Dra.

Elsa Mantilla Portocarrero 30 de Noviembre del 2012

 Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre s mismas

Fuente: Carta de Ottawa (1986) y Conferencia de Yakarta (1997).

Ottawa, 1986
La Primera carta Nuevo Movimiento de Salud Pblica En lnea con la Declaracin de Alma Ata Requisitos previos para la salud la paz, un ecosistema estable, justicia social y equidad, educacin, alimentos e ingresos

A partir de Ottawa
La salud y la enfermedad se plantean desde un nuevo paradigma, que considera la complejidad de la realidad y asume la multicausalidad como principio fundamental

Promocin de la Salud
Se presenta como una estrategia idnea para afrontar los desafos actuales tales como:
Reducir la desigualdad y la pobreza: fuentes de prdida de salud Mejorar la capacidad de afrontamiento de las personas que viven con enfermedades crnicas, discapacidad o soledad. Reducir las enfermedades prevenibles y los accidentes Y sobre todo, contribuir al desarrollo de personas y comunidades saludables y autnomas

Despus de Ottawa
1988, Adelaide (Australia)
Polticas Pblicas Saludables Participacin de la Gente Cooperacin entre Sectores Importancia de la APS

1991, Sundsvall (Suecia)

Ambientes Saludables / Pobreza

1997, Jakarta (Indonesia)

Primera en Pas en en desarrollo Enfatiza la relevancia del trabajo colaborativo, incluyendo al sector privado

2000, Ciudad de Mxico (Mxico)

La primera en Latino-Amrica Evaluacin Equidad Bsqueda de Mejores Prcticas

2005, Bangkok (Tailandia)

PS. componente primordial de la agenda de desarrollo mundial Responsabilidad empresarial

2009, Nairobi (Kenya)

Llamado a la accin

Interesante observar
25aos despus de la Conferencia de Ottawa, muchas cosas han cambiado en el mundo, incluyendo el impacto de la globalizacin, internet, participacin del sector privado en Salud Pblica, nfasis en el enfoque basado en la evidencia y en la costo-efectividad Y an quedan grandes desafos pendientes
Fuente:http://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/en/

Cinco Principios de la Promocin de Salud

1. 2. Afecta a las personas en la vida diaria, en el cotidiano Pretende influir en los determinantes de la salud, remarcando la salud como salud, desde lo positivo, y no desde la enfermedad 3. 4. 5. Combina mtodos o enfoques que son diferentes pero complementarios Busca la participacin de la poblacin en su conjunto Los profesionales de la salud actan como facilitadores de la Promocin de la Salud

Intervenciones en promocin de la salud

Hogares Escuelas/Universidades Centros de salud Lugares de trabajo Comunas CONDICIONANTES Alimentacin Actividad fsica Tabaco Factores protectores ambientales Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales

MODELO DE ABORDAJE PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD

ENFOQUES ESTRATEGIAS TRANSVERSALES POBLACION OBJETIVO INDIVIDUO POR ETAPAS DE VIDA
ESCENARIOS (entornos saludables) EJES TEMATICOS (comportamientos saludables)

EQUIDAD Y DERECHOS EN SALUD

ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS

VIVIENDA

FAMILIA
CENTRO EDUCATIVO JOVEN Y ADOLESCENMTE

ALIMENTACION Y NUTRICION HIGIENE Y AMBIENTE ACTIVIDAD FISICA

EQUIDAD DE GENERO

COMUNICACIN Y EDUCACION PARA LA SALUD

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

HABILIDADES PARA LA VIDA SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

COMUNIDAD

MUNICIPIO ADULTO MAYOR

ADULTO

NIO

PARTICPACION INTER COMUNITARIA Y CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO SOCIAL

CENTRO LABORAL

Para el caso de la promocin de la SSR, esta se enmarca en los derechos humanos orientados a asegurar la dignidad como persona en su dimensin individual y social. La salud sexual y reproductiva no solo abraca una atencin oportuna y apropiada, sino tambin los principales factores sociales, econmicos y culturales determinantes de la salud. Los derechos sexuales y reproductivos son parte de los derechos humanos. Su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y reproduccin.

ESTRATEGIAS Abogaca y Polticas Pblicas La abogaca es hacer publica una idea o propuesta, es llamar la atencin de la comunidad y de quienes toman decisiones sobre un tema de importancia para ponerlo en agenda y actuar sobre este. A travs de ellas se deben impulsar polticas pblicas saludables desde todos los sectores gubernamentales en torno a la promocin de la salud sexual y reproductiva, de manera que incidan positivamente sobre los factores determinantes de la salud.

Estrategia Participacin Comunitaria en salud.

Fomentar el empoderamiento individual y comunitario en torno a la salud sexual y reproductiva. Desarrollar la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal y que los individuos acten colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad. Es importante tambin incorporar el tema de promocin de la salud sexual y reproductiva en la agenda de las redes sociales (municipios,organizaciones sociales de base), existentes.

Estrategia Educacin para la Salud. Consiste en la aplicacin de metodologas de educacin y comunicacin participativas, en diversos escenarios y en los espacios individual, familiar y comunitario; para propiciar que los grupos objetivos adopten comportamientos que propicien el desarrollo de una prctica adecuada de la salud sexual y reproductiva .

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OE1: Lograr que la comunidad y sus autoridades locales, identifiquen y acten sobre los determinantes que permitan una adecuada salud sexual y reproductiva.

Desarrollar estrategias de diagnstico participativo local en promocin de la salud sexual y reproductiva. Elaborar un plan local de salud concertado y participativo para la promocin de la salud sexual y reproductiva. Desarrollar acciones de intervencin a travs de los .L programa de familia y vivienda saludable, instituciones educativas saludables, municipios y comunidades saludables y centros laborales saludables. Desarrollar un sistema de vigilancia comunal de la salud sexual y reproductiva .

OE2. Lograr que las familias adopten comportamientos saludables en salud sexual y reproductiva.

PP

Promover el acceso a la informacin confiable, clara y oportuna sobre aspectos de la salud sexual y reproductiva entre los miembros de la familia. Promover la disposicin de ambientes en la vivienda que brinden intimidad a los miembros de la familia segn sexo y edad. Promover que las familias logren prcticas asertivas en delacin a la sexualidad de sus miembros. Desarrollar acciones comunicacionales para que la poblacin adopte conductas ligadas a la promocin de la salud sexual y reproductiva, usando metodologas adecuadas por cada etapa de vida.
ual reproductiva.

OE3:Promover que las instituciones educativas realicen acciones a favor de la salud sexual y reproductiva

Desarrollar acciones conjuntas con el Ministerio de Educacin para incorporar el tema de salud sexual y reproductiva en la currcula del educando. Elaborar instrumentos educativos que permitan al educador y al educando conocer las acciones que les permita la promocin la salud sexual y reproductiva. Fomentar procesos de capacitacin de calidad a los docentes. Generar procesos de implementacin de las estrategias educativas para promocin de la salud sexual y reproductiva a desarrollarse en los diferentes niveles.

OE4:Incrementar el acceso de la poblacin a los servicios de salud sexual y reproductiva fomentando la responsabilidad del autocuidado

Desarrollar el conocimiento de los signos de alarma durante el embarazo, parto y puerperio. Desarrollar el sistema de referencia y contrarreferencia comunitario para la vigilancia e informacin para la disminucin de la morbimortalidad materna. Desarrollar la red de agentes comunitarios en promocin de la salud sexual y reproductiva, que incluya a los agentes comunitarios de salud, promotores y voluntarios.

MODELO DE ABORDAJE DE ATENCION PRIMARIA BASADA EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD FINALIDAD

PROMOVER LA SALUD, A TRAVES DE ESTILOS DE VIDA Y COMPORTAMIENTOS SALUDABLES , EN LAS FAMILIAS, CON PARTICIPACION COMUNITARIA, EN EL MARCO DEL RESPETO A SU CULTURA E IDENTIDAD.

FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

OBJETIVO AMPLIAR EL ACCESO Y COBERTURA DE LAS FAMILIAS A LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD CON CALIDAD, EN EL MARCO DE LA INCLUSION SOCIAL, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION.

Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud. PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

PRIMER NIVEL DE ATENCION
1,52%

Puerta de entrada de la persona, familia y comunidad al sistema de salud Desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad , control de daos a la salud, rehabilitacin con tratamiento oportuno. Facilitar la accesibilidad y flujo del usuario dentro del sistema.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

4,67%

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

96,81%

Equipo Bsico y personal de salud, con enfoque de salud Familiar

El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, debido al rol protector que LA FAMILIA ejerce en los diferentes espacios ,a travs de la Promocin de la Salud y la prevencin de riesgos (biolgicos, psicolgicos y sociales)

Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) Centra la atencin en las familias. Prioriza Promocin de la salud y Prevencin de la enfermedad.

COMPETENCIAS DEL EQUIPO DE SALUD

TRABAJO EN EQUIPO

Programas Estratgicos de Salud

Salud Materno Neonatal Articulado Nutricional TBC VIH SIDA Metaxenicas y Zoonosis No Trasmisibles Control y Prevencin del Cncer

Resultados Sanitarios

Aseguramiento Universal
Reforma y Mejoramiento de Infraestructura del Sector Salud
Seguridad Alimentaria Accidentes de Transito Seguridad ciudadana Emergencias y Desastres Medio Ambiente Otros

Resultados Del Sistema de Salud

Resultados Asociados a los Determinantes de la Salud

ORGANIZACIN GEOSANITARIA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

PROVINCIA:
Estructura de Redes, pudiendo tener una o mas Redes. Estas a su vez incluyen varias Microredes. La Red tiene un equipo gestor.

PROVINCIA
Sector 2A

PS

Sector 1B Sector 1A
CS CS CS

Sector 2C
PS

Sector 2B

PS

Sector 2D

MICRORED:
Estructura de sectores. Tiene Centros de Salud (I-3) y Puestos de Salud (I-1 y I2) a su cargo.

PS

Sector 1D Sector RED 1C

PS

Sector 4A
PS

CS

Sector 3B

Sector Sector 4C 4B
PS PS

Sector 4D Sector 4E

PS

SECTOR:
Se asigna poblacin (familias) segn variables de cantidad, dispersin, topografa, vas de comunicacin, formas de transporte, etc.

Sector 3A PS Sector CS 3C

PS

Sector CS 3D

MICRORED 3

ORGANIZACIN DEL SERVICIO EXTRAMUROS

(EBS tiene sus familias asignadas en un sector)
Censo, mapeo y sectorizacin, Plan de Salud Local, formacin de ACSs, otros

VISITAS DOMIICILIARIAS INTEGRALES

CENSO CON LAFICHA FAMILIAR

Articulacin Intersectorial

Conformacin del SIVICO JUNTAS VECINALES.

IMPLEMENTACION DE LA ORGANIZACIN INTERNA EXTRAMUROS .

FASE I SENSIBILIZACION Personas, Familias , Lideres, Actores sociales.

Resultados: o Personas, Familias , Actores y Lideres sensibilizados o Mapeo , Sectorizacin y Organizacin de La Comunidad
Caracterizacin de Sus Escenarios Adjudicacin de Familias Censos Comunales con ficha familiar Vigilancia Comunal (SIVICO, JUNTAS VECINALES)

Resultados: Avances y Logros evaluados :

FASE IV SEGUIMIENTO; MONITOREO Y EVALUACION

FASE II-A Elaboracin del Diagnostico de Necesidades persona, familia y comunidad

Resultados:
Valoracin Familiar : Aplicacin de Ficha Familiar. Autodiagnstico Familiar. Sistematizacin de la informacin Identificacin de necesidades de la persona, familia y comunidad

Mejora en los indicadores sanitarios

Resultados: Accin Intersectorial y Multisectorial Integrada:

Participacin Social y Comunitaria Instancias de articulacin Comunal y Local

FASE III EJECUCION

FASE II-B Elaboracin del Plan De intervencin

Resultados: Plan de Desarrollo Comunal de acuerdo a necesidades identificadas Planes Concertados con La Familia y Comunidad

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO y TERRITORIALIDAD

PRODUCTOS ESPERADOS
I.-FASE: GOBIERNO LOCAL ASUME COMPROMISO (Oficina de desarrollo local forma un equipo tcnico local que promueve la FORMACION DE SIVICOS, CODECOS O JUNTAS VECINALES en la comunidad. Documentos: Ordenanza (distrital), Acta de formacin de juntas vecinales ( nivel comunal) II.-FASE: COMUNIDAD CUENTA CON PLAN DE DESARROLLO LOCAL ( nivel distrital), Plan de trabajo y diagnostico comunal (nivel comunidad) III.-FASE: EJECUCION 100% de Familias de poblacin vulnerable con Plan de Atencin Integral familiar Ejecutado:
Personas con paquete de atencin integral: nios protegidos y controlados, adolescentes con factores de riesgo cuentan con plan de atencin integral ejecutado, gestantes captadas y controladas, adultos mayores con paquetes de atencin integral ejecutado Enfermedades trasmisibles y no trasmisibles captadas y diagnosticadas, familias en riesgo Cuentan con redes de apoyo. Familias practican estilos de vida saludables: nutricin adecuada, ejercicio fsico, con espacios de recreacin, entre otros. Viviendas con Saneamiento Bsico: consumo de agua segura, eliminacin adecuada de excretas y residuos slidos, distribucin adecuada de vivienda. Familias con relaciones humanas adecuada: buena relacin de pareja, con hijos, pautas de crianza y cultura de paz y buen trato. IDENTIFICAN REGLAS O NORMAS DE CONVIVENCIA FAMILIAR (RESPETO ENTRE TODOS LOS MIEMBROS, PAREJA COMPARTE RESPONSABILIDADES, NO VIOLENCIA FAMILIAR

Comunidad organizada (SIVICOS; CODECOS, JUNTAS VECINALES) y con participacin activa. (VIGILANCIA COMUNIATRIA) IV.-FASE Avances y logros evaluados, Diagnostico comunal actualizado

Por qu hemos llegado a esta situacin?

Produccin cientfica creciente en Promocin de la Salud. Auge de programas docentes en Promocion de la Salud: Presenciales y virtuales. Aspectos positivos de globalizacin: tecnologas, comunicacin, internet. Literatura sobre Determinantes/Derecho a la salud. Avances en conceptos y principios defendibles. Mayor numero de movimientos con base comunitaria. Empoderamiento de grupos: mujeres, indgenas, adultos mayores, jvenes, etc. Implementacin de Municipios, comunidades, escuelas saludables. Incipiente inters en Polticas Pblicas Saludables (PPS).

DE SAFIOS FUTUROS INHERENTES A LA PROMOCION

Consolidar cuerpo terico y prctico de la PS. Documentar experiencias, sistematizar, evaluar. Vencer dificultades para formular PPS. Defender recursos especficos para PS. Evitar medicalizacin de intervenciones. Peligro en APS. Experiencia pasada (Mahler,86) Lograr sostenibilidad de procesos. Ej. Municipios saludables Lograr la credibilidad de comunidades, de polticos y de trabajadores de la salud. Preparar recursos humanos idneos con buen nivel tcnico.

SALUD- PROMOCION - POLITICA

La salud es poltica porque, como otros recursos o bienes bajo un sistema econmico neoliberal, algunos grupos sociales tienen ms de ellos que otros. Salud es poltica porque sus determinantes sociales son susceptibles a intervenciones polticas y por lo tanto dependen de accin o inaccin poltica.

SALUD- PROMOCION - POLITICA

La salud es poltica porque el derecho a un estndar de vida adecuado para la salud y el bienestar(Naciones Unidas, 1948) es, o debe ser, un aspecto de ciudadana y un derecho humano. Bambra y col. 2005

PROPUESTAS PARA EL AVANCE FUTURO

Rescatar principios y legados histricos de la PS. Continuar trabajo en derechos humanos y derecho a la salud. Luchar por cambios en sistemas de seguridad social y salud que mejoren situacin actual de inequidad y desigualdad. Defender los asuntos de salud que son de inters pblico y de responsabilidad del estado. Este es el principio de toda Poltica Pblica de Salud y de Poltica Pblica Saludable Involucrarse con propuestas de PS dirigidas a grupos especiales excluidos como pobres, desplazados, indgenas, afros, vctimas de violencia, mujeres,etc. Promover las polticas de promocin de la salud mental en comunidades de gran vulnerabilidad en esta rea.

PROPUESTAS PARA EL AVANCE FUTURO

Seleccionar las alianzas que interesen para objetivos de PS y desarrollo humano. Desarrollar an ms los procesos evaluativos de PS. (Efectividad). Avanzar en estudio de determinantes sociales. No perder el sentido holstico de la Promocin de la Salud, pero definir prioridades, acciones concretas, escenarios, estrategias y mtodos involucrando POLTICAS y POLTICOS (los que deciden y distribuyen recursos).

CONCLUSION
La Promocin de la Salud sigue siendo la mejor estrategia para impulsar nuevos enfoques y nuevas alternativas de accin para el trabajo en salud. El reto est en defender sus valores y principios de justicia social y equidad y buscar los espacios socio-polticos para su implantacin.

NECESITAMOS UNA ACCIN POLITICA MS EFECTIVA PARA LOGRAR LA EQUIDAD Y EL DERECHO UNIVERSAL A LA SALUD

Construyamos gente saludable en ambientes saludables

G. H. BURTLAND