Pei 2010

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2010-2015

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Versin Preliminar
LA PAZ - BOLIVIA 2010
PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2010-2015 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Puede obtenerse informacin en la siguiente direccin de internet http://www.sns.gov.bo http://saludpublica.bvsp.org.bo Resolucin Ministerial: Depsito legal: N de ISBN: Elaborado por: Julien Dupuy, Direccin General de Planificacin, Ministerio de Salud y Deportes Diagramacin Ilustracin Foto Cubierta: La Paz: Direccin General de Planificacin - Comit de Identidad Institucional y de Publicaciones - Ministerio de Salud y Deportes - 2010
Ministerio de Salud y Deportes 2010 Documento impreso con el financiamiento de Reproduccin autorizada con indicacin de la fuente bibliogrfica
Impreso en Bolivia
Plan Estratgico Institucional 2010-2015
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Martn Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN
Alberto Camaqui Mendoza

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD
Miguel ngel Rimba Alvis

VICEMINISTRO DE DEPORTES
Dr. Germn Crespo Infntes

DIRECTOR GENERAL DE PLANIFICACIN
Ministerio de Salud y Deportes

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Resolucin Ministerial
ndice de Contenido
Introduccin ....................................................................................................................... 11 Resumen Ejecutivo ............................................................................................................ 13 Antecedentes...................................................................................................................... 15 Captulo I. Marco conceptual y normativo ....................................................................... 18
1.1. Concepto de salud ................................................................................................................. 18 1.2. El Plan Nacional de Desarrollo y el Vivir Bien ................................................................... 18 1.3. La Salud en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional ........................................ 19 1.4. La Salud Familiar Comunitaria Intercultural ....................................................................... 20 1.5. El Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 ......................................................................... 21 1.6. Responsabilidades legales del Ministerio de Salud y Deportes ...................................... 22 1.7.1. Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin .......................................................... 22 1.7.2. Decreto Supremo de Organizacin del Poder Ejecutivo .............................................. 23 1.8. La Ley del Deporte y el deporte en la CPE ......................................................................... 25 1.9. El Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional ........................................ 25
Captulo II. Estado de Situacin ....................................................................................... 28

2.1. Situacin de Salud en Bolivia ............................................................................................... 28 2.1.1. Problemtica del Sector Salud ................................................................................. 28 2.1.2. Estado de salud de la poblacin boliviana ................................................................. 29 2.2. Situacin del deporte en Bolivia .......................................................................................... 30 2.3. Entorno institucional del ministerio de Salud y Deportes................................................. 30 2.3. Situacin del Ministerio de Salud y Deportes ..................................................................... 32 2.3.1. Percepcin institucional del personal del Ministerio de Salud y Deportes ..................... 32 2.3.2. Diagnstico Institucional ......................................................................................... 32 2.3.3. Organigrama y funciones del Ministerio de Salud y Deportes...................................... 32 2.3.4. rbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes .............................................. 34
Captulo III. Planificacin Institucional ............................................................................ 36

3.1. Metodologa del Plan Estratgico Institucional .................................................................. 36 3.1.1. El Cuadro de mando integral ................................................................................... 36 3.1.2. Estructura estratgica del PEI 2010-2015 ................................................................. 37 3.2. De la planificacin estratgica a la planificacin operativa .............................................. 37 3.3. Planificacin estratgica del Sistema del Deporte Boliviano ........................................... 39
Captulo IV. Propuesta de Desarrollo ............................................................................... 42

4.1. Misin del Ministerio de Salud y Deportes ......................................................................... 42
4.2. Visin del Ministerio de Salud y Deportes al 2015 ............................................................. 42 4.3. Finalidad y objetivo general del Ministerio de Salud y Deportes ..................................... 42 4.4. Valores institucionales .......................................................................................................... 44 4.5. Ejes de Desarrollo.................................................................................................................. 45 4.5.1. EJE 1 Acceso universal al Sistema nico SAFCI ......................................................... 46 4.5.2. EJE 2 Promocin de la Salud y Movilizacin Social ..................................................... 50 4.5.3. 4.5.4. EJE 3 Rectora y Soberana en Salud ................................................................... 54 EJE 4 Desarrollo del Deporte boliviano................................................................. 59
Captulo V. Financiamiento e Implementacin ................................................................ 62

5.1. Presupuesto plurianual del Ministerio de Salud y Deportes ............................................. 62 5.1.1. Presupuesto del MSyD y Programas Nacionales periodo 2007-2009 ............................ 62 5.1.1. Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y Programas Nacionales ......................... 62 5.2. Fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes ....................................... 63 5.3. Implementacin del Plan Estratgico Institucional............................................................ 63 5.3.1. Responsabilidades institucionales (Tabla 24) ............................................................ 64 5.3.2. Recomendaciones y factores de xito para la implementacin del PEI......................... 66
Captulo VI. Seguimiento y Evaluacin ............................................................................ 68

6.1. Desarrollo del proceso de monitoreo, seguimiento y evaluacin .................................... 68 6.1.1. Definicin de trminos ............................................................................................ 68 6.1.2. Criterios de evaluacin ........................................................................................... 68 6.1.3. Cronograma del proceso de seguimiento y evaluacin ............................................... 69 6.2. Instrumentos de monitoreo y seguimiento ......................................................................... 69 6.2.1. Software de seguimiento a POA, programas y proyectos ........................................... 69 6.2.2. Seguimiento a indicadores (tablero de comando) ...................................................... 71 6.2.3. Instrumentos de seguimiento legal (leyes, decretos, reglamentos, normas) ................ 71 6.2.4. Instrumentos de alineacin y consistencia de programas y proyectos ......................... 74
Captulo VII. Cartera de Proyectos ................................................................................... 78

7.1. Apoyo a la Preinversin proyectos del Sector Salud ..................................................... 78 7.1.1. Datos y objetivos del Proyecto ................................................................................ 78 7.1.2. Contribucin al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 ............................................. 78 7.1.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto ........................................................................ 78 7.2. Equipos SAFCI en reas periurbanas de grandes conglomerados ................................. 79 7.2.1. Datos y objetivos del Proyecto ................................................................................ 79 7.2.2. Contribucin al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 ............................................. 79 7.2.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto ........................................................................ 79 Anexo 1 Diagnstico FODA del Ministerio de Salud y Deportes .......................................... 82 Anexo 2 Manual de funciones del Ministerio de Salud y Deportes ...................................... 84
ndice de ilustraciones
Ilustracin 1 Estructura programtica del PSD 2010-2020 ................................................................. 21 Ilustracin 2 Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional............................................ 26 Ilustracin 3 Principales indicadores de estado de salud en Bolivia .................................................. 29 Ilustracin 4 Organigrama del Ministerio de Salud y Deportes (2010) ............................................... 33 Ilustracin 5 rbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes ................................................ 34 Ilustracin 6 Lgica de construccin del CMI institucional.................................................................. 36 Ilustracin 7 Lgica de articulacin entre planificacin estratgica y planificacin operativa ............ 38 Ilustracin 8 Lgica de articulacin entre Sector Salud y Sistema del Deporte Boliviano.................. 39 Ilustracin 9 Diagrama de los 4 Ejes de Desarrollo Institucionales .................................................... 45 Ilustracin 10 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto ......................................... 70 Ilustracin 11 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto ......................................... 70
ndice de tablas
Tabla 1. Contribucin del Ministerio de Salud y Deportes al Vivir Bien .............................................. 19 Tabla 2. Atribuciones del Ministerio de Salud y Deportes segn D.S. N29894 ................................ 23 Tabla 3. Relaciones Interinstitucionales del Ministerio de Salud y Deportes ..................................... 31 Tabla 4 Finalidad del Ministerio de Salud y Deportes......................................................................... 43 Tabla 5 Objetivo General del Ministerio de Salud y Deportes ............................................................ 44 Tabla 6 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 1 .......................................................... 46 Tabla 7 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.1 ............................................. 47 Tabla 8 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.2 ............................................. 48 Tabla 9 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.3 ............................................. 49 Tabla 10 Objetivos, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 2 ...................................................... 50 Tabla 11 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.1 ........................................... 51 Tabla 12 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.2 ........................................... 52 Tabla 13 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.3 ........................................... 53 Tabla 14 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 3 ........................................................ 54 Tabla 15 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.1 ........................................... 55 Tabla 16 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.2 ........................................... 56 Tabla 17 Matriz de seguimiento de la alineacin estratgica al PSD 2010-2020 .............................. 57 Tabla 18 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.3 ........................................... 58 Tabla 19 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 4 ........................................................ 59 Tabla 20 Objetivos institucionales especficos, Indicadores y Metas para el Eje Sectorial 4............. 60 Tabla 21 Presupuesto del MSyD 2007-2009 (en Bs) ......................................................................... 62 Tabla 22 Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y programas Nacionales (en Bs)................. 62 Tabla 23 Fuentes de financiamiento del MSyD gestin 2010 ............................................................ 63 Tabla 24 Responsabilidades de Direcciones y sus Unidades dependientes en el PEI 2010-2015 ... 64 Tabla 25 Cronograma indicativo del proceso de seguimiento y evaluacin ....................................... 69 Tabla 26 Matriz de seguimiento legal de leyes, DS, reglamentos y normas ...................................... 72 Tabla 27 Matriz de seguimiento a programas y proyectos nacionales ............................................... 74 Tabla 29 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversin proyectos del Sector Salud ...... 78 Tabla 30 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversin proyectos del Sector Salud ...... 79 Tabla 31. Diagnstico institucional FODA del MSyD .......................................................................... 82

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Introduccin
Bolivia se encuentra entre los pases de Amrica con menor desarrollo en materia de salud, no obstante los progresos observados en los ltimos aos. En el Proceso de Cambio iniciado en 2006, se planteo revertir esta situacin, y se elabor el Plan Sectorial de Desarrollo de salud 2010-2020, con lineamientos, objetivos y metas que contribuyen al logro de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo, a la operativizacin de la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional, y a la implementacin de la poltica sanitaria Familiar, Comunitaria, Intercultural (SAFCI), a travs del Sistema nico de Salud, con acceso universal y gratuito, promocin de la salud y rectora sanitaria del Ministerio de Salud y Deportes, que se constituye en la entidad rectora del Sector, encargada de la formulacin de la poltica nacional de salud y de la reglamentacin correspondiente. La complejidad de la estructura organizacional del Ministerio de Salud y Deportes, los numerosos y diversos componentes que conforman el Sector Salud, requieren que la Cabeza de Sector cuente con una Estrategia expresada en un Plan Estratgico Institucional (PEI), que permita alinear sus actividades, proyectos y programas con los objetivos y responsabilidades planteados en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional, en el Plan Nacional de Desarrollo, y en Plan Sectorial. El presente PEI se constituye entonces en el documento orientador del quehacer de la Institucin en el mbito de la salud pblica nacional y del deporte boliviano para el periodo 2010-2015. El presente Plan Estratgico Institucional establece la continuidad de las polticas de salud implementadas desde el ao 2006, pero a estas se suman nuevos enfoques complementarios, que deben permitir conseguir mayor eficiencia en el accionar del Ministerio de Salud y Deportes, en el marco de la obligacin constitucional del Estado de garantizar el derecho a la salud, y as lograr mayores impactos en la vida de las bolivianas y bolivianos. Por otra parte, el Plan Estratgico 2010-2015 tambin contempla el rol de ente rector del Sistema del Deporte Boliviano que tiene nuestra Institucin, a travs del Viceministerio de Deportes. Como ocurre con todas las propuestas novedosas, es probable que la implementacin del PEI se constituya en un reto para quienes formamos parte del Ministerio de Salud y Deportes, pero sin lugar a dudas, tambin nos otorgar la satisfaccin de haber sido pioneros en recorrer un camino que mediante el enfoque de gestin por resultados, beneficiar a la poblacin en general y especialmente a los grupos que han sido excluidos a lo largo de la historia boliviana.
Dra. Nila Heredia Miranda Ministra de Salud y Deportes
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Resumen Ejecutivo
El Plan Estratgico Institucional 2010-2015 del Ministerio de Salud y Deportes (PEI) es el instrumento de planificacin que orienta el accionar y define las estrategias del Ministerio de Salud y Deportes en el marco de los mandatos y paradigmas de desarrollo establecidos en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional (CPE), el Plan Nacional de Desarrollo (PND), la poltica sanitaria familiar comunitaria intercultural SAFCI, el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 y las atribuciones institucionales sealadas en las leyes del Estado Plurinacional. El PEI 2010-2015 est organizado en tres grandes partes. En la primera, se analiza las responsabilidades y atribuciones del ministerio de Salud y Deportes en el marco de los conceptos operacionales de salud y de derecho a la salud, de las estrategias delineadas en los Planes de Desarrollo Nacional y Sectorial y del marco legal vigente. En la segunda parte se analiza el desempeo del Ministerio de Salud y Deportes, definiendo las problemticas y potencialidades institucionales al momento de elaborar la propuesta de desarrollo. La tercera parte consiste en la propuesta de desarrollo del Ministerio de Salud y Deportes, elaborada a partir del marco normativo-conceptual y del diagnstico institucional, en el marco de los objetivos planteados en el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020: incluye la misin de la Institucin, su visin al 2015, la finalidad y objetivo general, los Ejes de Desarrollo, los Programas y Proyectos Sectoriales, la estrategia de implementacin y el sistema de seguimiento y evaluacin. La propuesta de desarrollo se articula alrededor de los tres Ejes de Desarrollo del PSD 2010-2020 en los cuales el Ministerio de Salud y Deportes tiene una responsabilidad clave como ente rector del Sector Salud: el primer Eje Acceso Universal al Sistema nico SAFCI establece la necesidad de erradicar la exclusin social en salud, a partir del desarrollo de los servicios de salud en redes funcionales, con calidad, del desarrollo de la medicina tradicional y de la interculturalidad, y de la gratuidad de la atencin; el segundo Eje Promocin de la salud y Movilizacin Social impulsa la gestin participativa y actuacin intersectorial sobre la determinantes de la salud, as que la proteccin de grupos poblacionales vulnerables, y la educacin en salud para lograr prcticas saludables, incluyendo la prctica deportiva. Finalmente, el tercer Eje Rectora y Soberana en salud pretende reforzar la conduccin sanitaria en el Sector y la eficiencia de las intervenciones.
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Antecedentes
Las nuevas polticas del sector salud iniciadas en Bolivia a partir del ao 2006 as que el nuevo marco del Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional (SPIEP) exigen de la Institucin rector del sector, el Ministerio de Salud y Deportes, la formulacin de su Plan Estratgico Institucional. El PEI se constituir en el documento estratgico central del MSyD, alinendose con los postulados, estrategias y objetivos de desarrollo y cambio propuestos en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional, en el Plan Nacional de Desarrollo, en el Modelo Sanitario de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en el nuevo Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 Hacia la Salud Universal. El Ministerio de Salud y Deportes ya contaba con un Plan Estratgico Institucional para el periodo 2008-2011 formulado durante la gestin 2008, alinendose con el Plan de Desarrollo Sectorial 20062010 Movilizados por el Derecho a la Salud y a la Vida. Sin embargo, el nuevo ciclo de planificacin estratgica iniciado en 2009 por el Ministerio de Planificacin del Desarrollo (MPD), que pidi a los 24 Sectores de Desarrollo de Bolivia la realizacin de nuevos Planes Sectoriales de Desarrollo para el periodo 2010-2020, impidi la elaboracin de un nuevo Plan Estratgico Institucional. Considerando la funcin de ente rector del Sector Salud que ocupa el Ministerio de Salud y Deportes, el nuevo Plan Estratgico Institucional, que tendr una vigencia de mediano plazo hasta el ao 2015, constituye un instrumento esencial para mejorar las polticas de salud en todo el territorio y as lograr los impactos deseados en todas las bolivianas y todos los bolivianos. La formulacin del nuevo Plan Estratgico Institucional tuvo su inicio en el Ministerio de Salud y Deportes durante la gestin 2009 desde la Mxima Autoridad Ejecutiva, encargando esta responsabilidad a la Unidad de Planificacin, ahora Direccin General de Planificacin, en coordinacin con las dems Unidades ejecutoras de la Institucin. Una vez analizados el marco conceptual, el marco normativo y la situacin del Ministerio de Salud y Deportes, se formularon la Misin, Visin Institucional y objetivos institucionales alineados a los objetivos del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020.
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Captulo I. MARCO CONCEPTUAL Y NORMATIVO
Captulo I. Marco conceptual y normativo

1.1. Concepto de salud
Tomando en cuenta los paradigmas del desarrollo econmico social establecidos en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional y el Plan Nacional de Desarrollo, se reconoce un marco terico y estratgico orientado a fundamentar y repensar las relaciones entre los diversos niveles en los que se desarrolla la salud: rehabilitacin, recuperacin, prevencin y promocin, desde la epidemiologa, la salud pblica y la proteccin social. As, se asume la salud como un derecho humano fundamental, que no puede y no debe considerarse como un fenmeno ajeno a las caractersticas sociales, econmicas, polticas y culturales propias de nuestro pas y de su diversidad. Por esto, no se considera que el proceso salud/enfermedad tenga solamente causas, sino ms bien determinantes y condicionantes. En el marco del replanteamiento conceptual sealado, se asume entonces que la salud es la relacin de profunda armona, complementariedad, interdependencia, solidaridad, reciprocidad, espiritualidad y equilibrio de las personas consigo mismas, con la familia, la comunidad, con todos los dems seres, con la Madre Tierra y el cosmos que nos cobija respetando, aceptando y valorando a todos con sus diferencias.
1.2. El Plan Nacional de Desarrollo y el Vivir Bien

El Vivir Bien es un concepto milenario sustentado por las cosmovisiones de los pueblos indgenas originarios, fuertemente vinculado al respeto de la naturaleza y a un modo de realizacin humana desde una vivencia holstica y comunitaria. La filosofa ancestral del Vivir Bien ha sido retomada en las polticas nacionales de desarrollo principalmente a partir del ao 2006, y constituye el fundamento del Plan Nacional de Desarrollo Bolivia Digna, Soberana, Productiva y Democrtica para Vivir Bien. En l, se define el Vivir Bien como el acceso y disfrute de los bienes materiales y de la realizacin afectiva, subjetiva, intelectual y espiritual, en armona con la naturaleza y en comunidad con los seres humanos. En la Tabla 1 se analiza la contribucin del MSyD a las dimensiones del Vivir Bien establecidas por el Ministerio de Planificacin del Desarrollo. El Plan Nacional de Desarrollo Bolivia Digna, Soberana, Productiva y Democrtica para Vivir Bien tiene como objetivo construir un modelo social, econmico y estatal basado en la diversidad y en lo plurinacional, para lograr el Vivir Bien. Se articula a travs de cuatro estrategias: Bolivia Productiva, Bolivia Digna, Bolivia Soberana y Bolivia Democrtica. La estrategia Bolivia Digna, en la cual se desenvuelve el sector salud, plantea la erradicacin de la pobreza y de la exclusin social, eliminacin de la discriminacin, marginacin y explotacin, a partir de la provisin de servicios bsicos (salud, educacin, agua, etc.), como tambin acciones que generen capacidades econmicas a familias y comunidades. Este planteamiento permite ver la salud como un producto del desarrollo humano, que reorienta, redimensiona y humaniza el progreso social y en el cual las determinantes de salud (educacin, saneamiento, vivienda, alimentacin, medio ambiente, etc.) tienen una importancia fundamental.
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Tabla 1. Contribucin del Ministerio de Salud y Deportes al Vivir Bien Dimensiones del Vivir Bien Vivir en Comunidad
(compartir decisiones, recursos y beneficios)
La salud y el MSyD en el marco del Vivir Bien

Rol central de la comunidad en la planificacin, organizacin y control del Sector Salud mediante las instituciones de movilizacin y control Social El impacto principal que debe lograr el MSyD es un mejor estado de salud para toda la poblacin, lo que constituye un beneficio para toda la comunidad Mejora del acceso de la poblacin al sistema nico SAFCI Mejora del acceso a los servicios bsicos mediante la promocin de la salud Bono Juana Azurduy y otros programas de subsidios Reconocimiento de los usos y costumbres tradicionales en salud como una forma de realizacin espiritual de los bolivianos y bolivianas y respecto de sus identidades y pensamientos propios Mejora de la armona con la naturaleza, mediante la promocin, informacin, comunicacin y cambio de conducta en el cuidado del medio ambiente, El MSyD impulsa la farmacopea tradicional y natural Reconocimiento y desarrollo de la medicina tradicional y de los saberes ancestrales en salud en sus diversas formas. la Comunidad se vuelve central en la toma de decisin y planificacin La construccin de la igualdad en salud gracias al Sistema nico de Salud
Acceso y disfrute de los bienes Realizacin afectiva, subjetiva, intelectual y espiritual Armona con la naturaleza Descolonizacin
(pensamiento, saber, conocimiento y poder basado en la diversidad cultural y la construccin de igualdad)
1.3. La Salud en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional

El tema de la salud est desarrollado en varios artculos de la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional en vigencia desde febrero de 2009, dentro de la Primera Parte Bases Fundamentales del Estado, Derechos, Deberes y Garantas: Derecho a la vida y a la integridad fsica, psicolgica y sexual, sin violencia (Art. 15) La Salud como un Derecho Fundamental (Art.18) Las Determinantes sociales y salud (Art.16, 17, 19 y 20) Derecho a la Salud de las naciones y pueblos indgenas y originarios (Art.30) Acceso gratuito de la poblacin a servicios de salud (Art.35) Sistema nico de Salud incluyente de las medicinas tradicionales (Art.35) Acceso al Seguro Universal de Salud y ejercicio de los servicios (Art.36) Obligacin del Estado a garantizar y sostener el derecho a la salud (Art.37) Priorizacin de la promocin de la salud y prevencin de enfermedades (Art.37) Propiedad del Estado de los bienes y servicios pblicos de salud (Art.38) Prestacin ininterrumpida de los servicios de salud (Art.38) El Estado garantiza el servicio de salud pblico (Art.39) Reconocimiento del servicio de salud privado (Art.39) Vigilancia de la calidad de atencin (Art.39) Participacin de la poblacin en la toma de decisiones y gestin del sistema (Art.40) Acceso a los medicamentos, priorizando los genricos (Art.41) Promocin y prctica de la Medicina Tradicional (Art.42) Derechos de los pacientes (Art.43 y 44) Derecho a La Seguridad Social (Art.45) Derechos de los nios y prohibicin de la violencia en su contra (Art.59 a 61) Derechos sexuales y reproductivos (Art.66) Derechos y proteccin de adultos mayores (Art.68) Salud integral de personas con discapacidad (Art.70)
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1.4. La Salud Familiar Comunitaria Intercultural

La poltica sanitaria Familiar, Comunitaria, Intercultural constituye establece la nueva forma de sentir, pensar, comprender y hacer la Salud. Complementa y articula recprocamente a los mdicos acadmicos y tradicionales con la persona, familia, comunidad, Madre Tierra y cosmos vivo, en base a sus organizaciones en los mbitos de gestin y de atencin de la salud. La SAFCI tiene el objetivo principal de garantizar la inclusin y acceso universal a la salud, reconociendo que este es un derecho poltico, social, econmico, cultural y ambiental, de todas las bolivianas y todos los bolivianos, donde los problemas de salud se resolvern en la medida en que se tomen acciones sobre sus determinantes a partir de la corresponsabilidad de los actores en la toma de decisiones sobre la atencin de salud, mediante la gestin participativa; en el marco de la reciprocidad y complementariedad con todas las medicinas. El modelo SAFCI se operativiza dentro del Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, que es definido como el conjunto de todas las instituciones de salud, que se articulan y complementan con la medicina de las naciones y pueblos indgena, originario, campesino, comunidades interculturales y afro bolivianas que tienen por objetivo el bienestar colectivo, expresado en el vivir bien, con acceso gratuito de la totalidad de las bolivianas y bolivianos a los servicios de salud; es universal, equitativo, intracultural, intercultural y participativo. Los cuatro principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural que guan el accionar del Sector Salud y del Ministerio de Salud y Deportes son la Participacin Comunitaria, la Intersectorialidad, la Interculturalidad y la Integralidad. Participacin Comunitaria: es la capacidad de las comunidades urbanas y rurales en la toma de decisiones para identificar y priorizar sus necesidades y problemas en la toma de decisiones mediante su estructura representativa legitima, para la planificacin, ejecucin administracin y control (seguimiento, supervisin y evaluacin) de los planes, programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud, en corresponsabilidad con el sector salud para consolidar una visin nacional de acuerdo con intereses colectivos y no sectoriales o corporativos, a partir de su involucramiento autnomo y organizado en el proceso de Gestin Participativa y Control Social en Salud, con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas.
Intersectorialidad: es la intervencin coordinada entre la poblacin y los diferentes sectores, con el fin de actuar sobre las determinantes socioeconmicas y culturales de la salud (salud, educacin, saneamiento bsico, produccin, vivienda, justicia, defensa, organizacin social y otras) en base a las alianzas estratgicas y programticas que realicen stas, dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemticas y necesidades identificadas, de tal manera que se optimicen los recursos. Interculturalidad: es el desarrollo de procesos de articulacin y complementariedad entre diferentes medicinas (acadmica, tradicional indgena, originaria, campesina y otras), a partir del dialogo, aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos (saberes) y prcticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud en busca de la calidad en la atencin. Integralidad: Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud enfermedad como una totalidad, que contempla la persona y su relacin con la familia, la comunidad, la naturaleza y el mundo espiritual; con el fin de implementar procesos de promocin de la salud, prevencin y atencin de la enfermedad, rehabilitacin y recuperacin con calidad y calidez, en el marco de los enfoques de derechos, gnero, generacional, tnico y otros.
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1.5. El Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

El Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) 2010-2020 Hacia la Salud Universal es el documento estratgico que orienta el accionar de todo el Sector Salud, alinendose con los postulados, estrategias y objetivos de desarrollo de la CPE, del PND y de la poltica sanitaria SAFCI. La finalidad sectorial planteada es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicacin de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusin social y mejorando el estado de salud, y el propsito (objetivo general) del PSD 2010-2020 es consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construccin y desarrollo del Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con acceso universal sin costo en el punto de atencin, priorizando la promocin de la salud, la participacin y el control social, con rectora del Ministerio de Salud y Deportes. Para lograr la finalidad, se definieron tres ejes de desarrollo que orientarn el accionar del Sector Salud en el periodo 2010-2020, cada uno comprendiendo una categora especfica de problemas: 1. El primer Eje Acceso universal al Sistema nico de Salud Familiar Comunitario intercultural tiene como objetivo efectivizar el acceso universal a servicios de salud integrales y de calidad sin costo en el punto de atencin, para toda la poblacin, en sus diferentes ciclos de vida y en igualdad de condiciones. 2. El segundo Eje Promocin de la salud y Movilizacin Social tiene como objetivo incidir en la transformacin de las determinantes de la salud a partir de la participacin social e intersectorial, en el marco del derecho a la salud. 3. El tercer Eje Rectora y Soberana en Salud tiene como objetivo Recuperar y ejercer la autoridad sanitaria soberana de las instituciones que conducen y dirigen el Sector en el marco de las Autonomas, para asegurar el cumplimiento eficiente y efectivo de las polticas, programas y proyectos sectoriales en todo el territorio. Para cada Eje de Desarrollo, se propone Programas y Proyectos Sectoriales, con sus respectivos objetivos especficos que contribuyen a lograr los objetivos estratgicos, el propsito y la finalidad. La estructura programtica que resulta de esta cascada de objetivos se presenta en la Ilustracin 1. Ilustracin 1 Estructura programtica del PSD 2010-2020
FINALIDAD Contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicacin de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusin social y mejorando el estado de salud
PROPSITO: Consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construccin y desarrollo del Sistema nico SAFCI, con acceso universal sin costo en el punto de atencin, priorizando la promocin de la salud, la participacin y el control social, con rectora del MSyD
EJES
PROGRAMAS
EJE 1 ACCESO UNIVERSAL AL SISTEMA NICO SAFCI

Universalizacin y equidad del acceso al Sistema de Salud 1.1 RRHH en salud y Redes de Servicios Funcionales con calidad 1.2 Saberes ancestrales, Medicina Tradicional, Intraculturalidad e Interculturalidad 1.3 Gratuidad del acceso a Servicios de Salud integrales
EJE 2 PROMOCIN DE LA SALUD Y MOVILIZACIN SOCIAL

Gestin participativa y movilizacin por el derecho a la salud 2.1 Intersectorialidad para Vivir Bien 2.2 Equidad y Proteccin para Grupos vulnerables 2.3 Educacin en Salud para la Vida
EJE 3 SOBERANA Y RECTORA EN SALUD
Gobernanza en Salud 3.1 Fortalecimiento de la capacidad de Gestin Tcnica y Financiera 3.2 Conduccin nacional y autonomas territoriales 3.3 Soberana e Inteligencia sanitaria
PROYECTOS SECTORIALES
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1.6. Responsabilidades legales del Ministerio de Salud y Deportes

Para hacer cumplir la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional y lograr los objetivos y metas planteados en el Plan Nacional de Desarrollo y Plan Sectorial de Desarrollo, el Ministerio de Salud y Deportes, cabeza de sector, tiene responsabilidades y competencias definidas en la Ley Marco de Autonomas y en el D.S. de Organizacin del Poder Ejecutivo, detalladas a continuacin.
1.7.1. Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin

Segn la Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin Andrs Ibez del 19 de julio de 2010, en su artculo 81 pargrafo I, el nivel central del Estado tiene las siguientes competencias en salud: 1. Elaborar la poltica nacional de salud y las normas nacionales que regulen el funcionamiento de todos los sectores, mbitos y prcticas relacionados con la salud. 2. Alinear y armonizar el accionar de la cooperacin internacional a la poltica sectorial. 3. Representar y dirigir las relaciones internacionales del pas en materia de salud en el marco de la poltica exterior. 4. Ejercer la rectora del Sistema nico de Salud en todo el territorio nacional, con las caractersticas que la Constitucin Poltica del Estado establece, de acuerdo a la concepcin del vivir bien y el modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de gnero. 5. Garantizar el funcionamiento del Sistema nico de Salud mediante la implementacin del Seguro Universal de Salud en el punto de atencin de acuerdo a la Ley del Sistema nico de Salud. 6. Elaborar la normativa referida a la poltica de salud familiar comunitaria intercultural y salud sexual en sus componentes de atencin y gestin participativa con control social en salud. 7. Elaborar la legislacin para la organizacin de las redes de servicios, el sistema nacional de medicamentos y suministros y el desarrollo de recursos humanos que requiere el Sistema nico de Salud. 8. Promover y apoyar la implementacin de las instancias de gestin participativa y control social. 9. Desarrollar programas nacionales de prevencin de la enfermedad en territorios de alcance mayor a un departamento y gestionar el financiamiento de programas epidemiolgicos nacionales y dirigir su ejecucin a nivel departamental. 10.Definir, coordinar, supervisar y fiscalizar la implementacin de una poltica nacional de gestin y capacitacin de los recursos humanos en el sector salud que incorpore la regulacin del ingreso, permanencia y finalizacin de la relacin laboral en las instituciones pblicas y de la seguridad social. 11.Coordinar con las instituciones de educacin superior mediante el sistema de la Universidad Boliviana y el Ministerio de Educacin, la formacin de los recursos humanos de pre y postgrado, en el marco de la poltica sanitaria familiar comunitaria intercultural. 12.Regular el uso exclusivo de los ambientes de los establecimientos pblicos del sistema de salud y de la seguridad social, para la formacin de recursos humanos por la Universidad Pblica Boliviana, en el marco del respeto prioritario del derecho a las personas. 13.Definir la poltica salarial, gestionar los recursos y financiar los salarios y beneficios del personal dependiente del Sistema nico de Salud, conforme a reglamentos nacionales especficos, para garantizar la estabilidad laboral. Adems, el pargrafo II del artculo 81 menciona que el nivel central del Estado, de acuerdo al artculo 304 de la CPE, tiene las siguientes competencias: a. Establecer la norma bsica sobre la propiedad y los derechos intelectuales colectivos de los pueblos indgena originario campesinos, sobre prcticas, conocimientos y productos de la medicina tradicional para su registro y proteccin, con validez internacional. b. Garantizar la recuperacin de la medicina tradicional en el marco del Sistema nico de Salud.
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1.7.2. Decreto Supremo de Organizacin del Poder Ejecutivo

El Decreto Supremo N29894 de febrero 2009 tiene por objeto establecer la estructura organizativa del rgano Ejecutivo del Estado Plurinacional, as como las atribuciones del Presidente o Presidenta, Vicepresidente o Vicepresidenta, Ministras, Ministros, Viceministras y Viceministros. Las atribuciones asignadas al Ministerio de salud son las siguientes (Tabla 2). Tabla 2. Atribuciones del Ministerio de Salud y Deportes segn D.S. N29894 Cargo Atribuciones previstas por el D.S. N 29894
Formular, promulgar y evaluar el cumplimiento de los programas de salud en el marco del desarrollo del pas. Regular, planificar, controlar y conducir el Sistema Nacional de Salud, conformado por los sectores de seguridad social a corto plazo, pblico y privado con y sin fines de lucro y medicina tradicional. Vigilar el cumplimiento y primaca de las normas relativas a la salud pblica. Garantizar la salud de la poblacin a travs de su promocin, prevencin de las enfermedades, curacin y rehabilitacin. Ejercer la rectora, regulacin y conduccin sanitaria sobre todo el sistema de salud. Formular, desarrollar, supervisar y evaluar la implementacin del modelo de atencin. Promover la medicina tradicional y su articulacin con la medicina occidental, respetando los preceptos de interculturalidad. Formular polticas y planes de nutricin y de seguridad alimentaria. Formular polticas estrategias y planes de prevencin, rehabilitacin y reinsercin para personas farmacodependientes. Regular el funcionamiento de todas las entidades formadoras y capacitadoras de recursos humanos del sector salud en coordinacin con el Ministerio de Educacin. Formular polticas y ejecutar programas promoviendo la salud fsica y mental. Establecer un adecuado equilibrio de gnero en instancias dependientes del Ministerio. Establecer niveles de coordinacin entre el Ministerio de Transparencia Institucional y Lucha contra la Corrupcin, Viceministerio de Transparencia y Lucha contra la Corrupcin, para la deteccin, seguimiento y sancin de casos de corrupcin. Elaborar normas de Auditora Mdica que evalen la calidad de la atencin de las prestaciones de salud para determinar casos de mala praxis mdica. Elaborar normas y reglamentos para el ejercicio de los profesionales en salud. Formular polticas de desarrollo de RRHH en salud; conformar El Consejo Nacional de Educacin Superior en Salud, desarrollando polticas de integracin docente-asistencial. Promover polticas y programas de prevencin, rehabilitacin, capacitacin y reinsercin de las personas con discapacidad. Elaborar normas de registro sanitario de medicamentos y alimentos de consumo humano. Elaborar normas de apertura, evaluacin de servicios de salud privados: clnicas, hospitales, laboratorios, farmacias y comercializadoras de medicamentos. Promover convenios con instituciones formadoras de recursos humanos para el desarrollo de programas de interculturalidad y equidad de gnero. Promover polticas de relacionamiento, coordinacin y cooperacin con organismos internacionales, alineados al desarrollo sectorial y a la poltica nacional de salud. Promover, elaborar e implementar la Carrera Profesional y Sanitaria. Promover y Patrocinar normas y reglamentos de participacin social a nivel Nacional, Departamental, Municipal y Local. Elaborar Normas y Reglamentos de descentralizacin administrativa en el marco de las autonomas Departamental Municipal y de Organizaciones Campesinas. Elaborar normas y reglamentar la estructura, funcionamiento y fiscalizacin de las instituciones pblicas descentralizadas y desconcentradas. Promover programas conjuntos de coordinacin interinstitucional con las Fuerzas Armadas y Polica Nacional, de respuesta inmediata en emergencias y desastres. Elaborar e implementar polticas que fomenten el acceso al deporte. Disear y llevar adelante polticas que promuevan el desarrollo de la cultura fsica y de la prctica deportiva en sus niveles preventivo, recreativo, formativo y competitivo. Promover y desarrollar polticas y programas de recreacin y deportes.
Ministra(o) de Salud y Deportes
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Viceministerio
Atribuciones previstas por el D.S. N 29894

Coordinar las acciones para la formulacin, ejecucin y evaluacin de la poltica general de salud en el marco de las polticas de implementacin del Plan Nacional de Desarrollo. Elaborar normas y reglamentos del Sistema nico de Salud. Elaborar normas y reglamentos para la implementacin del Seguro Universal de Salud Coordinar la implementacin de la nueva poltica SAFCI. Elaborar normas, reglamentos y protocolos para control de la calidad de los servicios de salud incluyendo auditoras mdicas y control de la mala praxis mdica. Elaborar normas y reglamentos de las redes del Sistema nico de la Salud. Coordinar la concertacin de las polticas pblicas, estrategias sanitarias nacionales, estrategias de transparencia y anticorrupcin, mecanismos de participacin y control social y eficacia en la gestin y en los servicios de salud, entre las instancias nacionales, departamentales, municipales, comunitarias y pueblos indgena originario campesinos. Proponer normas, reglamentos e instructivos para controlar y supervisar el Sistema Nacional de Salud. Proponer las normas para el registro de medicamentos, insumos, alimentos y bebidas de consumo humano. Elaboracin de las normas de autorizacin, funcionamiento y supervisin de los centros que prestan servicios de salud, del ejercicio profesional mdico y de todos los profesionales y trabajadores del rea de salud. Coordinar y promover la elaboracin de normas y reglamentos para el funcionamiento de entidades de formacin y capacitacin de recursos humanos, en el marco de las polticas de desarrollo humano y de los convenios de integracin docente-asistencial. Coordinar y presidir el CNIDAI. Elaborar normas y reglamentos de prevencin, control y tratamiento de todos los programas de salud dependientes del Ministerio del rea, de manera integrada. Coordinar, programar y concertar con la cooperacin internacional en el marco de los convenios suscritos por el Pas. Disear y proponer la poltica de promocin de la medicina tradicional y su articulacin con la medicina acadmica o universitaria, en el marco de la interculturalidad y adecuacin tnicocultural de los servicios de salud. Disear, proponer y desarrollar un modelo de atencin integral de promocin y fomento de la salud familiar y comunitaria, respetando la interculturalidad en las comunidades, pueblos, suyus, marcas, ayllus, tentas, capitanas y otras territorialidades y formas de gestin poltica en el pas. Incorporar y desarrollar prcticas de medicina tradicional en el Sistema nico de Salud e implementar un sistema de registro y codificacin de teraputica tradicional y alternativa, e incorporarla a la farmacopea nacional de medicamentos. Acreditar los recursos humanos que llevan adelante la prctica de la medicina tradicional y establecer protocolos de normas y procedimientos de la asistencia sanitaria tradicional y alternativa. Fomentar la investigacin en medicina tradicional e interculturalidad en los servicios de salud, y articular las redes de servicios y redes sociales con la prctica de la medicina tradicional. Implementar normas y reglamentos respecto a la proteccin de la propiedad intelectual de toda la farmacopea relativa a la medicina tradicional. Elaborar normas y reglamentos para el ejercicio de la medicina tradicional en los sectores de: Mdicos Tradicionales, Parteras(os) y Naturistas. Registro y certificacin de los Mdicos Tradicionales, Parteras(os) y Naturistas. Ejecutar y desarrollar, las polticas para el fomento de la actividad fsica, del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin. Incorporar el deporte a los programas del sistema educativo, en coordinacin con el Ministerio de Educacin. Apoyar el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del deporte, mediante la generacin de recursos econmicos, nacionales e internacionales. Normar y coordinar acciones con las entidades e instituciones pblicas y privadas relacionadas con el deporte. Reglamentar y supervisar, la conservacin de la infraestructura deportiva. Promover la salud fsica y mental de toda la poblacin nacional, departamental, regional y de los pueblos indgena originario campesinos, en el mbito de su competencia. Efectuar actividades de prevencin al uso y abuso de drogas ilegales y estupefacientes, en coordinacin con instituciones educativas de todo el sistema, tanto en los niveles profesionales como de aficionados.
Viceministerio de Salud y Promocin
Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad
Viceministerio De Deportes
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1.8. La Ley del Deporte y el deporte en la CPE

Adems de ser el ente rector del Sector Salud, el Ministerio de Salud y Deportes tambin regula las polticas nacionales de deportes a travs del Viceministerio de Deportes: dentro del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020, se contempla el deporte solamente en su aspecto de promocin de la salud, junto con la actividad fsica, con el fin de disminuir el sedentarismo y lograr hbitos saludables. Sin embargo, el MSyD tiene un rol ms grande que la simple promocin del deporte, pues en esta materia nuestra Institucin no solamente responde al PSD y al Sector Salud: adems se constituye en el ente rector del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin a nivel nacional. El marco normativo de las polticas del deporte a nivel nacional es la Ley N 2770 del Deporte, aprobada en julio de 2004, que tiene como objeto regular la prctica del deporte; posibilitar su masificacin; impulsar la [...] promocin del deporte [...]; fomentar la prctica del deporte recreativo en la poblacin; as como el desarrollo del deporte competitivo, a travs de la capacitacin permanente de todos sus actores. La Ley define el Sistema del Deporte Boliviano (SIDEBOL) como el conjunto de instituciones pblicas y privadas del deporte amateur y profesional en el mbito nacional, departamental y municipal, y menciona que el MSyD es el ente rector de este Sistema. En el Decreto Supremo N 27779, Reglamento a la Ley, se establece la creacin del SIDEBOL y del Fondo de Inversin para el Deporte. Adems, el deporte est contemplado en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional: a. Artculo 104. Toda persona tiene derecho al deporte, a la cultura fsica y a la recreacin. El Estado garantiza el acceso al deporte sin distincin de gnero, idioma, religin, orientacin poltica, ubicacin territorial, pertenencia social, cultural o de cualquier otra ndole. b. Artculo 105. El Estado promover, mediante polticas de educacin, recreacin y salud pblica, el desarrollo de la cultura fsica y de la prctica deportiva en sus niveles preventivo, recreativo, formativo y competitivo, con especial atencin a las personas con discapacidad. El Estado garantizar los medios y los recursos econmicos necesarios para su efectividad. En este marco, el Viceministerio de Deportes tiene las funciones de ejecutar y desarrollar las polticas para el fomento de la actividad fsica del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin; Coordinar con el Ministerio de Educacin para incorporar el deporte a los programas del sistema educativo; Apoyar el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del deporte, mediante la generacin de recursos econmicos, nacionales e internacionales; Normar y coordinar acciones con las entidades e instituciones pblicas y privadas relacionadas con el deporte; Reglamentar y supervisar la conservacin de la infraestructura deportiva y promover la salud fsica y mental de toda la poblacin, entre otros.
1.9. El Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional

El presente Plan Estratgico Institucional entra en el marco del Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional (SPIEP), que sustituye al SISPLAN y es de cumplimiento obligatorio en todos los niveles de gestin pblica del territorio y en toda institucin que utiliza recursos pblicos. El SPIEP se encuentra basado en tres grandes ejes: 1. Una nueva concepcin de Estado protagonista y promotor del desarrollo, por tanto planificador 2. El Vivir Bien como nueva concepcin de desarrollo surgido desde la diversidad cultural 3. La gestin pblica plurinacional como forma descolonizada de administracin del Estado
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El SPIEP est constituido por tres subsistemas centrales: el Subsistema de Planificacin del Desarrollo, el de Planificacin de la Inversin Pblica y Financiamiento y el de Planificacin del Presupuesto; estos subsistemas atraviesan todo el ciclo de la gestin pblica, es decir contiene al mismo tiempo los procesos de formulacin, de seguimiento y de evaluacin. La ejecucin si bien es parte importante del ciclo de la gestin pblica, no es considerada como parte del SPIEP, porque es una responsabilidad o competencia exclusiva de las entidades ejecutoras de toda la Administracin Pblica. As mismo, se cuenta con tres subsistemas que hacen posible el funcionamiento del SPIEP, que son el subsistema de informacin nacional para la planificacin del desarrollo, el subsistema de capacitacin y el subsistema de seguimiento y evaluacin (Ilustracin 2).
Ilustracin 2 Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional Ciclo de Gestin Formulacin Subsistemas Formulacin de los Planes de Desarrollo Programacin de la inversin y del financiamiento Programacin presupuestaria Seguimiento y control
Evaluacin y rendicin de cuentas
Planificacin del Desarrollo
Seguimiento a los Planes de Desarrollo
Evaluacin de los Planes de Desarrollo
Planificacin de la Inversin Pblica y Financiamiento Planificacin del Presupuesto
Seguimiento a la ejecucin de la inversin pblica Seguimiento a la ejecucin presupuestaria
Evaluacin de la ejecucin de la inversin pblica Evaluacin de la ejecucin presupuestaria
Sistema de informacin para la planificacin del desarrollo Sistema de formacin para la gestin del desarrollo
Fuente: MPD (2009)
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Captulo II. ESTADO DE SITUACIN
Captulo II. Estado de Situacin

2.1. Situacin de Salud en Bolivia
2.1.1. Problemtica del Sector Salud
Como ente rector del Sector Salud, el Ministerio de Salud y Deportes es encargado de elaborar polticas y controlar su respectiva aplicacin con el objetivo de resolver la problemtica en salud. La problemtica en salud ha sido resumida en las asambleas preconstituyentes y en el Plan nacional de Desarrollo a los puntos siguientes: Alta privacin socio biolgica en las mayoras poblacionales, determinantes sociales y polticas desfavorables para la calidad de vida y sus consecuencias para la salud colectiva; que se expresan en perfiles patolgicos y epidemiolgicos diferenciados segn grupos sociales, etreos, culturales, y segn gnero, caracterizados por la alta incidencia de enfermedades de la pobreza, muertes evitables y baja productividad, que afectan principalmente grupos vulnerables, como mujeres, nios y nias, personas adultas mayores, personas con capacidades especiales y pueblos indgenas, originarios y campesinos. Sistema de Salud Inequitativo e ineficiente: no se toma en cuenta la diversidad cultural, social, tnica del pas. Insuficiente capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, expresado en niveles de gestin y atencin desintegrados; sin criterio de calidad y eficiencia, desconectados entre s, mal distribuidos, deficientemente equipados, con profesionales, tcnicos y administrativos desmotivados y sin mecanismos de control social. Sistema Nacional de salud segmentado, fragmentado, con dbil rectora. Gestin ineficaz e ineficiente, sin capacidad de seguridad sanitaria ni de contribuir a la proteccin social de la poblacin, expresado en la presencia de varios subsectores, con planes y presupuesto no coordinados entre sectores; y de accionar independiente, con recursos de cooperacin mayoritariamente condicionados por las agencias cooperantes, con un marco jurdico disperso y contradictorio, en gran parte obsoleto; con concentracin y duplicidad de servicios en focos urbanos y con reas rurales sin servicios bsicos de salud; con poca o ninguna experiencia o inters en coordinar intersectorialmente para intervenir sobre las determinantes de la salud y minimizar la exclusin social en salud. Insatisfaccin de los usuarios del Sistema Nacional de Salud con expresin de la alineacin sobre la valoracin de la salud y escasa participacin en la planificacin y control social de la actividad sectorial, determinado por un entorno econmico y social que ha minado el poder social y ha evitado el empoderamiento de la poblacin, aun ms el de las mujeres. El Sector salud no asume la medicina tradicional y no hay complementacin plurinacional en los servicios. Hay una falta de fomento a la prctica de los terapeutas tradicionales, a la valoracin de conocimientos tradicionales de las mujeres mayores y parteras, a la investigacin de la medicina ancestral, a la elaboracin de una farmacopea y a la implementacin de mecanismos regulatorios. Los problemas alimentario nutricionales, que repercuten en la desnutricin y malnutricin que generan bajas defensas frente a la enfermedad y en el caso de la infancia causa disminucin en sus capacidades de aprendizaje y desarrollo intelectual.
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2.1.2. Estado de salud de la poblacin boliviana

El grupo meta de las polticas establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes incluye a todas las bolivianas y todos los bolivianos, con prioridad en grupos vulnerables y excluidos histricamente como mujeres en edad frtil, nios, adultos mayores, naciones indgena originarias, personas con discapacidad, poblaciones rurales aisladas, etc. A continuacin, se presenta algunos indicadores de salud de la poblacin, estos constituyendo los parmetros que guan el accionar del sector y del Ministerio de Salud y Deportes. Sin embargo, estos indicadores solo resumen la situacin de salud, y no permiten dar cuenta de las desigualdades entre las diferentes regiones de Bolivia o entre grupos de poblacin, los cuales presentan perfiles epidemiolgicos diferenciados (Ilustracin 3). Ilustracin 3 Principales indicadores de estado de salud en Bolivia
Esperanza de vida
La esperanza de vida al nacer en 2007 es de 65,4 aos, (mujeres 67,5 y 63,3 para hombres) y la probabilidad de no llegar hasta los 40 aos es de 14%. La esperanza de vida saludable es de 59 aos (Fuente: PNUD). La razn de mortalidad materna estimada para el periodo 2003 a 2008 es de 310 defunciones por cada 100.000 nacidos vivos, correspondiendo a una tasa de mortalidad de 34 por cada 100.000 mujeres en edad frtil (Fuente: ENDSA). La tasa de mortalidad infantil estimada para el periodo 2003 a 2008 es de 50 defunciones para cada 1.000 nacidos v., la tasa de mortalidad neonatal es de 27 por 1.000 y la tasa de mortalidad en la niez es de 63 por 1.000 nv (Fuente: ENDSA). En 2008, 27,1% de los menores de 5 aos sufran de desnutricin crnica y 4,3% de desnutricin global. En cambio, las mujeres adultas sufren ms de sobrepeso y obesidad (50%) que de bajo peso (2%) (Fuente: ENDSA). En 2009, la tasa de incidencia reportada de IRA con o sin neumona era de 1.339 por cada 1.000 menores de 5 aos; la tasa de incidencia de IDA es de 372 por cada 1.000 menores de 5 aos (Fuente: SNIS).
Mortalidad materna
Mortalidad infantil / niez
Desnutricin
Infecciones respiratorias y diarreicas
Violencia intrafamiliar
En 2008, el 28% de las mujeres unidas declararon haber sufrido violencia fsica o sexual, y 38% violencia psicolgica. El 17% de los hombres declar haber sufrido violencia fsica y se castiga a los nios en 80% de los hogares (Fuente: ENDSA) Se estim que en 2005, entre 100 y 140 mil nios menores de 10 aos estaran infectados con T. Cruzi, con una tasa de prevalencia de 14 a 20% en menores de 10 aos viviendo en reas endmicas (Fuente: MSyD). La tasa de incidencia reportada de tuberculosis en todas sus formas es de 100 por 100.000 hab y de 68 para BAAR+ (Fuente: SNIS); sin embargo, la tasa de prevalencia estimada es de 170 x 100.000 hab. (Fuente: OMS)
Chagas
Tuberculosis
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2.2. Situacin del deporte en Bolivia

La realidad del deporte Boliviano es producto tanto de acciones programadas, como de aquellas circunstancias emergentes de las coyunturas que diferentes agentes de realidad tuvieron en el transcurso del tiempo. Estos agentes, llmense clubes, asociaciones, federaciones o ligas son fundamentalmente instituciones de orden privado con carcter social, de estructura muy frgiles, que no han tenido un contacto permanente y adecuado con los organismos estatales encargados de fomentar, coordinar y controlar el deporte en el territorio nacional. Por tal razn, no se ha logrado darle un verdadero impulso a la actividad deportiva en el pas. De los pocos recursos destinados al desarrollo humano por el deporte, muy poco o casi nada se canaliza hacia el rea de la formacin deportiva; salvo algunas Direcciones Departamentales que realizan un trabajo significativo en este orden, pero que no teniendo un desarrollo concordante con el potencial humano existente, no llegan a cumplir un objetivo contundente. Por este motivo algunas federaciones y asociaciones deportivas actualmente no cuentan con elementos de reemplazo para los pocos deportistas de alto rendimiento con que cuentan, y tampoco pueden producir dirigentes, administradores y expertos deportivos dedicados al desarrollo social. Las escasas escuelas de formacin deportiva en funcionamiento obedecen a una concepcin multidisciplinaria y obviamente son insuficientes. El potencial humano de este sector est por encima de los dos millones de personas cuya edad flucta entre los 6 y 19 aos. En lo que concierne las infraestructuras deportivas, estas no responden a las necesidades y a las demandas sociales, y muestra graves deficiencias como por ejemplo, campos deportivos inconclusos o insuficientes para el crecimiento poblacional. Generalmente, la situacin en las provincias es peor que en las ciudades capitales, por el poco apoyo y por la inadecuada interpretacin que hacen los municipios de las leyes. Finalmente, en lo que se refiere a la organizacin del deporte en Bolivia, por mucho tiempo, el sistema deportivo no ha tenido una estructura orgnica que favorezca y facilite su desarrollo, como tampoco ha existido planificacin, coordinacin o adecuada complementacin entre los diferentes actores y gestores del deporte. An ahora que se cuenta con la Ley del Deporte, esta no satisface, ni est acorde con la realidad deportiva y sus necesidades de organizacin y desarrollo. En este aspecto es fundamental la ampliacin y modificacin de la ley 2770 creando a travs de este instrumento legal un verdadero sistema deportivo nacional obedeciendo la realidad nacional y su proyeccin autonmica.
2.3. Entorno institucional del ministerio de Salud y Deportes

El Ministerio de Salud y Deportes, como ente rector del Sector Salud, tiene en diferentes grados relaciones con todos los integrantes del Sector: el subsistema pblico, el subsistema de la Seguridad Social de corto plazo, el subsistema privado, el subsistema de la medicina tradicional y la poblacin organizada en la estructura social para la gestin participativa y control social en salud. La relacin que se establece con los integrantes del sector es de coordinacin y trabajo conjunto, con la finalidad de que la Institucin adquiera un compromiso con las demandas sociales, respondiendo a las necesidades y demandas en salud de la poblacin (Tabla 3). Sin embargo, las relaciones interinstitucionales se ven debilitadas por la segmentacin y fragmentacin del sistema de salud y la insuficiente capacidad de rectora del Ministerio de Salud y Deportes. Resultan en que
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las polticas de salud, lineamientos estratgicos, normas y procedimientos elaborados por el Ministerio de Salud y Deportes no son aplicados por parte de todos los actores del sector salud.
Tabla 3. Relaciones Interinstitucionales del Ministerio de Salud y Deportes Institucin / Subsistema Servicios Departamentales de Salud (SEDES) Naturaleza de la relacin con el Ministerio de Salud y Deportes
Dependen de las Gobernaciones departamentales y no del MSyD. Cumplen y hacen cumplir parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD (polticas de salud, normas en sus jurisdicciones territoriales, etc.). Coordinan el desarrollo de los programas nacionales con el MSyD. Centralizan la informacin del SNIS a nivel departamental, en algunos casos parcialmente. Cumplen y hacen cumplir parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD (polticas de salud, normas en sus jurisdicciones territoriales, etc.). El Municipio, mediante el DILOS, es la instancia ejecutiva local responsable del abastecimiento de insumos, medicamentos y alimentacin, de los gastos operativos, construccin, mantenimiento y equipamiento de los establecimientos de salud pblicos de su jurisdiccin territorial, lo que debilita la aplicacin efectiva de las polticas nacionales ya que no siempre cumplen con sus responsabilidades financieras. No asumen a cabalidad el modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Coordinan el desarrollo de los programas nacionales con el MSyD. Funcionan en el marco de la descentralizacin por factores, en el MSyD, SEDES y Municipios tienen responsabilidades compartidas que dificultan su gestin y atencin. Cumplen parcialmente las disposiciones emanadas del MSD (polticas de salud, normas). Proporcionan informacin al MSyD a travs del SNIS, en algunos casos parcialmente El INASES es la Entidad descentralizada dependiente del MSyD que es encargada de normar, implementar, monitorear, evaluar las actividades que realizan las Cajas de Salud. Cumplen y hacen cumplir muy parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD (polticas de salud, normas en sus jurisdicciones territoriales) La coordinacin con el MSyD es mnima pero existe para algunos programas operativos como es el PAI, SUMI y SSPAM. Cuestionan la implementacin del Sistema nico y de la poltica sanitaria SAFCI Cumplen parcialmente las disposiciones emanadas del MSD (polticas de salud, normas). Existen relaciones de coordinacin con el MSyD, en parte a travs de PROCOSI La coordinacin con el MSyD es mnima pero existe para algunos programas operativos como los Seguros Pblicos SUMI y SSPAM (convenios). No reconocen la rectora del MSyD sobre el Sistema de Salud. No aplican las disposiciones emanadas del MSyD (polticas, normas, etc.). No existe coordinacin con el Ministerio de Salud y Deportes No quieren aplicar la poltica SAFCI ni entrar en el Sistema nico Trabajan independientemente del sistema de salud y de sus normas. No responden a las disposiciones normativas del MSyD o SEDES. El Viceministerio de medicina tradicional no tiene capacidad para desarrollar y promover la Medicina tradicional y establecer la rectora sobre sus integrantes. Se tiene escasas relaciones con la Sociedad Boliviana de Medicina Tradicional
Directorios Locales de Salud (DILOS)
Establecimientos de salud del subsistema pblico Subsistema de la Seguridad Social de corto plazo Subsistema privado sin fines de lucro Subsistema privado con fines de lucro Subsistema de la Medicina Tradicional Estructura social para la gestin participativa y control social en salud Cooperacin internacional
El Ministerio de Salud y Deportes no ha conformado todava el Consejo Social Nacional de Salud que ejerce el control social sobre las polticas de salud. No existe control social directo sobre el Ministerio de Salud y Deportes.
Existe coordinacin tcnica entre el MSyD y las agencias de cooperacin La Cooperacin Internacional financia programas y proyectos del MSyD, pero tambin parte de su funcionamiento (RRHH, viajes, equipamiento, etc.). Cumplen parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD
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2.3. Situacin del Ministerio de Salud y Deportes

2.3.1. Percepcin institucional del personal del Ministerio de Salud y Deportes
En el ao 2008 la Unidad de Planificacin del Ministerio de Salud y Deportes realiz un estudio del clima organizacional dentro de la Institucin y de los 9 Servicios Departamentales de Salud. El cuestionario diseado para el efecto constaba de 28 preguntas de seleccin mltiple. Los resultados obtenidos muestran algunos problemas que limitan la eficiencia del Ministerio de Salud y Deportes. Entre ellos, se encuentra la demora en el logro de resultados debido a los procedimientos, que concierne 77% del personal y que resulta en una subutilizacin de los recursos de la Institucin; la falta de valoracin del personal por parte de sus superiores jerrquicos segn 42% de los entrevistados, y la falta de capacitacin, percibida por parte del personal de la institucin en diferentes grados: el 38% del personal percibe que requiere actualizarse; el 17% indica que requiere capacitacin en el manejo del tiempo; el 15% percibe que requiere capacitacin para desempear su trabajo; el 18% indica que requiere capacitacin para trabajar en equipo y el 12% percibe que requiere capacitacin para resolver problemas en su trabajo.
2.3.2. Diagnstico Institucional

En 2009, el Ministerio de Salud y Deportes y la empresa Pragma consultores realizaron un diagnstico institucional con el fin de elaborar una propuesta de reorganizacin administrativa. Las conclusiones generales provenientes de este estudio son las siguientes: El Ministerio no ha asegurado la adopcin de prcticas de gestin Institucional moderna que le permitan el desarrollo efectivo y eficiente de la administracin de sus recursos. El Ministerio no ha identificado oportunidades de mejora que permitan desarrollar acciones de cambio al interior de la Institucin orientados a mejorar el rendimiento, la calidad de atencin, la imagen institucional y promover la responsabilidad por la funcin pblica. El Ministerio no cuenta con los recursos humanos calificados que estn comprometidos con los objetivos de la Institucin. El Ministerio no lleva una gestin administrativa financiera moderna, eficiente y efectiva. El Ministerio no utiliza sistemas y tecnologas modernas, que permitan obtener informacin confiable y oportuna para la toma de decisiones y compromisos asumidos.
2.3.3. Organigrama y funciones del Ministerio de Salud y Deportes

En 2010, el Ministerio de Salud y Deportes consta de un organigrama vertical (Ilustracin 4 Organigrama del Ministerio de Salud y Deportes (2010)Ilustracin 4), en el cual se puede observar la ubicacin centralizada de las Direcciones de Planificacin, de Asuntos Administrativos y de Asuntos Jurdicos que pueden explicar los cuellos de botella y las demoras de procedimientos descritas en los acpites 2.3.1 y 2.3.2. En lo que concierne las funciones de los diferentes Viceministerios, Direcciones, Unidades, reas, etc, de la Institucin, el Manual de organizacin y funciones del Ministerio de Salud y Deportes constituye un anexo al presente Plan Estratgico Institucional 2010-2015.
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Ilustracin 4 Organigrama del Ministerio de Salud y Deportes (2010)
Ministro de Salud y Deportes
Consejo Superior del Deporte Consejo interinstit. maternidad segura
Consejo Nacional Alimentacin y Nutricin Consejo Tcnico del MSyD
Jefe de Gabinete
Unidad de Comunicacin Social
Unidad de Transparencia
Unidad de Auditora Interna
DIRECCIN GENERAL DE PLANIFICACIN
DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS Unidad Financiera Unidad Administrativa Unidad de RRHH Coordinacin administrativa de programas y proyectos
DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS Unidad de Anlisis Jurdico Unidad de Gestin Jurdica
VICEMINISTERIO DE SALUD Y PROMOCIN
VICEMINISTERIO DE DEPORTES
VICEMINISTERIO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

DIRECCIN GENERAL DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD
DIRECCIN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD Unidad de Medicamentos y Tecnologa en salud Unidad de Redes de salud y Calidad Unidad de Epidemiologa
DIRECCIN GENERAL DE SEGUROS DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Unidad de Promocin de la Salud Unidad de Nutricin Unidad de Salud Comunitaria y Movilizacin Social
Unidad de Seguros Pblicos
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2.3.4. rbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes

Ilustracin 5 rbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes
PROBLEMAS EXTERNOS
Mal estado de salud global de la poblacin
Exclusin social en salud
Condiciones de vida que afectan al estado de salud
Existencia de barreras al acceso de tipo econmica, geogrfica, cultural y relacionada a la calidad de atencin Falta de interculturalidad Redes de salud no adecuadas Falta de acceso a seguros de salud Servicios de baja calidad y no adecuados
participacin social insuficiente
Insuficiencia de acciones intersectoriales enfocadas en determinantes
La poblacin no cuida su salud
Desnutricin violencias falta de integracin discapacid.
No se aplica todas las polticas nacionales en todo el territorio
Falta de priorizacin de la promocin de la salud
Dbil rectora del MSyD sobre el SNS Dbil coordinacin interna MSyD y externa/ intersectorial es
No se logra los objetivos de gestin No se realiza la planificacin, seguim.y evaluacin adecuadamente
Baja eficiencia del MSyD
Recursos financieros del MSyD insuficientes
Sistema de informacin de mala calidad
Baja eficiencia del personal del MSyD
Procesos administrativos pesados e intiles
Escasez de infraestructuras y equipamientos adecuados
Baja motivacin laboral y dbil compromiso personal Inestabilidad laboral Salarios bajos
Dbil capacitacin y formacin del personal
Debilidad de control (actividades personal)
CAUSAS INTERNAS
35
Captulo III. PLANIFICACIN INSTITUCIONAL
36
Captulo III. Planificacin Institucional

3.1. Metodologa del Plan Estratgico Institucional
3.1.1. El Cuadro de mando integral
La metodologa de planificacin utilizada para la elaboracin del Plan Estratgico institucional 20102015 est inspirada en el Cuadro de Mando Integral, que fue adaptado y simplificado. El Cuadro de Mando Integral (CMI) fue desarrollado en los aos noventa por Kaplan y Norton, y es un instrumento de gestin que ayuda a la toma de decisiones efectivas y a poner en funcionamiento la estrategia institucional, mediante el establecimiento y uso adecuado de un conjunto de indicadores, que integren todas las reas de la organizacin y controlen la evolucin de los factores clave de xito. La implantacin del Cuadro de Mando Integral debe llegar a las unidades funcionales y funcionarios de nuestra institucin, para que todos trabajen en forma coherente hacia la consecucin de los objetivos estratgicos delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo. En el CMI original de Kaplan y Norton, las perspectivas desde las que se suele contemplar un negocio, son, por orden de importancia, la perspectiva financiera, la del cliente, la de proceso interno y la perspectiva de aprendizaje y crecimiento (Fuente: Kaplan y Norton, 2001). En aos posteriores, el CMI comenz a aplicarse en instituciones pblicas y sin fines de lucro, para las cuales la perspectiva del cliente se transforma en perspectiva de la poblacin, y reemplaza la perspectiva financiera como finalidad de la institucin. Es en este sentido que el Ministerio de Salud y Deportes contemplar, en una perspectiva de gestin por resultados, los objetivos de impacto y efecto delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo como objetivos institucionales en la perspectiva sectorial / de la poblacin. Por otra parte, para simplificar el entendimiento del proceso de planificacin, las perspectivas de procesos internos, financiera y de formacin y crecimiento estn reunidas bajo la denominacin de perspectiva institucional interna, que contempla todos los factores necesarios a un buen desempeo institucional: mejora de los recursos materiales y humanos, eficiencia y racionalizacin del gasto, mejora de la productividad individual y de equipo, etc. (Ilustracin 6).
Ilustracin 6 Lgica de construccin del CMI institucional
MISIN de la Institucin VISIN de la Institucin Perspectiva Sectorial / de la Poblacin Perspectiva Institucional interna
37
3.1.2. Estructura estratgica del PEI 2010-2015

a) Misin institucional La Misin contesta la pregunta Qu debemos hacer?. Es la identificacin de la identidad y naturaleza de la Institucin. Adems, es el rol de la institucin respecto al desarrollo nacional, orientado al Vivir Bien: la Misin posiciona crticamente a la institucin ante los lineamientos estratgicos del Plan Nacional de Desarrollo, de la Constitucin Poltica del Estado, del Plan Sectorial de Desarrollo y ante el diagnstico institucional.
b) Visin institucional a mediano plazo La Visin contesta la pregunta Cmo estaremos en el futuro?. Es la situacin o condicin en la que se encontrar a mediano o largo plazo, la Institucin y la poblacin beneficiaria, fruto del cumplimiento de la Misin y de las acciones ejecutadas por la Institucin. La visin se basa en valores, principios e ideales compartidos que cohesionan e inspiran un compromiso de cambio para el desarrollo de la Institucin.
c) Finalidad de la Institucin La finalidad es el impacto final que se busca en la perspectiva de la poblacin, al cual la Institucin contribuye en conjunto con los dems integrantes del Sector y los diferentes Sectores de Desarrollo.
d) Objetivo general institucional El objetivo general institucional del Ministerio de Salud y Deportes constituye el objetivo final en la perspectiva institucional interna, contribuyendo as al logro de la finalidad en el marco de la misin institucional y de la visin al 2015.
e) Ejes de Desarrollo y objetivos estratgicos
Son los elementos que desagregan con ms detalle la misin, la visin, la finalidad y objetivo general, tanto en la perspectiva de la poblacin como en la perspectiva institucional interna. Estn directamente alineados a los Ejes de Desarrollo del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020.
3.2. De la planificacin estratgica a la planificacin operativa

A partir del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020, del Plan Estratgico Institucional 2010-2015 y del marco legal vigente, el Ministerio de Salud y Deportes debe elaborar anualmente el Plan Anual de Desarrollo (PAD), en el cual se definen las prioridades anuales del Sector Salud y de la Institucin, y el Programa de Operaciones Anual (POA), en el cual se establecen las operaciones y actividades anuales a desarrollar para lograr los objetivos institucionales en base al presupuesto anual del Ministerio de Salud y Deportes. Los POAs se constituyen en traducciones en el corto plazo del Plan Estratgico Institucional. La articulacin del POA con el PEI y el PSD se inscribe en el marco de la gestin por resultados: cada actividad realizada debe contribuir a operaciones, que a su vez debern contribuir al logro de los objetivos especficos de las unidades ejecutoras y a los objetivos institucionales, para finalmente
38
contribuir a los objetivos delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo y alcanzar los impactos esperados en todas las bolivianas y todos los bolivianos (Ilustracin 7).
Ilustracin 7 Lgica de articulacin entre planificacin estratgica y planificacin operativa
Finalidad Sectorial Visin del Sector (2020)

Objetivos Estratgicos Sectoriales
Objetivos Proyectos Sectoriales
Efectos e Impactos
Planificacin Estratgica Sectorial (PSD 2010-2020)
Presupuesto Plurianual Sectorial
LARGO PLAZO
Productos
Misin del MSyD Visin del MSyD (2015)

Objetivos Estratgicos Institucionales
Efectos
Planificacin Estratgica Institucional (PEI 2010-2015)

Presupuesto Plurianual Institucional
MEDIANO PLAZO
Procesos, Productos
Objetivos Institucionales Operativa de gestin (anuales) Institucional

(POA 201#) Objetivos de Gestin (unidades ejecutoras)
Objetivos especficos de gestin (reas) Operaciones
Planificacin
CORTO PLAZO
39
3.3. Planificacin estratgica del Sistema del Deporte Boliviano

El Sistema del Deporte Boliviano tiene un lugar particular dentro de las polticas nacionales de desarrollo, ya que no est incluido dentro de ninguno de los Sectores definidos por el Ministerio de Planificacin del Desarrollo: el Sector Salud integra en el PSD 2010-2020 y su Eje Promocin de la Salud y Movilizacin Social el desarrollo de la actividad fsica y deportiva en la poblacin, con el fin de disminuir el sedentarismo y lograr hbitos saludables. Sin embargo, ests estrategias no contemplan todos los aspectos previstos en la Ley del Deporte, como son el deporte competitivo, formativo, profesional y aficionado. Ahora bien, el Ministerio de Salud y Deportes no solo es el ente rector del Sector Salud, pero tambin del Sistema del Deporte Boliviano (SIDEBOL), es decir de actores exteriores al Sector Salud. Por lo tanto, el Plan Estratgico Institucional 2010-2015 no se alinea solamente a los Ejes de Desarrollo del PSD 2010-2020 y debe incluir un cuarto Eje de Desarrollo Institucional para el deporte, con una lgica extra-sectorial, pero intra-institucional (Ilustracin 8). Como el deporte no cuenta con marco de planificacin estratgica oficial (Plan Sectorial), el cuarto Eje del PEI 2010-2015 se alinea con los artculos 104 y 105 de la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional y con la Ley n 2770 del Deporte, en el marco de las competencias institucionales previstas en el D.S. N29894 de Organizacin del Poder Ejecutivo.
Ilustracin 8 Lgica de articulacin entre Sector Salud y Sistema del Deporte Boliviano
PND SAFCI Constitucin Poltica del Estado Plurinacional Ley del Deporte
Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020
Polticas del Deporte
Eje Acceso Universal al Sistema nico 3 Proyectos Sectoriales
Eje Promocin De la Salud y Movilizacin Social 3 Proyectos Sectoriales
Eje Soberana y Rectora en Salud

3 Proyectos Sectoriales
Plan Estratgico Institucional 2010-2015 Ministerio de Salud y Deportes
40
41
Captulo IV. PROPUESTA DE DESARROLLO
42
Captulo IV. Propuesta de Desarrollo

4.1. Misin del Ministerio de Salud y Deportes
En el marco de la Constitucin Poltica del Estado, el Ministerio de Salud y Deportes, ente rector y normativo del Sector Salud, tiene como misin de: a. Formular y asegurar la aplicacin en todo el territorio de las polticas de salud delineadas en el PSD, para contribuir a la mejora del estado de salud y al Vivir Bien de toda la poblacin; b. Desarrollar su capacidad rectora para construir y regular el Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con planificacin y control adaptados y eficientes; c. Formular y asegurar la aplicacin en todo el territorio de las polticas y estrategias de desarrollo del Deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin.
4.2. Visin del Ministerio de Salud y Deportes al 2015

En el ao 2015, El Ministerio de Salud y Deportes contribuye a mejorar el estado de salud y al Vivir Bien de toda la poblacin formulando polticas de salud oportunas y controlando su cumplimiento en todo el Sector; Ha consolidado su rectora sobre el Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural; Cuenta con recurso humano altamente capacitado, con compromiso social, que acta con eficiencia y transparencia; Asegura la aplicacin de las polticas y estrategias nacionales de deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin en todo el territorio.
4.3. Finalidad y objetivo general del Ministerio de Salud y Deportes

La finalidad y propsito delineados en el PSD 2010-2020 se convierten en los objetivos institucionales del Ministerio de Salud y Deportes, ya que ese, como ente rector del Sector Salud, tiene la atribucin de elaborar la poltica nacional de salud y las normas nacionales que regulen el funcionamiento de todos los sectores, mbitos y prcticas relacionados con la salud y es entonces parcialmente responsable del desempeo de todo el Sector: la capacidad institucional a dirigir y conducir el Sector Salud adecuadamente es entonces una condicin fundamental para el logro de los objetivos y metas sectoriales previstas para el ao 2020. La finalidad del Ministerio de Salud y Deportes es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicacin de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusin social y mejorando el estado de salud de toda la poblacin.
43
El objetivo general institucional del Ministerio de Salud y Deportes para el periodo 2010-2015 es consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construccin, regulacin, conduccin y rectora sobre el Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, priorizando la promocin de la salud, la participacin y el control social. En este marco, la Institucin deber asegurar la reunificacin de los diferentes subsistemas en un Sistema nico de Salud, la aplicacin efectiva de la poltica sanitaria Familiar Comunitaria Intercultural y la amplificacin de alianzas estratgicas con actores intrasectoriales e intersectoriales. Para medir los resultados alcanzados, se establece indicadores de impacto y de proceso, con sus respectivas metas al 2015, construidas a partir de proyecciones de la situacin deseada y alcanzable en un plazo de cinco aos, correspondiendo a las metas de medio-trmino del Plan Sectorial de Desarrollo (Tabla 4Tabla 5). La Tabla 4 incluye indicadores trazadores importantes, pero en el proceso de seguimiento y evaluacin, se debern analizar un conjunto integral de indicadores de salud pblica (tasa de incidencia, prevalencia, calidad de vida, etc). El proceso de evaluacin de las polticas de salud deber determinar en qu proporcin los avances se deben al accionar del Ministerio de Salud y Deportes o son independientes del desempeo institucional.
Tabla 4 Finalidad del Ministerio de Salud y Deportes
Finalidad
Indicadores
Esperanza de vida al nacer, segn sexo
Situacin inicial
2008: AS= 67 aos (H= 65; M= 68)*
Fuente: OMS, 2010
Meta esperada al 2015

> 69 aos (H> 67; M> 70)
Fuente de Verificacin
(frecuencia)
Esperanza de vida saludable, s. sexo
2008: AS= 58 aos

Fuente: OMS, 2010
> 61 aos
FINALIDAD
Tasa de mortalidad infantil, s. sexo (TMI)
2004-2008: AS= 50 x 1.000 nac.vivos (H= 55; M= 44) x

Fuente: ENDSA 2008
< 40 x 1.000 n.v. (H< 40; M< 37)
Contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicacin de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusin social y mejorando el estado de salud de toda la poblacin
Razn de mortalidad materna
2004-2008: 310 x 100.000 nac.vivos

Fuente: ENDSA 2008
1999-2003: 229 x 100.000 nac.vivos

Fuente: ENDSA 2003
< 180 x 100.000 n.v.
Brecha de TMI entre quintiles riqueza 1 y 5 Tasa de prevalencia de tuberculosis
2004-2008: 65,8% (TMI quintil 1 = 79; TMI quintil 5 = 27)

Fuente: ENDSA 2008
< 62%
Censos y estudios especficos (ENDSA, modelos de mortalidad), PNUD (IDH), Ministerio de Planificacin del Desarrollo (ndices de Vivir Bien) (frecuencia: cada 2-5 aos)
2008: 198 x 100.000 habitantes (2008)

Fuente: OMS, global Tuberculosis database
< 150 x 100.000 hab.
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
2007: 0,729
Fuente: PNUD, 2009
> 0,750
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Tabla 5 Objetivo General del Ministerio de Salud y Deportes
Objetivo General institucional

Consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construccin, regulacin, conduccin y rectora sobre el Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, priorizando la promocin de la salud, la participacin y el control social.
Perspectiva Sectorial / de la poblacin

Indicadores
% de instituciones del Sector integradas al Sistema nico SAFCI % establecimientos de 1er nivel con comit local de salud conformado y cumpliendo con atribuciones % establecimientos de 1er nivel que realizan referencia y retorno con la Medicina Tradicional % de proyectos de salud en ejecucin con componente intersectorial % de la poblacin que accede al Sistema nico de Salud cuando lo necesita, segn sexo % de la poblacin boliviana que se beneficia directamente de proyectos de inversin en salud
Perspectiva institucional interna

Indicadores
% de instituciones del Sector con convenios formales con el MSyD orientados a la integracin al SUS y poltica SAFCI N de Consejos Social Nacional de Salud y Asamblea Nacional de Salud organizados anualmente y cumpliendo con atribuciones % del presupuesto del MSyD destinado al Viceministerio de Medicina Tradicional e Int. % de proyectos y programas gestionados por el MSyD que tienen componente intersectorial N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar el acceso a servicios de salud % de la poblacin boliviana que se beneficia directamente de proyectos / progr. del MSyD
Meta 2015
> 50%
Meta 2015
> 70%
> 50% > 30% > 40% > 80%

Por establecer
4 > 5% > 60% >3 > 10%
4.4. Valores institucionales

Los valores institucionales son elementos que reflejan la cultura y la organizacin del Ministerio de Salud y Deportes. Eso incluye la forma en la que el personal se inter-relaciona, trabaja, discute, colabora y cumple las normas, entre otros aspectos, dentro del ambiente laboral. La identificacin de los valores es un paso fundamental para establecer las bases de una nueva cultura organizacional. El concepto de valor no puede siempre ser evaluado en s mismo, pero son aspectos esenciales que se pueden observar diariamente en la Institucin, que pueden ser mejorados e impulsados y que deben ser sometidos a control. As, se debe establecer los comportamientos mediante los cuales se reflejan los valores. La medicin de los comportamientos refuerza el logro de la nueva cultura organizacional y contribuye al incremento de la productividad. Los valores del Ministerio de Salud y Deportes son los siguientes: a. Universalidad: Las acciones del Ministerio de Salud y Deportes deben llegar a toda la poblacin, sin ningn tipo de discriminacin. b. Excelencia: Bsqueda de la ms alta calidad en el desempeo de la tarea administrativa, tcnica y de investigacin para el beneficio de todas las bolivianas y bolivianos. c. Integridad en el ejercicio de la tarea: Garanta de un desempeo transparente, responsable y apegado a las normas. d. Interculturalidad: Reconocimiento de la dignidad y diversidad de los individuos y 36 Naciones que conforman el Estado Plurinacional Boliviano. e. Equidad social: Comportamiento imparcial y justo para eliminar las diferencias, tanto dentro del ambiente interno como externo.
45
f. Solidaridad: Identificacin de intereses comunes y promocin de responsabilidades que tiendan a optimizar los recursos para alcanzar el ideal de vivir bien. g. Aprendizaje permanente: Generador de conocimiento en base a la investigacin y la implementacin de sistemas de Monitoreo y Evaluacin para el mejoramiento continuo. h. Trabajo en equipo: Valoracin del trabajo conjunto, entre el personal del MSyD, entre las Unidades ejecutivas, pero tambin entre los integrantes del Sector Salud y el MSyD. i. Transparencia: Compromiso de una gestin abierta al control social con rendicin de cuentas y que contemple mecanismos de prevencin y punicin de actos de corrupcin. j. tica: Asegurar una conducta moral, que no solamente concierne la prestacin de atencin en los servicios, pero tambin la formulacin de las polticas y normas. k. Gestin por resultados: Las acciones del MSyD deben contribuir a los objetivos y metas planteados en el PSD 2010-2020 en forma eficaz y eficiente.
4.5. Ejes de Desarrollo

Los Ejes de Desarrollo que rigen el accionar institucional corresponden a los Ejes sectoriales, en el marco de las competencias legales del Ministerio de Salud y Deportes: Eje 1 Acceso Universal al Sistema nico SAFCI. Eje 2 Promocin de la Salud y Movilizacin Social. Eje 3 Rectora y Soberana en Salud. El avance de estos Ejes en todo el Sector es en gran parte dependiente del desempeo institucional, ya que el Ministerio de Salud y Deportes tiene la responsabilidad de regular, planificar, controlar y conducir el Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, en el cual se operativizan las estrategias sectoriales.. Por otra parte, el Ministerio de Salud y Deportes es el ente rector del Sistema del Deporte Boliviano e incluye entonces un cuarto Eje de Desarrollo Institucional Desarrollo del Deporte Boliviano, con una lgica extra-sectorial, pero intra-institucional (Ilustracin 9). Ilustracin 9 Diagrama de los 4 Ejes de Desarrollo Institucionales
EJE 1 Acceso Universal al Sistema nico SAFCI
EJE 3
EJE 2 Promocin de la Salud y Movilizacin Social
Rectora y Soberana en Salud
EJE 4 Desarrollo del Deporte Boliviano
SECTOR SALUD
SISTEMA DEL DEPORTE BOLIVIANO
M I NI S TE RI O
DE
S AL U D
Y DE P O RTE S
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4.5.1. EJE 1 Acceso universal al Sistema nico SAFCI

a) Objetivo estratgico institucional 1 El objetivo institucional planteado para el primer Eje de Desarrollo es asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atencin y la eliminacin de las barreras al acceso, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales. Este objetivo corresponde al objetivo estratgico 1 y al programa 1 del PSD 2010-2020.
b) Indicadores y metas para el objetivo estratgico institucional 1 El desempeo institucional podr ser evaluado por una parte por los resultados de impacto en el acceso de la poblacin a servicios de salud. En este sentido, se utilizarn indicadores de acceso, barreras de acceso y coberturas de servicios (Tabla 6). Por otra parte, se medir el desempeo interno de la institucin, en su capacidad a formular polticas, normar, planificar, ejecutar, controlar y evaluar acciones orientadas a mejorar el acceso a los servicios de salud, en los mbitos subsectoriales pblico, privado, de la seguridad social y de la medicina tradicional.
Tabla 6 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 1
Objetivo Estratgico Institucional 1

Asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atencin y la eliminacin de las barreras al acceso, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales

Indicadores
% de la poblacin que accede al Sistema de Salud cuando lo necesita, segn sexo Cobertura de vacuna anti-sarampin en nios de 12 a 23 meses ao, s. sexo Cobertura de partos asistido por personal de salud calificado (en servicio y en domicilio) Cobertura de 4to control prenatal Tasa de necesidades insatisfechas en planificacin familiar Cobertura tratam. antirretroviral en personas con infeccin por VIH avanzada % de pacientes curados de tuberculosis del total de detectados con Tb, s. sexo Gasto de bolsillo total de los hogares en % del gasto total en salud % establecimientos de salud de 1er nivel certificados y que atienden interculturalmente Brecha en tasas de acceso entre grupos de poblacin (mujeres, pueblos indgenas, etc). % comunidades rurales atendidas permanentemente por equipos mviles y fijos

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar el acceso a servicios de salud N anual de evaluacin de eficacia y eficiencia del Programa Ampliado de Inmunizaciones N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la atencin del parto en todo el territorio N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la calidad y cobertura de planificacin familiar N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a controlar y disminuir la incidencia de enfermedades transmisibles % de establecimientos de salud del sub-sector pblico con control SALMI/SIAL desde el MSyD % del personal del MSyD con capacitacin formal en interculturalidad % de proyectos gestionados por el MSyD que priorizan poblaciones excluidas o vulnerables
Meta 2015
> 80% > 92% > 85% > 75% < 15% > 60% > 92% < 15% > 40%
Por establecer
Meta 2015
>3 1
>3
>3
>3
100% > 50%
> 50%
> 80%
47
c) Proyecto Sectorial 1.1 Recursos Humanos y Redes de Salud con Calidad El Proyecto Sectorial 1.1 tiene como objetivo mejorar la calidad, capacidad resolutiva y gestin de recursos humanos y servicios en todo el Sector, en las redes de salud funcionales. En este marco, la estrategia institucional consiste en dos objetivos especficos: 1.1.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a vigilar y mejorar la calidad de atencin y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. 1.1.2. Organizar la formacin, capacitacin y distribucin de los recursos humanos del Sector Salud. El objetivo 1.1.2 podra pertenecer el objetivo 1.1.1 anterior; sin embargo, es fundamental contar con RRHH en salud de calidad, formados, capacitados y reactualizados adecuadamente en procesos tcnicos y polticas de salud pblica. En este sentido, es responsabilidad del MSyD elaborar una poltica nacional de recursos humanos en salud, para lograr una atencin de calidad en todo el Sector Salud, con calidez y enfoque intercultural e integral.
Tabla 7 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.1
Objetivo Institucional 1.1.1

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a vigilar y mejorar la calidad de atencin y capacidad resolutiva en los establecimientos de salud

Indicadores
% establecimientos acreditados y conformes a Norma de caracterizacin % de consultas externas realizadas en establecimientos de primer nivel % de medicamentos disponibles en el Sector que cumplen con la normativa % establecimientos de salud que aplican efectivamente la estrategia AIEPI-Nut % establecimientos de salud que articulan sus actividades con mdicos tradicionales y parteras

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la atencin del parto en todo el territorio N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar el sistema de referencia / contra-referencia N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la calidad y cobertura de planificacin familiar N de talleres anuales con SEDES e Instituciones del Seguro Social de CP orientados en la mejora de la calidad % del personal gestor del MSyD, SEDES e Instituciones del Seguro Social de CP capacitados formalmente en atencin SAFCI
Meta 2015
> 30%
Meta 2015
>3
> 70%
>3
100%
>3
> 80%
> 30%
> 50%

Organizar la formacin, capacitacin y distribucin de los recursos humanos del Sector Salud

Indicadores
N de mdicos generales por 10.000 habitante (cobertura territorial) ndice general de capacidad resolutiva, segn nivel de atencin ndice de satisfaccin de la poblacin sobre la atencin recibida % de familias con carpeta familiar abierta y llenada mediante visita domiciliaria

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la distribucin de los RRHH en todo el territorio N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a controlar el desempeo de los RRHH en salud N anual de encuestas de satisfaccin de usuario mandadas y ejecutadas por el MSyD
Meta 2015
5 > 80%
Meta 2015
>1
>1
> 50%
> 20%
48
d) Proyecto Sectorial 1.2 Saberes ancestrales, Medicina Tradicional, Intraculturalidad e Interculturalidad El Proyecto Sectorial 1.2 tiene como objetivo fortalecer, promover, y desarrollar saberes ancestrales, la Medicina Tradicional de los pueblos indgenas originarios campesinos, la intraculturalidad y la interculturalidad en la atencin en salud. En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos especficos: 1.2.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional. 1.2.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atencin dentro del Sistema nico de Salud. Con estos dos objetivos, se quiere lograr, por una parte, un mayor reconocimiento de la medicina tradicional, y por otra parte, disminuir las barreras culturales al acceso a establecimientos de salud.

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional

Indicadores
N de mdic@s Tradicionales y parteras certificados N de medicamentos tradicionales y naturales que cuentan con registro sanitario % de partos atendidos por parteras % de laboratorios artesanales de medicina tradicional y natural acreditados % de atenciones con salida y/o resuelta por mdic@s tradic. y parter@s

Indicadores
N de mdic@s Tradicionales y parteras registrados en el MSyD y SNIS
Meta 2015
1.000
Por establecer
Meta 2015
1.000
> 3% > 40%

Por establecer
N de medicamentos tradicionales y naturales producidos en fbricas estatales dependientes del MSyD N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a desarrollar la Medicina Tradicional
Por establecer
>3

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atencin dentro del Sistema nico de Salud

Indicadores
% establecimientos de salud con adecuacin cultural de equipamiento, infraestructura y procedimientos % establecimientos de salud que realizan la referencia y retorno con la medicina tradicional

Indicadores
% de programas y proyectos gestionados por el MSyD que incluyen componente intercultural N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la interculturalidad en la atencin en salud % del personal del MSyD con capacitacin formal en interculturalidad % del personal tcnico del MSyD con certificado de idioma nativo
Meta 2015
> 30%
Meta 2015
> 90%
> 20%
>3 > 50% > 30%
% de personal en establecimientos que habla idioma originario local
> 30%
49
e) Proyecto Sectorial 1.3 Gratuidad del acceso a Servicios de Salud integrales El Proyecto Sectorial 1.3 tiene como objetivo garantizar el acceso a los servicios de salud sin costo en el punto de atencin, asegurando prestaciones integrales que cubran las necesidades esenciales. En el marco de este Proyecto Sectorial, el Ministerio de Salud y Deportes tiene el siguiente objetivo especfico: 1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atencin dentro del Sistema nico de Salud.

Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atencin dentro del Sistema nico de Salud

Indicadores
% de la poblacin que accede a servicios de salud sin costo en el punto de atencin, diferenciado por sexo gasto de bolsillo de los hogares en % del gasto total en salud % de la poblacin afiliada al Sistema nico de Salud

Indicadores Meta 2015
Meta 2015
> 80%
% de establecimientos de salud del sub-sector pblico con control SALMI/SIAL desde el MSyD
100%
< 15% N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a asegurar la cobertura universal gratuita >2
> 70%
50
4.5.2. EJE 2 Promocin de la Salud y Movilizacin Social

a) Objetivo estratgico institucional 2 El objetivo institucional planteado para el segundo Eje de Desarrollo es incidir en la transformacin de las determinantes de la salud, desarrollando la participacin social y la intersectorialidad, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales. Este objetivo corresponde al objetivo estratgico 2 y al programa 2 del PSD 2010-2020.
b) Indicadores y metas para el objetivo estratgico institucional 2 El desempeo institucional podr ser evaluado por una parte por los resultados de impacto en la mejora de las determinantes de la salud y por los resultados de efecto en el desarrollo de la participacin / movilizacin social en salud e intersectorialidad (Tabla 10). Por otra parte, se medir el desempeo interno de la institucin, en su capacidad a formular polticas, normar, ejecutar acciones orientadas a transformar las determinantes a partir de programas y proyectos intersectoriales.
Tabla 10 Objetivos, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 2

Incidir en la transformacin de las determinantes de la salud, desarrollando la participacin social y la intersectorialidad, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proy. / prog.nacionales

Indicadores
ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas % de hogares con acceso a fuente de agua mejorada % de hogares con servicio sanitario (alcantarillado o pozo) % de la poblacin que vive con < 1 $ por da (paridad poder adquisitivo) % de Municipios que cuentan con Consejo Municipal de Salud conformado y cumpliendo con sus atribuciones % establecimientos de 1er nivel con comit local de salud conformado y cumpliendo con atribuciones ndice de Salud municipal % de mujeres que son parte de los Consejos Sociales de Salud % de Estrategias Municipales de Salud que incorporan gastos de operacin para los Consejos Sociales Municipales de Salud % de proyectos de salud elaborados participativamente con la estructura social en salud

Indicadores
N de Consejos Social Nacional de Salud y Asamblea Nacional de Salud organizados anualmente y cumpliendo con atribuciones
Meta 2015
Por establecer
Meta 2015
4
> 90% % del presupuesto del MSyD destinado a actividades de promocin de la salud > 15%
> 78%
< 15% % de proyectos y programas gestionados por el MSyD que tienen componente intersectorial N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a incidir en las determinantes de la salud de manera participa e intersectorial % de unidades ejecutoras del MSyD que incorporan gastos de operacin para actividades de participacin social > 60%
> 50%
> 40%
200 Municipios con ISM > 0,500
>4
> 80%
> 30%
> 40% % de proyectos del MSyD elaborados participativamente con la estr. social nacional > 50%
> 50%
51
c) Proyecto Sectorial 2.1 Intersectorialidad para Vivir Bien El Proyecto Sectorial 2.1 tiene como objetivo desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la poblacin, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades del poder ejecutivo, para transformar las determinantes de salud. En este marco, la estrategia institucional se resume al siguiente objetivo especfico: 2.1.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la poblacin, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades. objetivo especfico: 2.1.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutricin de la poblacin boliviana (desnutricin y malnutricin).

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la poblacin, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades

Indicadores
% de proyectos gestionados por el Sector Salud con componente intersectorial N de proyectos nacionales intersectoriales concurrentes gestionados por el Sector Salud % de municipios que ejecutan Mesas Municipales de Salud de acuerdo a reglamento % de Municipios con Estrategias Municipales elaboradas en las Mesas Municipales de Salud

Indicadores
% de proyectos y programas gestionados por el MSyD que tienen componente intersectorial N de Asamblea Nacional de Salud organizadas anualmente y cumpliendo con atribuciones N anual de talleres / encuentros interministeriales enfocados en determinantes de la salud N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a incidir intersectorialmente en determinantes % del presupuesto del MSyD destinado a actividades intersectoriales N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mitigar consecuencias en salud del cambio climtico
Meta 2015
> 20%
Por establecer
Meta 2015
> 60% 2 >3
> 50%
> 40% > 30%

Por establecer
>4 > 10% >4
% de municipios declarados saludables N de casos de enfermedades transmisibles consecutivos a desastres naturales

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutricin de la poblacin boliviana (desnutricin y malnutricin)

Indicadores
Tasa de desnutricin global y crnica en menores de 5 aos, segn sexo % de Municipios con ndice VAM 4 y 5 % de Municipios que cuentan con UNIs funcionando de acuerdo a normas Prevalencia de anemia en mujeres en edad frtil

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar los niveles de nutricin de la poblacin % del personal del Ministerio de Salud y Deportes capacitado en buenas prcticas alimentarias
Meta 2015
Por establecer
Meta 2015
>4
< 25%
Por establecer Por establecer
> 90%
52
d) Proyecto Sectorial 2.2 Equidad y Proteccin para grupos vulnerables El Proyecto Sectorial 2.2 tiene como objetivo disminuir las inequidades y desigualdades (sociales, de gnero y culturales), erradicar la violencia e integrar las personas con discapacidad fortaleciendo acciones de promocin y prevencin en el mbito familiar y grupos vulnerables. En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos especficos: 2.2.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de gnero y culturales. 2.2.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia. 2.2.3. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a mejorar la atencin e integracin de las personas con discapacidad.

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de gnero y culturales

Indicadores
Indicadores de condiciones de vida y determinantes de la salud desagregados por sexo y PIOCs Brecha de tasa de mortalidad infantil entre quintiles riqueza 1 y 5 Brecha de tasa de mortalidad infantil entre hombres y mujeres y entre PIOCs

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de gnero y culturales Brecha salarial entre hombres y mujeres dentro del Ministerio de Salud y Deportes
Meta 2015
Por establecer
Meta 2015
>3
< 62%
Por establecer
0%

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia

Indicadores
% establecimientos de salud que reportan casos de VIF al SNIS % establecimientos de salud que denuncian sistemticamente casos de violencia a Defensoras % de personas unidas que han sufrido alguna vez de violencia fsica o sexual por parte de su pareja en el ltimo ao

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a reducir todos los tipos de violencia N de Instituciones pblicas nacionales externas al Sector Salud capacitadas por el MSyD en prevencin de violencias N de casos de violencia reportados en el MSyD y desconcentradas
Meta 2015
50%
Meta 2015
>3
100%
> 20
< 15%
53

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a mejorar la atencin e integracin de las personas con discapacidad

Indicadores
% de personas con discapacidad calificad@s y con registro de persona con discapacidad % infraestructuras de salud que cumplen con norma arquitectnica de acceso para personas con discapacidad

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar las condiciones de vida y el acceso a servicios de salud de personas con discapacidad % del personal tcnico y de apoyo del MSyD que se encuentra con alguna discapacidad
Meta 2015
Por establecer
Meta 2015
>3
Por establecer
> 2%
e) Proyecto Sectorial 2.3 Educacin en Salud para la Vida El Proyecto Sectorial 2.3 tiene como objetivo generar actitudes de proteccin de la salud y movilizacin social mediante procesos de difusin, transmisin intercambio de sentires, saberesconocimiento y prctica. En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene el siguiente objetivo especfico: 2.3.1. Normar y regular la educacin en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar polticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de proteccin de la salud y movilizacin social.

Normar y regular la educacin en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar polticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de proteccin de la salud y movilizacin social

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la educacin en salud a nivel nacional % del personal tcnico del MSyD capacitado en tcnicas de educacin en salud para la vida % de proyectos y programas gestionados por el MSyD que incluyen componente de educacin en salud para la vida N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a reducir abusos en el consumo de alcohol, tabaco y drogas
Indicadores
% de redes municipales con Autoridades, Comits Locales, Consejos Sociales de Salud capacitados en gestin participativa de acuerdo a normas % de unidades educativas que implementan la estrategia de Escuelas Saludables % de Establecimientos de Salud que reportan casos de abuso de alcohol, tabaco y drogas N de Convenios intersectoriales, interinstitucionales y comunitarios orientados a la reduccin del abuso de drogas
Meta 2015
> 40%
Meta 2015
>2
> 50% > 50%
Por establecer
>2
54
4.5.3. EJE 3 Rectora y Soberana en Salud

a) Objetivo estratgico institucional 3 El objetivo institucional planteado para el tercer Eje de Desarrollo es ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud y lograr el cumplimiento efectivo de las polticas de salud en todo el territorio.
b) Indicadores y metas para el objetivo estratgico institucional 3 El desempeo institucional podr ser evaluado por una parte por los resultados de efecto en la aplicacin efectiva de las polticas delineadas por el Ministerio de Salud y Deportes en todo el Sector. Por otra parte, se medir el desempeo interno de la institucin, en su capacidad de gestin, planificacin, conduccin sectorial y de seguimiento y evaluacin de intervenciones (Tabla 14).

Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las polticas de salud en todo el territorio

Indicadores
% de subsectores e Instituciones que adoptan la totalidad de las polticas y normativa en salud del sector (adaptada a su contexto) % de objetivos de gestin sectoriales anuales cumplidos % de cumplimiento de las metas sectoriales (Plan Sectorial 2010-2020)

Indicadores
% de integrantes e instituciones del Sector que firman anualmente compromisos de gestin con el MSyD (SEDES, Seguro Social, etc.) N de talleres nacionales de coordinacin anuales entre MSyD y el sector Salud N de rendiciones de cuentas anuales realizadas por el MSyD a las organizaciones sociales y estructura social en salud en la Asamblea de Salud % de programas y proyectos de salud gestionados por el MSyD con seguimiento efectivo de impacto y evaluaciones peridicas % de objetivos especficos anuales del MSyD (POAs) alineados y que contribuyen a los objetivos sectoriales del PSD 2010-2020
Meta 2015
> 50% > 75%
Meta 2015
> 50% 6
> 35%
% de proyectos con seguimiento efectivo de impacto % Planes Estratgicos, programas y Proyectos del Sector alineados a la poltica sanitaria SAFCI y al PSD
> 50%
> 70%
> 70%
> 95%
c) Proyecto Sectorial 3.1 Fortalecimiento de la capacidad de Gestin Tcnica y Financiera El Proyecto Sectorial 2.3 tiene como objetivo mejorar la gestin, eficacia, eficiencia y efectividad del Sector Salud considerando las funciones esenciales de la salud pblica. En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos especficos: 3.1.1. Mejorar la gestin administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes. 3.1.2. Mejorar la planificacin, el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones institucionales y sectoriales. 3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeo y la estabilidad del personal del MSyD.
55

Mejorar la gestin administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes

Indicadores
% del gasto total en salud financiado por recursos interiores (TGN, aportes, etc.)

Indicadores
% de ejecucin financiera del MSyD % de ejecucin fsica del MSyD
Meta 2015
Por establecer
Meta 2015
> 90% > 95%
gasto en salud en % del PIB
Por establecer
% de alcance de las metas institucionales anuales % de reduccin de los tiempos de procesos administrativos, financieros y legales entre 2010 y 2015
> 90%
% de ejecucin fsica y financiera de las instituciones del Sector
> 90%
50%

Mejorar la planificacin, el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones institucionales y sectoriales


Indicadores
% de programas y proyectos de salud gestionados por el MSyD con seguimiento efectivo de impacto y evaluaciones peridicas % de subsistemas de informacin en salud del Sector integrados al Sistema nico de Informacin en Salud
Meta 2015
> 70%
% de proyectos de salud del Sector con seguimiento efectivo de impacto
> 50%
95%
% de indicadores del SNIS analizados trimestralmente
> 95%
% de objetivos especficos anuales del MSyD (POAs) alineados y que contribuyen a los objetivos sectoriales del PSD 2010-2020
> 95%

Mejorar las capacidades, el desempeo y la estabilidad del personal del MSyD

Indicadores
% del personal del MSyD con tem % del personal del MsyD con las capacidades requeridas para su puesto N promedio de horas anuales de capacitacin formal al personal tcnico del MSyD ndice de satisfaccin del personal del MSyD en su desempeo y clima laboral
Meta 2015
> 80% > 80% > 30 h > 80%
56
d) Proyecto Sectorial 3.2 Conduccin nacional y autonomas territoriales El Proyecto Sectorial 3.2 tiene como objetivo coordinar la alineacin de las estrategias e intervenciones del Sector segn disposiciones legales vigentes (Ley Marco de autonomas, Cartas Orgnicas Municipales, Ley del Sistema nico de Salud, SAFCI y otras). En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos especficos: 3.2.1. Mejorar la coordinacin del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud. 3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema nico SAFCI

Mejorar la coordinacin del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud

Indicadores
% de integrantes e instituciones del Sector que firman anualmente compromisos de gestin con el MSyD (SEDES, Seguro Social, etc.) % de los objetivos sectoriales del PSD que cuentan con compromiso de gestin anual con SEDES y Seguridad Social a CP

Indicadores
N de talleres nacionales de coordinacin anuales entre MSyD y SEDES N de talleres nacionales de coordinacin anuales entre MSyD y Seguridad Social a CP
Meta 2015
> 50%
Meta 2015
2
> 90%

Integrar los actores del Sector Salud al Sistema nico SAFCI

Indicadores
% Planes Estratgicos, programas y proyectos de todo el Sector alineados a SAFCI yPSD % de Cajas de Salud integradas en el Sistema nico SAFCI

Indicadores
% de Planes Estratgicos del Sector que cuentan con visto bueno del MSyD % de Instituciones del Seguro Social a corto plazo que cuentan con convenio de integracin al SUS firmado con el MSyD
Meta 2015
> 70% > 20%
Meta 2015
> 50% > 70%
En el marco de del objetivo institucional 3.2.2., el seguimiento del desempeo institucional debe incluir una matriz de seguimiento de la alineacin estratgica de los dems integrantes del Sector Salud (Tabla 17). Esta permitir calcular un ndice de alineacin de los planes estratgicos de instituciones y organizaciones al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020. Este ndice se calcula simplemente considerando la integracin de los 17 objetivos sectoriales planteados en el PSD en los Planes Estratgicos: si los 17 objetivos estn integrados, el ndice de alineacin estratgica es de 100% (ver ejemplo llenado en la Tabla 17).
57
Tabla 17 Matriz de seguimiento de la alineacin estratgica al PSD 2010-2020 Alineacin de los Planes Estratgicos
Institucin 1 Institucin 2 Institucin 3 Institucin 4 Institucin 5 Institucin 6 Institucin 7
Objetivos planteados en el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020
Finalidad Sectorial Propsito del PSD 2010-2020 Objetivo Estratgico 1 (Eje 1) Objetivo Programa 1 Objetivo Proyecto Sectorial 1.1 Objetivo Proyecto Sectorial 1.2 Objetivo Proyecto Sectorial 1.3 Objetivo Estratgico 2 (Eje 2) Objetivo Programa 2 Objetivo Proyecto Sectorial 2.1 Objetivo Proyecto Sectorial 2.2 Objetivo Proyecto Sectorial 2.3 Objetivo Estratgico 3 (Eje 3)
X X
X X X X X X X X X X
X X X X X
X X
X X X
X X X X
X X X X
X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X
4/17 15/17 6/17 88% 35% 6/17 35%
X X X X
Objetivo Programa 3 Objetivo Proyecto Sectorial 3.1 Objetivo Proyecto Sectorial 3.2 Objetivo Proyecto Sectorial 3.3 N de objetivos alineados ndice de alineacin
X X
X X
5/17 29% 9/17 53%
X
7/17
X
17/17
41% 100% 24%
58
Institucin 8
e) Proyecto Sectorial 3.3 Soberana e inteligencia sanitaria El Proyecto Sectorial 3.3 tiene como objetivo Desarrollar la produccin y difusin del conocimiento, tecnologa, e industrializacin en salud. En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos especficos: 3.3.1. Impulsar la investigacin en salud pblica a nivel nacional. 3.3.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la produccin nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud.

Impulsar la investigacin en salud pblica a nivel nacional


Indicadores
N de investigaciones anuales propuestas por el MSyD en ejecucin
Meta 2015
3 10 000 2
N de investigaciones cientficas anuales que apoyan a los Proyectos Sectoriales del PSD
>5
N de documentos de investigacin en salud pblica disponibles en biblioteca del MSyD N de becas / fundo concursables atribuidos anualmente por el MSyD para investigacin

Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la produccin nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud

Indicadores
% de los medicamentos de la LINAME producidos nacionalmente N de talleres pblicos de mantenimiento de equipamiento mdico implementados

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a incitar la produccin nacional de medicamentos e insumos en salud
Meta 2015
> 35% 9
Meta 2015
59
4.5.4. EJE 4 Desarrollo del Deporte boliviano

En su calidad de ente rector del Sistema del Deporte Boliviano (SIDEBOL), el Ministerio de Salud y Deportes incluye un cuarto Eje institucional Desarrollo del Deporte Boliviano externo al sector Salud, en alineacin a la Constitucin Poltica del Estado y la Ley n 2770 del Deporte. a) Objetivo estratgico institucional 4 El objetivo institucional planteado para el cuarto Eje de Desarrollo es fomentar la prctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin.
b) Indicadores y metas para el objetivo estratgico institucional 4 El desempeo institucional podr ser evaluado por una parte por los resultados de efecto en la aplicacin efectiva en el Sistema del Deporte Boliviano de las polticas delineadas por el Ministerio de Salud y Deportes y en el desarrollo de la prctica deportiva. Por otra parte, se medir el desempeo interno de la institucin, en su capacidad de gestin, planificacin, conduccin del SIDEBOL y de seguimiento y evaluacin de intervenciones (Tabla 19).

Fomentar la prctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin
Perspectiva de la poblacin / SIDEBOL

Indicadores
% de la poblacin de 14 a 19 aos que participa en torneos deportivos, diferenciado por sexo

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a fomentar la prctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin
Meta 2015
Por establecer
Meta 2015
>3
% de la poblacin que practica regularmente una actividad fsica recreativa, diferenciado por sexo % de la poblacin que practica regularmente un deporte, diferenciado por sexo % de personas entre 15 y 49 aos con discapacidad que practican algn deporte Resultados de clubes y equipos de alto rendimiento en competiciones internacionales
Por establecer
Por establecer
N de proyectos gestionados por el ministerio de Salud y Deportes orientados a desarrollar la prctica deportiva a nivel nacional
>2
> 10%
Por establecer
N de torneos deportivos interministerial / interistitucional oficiales organizados anualmente por el MSyD
c) Objetivos institucionales especficos para el Eje de Desarrollo 4 En el marco de sus competencias, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos especficos dentro del cuarto Eje Institucional: 4.1.1. Fomentar la prctica masiva del deporte formativo y de recreacin. 4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional.
60
Tabla 20 Objetivos institucionales especficos, Indicadores y Metas para el Eje Sectorial 4

Fomentar la prctica masiva del deporte formativo y de recreacin

Indicadores
% de la poblacin que practica regularmente un deporte, diferenciado por sexo N de deportes con N de afiliados > 5000 % de la poblacin en sus ciclos de vida afiliado a clubes y asociaciones deportivas % de municipios que cuentan con al menos 3 asociaciones o clubes deportivos % de personas entre 15 y 49 aos con discapacidad que practican algn deporte

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a fomentar la prctica deportiva masiva N de torneos deportivos interministerial / interistitucional oficiales organizados anualmente por el MSyD % del personal del MSyD que prctica regularmente un deporte N de proyectos gestionados por el MSyD orientados a fomentar la prctica deportiva en personas con discapacidad
Meta 2015
Por establecer Por establecer Por establecer
Meta 2015
> 90% > 10%
> 50% 1

Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional

Indicadores
Tasa de llenado de estadios de clubes profesionales en competiciones nacionales e internacionales Resultados de clubes y equipos de alto rendimiento en competiciones internacionales

Indicadores
N de Leyes, DS y normas tcnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a Apoyar el deporte competitivo y profesional
Meta 2015
Meta 2015
61
Captulo V. FINANCIAMIENTO E IMPLEMENTACIN
62
Captulo V. Financiamiento e Implementacin

5.1. Presupuesto plurianual del Ministerio de Salud y Deportes
5.1.1. Presupuesto del MSyD y Programas Nacionales periodo 2007-2009
Tabla 21 Presupuesto del MSyD 2007-2009 (en Bs)
Eje de Desarrollo Institucional

Eje 1: Acceso Universal al Sistema nico SAFCI Eje 2: Promocin de la Salud y Movilizacin Social Eje 3: Soberana y Rectora en Salud Eje 4: Desarrollo del Deporte Boliviano
2007
379 281 675 10 213 432 60 265 260 4 601 634
2008
453 528 448 32 910 100 92 281 902 1 801 690
2009
493 998 225 49 713 025 26 654 096 17 146 926
TOTAL
454 362 001 580 522 140
587 512 272
5.1.1. Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y Programas Nacionales

El periodo anual resultando insuficiente para el cumplimiento de la mayora de las metas, es imprescindible elaborar un presupuesto plurianual (PPA), y as poder prever los recursos financieros del Estado necesarios para desempear les estrategias del Ministerio de Salud y Deportes en un periodo mayor al ao. Adems, el presupuesto plurinacional permite relacionar las metas de corto plazo y las metas anuales para aumentar las posibilidades de cumplimiento. A partir de los datos de 2007 a 2009, se estim el presupuesto plurianual del Ministerio de Salud y Deportes y de los Programas Nacionales necesario para alcanzar los objetivos planteados; este PPA tiene solamente un carcter indicativo y considera un crecimiento anual de 5% del presupuesto para los Ejes 1 y 3, y 10% anual para el presupuesto de los Ejes 2 y 4 (Tabla 22). Tabla 22 Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y programas Nacionales (en Bs)
Eje de Desarrollo Institucional

Eje 1: Acceso Universal al Sistema nico SAFCI Eje 2: Promocin de la Salud y Movilizacin Social Eje 3: Soberana y Rectora en Salud Eje 4: Desarrollo del Deporte Boliviano
2011
808 500 000 80 300 000 34 125 000 5 500 000
2012
848 925 000 88 330 000 35 831 250 6 050 000
2013-2015
2 810 047 866 321 609 530 118 605 916 22 028 050
TOTAL
928 425 000
979 136 250
3 272 291 362
63
5.2. Fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes

Las fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes son: Tesoro General de la Nacin (TGN) TGN Papeles TGN recursos de contravalor Impuesto Directos a Hidrocarburos (IDH) Impuesto Especifico a Hidrocarburos (IEH) Otros TGN Recursos especficos Recursos HIPC Crditos Donaciones externas (organismos financieros multilaterales, agencias de cooperacin) Por orden de importancia, las principales fuentes de financiamiento son los recursos especficos, el TGN y los crditos, que juntos, representan ms de los dos tercios del presupuesto del Ministerio de Salud y Deportes (Tabla 23).
Tabla 23 Fuentes de financiamiento del MSyD gestin 2010 Fuente de financiamiento 1. Recursos Especficos 2. TGN 3. Crditos 4. HIPC II (fondo solidario SUMI) 5. IDH 6. Donaciones 7. TGN - otros ingresos 8. TGN - Papeles 9. Recursos de Contravalor 10. IEH Presupuesto 2010 en Bs 223 204 197 142 607 167 60 704 000 52 500 000 45 911 383 40 505 688 35 330 631 25 316 700 10 605 676 1 004 268 % 35,0% 22,4% 9,5% 8,2% 7,2% 6,4% 5,5% 4,0% 1,7% 0,2%
TOTAL
637 689 710
100%
Fuente: Presupuesto General de la Nacin 2010
5.3. Implementacin del Plan Estratgico Institucional

La implementacin del Plan Estratgico Institucional 2010-2015 implica un compromiso de cada Direccin, unidad ejecutora y funcionario del Ministerio de Salud y Deportes para lograr los objetivos institucionales y sectoriales planteados. La implementacin del PEI se realizar a partir de la formacin de un comit tcnico-administrativo para la implementacin, seguimiento, monitoreo y evaluacin del Plan Estratgico Institucional y de su impacto sobre el logro de los objetivos sectoriales. Sus tareas sern de difundir el documento en todo el Ministerio de Salud y Deportes, implementarlo en estrecha coordinacin con la planificacin operativa anual, realizar el seguimiento de la implementacin y realizar eventuales ajustes al PEI.
64
5.3.1. Responsabilidades institucionales (Tabla 1Tabla 24)

Tabla 24 Responsabilidades de Direcciones y sus Unidades dependientes en el PEI 2010-2015 Viceministerios y Direcciones responsables
DG Asuntos Administrativos DG de Seguros de Salud DG Promocin de la Salud V M Med.Trad Intercultural. DG Servicios de Salud DG Med.Trad Intercultural. DG de Planificacin DG Asuntos Jurdicos VM Salud y Promocin VM de Deportes
Objetivo del PEI 2010-2015
Objetivo estratgico institucional 1 Asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atencin y la eliminacin de las barreras al acceso, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales 1.1.1. Vigilar y mejorar la calidad de atencin y capacidad resolutiva en los establecimientos de salud 1.1.2. Organizar la formacin, capacitacin y distribucin de los recursos humanos del Sector Salud 1.2.1. Fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional 1.2.2. Asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atencin dentro del Sistema nico de Salud. 1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atencin dentro del Sistema nico Objetivo estratgico institucional 2 incidir en la transformacin de las determinantes de la salud, desarrollando la participacin social y la intersectorialidad, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales 2.1.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales intersectoriales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la poblacin, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades 2.1.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutricin de la poblacin boliviana (desnutricin y malnutricin) 2.2.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de gnero y culturales 2.2.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia
X X
X X X X
X X X X X X
X X
X X
X X
X X
X X X
65
Viceministerios y Direcciones responsables

DG Asuntos Administrativos DG de Seguros de Salud DG Promocin de la Salud V M Med.Trad Intercultural. DG Servicios de Salud DG Med.Trad Intercultural. DG de Planificacin DG Asuntos Jurdicos VM Salud y Promocin VM de Deportes
Objetivo del PEI 2010-2015
2.2.3. Formular y ejecutar polticas, normas y proy. nacionales orientados a mejorar la atencin e integracin de las personas con discapacidad 2.3.1. Normar y regular la educacin en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar polticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de proteccin de la salud y movil. social Objetivo estratgico institucional 3 Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las polticas de salud en todo el territorio 3.1.1. Mejorar la gestin administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes 3.1.2. Mejorar la planificacin, el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones institucionales y sectoriales 3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeo y la estabilidad del personal del MSyD 3.2.1. Mejorar la coordinacin del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud 3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema nico SAFCI
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3.3.1. Impulsar la investigacin en salud pblica a nivel nacional 3.3.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la produccin nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud Objetivo estratgico institucional 4 Fomentar la prctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin 4.1.1. Fomentar la prctica masiva del deporte formativo y de recreacin 4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional
X X X
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5.3.2. Recomendaciones y factores de xito para la implementacin del PEI

El Plan Estratgico Institucional 2010-2015 debe guiar la planificacin operativa anual de las Direcciones y Unidades ejecutoras del Ministerio de Salud y Deportes, con el fin de contribuir a alcanzar las metas sectoriales planteadas en el PSD 2010-2020. La Direccin General de Planificacin debe responsabilizarse de la socializacin del documento y del apoyo tcnico a las dems Direcciones y Unidades ejecutoras en la implementacin del PEI 2010-2015. La implementacin y ejecucin del PEI 2010-2015 deber ser sometida a una evaluacin formativa al final del 2008 y a una evaluacin de medio trmino al final del 2012, con el fin de tomar eventuales medidas correctivas. Se deber reorientar la gestin de los recursos humanos del MSyD para poder mejorar el desempeo personal y en equipo, dentro de un clima laboral amigable y profesional. Se trabajar en la mejora de la transparencia de los procesos del MSyD, con integracin del control social dentro de la Institucin.
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Captulo VI. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
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Captulo VI. Seguimiento y Evaluacin

Uno de los requisitos de todo proceso de planificacin es establecer un sistema de seguimiento y evaluacin del mismo, componente esencial para adaptar y reajustar las intervenciones al contexto interno y externo, que muestra cambios permanentes: as, el PEI 2010-2015 del Ministerio de Slaud y Deportes est pensado como un conjunto de estrategias dinmicas, que incluyen acciones de retroalimentacin y propuestas correctivas durante su aplicacin. El objetivo del Sistema de Monitoreo, Seguimiento y Evaluacin es apreciar y cuantificar los resultados e impactos alcanzados en el marco de los diferentes objetivos del PEI, por parte del Ministerio de Salud y Deportes en su conjunto, de los Viceministerios, Direcciones, Unidades y personal. Se analizar los procesos de los diferentes proyectos y los impactos logrados en la poblacin, y se deber analizar las interrelaciones entre procesos e impactos, es decir determinar en qu proporcin los impactos alcanzados se deben a las intervenciones del MSyD, y en qu proporcin se deben a factores externos. Los hallazgos del sistema de seguimiento y evaluacin deben beneficiar en primer lugar a la Institucin, para reformular y reorientar adecuadamente sus intervenciones, y a los actores del Sector Salud en general, y particularmente las Instituciones bajo tuicin del MSyD. El seguimiento y evaluacin tambin tienen un objetivo de rendicin de cuentas hacia toda la poblacin boliviana.
6.1. Desarrollo del proceso de monitoreo, seguimiento y evaluacin

6.1.1. Definicin de trminos
Monitoreo: es el proceso rutinario y continuo de observacin y recoleccin de informaciones sobre las diferentes intervenciones y proyectos del Sector. Seguimiento: es el proceso de acompaamiento a la implementacin de las iniciativas (proyectos, programas y ejes estratgicos), que permite controlar si el Plan, programas y proyectos estn siendo ejecutados tal como estaba previsto. Evaluacin: es el proceso por el cual se determina el nivel de cumplimiento de los objetivos estratgicos planteados: objetivos especficos, objetivos estratgicos institucionales, objetivos finales del Plan e impactos en la poblacin boliviana.
6.1.2. Criterios de evaluacin

El anlisis de los recursos, actividades, resultados, objetivos e impactos se realizar en base a los cuatro criterios siguientes, siempre cuando sea posible: EFICACIA: Anlisis de los indicadores de proceso y de los resultados especficos de cada Programa y cada Proyecto, para saber si los objetivos especficos y resultados han sido alcanzados, cuantitativamente y cualitativamente.
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EFICIENCIA: anlisis de los recursos utilizados de cada programa y proyecto, para determinar si han sido aprovechados de manera ptima; en otras palabras, el criterio de eficiencia determina si se abra podido alcanzar mejores resultados con los recursos disponibles (o alcanzar los mismos resultados con menos recursos), o en termino de costo-eficiencia, si los resultados han sido alcanzados al menor costo sin sacrificar a la calidad. IMPACTO: anlisis de los beneficios y costos del PEI en toda la Sociedad boliviana (perspectiva de la Comunidad), en cuanto a indicadores finales de estado de salud y de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en salud, indicadores de carga global, etc.), pero tambin en cuanto al impacto social de las intervenciones (reparticin de los beneficios / costos en la poblacin, efectos sobre la pobreza, sobre necesidades bsicas, etc.). VIABILIDAD: anlisis financiero, tcnico e institucional para determinar si es posible continuar el proyecto o la intervencin. La Direccin General de Planificacin y el SNIS realizarn conjuntamente un manual detallado de Normas y procedimientos para el proceso de monitoreo, seguimiento y evaluacin
6.1.3. Cronograma del proceso de seguimiento y evaluacin

El proceso de monitoreo, seguimiento y evaluacin debe iniciar lo ms rpidamente posible, despus de la aprobacin oficial del presente Plan Estratgico Institucional. La Tabla 25 presenta el cronograma indicativo del proceso de seguimiento y evaluacin.
Tabla 25 Cronograma indicativo del proceso de seguimiento y evaluacin Actividades

Evaluacin de las acciones del MSyD para el periodo 2006-2009 Elaboracin de los procedimientos de monitoreo, seguimiento y evaluacin Difusin de los procedimientos de monitoreo, seguimiento, y evaluacin en toda la Institucin Produccin del informe anual de monitoreo y seguimiento de los objetivos del PEI Eventual formulacin de recomendaciones y ajustes a proyectos y actividades en el marco de los objetivos del PEI Proceso de evaluacin final del PEI del MSyD para el periodo 2010-2015
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
6.2. Instrumentos de monitoreo y seguimiento

6.2.1. Software de seguimiento a POA, programas y proyectos
Para apoyar el proceso de monitoreo y seguimiento, la Empresa Innovisin y la Direccin General de Planificacin del MSyD elaboraron un sistema informtico para el seguimiento y evaluacin fsico presupuestaria de programas y proyectos (ilustracin 10), cuyo capacidad de desarrollo y
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soporte en web permite realizar el seguimiento fsico, presupuestario y monitoreo de indicadores de los POAs, programas y proyectos, en el marco estratgico del PSD 2010-2020 y del PEI. Ilustracin 10 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto
Este software permite de relacionar de manera sencilla el PSD, el PEI, la organizacin administrativa del MSyD, los programas y proyectos, la programacin operativa anual, los presupuestos y la programacin individual de la manera siguiente (Ilustracin 11).
Ilustracin 11 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto
Marco Estratgico
Plan Nacional de Desarrollo Plan Sectorial Salud Plan Estratgico
Marco Proceso
Programas y Proyectos
Planes y Presupuesto
Formulacin Objetivos Operaciones componentes Metas
Marco Operativo
de Gestin
Actividades y
Ejecucin, POA, Proyectos y Presupuesto Monitoreo y Evaluacin
Reportes y
y Especficos
responsables
Salidas
Fuente: Innovisin 2010
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de acompaamiento a la implementacin de las iniciativas (proyectos, programas y ejes estratgicos), que permite controlar si el Plan, programas y proyectos estn siendo ejecutados tal como estaba previsto.
6.2.2. Seguimiento a indicadores (tablero de comando)

Los indicadores son parmetros que sirven para medir el grado de cumplimiento de los objetivos y de los procesos de los varios Programas y Proyectos del plan Sectorial de Desarrollo, as que los impactos alcanzados. Dentro del conjunto de indicadores posibles para cada objetivo considerado, se realiz una seleccin de algunos, con el fin de simplificar el proceso de seguimiento y evaluacin, en base a los varios criterios siguientes: Pertinencia (muestra el objetivo logrado); Confiabilidad (refleja la realidad, no se puede manipular / engaar); Simplicidad (es fcilmente comprensible y comunicable); Practicidad (el costo de recopilar y producir la informacin es razonable); Inequvoco (refleja directamente y sin ambigedad el progreso hacia el objetivo) Coherencia con el ciclo de toma de decisin Para facilitar el tratamiento y el anlisis de datos, los valores de los diferentes indicadores estarn compilados en el tablero de comando. El tablero de comando considera para cada objetivo una seleccin de indicadores, la lnea base del indicador considerado, metas a corto, mediano y largo plazo (respectivamente metas a alcanzar en 2011, 2015 y 2020) con un control simplificado por medio de semforos tricolores: verde significa que la meta ha sido alcanzada, naranja que el avance hacia la meta es insuficiente y rojo que el avance hacia la meta es muy insuficiente. Tambin se incluye la fuente de datos para calcular el indicador, la frecuencia de control en funcin a la disponibilidad de la informacin, y los Viceministerios o Direcciones Generales del MSyD responsables del avance de las metas planteadas para cada indicador. La matriz de tablero de comando se encuentra en el anexo del presente documento.
Para el anlisis de la situacin del MSyD de forma ejecutiva, se han otorgado pesos a los indicadores, objetivos y perspectivas, de manera que se pueda integrar la informacin recibida y establecer el nivel de avance de la estrategia en tiempo real.
6.2.3. Instrumentos de seguimiento legal (leyes, decretos, reglamentos, normas)

Dentro del marco legal de la Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin y del D.S. de Organizacin del P. Ejecutivo, las principales atribuciones del Ministerio de Salud y Deportes son: Elaborar la poltica nacional de salud, las normas correspondientes y vigilar su cumplimiento de las mismas. Ejecutar y desarrollar las polticas para el fomento de la actividad fsica, del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin. En esta ptica y en el marco de los objetivos planteados en los tres Ejes de Desarrollo Institucionales para el Sector Salud y el Eje para el SIDEBOL, el seguimiento del desempeo institucional integra una matriz de seguimiento legal para centralizar leyes, decretos supremos, reglamentos y normas vigentes segn el subsector que conciernen, y as identificar las necesidades legales para el logro de los objetivos del Plan Sectorial de Desarrollo y del presente PEI (Tabla 26).
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Tabla 26 Matriz de seguimiento legal de leyes, DS, reglamentos y normas Leyes, D.S., reglamentos y normas existentes
Leyes y D.S Reglamentos Normas
Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas
Obligatoriedad en subsectores
Medicina tradicional Privado con f.lucro Privado sin f. lucro Seg. Social
Objetivo
Observaciones
Pblico
Objetivo estratgico institucional 1 Asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atencin y la eliminacin de las barreras al acceso, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales 1.1.1. Vigilar y mejorar la calidad de atencin y capacidad resolutiva en los establecimientos de salud 1.1.2. Organizar la formacin, capacitacin y distribucin de los recursos humanos del Sector Salud 1.2.1. Fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional 1.2.2. Asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atencin dentro del Sistema nico de Salud. 1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atencin dentro del Sistema nico Objetivo estratgico institucional 2 incidir en la transformacin de las determinantes de la salud, desarrollando la participacin social y la intersectorialidad, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales 2.1.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la poblacin, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades 2.1.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutricin de la poblacin boliviana (desnutricin y malnutricin) 2.2.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de gnero y culturales 2.2.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia 2.2.3. Formular y ejecutar polticas, normas y proy. nacionales orientados a mejorar la atencin e integracin de las personas con discapacidad 2.3.1. Normar y regular la educacin en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar polticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de proteccin de la salud y movil. social

Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas
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Objetivo
Leyes, D.S., reglamentos y normas existentes

Leyes y D.S
Obligatoriedad en subsectores
Medicina tradicional Privado con f.lucro Privado sin f. lucro Seg. Social
Observaciones
Pblico
Objetivo estratgico institucional 3 Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las polticas de salud en todo el territorio
3.1.1. Mejorar la gestin administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes
Reglamentos Normas
3.1.2. Mejorar la planificacin, el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones institucionales y sectoriales 3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeo y la estabilidad del personal del MSyD 3.2.1. Mejorar la coordinacin del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud
Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S
3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema nico SAFCI
Reglamentos Normas Leyes y D.S
3.3.1. Impulsar la investigacin en salud pblica a nivel nacional 3.3.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la produccin nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud Objetivo estratgico institucional 4 Fomentar la prctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin 4.1.1. Fomentar la prctica masiva del deporte formativo y de recreacin
Reglamentos Normas Leyes y D.S Reglamentos Normas

Leyes y D.S Reglamentos Normas Leyes y D.S
4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional
Reglamentos Normas
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6.2.4. Instrumentos de alineacin y consistencia de programas y proyectos

Adems de establecer la poltica de salud, el Ministerio de Salud y Deportes tiene la potestad de ejecutar programas y proyectos a nivel nacional (mbito mayor a un departamento). En este marco, se integra una matriz de proyectos y programas ejecutados por el Ministerio de Salud y Deportes, con el fin de establecer la consistencia con el Plan Sectorial de Desarrollo y coordinar intervenciones con las entidades territoriales autnomas, instituciones del Seguro Social de corto plazo, agencias de cooperacin internacional, ONGs y otros (Tabla 27). Esta matriz esta completada por la cartera de proyectos del MSyD (captulo 7). Tabla 27 Matriz de seguimiento a programas y proyectos nacionales Objetivo
Objetivo estratgico institucional 1 Asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atencin y la eliminacin de las barreras al acceso, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales 1.1.1. Vigilar y mejorar la calidad de atencin y capacidad resolutiva en los establecimientos de salud 1.1.2. Organizar la formacin, capacitacin y distribucin de los recursos humanos del Sector Salud 1.2.1. Fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional 1.2.2. Asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atencin dentro del Sistema nico de Salud. 1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atencin dentro del Sistema nico Objetivo estratgico institucional 2 incidir en la transformacin de las determinantes de la salud, desarrollando la participacin social y la intersectorialidad, a partir de la formulacin y ejecucin eficiente de polticas, normas y proyectos / programas nacionales 2.1.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la poblacin, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades 2.1.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutricin de la poblacin boliviana (desnutricin y malnutricin) 2.2.1. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de gnero y culturales 2.2.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia 2.2.3. Formular y ejecutar polticas, normas y proy. nacionales orientados a mejorar la atencin e integracin de las personas con discapacidad
Programas y proyectos gestionados por el MSyD
Ubicacin Observaciones territorial
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Objetivo
2.3.1. Normar y regular la educacin en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar polticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de proteccin de la salud y movil. social Objetivo estratgico institucional 3 Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las polticas de salud en todo el territorio 3.1.1. Mejorar la gestin administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes 3.1.2. Mejorar la planificacin, el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones institucionales y sectoriales 3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeo y la estabilidad del personal del MSyD 3.2.1. Mejorar la coordinacin del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud 3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema nico SAFCI 3.3.1. Impulsar la investigacin en salud pblica a nivel nacional 3.3.2. Formular y ejecutar polticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la produccin nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud Objetivo estratgico institucional 4 Fomentar la prctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreacin 4.1.1. Fomentar la prctica masiva del deporte formativo y de recreacin
Programas y proyectos gestionados por el MSyD
Ubicacin Observaciones territorial
4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional
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77
Captulo VII. CARTERA DE PROYECTOS
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Captulo VII. Cartera de Proyectos

Para lograr sus objetivos estratgicos y alcanzar los impactos deseados en la poblacin, el Ministerio de Salud y Deportes debe crear y ejecutar proyectos de inversin y preinversin a nivel nacional (al menos dos departamentos). Dentro de la cartera del MSyD, se necesita identificar a cuales de los objetivos del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 contribuye cada proyecto. A continuacin se presentan dos ejemplos.
7.1. Apoyo a la Preinversin proyectos del Sector Salud

7.1.1. Datos y objetivos del Proyecto
Fechas de vigencia: 24 de marzo 2009 (fecha firma CIF) 31 de diciembre 2010 Presupuesto total programado: Bs 280.228,46 Fuente de Financiamiento: Recursos de contravalor de Francia III: Contrato de Desendeudamiento y Desarrollo C2D. Propsito del Proyecto: Contribuir a la adecuacin del financiamiento externo del PSD a las necesidades prioritarias de la poblacin boliviana. Objetivo especfico 1: Definir las necesidades prioritarias del Sistema de Salud para ser financiadas con fondos de Francia (estudios de identificacin y preinversin en salud). Objetivo especfico 2: Consolidar la soberana sanitaria del Ministerio de Salud y Deportes. (realizacin de misiones de identificacin, negociacin y supervisin de proyectos, con evaluacin de pertinencia respecto al PSD).
7.1.2. Contribucin al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

El proyecto contribuye al los siguientes Proyectos Sectoriales del PSD 2010-2020: 3.1 Fortalecimiento de la Capacidad de Gestin Tcnica y Financiera 3.2 Conduccin Nacional y Autonomas Territoriales Adems, segn los estudios y proyectos diseados, el proyecto puede contribuir indirectamente al primer y segundo Eje de Desarrollo, en los Proyectos Sectoriales priorizados por el Contrato de Desendeudamiento y Desarrollo C2D.
7.1.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto

Tabla 28 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversin proyectos del Sector Salud
2009 (ejecutado)
21 497
2010
258 731,46
2011-2015
0
79
7.2. Equipos SAFCI en reas periurbanas de grandes conglomerados

7.2.1. Datos y objetivos del Proyecto
Fechas de vigencia: 22 de mayo 2007 (fecha firma CIF) 31 de diciembre 2010 Presupuesto total programado: Bs 9.031.440 Fuente de Financiamiento: Francia IV: Contrato de Desendeudamiento y Desarrollo C2D Apoyo Presupuestario. Propsito del Proyecto: Ampliar el mbito de las acciones de extensin de coberturas en salud del MSyD a reas periurbanas de 10 municipios urbanos de Bolivia, considerados como puntos crticos en la generacin de bajas coberturas de indicadores de salud.
7.2.2. Contribucin al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

El proyecto contribuye al los siguientes Proyectos Sectoriales del PSD 2010-2020: 1.1 Recursos Humanos y Redes de Salud con Calidad
7.2.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto

Tabla 29 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversin proyectos del Sector Salud
2007-2009
(ejecutado)
2010
2 482 718,67
2011-2015
0
6 548 721,33
80
81
82
ANEXOS
Anexos
Anexo 1 Diagnstico FODA del Ministerio de Salud y Deportes
Tabla 30. Diagnstico institucional FODA del MSyD
FACTORES EXTERNOS OPORTUNIDADES 1. Necesidades insatisfechas en materia de salud preventiva y curativa de la poblacin en general y de situaciones crticas de algunos sectores nacionales, se constituyen en puntos focales para redefinir roles y objetivos del MSD 2. Polticas pblicas orientadas a priorisar los servicios de salud, considerando las condiciones de pobreza de la poblacin. AMENAZAS 1. Instrucciones provienen del Gobierno Central que deben cumplirse obligan a dejar de lado los roles propios del ministerio en relacin a la poblacin en general. 2. Los proyectos coyunturales que establece el Gobierno Central diluyen las responsabilidades propias del MSD 3. Las demandas de salud preventiva y curativa en las mayorias sociales del pas son crticas y requieren atencin oportuna e inmediata.
MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS
VARIABLES INTERNAS
FORTALEZAS 1. Se cuenta con disposiciones legales para el funcionamiento del MSD y se han definido el plan institucional de mediano plazo y POA 2009 Estrategias sugeridas: Emergente del cruce de las variables entre fortalezas y debilidades con los factores del entorno, se han formulado las siguiente estrategia: Estrategia 1. Consolidacin de la organizacin orientada a la redefinicin de roles institucionales mediante la integracin de los servicios de salud. Estrategia 5. Atencin de demandas sociales urgentes, mediante programas de contingencias.
2. La estructura organizacional ha incorporado lo establecido en las distintas disposiciones legales y tiene un manual de organizacin y funciones aprobado
3. El Ministro ha mostrado solvencia en los roles que tuvo que cumplir, lo que permite afirmar que cuenta con habilidades y destrezas gerenciales importantes que le permitan generar cambios para mejorar la calidad de atencin, el rendimiento de su personal, la imagen institucional y la responsabilidad por la funcin pblica. DEBILIDADES Estrategia 2. Fortalecimiento Institucional basado en la gestin por procesos y resultados, enfatizando en los procesos administrativos establecidos en la Ley N1178 Estrategia 6. Atencin de necesidades de medicina preventiva y curativa, mediante programas de largo plazo que generen impacto en la poblacin y midan los resultados logrados.
1. El Ministerio no ha asegurado la adopcin de prcticas de Gestin Institucional Moderna que le permitan el desarrollo efectivo y eficiente de la administracin de sus recursos.
83
2. La debilidad de la gestin gerencial con concentracin de autoridad, se aprecia con la falta de aprobacin oficial de la organizacin y funciones, la falta de coordinacin, la ausencia de informacin con fines de seguimiento y toma de decisiones, la falta de agregacin de valor con voluntad y compromiso en la coordinacin del trabajo independiente y la ausencia de seguimiento y control de resultados.
3. No se ha diseado ni implementado un Sistema de Administracin de Personal, que permita contar con recursos humanos calificados y comprometidos con los objetivos de la institucin, aprecindose que solo el 61% del personal est en planillas y el 39% bajo contrato.
4. La gestin administrativa financiera es poco eficiente y efectiva, tiene trabajos pendientes de gestiones anteriores, no compatibiliza el POA con el presupuesto y no cuenta con informacin confiable para la toma de decisiones. Estrategia 3. Desarrollo de tecnologas de informacin para el mejor desempeo operativo y la generacin de informacin para registracin estadstica y toma de decisiones. Estrategia 4. Desarrollo de procesos de planificacin estratgica y control de gestin con nfasis en los resultados y la medicin del desempeo a travs del Cuatro de Mando Integral.
5. El Ministerio no utiliza sistemas y tecnologas modernas, que permitan obtener informacin confiable y oportuna de todas sus unidades y servicios prestados a nivel nacional, por lo que no genera ningn impacto.
6. La Unidad de Planificacin no tiene un rol preponderante en los procesos de planificacin (que no es participativa), ni de control (no hace seguimiento y evaluaciones), por lo cual no se puede medir el desempeo institucional en relacin a objetivos y compromisos asumidos. 7. Sus actividades operativas son burocrticas con aumento de personal, trmites sin registros, deficiencia en servicios, sin mejora en resultados ni responsabilidad por la funcin pblica, esto ltimo principalmente el mandos superiores e inferiores.
Fuente: MSyD, Pragma consultores (2009)
84
Anexo 2 Manual de funciones del Ministerio de Salud y Deportes
85

Pei 2010

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2010-2015

LA PAZ - BOLIVIA 2010

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2010-2015 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dra. Nila Heredia Miranda

Dr. Martn Maturano Trigo

Alberto Camaqui Mendoza

Miguel ngel Rimba Alvis

Dr. Germn Crespo Infntes

Ministerio de Salud y Deportes

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Ministerio de Salud y Deportes

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Captulo II. Estado de Situacin ....................................................................................... 28

Ministerio de Salud y Deportes

Captulo III. Planificacin Institucional ............................................................................ 36

Captulo IV. Propuesta de Desarrollo ............................................................................... 42

Captulo V. Financiamiento e Implementacin ................................................................ 62

Captulo VI. Seguimiento y Evaluacin ............................................................................ 68

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Captulo VII. Cartera de Proyectos ................................................................................... 78

Ministerio de Salud y Deportes

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Ministerio de Salud y Deportes

Dra. Nila Heredia Miranda Ministra de Salud y Deportes

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Ministerio de Salud y Deportes

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Ministerio de Salud y Deportes

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Ministerio de Salud y Deportes

Captulo I. MARCO CONCEPTUAL Y NORMATIVO

Captulo I. Marco conceptual y normativo

1.2. El Plan Nacional de Desarrollo y el Vivir Bien

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

La salud y el MSyD en el marco del Vivir Bien

1.3. La Salud en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional

Ministerio de Salud y Deportes

1.4. La Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

1.5. El Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

Ministerio de Salud y Deportes

EJE 1 ACCESO UNIVERSAL AL SISTEMA NICO SAFCI

EJE 2 PROMOCIN DE LA SALUD Y MOVILIZACIN SOCIAL

EJE 3 SOBERANA Y RECTORA EN SALUD

1.6. Responsabilidades legales del Ministerio de Salud y Deportes

1.7.1. Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

1.7.2. Decreto Supremo de Organizacin del Poder Ejecutivo

Ministra(o) de Salud y Deportes

Ministerio de Salud y Deportes

Atribuciones previstas por el D.S. N 29894

Viceministerio de Salud y Promocin

Plan Estratgico Institucional 2010-2015

Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad

1.8. La Ley del Deporte y el deporte en la CPE

Ministerio de Salud y Deportes

1.9. El Sistema de Planificacin Integral del Estado Plurinacional

Evaluacin y rendicin de cuentas