DISTRITO EDUCATIVO INTERCULTURAL Y BILINGE DE NAPO

UNIDAD DE GESTIN DE RIESGOS FORMULARIO DE EVALUACIN DE DAOS Y ANLISIS DE NECESIDADES - EDAN EDUCACIN FECHA REPORTE: .. 1. INFORMACIN GENERAL. 1.1 Ubicacin Geogrfica del evento Provincia: Distrito Educativo: Localidad Lugar de ocurrencia

1.2 Ubicacin del Centro Educativo: Rgimen Costa Sierra Sostenimiento Fiscal Municipal Fiscomisional Part. Gratuita Jurisdiccin Hispana Bilinge Jornada Matutina Vespertina Nocturna Terrestre Fluvial Areo Sin Acceso Zona Urbana Urbana-Marginal Rural Acceso Vas de Acceso Carretera Asfaltada Camino lastrado Herradura Otro Gnero Masculino Femenino Fem. y Masculino Nivel Educacin Inicial Ed. General Bsica Bachillerato

Modalidad Unidocente Pluridocente Completa

Nombre de la Inst. Educativa Nombre del Director/Rector

Direccin: Telf. fijo: Telf. fijo: Correo Electrnico: Web:

Fax: Fax:

Celular: Celular:

Nivel Educativo Inicial Ed. G. Bsica Bachillerato

Estudiant. Docentes Administ.

Docente Coordinador Institucional del Comit de Gestin de Riesgos.

Telf. fijo: Fax: Correo Electrnico: Web: Seale cmo y con quien podemos contactarnos de inmediato:

Celular:

2. DE LA EMERGENCIA Y/O DESASTRES 2.1 Naturaleza de la emergencia y/o desastre Fecha: Tipo de evento generador: Ao: Da Terremotos Erup. Volcnicas Deslizamientos Tsunami Mes: Hora inicio ocurrencia Inundaciones Tormentas Tropicales sequas Otros

3. DAOS Y NECESIDADES 3.1 Descripcin del Evento: Descripcin del tipo de afectacin y daos materiales y/o personales Daos materiales y de la infraestructura. Aulas con daos de mediano riesgos (Recuperable): .. Alcantarillado Aulas con daos de alto riesgo (Inhabitable): .. Tipo Hormign Armando Mixta (Madera-bloque) Quincha Madera Otros (Sealar) Total Daos en otros ambientes e infraestructura: (Describir) Otros: Transporte Comunicaciones colapsada Inhabitable Afectada Energa Costo Aprox. elctrica Afectacin de servicios Sin dao bsicos Agua Con dao Parcial Con dao Total No Existe

Seale usted las necesidades que han surgido producto del evento, en los siguientes aspectos: Agua y saneamiento Asistencia alimentaria Servicios de salud/ apoyo socioemocional Vestimenta Infraestructura Mobiliario, equipos y materiales educativos Apoyo pedaggico (docentes, promotores, voluntariado) Abastecimiento de energa Accesibilidad a la institucin Educativa Seguridad Otros (describa brevemente):

CONCLUSIONES:

RECOMENDACIONES: (INCLUIR EL DE AULAS TEMPORALES/ PREFABRICADAS QUE REQUIEREN DE SER EL CASO):

ANEXOS: FOTOS, VIDEOS, ACTAS DE INSPECCIN TCNICA, OTROS / adjuntar si lo hubiere.

DATOS DEL REPORTANTE: Nombres y Apellidos: Telfonos: Cargo: Correo Electrnico:

REMITIR LA INFORMACIN A LA BREVEDAD

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UNIDAD DE GESTIN DE RIESGOS Juan Montalvo 270 y Abdn Caldern Telfono Directo 06-2887-320 Telfono Distrito: 06-2886-441 Email: diplasedenapo@gmail.com Celular M.Sc. Fabin Tituaa: 0992921246 blogger: ugrnapo.blogspot.com/

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