ANTIANGINOSOS Clasificacin Medicamentos hemodinmicos 1.

Nitrovasodilatadores: Nitrito de amilo, Nitroglicerina, Trinitrato de glicerina, Dinitrato de Isosorbide, Isosorbide 5 mononitrato, nitropental 2. BCC: Nifedipina, diltiazen, Verapamilo, etc. 3. Betabloqueadores: Propranol, Atenolol, etc. NITROVASODILATADORES EFECTOS Alivio del dolor anginoso. Relajan msculo liso arterial y venoso predominantemente. (disminuya pre y post carga) Disminucin del trabajo miocrdico Disminucin de las demandas de oxigeno. Dilata coronarias epicrdicas incluso Arteriosclerticas Dosis elevadas-hipotension arterial-agrava angina Relajan msculo liso bronquial, vas biliares, tubo digestivo, uretral y tero. TOXICIDADES Vaso dilatacin: cefalea, rubor, mareos, hipotensin ortosttica, desvanecimiento, sincope, Otras: lasitud, taquicardia, TGI, erupciones cutneas. Desarrollo de tolerancia Efecto rebote Interacciones Importantes Alcohol e inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo: aumenta la hipotensin ortosttica. USOS:

Crisis agudas o profilaxis a corto plazo Insuficiencia Cardaca Hipertensin pulmonar Preclampsia Prevencin del sangramiento por vrices esofgicas. PRECAUCIONES: Volatilidad del compuesto Embarazo CONTRAINDICACIONES: Hipotensin postural grave Hipovolemia Anemia severa Glaucoma de ngulo estrecho BCC ACCIONES Tejido Vascular Inhiben los canales de Ca voltaje sensible tipo L . RELAJAN EL MUSCULO LISO ARTERIAL, Poca accin sobre lecho venoso (no afecta la precarga). Celula cardiaca: Inotrpos negativos, Impide la entrada de calcio al miocito cardiaco, por lo cual no puede unirse a la troponina y como resultante impide la interaccin actina miosina, y no hay contraccin. Conduccin AV: Dihidropiridinas no afecta la conduccin nodal. Verapamilo y diltiazen: dism. Frecuencia de marcapaso del nodo SA y enlentece la conduccin AV (efecto antiarrtmico) Aumenta el aporte de oxigeno al corazn por la vasodilatacin. Disminucin indirecta de las demandas de oxigeno por disminucin del trabajo de corazn y la TA. Disminucin directa de las necesidades de oxig. por dism. la actividad metablica, EFECTOS ADVERSOS

Efectos de la vasodilatacin. Constipacin, tos, sibilancia, edema pulmonar, exantema y somnolencia Verapamilo: bradicardia y asistolia permanante. BETABLOQUEADORES tiles en la angina de esfuerzo para reducir gravedad y frecuencia. Primera eleccin. No tiles en la angina variante de prinzmental. Disminuye el consumo de oxigeno miocrdico en el reposo y esfuerzo Cronotropos negativos, inotropos negativos por bloqueo beta 1, Dism. TA en especial sistlica en ejercicio. Dism. GC, ritmo sinusal, enlentece la conduccin AV.