Equipo y tcnicas utilizadas para en blanqueamiento dental.

Introduccin:
En Mxico el mayor porcentaje de visitas al odontlogo son a causa del dolor, cuando una persona siente un dolor suficientemente fuerte en una de sus piezas dentales va a consulta con el dentista para detener el dolor y poder continuar con sus actividades diarias. El blanqueamiento dental es el mtodo para cambiar el color o tonalidad del esmalte de los dientes; en la actualidad es uno de los tratamientos ms solicitados por los pacientes ya que no es solo un lujo esttico sino que se ha convertido en una necesidad pero Cualquier persona puede blanquearse los dientes?, un aspecto importante que no solo a los pacientes sino tambin al odontlogo nos interesa saber es si blanquearse los dientes es seguro? Todo tratamiento trae beneficios pero al mismo tiempo puede tener efecto

secundarios y contradicciones, en las ltimas dcadas se ha utilizado como material de restauracin la porcelana ya que sus tonalidades pueden ser

ajustadas a lo que el paciente desea sin embargo hacen que el diente

antagonista se desgaste rpidamente a causa de lo duro del material. Durante el procedimiento para blanquear los

dientes se utilizan qumicos por ello nos interesa saber Qu efectos secundarios trae consigo el tratamiento?, Qu tan difcil es realizar el tratamiento?, Cuntos mtodos para lograr un tono ms claro en los dientes existen?,

Desarrollo: La doctora Lucia Rodrguez define al blanqueamiento dental como el proceso que se utiliza para tratar los dientes con fines estticos, eliminando el efecto de manchas o coloraciones de origen extrnsecos e intrnsecos. Desde hace muchos ya se realizaban tratamientos odontolgicos que a variaban segn la cultura, creencias y hasta las tendencias de la poca, como recordaremos en la poca prehispnica los mayas realizaban

desgastes en sus piezas dentales para asemejar las de algn animal, el dr. Luis Tavera nos dice adems de los mayas los japoneses tenan una ceremonia llamada Ohaguro que consista en colorar los dientes a tonos negros o caf, por el contrario los portugueses buscaban un aspecto limpio y tener una dentadura blanca. Durante los aos 70 y 80 se comenzaron a realizar tratamientos con el fin de blanquear los dientes en los que se utilizaba perxido de hidrogeno en concentraciones del 35% combinado con una luz de alta intensidad, pero causaba irritacin gingival y pulpar durante el tratamiento. Fue a finales de los 80 cuando se noto que el perxido de Carbamida que se usaba como antisptico daba como resultado un blanqueamiento significativo lo cual fue publicado por Haywood y Heymann quienes utilizaron una tcnica que ahora se le conoce como mtodo casero Nos refiere el Dr Tavera. Antes de comenzar el tratamiento se deber estudiar el caso de tal forma que detectemos, caries, restauraciones o alguna patologa que puedan causar irritacin. Algunos odontlogos recomiendan realizar el tratamiento si el paciente presenta:

Enfermedad periodontal, atricin , caries dental o dientes sensibles Esta embarazada o en periodo de lactancia. Se posee coronas o carillas en los dientes anteriores que no se pueden blanquear.

Ya que pueden aumentar la sensibilidad a cambios trmicos como el frio o calor. Sin embargo sugiere el dr. Tavera Cesar que se pueden utilizar procedimientos para eliminar o minimizar el riesgo. Despus de que el odontlogo ha decidido si se puede o no realizar el blanqueamiento se contina con la eleccin de la tcnica o bien del tipo de gel que se utilizara en el paciente, existen tres tcnicas: la domiciliaria que se realiza en casa, la clnica que es bajo la supervisin de un profesional y la mixta que como su nombre lo dice combina las dos tcnicas anteriores. Domiciliaria: En esta tcnica el paciente se realiza el blanqueamiento mediante pastas, colutorios y barnices, en ella no es necesaria la supervisin de un profesional pero no hay mucha seguridad de que blanquee lo suficiente. Otra forma es en la cual el paciente es supervisado por un profesional. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas frulas de plstico plstica flexible que se amoldan a la forma de los dientes. Una para los dientes superiores y otra para los dientes inferiores. Son transparentes, no molestan y se puede hablar con ellas puestas. Al paciente se le entregan sus frulas junto con un kit de jeringas con el producto blanqueador. Cada noche y durante 2030 das dependiendo del producto y concentracin del mismo, se aplicara con una ligera cantidad del producto en la frula y despus en la boca. Eso debe ser despus del cepillado. A la

maana siguiente se retiran las frulas de boca y se limpian con agua fra para eliminar los restos, suele haber sensibilidad al enjuagarse. Cada semana se ira a visita al dentista para observar los avances.

Clnica: Todo el tratamiento dura 1 hora aproximadamente (si se realiza con lmparas de arcada completa que activan el producto en todos los dientes a blanquear al mismo tiempo), con tres cuatro breves pausas para renovar el producto blanqueador que depositamos en los dientes. Hay productos que se activan por una luz halgena de arco de plasma que activa

simultneamente todos los dientes a tratar. Otros se activan con lmpara de diodos. Todo depender producto. del En fotoiniciador cualquier que lleve el los

caso

blanqueamientos mediante Otros productos se activarn al mezclar la "base" y el "catalizador". En estos casos no hace falta aporte lumnico de ningn tipo. Si para la activacin del gel blanqueador se utilizan mtodos convencionales mediante lmparas de mano que iluminan el diente uno a uno el proceso se alarga bastante ms tiempo pues debe realizarse diente a diente, renovar el producto y volverlo a aplicar varias veces hasta un total de 5 minutos por diente. El procedimiento suele ser tedioso tanto para el paciente como para el operador. Mixta: Aquellos procedimientos que combinan sesiones en clnica con el blanqueamiento domiciliario. Suelen consistir en una dos sesiones clnicas para proseguir el resto del tratamiento en domicilio durante un breve perodo de tiempo. Tienen la ventaja respecto al ambulatorio puro de que el paciente en la primera sesin puede ver ya blanqueamiento en los dientes tratados. Dada la importancia de esta tcnica y su progresiva implantacin como procedimiento ms exitoso la detallamos a continuacin.

Para lograr obtener un buen blanqueamiento se debe evitar: Ingerir bebidas con colorantes especialmente oscuros Evitar ctricos como limn, naranja y mandarina Evitar bebidas muy calientes o muy fras Evitar fumar Evitar enjuagues de colores fuertes Esto debe ser por lo menos 8 das despus del blanqueamiento. Uno de los inconvenientes ms frecuentes durante el blanqueamiento Dental nos menciona la Dr. Carmen Llena es la hiperestesia dentinaria tanto en el tratamiento domiciliario como el realizado en clnica o consultorio, la hiperestesia es provocada por diferentes estmulos externos que pueden ser qumicos, mecnicos o trmicos los cuales originan presin de fluidos en los tbulos destinarios que provocan una hiperestimulacion a la pulpa (dolor). Esta hiperestesia suele presentarse al inicio del tratamiento ya que la unin cemento-esmalte no es perfecta por lo tanto hay exposicin de dentina o bien el efecto grabador del perxido de hidrogeno sobre el esmalte. Luego de una dcada de investigaciones, se ha comprobado que el blanqueamiento dental con agentes blanqueadores y otros mtodos empleados para el mismo fin son seguros y efectivos. Varios productos disponibles en el mercado han demostrado hoy en da que no producen ningn efecto adverso sobre los dientes o las encas comprobado a travs de cuidadosos estudios clnicos y de laboratorio.

En el pasado, los agentes blanqueadores utilizados por el profesional producan sensibilidad, hoy en da los productos destinados para el blanqueamiento, como los geles, poseen menor concentracin para disminuir dicha sensibilidad y a su vez proporcionar los beneficios del blanqueamiento. La sensibilidad puede ocurrir en individuos cuando ingieren alimentos muy fros o calientes luego de someterse a un tratamiento de blanqueamiento pero, suele desaparecer despus de 48 horas y se detiene por completo cuando se termina el tratamiento.

Conclusiones: Se considera al blanqueamiento dental un mtodo seguro el cual cumple

satisfactoriamente con sus propsitos se debe tener en cuenta que el tratamiento puede causar hiperestesia dentinaria y con ello dolor al paciente durante el procedimiento. Adems de que los qumicos con los que se trabaja al estar en contacto con los tejidos blandos de la boca suelen causar molestia e irritabilidad. Como el dao no es mucho o suele ser temporal es considerado un procedimiento seguro pero su aplicacin depender del odontlogo que lo realice. La aplicacin del tratamiento no es

recomendable para pacientes que presenten enfermedad periodontal, caries,, sensibilidad dentaria, en embarazos, durante la lactancia o presenten alguna corona sin embargo podr llevarse a cabo segn la consideracin del dentista ya que algunos utilizan alternativas para disminuir o bien eliminar el riesgo. Blanquearse los dientes no trae consecuencias lo que se podra presentar es sensibilidad a los cambios trmicos, al ingerir algo muy frio o muy caliente pero esto se quita en un tiempo aproximado de 24 horas (1 dia). Las tcnicas utilizadas suelen ser dos principales a domiciliaria la que puede hacerla el paciente sin la supervisin del profesional en la cual compra barnices o pastas que tengan el efecto del blanqueamiento o bien mediante unas frulas durante un tiempo aproximado de 20 a 30 das pero debe hacer supervisin del profesional. La tcnica clnica que es realizada por un profesional y solo lleva una hora su realizacin con el apoyo de lmparas que activan el producto

blanqueador. Como se ha visto la aplicacin es sencilla si se realiza adecuadamente.

Bibliografa: Tavera Zafra, Jorge Luis Historia del blanqueamiento dental. Universidad Javeriana. URL: www.susodontologos.com Colgate. Tratamientos de Blanqueamiento y cosmticos. www.colgate.com.mx Llena MC, Amengual J y Forner L. Seguridad biolgica de los agentes blanqueadores dentales. Revista de Blanqueamiento Dental. Vol. 1 No. 1 ao 2002-2004 pp. 27-30 Rodrguez Olga Lucia. Blanqueamiento dental www.susodontologos.com Tavera Cesar. blanquimiento dental Universidad Javeriana, Dental Solution. Bogot, Colombia