UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

CURSO:

PATOLOGA DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO.

TEMA:

GLNDULAS SALIVALES MAYORES.

GRUPO:

LOS PATOLOGOS.

DOCENTE:

KAREN ANGELES GARCA.

ALUMNA:

HUAMAN RENGIFO SAIRA CINTHIA.

MARZO DEL 2013.

CHIMBOTE

PERU

GLNDULAS SALIVALES MAYORES

Muchos han sido los procedimientos diagnsticos utilizados con la finalidad de estudiar las afecciones glandulares salivales; entre ellos, la radiografa simple y contrastada (sialografa); y de desarrollo ms avanzado dentro del campo de la Imagenologa y la Medicina Nuclear: la tomografa axial computadorizada (TAC), la resonancia magntica nuclear, la ecografa ultrasnica y la gammagrafa.

Los medios imagenolgicos expuestos tienen un uso limitado, pues no permiten dilucidar si un tumor es benigno o maligno.

La prueba diagnstica de avanzada dentro de la medicina nuclear es la gammagrafa o escintigrafa, la cual ofrece un recurso poco invasivo para obtener imgenes mediante la inyeccin endovenosa de un radiofrmaco que emite rayos gamma, los cuales sensibilizan a un equipo rastreador llamado Cmara Gamma.

El examen mediante la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), es un medio auxiliar diagnstico confiable, sencillo y de bajo costo, determinacin del tumor primario o metastsico, as como su naturaleza benigna o maligna.

Finalmente, la biopsia convencional por parafina confirma el diagnstico clnico con un importante ndice de confiabilidad. Aplicada a los tumores de glndulas salivales permite determinar la variedad histopatolgica de la lesin y precisa si es benigna o maligna.

MTODOS
La informacin de la investigacin se obtuvo de las historias clnicas ambulatorias y hospitalarias, segn la procedencia del paciente; adems, se utiliz la informacin archivada en ambos departamentos de Anatoma Patolgica para obtener el resultado histolgico. Las pruebas diagnsticas realizadas fueron: ultrasonido, gammagrafa, BAAF y biopsia convencional por parafina; esta ltima fue la que confirm el diagnstico en la totalidad de los pacientes. El procesamiento de los datos se realiz de forma automatizada, utilizando los programas FOXPLUS para la creacin de la base de datos y el EPI INFO, mediante el cual se obtuvieron tablas de contingencias tiles para el anlisis estadstico.

RESULTADOS

De los 80 pacientes con afecciones de las glndulas salivales mayores, 49 pacientes pertenecan al sexo masculino y 31 al femenino para un 61,3 y 38 %. Cuando se analiz la distribucin de las afecciones de las glndulas se encontr que un 82,5 % correspondi a la partida, fundamentalmente por lesiones tumorales. Estadsticamente se demostr asociacin altamente significativa entre el tipo de afeccin benigna y los resultados del ultrasonido (ecognicos y no ecognicos) En la glndula submaxiliar fueron ms frecuentes las lesiones pseudotumorales con un 63,2 % y entre ellas, la sialadenitis crnica litisica.

PATOLOGA DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO.

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En relacin con los tumores benignos, se observ que tanto en el adenoma leomrfico como en el adenolinfoma predomin la imagen ecognica nodular regular.

Entre las lesiones pseudotumorales, la sialadenitis crnica reflej en un 50 % la imagen hipoecognica nodular regular, la hiperplasia ganglionar reactiva se present ms como imagen hipoecognica inflamatoria en un 66,7 %.

En los tumores malignos de las glndulas salivales se observ un notable predominio de la imagen ecognica y la ms frecuente, entre sus variantes, fue la ecognica tumoral en un 29,4 %

AL ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO GAMMAGRFICO EN CUANTO AL TIPO DE TUMOR BENIGNO, SE OBSERV QUE LA HIPERCAPTACIN SE MANIFEST EN EL 100 % DE LOS ADENOLINFOMAS. Sin embargo, en los adenomas pleomrficos predomin la hipocaptacin con un 66,7 %. Los resultados de la gammagrafa en los tumores malignos mostraron captacin disminuida en las 8 pruebas realizadas, y el carcinoma adenoideo qustico fue la variante hstica que ms se destac. DE LOS 80 PACIENTES INTERVENIDOS QUIRRGICAMENTE, EN 77 SE PRACTIC LA BIOPSIA ASPIRATIVA PREVIA.

Se puede observar que se efectu un diagnstico correcto en 71 pacientes, para una eficacia del 92,2 %. Se presentaron dos "falsos positivos".

esto indica que en 9 de cada 10 pacientes se pudo demostrar que realmente no padecan un cncer.

DISCUSIN

En cuanto al sexo se observ un mayor nmero de pacientes masculinos con un 61,3 %; esto difiere de lo que por lo general informan otros estudios, o sea una equidad entre ambos sexos. adenoma pleomrfico fue ms comn entre las mujeres. El hallazgo ultrasonogrfico ms relevante fue la imagen ecognica nodular regular; sta apareci en el 50 % de las afecciones estudiadas, fundamentalmente en tumores benignos, como el adenoma pleomrfico y el adenolinfoma.

el adenolinfoma casi exclusivo de los hombres .

La imagen ecognica irregular slo fue encontrada en tumores malignos, como en otros estudios6 y es de gran valor su diagnstico.

La gammagrafa como prueba diagnstica fue realizada a 42 pacientes con afecciones de glndulas salivales, y se pudo comprobar que en las benignas predomin la captacin disminuida del radiofrmaco.

Asimismo, en los tumores malignos, la gammagrafa arroj captacin disminuida del radiofrmaco como lo informa la bibliografa consultada.

Los resultados obtenidos al relacionar la BAAF con la biopsia por parafina se encuentran dentro del rango de lo que han informado otros autores en diferentes pases, pues fue la sensibilidad el ndice ms bajo, como en otros estudios, donde se demostr que su confiabilidad no es absoluta, sobre todo en las afecciones malignas.

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