EVOLUCIN DE LA TECNOLOGA EN LA MEDICINA

En la lnea del tiempo varios son los avances tecnolgicos desde la medicina: 1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, los cuales luego fueron mejorados, como se mencionar posteriormente;

1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operacin; actualmente microscopios, en se vez utiliza de la

tcnica endoscopia para realizar cualquier intervencin quirrgica demasiado pequea para la vista humana. Esta tecnica permite revisar tejidos por medio de una minscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra ptica. Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugas con la menor agresividad hacia el paciente, ya que antes se requera de una abertura grande y ahora solamente hay que realizar un pequeo corte.

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1942 se utiliza por primera vez un rin artificial para la dilisis; este sistema de rganos artificiales se ha desarrollado significativamente por todo el mundo y tiene un importante auge. Miles de personas en la actualidad reciben diariamente transplantes artificiales. Sin embargo, la tcnica an est limitada, ya que no se han logrado crear, por ejemplo, intestinos, hgados, etctera;

1952 P.M. Zoll implanta el primer marcapasos; son dispositivos elctricos que hacen latir el corazn descargando impulsos elctricos, que reemplazan el propio sistema de control del corazn. Consiste en una cajita de poco peso que se implanta debajo de la piel. La cajita lleva una batera de litio que dura ms de 10 aos.

1953 se obtiene el modelo de la doble hlice del ADN; se puede sealar que este descubrimiento revolucion tanto la medicina como nuestra manera de pensar. En el ao de 1991 se inici un programa, Anlisis del Genoma Humano, que tiene como principal objetivo descifrar el cdigo gentico humano. Hasta la fecha se han identificado cerca de 18,000 genes. En un futuro, gracias a las nuevas computadoras, cada vez ms especializadas, se identificar un gen cada hora. 1967 primer transplante de corazn entre humanos. Hoy en da, estos transplantes, gracias a la aplicacin de la tecnologa, es una operacin relativamente sencilla. El riesgo ha disminuido Mnotablemente.

1978 primer beb concebido in Vitro, es decir: se unieron vulos y espermatozoides en un medio de cultivo propiciado en probeta. Esta manera de concebir an no es muy popular, aunque en los ltimos aos, se ha comenzado a realizar con ms frecuencia

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IMPORTANCIA
Las ciencias de la salud, y la

medicina en particular, son uno de los campos del saber ms

evolucionados y beneficiados por el uso de las modernas tecnologas de la informacin, al tiempo que registran un crecimiento

exponencial tanto en el nmero de usuarios, como en el

de instituciones y ubicaciones que se han incorporado a la bsqueda de diferentes medios que permitan un mejor nivel de vida. Ya desde la antigedad las diversas investigaciones han sido parte importante en el proceso. Aunque existen muchas definiciones sobre lo que significa tecnologa, la que seguiremos es la propuesta por Banta, en la que tecnologa mdica se define como cualquier tcnica o herramienta, producto o proceso, mtodo o aparato que permita ampliar las capacidades humanas. Siguiendo esta perspectiva, una forma comn de clasificar a las tecnologas mdicas es la siguiente: Tecnologas de diagnstico que permiten identificar y determinar los procesos patolgicos por los que pasa un paciente; Tecnologas preventivas, que protegen al individuo contra la enfermedad

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Tecnologas de administracin y organizacin, que permiten conducir el otorgamiento correcto y oportuno de los servicios de salud. El campo biomdico es uno de los ejemplos ms ilustrativos de cmo el progreso cientfico que est teniendo lugar en nuestros das se materializa en avances de transcendencia social. De hecho el progreso en las metodologas de estudio de los seres vivos y los avances en la manipulacin gentica han hecho posible la comprensin de numerosos problemas, as como el planteamiento de soluciones tiles para la salud humana. Los expertos se han ocupado en sus ltimas investigaciones de la incorporacin de los avances tecnolgicos en la prctica de la medicina, ante cuya utilizacin progresiva se prev un cambio radical de la ciencia mdica. Los temas incluyen, adems de

la descripcin de mejoras tecnolgicas debidas en gran parte a la aplicacin de la informtica, la discusin sobre los aspectos ticos y los beneficios que se derivarn de esta transformacin.

LA TELEMEDICINA
Un ejemplo del gran nivel de uso y desarrollo que han alcanzado las aplicaciones tecnolgicas en el campo de las ciencias de la salud, es la telemedicina,concepto que puede definirse como la utilizacin

de seales electrnicas para transferir y/o intercambiar informacin mdica de un lugar a otro, en forma remota y en tiempo real. En otras palabras podriamos decir que la telemedicina es el empleo de las tecnologas de informacin

y comunicaciones para brindar asistencia mdica a quien

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lo requiera en sitios distantes. Bsicamente consiste en la transferencia de informacin mdica a travs de redes de comunicacin.

PRINCIPIOS TELEMEDICINA

FUNDAMENTALES

DE

LA

Los tres principios que forman la columna vertebral de esta modalidad y que debemos tener presente en todo momento: Telemedicina es Medicina: dejando de lado la tecnologa, estamos ante la presencia de atencin mdica hacia la ciudadana cubriendo prevencin, curacin y rehabilitacin. Sumando todo lo referente a la formacin Mdica Telemedicina es Servicio a la Sociedad: esto magnifica la importancia de la tecnologa y sus adelantos para ponerla a disposicin de la gente, para lograr un equilibrio equitativo y eficaz en los servicios que le competen al rea de la Salud. Telemedicina es prctica a distancia: esta es su esencia y su distintiva cualidad. Es importante conocer que la calidad y seguridad de la atencin mdica estn garantizadas con las nuevas Tecnologas, es obvio que se modifican los escenarios y la percepcin de la realidad, pero una vez que los Profesionales y usuarios se habiten los resultados pueden igualarse o superarse en comparacin con la medicina clsica La tecnologa para desempear la telemedicina puede ir desde el uso de la simple red telefnica hasta los enlaces satelitales, pasando por el intercambio de seales de video y las teleconferencias remotas para trabajo en grupos, entre muchas otras posibilidades y aplicaciones.

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APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA
A continuacin se mencionan algunas de las aplicaciones clasificndolas de acuerdo a su orientacin fundamental y el tipo de tecnologa asociada. Diagnstico Por Imagen: Tele-radiologa, tele-dermatologa, tele-oftalmologa, telepatologa, tele-citologa, tele-endoscopa. Telemetra: tele-cardiologa, tele-oftalmologa, tele-neurologa, tele-emergencia. Telerobtica: tele-ciruga, tele-endoscopa, endoscopa virtual. Control De Enfermedad: tele-oncologa, tele-emergencia, tele-ortopedia, tele-pediatra, tele-psiquiatra. Ingeniera Mdica: Tele-Bioingeniera, Tele-Ingeniera Clnica Docencia: Tele-supervisin, tele-soporte domiciliario, tele-rehabilitacin. Gestin: Tele-epidemiologa, tele-salud pblica, tele-radio seguridad, tele-bioseguridad. De hecho, la telemedicina representa hoy una de las reas ms promisorias y de mayor desarrollo potencial en el vasto campo de las ciencias de la salud, al tiempo que es de de las que registra una de las mayores cantidades de recursos de informacin en el World Wide Web. Tambin acompaa la entrega de servicios de salud, incluyendo diagnsticos clnicos, cuidados directos, educacin del paciente y el movimiento de la informacin mdica en formato electrnico, en tiempo real o no, mediante procesos interactivos entre profesionales, pacientes y equipamiento. En 1959, la Telemedicina permiti por vez primera la transmisin de imgenes radiolgicas a travs de las lneas telefnicas. Se inauguraba as una nueva etapa tecnolgica, en la que un medio audiovisual, acercaba a profesionales alejados fsicamente, pero permitindoles

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una discusin interactiva que mejorara el enfoque diagnstico y coordinndose entre ellos la actitud teraputica a seguir sobre pacientes igualmente distantes. En los ltimos aos, la Telemedicina estn adquiriendo un valor singular. Su uso en la pasada guerra del Golfo Prsico, en las ms recientes guerras de Yugoslavia y Somalia, ha permitido que delicadas intervenciones mdico-quirrgicas hayan podido ser dirigidas por especialistas desde puntos tan alejados como Alemania Estados Unidos con resultados plenamente satisfactorios. Otro ejemplo del uso intensivo de estas tecnologas de la informacin al servicio de la medicina, es el privilegiado acceso de que disponen los profesionales del rea a enormes bases de datos en lnea. De hecho, se advierte una tendencia convergente, segn la cual aparece como tericamente posible que en un futuro no lejano, todo el conocimientohumano sobre las ciencias de la salud podra estar unificado en una gigantesca base de datos virtual, con accesos diferenciados. La capacidad de intercambio de informacin es especialmente til a aquellos investigadores interesados en cotejar sus resultados, los mismos que quedan a disposicin de otros investigadores, configurndose as densas mallas virtuales de conocimiento, sin

perjuicio de las tambin logran los mdicos en virtud de otros servicios de Internet, como los grupos de discusin y listas

de inters especializadas. La robtica constituye un paso ms para mejorar la precisin en

Medicina, y ms concretamente en

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ciruga. Las nuevas tecnologas han irrumpido en los quirfanos reduciendo los mrgenes de error al intervenir y esas caractersticas han resultado muy tiles especialmente en traumatologa. Gracias a este aparato se reducen los errores. Sin embargo, las aplicaciones de las nuevas tecnologas demandan un trabajo muy intenso del cirujano y "nunca podrn sustituirle". El paso previo a la introduccin de la robtica fue la ciruga con ordenador. Esa tecnologa tambin exige un intenso trabajo de introduccin de datos y clculos previos; como resultado se obtiene el recorrido, lugar y direccin exacta de la incisin que se debe hacer Por esta razn los expertos estn convencidos de que en el futuro "sern los pacientes los que exijan la aplicacin de esta tcnica, porque garantiza un estudio muy intenso del dao antes de llegar a la intervencin". Adems, el profesional tiene que exponer el campo quirrgico y realizar un seguimiento posterior muy intenso. Hasta el momento, el gran problema de la utilizacin de estos aparatos es que el coste de la operacin se incrementa considerablemente y esa inversin impide que la robtica se aplique de forma generalizada. Los beneficios para el paciente son, fundamentalmente, la precisin que aporta en osteotomas y, en general, en todas las intervenciones con acceso difcil o con lmites muy reducidos, teniendo en cuenta que su principal aporte es la fiabilidad. La tecnolgia en el rea de laboratorio se actualiza de manera frecuente y la forma en que trabajamos o hacemos las cosas representa un avance, ya que lo realizamos conequipo de vanguardia, el que con una mnima cantidad de muestra y otra de reactivos, permite obtener un reporte completo delestado general del paciente. Ese es uno de los adelantos importantes. Por otra parte, la incorporacin de la tecnologa mvil a las empresas y profesionales de la salud ofrece importantes mdica beneficios y en el que cuidado inciden de los positivamente pacientes, unido en a

la gestin administrativa, un ahorro de costos.

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Destacamos: Aumento del tiempo disponible para pacientes que conduce a una mejora de la calidad de los cuidados y de la asistencia por parte del personal sanitario. Disponibilidad y obtencin de informacin en pocos segundos en cualquier lugar y momento, tanto de pacientes como de datos administrativos. Incremento de la captura de datos de manera fcil y exacta. Ahorro de tiempo significativo a travs de la eliminacin de la recogida manual de datos. Mejora la movilidad de los mdicos sin comprometer la accesibilidad a los datos. Disminuye el nmero de errores mdic os y del resto del personal sanitario, sobre todo de medicacin y posologas (ilegibilidad), datos incompletos o deficiencias. Facilita la toma de decisiones a tiempo y de manera ms exacta en el punto de cuidado del paciente (gran capacidad de almacenamiento de datos e informacin). Facilita las referencias con otras aplicaciones:bases de datos de frmacos, etc. Entre otras novedades tecnolgicas, se implementa un sensor en fase clnica que permitir la mejora del tratamiento y calidad de vida de los pacientes. Los sensores electrnicos sern, los responsables de los cambios ms importantes en el cuidado de la salud, porque suplirn muchas de las pruebasclnicas que hoy realizan los laboratorios hospitalarios. Asimismo, un fotosensor har las veces de retina artificial, como un sensor auditivo implantado en el odo, y mejorar la sordera. La tecnologa ayudar tambin a las personas con discapacidades al posibilitar nuevos tratamientos de rehabilitacin. En un futuro prximo las imgenes de resonancia magntica (IRM) permitirn estudiar desrdenes de difcil diagnstico (esquizofrenia, dislexia,depresin manaca, etc.); la radiociruga, las tcnicas quirrgicas mnimamente invasivas o la nueva tecnologa del lser harn que los tratamientos sean ms simples y eficaces.

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Por otro lado, la informatizacin de la medicina conducir la automatizacin, el desarrollo de sistemas expertos o softwares diseados para ayudar en la toma de decisiones y la cibermedicina. La aplicacin de los avances espectaculares de la tecnologa del DNA (tests genticos, chips de DNA o terapia gnica), permitir mejorar la clasificacin de las enfermedades, el diseo de frmacos para nuevos protocolos teraputicos ms eficaces. Los trasplantes con clulas madre, capaces de proliferar, diferenciarse y regenerar diferentes tejidos, se utilizarn en el tratamiento de algunas enfermedades. La incorporacin de los avances tecnolgicos y cientficos a la medicina puede plantear a la humanidad difciles dilemas ticos, pero tambien el estmulo para continuar con la proliferacin de nuevos y mejores sistemas de desarrollo Los descubrimientos que marcan un antes y un despus en la historia de la ciencia mdica no dejan en la sombra la importancia y efectvidad comprobada de una moderna protagonista del mundo de la salud. En fin, los sorprendentes y acelerados avances de la medicina y los programas cientificotecnologicos, constituyen los dos pilares que han revolucionado, y seguirn hacindolo, la salud de la humanidad.

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