PATOLOGA QUIRRGICA DE MAMA

Las anomalas congnitas de la pared del trax y las mamas se refiere a

deformidades que se presentan desde el nacimiento y que muchas veces se
observan ms definidas cuando el paciente empieza su desarrollo hacia la edad
adulta en la pubertad. Se ven con frecuencia en las clnicas de ciruga peditrica y
ciruga plstica. El tratamiento para muchas de estas condiciones incluye la
correccin quirrgica. Si el nio o nia an est creciendo, el tiempo de
tratamiento es crucial y muchos de los procedimientos quirrgicos correctivos
requieren ms de una operacin. En algunas ocasiones, cuando la deformidad es
en un solo lado, se debe esperar a que el lado contrario se desarrolle por completo
para poder hacer una reconstruccin exitosa. A pesar de que estas deformidades
tienen

menor

impacto en la capacidad funcional, las consecuencias psicolgicas pueden ser

graves en pacientes adolescentes. Estos chicos necesitan unos padres muy
solidarios y un equipo mdico muy preparado y clido. Pueden experimentar
vergenza, aislamiento social y problemas en el desarrollo sexual y su impacto se
reduce a la oportuna intervencin quirrgica.
AMASTIA: La amastia es la ausencia unilateral de un mama, tanto en las mujeres
como en los varones. Se trata de una malformacin congnita que se caracteriza,
adems por una anomala ipsilateral de la pared torcica y la mano
POLIMASTIA: la presencia de ms de dos mamas en una persona. La alteracin
mamaria ms frecuente por exceso en el nmero es la presencia de ms de un
pezn asociado a la presencia de una pequea areola. La presencia de tejido
glandular debajo de sta estructura, es una eventualidad que no suele producirse.
Igualmente la presencia de ms de dos mamas normales en la forma y funcin es
muy poco frecuente. La polimastia puede presentarse de tres formas diferentes
segn los componentes de la mama que se encuentren.

HIPERTROFIA MAMARIA: La hipertrofia mamaria es una afeccin caracterizada

por un aumento del volumen de los senos por encima de sus proporciones
normales con relacin a la morfologa de la mujer.
Esta hipertrofia puede provocar una cada de los senos.
La hipertrofia puede tener consecuencias sobre la esttica vertebral provocando
dolores de espalda que pueden agravarse hasta llegar a encorvarse. De hecho,
las mujeres que presentan unos senos enormes a menudo adoptan esta postura
para enmascarar su pecho voluminoso.

Hipertrofia infantil

Hipertrofia virginal o puberal

Hipertrofia de embarazo y lactancia

Hipertrofia de la obesidad

ALTERACIONES HIPOTROFICAS: volumen de los pechos se considera

mdicamente pequeo se habla de micromastia, hipoplasia mamaria o hipotrofia
mamaria por causas medicas como hipogonadismo, falta de respuesta del tejido
mamario,intersexualidad, cuadro con virilismo
GINECOMASTIA: es el agrandamiento patolgico de una o ambas glndulas
mamarias en

el hombre.

Este

trastorno

suele

estar

asociado

una

hiperprolactinemia (exceso de prolactina en sangre que tambin se sintetiza en

varones).Tambin puede ser causada por hiperestrogenismo derivado de una
patologa heptica como la cirrosis, ya que el hgado no es capaz de metabolizar
los estrgenos. Los varones sometidos a tratamiento con estrgenos pueden
desarrollar acmulos de grasa en forma de mama, lo que se conoce
como pseudoginecomastia, si bien es frecuente que llegue a desarrollar
verdaderas mamas a lo que se llama ginecomastia. Es la patologa mamaria ms
frecuente en el sexo masculino. Los varones obesos tambin suelen desarrollar

una pseudoginecomastia, normalmente ocurre en la pubertad desde los 12 o 14

aos hasta los 20 o 21.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS DE LA MAMA

MASTITIS AGUDA DE LA LACTANCIA: Actualmente resulta algo confuso hablar
de mastitis ya que se trata de una expresin genrica (literalmente inflamacin de
la mama) que distintos profesionales e investigadores usan para referirse a
patologas causadas por distintos tipos de cepas bacterianas y con distinta
sintomatologa.
Tradicionalmente se ha usado para referirse a un tipo concreto de infeccin, la
causada por S. Aureus, con una sintomatologa muy concreta, y todava hoy en
mucha bibliografa, cuando se habla de mastitis, se hace referencia
exclusivamente a este tipo concreto de patologa.
Dolorosa, indurada y muy sensible a la palpacin superficial. Cursa generalmente
con fiebre. Representa una complicacin comn durante la lactancia.
TUBERCULOSIS DE LA MAMA: La tuberculosis mamaria es un proceso muy
poco frecuente. El diagnstico es dificultoso y a menudo es errneo si no se
sospecha. Ni la clnica ni el diagnstico por imagen son especficos, y el cuadro
frecuentemente se confunde con una neoplasia, un absceso de mama o una
mastopata fibroqustica10, lo que conduce con frecuencia a un tratamiento
teraputico errneo.
En algunos casos, la enfermedad llega a la mama por contiguidad desde los
ganglios axilares afectados o a traves de la pared toracica

NECROSIS GRASA: Afeccin benigna por la que el tejido adiposo de la mama u

otros rganos se daa por una lesin, ciruga o radioterapia. El tejido adiposo de la
mama puede ser reemplazado por un quiste o por tejido cicatrizal, que se puede
palpar como una masa redonda y firme. La piel alrededor de la masa puede tener
aspecto rojo, magullado o con hoyuelos
Generalmente hay el antecedente de un traumatismo anterior en la mama
correspondiente.

ECTASIA DUCTAL: bloqueo o taponamiento del conducto mamario justo por

detrs del pezn y afecta cerca de una de cada cuatro mujeres. La ectasia ductal
mamaria es una condicin benigna que ocurre en mujeres cercanas a la edad de
la menopausia,2 por lo general, entre los 40 y 50 aos y no es un factor de riesgo
para la aparicin del cncer de mama.3 Se caracteriza por enrojecimiento,
malestar o a veces dolor e inflamacin cerca del pezn o areola, aunque a
menudo no causa sntomas. La ectasia ductal tiende a mejorar sin tratamiento, sin
embargo, si los sntomas persisten, se suele indicar tratamiento antibitico o,
posiblemente ciruga para remover el conducto afectado
GALACTOCELE: es un quiste de retencin que contiene la leche o una sustancia
lechosa que normalmente se encuentra en las glndulas mamarias . Es causada
por un tapn protena que manzanas de la toma de corriente. Se ve en mujeres
lactantes sobre el abandono de la lactancia. Una vez que la lactancia ha terminado
el quiste debe resolver por s solo sin necesidad de intervencin. Un galactocele
no causa la infeccin como la leche dentro es estril y no tiene salida para los que
a contaminarse. Los intentos para drenar el quiste no tienen xito debido a que el
tapn de la protena permanece intacta y contina la produccin de leche. Se
presenta como un bulto grande y suave, fluctuante en la parte inferior del
pecho. No suele ser dolorosa. El tratamiento es por aspiracin de los contenidos o
mediante escisin del quiste. Se administran antibiticos para prevenir la infeccin.

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA: Se trata de la presencia de protuberancias en

las mamas y la sensacin de dolor que aparece generalmente durante los das
previos al ciclo menstrual. Afecta a un 60% de las mujeres entre 30 a 50 aos El
tejido que compone las mamas es afectado continuamente por las hormonas, y
especialmente cuando el ciclo se acerca: el tejido mamario se hincha, duele, y
suele dar lugar a pequeos bultos que antes no se perciban al tacto.
Luego del ciclo, el dolor desaparece y las mamas vuelven a su tamao normal. No
existen demasiadas explicaciones al respecto, ya que es parte del ciclo regular de
cualquier mujer. No hay, aparentemente, dietas que contribuyan ms o menos a
esta situacin. S, se estima que las mujeres que toman pastillas anticonceptivas
tienden

sufrir

menos

el

dolor. Por

otro

lado,

con

la

llegada

de

la menopausia estos cambios deberan desaparecer.

Entre los sntomas : Consistencia irregular del tejido mamario Sensacin de
mamas hinchadas o llenas Protuberancias sensibles al tacto Dolor que aparece
con el ciclo y luego se va, aunque puede persistir. Pruritos en el pezn, o cambios
notorios en su aspecto.
PAPILOMA INTRADUCTAL Es un tumor pequeo y no canceroso (benigno) que
crece en un conducto galactforo de la mama. Cuyas causas y factores de riesgo
se desconocen
FIBROADENOMA: El tumor benigno ms comn de la mama femenina es
el fibroadenoma. Como su nombre indica, es una neoplasia formada por el tejido
fibroso y glandular. Ocurre en cualquier etapa del perodo reproductivo de la vida y
es algo ms frecuente antes de los 30 aos de edad. Se dice que el tumor
aparece como resultado del aumento de sensibilidad de un foco mamario a
los estrgenos.
Crece por lo regular como un ndulo pequeo y centrfugo que suele ser
netamente

circunscrito

libremente

mvil

sobre

el parnquima mamario

adyacente.1 Aunque un fibroadenoma, as como los papilomasintraductales, son

crecimientos anormales, no son cancerosos y no se pueden propagar del seno

hacia otros rganos.
EL TUMOR PHYLLODES: de mama es una neoplasia poco frecuente de origen
fibroepitelial con potencial agresivo que representa menos del 0,5% 1 de todos los
tumores de mama. Predomina en el sexo femenino, siendo la edad promedio de
aparicin a los 45 aos, aunque tambin hay casos en adolescentes.
Los tumores phyllodes se dividen en benignos, potencialmente malignos
o borderline y malignos (tipo I, tipo II y tipo III, respectivamente).
Clnicamente son tumores voluminosos, de consistencia firme y de superficie
lobulada. El tratamiento es quirrgico y la extensin de la ciruga depende de las
caractersticas del tumor y de la mama afectada.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

1. Lippman M. Cncer de Mama, Oncologa y Hematologa captulo 90.

Principios de Medicina Interna de Harrison. Mc Graw Hill. 18ava ed. pg 754763
2. Rodrguez Lpez V, ANLISIS DE IMGENES DE MAMOGRAFA PARA LA
DETECCIN DE CNCER DE MAMA, Universidad Tecnolgica de la
Mixteca, Temas de ciencia y Tecnologa 2012
3. Pr EA, ANATOMA CLNICA. Editorial Panamericana 1 ed. Buenos Aires,
2012
4. Secretara de Salud Direccin General de Salud Reproductiva
COMPENDIO DE PATOLOGA MAMARIA Mxico, D. F. Primera Edicin,
2002. ISBN 970-721-091-5