Analgsico x si es necesario).

Las indicaciones telefnicas se aceptaran siempre y cuando as lo fijen las polticas de la institucin o servicio; estas deben ser firmadas por el medico antes de las 24 hrs.

3.1.2.- REGLAS PRINCIPIOS Y ABREVIATURAS. 1.- REGLAS DE LOS 5 CORRECTOS: 1.- paciente correcta. 2.-medicamento correcta. 3.-dosis correcta. 4.-via correcta. 5.- hora correcta.

2.- REGLA DE ORO. 1.- Al extraer el medicamento el botiqun o anaquel checar o corroborar: nombre del medicamento, va de administracin y fecha de caducidad. 2.- al extraer el medicamento y dosis indicada se corrobora: nombre del medicamento, va de administracin y fecha de caducidad. 3.- al regresar el envase del medicamento al anaquel o botiqun se corrobora: nombre del medicamento, va de administracin y fecha de caducidad. ABREVIATURAS. En las instrucciones correspondientes a la aplicacin de medicamentos, generalmente se utilizan abreviaturas o locuciones. Algunas de ellas son: Ac: antes de cada alimento. Dc: despus de las comidas. Bid: dos veces al da. Cap: capsulas.

Cc: centmetro cubico. Cm: centmetro. Comp: compuesto. Kg: kilogramo. G: gramo. Mg: miligramo. Ug: microgramo. Im: intramuscular. Iv: intravenosa. Ui. Unidades internacionales. Meg: milieguivalente. Prn: por razn necesaria. Sol: solucin. Tab: tabletas.

3.1.3.- VIAS DE ADMINISTRACION. 0tras de las instrucciones es la relativa a la va de administracin, cuyo trmino se refiere al tejido a cavidad a travs del cual se introduce o aplica un medicamento. Las vas de administracin de los medicamentos se clasifican desde el punto de vista de absorcin y con relacin al aparato digestivo. - Desde el punto de vista de la absorcin se divide en: -VIA MEDIATA: *digestiva. *respiratoria. *genitourinario. *conjuntival. *dermatolgica, etc. - VIA INMEDIATA: *intravenosa. *intramuscular. *intradrmica. *subcutnea.

Desde el punto de vista de vista de su relacin con el aparato digestivo, se subdivide en enteral y parenteral. La primera es la que tiene relacin con el tracto digestivo e intestinal, y la segunda se refiere a cualquier va que no requiere la absorcin del medicamento a travs de la membrana entrica hacia la circulacin sangunea portal, a su vez esta es local (piel y mucosas) y sistmica (respiratoria y inyectables). ADMINISTRACION GENERAL DE MEDICAMENTOS. En este captulo se abordara la tcnica general para la administracin de medicamentos, posteriormente se enunciaran, nicamente las acciones especficas de enfermera segn la va de administracin. CONCEPTO: Procedimiento por el cual se proporciona elementos teraputicos al organismo humano por diferentes vas. OBJETIVOS: 1.- provocar un efecto local o general. 2.- colaborar en el diagnstico. EQUIPO: Carro o charola para medicamentos: equipo bsico Equipo bsicos Medicamentos Formas de control o tarjetas horario Recipiente para basura Recipiente con agua jabonosa -equipo especfico para cada va ACCIONES: Accin 1 revisin de la prescripcin medica Fundam.- la dosificacin del medicamento es exclusiva del personal mdico. -la comprensin y aclaracin del contenido de la prescripcin mdica, disminuye o evita errores en la aplicacin.

Accin 2.- identificacin de los medicamentos. Fundam.- la identificacin del medicamento evita o disminuye errores en la administracin de estos: -la lectura de las indicaciones de la empresa farmacutica y el conocimiento entorno a los frmaco, evita errores en su aplicacin. Accin 3.- colocacin del medicamento en el recipiente especifico (vasos, jeringas, etc.) en condiciones favorables de uso (limpieza funcionabilidad, secado). Fundam.- un equipo en condiciones favorables de uso, limpieza o esterilizacin, evita o disminuye infecciones. -la humedad es un factor que interfiere cambios de las caractersticas fsicoqumico o estado de los medicamentos. Accin 4.- con la tarjeta horario, medir o colocar el medicamento en la dosis sealada. Fundam.- dosis en la cantidad de agente teraputico que se administra en una sola vez. -los datos registrados con los medicamentos o forma de control de estos, que coinciden con los pacientes respectivo, evita errores en la administracin. -el manejo de los medicamentos con una tcnica asptica impide la alteracin en su composicin y estado de limpieza o esterilidad. Accin 5.- retomar el medicamento a su sitio, respectivo si ni existe alguna contradiccin. Fundam.- la confirmacin del medicamento empleado antes de guardarlo incrementa la seguridad en cuanto a la preparacin de este. -la conservacin y almacenamiento de los medicamentos depende de su conocimientos en cuanto a principio activo, excipiente y preparacin farmacolgica. Accin 6.- trasladar el medicamento a la unidad clnica previa identificacin del paciente y explicacin del procedimiento. Fundam.- la actividad del personal de enfermera incluye en la aceptacin o rechazo de los medicamentos.

-el consentimiento bajo informacin se basa en la auto determinacin del paciente de hacer valer su derecho a decidir que se har con su cuerpo y a no ser forzada a aceptar un tratamiento no deseado. Accin 7.- aplicar el medicamento de acuerdo con la vis de administracin y trajeta horario. Fundam.- la privacidad durante la administracin de medicamentos disminuye la tensin emocional. -el fin que persigue la aplicacin de un medicamento puede ser preventivo, diagnostico o teraputica. -la eleccin de la va de medicamento depende del efecto que se busca, velocidad de absorcin naturaleza del medicamento, y estado del paciente. Accin 8.- permanecer con el paciente hasta la aplicacin completa del medicamento. Fundam.- efecto es la respuesta biolgica caracterstica que puede ser benfica a daina. -el tiempo de accin de un frmaco en el sitio indicado depende de su concentracin efectiva. Y la velocidad relativa de su eliminacin. -la percepcin e interpretacin de datos, as como la integracin adecuada de todos los aspectos de la personalidad favorecen el equilibrio psicolgico del individuo. Accin 9.-observar si se presentan reacciones adversas. Fundam.- la observacin sistemtica y cientfica incrementa la cavidad de la atencin de enfri. -las reacciones farmacolgicas adversas incluyen sobre dosis, intolerancia, efectos secundarios, hipersensibilidad (alergia). -la presencia de anafilaxia o choque anafilctico requiere de la suspensin inmediata del medicamento. -Son manifestaciones clnicas de hipersensibilidad y choque anafilctico, hipotermia constriccin bronquial, urticarlo, diaforesis, hipertensin, disnea e incluso para respiratorio. Accin 10.- dar cuidados posteriores al equipo y elaborar las anotaciones de enfra, necesarias.

Fundam.- la valoracin constante de las acciones de enfra incrementa la eficiencia en la atencin del paciente. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL. CONCEPTO: procedimiento que permite el paso de medicamento a la circulacin sistmica a travs de la boca. OBJETOVO: lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tracto digestivo. EQUIPO: charola con equipo bsico y equipo especfico: vaso graduadas y sin graduar y agitador, si es necesario. PASOS: 1.- identificar al paciente: -la identificacin del medicamento evita errores en la administracin. 2.- explica el procedimiento. -la actitud del personal de enfermera incluye en el rechazo a la aceptacin de los medicamentos. 3.- ofrecer agua necesaria para su ingestin y cerciorarse que el medicamento sea deglutido. -la representacin, olor y sabor son factores que incluyen en la aceptacin o rechazo de los medicamentos. -el frio bloquea los rganos gustativos. 4.- observar las reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el vaso del medicamento en agua jabonosa colocar la tarjeta horario en el sitio correspondiente a medicamentos administrados. -la absorcin se modifica en condiciones patolgicas (diarrea, irritacin gastrointestinal entre otros).

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INYECTABLE. CONCEPTO: es la introduccin de medicamento productos biolgicos al sitio de accin mediante la funcin en diferentes tejidos corporales.

OBJETIVO: lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo corto o relativamente corto. EQUIPO: charola con equipo bsico y equipo especifico. Jeringas adecuadas al volumen del medicamento, agujas hipodrmicas de calibre 20 x 32, 22 x 32, agujas hipodrmicas de calibre de acuerdo con la va administracin, compresas y torundas alcoholadas ligadura. PASOS: 1.- preparacin del medicamento de acuerdo con la prescripcin mdica en la forma siguiente: - extraer el lquido o mezclar el soluto y la solucin previa asepcia de la ampolleta o el frasco mpula. -la administracin de medicamentos por va inyectable requiere de tcnica asptica. -cambiar la caja de extraccin por la que se va a usar protegindola con el recipiente de medicamento o protector. -el medio ambiente contiene microorganismos patgenos y no patgenos. -coloca la jeringa en la charola. 2.- explica el procedimiento al paciente. -la orientacin sobre los mecanismos primario de defensa del organismo, disminuye estados de ansiedad y temor (mucosas, piel, respuesta inflamatorio). -las reacciones fsicas y emocionales al dolor varan en cada individuo. 3.- colocar al paciente en posicin adecuada para cada va de administracin, previa proteccin de la ropa de cama o del paciente. -la alineacin corporal equilibrada ocasiona un mnimo de tensin muscular. -la proteccin de ropa o muebles durante el procedimiento implica orden y limpieza en la atencin del enfermera. 4.-limpieza de la regin con torunda alcoholada. -la funcin es un acto quirrgico que requiere tcnica asptica. 5.- extraccin del rea de la jeringa.

-la mezcla de aire y medicamento puede provocar interaccin adversa o infecciones. -la presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa la formacin de embolias. 6.- de militar la regin a funcionar. -la delimitacin del rea aumenta la seguridad en la funcin y evita lesiones tisulares. 7.- puncionar el sitio correspondiente al tipo de va inyectable. -la rotura de una barreara natural de inmunidad incrementa el riesgo de bacteriemia. 8.- introducir lentamente el o los medicamentos. -el tracto de algunos medicamentos con los tejidos puede desericadenar reacciones inflamatorios, de intolerancia, anafilcticas o toxicas. -cualquier reaccin nociva al organismo exige la suspensin inmediata del medicamento. 9.- retirar la aguja hipodrmica fijando la regin y haciendo presin inmediata sobre el sitio de funcin con una torunda alcoholada. -la presin del sitio funcionado evita la salida de solucin o sangre. -una herida es puerta de infecciones.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA O INTRACUTANEA.

CONCEPTO: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la dermis OBJETIVOS: -realizar pruebas diagnsticos de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos. -lograr de sensibilidad e introducir inmunidad.

EQUIPO: charola con equipo bsico y equipo especifico con jeringa calibrada en dcimas y centsimas de milmetro y agujas hipodrmicas calibre 26 a 27. PASOS: 1.- colocar al paciente en decbito ventral o sedente de acuerdo con su estado fsico. -la regin de la cara anterior del antebrazo y la regin subescapular son sitios preferidos para la funcin intradrmica. -la piel retarda la funcin y evaporacin del agua. 2.- seleccionar y funcionar el sitio correspondiente para introducir lentamente la solucin prescrita. -un ngulo de 10 a 15 sobre la superficie de la piel permite la insercin de la aguja por debajo de la piel. -la aplicacin de una inyeccin intradrmica en reas con procesos patolgicos incrementa las infecciones. 3.- retirar la aguja y secar el excedente de lquidos en la piel, evitando masaje o presin al trmino de la funcin. -el masaje o presin sobre la regin funcionada favorece la salida de la solucin aplicada.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA SUBCUTANEA. CONCEPTO: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutnea. OBJETIVO: introducir medicamentos que requieres absorcin lenta por va parenteral. EQUIPO: charola con equipo bsico y equipo respectivo para va inyectable y equipo especfico (jeringa con escala de unidades internacionales y agujas hipodrmicas de insulina calibre 27 a 29. Con bizel corto.) PASOS: 1.- colocar al paciente en decbito dorsal o sedente, segn el sitio de funcin.

-las regiones supradeltoideas, de cara externa del muslo e hipodrmicas, son sitios frecuentes utilizadas para la funcin subcutnea. --el tejido subcutneo es areolar con un mnimo de receptores al dolor. 2.- seleccionar y puncionar la regin para introducir lentamente la solucin correspondiente. -la puncin frecuente en el mismo sitio incrementa la formacin del tejido fibroso. -el establecimiento de un plan definido de zonas de inyeccin previene fibrosis. -el ngulo de insercin entre 30 y 45 respecto a la piel en estado natural, facilita la aplicacin del medicamento en el tejido subcutnea. 3.- retirar la aguja y presionar la regin funcionada con torunda asptica. -el masaje sobre el rea de inyeccin acelera la absorcin del medicamento.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR. CONCEPTO: procedimiento por el cual se produce se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular. OBJETIVO: lograr el efecto del frmaco en un tiempo relativamente corto. EQUIPO: el sealado cono bsico y especfico para la va inyectable. PASOS: 1.- colocar al paciente en decbito ventral o lateral de acuerdo con su estado fsico y descubrir solamente la regin a funcionar. -las regiones glteas, del vaso externo y deltoideo, contiene grandes grupos musculares. -la posicin en decbito lateral permite la relajacin muscular de la regin gltea. -la presencia de ndulos en una regin muscular impide la penetracin del medicamento. 2.- puncionar la regin para introduje lentamente el o los medicamentos prescritos. -la seleccin del calibre de la aguja depende de la irritante viscosidad del frmaco aso, como de la cantidad de tejido adiposo del paciente.

-la introduccin firme y perpendicular de la aguja en relacin con la piel, permite la aplicacin del medicamento en la regin muscular. -la funcin en zonas con induraciones o erosiones cutneas dificulta la administracin y aumenta el umbral doloroso. -la introduccin lenta de una sustancia en tejido muscular, facilita la distribucin. -los frmacos insolubles al PH tisular o con vehculo oceoso forman un deposito en el tejido muscular y su absorcin es lenta. -el masaje en el lugar de la infeccin produce hiperemia y aumenta la velocidad de absorcin de los agentes teraputicos. 3.- retirar la aguja hipodrmica fijado y presionando la regin. -la presin sobre un vaso lesionado inhibe la hemorragia. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA ENDOVENOSA. OBJETIVO: -lograr el efecto del frmaco en un tiempo clnico. -aplicar sustancia no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorcin. EQUIPO: charola en equipo bsico y equipo de aplicacin de medicamentos por va inyectable: jeringa hipodrmica de 10 ml y aguja calibre 22 segn el caso. PASOS: 1.-preparar el medicamento: -el agua es el principal componente de los organismos vivos. - el conocimiento de medicamento y antdotos disminuye o evita daos mayores. 2.- preparar el medicamento de jeringa hipodrmica. -la presencia de pirgenos en el equipo o en el medicamento, desencadena reacciones febriles en el paciente. -los procedimientos relativos a puncin venosa requieren una tcnica asptica. 3.- explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posicin cmoda. -la posicin y el estado emocional son factores que modifican la presin arterial.

-la informacin al paciente y familiares sobre el procedimiento y posibles riesgos y aplicaciones incluye en la interaccin y cooperacin de estos: -el control de los S.V permite la valoracin del estado fsico del paciente. 4.- seleccionar zona de canalizacin y vena de buen calibre y ligar la regin, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo previa proteccin de la ropa de cama. -la ligadura por arriba del sitio a funcionar favorece la replecin del vaso por la circulacin de retorno. -por su estructura las venas tienden a colapsarse cuando no estn llenas de sangre. -las venas ceflicas, baslica o antebrazo del brazo y superficiales del dorso son idneas para tratamientos urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso de las venas peda por riesgo de tromboflebitis. Las venas subclavias o yugular son venas que por su accesibilidad se funciona frecuentemente en los pacientes que requieren grandes volmenes de lquidos medicamentos especiales o irritantes y nutrientes por va parenteral en tiempo prolongado. -la funcin de venas ubicados en sitios articulares o con hematomas y equimosis, incrementa la presencia de rotula vascular, extravasacin de solucin y sangre e infecciones. 5.- insertar la guja previa asepsia de la regin con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un ngulo menor de 30 en la jeringa y el sitio a funcionar. -la limpieza o asepsia de la regin es una medida para prevenir la colonizacin de microorganismos. -una percepcin caracterstica al atravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la jeringa, son indicadores de la adecuada insercin de la aguja en el vasi sanguneo. -la corriente sangunea es la va de administracin ms rpida y su circulacin se efecta en 3 min. -la introduccin por va endovenosa puede producir rpidamente reacciones anafilactiodes, cualquier reaccin o intolerancia (cianosis, mareo, sensacin de quemadura, vomito). Exige la suspensin inmediata del medicamento.

-la extravasacin del inyectable se manifiesta por dolor intenso, ardor o edema en el lugar de la funcin.

6.- vigilar durante el procedimiento al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clnicas locales o sistemticas. -una reaccin por pirgenos se caracteriza por hipertermia, escalofros, cefalea, nauseas, vomito, hipotensin arterial y cianosis. -son complicaciones que se presentan en tratamiento por lnea intravenosa perifrica. Locales: dolor, flebitis, trombosis, infiltracin, hematoma, infeccin, oclusin venosa. Sistmicas: sobre carga circulatoria, bacteriemia, embolia gaseosa, reaccin alrgica. -algunas causas de flebitis o inflamacin de venas perifricas son la canalizacin por tiempo prolongado con soluciones acidas o hipertnicas o bien con adiccin de antibiticos, anaerobicidas o sales de potasio. 7.- al terminar de pasar el medicamento, hacer presin sobre el sitio de funcin. 8.- registra fecha, hora, medicamentos y reacciones locales y sistemticas si se hubieran presentado.

ADMINISTRACION DE SOLUCION POR VIA ENDOVENOSA. OBJETIVOS: -aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorcin. -mantener y restituir el equilibrio hidroelectroltico. -mantener una concentracin constante del medicamento por periodos indefinidos. -suministrar nutricin parenteral. EQUIPO: charola con equipo bsico y equipo especifico equipo de venoclisis (normo gotero o micro gotero) punzonal # 17, 18, 19 segn sea el caso, frased o bolsa de solucin indicada, cinta adhesiva. PASOS:

1.- preparar equipo de venoclisis que garantice seguridad desde el punto de vista bacteriolgico y funcionalidad, adems de ser estril y de material desechable debe estar calibrado para utilizarse segn sea el caso (normo gotero o micro gotero) y estructurado con bayoneta para insertarse en frascos o bolsas de soluciones y su protector, cmara de goteo, filtro de aire. Regular el flujo en el catter de infusin, conexin con sitio para inyeccin de soluciones y adaptador para insercin de la aguja hipodrmico o equipo de funcin venosa. 2.- seleccionar, preparar e instalar el equipo, correspondiente al frasco o bolsas de solucin purgarlo, llenar la mitad de la cmara de goteo y cubrir con el protector el carcter de infusin. -venoclisis: es la introduccin de un lquido en forma continua al torrente articulatorio, a travs de una vena en tiempo determinado. -la presencia de pirgenos en el equipo o en el medicamento, solucin o sangre, desencadena reacciones febriles en el paciente. -los procedimientos relativos o funcin venosa y venoclisis requieren una tcnica asptica. 3.- rotular el recipiente. -rotulo con el nombre del paciente, numero de cama, cantidad y tupo de solucin, medicamentos agregados, fecha y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada para su terminacin, permite el control en la atencin del paciente. 4.- explicar al paciente el procedimiento y colocarle en posicin cmoda, luego colocar un trpode (triple) el recipiente de la solucin. -el paciente relaciona los procedimientos por va endovenosa con estado de gravedad. -la posicin y estado emocional son factores que modifican la presin arterial. -la eleccin del sitio de funcin depende del propsito y duracin del tratamiento, diagnstico y condicin de las venas del paciente. 5.- seleccionar zona de canalizacin y vana de buen calibre y ligar la regin colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa proteccin de la ropa de la cama.

-la ligadura por arriba del sitio a funcionar, favorece la reflexin del vaso por la circulacin del retorno. 6.- insertar la aguja previa asptica de la regin con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un ngulo menor de 30 entre la aguja y el sitio a funcionar.

- una percepcin caractersticas al atravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la aguja son indicadores de la adecuada insercin de la aguja en el vaso sanguneo. - al extravasacin o infiltracin de lquidos en tejidos circunvecinos al sitio de insercin de la aguja o catter es consecuencia de perforacin. Vascular, y se manifiesta por signos de inflamacin y posteriormente formacin de hematoma. -existen lquidos o medicamentos irritantes que pueden originar dao tisular hasta el punto de trasplante de inferto cutneo o amputacin. -la aplicacin de compresas fras provoca vaso constriccin para mantener lento el metabolismo celular.

TRANSFUNCION SANGUINEA. CONCEPTO: procedimiento que se realiza para transfundir sangre a sus componentes a un paciente.

OBJETIVOS: 1.- proporcionar sangre o sus componentes con fines teraputicos as pacientes con trastorno que no sea susceptible de corregirse por otros mtodos. 2.- mantener volumen sanguneo adecuado. 3.- prevenir choque cardiogenico. 4.- incrementar la capacidad de la sangre para transportar oxgeno a las clulas. EQUIPO: -equipo para funcin punzonant de calibre 17 (ver procedimiento de venoclisis).

-unidad de sangre o sus componentes. -equipo para administracin de sangre (suministra 10 gto/ml). -torundas con solucin antisptica. -guantes estriles (si amerita el caso).

PROCEDIMIENTO: Accin 1.- verificar las indicaciones sobre el tipo de transfusin por administracin al paciente. Accin 2.- identificar al paciente. Fund. la identificacin correcta del paciente evita complicaciones y errores en el momento de la transfusin. -la tipificacin del grupo ABO y el antgeno eritrocitica Rh y pruebas hemocimpatibles previas, evita riesgos y reacciones trans funcionales. Accin 3.- verificar la conservacin y control de calidad de las unidades de sangre o de sus componentes por transferir. Fund.- los datos que deben de tener las unidades de sangre o de sus componentes para transfundir son: nombre, domicilio y telfono del banco, numero de unidad, nombre completo de disponentes, fecha de extraccin y caducidad, identificacin del grupo ABO y del antgeno eritrocitico Rh, contenido y volumen aproximado de la unidad y temperatura en grados centgrados en que debe conservarse. 4.- verificar los s. v del paciente antes de iniciar la transfusin. Fund.- la valoracin de los s. v antes de la transfusin sangunea sirve para emplearlos como valores basales y evita complicaciones indeseables en el paciente. Accin 5.- verificar la temperatura de la sangre. Fund.-. las unidades de sangre y componentes sanguneos en estado lquido no debern someterse a ningn tipo de calentamiento antes de la transfusin. -una temperatura q 40 c origina hemolisis sangunea.

Accin 6.- realizar las acciones del 2 al 9 del procedimiento administracin de medicamentos por va endovenosa. Fund.- el rotulo de la unidad debe contener fecha y hora de inicio, goteo por minuto hora programada para su terminacin. -la administracin lenta de sangre permite disponer de tiempo para observar posibles reacciones adversas, que generalmente se presentan durante los 15 minutos de la transfusin o despus de haber pasado 100ml de sangre. Accin 7.- -mantener lenta la transfusin en los primeros 30 min. y vigilar los signos y sntomas de reacciones a la transfusin sangunea del paciente. Fund.- los signos de las reacciones transfunsionales son: escalofros, dolor de espalda, cefalea, nuseas o vmito, taquipnea, exanterna o hipertensin. -las complicaciones ms frecuentes son: reaccin febril (fiebre, escalofri, cefalea, dolor de flanco). -reaccin hemoltica (temblor, escalofri, fiebre, nuseas o vmito, dolor torcico, disnea, hipertensin, oliguria, dolor en el flanco, puede presentarse choque o insuficiencia renal). -y reaccin alrgica (prurito, urticaria, fiebre, escalofri, nauseas, vmitos, edema facial, edema larngeo en ocasiones evoluciona hasta anafilaxia). Accin 8.- terminar de administrar la sangre a la velocidad prescrita, si no se presenta efectos adversa. Fund.- son medidas a realizar ante reacciones transfuncionales. -suspensin del procedimiento. -cotejar que los datos o componentes sean compatibles con los del paciente. -notificar al mdico. -valorar s. v. -en caso de fiebre disminuir para medidas fsicas. -la transfusin no deber exceder de 4 hrs. Accin 9.- al terminar de pasar la sangre, abrir la solucin con la que es canalizando el paciente, sin permitir la entrada de aire a la circulacin venosa.

Fund.- la embolia gaseosa ocurre ms a menudo al administrar sangre a presin. -el inyectado a una vena produce embolia gaseosa. -la embolia gaseosa se manifiesta por colapso vascular repentina sntomas de cianosis hipotensin, pulso rpido filiforme, aumento de presin venosa, y prdida de conciencia. Accin 10.- hacer anotaciones de enfermera y desechar las bolsas de sangre. Fund.- los registros que le deben hacer despus de la transfusin son: cantidad de sangre, transfundida, reacciones tras funcionales, sntomas adversos.