es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud; Est situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural,

entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.

REGION INGUINAL-CUADRILATERO DE FRUCHAUD

2 paredes (anterior y posterior) 2 bordes (superior e inferior) 2 anillos (superficial y profundo)

Oblicuo externo (aponeurosis) Oblicuo menor

Oblicuo menor (aponeurosis) Transverso

Lig. Inguinal Lig. Gimbernat

Transverso del abdomen (aponeurosis) Fascia transversalis

Oblicuo mayor (aponeurosis) 2 haces:

Espina del pubis Snfisis del pubis

Se encuentra a mediados del arco crural 5cm por fuera de la cresta del pubis 7cm de la lnea blanca Formado por la fascia transversalis

En el hombre el cordn espermtico:

Conducto

deferente. Msculo Cremaster. Arteria y vena cremastrica. Arteria y vena funicular. Arteria y vena testicular. Nervio ilihipogstrico e ilinguinal

CONTENIDO DEL TRAYECTO INGUINAL (Cordn Espermtico)

En la mujer el lig. redondo A. rama de la epigastrica Ramas del N. abdominogenital mayor y menor

Ramas superficiales de la A. femoral:

A. iliaca circunfleja superficial A. epigstrica superficial A. pudenda externa superficial Las venas siguen el trayecto de las arterias y

drenan en la vena iliaca externa.

N. subcostal (T1)
N. abdominogenital mayor N. abdominogenital menor

Es la protrucin, ocasional o permanente, de contenido intracavitario a travs de un orificio anatmicamente constituido.

Postura erguida( cuadrpedo a bpedo). Apertura y estiramiento de la ingle alter anatomofuncionalmente la regin reduciendo la eficiencia de mecanismos protectores. Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared abdominal inferior estructural y evolutivamente no preparada para resistir. <5% desarrollan hernias inguinales.

Proceso vaginal permeable Integridad de la F.Transversalis:

Colgeno (balance e/ produccin y reabsorcin) Cigarrillo (relacin proteasas-antiproteasas)

Factores generales:
Edad Sexo Obesidad

Aumento de la presin intrabdominal

Directas: lateral al anillo superficial, por debilidad de la pared abdominal. Indirectas: incluye contenido abdominal, recorre todo el conducto inguinal.

 a)

MOTIVO DE CONSULTA: Asintomticas: se descubren en un examen de

rutina. Habitualmente en exmenes preocupacionales.

b)

Sintomticas:
1) Bultoma 2) Dolor: habitualmente relacionado con los

esfuerzos 3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el esfuerzo

Edad Sexo Actividad u ocupacin Antecedentes personales Antecedentes patolgicos

1) 2)

Inspeccin Palpacin: las hernias pueden ser:

a) Reductibles b) Irreductibles

INSPECCION

PALPACION (Maniobra de Landivar)

Hernia directa

Hernia indirecta

PALPACION

PALPACION

Hernia Inguinoescrotal:
a)

b)
a)

b)
c) d)

Reducible: Varicocele Hidrocele congnito Irreducible: Hidrocele Hematocele Neoplasias Ectopas testiculares

Hernia Inguinofunicular:
a)

a) b)

c)
d)

Reducible: Hidrocele funicular Irreducible: Criptorquidia Hidrocele de cordn Adenitis inguinal Absceso del psoas

 a)

OBJETIVOS: Suprimir el divertculo peritoneal que forma el saco herniario Reconstruir la pared

b)

Se pueden tratar por va: 1) Abierta

a) Anterior b) Posterior (Preperitoneal)
2)

Videoendoscpica
a) Intraperitoneal b) Extraperitoneal

Los procedimientos por va anterior pueden ser: ANATOMICOS (utilizan las estructuras del paciente)

CON INJERTOS (utilizan mallas protsicas)

Shouldice: imbricacin de suturas que unen el omtransverso a la cintilla iliopubiana y a la arcada crural

LICHTENSTEIN

1)
2) 3)

Propias de la hernia
Quirrgicas Derivadas del procedimiento (postoperatorias)

ATASCAMIENTO O ENCARCELACION ESTRANGULACION

Hemorragia Seccin del conducto deferente Seccin de nervios Seccin de vasos Lesin del intestino Lesin de la vejiga

Retencin Urinaria Equimosis escrotal Tumefaccin testicular Atrofia testicular Hidrocele Infeccin de la herida Inguinodinia Recidiva