Abril 2010

MUNICIPALIDAD DE GRAL. SAN MARTN | SECRETARA DE SALUD

Presentacin
El Sistema de Salud Municipal es la principal oferta pblica de salud en el Partido de Gral. San Martn. Por la gran cantidad de efectores y los mltiples programas que se desarrollan, es posible captar toda demanda que surge de los distintos sectores. La realidad socio-sanitaria del distrito y la falta de acompaamiento de otros organismos gubernamentales que permitan el trabajo en red, hace que el municipio se encuentre en un permanente estado de presin para afrontar todas las necesidades de la comunidad. Sin embargo, las dificultades surgidas son mitigadas a travs de nuestra estrategia basada en los principios de la atencin primaria de la salud. Dentro de nuestras polticas sanitarias siempre hemos incluido al sistema educativo como un actor fundamental que puede -y debe- contribuir a mejorar las condiciones de vida de la poblacin, tanto en la educacin para la salud como para el cuidado de la salud individual. Es por esto que apostamos fortalecer nuestro Programa de Salud Escolar para profundizar las acciones en el sector educativo del distrito. Estamos convencidos que la consolidacin de este manual contribuir a fortalecer los conocimientos orientados a la prevencin y normatizar los procedimientos de atencin, para que, como sociedad, podamos proveer de mejores condiciones sanitarias. Finalmente nos queda agradecer a los autores de esta gua quienes con dedicacin han logrado un material de excelente contenido, que esperamos sea de utilidad para toda la comunidad educativa.

Dr. Fernando Tejo

Secretario de Salud Municipalidad de General San Martn

intrODUccin

intrODUccin
a. MODO DE USO DE STE MANUAL B. TELFONOS TILES c. EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS D. PRINCIPIOS DE ACCIN PARA L A INTERVENCIN EN SITUACIONES DE INCIDENTES O RIESGOS DE VIDA EN L A ESCUEL A

intrODUccin
A. MODO De UsO

teLFOnOs tiLes C. eL BOtiQUn De PriMerOs aUXiLiOs D. PrinciPiOs De accin Para La interVencin en sitUaciOnes De inciDentes O riesGOs De ViDa en La escUeLa
B.

A. MODO De UsO De este ManUaL

Palabras introductorias de los autores

Todos los aos en nuestro pas muchas personas sufren lesiones, mueren o se enferman gravemente como consecuencia de problemas de salud que podran prevense. Hablando de todos los grupos de edad en su conjunto las estadsticas muestran que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte, el 25-50% son muertes sbitas, y los traumas ocupan el tercer lugar. Los traumas, as como a los incidentes por intoxicacin, deben ser considerados como enfermedad, porque comprometen la salud pero su origen es prevenible. La mirada atenta sobre el ambiente que propicia la escuela (ubicacin de muebles, objetos, proteccin de escaleras, ventanas, balcones, entre otros) y la forma en que manipulamos los medicamentos, alimentos, artculos de limpieza son hbitos que debemos adquirir y fomentar en los ms pequeos. La preparacin comunitaria para emergencias es la clave que permite anticiparse a situaciones de riesgo, y es una responsabilidad de todos los actores de la comunidad, en especial la escuela. Este material intenta ayudarlos en esta desafiante tarea. El ao pasado comenzamos a pensar y desarrollar el proyecto con cuyo fruto se encuentran ustedes ahora: la recopilacin de la informacin bsica y necesaria que debe circular no slo en la escuela sino en toda la comunidad, un material que pretende ser un complemento de la capacitacin de la comunidad escolar en atencin de las urgencias tpicas surgidas dentro de la escuela. En los aos escolares los nios y jvenes se forman y adquieren saberes que podrn acompaarlos toda su vida, por eso el espritu de ste trabajo colectivo, que recoge a su vez muchas de nuestras experiencias, es que pueda ser incorporado en ejercicios, talleres, en las materias de inters promoviendo la prevencin y la actitud expeditiva y organizada para resolver los problemas relativos a la salud. 7

El objetivo principal es continuar mejorando la calidad de vida de los vecinos y vecinas de San Martn en alianza con la comunidad educativa del distrito. Para ello, el material que les presentamos pretende ofrecer al lector las herramientas necesarias para:
Prevenir enfermedades y lesiones no intencionales Responder adecuadamente a una situacin de emergencia Conocer las conductas a adoptar frente a enfermedades infecciosas.

Sabemos que para todas las esferas de nuestra vida, el conocimiento es nuestra herramienta para erradicar el miedo y superar los malos hbitos y, an, salvarnos de un riesgo.
Para tal fin, el manual se compone de tres captulos centrales en los cuales se especifican las acciones necesarias para prevenir y auxiliar las emergencias ms comunes -prevencin y atencin de traumatismos, desvanecimientos, intoxicaciones-, y se describen las medidas adecuadas a tomar enfermedades infecciosas -diarreas, tuberculosis, gripes- y su modo de prevencin por excelencia: la vacunacin. Algunos datos tiles que encontrarn: cmo y cundo llamar al servicio de emergencias, los programas que la Secretara de Salud pone a disposicin del personal educativo para ms y mejor capacitacin, tambin cmo observar nuestro ambiente para detectar las probabilidades de riesgo que corremos en l. Como anexo brindamos ms profundidad en los temas bsicos para el cuidado de la salud y la integridad personal, como la higiene, alimentacin, prevencin de enfermedades de transmisin sexual y la deteccin de violencia familiar.

Recomendamos leer y ejercitar ste manual tambin de forma preventiva, darlo a conocer entre los alumnos para que ellos funcionen como multiplicadores de sta informacin. Guardarlo en algn lugar seguro y accesible -por ejemplo, junto con el botiqun de primeros auxilios-. Recuerden que resultar mucho ms ventajoso familiarizarse con su uso antes que una vez desencadenada la emergencia.

B. teLFOnOs tiLes

Secretara de Salud

4830-0533 4720-8816 / 3122 / 4722-1573

S.E.M (Servicio de Emergencias Municipales)

Slo emergencias! Para consultas Direccin de Promocin y Proteccin de la Salud Direccin de Bromatologa e Higiene Programa VEETA

4580-1040 4830-0617

4830-0800 4830-0706 /00613 4830-0728 / 0617 4830-0311

Cursos para Manipuladores de alimentos

Consultas Programa de Enfermedades Transmisibles Salud Escolar (Villa Concepcin) Centros de Salud: Centro de Salud Agote Centro de Salud Barrio UTA Centro de Salud Dr. R. Carrillo Unidad Sanitaria N6 B Libertador Unidad Sanitaria N7 Jos Pereyra Unidad Sanitaria N8 Hroes de Malvinas Unidad Sanitaria N9 Billinghurst Unidad Sanitaria N10 B Esperanza Unidad Sanitaria N12 Villa Piaggio Unidad Sanitaria N13 Villa Lynch Unidad Sanitaria n15 Atamdos Unidad Sanitaria N16 Salvador Mazza Unidad Sanitaria N17 Eugenio Necochea 4580-1056 / 1057 4513-5120 / 5124 4841-2441 4513-5125 /5122 4580-1065 / 1043 4830-0708 4512-7040 / 7035 4580-1042 4830-0791 / 0710 4830-0709

4513-5121 4830-0792 4508-4090 8

Unidad Sanitaria N19 Villa Libertad Hospital Thompson Hospital Marengo Hospital Fleming Programa de Control de Tuberculosis

4830-0310 4830-0549 4847-5033 / 5038 4580-1050 4830-0739

Violencia familiar:
Atencin 24 hs: 0800-8885678

Direccin General de Infancia y Familia: Int. Campos 1830, San Martn / Martes de 8 a 12hs Recursos Institucionales:
-Oficina de Denuncias: Av. Ricardo Balbn 1652, San Martn. L a V de 8 a 14hs. -Centro de Atencin a la Vctima: Saavedra 1879, San Martn. Las 24hs. Servicio Zonal de Infancia: Salguero 2162, San Martn L a V de 9 a 15hs Tribunal de Familia N1 y 2: Ayacucho 2301, San Martn L a V, 8 a 14hs Juzgados de Resp. Penal Juvenil N1 y 2: Ayacucho 2301. L a V, 8 a 14hs

4830-0700

4753-8331 / 4713-3415

4752-3859 / 4755-9157

4713-8960 / 4755-8560/1250

Defensora de Nios, Nias y Adolescentes:

-Elflein 4300, J. L. Suarez. L a V, 8 a 17hs -Canese 4100, B Loyola -San Lorenzo 5810, Billinghurst. L a V, 8 a 17hs -Centro de Prevencin de Adicciones: Gral. Savio 1377, Villa Maip. L a V, 9 a 16 hs

4580-1053 4830-0029 4512-7041 / 7042 4753-0090

C. eL BOtiQUn De PriMerOs aUXiLiOs

Contar con un botiqun completo es fundamental para realizar primeros auxilios cualquier persona en la institucin que aparezca lesionada o afectada de una enfermedad repentina, elementos que en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.

RECOMENDACIONES:
Dnde ubicarlo. En un lugar accesible pero seguro. No debe estar expuesto al calor ni a la humedad, previniendo as que los medicamentos se alteren. Qu tipo de recipiente utilizar. Una caja metlica o de 9

plstico resistente, que cierre hermticamente y que se pueda transportar con facilidad. Todos los miembros de la escuela deben saber dnde se guarda el botiqun. Una vez utilizado, djelo otra vez en el lugar asignado Debe ser revisado peridicamente, controlando los vencimientos y reponiendo lo faltante

ELEMENTOS DEL BOTIQUN:

Antispticos: Para limpiar y desinfectar lesiones, las manos del socorrista y los instrumentos como termmetros, pinzas, tijeras. Evitan la presencia de grmenes comunes en las lesiones, previniendo infecciones: Yodopovidona en jabn o solucin -cuidado, contraindicado en personas con antecedentes de alergia al yodo-. Alcohol al 70 %. Solucin fisiolgica o solucin salina normal. Material de curacin: para controlar hemorragias, prevenir infecciones, limpiar y cubrir heridas y quemaduras. Gasas estriles de distintas medidas, para limpiar y cubrir heridas y para detener hemorragias. Las gasas deben ser manipuladas con cuidado, no tocar las que no van a ser usadas porque se contaminan. Vendas de 5 y 10 cm de ancho, en rollos, para cubrir heridas cortantes. Tela adhesiva. Agua oxigenada de 10 volmenes. Bajalenguas o tablillas de maderas. Se utilizan para

observar afecciones de la garganta, tambin como estabilizadores de fracturas o luxaciones de los dedos de la mano. No deben reutilizarse, son descartables. Algodn. Jabn neutro y cepillo para uas. Otros elementos necesarios: guantes descartables, tijera, termmetro, linterna, libreta y lpiz, pauelos descartables, bolsas, vasos descartables, cuchara.

RECUERDE:
Reponga los productos utilizados y controle aquellos que puedan estar vencidos. Mantenga el botiqun alejado del alcance de los nios. No guarde medicamentos de uso habitual en el botiqun. Desinfecte adecuadamente los elementos reutilizables una vez usados antes de volver a guardarlos.

DESCARTABLES
Gasas Tela adhesiva Bajalenguas o tablillas de madera Algodn Guantes Pauelos Bolsas Vasos

REUTILIZABLES
Jabn neutro Cepillo para uas Termmetro Tijeras Cuchara Linterna Libreta y lpiz

10

D. PrinciPiOs De accin Para La interVencin

Tcnico Diego Pizzini

en sitUaciOnes De inciDentes O riesGOs De ViDa en La escUeLa

Los socorristas son profesionales preparados para actuar ante situaciones de emergencia, sin embargo su intervencin est basada en principios generales que todos debemos conocer para prestar auxilio en ocasin de incidentes inesperados en nuestro entorno de trabajo o estudios.
La asistencia prestada los socorristas es una labor que puede preservar la vida y la salud de una vctima, adems de aliviarle el sufrimiento. Esta actuacin es clave durante la espera de la llegada del servicio de emergencias, siempre y cuando, claro est, nuestra mediacin no implique un peligro para cualquiera de los participantes (vctima, socorrista, testigos). Los principios de accin se orientan a aliviar el sufrimiento de la vctima, asegurando la escena, es decir, previniendo que otros sufran las mismas consecuencias que la persona afectada por la emergencia. De ahora en adelante, todos los que leamos ste manual nos consideraremos personas disponibles a actuar como socorristas, dentro de los lmites de nuestra edad, capacitacin y responsabilidad. La primera y continua preocupacin del socorrista debe ser la proteccin contra el peligro y su eventual repeticin. Si existe la posibilidad de peligro para la persona que presta socorro, las tareas de proteccin y rescate deben quedar a cargo de fuerzas especiales (polica, bomberos, etc.). La asistencia debe ser prestada sin prejuicios ni sesgos, aliviando el sufrimiento del afectado, brindando una asistencia humanitaria sensible a las necesidades y respetuosa de las vctimas y de sus realidades. Antes de entrar en accin, se debe evaluar la situacin de emergencia, principalmente las cuestiones relacionadas con el peligro que pueda afectar al socorrista o a los transentes, o an agravar a la vctima. Es decir, que el socorrista debe actuar bajo condiciones de seguridad y comodidad que le permitan ejecutar sin dificultad las tcnicas de proteccin y socorrismo, velando por la vctima y la situacin. Adems, siempre que sea posible, el socorrista debe pedir apoyo a la comunidad a que colaboren con recursos adecuados. Al iniciar la intervencin, el socorrista debe comenzar por darse a conocer y poner en claro su papel asistencial. Eventualmente puede llegar a solicitar la cooperacin de la vctima. Debe reunir toda la informacin posible sobre la 11 situacin y el estado de la vctima para saber cmo actuar. Es fundamental el apoyo psicolgico a la vctima que el socorrista ha de brindar, a travs de su actitud, de sus palabras y de sus acciones, teniendo siempre presente que est cuidando a una persona herida, no slo a una herida. Esa tranquilidad debe ser tambin transmitida a los testigos. Las acciones del socorrista no deben empeorar el estado de la vctima, sino tener un efecto estabilizador y positivo sobre su estado. Las medidas asistenciales empleadas deben ser apropiadas para la situacin, con el objetivo de prevenir la aparicin de complicaciones; se las debe ejecutar con seguridad, rapidez y efectividad, priorizando los problemas que amenazan la vida. Se debe remitir la vctima a un servicio de atencin de emergencia lo ms rpido posible, siempre que haya uno disponible y que sea necesario. Pueden ocurrir situaciones en las que el apoyo no llegue, momento en el que la intervencin debe ser completada de todas formas. El socorrista debe asistir a la vctima y vigilar su estado hasta que no se precise ms ayuda. La asistencia puede finalizar cuando el servicio de atencin de emergencia llega al lugar, cuando la vctima llega a dicho servicio de emergencia o cuando se determina que la asistencia ya no es necesaria.

El socorrista debe estar dispuesto y en condiciones de colaborar con el servicio de atencin de emergencia a la hora de socorrer a la vctima y de proporcionar informacin sobre ella y sobre la situacin de emergencia.

1. PreVencin Y atencin De riesGO De ViDa

1. CMO USAR LA GUA | pg. 13

1. PreVencin Y atencin
De riesGO De ViDa
B. ATENCIN DE RIESGO DE VIDA c. INTOXICACIONES D. SEGURIDAD EDILICIA a. SALUD BUCAL

1. PreVencin Y atencin De riesGO De ViDa

A.

saLUD BUcaL B. atencin De riesGO De ViDa C. De intOXicacin D. seGUriDaD eDiLicia

Las edades que transitan los nios y jvenes escolares los exponen continuamente a situaciones riesgosas que, si bien deben ser prevenidas, en muchos casos acaban en algn incidente traumtico. En ste captulo encontrarn toda la informacin para cuidar que muchas emergencias no ocurran, y cmo prestar socorro para frenar y disminuir las consecuencias en aquellas que de todos modos suceden.

A. saLUD BUcaL
Dra. Liliana Oliver & Dra. Liliana Rozas

Qu hacer cuando un nio sufre la prdida dramtica de un diente? Cuando un chico se golpea y como consecuencia se cae alguno de sus dientes, debemos proceder con rapidez, y, usando los elementos adecuados, podremos facilitarle la conservacin de la pieza dentaria. Antes de intervenir debemos tener en cuenta si el diente es de leche o permanente, porque para ambos casos se requieren cuidados distintos. Una pieza temporaria, por ejemplo, no se reimplanta.

Cmo proceder?
Mantener la calma. Buscar el diente y tomarlo por la porcin coronaria evitando tocar la raz. Asegurarse de que el diente avulsionado es permanente ya que los dientes temporarios no deben ser reimplantados. Para limpiarlo, si la raz est muy contaminada por residuos, no frotar slo aclarar por unos pocos segundos bajo el agua corriente. Introducir el diente con presin suave y constante empujando hacia el fondo del alvolo hasta que est en su posicin normal. Darle a morder al chico afectado un pauelo, un pao, o una bolsita de t hmeda para evitar la deglucin de la pieza dentaria. Acudir de inmediato a un centro donde puedan recibir tratamiento dental de urgencia. No forzar el diente en su posicin si se encuentra alguna resistencia en a la recolocacin.

SITUACIN: El diente sale por completo de su lugar

(alvolo) como consecuencia de impacto traumtico originado por golpe o cada. Al cuadro clnico se lo llama avulsin dentaria. El grupo de edad ms afectado es el de 7 a 10 aos y los incisivos centrales superiores (las paletas) son los que lo sufren con mayor frecuencia.

Tratamiento de urgencia
La pieza debe reubicarse de inmediato. El tiempo transcurrido fuera del alvolo es el factor ms importante que debemos atender para la supervivencia de un diente que ha sido extrado y reimplantado. Mientras ms tiempo transcurra entre la cada del diente y su reimplantacin, menores sern las posibilidades que la pieza se conserve.

Medios de transporte
Si no es posible reimplantar el diente inmediatamente en el lugar de lesin, debemos conservarlo en las condiciones apropiadas para la supervivencia de las clulas de la raz, para ello son adecuadas la leche o la solucin fisiolgica marina. El agua no es recomendable para transportar el diente porque su accin es incompatible con las clulas de la superficie radicular, provocando la descomposicin masiva y rpida de las clulas. 15

Los estudios demuestran que:

El 90% de los dientes reimplantados en menos de 30 minutos despus de la avulsin tuvieron una evolucin favorable. Mientras que el 95% de los dientes reimplantados despus de las 2 horas van a sufrir la prdida o dao a mediano plazo.

B. atencin De riesGO De ViDa

Dra. Anala Giussi | Tcnico Diego Pizzini

Las situaciones de riesgo de vida son aquellas que, provocadas por alguna accin, arrojan como resultado alguna vctima que debe ser atendida de inmediato en vistas de preservar su vida y su salud.

intrODUccin
acciDentes | riesGO De ViDa | inciDentes
Antes de empezar debemos diferenciar ciertas ideas que estn implicadas en los usos comunes que hacemos de stas palabras. De forma indistinta solemos hablar de accidente cuando una emergencia es provocada por algn golpe, cada, quemadura en nuestro lugar de trabajo o de estudios. Sin embargo, todos esos hechos son prevenibles, por tanto, se tratan de incidentes. Los incidentes sealan la falta de prevencin y de atencin previa del ambiente para evitar desenlaces dramticos. La intervencin o ayuda es la asistencia prestada a una persona, desde el momento que ocurre la lesin hasta la obtencin de ayuda mdica, para cuidar la vida y la salud, aliviar el sufrimiento, brindar apoyo psicolgico y, tal vez, prevenir una discapacidad. Las lesiones que implican riesgo de vida requieren atencin urgente para preservar a la vctima, ellas irn marcadas especialmente en rojo a lo largo de ste captulo.

CMO PRESTAR AYUDA EN UNA EMERGENCIA? Antes de actuar evale la seguridad que ofrece el
lugar y tome precauciones: Hay peligros que lo amenazan a usted, a la vctima o a las personas que estn en el lugar? Qu pas? La persona sufre una lesin o una enfermedad?

Use guantes de goma, bolsas de plstico o telas limpias. Cuando haga ventilacin boca a boca, use protector, si es posible, o un pauelo.

Cubra con un apsito seco y limpio las heridas. Evite lastimarse o pincharse con elementos encontrados en la vctima o cerca de ella. No tosa ni estornude sobre la herida. Cuide la higiene del lugar y de los elementos utilizados.

Pida ayuda, segn la situacin deber llamar al servicio de emergencia. Avisar siempre a un familiar de la vctima.

CMO EVITAR EL SUFRIMIENTO PSICOLGICO

Recuprese de la situacin de emergencia vivida hablando de lo sucedido con otras personas o con profesionales de la salud. Brinde apoyo emocional y recomiende ayuda de profesionales a vctimas y personas presentes en situaciones de emergencia o desastre.

Protjase antes, durante y despus de la intervencin:

Corro riesgos? Puedo evitar el contagio de enfermedades?

COMPONENTES DE UNA SITUACIN DE EMERGENCIA

Escena: Es el lugar en el que suceden los hechos. Actores: Son las personas presentes en la situacin. Vctima: Es la persona que necesita ayuda.

1. traUMatisMOs en LOs

CMO EVITAR LA TRANSMISIN DE ENFERMEDADES Lvese las manos con agua y jabn. Evite el contacto con fluidos corporales.
16

HUesOs, MscULOs Y Las articULaciOnes

Las lesiones de los huesos, las articulaciones y los msculos son dolorosas pero raramente mortales; sin embargo, si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso incapacidades.

No siempre se puede determinar, a primera vista, el tipo de herida, as que siempre que no est seguro de que tipo de lesin se trata, proceda como si fuera una fractura. Posteriormente, mediante placas radiogrficas, se realizar el diagnstico preciso.

Las cadas de altura desde trepadoras o escaleras, por ejemplo, o casos de peatn atropellado pueden causar traumatismos por encima de las clavculas o tetillas. Situaciones en las debe prevenirse la lesin de columna cervical, inmovilizando la zona del cuello con las manos y evitar que la vctima se mueva.

CMO RECONOCERLA? LAS SEALES (SIGNOS Y SNTOMAS) QUE HACEN SOSPECHAR UNA FRACTURA SON: Deformidad: el miembro afectado se encuentra
en una posicin que no es la habitual. Lo puede confirmar comparando con la extremidad sana.

Dolor en el sitio de la lesin. Disminucin del movimiento de la extremidad

lesionada (si mueve el miembro aumenta el dolor).

Hinchazn y equimosis (moretn): pueden

estar presentes en todas las lesiones incluso sin que haya fractura. Indican sangrado y compromiso del tejido blando debido al dao de los vasos sanguneos.

QU HACER?
En los casos de traumatismo

Fragmentos expuestos: en las fracturas

expuestas puede verse a travs de la piel los extremos seos.

siempre debe activarse y aguardar la llegada del SEM y no trasladar solos a la vctima. Tranquilice a la persona y pngala en una posicin que le resulte cmoda. Controle el pulso de la extremidad afectada. Aguarde la llegada del SEM. Inmovilice el miembro fracturado incluyendo dos articulaciones cercanas a la fractura

Crepitacin: es el crujido ocasionado por el

extremo de los huesos rotos.

Movimientos anormales: movimientos del

hueso donde antes no lo haca.

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS

Cerradas: el hueso se rompe y la piel permanece
intacta.

QU NO HACER?
No movilice a una vctima lesionada

Abiertas: el hueso sale al exterior a travs de una

herida abierta. Son ms peligrosas, porque tienen riesgo de infeccin y de hemorragia. Mltiples: el hueso se rompe en varios fragmentos. Incompletas: la ruptura del hueso no es total.

Son comunes en los nios

FractUra
Es la rotura total o parcial de un hueso como consecuencia de un golpe fuerte, de movimiento de torsin, o contraccin violenta de un msculo. Slo puede poner en riesgo la vida cuando: Va acompaada de hemorragia arterial (se observa gran prdida de sangre). Si hay compromiso del sistema nervioso, como las fracturas de la columna vertebral que producen parlisis tanto de las piernas (parapleja) como de los brazos y las piernas (cuadripleja). Si se pone en riesgo la conservacin del miembro por obstruccin de una arteria. 17

LUXacin
El hueso se desplaza de la articulacin y presenta una prominencia o una depresin. Es frecuente en los nios la luxacin del codo (prono doloroso), que ocurre cuando se lo agarra de las manos para levantarlo o girarlo en el aire. Otras luxaciones frecuentes: hombro, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo mayor del pie y mandbula.

esGUince
Una articulacin se tuerce provocando una distencin de los tendones, que eventualmente se rompen. La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados, ocasionando inflamacin y dolor en el rea lesionada.

DISTINTAS FORMAS DE INMOVILIZACIN DE LAS FRACTURAS

DesGarrOs MUscULares
Ocurren cuando los msculos o tendones sufren un estiramiento intenso, generalmente causados al levantar objetos pesados o al forzar demasiado un msculo. Afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla).

aMPUtacin traUMtica
Por efecto de un traumatismo un miembro es separado dramticamente de su lugar.

QU HACER?
Actuar rpidamente para detener la hemorragia Aplique un apsito sobre el mun y efecte un vendaje compresivo. Coloque el miembro amputado en una bolsa estril de polietileno y cirrela. Coloque la bolsa con el miembro en un recipiente. Agregue hielo comn por fuera de la bolsa (no hielo seco sobre el miembro porque puede quemar el miembro). Asegure que el miembro sea trasladado al centro asistencial junto con el paciente para evaluar el reimplante. Aguarde la llegada del SEM.

INMOVILIZACIN DE PIERNAS Y BRAZOS

traUMatisMO De crneO
La seriedad de los golpes de cabeza radica en que pueden producir lesin en el crneo, provocando una fractura, o el encfalo (cerebro, cerebelo y tronco cerebral), ocasionando hemorragia o contusin.

CMO DARSE CUENTA DE UN TRAUMATISMO DE CRNEO?

Hematomas.Heridas. Sangrado del cuero cabelludo. Prdida de conocimiento. Amnesia del episodio. Desigualdad de tamao entre las pupilas. Disminucin de la fuerza de un lado del cuerpo.

TIPOS DE TRAUMATISMO DE CRNEO

TRAUMATISMO DE CRNEO LEVE: prdida de conocimiento transitoria con amnesia del episodio (conmocin cerebral).

*
18

TRAUMATISMOS GRAVES: prdida de conocimiento se prolonga por horas, das o semanas. TRAUMATISMOS INTERMEDIOS: existe confusin, la persona se encuentra desorientada, somnolienta o estuporosa.

QU HACER?
Active el S.E.M. y asegrese de avisar a un familiar. Evaluar el estado de conciencia. Evaluar la capacidad para comunicarse. Evaluar la reaccin de las pupilas a la luz. Evaluar la sensibilidad y el funcionamiento de las extremidades

LesiOnes en eL aBDOMen
Involucran rganos slidos (hgado, bazo, rin, intestino, vejiga) que pueden sangrar copiosamente llegando a producir un desenlace fatal.

Cmo darse cuenta?

Presencia de heridas en el abdomen. Dolor abdominal. Palidez. Sudor fro. Pulso rpido o disminucin de la presin sangunea. Dificultad respiratoria.

traUMatisMO De cara Y cUeLLO

Por su posicin en el cuerpo estn expuestos y desprotegidos al trauma, resultando heridas en el tejido blando y/o fracturas de los huesos de la cara. Las lesiones de la cara pueden producir obstruccin parcial o completa de la va area, por el sangrado, el edema (hinchazn), apnea (falta o suspensin de la respiracin).

QU HACER?
Active el S.E.M. Tranquilice a la persona. Si la lesin es cerrada coloque a la persona boca arriba.

QU HACER?
Active el S.E.M. Si la herida no sangra aplique hielo. Si la herida sangra aplique presin directa con un apsito estril. Realice un vendaje con gasa elstica alrededor de la cabeza. Cuando las lesiones penetrantes exponen tejido enceflico, o del ojo, proteger la parte expuesta con un apsito estril para prevenir infecciones.

2. QUeMaDUras
Son lesiones por alteraciones trmicas de la piel y las mucosas. Su gravedad oscila entre un simple enrojecimiento hasta la destruccin de tejidos, para evaluarlas hay que establecer tres aspectos: profundidad, extensin y localizacin.

Para prevenirlas:
No dejar papeles o ropa cerca de las estufas, cocinas o artefactos de llama libre. Colocar proteccin en estufas, radiadores o fuentes de calor. Evitar el uso de estufas cerca de las cortinas. Cocinar siempre con las hornallas de atrs de la cocina. Los mangos de las cacerolas siempre deben ir hacia adentro de la cocina. Evitar que los nios estn en la cocina en los momentos que se prepara la comida. No exponer a los nios al sol sin la proteccin adecuada y en la franja horaria de 10 a 16 horas.

LesiOnes en eL traX
Las lesiones de trax pueden ser abiertas o cerradas y los signos ms importantes son los siguientes: Dolor en el sitio de la lesin. Disnea (dificultad para respirar). Incapacidad en una o ambas mitades del trax para expandirse normalmente durante la inspiracin. Pulso rpido y dbil y presin sangunea baja. Cianosis (color azulado de la piel).

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS:

Por su profundidad:
De primer grado: superficiales. Afectan la capa externa de la piel (epidermis). Producen enrojecimiento, inflamacin leve, sensibilidad y dolor. Se curan en una semana y no dejan cicatrices. Enfrelas con agua fra hasta que el dolor desaparezca (alrededor de diez minutos). De segundo grado: de grosor parcial, llegan hasta la capa interna de la piel (dermis). Producen ampollas, 19

QU HACER?
Active el S.E.M. Tranquilice a la persona y pngala en una posicin cmoda. Evale la respiracin, el pulso y si sangra.

inflamacin, secrecin de lquidos y dolor. Requieren atencin mdica y controles peridicos. De tercer grado: de grosor completo. Penetran todas las capas de la piel, grasa y msculo (hipodermis). La piel tiene color gris perlado y, a veces, est carbonizada. No hay dolor.

CMO ACTUAR ANTE UN CASO DE QUEMADURA? QU HACER?

Active al S.E.M. Asegure la escena. Protjase. Tranquilice a la vctima. Aleje a la persona afectada de lo que provoc la quemadura. Qutele la ropa, anillos, pulseras. Pero si la ropa est pegada, No la despegue. Alivie el dolor enfriando la zona con agua limpia, fra (no helada) o solucin salina durante varios minutos. Cubra con gasas o telas limpias y hmedas. Si la quemadura est localizada en los pies o en las manos, antes de colocar la venda separe los dedos con trozos de gasa. Si la persona est consciente, dele abundante lquido por la boca. Realice controles de la herida en el centro de salud.

La atencin mdica urgente es fundamental. Por su extensin:

La superficie que abarca la quemadura permite a los servicios de emergencia evaluar la gravedad del estado de salud de la persona y determinar el pronstico. Las imgenes muestran un clculo estimado de la extensin de la quemadura. Tambin se puede calcular la extensin de la quemadura utilizando la palma de la mano: la mano sin los dedos representa el uno por ciento de la superficie corporal. Esta unidad de medida no sirve para usar con nios y nias.

9% Cabeza 18% Tronco anterior 18% Tronco posterior 18% Extremidades superiores 1% Regin perineal 36% Extremidades Inferiores

QU NO HACER?
NO enfre ms del 20 % de la superficie corporal de un adulto, ni ms del 10 % si es un nio o una nia, salvo para apagar llamas. El enfriamiento generalizado puede ocasionar hipotermia. NO rompa las ampollas provocadas por la quemadura, as evitar infecciones. NO aplique presin contra la quemadura. NO coloque pomadas, grasa, aceites, ungentos, dentfrico, ni ningn otro tipo de sustancia. Atencin: Las quemaduras ubicadas en la cabeza (va area), el trax o los genitales requieren atencin mdica urgente.

POr caLOr
16% Cabeza 20% Tronco 20% Tronco Posterior 16% Extremidades superiores 0% Regin perineal 28% Extremidades Inferiores

Fuentes externas de calor provocan la muerte o carbonizacin de las clulas de los tejidos.

CMO PROCEDER?
Si la ropa de la persona afectada est ardiendo, pdale que se tire al suelo y que ruede con la siguiente orden: Pare, trese al piso, ruede.Ayude ahogando las llamas con una manta gruesa o echndole agua.

POr sUstancias QUMicas

Producidas por contacto con cidos, lcalis o compuestos orgnicos, entre otras sustancias, y causan un dolor punzante. 20

POr eLectriciDaD
Pueden alterar el ritmo cardaco y provocar un paro cardiorespiratorio; pueden presentar una herida de entrada y otra de salida.

punta, como cuchillos, pas, agujas, etc. Duelen, pero sangran poco. El orificio es pequeo, pero se infecta con facilidad. Son riesgosas porque pueden complicarse con ttano.

Cmo proceder?
Asegure el lugar cortando la electricidad. Controle la respiracin de la persona. Si la persona afectada se cay, compruebe que no haya alguna lesin de columna. Si sufre un shock, trtelo. Llame al servicio de emergencias.

Laceradas: Producidas por alambres de pas y latas. Son de bordes irregulares. Duelen, pero sangran poco.

Se infectan con facilidad y pueden complicarse con ttano.

Contusas: Producidas por el golpe con un elemento

duro y sin filo como puo, palo, piedra, pared, etc. Duelen. Presentan hinchazn y color rojo violceo. Se las conoce como moretn o hematoma.

POr inHaLacin De aire caLiente

Inhalar aire hipercaliente a una temperatura superior a 150 grados puede ocasionar la muerte en pocos minutos. En situaciones de menor gravedad, cuando la temperatura del aire es menor a 150 grados, las vas respiratorias se pueden inflamar entre 12 y 24 horas despus, ocasionando insuficiencia respiratoria, e incluso posterior paro cardiorespiratorio seguido de muerte; por lo que todas las personas expuestas a aire hipercaliente necesitan atencin mdica urgente aunque no tengan quemaduras aparentes.

Raspaduras o abrasiones: Producidas por el rozamienSe infectan con facilidad.

to con superficies duras como asfalto, piedra, cemento, roncos, etc. Sangran poco, duelen mucho y arden.

Con prdida de sustancia (avulsiones): Su carterstica es la separacin de los bordes y la prdida de tejidos. Sangran mucho.

Por armas de fuego: Producidas por proyectiles.

El orificio de entrada es pequeo y el de salida, si hay, es ms grande. El proyectil puede lesionar vasos sanguneos, fracturar huesos o perforar rganos.

Recuerde: Buscar atencin mdica inmediata en cualquiera de las siguientes circunstancias puede salvar una vida:
La persona es menor de 5 y mayor de 55 aos. La persona tiene dificultades para respirar. Hay otras heridas. La herida es por electricidad. Tiene la cara, las manos, los pies o los genitales quemados. Sospecha maltrato infantil. La quemadura es de segundo grado y afecta ms del 20 por ciento de la superficie del cuerpo. La quemadura es de tercer grado. La persona ha estado respirando aire hipercaliente.

RIESGOS DE UNA HERIDA:

Hemorragia Dolor Infeccin Complicaciones por el lugar (por ejemplo, el vientre) y el tamao de la herida. Complicaciones por la profundidad y el posible dao a rganos internos.

3. HeriDas
Lesiones en la piel y otros tejidos blandos, como mucosas y msculos; ocasionadas por un objeto externo filoso o punzante, o interno, por ejemplo, un hueso fracturado.

Cortantes: Producidas por elementos afilados, como

vidrios, latas, el filo del cuchillo, etc. Vara la cantidad de sangre segn la profundidad y ubicacin de la herida. Punzantes: Producidas por elementos punzantes o con 21

QU HACER?
No toque la sangre. Cudese usando guantes descartables o bolsas de nylon. Encuentre la herida. Retire la ropa y cualquier elemento que pueda causar complicaciones en la zona (anillos, pulseras, aros, etc.). No retire objetos clavados, como cuchillos, palos, puales, punzones, clavos, etc. Limpie la herida con una tela o gasa limpia, sin frotar, usando agua fra y jabn, o un antisptico. No aplique cremas ni remedios caseros en la herida. Cubra la herida con una gasa, apsito o un pao limpio. Sujete sin apretar con una venda o una tira de trapo. Si la persona herida tiene escalofros o fiebre, si se enrojece la herida o aparecen marcas rojas, es urgente la consulta a un mdico. Si hay hemorragia, detenga el sangrado.

Si sigue el sangrado, puede colocar un tapn con una gasa envaselinada. Si no deja de sangrar en unos minutos, lleve a la persona al hospital o centro de salud.

CMO CONTROLAR UNA HEMORRAGIA?

Haga uso de guantes de ltex o nylon descartables. Acueste a la persona en un lugar seguro. Detenga el sangrado presionando con firmeza la herida con una venda, gasa, tela o trapo limpio. hay algo clavado, no lo retire. Si el sangrado es en un brazo o una pierna, leSi vante el miembro lastimado. Vende la herida sin retirar el trapo con el que hace presin. Si sigue sangrando, vuelva a vendar sin sacar la venda anterior.

(Ver HEMORRAGIAS)

4. HeMOrraGias O sanGraDO
Es la prdida de sangre por la ruptura de un vaso sanguneo. Su gravedad depende de la cantidad y velocidad con que se pierde la sangre. En su fase ms riesgosa pueden provocar shock por prdida abundante y rpida de sangre. Requiere atencin mdica urgente

No haga torniquete!

5. sHOcK POr sanGraDO

Es un trastorno circulatorio grave que provoca una disminucin del aporte de sangre y nutrientes a los tejidos y las clulas del cuerpo.

CMO RECONOCER UN ESTADO DE SHOCK:

Se puede presentar en los casos de una hemorragia a borbotones, quemaduras graves y fracturas, respectivamente. La vctima se muestra plida, su piel fra y sudorosa, respira rpidamente y su pulso est acelerado. Tiene nuseas y vmitos, su estado es de confusin -se pierde- y no responde bien o responde poco.

HeMOrraGia eXterna
La sangre sale del cuerpo y se ve. Observe cmo sale: En forma lenta: presione la herida. El sangrado cede fcilmente. En forma abundante: Presione la herida con firmeza por ms tiempo. En forma de chorro o a borbotones: Cuidado! Pierde mucha sangre. Presione la herida con firmeza por ms tiempo. Realice vendaje compresivo.

QU HACER?
Acueste a la persona afectada sobre la espalda Afljele la ropa. Abrguela. Si pierde la conciencia y respira colquela de costado. Trasldela urgente al hospital

HeMOrraGia interna
La sangre no sale al exterior y queda debajo de la piel o en una cavidad del organismo (trax, abdomen o pelvis). Si no ve sangre despus de un golpe, pero, ms tarde la persona tiene dolor, un moretn o transpira, sospeche una hemorragia interna. Necesita atencin mdica urgente.

6. cOnVULsiOnes
Se originan por una descarga exagerada de las clulas cerebrales, provocando la contraccin involuntaria y violenta de los msculos. Se inicia con la prdida brusca del conocimiento y la cada da la persona al suelo. 22

HeMOrraGia nasaL
Siente a la persona e inclnela hacia delante. Apriete la nariz entre los ojos.

LAS CAUSAS MS FRECUENTES:

Epilepsia, golpes de calor, consumo de alcohol y drogas, hipoglucemia, fiebre alta (ms de 39 grados), lesin o ataque cerebral, descarga elctrica.

CMO DARSE CUENTA?

Cada sbita Debilidad repentina Palidez Sudoracin fra Visin borrosa Inconsciencia Respiracin superficial Pulso dbil

COMPLICACIONES
La convulsin dura ms de cinco minutos. La persona tarda en recobrar la conciencia. Se repite la convulsin en el momento. La persona no respira bien o tiene dificultades para hacerlo.

COMPLICACIONES
La mayora de los desmayos no son graves y la persona afectada se recupera fcilmente. Es importante verificar la existencia de lesiones producidas por la cada, en caso que las haya, se deben realizar los primeros auxilios del caso.

QU HACER?
Asegure que la persona est bien aireada. Despeje el lugar de curiosos. No le introduzca dedos o pauelos en la boca. Pngale una almohada o algo similar (campera, manta, pulver) para que no se lastime la cabeza por los movimientos. Retire cualquier objeto con el que pueda golpearse para evitar que se lesione. Si la persona vomita, pngala de costado (posicin de recuperacin o lateral de seguridad). Cuando termine la convulsin, lmpiele la nariz y la boca. Protjase las manos con guantes o bolsas de plstico. Asegrese de que la persona respira bien. No se alarme si no recuerda lo sucedido. Luego de la convulsin puede estar somnolienta o desorientada. Cuando se recupere, aconsjele que consulte al mdico.

QU HACER?
Observe si la persona est inconsciente, plida y sudorosa. Acustela boca arriba. Controle la respiracin y el pulso. Afljele la ropa ajustada. Elvele las piernas 15 o 30 centmetros del suelo. Espere su recuperacin. No le d nada de beber hasta entonces. Si vomita o contina inconsciente colquela en posicin de recuperacin o lateral de seguridad. Y en ese caso, active al SEM. Pdale a los alumnos y docentes que no rodeen a la vctima.

Si la persona est inconsciente ms de 2 o 3 minutos, vuelve a desmayarse o deja de responder mientras est sentada o acostada, acustela en posicin de recuperacin y busque atencin mdica inmediata.

* POsicin De recUPeracin
QU NO HACER?
No impida los movimientos de la persona con convulsiones ni la sujete. No introduzca elementos dentro de la boca.

cOnciencia, DesMaYO
Es la prdida brusca parcial o total del conocimiento por un tiempo breve, producida por la falta de llegada de sangre al cerebro. De origen diverso: baja presin, deshidratacin, golpe de calor, intoxicacin, susto, emocin, un golpe en la cabeza, hemorragia, ansiedad, fatiga. 23

7. aLteracin De La

Ante cualquiera de estas situaciones debe llamar urgente al servicio de emergencias.

QU NO HACER?
No palmee a la persona desmayada ni le eche agua a la cara. No le d sal ni productos para que huela. No le d nada de tomar hasta que est totalmente repuesta.

8. FieBre
Aumento de la temperatura del cuerpo por encima de lo normal. Algunos nios pueden presentar convulsiones febriles.

El golpe de calor puede presentarse en el momento o despus de varios das de alta temperatura.

CMO DARSE CUENTA?

Aumento de la temperatura al tacto, especialmente en cuello y la cabeza, mientras manos y pies estn fros. Escalofros. Pulso y respiracin acelerados. Alteraciones del sueo en nios e irritabilidad en lactantes. Prdida sbita del apetito. Un nio activo puede dejar de moverse, jugar o est somnoliento durante el da.

FORMAS DE PREVENCIN
En los ambientes de calor, cuidar a nios y calor de los golpes de calor. Trate de que estn con ropa liviana en un lugar fresco. Tome y d para tomar mucha agua. En pocas de mucho calor no exponerse al sol al medioda (entre las 11 de la maana y las 4 de la tarde).

Qu hacer?
Lleve a la persona afectada a descansar en un lugar fresco. Squele toda la ropa que pueda. Enfrela con paos de agua fra. Si est lcida, dele agua en tragos pequeos. Si no mejora o tiene ms de 39 grados de fiebre, colquele hielo (envuelto en una bolsa, por ejemplo) en las axilas o el cuello. Llame urgente al mdico o trasldela al hospital.

QU HACER?
Mida la temperatura con termmetro. Medir la fiebre con las manos no sirve. Avise a los padres o algn familiar. Quite el abrigo a la persona afiebrada (buzos, mantas, medias, etc.). Aplquele fro con toallas hmedas en la frente, las muecas, los tobillos. Dele mucho lquido para tomar.

aLteraciOnes PrODUciDas POr eL FrO

Se producen cuando el cuerpo est expuesto al fro intenso. Pueden afectar todo el cuerpo, como en el caso de la hipotermia; o una parte (sobre todo en las manos y los pies), como cuando se producen quemaduras por contacto con hielo u otras sustancias de temperatura extremadamente baja.

QU NO HACER?
NO de medicamentos. NO fuerce la ingesta de comida.

Qu hacer?
Si puede, traslade a la persona afectada a un lugar clido o protegido del fro. Squele la ropa mojada o hmeda y abrguela. Frtele el cuerpo con sus manos para que entre en calor. Si est consciente, dele mate, caf, t o alguna bebida caliente. Acrquela a una fuente de calor (una estufa, un fuego). Si no se recupera, llame urgente al mdico o llvela al hospital.

CMO USAR EL TERMMETRO?

La forma ms comn es ubicarlo en la axila. Limpiarlo antes y despus de su uso con un algodn con alcohol. Mantngalo en el lugar durante 3 a 5 minutos. La teperatura normal del cuerpo oscila entre 36,5 y 37,2 grados.

teMPeratUra

9. aLteraciOnes De
Se producen por realizar trabajos o actividades fsicas en ambientes calurosos (hornos, cocinas, exposicin al sol) 24

HiPOterMia
La temperatura del cuerpo desciende por debajo de los 35 grados. La piel est fra, plida y azulada; los labios, blancos. Hay una sensacin de hormigueo y calambres. Se siente sueo y es difcil no dormirse. Disminuye la sensibilidad del cuerpo.

Qu hacer?
Seguir los pasos indicados en

Alteraciones producidas por el fro

10. PicaDUras
Pequeas heridas producidas por el aguijn de insectos o algunos animales. Pueden ser venenosas o virulentas (cuando transmiten enfermedades). Si las picaduras son muchas, hay ms probabilidades de una reaccin alrgica.

Ciertos animales pueden transmitir rabia perros, gatos, murcilagos, caballos-; en esos casos, atienda a si el animal es salvaje, si atac sin provocacin o si actu en forma extraa. La situacin requiere urgente consulta al mdico y denuncia a las autoridades comunales (CENTRO ZOONOSIS o CENTRO ANTIRRBICO)

Qu hacer?
Protjase. Evite ser mordido. Evite que la persona mordida se mueva, si es posible recustela. Lave la herida con agua y jabn sin frotar. Envuelva la herida con una venda no muy ajustada. Si la hemorragia es importante abrigue a la persona herida. Traslade a la vctima urgente a un hospital.

Qu hacer?
Protjase. Evite ser picado. Si hay un aguijn qutelo raspando con una tarjeta dura (plstica). No use pinzas. Lave la zona afectada con agua y jabn. Aplique hielo o un pao fro sobre la picadura.

12.cUerPOs eXtraOs
Es cualquier objeto ajeno al organismo y que ingresa a l a travs de la piel, el odo, la boca, la nariz o los ojos. Puede tratarse de una espina, hueso, trozo de comida, semilla, juguete pequeo. Si se ubicar en la laringe o en esfago puede provocar atragantamiento, que es frecuente en nios y adultos (ver ATRAGANTAMIENTO).

OBSERVE SI LA PERSONA PICADA PRESENTA SIGNOS DE REACCIN ALRGICA: Tiene dificultad para respirar? Siente opresin en el pecho? Siente ardor o picazn en la piel y presenta urticaria? Siente hinchazn en la lengua, la boca o la garganta? Sufre mareos y nuseas? En caso de reaccin alrgica, llame al mdico o traslade a la persona afectada urgente al hospital.

PREVNGASE! En los nios y las nias menores de tres aos, las emergencias en el hogar causadas por cuerpos extraos son muy frecuentes. EVTELAS! No deje que jueguen con objetos tan pequeos que puedan pasar por el interior de un rollo de papel higinico.

PicaDUra De aBeJas Y aVisPas

Dejan la piel enrojecida y caliente, producen hinchazn y picazn. Ms pronto aparecen estos signos, ms grave puede ser la reaccin.

en ODOs
Si un objeto extrao o un insecto se aloja en el odo, la vctima siente dolor, ruido o zumbido y la audicin disminuida.

PicaDUra De MOsQUitOs
Dejan la piel enrojecida y caliente, producen hinchazn y picazn. Pueden contagiar enfermedades, como dengue y paludismo.

Qu hacer?
Coloque en el odo afectado cuatro o cinco gotitas de aceite para beb y djelo actuar uno o dos minutos. Incline la cabeza con ese odo apuntando hacia abajo para que salga el insecto. Si est muy molesto o con dolor, tranquilcelo y no deje que se meta nada en el odo. Si no sale, consulte al mdico. NO intente quitar el cuerpo extrao con pinzas, palillos u otros elementos. 25

11. MOrDeDUras
Son lesiones producidas por los dientes de animales, insectos y el ser humano. Debido a la gran cantidad de bacterias que tiene la boca humana, su mordedura es la que tiene ms probabilidades de infectarse.

en OJOs
Los cuerpos extraos en el ojo causan enrojecimiento, ardor, lagrimeo y dolor.

Comienza de manera repentina, y provoca confusin y sudor. Si la persona responde y puede tragar, dele medio vaso de agua con dos cucharadas de azcar. Si a los 15 minutos no mejora, llame al mdico.

Qu hacer?
Siente a la persona con la cabeza hacia atrs. Entreabra el ojo afectado y observe. Si ve el cuerpo extrao, puede intentar quitarlo con la punta de una gasa limpia. Pdale a la persona que parpadee. Si el objeto no sale, no insista, tape el ojo con una gasa y consulte al centro de salud. NO saque un objeto clavado en el ojo. NO deje que la persona se frote el ojo.

Si la persona no responde, no le d nada por boca y llame al servicio de emergencias.

HiPerGLUceMia
Es el exceso de azcar o la falta de insulina en la sangre. El comienzo del ataque es lento y progresivo, y produce confusin y mucha sed.

13. atraGantaMientO
cOn asFiXia
Provocado por la ingesta de objetos o trozos de alimentos pequeos

Ante la duda, trate a la persona afectada como si tuviera un ataque de hipoglucemia. Si no mejora a los 15 minutos, llame al mdico.

eMerGencia DiaBtica
Una persona que sufre diabetes no se siente bien, est mareada y dbil. La diabetes es una enfermedad crnica frecuente, que se origina cuando el organismo no produce suficiente insulina, la sustancia que ayuda a regular el nivel de azcar en la sangre; cuando ese equilibrio est alterado, las clulas del cuerpo sufren.

-En el caso de las nias y los nios, cualquier objeto que pueda entrar en un tubo de rollo de papel higinico es un peligro de atragantamiento. -No deje que corran con comida en la boca. -Cudelos de golosinas duras, uvas, pochoclos, nueces y carozos.

Qu hacer?
Acueste a la persona y afljele la ropa. Pregntele a qu hora comi por ltima vez y qu medicacin se aplica regularmente. Dele agua con azcar y espere 15 minutos. Si no mejora, consulte al mdico y siga sus indicaciones

Qu hacer?
Pregntele a la persona afectada si puede respirar. Llame al sistema de emergencia. Si asiente con la cabeza, no puede hablar y tose dbilmente, pdale que tosa y pngase detrs de la persona. Realice compresiones abdominales rpidas.

Ver en primeros auxilios Maniobra de Heimlich.

15. eMerGencia D Urante

eL eMBaraZO
Una mujer embarazada se queja de dolor en el vientre, tambin puede presentar hemorragias.

14. aLteracin De aZcar

en La sanGre
El organismo equilibra continuamente las cantidades de azcar e insulina. Cuando esto no ocurre, la persona padece alteraciones del azcar en la sangre.

HiPOGLUceMia
Es la falta de azcar o el exceso de insulina en el organismo. 26

Se recomienda acostar a toda embarazada sobre su lado izquierdo, dado que el tero comprimira sobre el lado derecho a un gran vaso (vena cava) que aporta sangre al corazn, disminuyendo el retorno y causando una disminucin del aporte sanguneo a la placenta, afectando la circulacin del beb

POSIBLES COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO:

Si la mujer embarazada tiene hemorragia vaginal, retorcijones o calambres en la parte inferior del vientre, trasldela al hospital, en lo posible, recostada. Si la mujer embarazada tiene hinchazn de la cara o los dedos o si se queja de un dolor de cabeza intenso y continuo, consulte al mdico o acompela al centro de salud. Si la mujer embarazada tiene desmayos, mareos, visin borrosa o con manchas, o vmitos incontrolables, trasldela al hospital.

sta es una situacin de alto riesgo para la madre y el beb. Traslade con urgencia al hospital.

PASOS A SEGUIR
Observe si la mujer tiene dolores como retorcijones en la parte inferior del vientre o si pierde sangre po la vagina. Conserve la calma y tranquilice a la mujer embarazada. Acustela sobre su lado izquierdo y mantngala abrigada. Si pierde sangre, colquele un apsito o toalla higinica. Controle la sangre que pierde y, si tambin despide algn tejido, gurdelo para llevarlo al mdico. Traslade a la mujer, si es posible recostada, al centro mdico ms cercano.

16. PartO
Una mujer est por parir y no hay ayuda mdica. Usted deber: prepararse y preparar a la madre; recibir y facilitar la salida del beb; cuidar, higienizar y abrigar al recin nacido; asegurarse de que salga la placenta; trasladar a la madre y al beb al hospital (debe llevar tambin la placenta).

LOS ELEMENTOS QUE DEBE CONSEGUIR

Agua hervida, no hirviendo!, para lavar a la madre y sbanas limpias para recostarla; toallas limpias para secar al beb, solucin fisiolgica para limpiarle los ojos y ropa limpia para abrigarlo; guantes, gasas, alcohol, jabn, hilo de algodn (no de nylon) o tiras de gasas.

27

aYUDa Para eL PartO

A. PreParacin DeL PartO B. saLiDa DeL BeB C. acOMODaMientOs De LOs HOMBrOs DeL BeB D. cUiDaDOs DeL recin naciDO E. cMO anUDar eL cOrDn UMBiLicaL F. saLiDa De La PLacenta

A.

PreParacin Para eL PartO

B.

saLiDa DeL BeB

Lvese las manos con agua y jabn y pngase los guantes. Coloque sbanas en un lugar previamente higienizado con agua hervida o alcohol. Recueste all a la madre en posicin semiacostada, con las rodillas flexionadas y las piernas separadas. Lave los genitales, las mamas y el abdomen de la madre con agua hervida y entibiada. Ponga una toalla limpia debajo de los genitales de la madre para colocar all al beb. Dgale a la madre que no puje hasta que se vea la cabeza del beb (usted le avisar). Acompela para que entre cada contraccin se relaje, respire profundamente para recuperar el aire y reponga las fuerzas.

Cuando vea la cabeza del beb, pida a la madre que puje con fuerza. Para recibirlo, ponga las dos manos sobre la cabecita. No tire de ella! Slo sostenga y regule la salida del beb. El beb acomodar sus hombros en el sentido de la abertura de la vagina. Si esto no sucede, realice la maniobra de acomodamiento de los hombros del beb (ver paso siguiente). Contenga la salida del beb sin detenerla para no causar daos. Tenga en cuenta que una vez liberados los hombros, la salida puede ser un poco brusca.

D.

cUiDaDOs DeL recin naciDO

C.

acOMODaMientO De LOs HOMBrOs DeL BeB

Tome la cabeza del beb tapndole las orejas, y con los dedos ndice y mayor agarre los hombros a la altura del cuello. Rote al beb suavemente, acompaando el movimiento con sus brazos.

Mantenga al beb con la cabeza ms abajo que el cuerpo para que salgan los lquidos que pueda tener acumulados. Abrguelo! El beb no debe perder calor. Lmpiele los ojos con unas gotas de solucin fisiolgica. Anude el cordn, sin cortarlo. Squelo y colquelo sobre el abdomen de la madre.

E. cMO anUDar eL cOrDn

UMBiLicaL
Sostenga el beb al mismo nivel de la madre y espere hasta sentir que han cesado los latidos del cordn. Haga un nudo a diez centmetros del beb y otro a diez centmetros del anterior. El mdico cortar el cordn en el espacio que queda entre ambos.

F.

saLiDa De La PLacenta

Entre los 10 y los 30 minutos de nacido el beb, la madre debe eliminar la placenta. Usted puede ayudarla realizndole suaves masajes en el vientre. Si la placenta no sale luego de 30 minutos, la madre requiere atencin mdica urgente. Ponga la placenta en un recipiente (frasco, bolsa de plstico) y llvela al hospital para que la estudien los mdicos. Lave los genitales de la madre, cerrando los labios externos para que no entre agua en los genitales internos. Traslade a la madre y al recin nacido al hospital.

Es muy importante que el beb tenga el cordn anudado antes de ponerlo sobre la madre.

28

17. ataQUe carDacO

Se produce cuando una de las arterias coronarias los vasos sanguneos que alimentan el corazn- se obstruye o tapa, impidiendo la llegada de oxgeno al corazn. La tendencia a sufrir un ataque cardaco es mayor en los varones que en las mujeres. Esta relacin tiende a igualarse cuando la mujer llega a la etapa de la menopausia. Pasado este perodo, la enfermedad coronaria puede ser ms grave en la mujer.

Si el servicio de emergencias no llega, trasldela de inmediato al hospital.

carDiOresPiratOriO
El aparato cardio-respiratorio es el responsable de llevar el oxgeno a la sangre. El corazn bombea la sangre oxigenada distribuyndola por todo el cuerpo. Cuando se produce el paro, ambas funciones se detienen: el corazn deja de bombear sangre y el aparato respiratorio deja de proveer oxgeno; por tanto las clulas del cuerpo dejan de recibir su alimento.

18. ParO

FACTORES DE RIESGO
Favorecen la obstruccin de las arterias coronarias, algunos son modificables, otros no.

Modificables: el hbito de fumar, la presin arterial alta, el colesterol elevado, la inactividad fsica, el sobrepeso, la diabetes, el estrs. No modificables: los antecedentes familiares de
enfermedad coronaria, el sexo, la edad.

El paro cardaco es la ausencia de actividad cardaca. El paro respiratorio es la ausencia de movimientos respiratorios.
En caso de paro cardio-respiratorio, la ayuda consiste en proceder a la resucitacin cardiopulmonar (RCP), es decir, hacer ingresar oxgeno en los pulmones con ventilacin o respiracin artificial, y compresiones torcicas o masajes cardacos, en el pecho para movilizar la sangre al corazn y el cerebro. Es fundamental para retardar los daos en el cerebro hasta la llegada del desfibrilador o del equipo mdico de avanzada.

ANTE LA SOSPECHA DE UN ATAQUE CARDACO, OBSERVE SI LA PERSONA:

Tiene dolor o sensacin de opresin en el centro del pecho que dura unos minutos o viene y se va. A veces, el dolor se siente en el hombro, el cuello o la boca del estmago. Se marea o tiene ganas de vomitar. Est plida y transpirada. Tiene dificultades para respirar o le falta el aire.

Recuerde: Las clulas del cerebro slo viven alrededor de 3 minutos sin oxgeno.

CAUSAS MS FRECUENTES:
Asfixia Ahogamiento Choque elctrico accidental Fibrilacin ventricular (una alteracin en el ritmo cardaco) Sobredosis de drogas Lesiones traumticas Accidentes cerebrovasculares Reacciones alrgicas graves.

Controlar los factores de riesgo es la forma ms efectiva de disminuir los ataques al corazn. No fume. Realice ejercicio fsico en forma regular. Disminuya las comidas abundantes en grasas. Controle su presin arterial. Controle su peso; no supere el peso adecuado para su contextura fsica. Ensee a su familia hbitos de vida saludables para que los practiquen tanto chicos como adultos.

Qu hacer?
Llame y sacuda suavemente a la persona. Si no responde, active al SEM e inicie las maniobras de RCP: abra la va respiratoria, evale si la persona respira. Si la persona no respira, suponga un paro cardiorespiratorio. Contine con las maniobras de resucitacin

Qu hacer?
Llame al servicio de emergencia en forma urgente. Siente a la persona para que est cmoda, pero sin moverla de donde est. Afljele la ropa. Tranquilcela. Si la persona no es alrgica dele para masticar una aspirina. 29

(ver REANIMACIN CARDIOPULMONAR en PRIMEROS AUXILIOS).

19. ataQUe cereBraL

Tambin llamado accidente cerebrovascular (ACV). Es una enfermedad grave y muy comn que se inicia brusamente debido a la obstruccin o ruptura de un vaso sanguneo en el cerebro. Es la primera causa de discapacidad en la mayora de los pases.

Si el servicio de emergencia no llega, trasldela inme diatamente al hospital.

FACTORES DE RIESGO
El hbito de fumar. La presin arterial alta. El colesterol elevado. La inactividad fsica. El sobrepeso. Las enfermedades cardacas.

Controlar los factores de riesgo es la forma ms efectiva de disminuir los ataques cerebrales. No fume. Realice ejercicio fsico en forma regular. Controle su presin arterial. Controle su peso; no supere el peso adecuado para su contextura fsica. Haga control mdico para su corazn. Ensee a su familia hbitos de vida saludables para que los practiquen tanto chicos como adultos.

Es recomendable llevar una vida sana, haciendo ejercicio, comiendo adecuadamente y evitando el consumo de sustancias nocivas (tabaco, alcohol, drogas). De forma complementaria, es necesario que parte del personal est entrenado en RCP. Para tal fin la Municipalidad de San Martn ofrece cursos de reanimacin cardiopulmonar, de carcter gratuito.

20.

MUerte sBita

Es una muerte repentina o brusca en una persona aparentemente sana. La causa ms frecuente de muerte sbita son las enfermedades cardiovasculares y, entre ellas, las de las arterias coronarias. La muerte sbita puede revertirse, ste es uno de los avances ms asombrosos de la medicina moderna, ms an si se tiene en cuenta que cualquiera de nosotros puede ayudar a salvar una vida. Por qu? La mayora de las muertes sbitas extrahospitalarias se deben a una fibrilacin ventricular.

Contacto
Programa de Enseanza de Reanimacin Cardipulmonar y Primeros Auxilios. 4580 1040 semcomunitario@hotmail.com

La fibrilacin ventricular:
Es un cortocircuito elctrico que produce una alteracin del ritmo normal del corazn. Las fibras cardacas se contraen rpido y desordenadamente, lo que lleva a que el corazn no pueda contraerse y bombear sangre. La falta de circulacin no permite que las clulas reciban oxgeno, y las del cerebro slo resisten 3 o 4 minutos sin alimento, tiempo despus del cual se mueren. El tiempo que una ambulancia con desfibrilador tarda en llegar supera ese lapso de tiempo, pero podemos hacer que ese tiempo aumente a favor de la vctima, realizando los primeros auxilios de ayuda vital, como RCP. Efectuado apenas se produce el paro, el procedimiento de resucitacin cardiopulmonar aumenta las probabilidades de salvar a la persona afectada y de que la desfibrilacin resulte exitosa. 30

Qu hacer?
Observe si la persona: Se siente dbil o se le duerme un brazo, una pierna o un lado del cuerpo. Est mareada o pierde el equilibrio. Tiene dificultad para hablar. Tiene visin borrosa o reducida.

Llame al servicio de emergencia en forma urgente.

Evale el estado de la persona, actuando segn cada caso: Si no responde, pero respira, acustela de costado

sBita en eL Lactante (sMsL)

Situacin en la que un lactante aparentemente sano, con buen desarrollo y sin antecedentes mdicos que lo justifiquen, es encontrado muerto en su cuna. La mayora de los casos se producen mientras el beb duerme, por lo que este tipo de muerte recibe a veces el nombre de muerte en cuna, pero no es esa su causa; no obstante otros aspectos relacionados con el sueo del beb s aumentan el riesgo del SMSL.

21. snDrOMe De MUerte

El amontonamiento de ropa cerca del rostro del beb puede obstruir la boca y la nariz, lo que podra causar la re inhalacin de aire expirado.

No dormir en la misma cama o en un sof con el beb :

En la cama de los adultos hay elementos que no son adecuados para el buen dormir del beb como almohadas, edredones. Adems, los adultos pueden caer en un sueo profundo, que les impida despertar si el beb est en peligro. Los incidentes comunes son la sofocacin por aplastamiento de un adulto; cada del beb de la cama al suelo; y la asfixia del beb por quedar atrapado entre el colchn y la pared, entre el colchn y el respaldo de la cama, cuando el beb queda con su cabeza boca abajo en algn hueco del colchn, cuando el beb queda atrapado entre los barrotes de la cama. Los sofs y las sillas son lugares muy peligrosos para acostar a dormir a un beb.

CUL ES LA CAUSA DEL SMSL?

Gran cantidad de evidencia cientfica, revelada en investigaciones realizadas en vctimas de SMSL, seala vulnerabilidad en bebs nacidos con una anormalidad en el ncleo arcuatum, regin del cerebro encargada de controlar la respiracin, frecuencia cardaca, termorregulacin y los despertares durante el sueo. Otras anormalidades cerebrales o corporales, favorecen tambin una muerte sbita e inesperada. El origen de las anomalas podra ser la exposicin del feto durante el embarazo a alguna sustancia txica o a la falta de algn elemento vital en el ambiente, como oxgeno.

La co-habitacin podra ser un factor protector:

Colocar la cuna del beb junto a la cama de los adultos proporciona al nio una sensacin de seguridad y cercana con sus padres. Adems, esta prctica facilita la lactancia materna.

PREVENCIN
El sndrome es difcil de predecir, pero existen recomendaciones a seguir para disminuir el riesgo y favorecer un crecimiento saludable de los bebs. Factores que todos los paps, mams y cuidadores deberan conocer, adems de estar entrenados para aplicar tcnicas de RCP bsica. Posicin boca arriba para dormir: Si el beb se queda dormido boca abajo debe ser acostado boca arriba con suavidad. Sin embargo, algunos nios tienen por recomendacin dormir boca abajo si padecen ciertos trastornos como reflujo gastroesofgico o patologas de la va area superior que los predisponen a un atragantamiento o a problemas respiratorios si duermen boca arriba. Si los padres estn inseguros acerca de la posicin en que debe dormir su beb, deben conversar acerca de este tema con el mdico del nio u otro profesional.

RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD PARA CUNAS Y CAMAS:

No colocar dentro de la cuna elementos acolchados o mullidos, ni juguetes; tampoco acostar al beb sobre almohadas, pieles de abrigo ni mantas. Antes que sbanas, se prefiere una bolsa de dormir para beb u otra vestimenta especial; de forma que no sea necesario agregar ms abrigo.

Si utiliza una sbana, los pies del beb deben llegar al extremo de la cuna, y el lienzo ajustarse firmemente a ambos lados del colchn y cubriendo al beb slo hasta la altura del pecho, para evitar que este pueda deslizarse y cubrir su rostro accidentalmente.

PERODO DE MAYOR INCIDENCIA DEL SMSL:

Entre el mes y primer ao de edad. La mayora de los casos se registra entre el segundo y el cuarto mes y el 90% de las muertes se producen antes de los seis meses; luego el riesgo comienza a disminuir.

Ropa de cama adecuada:

Se debe procurar que el beb duerma sobre un colchn duro y firme ubicado dentro de una cuna que cumpla con las recomendaciones de seguridad. Ver Recuadro.

Rostro descubierto: No utilice sbanas para proteger al beb del sol o del fro, ni para evitar que se despierte por sonidos del exterior:
31

GRUPOS DE BEBS MS VULNERABLES AL SMSL:

Los hijos de madres que durante su primer embarazo tenan menos de veinte aos.

 Los hijos de madres que no realizaron los adecuados controles prenatales. Los hijos de madres que quedaron embarazadas nuevamente en un lapso muy breve de tiempo. Los bebs prematuros y aquellos que presentaron bajo peso al nacer, as como los bebs de nacimientos mltiples (mellizos, trillizos, etc.). Los hijos de madres que fumaron durante el embarazo o despus de nacer el beb. Los bebs que son acostados a dormir boca abajo.

DEBE ACOSTARSE A LOS BEBS BOCA ABAJO EN ALGN MOMENTO?

Se recomiendan los momentos de juego boca abajo mientras el beb est despierto y es supervisado por una persona adulta; es una prctica que contribuye a fortalecer los msculos de la parte superior del cuerpo y el desarrollo motriz, disminuyendo, adems, las reas chatas en la parte posterior de la cabeza del beb (cabeza chata o plagiocefalia).

32

C. De intOXicacin
Dra. Mara Cristina Godoy

Da a da utilizamos productos, para limpieza y tambin como medicina, que aplicados inadecuadamente pueden ocasionar envenenamiento. Por eso es importante mantener las sustancias potencial o deliberadamente txicas al resguardo de los nios; para la manipulacin de medicamentos es clave el comportamiento de los adultos porque sus acciones tienden a ser ejemplares para los ms chicos.

DeFinicin Y FOrMas De La intOXicacin

intrODUccin

Inhalacin: La persona intoxicada puede sufrir nuseas, vmitos, dificultades en la visin, dolor de cabeza, diarrea, confusin, imposibilidad de moverse, sueo. En casos graves, la persona no responde y puede tener convulsiones, fiebre y presin baja. Sustancias que la provocan: venenos, monxido, hidrocarburos aromticos.

tXicO:
Es un veneno o cualquier sustancia, elemento o compuesto qumico que, absorbido por el organismo, an a bajas dosis, es capaz de producir dao transitorio o permanente, e incluso la muerte. Algunos de ellos: productos de limpieza, plaguicidas, medicamentos, bebidas alcohlicas, derivados del petrleo (nafta, gasoil, kerosene).

Ingestin: Los txicos ingresan por la boca y se absorben en el intestino. Alimentos en descomposicin: provocan dolor de estmago, retorcijones, diarrea, vmitos y debilidad.
Medicamentos o drogas: cambia el tamao de las pupilas (se vuelven ms pequeas) y hay sntomas de confusin, ansiedad y, en ocasiones, alucinaciones. Lavandina o leja: provocan quemaduras y manchas en los labios y la boca, tos y dificultades respiratorias, sensacin de ahogo y dolor de estmago. Venenos (raticidas, etc.): producen mucha salivacin y sudoracin, nuseas, vmitos, diarrea, dolor de cabeza, visin borrosa, confusin mental e inconsciencia. Alcohol: se reconoce por el aliento alcohlico, la marcha inestable, el hipo, los vmitos. La persona puede estar alegre, agresiva o inconsciente.

FORMAS DE INTOXICACIN:
Es accidental cuando el txico ingresa al organismo por un descuido (comidas en mal estado o sustancias qumicas); intencional, cuando se ingiere una sustancia venenosa con fines suicidas o se facilita con intenciones criminales; o profesional u ocupacional; cuando se produce en el trabajo por falta de cuidado y de proteccin adecuada.

9 de cada 10 envenenamientos son accidentales y suceden antes de los 5 aos. Especialmente en el segundo y tercer ao de vida. Pero, atencin, las intoxicaciones en nios mayores y adolescentes pueden ser intencionales de parte de ellos mismos o terceros-, por lo que se indica ante estos casos, la evaluacin minuciosa de la situacin y la averiguacin de antecedentes familiares.
CMO ACTUAR? Ventile el lugar abriendo puertas y ventanas. Faciltele a la persona intoxicada aire puro o, si es posible, oxgeno, y colquela en posicin de recuperacin para demorar la absorcin del txico.

Por va de mucosas y piel exposicin tpica):

El txico se absorbe por la piel. Produce dolor de cabeza, salivacin excesiva, respiracin rpida, pupilas contradas, adormecimiento de cara y piernas, agitacin y desorientacin. Por ejemplo, efecto de la manipulacin sin proteccin de insecticidas o plaguicidas; tambin el contacto con plantas: suele provocar enrojecimiento de la piel, hinchazn, picazn y erupcin cutnea. Ej: hiedra venenosa, roble venenoso, zumaque. Qu hacer? No toque las sustancias sin proteccin. Retire la ropa de la vctima completamente y lave a sta con abundante agua. Trasldela urgentemente al hospital. 33

VAS DE INGRESO:
Las intoxicaciones presentan caractersticas distintas segn la forma en que la sustancia ingresa al organismo:

Por va circulatoria: El txico ingresa al torrente

sanguneo por picadura o por inyeccin. Inoculacin de veneno por picadura de insecto: provoca hinchazn de la zona, enrojecimiento y picazn. Cuando son muchas picaduras por muchos insectos a la vez, hay peligro de que se produzca una reaccin alrgica. Reacciones alrgicas por picaduras o inyectables: provocan falta de aire, dificultades respiratorias, hinchazn de la cara, pies y manos y cada de la presin. Cmo proceder? Llame urgente al mdico o traslade a la persona al hospital o centro de salud.

Evitar la automedicacin. Destruir y desechar la medicacin vencida. No tomar o administrar medicacin en la oscuridad, sin verificar el rotulado. Controlar la medicacin de las personas mayores sobre todo cuando hay dificultades visuales o trastornos de la memoria y del estado psquico. Extremar la atencin en pacientes con trastornos psiquitricos o depresivos cuando requieran medicacin, sobre todo si el riesgo de la tentativa suicida est latente.

1. PrecaUciOnes GeneraLes
Guardar los productos txicos en lugares no accesibles a los nios.

PrecaUciOnes cOn niOs

Evitar tomar medicacin en presencia de los nios, esto favorece conductas de imitacin. No administrar medicacin a los nios dicindoles que son caramelos o golosinas. Educar a los nios sobre el peligro de tomar o llevar sustancias desconocidas a la boca (medicamentos, plantas, frutos) o recibirlos de mano de desconocidos. Sugerir la intervencin de profesionales especializados (psiclogos, asistentes sociales) cuando se detecten intoxicaciones a repeticin en un nio o varios nios de una misma familia.

aLMacenaJe
No guardar productos txicos en envases que normalmente tienen otro uso, como recipientes de agua, gaseosa u otra bebida. Es mejor conservarlos en sus envases originales, y en caso de trasvasarlos etiquetarlos de modo bien visible. Los lquidos txicos no deben superar el 90% de la capacidad del recipiente. No guardar productos txicos junto con alimentos.

UtiLiZacin
No mezclar productos, como por ejemplo lavandina con amonaco, cido clorhdrico o detergente. Cuidados especiales para evitar intoxicaciones con gases. Exigir el buen funcionamiento de equipos y dispositivos de extraccin de aire si se producen en el lugar de trabajo gases, vapores, emanaciones o polvos por el manejo de sustancias corrosivas, irritantes o txicas. Cuidados especiales con plantas y ambientes agrestes. No cultivar o mantener en lugar seguro plantas que puedan ser txicas. Cuidados especiales para evitar picaduras de ponzoas. Usar botas en reas rurales endmicas, no introducir las manos entre maderas y en agujeros de troncos.

3. aLiMentOs
Extremar precauciones en la manipulacin de los alimentos: Controlar antes de ingerir la fecha de envasado y vencimiento, no ingerir alimentos de procedencia desconocida o dudosa. Desechar todo producto enlatado con el envase daado o el contenido tenga alteradas sus caractersticas. Evitar la ingesta de hongos silvestres. En El caso dE rEcolEccin dE mariscos, avEriguar condicionEs dE
vEda En El lugar.

2. MeDicaMentOs
Las medidas que debemos adoptar para reducir los riesgos de envenenamiento por remedios son: 34

4. MOnXiDO De carBOnO:
Convivimos con ste gas mortal en tantos momentos de nuestra vida que muchas veces nos descuidamos, poniendo en riesgo nuestras vidas. Por eso, es muy importante que pongamos atencin en:

 Evitar encender fogatas, chimeneas y anafes en lugares cerrados. No instalar calefones ni estufas a gas o querosene en los baos. Si la calefaccin es a gas, querosene o carbn,

amigos o vecinos: no siempre es bueno provocar el vmito, dar leche al nio, etc. Si est consciente, pregntele si sabe con qu se intoxic. El vmito debe provocarse nicamente en los pacientes que han ingerido un txico en la ltima hora excepto: prdida de conocimiento, custicos y todos los hidrocarburos aromticos.

mantener el ambiente ventilado.

Revisar regularmente la instalacin y funcionamiento de artefactos a gas (cocina, estufas, calefones, termotanques). Cuidar que el tiraje sea adecuado y est libre de obstculos. Mantener el automvil encendido el menor tiempo posible en garages pequeos o cerrados. Revisar regularmente el cao de escape.

En los casos mencionados y en el perodo posterior a una hora de la ingesta el vmito no har ms que agravar la situacin.

5. PesticiDas
Restringir a lo indispensable el uso de los mismos en el hogar. Utilizar los menos txicos del mercado, de origen y marca conocida, ejecutando con rigor las instrucciones de uso que figuran en el rtulo. Evitar el contacto con alimentos, utensilios de cocina; y cuidar de aplicarlo en ausencia de personas y animales. Evitar el uso de insecticidas con fines teraputicos en la piel y cuero cabelludo.

Lea el etiquetado del txico, contiene informacin de gran importancia: composicin del producto, si es txico o no, telfono del Centro Nacional de Toxicologa, entre otros. Comunquese con el Centro de Intoxicaciones del Hospital Alejandro Posadas: 0800-333-0160 Observe si quedan restos de txico en el suelo (pastillas, manchas por el jarabe o producto domstico). Para un correcto tratamiento, es muy importante que el mdico pueda saber aproximadamente la cantidad de txico que la vctima ha ingerido, conocer la naturaleza del txico y el tiempo transcurrido. Si est inconsciente, realice el ABC: abra la va area; compruebe si respira; si puede, tome el pulso. Acuda al Hospital o Centro de Atencin ms cercano.

6. LaBOraL
Los trabajos con sustancias txicas deben realizarse bajo adiestramiento, capacitacin y actualizacin sobre los mismos. Someter peridicamente a exmenes mdicos a las personas que los realizan. Conocer y utilizar los equipos de proteccin personal necesarios para trabajar con sustancias txicas. Apoyar el funcionamiento de comisiones de seguridad e higiene.

RECUERDE: QU HACER SI PENSAMOS QUE EL NIO HA PODIDO INTOXICARSE?

Conserve la tranquilidad. Aprtelo del txico. Tenga cautela con los consejos de otros familiares, 35

No permita que una persona intoxicada duerma boca arriba. No la deje sola.

D. seGUriDaD eDiLicia
Arqta. Sandra Amerise

Objetivos del capitulo: a) Reconocer las diferentes amenazas de seguridad arquitectnicas para prevenir y o minimizar posibles accidentes cotidianos. b) Capacitar a los docentes para que contribuyan a los Planes de Emergencia y Evacuacin en sus instituciones, con acciones de prevencin adecuadas y para que pudieran realizar la evacuacin de un edificio en forma rpida y eficiente si correspondiere. c) Incorporar aprendizajes que les permitan actuar en el manejo de la emergencia como LDERES DE PISO o SECTOR, responsables DE EVACUACIN o como integrantes de un sistema organizado

te de doble mano? Es una Avenida? Hay una plaza cerca? El centro de atencin mdico ms cercano, a qu distancia esta? Ninguna pregunta esta dems. Ninguna visita a los vecinos estara mal vista.

PLan De eMerGencias
La escuela debe elaborar un plan frente a situaciones de riesgo, que contemple al plantel docente, auxiliar y de alumnos, definiendo los roles que adoptarn cada uno. En dicho plan, se establecer claramente la responsabilidad de quin ha de decidir y dirigir la evacuacin, y de quin lo reemplazar ante su ausencia o impedimento. El plan de emergencia debe incluir un plan de evacuacin, pero para ello primero debemos listar los siguientes tems en forma ordenada: Diagnstico de situacin de la institucin escolar (recocimiento que mencionbamos en el prrafo anterior) Realizar un plan de accin ante siniestros. Fijar responsabilidades de accin a todos los integrantes de la escuela. Sealizar zonas de riesgo, de seguridad y salidas de emergencia, Sealizar la ubicacin del equipo contra incendios. Disear el plano de evacuacin y el plan de evacuacin. Realizar simulacros Capacitar al personal en cuanto a roles de emergencia a cumplir. Tener actualizados los telfonos de la comunidad educativa, Bomberos, Comisara de la seccin, SEM, Defensa Civil. Verificar las caractersticas de los centros de apoyo cercanos al establecimiento educativo, conocerlos. Los pasillos, puertas y equipos de proteccin no deben estar obstruidos. Tener a disposicin el equipamiento necesario. Adems, cumplir con sta pautas realiza muchos de los objetivos de prevencin.

intrODUccin - QUe siGniFica Una escUeLa seGUra?

Desde lo arquitectnico la escuela debe brindar confort y seguridad. Que sea confortable implica factores para el bienestar de sus ocupantes, interviniendo directamente en el concepto de salud: condiciones de temperatura ambiental ideal y constante, ventilacin e iluminacin ptima; sumndose tambin factores estticos. Una escuela resulta segura cuando es planificada, construida de acuerdo a normativas vigentes, mantenida, ordenada, equipada, con personal capacitado para reconocer las fortalezas y debilidades de la institucin.

cOnOcer Y recOnOcer nUestra escUeLa?

A mayor conocimiento de nuestro espacio de trabajo y sus alrededores, mayor ser nuestra confianza y seguridad para desenvolvernos en una situacin extrema. Observar nuestra escuela y el medio que nos rodea es fundamental para ubicarnos espacialmente, por eso el reconocimiento zonal es un punto que no debemos dejar pasar. Vale decir, saber con exactitud, quines son nuestros vecinos, por dnde se podra llegar a salir que no sea una puerta principal, cmo son las paredes de los fondos, cmo es el patio principal. Al realizar el reconocimiento podemos guiarnos por las siguientes preguntas: Se puede salir por los fondos del edificio? Es un edificio entre medianeras? Qu tenemos al lado? Es un edificio ms alto que el nuestro? Ms bajo? Es una fbrica? Si as lo fuera, qu fabrica? Cmo son los techos? Puedo escapar por ah? Se desmoronan o queman rpidamente? Tenemos una calle en el fren 36

PaUtas GeneraLes Para cUMPLir cOn Un PLan De eVacUacin:

La evacuacin debe garantizar una salida rpida y segura hacia el exterior.

 Los alumnos se reunirn por edad, siendo conducidos por los docentes animndolos a hacerlo rpido pero sin correr, con calma y de manera ordenada, saliendo en primer trmino las aulas ms prximas a las escaleras y/o puerta de salida. El docente a cargo debe ser el ltimo en salir. En caso de un edificio de varias plantas que no cuente con salidas independientes, los del piso superior no bajarn al piso inferior si ste no fue desalojado. Los recorridos de escape sern bien sealizados y reconocidos por todos sin lugar a confusin, libre de obstrucciones o entorpecimiento de circulacin como as puertas, pasillos. No usar los ascensores en caso de incendios. Hay que implementar una seal de alarma (timbre, campana, silbato) de alto valor sonoro, de fcil reconocimiento y que no ser usado para ninguna otra cosa, que no sea la emergencia destinada.

Nunca colocar objetos o muebles delante de elementos de extincin, estos deben estar al alcance y a la vista de todos y est prohibido obstruirlos. Nunca probar por nuestra cuenta un extintor, ya que en la mayora de los casos, por ms que su utilizacin sea mnima, stos se despresurizan y quedan inutilizados.

Una vez utilizado un extintor se debe dar aviso a quien corresponda para proceder a su recarga.

Una vez utilizado un extintor se debe dar aviso a quien corresponda para proceder a su recarga. Recuerden que los extintores manuales son efectivos slo para principios de incendios.

Los roles a establecer debern contemplar los siguientes responsables: de la utilizacin de los medios contra incendios -extintores, mangueras-, encargado del botiqun de primeros auxilios, de interrumpir los circuitos elctricos y de gas, de la apertura de las puertas de salida (las llaves pertenecientes a las puertas de salida debern estar en tablero prximo a dichas puertas), de las llamadas telefnicas y de todo aquello que asegure una evacuacin mas dinmica y menos riesgosa.
La concentracin y desconcentracin se realizar a los lugares prefijados y conocidos con anterioridad donde se contar el nmero de alumnos de cada grupo. La realizacin de los simulacros, es aconsejable realizarla con cierta frecuencia (por lo menos 2 veces al ao y sin avisos previos).

EL FUEGO Y SUS TIPOS O CLASES

La seguridad contra incendios se integra con tres aspectos principales: PREVENCIN: neutralizando las causas fsicoqumicas y las causas humanas PROTECCIN: efectuada sobre personas y sobre bienes. EXTINCIN: conociendo las clases de fuego, los agentes extintores, las tcnicas bsicas de extincin. El fuego es una oxidacin rpida que genera luz y calor. Se alimenta consumiendo todo tipo de combustible. Se produce cuando estn presente en forma simultnea cuatro factores: oxgeno, combustible, calor, reaccin en cadena. Eliminando uno o ms de dichos factores, el fuego se extingue.

PREVENCIN DE INCENDIOS. CONSEJOS A TENER EN CUENTA:

Mantener el orden y la limpieza en los lugares de trabajo. No acumular elementos inflamables ni combustible en su lugar de trabajo. Utilizar los productos inflamables slo en lugares abiertos o suficientemente ventilados. No usar triples para conectar varias cosas en un solo enchufe, la sobrecarga de las lneas elctricas es una de las principales causas de incendios. No arrojar colillas de cigarrillos, fsforos o elementos encendidos en recipientes con residuos. 37

Calor

Reaccin en cadena Oxgeno

Combustible

 Existen diversas clases de fuegos que se designan con las letras A, B, C y D, y son las siguientes: CLASE A. Fuegos que se desarrollan sobre combustibles slidos: madera, papel, telas, gomas, plsticos termoendurecibles y otros. CLASE B: Fuegos sobre lquidos combustibles, grasas, pinturas, aceites, ceras y otros. CLASE C: Fuegos sobre materiales, instalaciones o equipos sometidos a la accin de la corriente elctrica. CLASE D: Fuegos sobre metales combustibles: magnesio, titanio, potasio, sodio y otros. El equipo extintor adecuado para cada clase de fuego, se identifica con la misma letra, en forma destacada y sobre una figura geomtrica de distinta forma y color. Fuegos de clase A SLIDOS Fuegos de clase B LIQUIDOS Fuegos de clase C ELCTRICOS Fuegos de clase D METALES La identificacin por medio de letras, colores y figuras geomtricas, ayuda en la prctica a identificar a bastante distancia y en forma rpida, el adecuado equipo a utilizar.

No deben ser utilizados para fuegos de clase B combustibles y gases inflamables. Ni fuegos de clase C equipos elctricos bajo tensin, por ser el agua conductora de la corriente elctrica. Ni fuegos de clase D

Por lo tanto, el AGUA debe ser utilizada para fuegos clase A, tales como madera, papel, telas, gomas y otros.

esPUMa
Los equipos extintores que utilizan espuma, ejercen su poder de extincin por el efecto de sofocacin, que se produce al formarse una capa ignfuga sobre el combustible y adems, por el efecto de enfriamiento, dado que la espuma es esencialmente agua. Son adecuados para fuegos de clase A slidos-, y para fuegos de clase B lquidos combustibles, con excepcin de gases inflamables-. No deben ser utilizados para fuegos de clase C ;equipos elctricos bajo tensin, por ser la espuma buena conductora de la corriente elctrica, ni para fuegos de clase D ; metales.

aGentes eXtintOres
Estos son slo algunos de los existentes:Agua - Espuma - Anhidrido carbnico CO2 - Polvo qumico. El agua, la espuma y el anhdrido carbnico CO2, actan en forma fsica, sobre la temperatura, el aire y el combustible. Los restantes agentes extintores, lo hacen en forma qumica o como supresores de la reaccin qumica. Para tener xito en la utilizacin de los agentes de extincin, es necesario conocer muy bien las clases de fuego para las que su uso es aconsejable y cmo cada agente extintor acta sobre uno o ms de los cuatro factores que producen el fuego.

Por lo tanto, la ESPUMA debe ser utilizada para fuegos clase A, tales como madera, papel, telas, gomas y para fuegos de clase B, tales como nafta, kerosene, aceites y otros.

anHiDriDO carBOnicO cO2

Los equipos que utilizan anhdrido carbnico CO2, ejercen su poder de extincin por el efecto de sofocacin que producen. Son adecuados para fuegos de clase B -lquidos- y C ; equipos elctricos bajo tensin, por no ser el CO2 conductor de la corriente elctrica . No son recomendados para fuegos de clase A ;slidos , ni clase D ; metales .

aGUa
Los equipos extintores de agua ejercen su poder de extincin por el efecto de enfriamiento. Son adecuados para fuegos de clase A 38

Por lo tanto, el ANHIDRIDO CARBONICO CO2 debe ser utilizado para fuegos clase B, tales como nafta, kerosene, aceites, gases inflamables y para fuegos de clase C, tales como equipos elctricos bajo tensin.

POLVO QUMicO Bc
Los extintores que utilizan polvo qumico BC, ejercen su poder de extincin por el efecto de supresin de la reaccin qumica. Son adecuados para fuegos de clase B lquidos combustibles y gases inflamables , y clase C equipos elctricos bajo tensin, por no ser el polvo qumico BC conductor de la corriente elctrica No son recomendados para fuegos de clase A slidos, ni clase D metales .

Por lo tanto, el POLVO QUIMICO ABC debe ser utilizado para fuegos clase B, tales como nafta, kerosene, aceites, gases inflamables y para fuegos de clase C, tales como equipos elctricos bajo tensin.

Para recordar! Todo plan es inservible a menos que haya sido puesto en practica al menos una vez, por eso si no practican su plan, no sabrn que tan bueno resulta. Los nios merecen escuelas segurasy todos los que trabajan all tambin.

UsO DeL MataFUeGOs

3. Apretar el gatillo matafuego en vertical

1. Tire del seguro

4. Mover la boquilla de lado a lado. Atacar la cara frontal, por la base para no quedar atrapado por atrs.
2.Colocar a 3 m en la direccin del viento,apunte hacia la base de la llama
39

5. Si no puede combatir el fuego de forma segura abandone el lugar.

RECOMENDACIONES EN EL USO DE LA ELECTRICIDAD:

No utilizar adaptadores. No utilizar alargues o prolongadores Tengan siempre bien sealizada las reas de corte en el tablero (baos, toma corriente, luces, etc.) No tirar de los cables para desconectar algn artefacto Elevar los toma corrientes a una altura de aproximadamente 1, 20 del nivel de piso. Clausuren la toma que estn sobre piletas de lavaderos o piletas de cocinas. Pueden electrocutar las paredes linderas si se mantienen hmedos No conecten varios artefactos juntos al mismo tomacorriente utilizando triples o zapatillas.

BaOs
NO a las tarimas NO a los banquitos NO a los artefactos altos NO a las puertas ciegas

W c

GeneraLiDaDes eDiLicias: DetaLLes a tener en cUenta escaLeras

SI a las puertas con escapes SI a los pisos antideslizantes

DESCANSOS??

PASAMANOS

INT. EXT.

PatiOs
Amurados en el piso con concreto Simplemente apoyados no Sin bordes Al filo del piso

JUeGOs
PASAMANOS A LA ALTURA DE LOS NIOS!! EXT. INT.

arenerOs MSTILES BaranDas cieGas

Enrejados ms altos que los descansos

DESCANSOS

CINTA ANTIDESLIZANTE

40

2. PriMerOs aUXiLiOs

2. PriMerOs aUXiLiOs
a. EVALUACIN DE L A EMERGENCIA Y PRIMERAS ACCIONES B. PRIMEROS AUXILIOS PARA ATRAGANTAMIENTO. MANIOBRA DE HEIMLICH c. RESCATE, TRASL ADO Y MOVILIZACIN DE TRAUMATIZADOS Y VC TIMAS. D. AC TIVACIN DEL SEM

2.

PriMerOs aUXiLiOs

A. eVaLUacin De La eMerGencia Y PriMeras acciOnes B. PriMerOs aUXiLiOs Para atraGantaMientO: MANIOBRA DE HEIMLICH C. rescate, trasLaDO Y MOViLiZacin De traUMatiZaDOs Y VctiMas D. actiVacin DeL SEM

Hemos tomado todas las precauciones, pero aun as sucedi un incidente que pone en riesgo la salud y la vida de una persona dentro del colegio Cmo damos socorro? Tengamos siempre presente que las atenciones de primeros auxilios son imprescindibles para conservar el estado de salud y aliviar el sufrimiento de una vctima.

A. eVaLUacin De La eMerGencia Y PriMeras acciOnes

Dra. Anala Giussi & Tcnico Diego Pizzini

El primer paso para actuar ante una emergencia, es asegurar la escena, constatando que el peligro que origin el incidente no afecte a otros. Una vez identificado el problema debemos activar el SEM, y empezar a brindar las primeras atenciones a la vctima, evaluando: Estado de conciencia. Evaluacin Inicial Respiracin, pulso, sangrado. Evaluacin Primaria Examen del cuerpo. Evaluacin Secundaria

eVaLUacin iniciaL
Es rpida. Dura entre 3 y 5 segundos Con un golpe de vista usted intentar responder: La persona est viva o muerta? La toca, la mira, la llama: responde o no responde? Sufre una lesin o una enfermedad? Si la vctima responde, pregntele qu le pasa, qu le pas, qu necesita. Tranquilcela. Pregntele si sufre alguna enfermedad o si toma alguna medicacin. Si la vctima no responde, contine con la evaluacin primaria. Si vomita o est inconsciente, colquela en posicin de recuperacin o lateral de seguridad.

Llame al afectado presionando sus hombros, indicndole que no se mueva. Si no responde est inconsciente: Active al S.E.M. Si sospecha un traumatismo de crneo NO mueva a la persona porque puede agravar las lesiones existentes o provocar otras. Este procedimiento fue publicado durante la vigencia de las normas normas 2005 del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Se recomienda su actualizacin luego del 18 de octubre de 2010 visitando http://www.ilcor.org

reaLice aBc:
Abrir la va area; evaluar la existencia de respiracin; realizar la secuencia compresiones-ventilacin boca a boca.

eVaLUacin PriMaria
Evale el estado de conciencia El docente rescatador debe ubicarse al costado de la vctima mirando, tocando y llamando a la persona afectada para detectar la existencia de alguna lesin visible. 43

A. Abra la va area con la maniobra de inclinacin

de la cabeza y elevacin del mentn. La base de la lengua es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area, especialmente en personas inconscientes.

Esta evaluacin depende del estado de conciencia de la vctima, si no responde, se deben seguir todos los pasos.

Cubra con su boca la boca de la vctima. Realice 2 respiraciones boca a boca de 1 segundo cada una. Mire que se eleve el trax con cada respiracin. Separe su boca de la de la vctima entre cada respiracin. Algoritmo: 100 compresiones por minuto. Cada 2 ventilaciones, 30 compresiones. Suspenda la reanimacin cuando la persona recupere la respiracin, la conciencia, llegue la ambulancia o cuando usted se canse.

B.

Evale si la persona respira (tmese entre 5 y10 segundos para hacerlo) mediante el siguiente procedimiento, conocido como MES: Mire si se eleva el trax. Escuche si pasa el aire. Sienta la respiracin en la mejilla. Si no respira o lo hace agnicamente iniciar con la reanimacin cardiopumonar, es decir, movimientos de compresin y respiracin de rescate (ver RCP).

CMO REALIZAR COMPRESIONES

El movimiento debe ser fluido, reduciendo al mnimo las interrupciones del masaje cardaco (la medida recomendada es 100 por minuto). Punto de compresin: debe ser el correcto, sino el masaje pierde efecto. Debe usar su propio peso para hacer fuerza, no usar la fuerza de los brazos. No se quede apoyado sobre el trax, tan slo mantenga la mano sobre el punto de compresin. Permita que la sangre retorne al corazn. Ante una emergencia cardaca, usted debe seguir los pasos de la llamada cadena de supervivencia.

(ver HEMORRAGIAS). Vuelva a realizar el ABC para controlar que no empeore

C. Si hay algn sangrado, comprima hemorragias

rcP. reaniMacin carDiOPULMOnar

Ubquese al lado del trax de la vctima. Sus brazos deben estar perpendiculares al cuerpo de la persona acostada. Localice el punto de compresin. Apoye el taln de la mano sobre el esternn, bajo la lnea que une las tetillas, y apoye la otra mano sobre el dorso de la primera. Comprima con fuerza y rapidez hundiendo el pecho de 3 a 5 centmetros y permita que luego vuelva a su posicin normal. Inicie la respiracin de boca a boca: Tape con los dedos ndice y pulgar las fosas nasales y con la otra mano abra la boca.

reaniMacin carDiOPULMOnar

cOMPresiOnes

ACERCA DE LAS RESPIRACIONES DE RESCATE En lugar de las respiraciones, a los adultos pueden administrarse slo las compresiones fuertes y rpidas, de forma ininterrumpida en el centro del pecho. Pero en los pacientes peditricos son fundamentales, porque las principales causas de paro cardiorrespiratorias en nios son las asfixias. Cuando realice las respiraciones de rescate, no demore ms de 10 segundos.
44

caDena De sUPerViVencia en niOs Y Lactantes

Prevenga el sndrome de muerte sbita, las lesiones, la asfixia y el paro. Realice la reanimacin cardiopulmonar. Llame al servicio de emergencia. Brinde atencin mdica avanzada

rcP en niOs Y Lactantes

Si no respira, realice dos respiraciones de rescate de 1 segundo cada una (si se trata de un lactante de respiraciones de boca a boca nariz). Si la primera no hace que el trax se eleve, vuelva a inclinar la cabeza y a intentar la respiracin. Realice el masaje cardaco con una o ambas manos. Si se trata de un lactante, hgalo con los dedos. La etapa de evaluacin primaria no se considera terminada si la vctima no da seas de respirar por su cuenta.

eVaLUacin secUnDaria
Proceso ordenado y sistemtico realizado para descubrir lesiones o problemas crticos que, si no se atienden, pueden amenazar la vida de la persona afectada. Examine y palpe cuidadosamente cada parte del cuerpo de la cabeza a los pies: cabeza, trax, abdomen, pelvis y extremidades. Busque: deformidad, heridas, sangrados, hinchazn, dolor. Si la persona afectada est consciente, ella podr decirle cul es el problema y orientar el examen a esa zona. Si est inconsciente, pida informacin a familiares o testigos circunstanciales. Repita el ABC con frecuencia para controlar que la persona no empeore. 45

QU NO HACER?
Si no sabe que hacer es preferible que no haga nada, acciones inadecuadas pueden agravar an ms el estado de la vctima. No entre en pnico, conserve la tranquilidad para actuar con pericia y rapidez. Evale la seguridad del lugar, no arriesgue su vida. No deje solo al lesionado, pida ayuda necesaria (orto docente que llame al SEM, alumno que traiga elementos). Atienda primero las lesiones que puedan comprometer la vida. Si la vctima tiene traumatismo no la mueva del lugar, inmovilcela antes de mover al lesionado. No administre medicamentos. No de lquidos por la boca a vctimas inconscientes.

B. PriMerOs aUXiLiOs Para atraGantaMientO:

MANIOBRA DE HEIMLICH
Si tose no haga nada.
Apoye un puo del lado del pulgar hacia arriba justo por encima del ombligo. Tome el puo con la otra mano y realice compresiones rpidas hasta que el objeto salga expulsado. Si la persona pierde la conciencia, acustela en el piso y realice compresiones torcicas hasta que salga el objeto. Mire, escuche y sienta la respiracin.

ManiOBra De cOMPresin en aDULtOs

ManiOBra De cOMPresin en Lactantes

La maniobra en una obstruccin de la va respiratoria de un lactante consciente es como se ilustra en la figura.

ManiOBra De cOMPresin en niOs Hasta 8 aOs

Pdale al nio que tosa. Realice la maniobra que se ilustra en la figura.

46

C. rescate, trasLaDO Y MOViLiZacin

De traUMatiZaDOs
Despus de los primeros auxilios, la persona debe ser trasladada al hospital, slo si el SEM no puede ser activado.
Antes del traslado: evale el estado de consciencia, realice el ABC, controle las hemorragias, inmovilice las fracturas Si la persona no puede caminar, est inconsciente o no se conoce la gravedad de su afeccin, transprtela en una camilla dura o puerta o pizarrn no la traslade sentada. Evite los movimientos bruscos al subir a la persona a la camilla. Cuide especialmente la cabeza y la espalda.

Esta evaluacin depende del estado de conciencia de la vctima, si no responde, se deben seguir todos los pasos.

rescate De esPaciOs cOnFinaDOs

Son ambientes con medios limitados para entrar o salir. Pueden representar una atmsfera peligrosa para seres humanos. Llame al servicio de emergencia. Antes de ingresar al habitculo, asegrese de poder salir y de no correr ni hacer correr ms riesgos. Si logr sacar a la vctima, atindala.

rescate en eL aGUa
No nade hasta la persona, salvo que usted est entrenado para hacerlo. Si la persona est cerca, extienda el brazo o una vara o un palo. Si est alejada, acrquele un objeto que flote, un bote o una tabla. Realice la evaluacin de la persona rescatada.

rescate De La eLectriciDaD
No toque el aparato elctrico y no use nada para separar a la persona del objeto electrificado. Corte la electricidad! No intente mover cables cados. Trate las quemaduras.

rescate De acciDentes aUtOMOViLsticOs

No se apresure a sacar a las vctimas de los vehculos. Detenga su automvil en un lugar seguro y llame al servicio de emergencia. Encienda las luces intermitentes de su vehculo para dar seal de precaucin. Coloque a cien metros del lugar balizas y seales. Asegrese de que el motor de los vehculos accidentados est apagado. Evale la escena. Identifique el problema. Si sospecha que una de las personas accidentadas tiene lesin de columna, fjele con sus manos la cabeza y el cuello. El traslado ser en camilla.

La mayora de los accidentes elctricos estn causados por aparatos elctricos defectuosos. Contrlelos.

rescate De incenDiOs
Evace la zona rpidamente. Llame al servicio de emergencia y a los bomberos. Si el incendio es pequeo y usted tiene una va de escape, combtalo con el matafuego.

Y DESPUS DEL RESCATE?

Sigue el traslado o la movilizacin de la persona afectada para su cuidado. El traslado debe ser seguro, sin riesgo y con asistencia continua, hasta arribar al centro donde recibir atencin mdica especializada. 47

Para usar el matafuego, apunte a la base de las llamas de lo que est ardiendo.

 La eleccin del tipo de movilizacin depende de tres factores: la distancia al centro de salud, las caractersticas del accidente y la cantidad de socorristas.

cia y sin lesiones graves. La vctima se sostiene entre los socorristas usando sus brazos. Silla: Para trasladar personas sin lesiones graves e inconscientes. Los brazos de la vctima reposan sobre su vientre para evitar ir colgando.

TRASLADO POR UN SOCORRISTA

Mtodo de arrastre: Para trasladar por distancias cortas y colocar a la persona accidentada en un lugar seguro. Puede tomar a la vctima por los hombros, las piernas o llevarla sobre una lona o manta. Levantando a la persona:Para trasladar por distancias cortas a personas livianas y sin traumatismos.

TRASLADO POR TRES SOCORRISTAS O MS

Con frazada: Para trasladar personas inconscientes y sin lesiones de columna. En camilla: Para trasladar personas con lesiones graves. En forma de hamaca: Para trasladar personas sin lesiones serias. La vctima se sotiene con los brazos de los socorristas.

TRASLADO POR DOS SOCORRISTAS

Sostn: Para trasladar personas en estado de concien-

D. actiVacin DeL sisteMa De

eMerGencias MDicas seM

Debe ser activado siempre que haya una persona lesionada o vctima de una enfermedad o riesgo de aparicin sbita.
Para activarlo, marcar el nmero telefnico: 4720-8816 // 4722-1573 // 4720-3122 Siga las instrucciones e indique claramente: Lugar de la emergencia con los nombres de las calles laterales. El nmero de telfono del que llama. Qu sucedi , Quemadura, Dolor de pecho, Fiebre, Desmayo, Golpes, Etc. Cuntas personas necesitan ayuda. Qu ayuda estn recibiendo. Qu ayuda necesitan. Siempre cuelgue ltimo. Si la vctima es un alumno, recuerde comunicarse con los padres o con el familiar responsable.

48

3. enFerMeDaDes

transMisiBLes en eL MBitO escOLar

3. enFerMeDaDes

transMisiBLes en eL MBitO escOLar

a. INTRODUCCIN. PREVENCIN Y L AVADO DE MANOS. VAS DE TRANSMISIN. B. TUBERCULOSIS c. DIARREA D. HEPATITIS e. VACUNAS

3.
A. B.

enFerMeDaDes transMisiBLes en eL MBitO escOLar

intrODUccin - PreVencin Y LaVaDO De ManOs - Vas De transMisin tUBercULOsis C. Diarrea D. HePatitis E. VacUnas La convivencia dentro de la escuela favorece la aparicin de dolencias comunes por contagio de microorganismos, tambin llamadas enfermedades infecciosas. El trnsito de virus y bacterias puede ser minimizado mediante la correcta higiene de superficies y utensilios; tambin, tomando las medidas apropiadas ante la aparicin de alguna enfermedad entre los alumnos o los docentes.

Vas De transMisin

A. intrODUccin - PreVencin Y LaVaDO De ManOs

Dra. Noem Surez & Dra. Gabriela Miranda

Las enfermedades transmisibles son de las principales causas de ausentismo escolar, por eso son importantes las medidas preventivas: las bsicas, vacunacin e higiene.

ACERCA DE LA EXCLUSIN DE PERSONAS ENFERMAS

Debemos tener en cuenta que la exclusin de los afectados cuando inician los sntomas no garantiza que no aparezcan nuevos casos. Es responsabilidad del mdico tratante la exclusin de un nio o un adulto enfermo, segn las caractersticas de cada patologa. Asimismo, los nios y adultos que se infectan en las escuelas pueden transmitir esta infeccin a sus pares, a sus contactos en el domicilio y en la comunidad.

de nios se relaciona con su prevalencia en la poblacin y con la cantidad de nios susceptibles -aquellos que hayan padecido la enfermedad o no estn vacunados-. Tambin influyen la forma particular de transmisin y la supervivencia del agente en el ambiente, y la presencia de personas infectadas que no presentan sntomas de enfermedad (portadores asintomticos).

CONTROL DE DISEMINACIN DE UNA INFECCIN:

Las recomendaciones para el control de la diseminacin de agentes infecciosos difieren segn la epidemiologa de cada uno de ellos. En tanto la prevencin y control de las enfermedades infecciosas en la escuela est influenciada por varios factores como las prcticas de higiene personal de los individuos que la conforman, las condiciones de saneamiento ambiental, las caractersticas de las instalaciones, los procedimientos de manipulacin de alimentos, la edad de los nios, la cantidad de nios en relacin al espacio fsico, la cobertura de vacunas del alumnado y del personal; las acciones generales a desarrollar son: Si as lo indicara el mdico tratante, la exclusin de la institucin del nio enfermo, el tiempo indicado, segn patologa y tratamiento instituido. Tratamiento antibitico cuando corresponda a la patologa. Quimioprofilaxis, medicacin con antibiticos para prevenir la aparicin de nuevos casos de infeccin o 51

Algunas de estas enfermedades como sarampin, rubola, parotiditis, ciertas meningitis de origen bacteriano, hepatitis A y tuberculosis son de notificacin obligatoria a las autoridades sanitarias locales, con el propsito de adoptar medidas de control, tanto generales como individuales para evitar su propagacin.

LA FUNCIN CARDINAL DE LA VACUNACIN:

Por eso es de sustancial importancia que en el mbito escolar se exija que todos, los nios y el personal de la institucin, reciban las vacunas correspondientes y los controles de salud habituales (esto, como veremos ms adelante est indicado en la Ley Nacional 22.909). El riesgo de introduccin de un agente infeccioso a un grupo

vacunacin a los contactos directos del nio enfermo, cuando est indicado. Hay procedimientos generales para reducir y controlar la extensin de las enfermedades transmisibles, entre los que se encuentran: Registro de enfermedades de los nios y empleados de la escuela. Registros actualizados de inmunizaciones. Procedimientos higinicos para el uso del bao. Implementacin del adecuado lavado de manos. Saneamiento ambiental. Manejo higinico de los alimentos. Vigilancia y comunicacin a las autoridades sanitarias de enfermedades transmisibles. Exclusin del personal enfermo. Entrenamiento sobre estas recomendaciones a todo el personal.

POLTICAS QUE LA ESCUELA DEBERA ADOPTAR:

La institucin debe crear un buen vnculo con cada familia, brindando informacin sobre enfermedades que representen riesgos para la comunidad educativa, para tomar las medidas de prevencin y extensin de enfermedades. Ante la incidencia de una enfermedad infecciosa es preciso notificar a los padres acerca de la posibilidad de exposicin a una enfermedad transmisible, sea a travs de un compaero o de un docente. Denunciar el evento a las autoridades de Salud Pblica local para iniciar las medidas de prevencin adecuadas segn corresponda a la patologa.

El lavado meticuloso y frecuente de las manos es la medida ms importante y eficaz, tanto para el personal como para los nios que asisten a la institucin. Fundamentalmente al iniciar las tareas, luego de ir al bao, antes y despus de la preparacin de alimentos, servirlos o comerlos. El rea de cambio de paales debe estar alejada del lugar donde se preparan alimentos y evitar que el mismo personal realice ambas tareas. Los juguetes o elementos que se puedan llevar a la boca deben ser lavados diariamente con detergente y solucin de lavandina al 1% y enjuagarlos muy bien. Excluir a los nios o adultos enfermos segn la indicacin del mdico de cabecera.

Transmisin por contacto: Forma directa (contacto directo estrecho de persona a persona) o indirecta (por contaminacin de manos, ropas o superficies). Ej: imptigos, varicela, escabiosis, pediculosis, conjuntivitis.

LOS AGENTES INFECCIOSOS SE PROPAGAN POR CUATRO MECANISMOS DE TRANSMISIN

Transmisin fecal-oral: Forma directa (de persona a persona a travs de las manos contaminadas con grmenes de la materia fecal) o indirecta (por juguetes, superficies, alimentos u otros objetos contaminados). Ej: diarreas, hepatitis A, parasitosis. Transmisin por va respiratoria: Forma directa a travs de la eliminacin de grmenes por las gotitas de saliva al hablar, toser, estornudar o rerse; y de forma indirecta: por las manos u objetos contaminados con secreciones respiratorias. En ciertos casos los grmenes contenidos en esas secreciones pueden sobrevivir sobre las superficies varias horas. Algunas infecciones que se transmiten por esta va: meningitis, gripe, anginas, neumonas, tuberculosis, varicela, rubola, sarampin, parotiditis, tos convulsa, escarlatina. 52

Ventilar los espacios cerrados, evitar el hacinamiento en las aulas. Lavado de manos, higiene de las superficies, mesas, mesadas y juguetes. Vacunacin antigripal en los meses de marzo-abril a todo el personal y a los nios considerados con factores de riesgo, segn criterio mdico. Promover y controlar un esquema de vacunacin completo ya que previene infecciones como sarampin, tos convulsa, rubola, parotiditis, algunos tipos de meningitis, etc. Todo el personal docente y no docente debe contar con esquema de vacunacin completa para rubola-sarampin, varicela, ttanosdifteria, al iniciar su actividad laboral. Exclusin del nio o adulto enfermo hasta el alta indicado por el mdico de cabecera, en algunos casos el tratamiento mdico puede ser extendido a los contactos del nio o adulto enfermo.

 Transmisin por sangre y otras secreciones: Forma directa (contacto directo con sangre y secreciones sin la proteccin adecuada) e indirecta (contacto con superficies manchadas con sangre fresca). Ej: VIH, hepatitis B y C.

SITUACIN ESPECIAL EN JARDINES MATERNALES Y DE INFANTES

Los nios que asisten a jardines maternales o de infantes tienen hbitos que favorecen la diseminacin de grmenes y aumentan la extensin de enfermedades infecciosas como: Tocar superficies contaminadas y luego su boca o sus ojos. Necesidad de ayuda para ir al bao o incontinencia de esfnteres. Falta de hbitos de lavado de manos e higiene personal. Necesidad de contacto personal estrecho. Mayor vulnerabilidad a enfermedades infecciosas por inmadurez inmunolgica, escaso desarrollo de anticuerpos a determinadas patologas por falta de exposicin previa (inmunidad activa) o por carecer de esquemas de vacunacin completos debido a su edad (inmunidad pasiva). En ste mbito, la transmisin tambin se ve afectada por las caractersticas de las personas que prestan cuidados a los nios, como los aspectos higinicos de manejo de los nios y las caractersticas ambientales de la institucin.

Extremar el lavado de manos. Evitar el hacinamiento en las aulas. Si un adulto es el afectado, no deber preparar alimentos ni estar en contacto con los nios. Exclusin de la institucin segn el criterio del mdico de cabecera. -Siempre aplicar las normas de bioseguridad Utilizar guantes descartables o bolsa limpia como elemento de barrera para auxiliar a la persona lesionada. Usar cualquier elemento de barrera para limpiar la superficie manchada con sangre. Limpiar con material absorbente y deshechable (papel o tela) la mancha de sangre y eliminarlo en una bolsa. Desinfectar con una solucin recin preparada de lavandina 1%, dejando actuar por 20 minutos y luego retirar con papel o tela deshechable en la bolsa utilizada anteriormente. Sacarse los guantes y tirarlos en la bolsa, lavarse luego muy bien las manos. Cerrar muy bien la bolsa y descartarla. Verificar el esquema completo de vacuna para Hepatitis B, en los alumnos y el personal. En el Anexo encontrarn un cuadro donde se sistematizan las acciones a desarrollar para prevenir tipos de infeccin segn su tipo de transmisin. Ver Tabla de acciones segn tipo de transmisin

PARA PREVENIR LAS INFECCIONES EN ESTE GRUPO ES NECESARIO:

En maternales nmero mximo de nios por sala (hasta 12) y separar por edades. Relacin personal/nios 1:4 Controlar y actualizar las vacunas Uso de paales descartables Usar ropa sobre los paales Lavado de manos en forma adecuada en forma frecuente, con el uso de jabn, toallas descartables y recipientes con bolsas. Lavado de manos exhaustivo luego del cambio de paales. Preparacin de alimentos por personal distinto al encargado del cambio de paales. Contar con un rea separada para el cambio de paales sobre superficie no porosa o cubierta por papel descartable, con posterior limpieza y desinfeccin del lugar, desechando los paales en bolsas cerradas. Aplicar normas bsicas de bioseguridad ante la posibilidad de contacto con sangre o secreciones. Mantener una rutina diaria de limpieza de superficies y juguetes con detergente y desinfeccin posterior con lavandina (solucin al 1%). 53

a LaVarse Las ManOs

Autora: Dra. Noem Surez

Un buen lavado de manos es el instrumento primordial para la prevencin de las enfermedades en nuestro lugar de trabajo o estudios.

rra seca, de lo contrario puede contaminarse con microorganismos. Pero an en el hogar, cuando un miembro de la familia se enferme, use jabn lquido y toallas individuales, porque el jabn en barra y la toalla de tela individual pueden propagar los grmenes. El alcohol en gel puede utilizarse cuando las manos estn visiblemente limpias y, en general, es de uso hospitalario previo lavado con jabn. Es decir que el uso de alcohol no reemplaza al lavado correcto de las manos.

Para cOMenZar
Realice una revisin mental de sus actividades desde que se levant: Viaj en colectivo o en tren? Prepar comidas? Sac la basura? Comi? Interactu con nios? Fue al bao? Jug con mascotas?. Aunque las manos se vean limpias pueden tener grmenes que causan enfermedades. Durante el transcurso del da acumulamos microorganismos de diferentes tipos, por el contacto directo con personas, superficies contaminadas, alimentos...hasta animales y sus desechos. Por eso, las manos sucias o mal lavadas son factor fundamental en la transmisin de enfermedades, no slo de diarreas sino tambin de otras enfermedades como el resfro comn, la gripe, la piodermitis, la neumona, los parsitos intestinales y la hepatitis A. Lavarse las manos con jabn reduce en un 44 % las diarreas, ya que la mayora de las enferme dades diarreicas se transmiten de persona a persona a travs de la mala higiene de las manos. Las infecciones agudas de las vas respiratorias, entre ellas gripe y neumona en nios y nias menores de 5 aos, podran disminuirse en alrededor del 50 %. El lavado de manos con jabn tambin reduce la incidencia de piodermitis, hepatitis A, infecciones oculares y parsitos intestinales.

CUNDO DEBEN LAVARSE LAS MANOS?

Antes de comer Antes de salir de los sanitarios. Los baos deben considerarse reas sucias, por lo que se desalentar su utilizacin para socializar con los compaeros. Recuerde que la descarga de los tanques de agua de los inodoros forman un spray que contiene microorganismos.

CMO DEBEN LAVARSE LAS MANOS?

No suponga que los nios saben cmo lavarse las manos adecuadamente. La supervisin, especialmente en un entorno de cuidado infantil, es esencial para formar buenos hbitos de lavado de manos en los nios. Adems, los nios aprenden a travs del ejemplo. Lavar las manos slo con agua no es suficiente! El lavado con agua y jabn debe incluir zonas que frecuentemente olvidamos, como el dorso de las manos, los espacios interdigitales, los dedos pulgares y la punta de los dedos.

TCNICA DE LAVADO
Humedecer las manos con agua potable. Aplicar jabn lquido con dosificador. Frotar las manos palma con palma, dorsos, espacios interdigitales, punta de los dedos y muecas durante al menos 15 Es el tiempo que se tarda en cantar el Feliz Cumpleaos! Enjuagar con abundante agua potable. Secar las manos con toallas de tela de uso individual o toallas de papel. En caso de disponer de toallas de papel, descartarlas enel recipiente de residuos destinado a tal fin. Despus del lavado es muy importante el secado de las manos, porque: Las manos hmedas recogen microorganismos. Las manos hmedas potencialmente pueden dispersar microorganismos. Si las manos estn hmedas, la tendencia inmediata es secarlas en la ropa (que transporta microorganismos), perdindose as el objetivo del lavado de manos. 54

QU SE NECESITA PARA UN CORRECTO LAVADO DE MANOS?

Agua potable. Jabn lquido ordinario, en dispensador irrompible, con dosificador. Toallas de papel o en su defecto toallas de tela de uso individual que sern lavadas a diario. Recipiente donde colocar las toallas descartables. Cepillo de uas: recomendar su utilizacin en el domicilio antes de ir a la escuela y al regresar al hogar.

QU TIPO DE JABN DEBERA USAR?

Es conveniente el uso de jabn lquido en todas las reas pblicas de lavado de manos. Puede utilizar barra de jabn en casa, colocada sobre un soporte de autodrenaje que mantenga la ba-

PARA FINALIZAR Cuntas veces se lav las manos hoy? Lava el dorso de las manos, el espacio interdigital y la punta de los dedos? Tiene el hbito de cepillarse las uas al menos 1 vez por da? El lavado de manos es el mtodo ms eficaz para prevenir la transmisin de infecciones y puede ser incorporado como hbito en las escuelas. Slo se requiere paciencia y organizacin.

B. tUBercULOsis
Dra. Graciela Varela

La tuberculosis (TBC), en su real perfil, est catalogada dentro de las enfermedades infectocontagiosas.

Es una enfermedad infectocontagiosa, producida por bacterias que generalmente penetran por las vas respiratorias y se diseminan por el organismo, pudiendo atacar cualquier tejido: con mayor frecuencia se alojan en los pulmones. Se cura en un corto tiempo, en general 6 (seis) meses. Su tratamiento es gratuito y disponible en los Centros de Atencin Oficiales. Consiste en ingesta de medicacin y se recomienda el seguimiento por alguna persona responsable. Puede presentarse en todos los niveles socioeconmicos, pero tiene prevalencia en los niveles ms bajos, por sus condiciones de vida (hacinamiento, desnutricin).

CMO SE CONTAGIA? Por contacto directo con las secreciones pulmonares o el esputo de las personas infectadas, tambin por transmisin indirecta porque los bacilos penetran por la va area con el aire que respiramos. En regiones rurales o periurbanas, puede contagiarse por ingerir leche de vaca tuberculosa. Por ello es importante el correcto hervido o pasteurizado de la leche y sus derivados. HASTA CUNDO CONTAGIA? Iniciado el tratamiento con los medicamentos normatizados, el enfermo deja de contagiar entre los quince y veinte das. CUNDO DEBE REINTEGRARSE EL NIO A LA ESCUELA? Cuando el mdico tratante lo autorice, presentando la certificacin correspondiente. Se estima que en el lapso indicado en el tem anterior. MEDIDAS PREVENTIVAS A IMPARTIR DESDE LA ESCUELA: Difundir a nivel del alumno y comunidad educativa, qu es la enfermedad, cmo se contagia y cura. Medidas de higiene personal y del ambiente. Promover una vida sana, alimentacin adecuada y descanso razonable. Recordar la importancia de la aplicacin de la vacuna BCG, al nacer. 55

CMO SE MANIFIESTA? En el comienzo, los infectados presentan sntomas que pueden confundirse con los de otras enfermedades: falta de apetito, prdida de peso, debilidad, fatiga, bronquitis repetida, tos, expectoracin, fiebre y sudores nocturnos, ronquera y dolor de espalda. A veces comienza sin sntomas y solamente es descubierta por medio de exmenes clnicos y de laboratorio, estudios que se realizan especialmente en infectados denominados como sintomticos respiratorios porque tosen y/o expectoran por un lapso mayor a quince das. ORIGEN DE LA TBC Es producida por el bacilo de Koch, que vive y se multiplica en el hombre y en algunas en el ganado vacuno de algunas regiones geogrficas.

CMO PROCEDER ANTE LA APARICIN DE UN CASO DE TBC EN EL MBITO ESCOLAR Una vez confirmado el cuadro, y con especial cuidado en los casos de jornada escolar extendida es necesario: Comunicar al responsable del programa de control de tuberculosis. Confirmacin de vacunacin BCG (una dosis) en el alumnado de acuerdo a las normas del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Solicitar a la misma autoridad de notificacin la realizacin de una charla a los padres de los alumnos y personal docente del establecimiento.

La misma autoridad estudiar a los compaeros de grado del paciente u otros contactos que renan las condiciones precitadas, para ser considerados como tal. Entrega de material de difusin, para que la comunidad educativa acte como multiplicadora de los aspectos de prevencin, real magnitud de la enfermedad (se cura, su tratamiento es gratuito, de mayor frecuencia en nios y jvenes), y adopte conducta ejemplar en contra de la marginacin de los enfermos de TBC.

C. Diarreas
Dra. Noem Surez

Los microorganismos que provocan diarreas se transmiten en forma directa de persona a persona o en forma indirecta por objetos, superficies, consumo de agua y alimentos contaminados.

FactOres QUe PrOPician La aParicin De Diarrea

Ambientales y familiares: Agua y alimentos contaminados - Inadecuado manejo de excretas - Hacinamiento - Familiares con enfermedad diarreica - Viajes - Presencia de animales - Condiciones higinicas deficientes - Bajo nivel de comprensin materna o madre adolescente. Agentes contaminantes de los alimentos: Fsicos: pelos, trozos de papel, tornillos, vidrio. Qumicos: antibiticos, hormonas, aditivos en exceso o no autorizados. Biolgicos: bacterias, virus, parsitos.

Enfermedades de base: deben ser tenidas en cuenta, ya que podran modificar las conductas teraputicas (cardiopatas, inmunodeficiencias, etc.)

Para los nios lactantes lo mejor es la leche de madre, ya que en los alimentados a pecho, las infecciones intestinales son raras y cuando ocurren, el cuadro se autolimita rpidamente.

LOs aLcances De La HiGiene Para La PreVencin De Diarreas

La transmisin de las diarreas es por va fecal-oral: las bacterias y virus de la materia fecal ingresan a la boca por permanecer alojadas en superficies o manos; por lo tanto, la higiene es muy importante para la prevencin.

FactOres PersOnaLes QUe PUeDen FaVOrecer O aGraVar eL cUaDrO

Edad: el lactante pequeo es ms propenso a deshidratarse, por su composicin corporal. Adems, a menor edad, mayor riesgo de compromiso general por bacteriemia y/o sepsis asociada. Estado nutricional: en desnutridos la recuperacin de la mucosa intestinal es ms lenta, aumentando la susceptibilidad a diarreas prolongadas que deterioran todava ms su estado. 56

HiGiene PersOnaL
Mantener la piel de las manos limpia, suave y saludable. Cubrir heridas con apsitos, dediles o guantes impermeables adecuados. Evitar el uso de pulseras, relojes y anillos, en el ambiente de trabajo sobre todo si se manipulan alimentos o cambian paales.

NO deber fumar en los lugares donde se elaboran alimentos. NO deber tocarse el cabello, las fosas nasales y los odos mientras manipula alimentos. NO deber probar los alimentos con los dedos o con una cuchara e introducirla nuevamente en el producto. NO deber comer, escupir, mascar chicle en la zona de elaboracin de alimentos. NO deber toser o estornudar sobre los alimentos. El personal deber vestir uniforme (blusas, saco o guardapolvo y pantalones), de color blanco o crema lavables o renovables. El pelo estar protegido por gorras o cofias de iguales caractersticas que el uniforme. El empleo de guantes, de ltex o polietileno descartable no es necesariamente una ventaja desde el punto de vista higinico. CORRECTA LIMPIEZA Y DESINFECCIN La limpieza es el conjunto de operaciones que permiten eliminar la suciedad visible y parte de la no visible. Este procedimiento se realiza mediante detergentes. Mientras, la desinfeccin tiene como objeto reducir el nmero de microorganismos. Se realiza por medio agentes desinfectantes (qumicos) o por calor. DE QU DEPENDE LA EFICACIA DE UN DESINFECTANTE? De la limpieza efectuada, previa a la desinfeccin. Ya que la suciedad (grasa, protenas, materia orgnica en general) funcionan como barreras, protegiendo a los microorganismos de la accin del desinfectante. Del tiempo de contacto entre el desinfectante y el material a desinfectar. De la temperatura. De la concentracin (dilucin en agua). Del nmero de bacterias existentes. EFECTIVIDAD DE LA LAVANDINA: La estabilidad de la lavandina concentrada depende de: La temperatura. Superior a los 50C aumenta su inestabilidad, por eso debe conservarse a temperaturas bajas. La accin de la luz. Debe mantenerse en recipientes opacos y cerrados, en lugar preferentemente oscuro. El transcurso del tiempo. Su concentracin decae con el tiempo. 57

La fecha de vencimiento se establece en cuatro meses a partir de la fecha de elaboracin. Recomendaciones generales: Los detergentes y desinfectantes deben estar aprobados por la autoridad sanitaria. Para su mejor uso deben seguirse las indicaciones del fabricante. Nunca deben mezclarse dos productos de limpieza (detergente y desinfectante).

cOrrecta UtiLiZacin Y cOnserVacin De LOs aLiMentOs

El lavado, coccin y conservacin de los comestibles difiere segn su procedencia y uso, esos factores deben ser atendidos al momento de ofrecer comidas nutritivas y saludables.
Alimentos listos para consumir. Todos aquellos que no requieren coccin u otra preparacin antes de ser consumidos. Por ejemplo: las frutas y ensaladas, los panes, fiambres, quesos, los helados, los postres, tortas, aderezos, bebidas, etc. Las frutas y verduras demandan un lavado minucioso con agua corriente, mientras que los lcteos, fiambres y otros precisan de refrigeracin para mantenerse en buen estado. Debemos tener en cuenta que la mayora de los productos listos para consumir son perecederos. Alimentos perecederos. Los que son transportados hasta los puntos de venta y se ofrecen al comprador para su consumo inmediato, ya que su tiempo de conservacin es corto. Por ejemplo: carnes, pescados, verduras, hortalizas, frutas Alimentos no perecederos. Comestibles de consistencia seca, con mayores facilidades de conservacin, a temperatura ambiente se preservan durante largo tiempo. Por ejemplo: las legumbres (arvejas, porotos, lentejas), arroz, fideo.

PreVencin De Diarrea en La escUeLa

Ante la aparicin de un cuadro de diarrea, contener al enfermo y avisar a un familiar, recomendar la consulta mdica.

PreVencin en eL JarDn MaternaL

Esta transmisin se ve favorecida en los grupos de nios que usan paales o necesitan ayuda para utilizar el bao. Las medidas preventivas eficaces para disminuir la transmisin son: Lavado de manos meticuloso y correcto: El hbito ms importante a formar, antes de preparar la comida y biberones, antes de servir y comer, despus de cambiar los paales y de utilizar los sanitarios. Se debe disponer de elementos de higiene a tal fin: jabn lquido y toallas descartables (o de tela pero de uso individual). rea de cambiado de paales: Debe estar alejada de la zona de preparacin de alimentos, y contar con su propia pileta. Limpiar y desinfectar el rea despus de cada uso con una solucin de alcohol al 70% o desinfectantes de uso habitual (por ej.: lavandina 1:10, una parte de lavandina en diez de agua). Desechar paales en bolsas descartables ubicadas en recipientes con tapa, preferentemente accionadas a pedal. Si la superficie es porosa (no recomendable) se debe cubrir con papel descartable que se descarta junto con el paal. Los elementos de higiene (esponjas, trapos, detergente) de esta rea son de uso exclusivo de la misma. El personal que cambia paales no debe preparar biberones u otros alimentos. Paales descartables: Los nios slo utilizarn paales descartables y se colocar ropa sobre los mismos para disminuir el riesgo de contaminacin ambiental. Juguetes: Se lavarn diariamente con agua y jabn/detergente. Se desinfectarn con lavandina diluida al 1% y se enjuagarn rigurosamente.

En el maternal, separar las cunas para disminuir la transmisin. Implementar la limpieza de superficies: mesas, sillas, paredes puertas, cunas, juguetes de uso comn, alfombras. Los elementos de higiene (trapos de piso, rejilla, esponjas) son de uso exclusivo de cada sector: baos, cocina, aulas. Controlar la potabilidad del agua de consumo: tanques y cisternas limpias y con tapa, caeras sin prdidas, anlisis bromatolgico del agua. Abrir un registro de enfermos: nombre y apellido, edad, sala o curso, domicilio, localidad, fecha de inicio de sntomas. Notificar la situacin de brote al Programa VEETA en la Direccin de Bromatologa e Higiene. Dar aviso a los padres. Promover, fomentar y apuntalar la lactancia materna. Fortalecer la capacitacin del personal y cuidadores: asistencia a los cursos para Manipuladores de alimentos, diagramados por la misma Municipalidad. Consultas al 4830-0706 /00613. TIPOS DE DIARREAS: Diarrea aguda: Es el aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las deposiciones, con prdida variable de agua y electrolitos. Su duracin es menor de 14 das. Las diarreas acuosas, con moco y sangre, pueden asociarse con sndrome urmico hemoltico (SUH). Diarrea viral: Generalmente afecta lactantes y nios pequeos, sobre todo en poca otoal. De comienzo brusco, con vmitos y fiebre que preceden en varias horas al comienzo de las deposiciones diarreicas. Diarrea bacteriana: Es ms frecuente durante los meses de calor, en nios mayores y con condiciones deficitarias de higiene personal, ambiental o alimentaria. TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA TRATAR LA DIARREA AGUDA: Ofrecer al nio ms lquido de lo usual (no dar ts, jugos comerciales ni gaseosas). Contine alimentndolo: pequeas cantidades y ms frecuentes. Si vomita, rehidrate dndole 1 cucharadita de bebida fresca cada 3 minutos. Instryase y ensee a la madre cmo buscar signos de deshidratacin (ver ms abajo). Si consulta con el centro de atencin es posible que le indiquen ofrecer 10 ml/kg de sales de rehidratacin luego de cada deposicin lquida y/o vmitos. Promover en la comunidad escolar las pautas de higiene personal y de los alimentos. 58

MANEJO Y PREVENCIN DE BROTES DE DIARREA La exclusin de los enfermos se mantiene mientras persista la diarrea. Mantener una higiene estricta de sanitarios y cocinas. Propiciar un manejo adecuado de excretas: detectar desbordes de pozos ciegos, recipientes especiales para el aislamiento de desechos (en particular paales). Eliminar y controlar vectores: moscas, cucarachas, roedores. Fomentar el lavado de manos, tanto en los nios como en el personal, antes de comer, despus de realizar actividad fsica y al utilizar los sanitarios, preferentemente con jabn lquido y toallas descartables (o toallas de tela individuales). Utilizar guantes descartables para el cambiado de paales, sin excluir el lavado posterior de las manos.

CUNDO INDICAR CONSULTA MDICA URGENTE? Si vomita ms de 4 veces en 1 hora. Si no toma bebidas. Si falta la madre o acompaante responsable (entorno familiar desfavorable). Si presenta signos de deshidratacin.

SIGNOS DE DESHIDRATACIN: Boca seca Fontanela o mollera hundida Ojos hundidos Llanto sin lgrimas Decaimiento Signo del pliegue

D. HePatitis a
Dra. Noem Surez

ManeJO Y PreVencin De casOs De HePatitis a

Todo caso de hepatitis en un nio se considerar como hepatitis A y se iniciarn las acciones de prevencin y control de foco. No espere contar con el diagnstico especfico (hepatitis A, B, C), ya que pasarn ms de 15 das y se perder la oportunidad de prevencin en los contactos. En cuanto reciba el diagnstico de hepatitis en un nio, notificar la situacin al Programa VEETA en la Direccin de Bromatologa e Higiene, con nombre y 59

apellido del enfermo, edad, curso, turno, domicilio, telfono y localidad. El bloqueo de foco consiste en la aplicacin de vacuna antihepatitis A (1 dosis) a los contactos familiares y escolares. Para la organizacin del bloqueo se le solicitar: Cantidad de nios que asisten al curso, sala o grado en el que se registr el caso, listado de los nios con datos filiatorios, autorizacin de los padres y carnet de vacunacin. La inmunizacin de los nios no excluye la implementacin de las medidas de higiene detalladas en manejo y prevencin de brotes de diarrea, ya que el mecanismo de transmisin es el mismo.

E. VacUnas
Dra. Mara Cristina Godoy, Dra. Liliana Campos & Dra. Gabriela Miranda

Son sustancias que introducidas en el organismo estimulan en l la formacin de defensas especficas contra las enfermedades, llamadas anticuerpos. Las vacunas se preparan con los mismos agentes biolgicos o toxinas (sustancias derivadas) que produce la enfermedad contra la que se quiere proteger pero tratados especialmente con diversas tcnicas de laboratorio para lograr en el organismo la formacin de anticuerpos sin riesgo de contraer la enfermedad. El objetivode su aplicacin es inmunizar a las personas frente a esas enfermedades. Existe un Programa Nacional de Vacunacin obligatorio para la poblacin; muchas otras enfermedades especficas tambin estimularon el desarrollo de vacunas que, de momento, se aplican voluntariamente, aunque en el futuro pudieran ser agregadas al cronograma obligatorio.

inMUniDaD
Resulta de la formacin de anticuerpos una vez aplicada una vacuna, tardando varios das en aparecer. Estos anticuerpos duran cierto tiempo pero no indefinidamente, por eso es necesario administrar los refuerzos que define el calendario de vacunacin, segn el comportamiento de cada vacuna.

IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS Las vacunas se han desarrollado como tecnologas de control de la incidencia de enfermedades y sus efectos sobre la salud de la poblacin. Desde entonces muchas enfermedades se agrupan en lo que se llama patologas prevenibles por vacunacin o inmunoprevenibles. La inmunizacin, a continuacin del agua potable, ha demostrado ser la medida de Salud Pblica ms efectiva para prevenir enfermedades, muertes entre los nios y en la poblacin en general Hay vacunas que estn prontas a hacer realidad la eliminacin de la enfermedad que previenen, cuando esto ocurra tambin sern eliminadas las vacunas correspondientes como ya ha ocurrido con la Viruela y est ocurriendo con la Poliomielitis. COBERTURA DE VACUNAS Es un dato de inters epidemiolgico que calcula la proporcin de la poblacin que a una determinada edad ha recibido el esquema completo de vacunacin obligatoria correspondiente. A efectos de disminuir al mximo la posibilidad de extensin de las enfermedades inmunoprevenibles. CMO VACUNAR? La vacunacin es una accin integrada y regular de los servicios de salud. Su sostn a travs de los aos demuestra su importancia para el fortalecimiento de la atencin a nivel local. A veces, por razones epidemiolgicas, es necesaria la revacunacin; la cual se realiza mediante programas especiales o campaas de carcter local, regional, provincial, nacional o internacional. En los casos individuales de interrupcin de esquema de vacunacin se recomienda completarlo independientemente del tiempo transcurrido desde la administracin de las dosis anteriores. 60

Si no se aplican estas dosis de refuerzo los anticuerpos disminuyen hasta dejar de ser eficaces para la prevencin de las enfermedades.

TIPOS DE INMUNIDAD: Inmunidad comunitaria: Fenmeno de masas por el cual un grupo poblacional se encuentra en situacin de defensa inmunolgica frente a distintos agentes infecciosos dado que la mayora de los miembros poseen anticuerpos protectores contra dichos agentes Inmunidad natural: Puede ser pasiva o activa. Pasiva: Es la inmunidad transmitida por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo y la lactancia. Activa: Por efecto del contacto con los agentes infecciosos que existen en la naturaleza y causan infeccin o enfermedad Inmunidad adquirida pasiva: Se refiere a la inmunizacin a corto plazo inducida por la transferencia de anticuerpos, como por ejemplo inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intramuscular. Activa: Por efecto del contacto con los agentes infecciosos que existen en la naturaleza y causan infeccin o enfermedad. Lograda tambin de forma artificial por la aplicacin de vacunas.

LeYes QUe riGen La VacUnacin OBLiGatOria

La Ley Nacional 22.909 de 1983 delega a las provincias la instrumentacin y efectivizacin de la vacunacin obligatoria. En su artculo 7 obliga a todas las instituciones oficiales a divulgar por todos los medios disponibles la informacin y el asesoramiento suficientes y oportunos para el cumplimiento de la misma. Y en el marco del artculo 18 se estipula que, una vez agotadas las instancias educativas e informativas en tanto canales de persuasin, si partes de la poblacin no contaran con la vacunacin correspondiente, sta ser aplicada de forma compulsiva. Criterio que debe ser ejecutado mediante el Juzgado de Menores, organismo al que debe realizarse la denuncia por falta de cumplimiento de la ley. El Ministerio de Salud de la Nacin, a travs del PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones), establece el Calendario Nacional de Vacunacin; que no es esttico, sino revisando y modificando permitiendo la inclusin de nuevas vacunas, o eliminando otras que ya no resultan tiles.

en La PrOVincia De BUenOs aires

En 1986 se sancion la ley provincial 10.393 que estipula la vacunacin obligatoria para toda la poblacin. En ella se responsabiliza al Ministerio de Salud de asegurar la provisin oportuna y gratuita de las vacunas obligatorias dotando a las Municipalidades de los insumos necesarios para el cumplimiento de la Ley. Segn el artculo 9, la certificacin de las vacunas ser exigida por las autoridades competentes en los siguientes casos: Para el ingreso a la escolaridad primaria, secundaria, privada o pblica; jardines maternales y jardines de infantes. Cuando las condiciones epidemiolgicas as lo justifiquen, a criterio del Ministerio de Salud. En los casos previstos en que a criterio de la autoridad sanitaria sea necesaria la vacunacin. Los artculos 13 y 14 establecen penas para los profesionales que otorguen certificados falsos de vacunacin, revacunacin, de padecimiento anterior de la enfermedad o de impedimento para vacunarse sin causa que lo justifique, as como tambin a quienes no cumplan o dificulten la vacunacin.

TABLA DE VACUNAS OBLIGATORIAS Y ENFERMEDADES QUE PREVIENEN

VACUNAS
DPT(*)

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

Difteria/Pertussis (Coqueluche o Tos Convulsa)/ Ttanos

Cudruple Pentavalente Triple viral BCG VOP (Sabin) AntiHeptica B AntiHeptica A

Anti Haemophilus (Hibtiter) + DPT

Cudruple + Hepatitis B Sarampin/ Rubeola/ Parotiditis (Paperas)

Tuberculosis Poliomielitis Hepatitis B Hepatitis A

(*) Triple Bacteriana que actualmente se da slo a los 6 aos, incluyndosela dentro de la dosis de la cudruple o pentavalente (segn el ao de comienzo con el calendario de vacunacin obligatorio). 61

PARA RECORDAR: CAMBIOS EN EL CALENDARIO DE VACUNACIN 1998: Se introdujo la Vacuna Triple Viral contra Sarampin, Rubeola y Paperas, en lugar de la antisarampionosa. 2000: Se introduce como obligatoria la vacuna contra la Hepatitis B en recin nacidos. Desde 2003, para los nios de 11 aos que no la hubieran recibido. 2003: Doble viral (rubola y sarampin) en el pos parto inmediato o pos aborto. 2004: Hepatitis A obligatoria a la edad de 1 ao. 2007: Se suspende BCG en el ingreso escolar. Se incluye la vacuna Fiebre Hemorrgica Argentina para adolescentes de 15 aos en determinadas zonas endmicas del pas. 2009: Se incluye vacuna pentavalente (Cudruple + Hepatitis B) para menores de 1 ao, en reemplazo de la cudruple. La vacuna Pentavalente protege contra ttanos, tos convulsa, difteria, meningitis por Haemophilus influenzeae y hepatitis B, debindose aplicar a los 2, 4 y 6 meses de edad. La vacuna cudruple (Antihaemophilus B, contra la meningitis + triple bacteriana) queda reservada exclusivamente para los nios de 18 meses de edad. Prximamente, est prevista la incorporacin al calendario oficial la vacuna Triple Bacteriana acelular para nios de 11 aos. Es obligatoria la aplicacin de la vacuna antiamarilica (a partir del ao de edad y hasta los 60 aos, fuera de ese rango se debe evaluar el riesgo de exposicin), para la prevencin de la fiebre amarilla, en los siguientes casos: Para los habitantes de Misiones, Formosa, Chaco, Jujuy, Salta y Corrientes por su cercana con Brasil, Paraguay y Bolivia. Los viajeros que transiten dentro de estas reas. Se debe inyectar con 10 das de anticipacin.

como por ejemplo: Catarro, resfro Diarreas y/ o alergias, asma Nacimiento prematuro, historia de ictericia al nacimiento Desnutricin Historia familiar de convulsiones Tratamiento con antibiticos Enfermedades neurolgicas (parlisis cerebral, sndrome Down) Carencia de documento Pero, es necesario recordar, todos esos casos no impiden la correspondiente y puntual administracin de la vacuna. CARNET DE VACUNACIN: Es un documento personal tanto para nios como adultos vacunados. Fundamental para la evaluacin y seguimiento del Programa de Vacunacin. Si un nio es llevado a un centro de salud para recibir las vacunas correspondientes pero se ha perdido su carnet y no hay forma de saber el nmero de vacunas recibidas es necesario reiniciar el esquema. En el caso de la vacuna BCG (si ha dejado cicatriz) no es necesario revacunar.

VACUNAS NO OBLIGATORIAS El Estado no las provee gratuitamente, ya que tampoco son exigibles por las autoridades oficiales. Su aplicacin es habitualmente indicada por mdicos con diversos criterios, y algunas pueden ser declaradas obligatorias cuando se concluyan los estudios y el Ministerio de Salud as lo resuelva.

Datos importantes a tener en cuenta: El Ttanos en nios recin nacidos se puede prevenir si las madres estn correctamente vacunadas. La primera inmunizacin que recibe el nio es la lactancia materna.
CONTRAINDICACIONES PARA VACUNAR Reaccin alrgica grave a dosis previas de la vacuna Reaccin alrgica grave algn componente de la vacuna. Enfermedad grave FALSAS CONTRAINDICACIONES Con frecuencia encontramos casos en que la persona no ha sido vacunada, justificndose en causas que no son impedimento alguno para recibir anticuerpos, 62

CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN (*)En el ANEXO encontrarn el calendario actualizado, como material de consulta y difusin en la escuela y con los padres de los alumnos.

4. aneXOs

4. aneXOs
a. SALUD BUCAL B. ALIMENTACIN SALUDABLE c. VIOLENCIA FAMILIAR D. HIV e. CUADROS ENFERMEDADES INFECCIOSAS F. CUADRO DE TRAUMATISMOS POR EDAD G. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN OBLIGATORIA

4.
A. C.

aneXOs

saLUD BUcaL - LO QUe DeBeMOs De saBer B. aLiMentacin saLUDaBLe ViOLencia FaMiLiar D. HiV E. cUaDrOs enFerMeDaDes inFecciOsas F. cUaDrO De traUMatisMOs POr eDaD G. caLenDariO naciOnaL De VacUnacin OBLiGatOria

A. saLUD BUcaL : LO QUe DeBeMOs saBer

Dra. Liliana Oliver & Dra. Liliana Rozas.

enFerMeDaDes BUcaLes
La caries dental y las enfermedades gingivales son las enfermedades bacterianas que han afectado con mayor constancia a la boca en todas las poblaciones del mudo. Pueden comprometer la salud y disminuir la calidad de vida.

La caries DentaL
Enfermedad infecciosa y transmisible que provoca la destruccin de las estructuras del diente por la accin de las bacterias estreptococcus mutans formadoras de cido en presencia de azcar. Los cidos producen una desmineralizacin progresiva del esmalte dental, y en sus comienzos puede detenerse con tratamiento. Adems de su deteccin temprana y tratamiento es fundamental la prevencin: las bacterias que provocan las caries necesitan de los carbohidratos desarrollarse y multiplicarse, en particular sacarosa. El azcar favorece la aparicin de caries no tanto por la cantidad sino por la frecuencia, por eso es importante limitar el consumo a las cuatro comidas importantes del da, y evitar las bebidas azucaradas o golosinas entre comidas. LA PREVENCIN DE CARIES SE BASA EN: Utilizar medidas de higiene diarias. Utilizar flor para aumentar la resistencia del esmalte. Controlar la ingesta de azcares y golosinas, y promover el cepillado post-ingesta a partir de los dos aos. Visita peridica al odontlogo cada 6 meses, cuyo objetivo es educar, prevenir y diagnosticar precozmente. 65

ENFERMEDADES GINGIVALES La inflamacin de las encas (gingivitis) es provocada por la placa bacteriana, que por no ser removida con el cepillo dental va aumentando su agresividad, llegando a producir sangrado espontneo. La placa bacteriana, produce la infeccin bucal y su consecuencia es la caries y la inflamacin gingival. La eliminacin de la placa bacteriana se realiza con el cepillo dental, de acuerdo a la edad de los nios se indicara la tcnica apropiada. MALOCLUSIONES DENTALES Son resultado de varias causas: herencia,malformaciones congnitas, traumatismos infantiles, succin digital, uso del chupete, hipertrofia adenoidea, prdida prematura de piezas temporales, caries mltiples, etc. Para prevenir maloclusiones se aconseja no prolongar el uso del chupete ms all del ao de vida, tampoco extender el uso del bibern, obturar las caries temporales, acudir al odontlogo ate la prdida precoz de dientes temporales. Es importante tener en cuenta que si se decide permitir el uso del chupete debe esperarse hasta despus del primer mes de edad y suspenderlo antes de los 10 meses, y, ms importante, usarlo en perodos muy cortos de tiempo.

* malposiciones dentarias por hbitos ( mordida abierta) CUNDO LLEVAR AL NIO AL ODONTLOGO? La visita al odontlogo est indicada con la aparicin de los primeros dientes, para asesorarse sobre el cepillado, dieta y la necesidad de fluoruros tpicos. CUNDO APARECEN LOS DIENTES? Los nios comienzan a tener sus primeros dientes de leche entre los 6 y 12 meses de edad; generalmente a la edad de 3 aos todos los dientes de leche ya han salido, conformando un total de 20 piezas temporrias. Alrededor de los 5 aos el nio comenzar a perder los primeros dientes de leche. A esta edad aparece el primer molar permanente detrs de los molares temporarios, en la parte trasera de su boca. Entre las edades de 5 y 12 aos ir cambiando progresivamente los dientes temporarios por los permanentes pasando por un perodo de denticin mixta que se da aproximadamente a los 9 aos. La denticin permanente se completa para los 12 aos, con un total de 28 piezas, que incluirn las 4 muelas de juicio, que crecen alrededor de los 18 aos. CMO MANTENER LOS DIENTES SANOS? Para mantener una sonrisa infantil saludable se debe limitar el consumo de bocadillos con contenido de azcar. La boca debe ser observada peridicamente, si se detecta alguna mancha sobre la corona de las mismas sospeche de caries o placa bacteriana; en las encas controlar inflamaciones, sangrado, retraccin gingival o mal aliento. Si no hay suficiente flor en el agua de consumo de la ciudad donde vive pida a su odontlogo que le indique cmo complementarlo, para que los dientes de los chicos crezcan sanos. Y, cuando los espacios entre dientes se cierren, es importante empezar a usar el hilo dental. No ponga azcar, refrescos o bebidas dulces en la mamadera ni en el chupete del nio, en su lugar, dele bocadillos sanos, como frutas frescas y verduras, y no deje que contine succionando durante mucho tiempo. La succin por tiempo prolongado promueve tambin la aparicin de caries agresivas, llamadas caries de bibern, e incluso la prdida de dientes; para evitarlas,

* Denticin teMPOraria

* Denticin PerManente

66

se debe retirar el bibern tan pronto haya terminado de tomarlo y limpiar los dientes del beb con una gasa o pao suave. La situacin topogrfica de las lesiones es significativa ya que los incisivos superiores son los primeros en

afectarse, seguidos de los molares; las piezas dentarias inferiores tardan ms en lesionarse, debido a la posicin protectora de la lengua durante la succin que recubre el bloque de los dientes anteriores del maxilar inferior.

* caries del bibern

eL cePiLLaDO
Debe ser supervisado hasta que nos aseguramos que el chico ha aprendido a hacerlo slo sin ayuda. Se aconseja utilizar la cantidad apropiada de pasta de dientes con flor porque sta sustancia funciona reforzando el esmalte hacindolo ms resistente previniendo las caries, ejerciendo tambin accin bactericida. El uso de una pequea cantidad es recomendable cuando el nio ya sea capaz de escupirla. -Con la aparicin del primer diente se limpiar con una gasa, hasta la erupcin de los primeros molares (20 meses). -A partir de los dos aos con cepillo pequeo de cerdas blandas. PARA NIOS DE NIVEL PREESCOLAR Utilizarn la tcnica horizontal o de barrido: Con la boca abierta y realizando los movimientos de adelante-atrs se deben cepillar todas las caras externas e internas de los dientes y muelas, repasando las caras que mastican, y los bordes incisales de los dientes. Arriba (maxilar superior) y abajo (maxilar inferior). Incluye el cepillado de la lengua. No existen impedimentos sanitarios para que los nios realicen el cepillado en el mbito de la escuela o el jardn de infantes si se observan los cuidados mnimos que la situacin requiere, manteniendo los cepillos individualizados en lugar seco y limpio. Y como hasta los 6-7 aos los nios no tienen la maduracin neuromuscular como para realizar un cepillado eficaz es necesario que lo ayude un adulto. 67

PARA ESCOLARES Pueden realizar una tcnica ms detallada porque ya tienen la destreza motriz suficiente para lograr eliminar la placa bacteriana de la boca. La prctica de cepillado para esta edad divide la boca en tres sectores: todos los dientes por fuera, todos los dientes por dentro, todas las caras masticatorias de molares y bordes de incisivos y caninos. El cepillo se utiliza colocndolo inclinado sobre los cuellos dentarios, en la unin de dientes y encas, haciendo un pequeo movimiento rotatorio, abarcando dos o tres piezas por vez como mximo. Se completa la higiene de la boca con el uso del hilo dental, para eliminar la placa bacteriana de los espacios interdentarios. USO DEL HILO DENTAL Cortar aproximadamente unos 30cm, tomar entre los dedos 2cm de hilo tensndolo y aplicar haciendo movimientos de vaivn, dos veces en cada espacio. A medida que se va pasando se corre el hilo para limpiar cada superficie con una porcin de hilo dental sin usar. Hacerlo como mnimo una vez al da.

El cepillo dental no se comparte y debe ser cambiado cada tres meses aproximadamente; cuando las cerdas se abren es el momento de renovarlo. Los nios deben utilizar un cepillo de dientes de acuerdo a su nivel de desarrollo.

 ARCADA DENTAL SUPERIOR

ARCADA DENTAL INFERIOR

CEPILLADO DE LA LENGUA E HILO DENTAL

SI NO TENGO PASTA PUEDO CEPILLARME LOS DIENTES? S. El cepillo es el que barre y elimina todos los restos de alimento que hayan quedado como residuo en la boca, complementado con el uso del hilo dental. Se recomienda usar el cepillo seco, porque as las cerdas estn ms firmes para realizar la higiene bucodental. DIETA ANTICARIOGNICA Algunos hbitos alimentarios que conviene adoptar para prevenir caries:

Los bocadillos entre comidas deben ser salados o lcteos: huevos, vegetales frescos, nueces, almendras, infusiones sin azcar, frutas frescas con moderacin (abstenindose de bananas, uvas, higos). Realizar la ingestin de con las comidas principales, y luego cepillarse los dientes. En trminos generales, cepillarse los dientes despus de alguna ingesta de azcar. No ingerir alimentos con posterioridad al cepillado nocturno.

B. aLiMentacin saLUDaBLe
Lic. Mariela Fernandes Lic. Mara Gabriela Di Ludovico

Tenemos por delante el desafo de intervenir para promover hbitos alimentarios saludables, para prevenir patologas de malnutricin, ya sea por carencia o por exceso.
La prevalencia de la obesidad se ha incrementado en las ltimas dcadas, considerndose una epidemia global y llegando a ser la enfermedad crnica no transmisible con ms incidencia en el mundo. Los nios y adolescentes no escapan a esta tendencia. Es un fenmeno asociado a profundos cambios mun 68 diales socioeconmicos, tecnolgicos, poblacionales y familiares, ocurridos en las ltimas dos o tres dcadas, en pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo. El aumento de peso no sera dependiente del control gentico, sino del modo de vida: variacin en cantidad y composicin de la dieta junto con los hbitos sedentarios.

La alimentacin saludable y la actividad fsica son algunos determinantes fundamentales para el crecimiento y desarrollo saludables de los nios y, en el contexto actual, ejes fundamentales de la promocin de la salud.
TENEMOS UNA META: Que los chicos logren la adopcin temprana de hbitos saludables, que se consolidarn en su vida adulta. Y la escuela, como institucin bsica y de referencia para la comunidad, es el espacio privilegiado para alcanzarla. Una educacin para una vida saludable se basa en dos perspectivas: Preventiva, capacitando para evitar situaciones de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias. De promocin de la salud, educando en formas de vida saludables.

OPCIONES DE ALIMENTOS SALUDABLES PARA CONSUMIR EN LA ESCUELA SIN HELADERA: Frutas frescas enteras y lavadas. Frutas desecadas. Leche sola o saborizada en tetra-brik. Pochoclo sin azcar. Barras de cereal con frutas. Bizcochuelos, vainillas, bizcochos tipo baybiscuit. Copos de cereal, maz inflado, hojuelas de maz. CON HELADERA: Yogur solo, con frutas o cereales. Postres, lcteos comerciales o caseros. Frutas frescas bien lavadas y cortadas en trocitos o en ensalada de frutas. Sndwich de carne, fiambre o queso con vegetales como tomate, lechuga, zanahoria rallada. ALGUNOS PARA TODOS LOS DIAS Algunos grupos de alimentos deben consumirse todos los das porque aportan los nutrientes necesarios para que nuestro cuerpo pueda cumplir con todas sus funciones: Cereales, legumbres y derivados. Hortalizas y frutas. Lcteos y derivados. Carnes y huevos. Grasas de origen vegetal. ...OTROS DE VEZ EN CUANDO Complementariamente, existen otros alimentos que no tienen contraindicaciones si no hay problemas de salud, pero es recomendable incluirlos en la dieta de forma moderada cuidando el tamao de las porciones y la frecuencia semanal. Estos comestibles aportan muchas caloras, mucha grasa animal, altas cantidades de azcar o sal en pequeas porciones de alimentos. Golosinas: alfajores, chocolates, caramelos, etc. Azcares, dulce de leche, mermelada, miel. Manteca, margarina, mayonesa Gaseosas y jugos comerciales. Galletitas dulces de alto tenor graso. Postres y helados de agua o crema. Papas fritas, chizitos, palitos, etc. Productos de repostera y panadera: facturas, bizcochos de grasa, hojaldre, tortas. Salchichas, hamburguesas, fiambres. 69

La educacin para la vida saludable es un proceso de formacin y responsabilizacin del individuo a fin de que adquiera los conocimientos, las actitudes y los hbitos bsicos para la defensa y la promocin de la salud individual y colectiva.

CMO HACER PARA QUE LOS CHICOS HAGAN ELECCIONES SALUDABLES En el kiosco de la escuela se pueden hacer promociones o publicidades de las ventajas de elegir alimentos de mayor calidad nutricional. El conocimiento sobre los beneficios de una alimentacin saludable va a favorecer que los chicos hagan buenas elecciones tambin fuera de la escuela. Para lograr estos objetivos es importante que los chicos conozcan los alimentos saludables, y alentarlos para que recurriendo a su imaginacin prueben distintas combinaciones para lograr snacks a su gusto. Ejemplos: Licuado de frutas, leche con cereales Yogur con frutas o cereales. Queso con vegetales en pinches, o en sndwich, en rollitos, saborizado, para untar. Frutas desecadas solas o combinadas con frutas frescas, para enriquecer tortas o rellenos. Frutas frescas solas o combinadas para rellenos de panqueques o tortas. Pan en sndwich, o como pizzetas con queso y rodajas de tomates.

aLiMentOs saLUDaBLes en La escUeLa

Cmo lograr un ambiente que favorezca la alimentacin saludable.

en eL cOMeDOr:
Ofrecer mens lo ms variado posible. Tratar que todos los das haya verduras. Ofrecer para beber agua potable. Evitar el pan, para no comer de ms o no reemplazar el pan por la comida.

niente mantenerlos sobre una tarima de madera o en un armario destinado a tal fin. Evitar el ingreso de animales al lugar donde se guardan los alimentos. Lavarse las manos luego de manipular dinero, dado que es un vehculo importante de bacterias. Conservar los alimentos frescos -como yogur, lcteos, fiambres en heladeras.

en eL aULa:
Utilizar la informacin nutricional de alimentos que se venden en los kioscos, compararlas con otras opciones ms saludables y discutir formas de mejorar el consumo. GRUPOS DE ALIMENTOS A travs de la inclusin de todos los grupos de alimentos se consiguen la energa y nutrientes necesarios y se alcanza una alimentacin saludable. Tengamos en cuenta que los alimentos que comemos son utilizados para: Brindar energa Formar y reparar tejidos Regular las funciones del organismo

en eL KiOscO:
Aumentar la oferta de alimentos saludables. Limitar la disponibilidad de gaseosas, golosinas y otros alimentos de baja calidad nutricional. Fomentar mediante concursos, afiches, publicaciones, el consumo de alimentos saludables. Los alumnos, o sus mismos padres pueden idear snacks caseros saludables para vender en la escuela y recaudar fondos para la cooperadora. OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN RELACIN AL KIOSCO: Mantener la limpieza y el orden del lugar Contar con un recipiente adecuado para la basura y cambiarla cada vez que sea necesario, o al menos una vez al da. Evitar conservar los alimentos sobre el piso, es conve-

No todos tenemos las mismas necesidades de energa y nutrientes, eso depende del sexo, la edad, la actividad fsica, momento biolgico.

Recordar: Comer variado es bueno para vivir con salud.

TABLA DE CEREALES, LEGUMBRES Y DERIVADOS

ALIMENTOS
Arroz, avena, centeno, cebada, maz, trigo sus derivados y productos elaborados con ellas: pan, galletitas, fideos y pastas. Legumbres: lentejas, arvejas, garbanzos, porotos, soja.

PRINCIPALES NUTRIENTES
Hidratos de carbonos complejos, fibra, vitaminas del complejo B.

HORTALIZAS Y FRUTAS
Incluye todas las frutas y verduras Vitaminas A y C entre otras, y minerales como potasio, magnesio, entre otros.
70

TABLA DE CEREALES, LEGUMBRES Y DERIVADOS

ALIMENTOS
LCTEOS
Incluye leche y derivados yogur quesos.

PRINCIPALES NUTRIENTES
Protenas de alto valor biolgico Calcio Fsforo Vitamina complejo B

CARNES Y HUEVOS
De vaca, pollo y otras aves, pescados y otros frutos de mar, cerdo. Protenas de alto valor biolgico, hierro y vitaminas del complejo B

ACEITES Y AZCARES
Todos los aceites, cremas, mantecas y margarinas. Azcar comn, mermeladas y dulces en general. Energa a partir de hidratos de carbonos simples, cidos grasos esenciales, vitamina E.

Consejos saludables para un buen crecimiento. Una alimentacin saludable es variada, para ello: Consumir frutas y verduras de todos los colores: verdes, rojos, amarillos, anaranjados y violceos. Alternar el consumo de los diferentes tipos de cereales y legumbres: arroz, polenta, pan, lentejas, garbanzos. Variar los tipos de carnes: pollo, carne de vaca, pescado.

C. sitUaciOnes De VULneraBiLiDaD De LOs DerecHOs De

LOs niOs/as Y aDOLescentes, en eL MBitO escOLar
Lic. Mara Fernanda Vassallo

La Direccin General de Cultura y Educacin de la Provincia de Buenos Aires public el 16 de marzo de 2009 una normativa que fija las acciones a seguir en los casos de deteccin de situaciones de vulnerabilidad en la comunidad escolar1. Por ende sugerimos trabajar la misma con todos los equipos orientadores, a fin de que se implemente en forma conjunta en todas las instituciones escolares del Municipio, utilizando los mismos criterios de diagnstico y evaluacin. Igualmente tenemos algunos aportes, a realizar:

Con relacin a Pasos a seguir desde lo institucional (pg.11), en el punto A; consideramos que cualquier miembro de la institucin escolar que tome contacto con la situacin tiene que intervenir y solicitamos evitar el corrimiento de los actores institucionales de las obligaciones inherentes a sus cargos, funciones y/o responsabilidades. Acerca del punto B inciso 1 consideramos que las acciones deben propender a resguardar en primer trmino a los alumnos/as. Y con relacin a la pg. N19: si el alumno solicita. ayuda para dejar de consumir drogas, l mismo deber concurrir al C.P.A. acompaado por un adulto. 71

FLUJOGraMa: ViOLencia FaMiLiar

Autora: Dr. Dora Pagliuca. Son las vas de acceso para formular las denuncias en los casos de violencia familiar. Se puede denunciar en la Comisara del barrio, en la Comisara de la Mujer, en la Oficina de Denuncias o en el Centro de Atencin a la Vctima. Desde all, con denuncia en mano, se deben dirigir a Receptora de Expedientes del Palacio Judicial, en Av. Balbn al 1700 para que sorteen el Tribunal de Familia. Una vez obtenido el nmero de Tribunal, debe dirigirse al mismo para ser evaluado por el equipo tcnico. Si slo realiza la denuncia no siempre el fiscal da intervencin al Tribunal de Familia, por eso, para garantizar la intervencin del mismo, se debe concurrir para el sorteo del Tribunal para que el juez pueda tomar las medidas cautelares que propicia la ley. Casa Refugio. Para poder ingresar a ella debe tener la copia de la denuncia. No importa que an no tenga sorteado el Tribunal dado que muchas veces por un tema de horarios de los Tribunales no se alcanza a realizar todos los trmites en el mismo da, pero s es necesaria la denuncia en Comisara de la Mujer o en el Centro de Atencin a la Vctima..

COMISARA DE LA MUJER

COMISARA ZONAL BARRIAL

( Mitre 703) San Martn Diag. Htal. Thompson

CENTRO DE ATENCIN A LA VCTIMA DE FISCALA

Saavedra 1879 San Martn

RECEPTORA DE EXPEDIENTES
( Sorteo del Tribunal de Familia) Ir con la denuncia de Violencia Familiar Av. Balbn 1700. Palacio de Tribunales, San Martn

Se abre causa en lo penal cuando hay lesiones fsicas Estn distribudas en el Palacio de Tribunales y Av. Balbn 1652

FISCALA (UFI)

MDICO FORENSE
Htal. Carrillo Partido de Tres de Febrero

Para medidas cautelares Medidas Transitorias de 30 a 180 das Exclusin del hogar Impedimento de contacto Restriccin Perimetral (vivienda - Lugar de Trabajo -Escuela) Para las medidas cautelares no se requiere abogado

TRIBUNAL DE FAMILIA 1 Y 2 AYACUCHO Y PUEYRREDN. SAN MARTN

DEFENSORA OFICIAL
Para el divorcio se necesita el patrocinio de un abogado

DIRECCIN GENERAL DE INFANCIA Y FAMILIA

Intendente Campos 1830 San Martn 4830- 0700/0701/0586 Derivacin para tratamiento Psicolgico ( Individual - Grupal) Casa Refugio De 15 a 30 das

1 Nos referimos a la Comunicacin 2/09 de la Direccin de Psicologa Comunitaria y Pedagoga Social, de la Subsecretara de Educacin de la Provincia, con fecha del 16 de marzo de 2009. A nombre de Prof. Mara Claudia Bello, Prof. Alicia Elsa Musach y Dr. Adolfo Meriles.

72

C. cOncePtOs sOBre La inFeccin De ViH-siDa

Lic. Claudia Petracca. Coordinadora Programa VIH-sida e ITS MSM

1. nOrMas De BiOseGUriDaD Para MaestrOs Y aUXiLiares 2. cOncePtOs GeneraLes sOBre La inFeccin

1.nOrMas De BiOseGUriDaD Para MaestrOs Y aUXiLiares

Las personas que educan al nio o la nia infectado con VIH respetarn su derecho a la confidencialidad del diagnstico. Actuar correctamente ser un ejemplo para todos y evitar situaciones que lleven a la discriminacin. En el caso que el nio, la nia o familiares den a conocer la condicin de VIH positivo, las recomendaciones para nios/as infectados/as con VIH son: Que siempre concurrirn a la escuela, excepto que presenten: Prdida de control en sus excreciones y secreciones corporales. Trastornos de conducta que puedan resultar pel-i grosas para terceros. Lesiones abiertas de piel que no puedan ser protegidas. Se practicar siempre el lavado de manos con abundante agua y jabn. Se debe utilizar guantes de goma o ltex si hay posibilidad de contacto con sangre o fluidos corporales del nio infectado. Las superficies en contacto con sangre o fluidos corporales sern rpidamente limpiadas con agua lavandina diluida al 1%. Previamente hay que tomar la precaucin de limpiar la sangre con elementos absorbentes (trapos, paos, etc.). El equipo de salud, en conjunto los maestros y personal directivo de cada escuela, son quienes estn calificados para evaluar si el alumno infectado presenta riesgo para los dems, evalundolo peridicamente y asesorndolo respecto a la asistencia a la escuela. La experiencia mundial indica que para convivir en la escuela y en cualquier otro lugar no es necesario saber si un nio est infectado con el virus del VIH. 73

Es muy importante tener en cuenta que en la prctica de deportes o durante una pelea entre los nios de una escuela, o en cualquier otra situacin cotidiana del mbito escolar, la transmisin del VIH es altamente improbable. Si hubiera en la escuela un/a maestro/a infectado/a debe actuarse exactamente de la misma manera que lo detallado precedentemente.

SUSTANCIAS Y PROCEDIMIENTOS PARA DESINFECCIN Y/O ESTERILIZACIN DE MATERIAL CONTAMINADO CON VIH Lavandina: Se diluye 1 parte de sta en 9 partes de agua. Es efectivo para el pulido de superficies y salpicaduras de sangre. Atencin: corroe el metal. La solucin de lavandina debe prepararse en el da. Agua Oxigenada: Al 3% durante 10 minutos. Atencin, puede deteriorar algunos materiales por alto poder corrosivo. Glutaraldhedo: Al 2%, durante 20 a 30 minutos. Es til para instrumentos metlicos y algunos tipos de plsticos -cuidado porque cierto tipo de plsticos se endurecen con sta sustancia-. El material orgnico no modifica la accin. El vapor es txico e irritante para la piel. Deben seguirse estrictamente las instrucciones del fabricante. El mtodo ms recomendable es la esterilizacin por medio del calor (autoclave, pasteurizacin, estufa) cuando es posible realizarlo.

El mtodo ms recomendable es la esterilizacin por medio del calor (autoclave, pasteurizacin, estufa) cuando es posible realizarlo.

2.cOncePtOs GeneraLes
QU ES EL SIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLGICO? El Sida es la etapa ms avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Por eso lo co-

rrecto es hablar de la Infeccin VIH-Sida sabiendo que es algo que cambia con el tiempo. Este virus va debilitando las defensas del organismo porque ataca a las clulas encargadas de protegernos de las enfermedades. Puede afectar a cualquier persona que no adopte medidas preventivas y, por el momento si bien existen tratamientos, no hay una cura definitiva. ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA? No. El Sida es una enfermedad transmisible pero no contagiosa. La diferencia es que las enfermedades contagiosas pueden pasar de una persona a otra por un simple contacto (como en el caso de las paperas, la tuberculosis). En cambio, se ha demostrado cientficamente que el VIH no se transmite por abrazar, besar, compartir vasos y cubiertos, tomar mate o intercambiar ropa. Tampoco por compartir el bao, la pileta o dormir en una misma cama. Los insectos no lo transmiten, el sudor y las lgrimas de las personas infectadas, tampoco. En una palabra: querer y apoyar a quienes tienen VIHSida no trae riesgos y tiene efectos positivos sobre su salud y la de quienes le rodean. Los que rechazan a las personas con VIH-Sida ignoran las verdaderas caractersticas de la enfermedad y se dejan llevar por prejuicios y falsas creencias. La informacin ayuda a prevenirse y a no discriminar a las personas afectadas. QU DIFERENCIA HAY ENTRE VIH Y SIDA? Es distinto tener el VIH y estar enfermo de Sida, y muchos lo confunden. Una persona con VIH est infectada pero no presenta sntomas. Podemos estar infectados con el VIH, ser una persona con VIH, y todava no haber desarrollado el Sida. Desde que el virus entra en el cuerpo hasta que aparecen los sntomas pueden pasar muchos aos, ms an si se realiza un tratamiento temprano. La sigla SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Una persona ha desarrollado el Sida cuando presenta un conjunto de signos y sntomas (Sndrome) que indica que sus defensas estn disminuidas (Inmuno- Deficiencia) porque contrajo el virus (Adquirida). En esta etapa aparecen las llamadas enfermedades oportunistas o marcadoras, que se desarrollan aprovechando la cada de las defensas. Las ms frecuentes son afecciones pulmonares, de la piel y algunos tipos de cncer. A ello se suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen trastornos del sistema nervioso y el aparato digestivo. QU ES EL PERODO DE VENTANA? Hay una primera etapa de la infeccin, de alrededor de tres meses, en que la presencia del virus no es detectable por las pruebas de laboratorio, es el llamado Perodo Ventana. Pero ms all de que no se detecten los anticuerpos, durante este perodo el virus se est multiplicando de manera muy rpida. Por lo tanto, aun si las primeras 74

CONFIDENCIALIDAD. La Ley Nacional de Sida (Nro. 23798), prohbe a los mdicos o cualquier otra persona que por su ocupacin se entere de que alguien tiene VIH o Sida, revelar esta informacin pblicamente.
pruebas han dado negativas, es necesario continuar cuidndose. Aunque no se puede generalizar, lo normal es que el mdico recomiende repetirlas. CULES SON LAS VAS DE TRANSMISIN DEL VIH? El virus circula, y se transmite nicamente a travs de: La sangre El semen Las secreciones vaginales La leche materna Y CMO PUEDE ENTRAR EN NUESTRO CUERPO? Al tener relaciones sexuales sin preservativo. Al compartir agujas, jeringas o canutos para aspirar sustancias. Al recibir una transfusin de sangre, transplante de rganos o injertos de tejidos no controlados. En el caso de las embarazadas que estn infectadas, el virus puede pasar al beb durante el embarazo, en el momento del parto o durante el amamantamiento.

CUNDO HACERSE EL TEST DE VIH? Mantener relaciones sexuales sin preservativo, compartir una jeringa son prcticas que justifican hacerse el test del VIH. Pensar en tener un hijo o estar embarazada es una buena oportunidad para que la mujer se testee con el fin de reducir el riesgo de transmisin en el beb. Tambin es una buena oportunidad para que su pareja se lo realice. CMO ES EL TEST? El test de VIH es un anlisis de sangre sencillo, gratuito, confidencial y voluntario que se hace en los hospitales y en los centros de atencin primaria de la salud. Slo es realizado bajo acuerdo, y el resultado se brinda en privado. Las pruebas que suelen hacerse (Elisa, Western-Blot) sirven para detectar los anticuerpos producidos por el organismo para defenderse del VIH. Si hay anticuerpos, hay virus. Aunque no es muy frecuente, es posible que los tests arrojen resultados falsos. Porque el Elisa es un test muy sensible que a veces puede detectar anticuerpos que no son los buscados, pero es muy difcil que se escape al control una muestra infectada. Por eso, si la primera muestra de sangre arroja resultado no reactivo quiere decir que no se detectaron

anticuerpos contra el VIH. Esto representa dos escenarios: est en el Perodo de Ventana por lo que el test an no puede dar reactivo entonces se sugiere repetir la muestra en un lapso de 3 meses. Si el resultado es reactivo o indeterminado hay alta probabilidad de infeccin, pero esto no se informa ya que es necesario tomar una segunda muestra de sangre para confirmar el diagnstico. Esta prueba se llama Western-Blot y brinda la confirmacin de la presencia de los anticuerpos anti-VIH. CMO PREVENIR LA TRANSMISIN DEL VIH? Prevencin de la transmisin sexual: Usar correctamente el preservativo. Es decir, usarlo siempre que se mantengan relaciones sexuales con penetracin (oral, anal, vaginal) desde el comienzo de la penetracin. Es muy importante colocarlo de manera adecuada, ya que prcticamente todas las roturas del preservativo se deben a que no est bien colocado. Usar un preservativo nuevo y en buen estado en cada ocasin (hay que verificar la fecha de vencimiento y el sello IRAM en el sobre). Si se usan lubricantes deben ser los conocidos como ntimos o personales, a base de agua. La vaselina o las cremas humectantes arruinan el preservativo. El calor tambin, por eso no conviene llevarlo en bolsillos ajustados del pantaln ni dejarlo en lugares expuestos a aumento de temperatura. La presencia de otras infecciones de transmisin sexual (ITS): gonorrea, sfilis, herpes genital, verrugas genitales, hepatitis B y de lastimaduras en los genitales aumentan las probabilidades de transmisin del virus hasta en un 50% ms, por lo que tratarlas es tambin una medida de prevencin. Infecciones de transmisin sexual (ITS). ): gonorrea, sfilis, herpes genital, verrugas genitales, hepatitis B y de lastimaduras en los genitales aumentan las probabilidades de transmisin del virus hasta en un 50% ms, por lo que tratarlas es tambin una medida de prevencin.

petar los distintos modos de vivir la sexualidad, entender que la vida sexual puede cambiar con el tiempo, nos permitir comprender ms y juzgar menos para poder cuidarnos mejor. PREVENCIN DE LA TRANSMISIN POR SANGRE: Cuando se consumen drogas. Usar un equipo nuevo en cada inyeccin es la forma de prevenir la transmisin del VIH y la Hepatitis B y C por va sangunea. Con el canuto para aspirar sustancias pasa lo mismo: no hay que compartirlo. No debemos compartir mquinas de afeitar, alicates, cepillos de dientes ni instrumentos que pinchen o corten en general. En el caso de los tatuajes, debemos llevar nuestras propias agujas o verificar que sean descartables. Si vamos a ser operados, a recibir sangre o un trasplante de rgano, existe una ley que nos asegura que la sangre, sus derivados y los rganos estn efectivamente controlados. El instrumental que se use debe ser descartable o estar debidamente esterilizado.

Las superficies en contacto con sangre o fluidos corporales deben ser rpidamente limpiadas con 1 parte de lavandina diluida en 9 de agua. Previamente hay que tomar la precaucin de limpiar la sangre o fluidos con elementos absorbentes (trapos, paos).

Es necesario no delegar toda la responsabilidad en los profesionales tcnicos cuando se trata de nuestro cuerpo. Los trabajadores de la salud, a su vez, deben reclamar el cumplimiento de las normas de bioseguridad correspondientes.

PREVENCIN DE LA TRANSMISIN MADRE-HIJO: Si una pareja espera un hijo, es importante que los dos se hagan el test. Porque si la mujer est infectada puede empezar un tratamiento para ella y para evitar que el beb nazca con el virus. Y si el infectado es el varn, adems de iniciar su tratamiento, puede usar preservativos para no transmitir el virus a su mujer. La probabilidad de que el virus pase de la madre al hijo si no se realiza ningn tratamiento es de alrededor del 30%. En cambio, con la medicacin y los controles adecuados esta probabilidad baja a menos del 2%. Como la leche materna puede transmitir el virus, se recomienda que las madres con VIH no den el pecho a sus bebs. En los hospitales se entrega leche maternizada en forma gratuita para alimentarlos durante los primeros seis meses.

Infecciones de transmisin sexual (ITS). Las ITS se pueden contraer varias veces por cuanto no hay inmunidad para ellas y todava no hay vacuna (excepto la hepatitis B). S existe tratamiento adecuado, por ello es conveniente asistir a la consulta profesional con la pareja sexual. Todas las ITS pueden prevenirse utilizando preservativo durante las relaciones sexuales. Conocer estas medidas es fundamental, pero lo ms difcil es no dejarnos llevar por los prejuicios, superar la vergenza y el temor que significa hablar de sexo con nuestras parejas, nuestros hijos o nuestros amigos. Todava existe mucho miedo a lo diferente. Aceptar y res 75

ES POSIBLE TRATAR LA ENFERMEDAD?

S. Hay tratamientos que, aunque no erradican el virus, hacen ms lenta su multiplicacin. De este modo, frenan la destruccin de las defensas del organismo y, por lo tanto retrasan el comienzo de las enfermedades oportunistas. Los avances logrados en la medicacin han hecho que sean cada vez ms las personas con el virus que no han desarrollado el Sida. Hoy, el consenso en comenzar un tratamiento con, por lo menos, tres tipos de drogas (lo que se conoce como cctel). Si bien hay muchas combinaciones efectivas, la eleccin de las drogas a utilizar depender de la evaluacin que haga cada persona con su mdico. Es muy importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente, es decir, que las drogas no surtan ms efecto. Las leyes nacionales establecen que en los hospitales pblicos el tratamiento es gratuito y que en las obras sociales e instituciones de medicina prepaga, los estudios y tratamientos deben brindarse sin costo adicional alguno. POR QU NOS CUESTA CUIDARNOS? Cambiar actitudes, opiniones y sobre todo prcticas, es difcil. El VIH-Sida plantea interrogantes y desafos para los que no siempre tenemos respuestas. El temor a lo desconocido, los prejuicios, las creencias y valores a los que estamos aferrados explican en gran medida nuestras dificultades para cambiar. Lo mejor es informarse, preguntar y sacarse las dudas con gente que sepa del tema. Confianza significa compartir y poder hablar de todo. No sirve usar la confianza para no preguntar, no dialogar, o para olvidarse de los riesgos propios y de los de la pareja. Lo femenino y lo masculino. En cada sociedad hay una manera dominante de entender lo femenino y lo masculino que muchas veces es un obstculo para llevar adelante una vida sexual segura. Por ejemplo, la idea de que el varn, adems de ser heterosexual, debe estar siempre listo y demostrar su masculinidad, lo lleva a no poder rechazar una relacin sexual aun cuando pueda ser riesgosa. En cambio, a la mujer se le suele adjudicar un rol pasivo, y se espera de ella inexperiencia e inocencia, por el cual no debera llevar preservativos ni proponer su uso, sin embargo, recae en ella

la responsabilidad de adoptar mtodos anticonceptivos. Esta representacin social de lo femenino reduce la sexualidad de las mujeres a la funcin reproductiva, quitndoles la posibilidad de pensar su cuerpo desde el placer, privilegio reservado solo a los varones. LOS PREJUICIOS Aunque no nos demos cuenta, las palabras que usamos muchas veces encierran prejuicios. Hay trminos que, gracias al trabajo de las personas con VIH y sus organizaciones, evolucionaron desde el inicio de la epidemia. Por ejemplo, la expresin persona con VIH ha reemplazado a portador y la categora de grupo de riesgo (que asociaba la infeccin a las trabajadoras sexuales, a los homosexuales, o a los usuarios de drogas) fue desplazada por la de vulnerabilidad frente al VIH, que se refiere a las situaciones concretas en las que cualquier persona tiene posibilidad de infectarse. Creer que el Sida es un problema de homosexuales, drogadictos o prostitutas, no slo es negar los hechos sino que es seguir fomentando la discriminacin. La falsa seguridad de quienes se sienten normales es uno de los principales obstculos para la prevencin. ACERCA DE LA VOLUNTARIEDAD Y LA CONSEJERIA EN EL EXAMEN DEL VIH Se trata de un espacio de encuentro para el intercambio de informacin y la reflexin entre una persona que consulta y el equipo de salud, con el objetivo de acompaar en la toma de decisiones personales relacionadas con la problemtica del VIH-sida. Segn la Ley 23.798, la prueba diagnstica de infeccin por VIH, anlisis de sangre debe ser absolutamente consentida y confidencial, por lo que la persona debe firmar su consentimiento para realizar el testeo. La decisin de la persona en forma libre e informada es uno de los principios ticos fundamentales, por lo que la consejera constituye una herramienta central dentro de las estrategias de prevencin a nivel individual. Un menor de 14 aos puede ir solo a la consulta y recibir la informacin que requiera. Si desea realizarse el test de VIH, debern ser padres, tutores u otro adulto responsable - y, si no lo hubiere, un Juezquienes deben firmar el consentimiento. A partir de los 14 aos, un adolescente puede recibir informacin, firmar el consentimiento y realizarse el test del VIH de manera independiente.

El test de VIH se realiza de manera gratuita en todos los hospitales y centros de atencin primaria de la salud del Partido de San Martn. Para realizar consultas sobre los lugares de testeo o informacin sobre el VIH dirigirse a: Programa de VIH-sida e ITS: 25 de Mayo 2091 esquina Mitre, San Martn. Lunes a viernes de 8 a 16hs. TE: 4512-6255 / 6256 Mail: programaviheits@sanmartin.gov.ar
76

Contacto!

E. cUaDrOs cOMPLeMentariOs DeL caPtULO enFerMeDaDes transMisiBLes en La escUeLa

Dra. Gabriela Miranda

ANEXO 1: TABLA DE ACCIONES SEGN LA VIA DE TRANSMISIN

VIAS DE TRANSMISIN

PATOLOGAS

MECANISMOS DE TRANSMISIN
Directa: manos contaminadas con materia fecal. Indirecta: alimentos, superficies u objetos contaminados con grmenes de la materia fecal.

MEDIDAS DE PREVENCIN
Lavado de manos. Desinfeccin diaria con solucin de lavandina 1% de elementos que puedan ser llevados a la boca.Excluir de preparacin o servicio de alimentos a personal afectado.Eviccin del enfermo hasta el alta mdica Ventilacin de las aulas diariamente. Lavado de manos frecuente. Higiene diaria de las superficies y objetos del aula Vacunacin anual antigripal. Esquema completo de vacunacin de alumnos y personal. Comunicacin inmediata a la autoridad sanitaria local Normas de bioseguridad al contacto con sangre. Esquema completo de vacuna contra hepatitis B en el alumnado y el personal

PATOLOGAS DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA

FECAL-ORAL

Diarreas Hepatitis A Parasitosis

Hepatitis A

RESPIRATORIA

Gripe, angina, neumona, tuberculosis, varicela, meningitis, rubola, sarampin, parotiditis, tos convulsa, escarlatina.

Directa: eliminacin de secreciones respiratorias al hablar, toser, estornudar. Indirecta: contaminacin de manos u objetos con secrecin respiratoria

Tuberculosis, meningitis, rubola, sarampin, tos convulsa.

SANGUNEA Y SECRECIONES

VIH, hepatitis B, hepatitis C

Directa: contacto con sangre o secreciones Indirecta: contacto con superficies o elementos con sangre fresca

CONTACTO DIRECTO

Imptigo, varicela, escabiosis, pediculosis, conjuntivitis

Directa: contacto estrecho de persona a persona. Indirecta: contaminacin de manos, ropa o superficies.

Lavado de manos frecuente. Evitar hacinamiento Exclusin segn criterio mdico.

77

ANEXO 2: EXCLUSIN E INCLUSIN DEL CASO NDICE EN LAS ESCUELAS

PATOLOGAS
MENINGITIS (Se tendr en cuenta slo al nio o adulto que asiste a la escuela)

EXCLUSIN
Con sospecha del mdico tratante

INCLUSIN
Cuando sea considerado por el mdico tratante

MEDIDAS DE PREVENCIN
Medidas generales: Ventilacin e higiene ambiental, lavado de manos frecuente. Comunicacin a la comunidad educativa y a la autoridad sanitaria local Meningitis bacteriana: quimioprofilaxis dentro de las 96 hs a los contactos ms cercanos (segn el germen y determinado por la autoridad sanitaria local) Meningitis viral: slo medidas generales. Esquema de vacunacin completo. Quimioprofilaxis a contactos cercanos. Refuerzo de vacuna Triple bacteriana a menores de 7 aos en contacto. Medidas generales de prevencin. Vacunacin inmediata a los susceptibles (no se encuentra incluida la vacuna en el Esquema Oficial de Vacunacin).

COQUELUCHE

Con sospecha del mdico tratante

Al 5 da de iniciado el tratamiento antibitico adecuado

Con todas las lesiones en perodo de costra (entre 6 y 7 da de evolucin).

VARICELA

Con diagnstico mdico

PAROTIDITIS

Con diagnstico mdico

9 das posteriores al inicio de la enfermedad.

Medidas generales de prevencin

RUBOLA

Con sospecha mdica

Con alta del mdico tratante

Medidas generales de prevencin. Vacunacin completa de los nios y del personal.

SARAMPIN

Con sospecha mdica

Con alta del mdico tratante

Medidas generales de prevencin. Vacunacin completa de los nios y del personal. Bloqueo con vacunacin a los nios en contacto directo con el enfermo.

HEPATITIS A

Con sospecha mdica

Despus de 7 das del inicio de los sntomas, con alta mdica.

Medidas generales de prevencin. Medidas de prevencin de patologas de transmisin fecal-oral. Bloqueo con vacunacin a los nios en contacto directo con el enfermo.

DIARREAS

Si impide el desarrollo de las actividades habituales.

Con alta del mdico tratante si requiri la exclusin. 78

Medidas generales de prevencin. Medidas de prevencin de patologas de transmisin fecal-oral y de contacto.

PATOLOGAS

EXCLUSIN

INCLUSIN
7 das posteriores al sntomas

MEDIDAS DE PREVENCIN
Medidas generales de prevencin. Medidas de prevencin de patologas de transmisin respiratoria y de contacto.

GRIPE

Al inicio de los sntomas inicio de los

NEUMONA

Con diagnstico mdico

Con alta del mdico tratante

Lavado de ropa del personal (si tuvo contacto persona-persona) y de cama con agua caliente y planchado a alta temperatura. Comunicacin a los padres de los contactos para detectar y tratar otros casos posibles.

SARNA Y PEDICULOSIS

No lo requieren

No lo requieren

F. cUaDrOs cOn eJeMPLOs De etaPas De creciMientO,

riesGO De LesiOnes Y cOnseJOs De PreVencin
(Fuente: California Children Training Institute)

EDAD

CARACTERSTICAS

RIESGOS DE LESIN
Cadas de los sofs, las mesas, y las camas.

CONSEJOS DE PREVENCIN
Nunca deje solo al beb en las camas, las mesas, los sofs, las sillas o cualquier otro lugar alto. Siempre pruebe la temperatura del agua antes de baar a un beb. Fije la temperatura del calentador del agua a menos de 50C. Instale detectores de humo y revise las bateras dos veces al ao. Mantenga los objetos y juguetes pequeos fuera del alcance del beb. Los bebs saludables se deben poner a dormir siempre boca arriba. No fume ni permita que lo hagan en presencia del beb. Los asientos de seguridad aprobados para bebs deben instalarse debidamente en el asiento trasero mirando hacia la parte trasera del automvil, y se deben usar. Luego de amantar al beb espere 40 min. antes de acostarlo.

Come, duerme, llora. Tiene fuertes reflejos para succionar.

DESDE0 HASTA LOS 3 MESES.

Quemaduras debido a lquidos calientes, Atragantamiento y asfixia. Sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL). Obstruccin de la va area por el vmito.

Comienza a agarrar y a darse vuelta inesperadamente. Necesita soporte para la cabeza y el cuello.

79

EDAD

CARACTERSTICAS

RIESGOS DE LESIN
Lesiones siendo pasajero en un vehculo. Cadas Quemaduras debido a lquidos calientes. Atragantamiento y asfixia. SMSL. Obstruccin de la va area por el vmito. Sndrome del nio sacudido.

CONSEJOS DE PREVENCIN
Se siguen las mismas recomendaciones que hasta los 4 meses. Nunca sacuda a un beb ni siquiera jugando.

Se sienta con apoyo mnimo. Juega con las manos abiertas. DE LOS 4 A LOS 6 MESES. Trata de agarrar objetos. Comienza a ponerse objetos en la boca. Siente curiosidad por todo lo que lo rodea. Quiere probar, tocar y sacudir los objetos.

Se sienta. Siente curiosidad por todo. Gatea. Comienza a caminar. DE LOS 7 A LOS 12 MESES. Explora su alrededor. Hala cosas. Le gusta ir al exterior Imita movimientos de los adultos y de los dems Empieza a comer alimentos slidos

Se mantienen los mismos riesgos de lesin.

Se siguen las mismas recomendaciones que hasta los 4 meses.

Le gusta ir rpido. Es inestable. Trata de agarrar objetos. Corre. Sube y baja por las escaleras. 1 Y 2 AOS Le gusta trepar. Empuja y hala objetos. Puede abrir puertas, gavetas, portones y ventanas. Tira pelotas y otros Objetos. Comienza a hablar, pero no puede expresar sus necesidades.

Lesiones en vehculo a motor. Cadas. Quemaduras. Electrocucin. Intoxicacin. Atragantamiento. Ahogamiento.

Coloque barreras infantiles en las escaleras y mantenga con llave cualquier puerta a los stanos y garages.Ensele al nio como subir y bajar por las escaleras. Retire muebles con orillas filosas. Coloque hacia atrs los mangos de las sartenes cuando est cocinando. Ensele al nio el significado de caliente. Mantenga los cables elctricos fuera del alcance del nio. Use tapas especiales o muebles para cubrir los toma corrientes estn o no en uso. Guarde limpiadores y productos qumicos, remedios y cosmticos en lugares altos o en muebles con llave. No de man, pochoclo, cereales, vegetales crudos y cualquier otro alimento que pueda atragantarlo. Los juguetes no deben tener partes pequeas. Siempre supervise, nunca deje a un nio solo en o cerca de cualquier lugar con agua. Revise los pisos y lugares accesibles para que no hayan objetos pequeos como alfileres, botones, monedas, etc.

80

EDAD

CARACTERSTICAS
Comienza a elegir. Tiene mucha energa. Busca aprobacin y demanda atencin.

RIESGOS DE LESIN
Heridas cortantes. Cadas. Electrocucin. Intoxicacin. Ahogamiento.

CONSEJOS DE PREVENCIN
Dar mantenimiento a los equipos de juegos de los nios. Debe jugar con elementos que sean apropiados para su edad y su peso. La superficie debajo y alrededor de los juegos debe ser suave y absorber golpes. Debe estar vestido debidamente para evitar que se estrangule (sin cordones en la camisa, camperas, etc.) Guarde los productos de usodomstico, los remedios y cosmticos fuera de la vista y el alcance del nio. Ensele al nio acerca de la diferencia entre comestibles y no comestibles, y de lo que no es bueno para comer. Que no se lleve a la boca las pinturas, los cepillos, el pegamento y otros materiales. Use productos que no sean txicos. Guarde las herramientas de jardn, las tijeras y los cuchillos filosos fuera del alcance de los nios. Ensearle el uso seguro de las herramientas y supervisar cuidadosamente su uso. Mantenga los cables elctricos fuera del alcance del nio. Nunca lo deje solo en lugares con agua ni, mantenga las piscinas con cercos perimetrales y puertas de cierre automtico. Siga las mismas recomendaciones. Ensee reglas de seguridad para peatones y trnsito. Los nios mayores deben usar el cinturn de seguridad. Sea un ejemplo: cruce bien las calles y use el cinturn de seguridad siempre.Use siempre casco cuando ande en bicicleta o en triciclo. Enseles a los nios como tirarse al suelo y rodar si su ropa agarra fuego. Practique maniobras de incendio para que el nio se familiarice con rutas de escape y sonido de alarma de humo.Mantenga fsforos y encendedores fuera del alcance de los nios. Insista en que si encuentran fsforos se los lleven a un adulto.Ensee reglas de juego seguras y fomente que el nio guarde sus juguetes despus de jugar. No mantenga pistolas ni otras armas en lugares de fcil acceso.

3 Y 4 AOS

Tiene ms fuerza. Explora los alrededores. Pide informacin. Busca compaeros de juego. Participa en deportes. DESDE 5 AOS EN ADELANTE Hace planes y realiza sus ideas.

Lesiones producidas por el trnsito. Quemaduras. Traumatismos de crneo. Cadas en espacios de juego. Heridas por armas de fuego.

81

G. caLenDariO naciOnaL De VacUnacin OBLiGatOria

Calendario Nacional de vacunacin de la Repblica Argentina
- vigente a partir del 2 semestre de 2009 - (consultar al mdico acerca de las vacunas que deben recibir los nios que comenzaron su vacunacin segn el calendario anterior)

EDAD RECIEN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 18 MESES

BCG (1) nica Dosis *

Hepatitis B (HB) (2) 1ra. Dosis **

Pentavalente DPT-Hib-HB

(3)

Cudruple (DTP-Hib) (4)

Sabin (OPV) (5)

Triple Viral (SRP) (6)

Hepatitis A (HA) (7)

1ra. Dosis

1ra.Dosis

2da. Dosis

2da. Dosis

3ra. Dosis

3ra. Dosis nica dosis

1ra. Dosis 4ta. Dosis

1 Refuerzo

6 AOS (INGRESO ESCOLAR)

Iniciar o completar esquema ***

Refuerzo

2da. Dosis

11 AOS A PARTIR DE LOS 15 AOS 16 AOS CADA 10 AOS

PUERPERIO O POSTABORTO INMEDIATO

Iniciar o completar esquema ***

82

CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN DE LA REPBLICA ARGENTINA

Calendario Nacional de vacunacin de la Repblica Argentina

Triple bacteriana Celular DPT - (8)
Triple bacteriana Acelular (dTap) (9) Doble bacteriana (dT) (10) Doble viral (SR) (11) Fiebre Amarilla (FA) (12) Fiebre Hemorrgica Argentina (FHA) (13)

EDAD

RECIEN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 18 MESES 6 AOS (INGRESO ESCOLAR)
nica dosis

2 Refuerzo

11 AOS

Refuerzo

A PARTIR DE LOS 15 AOS 16 AOS

Refuerzo *****

CADA 10 AOS
PUERPERIO O POSTABORTO INMEDIATO

Refuerzo

Refuerzo

nica dosis ****

83

* Antes de egresar de la maternidad. ** En las primeras 12 horas de vida. *** Si no hubiera recibido el esquema completo. Aplicar 1 dosis, 2 dosis al mes de la primera y la 3 dosis a los 6 meses de la primera. **** Si no hubiera recibido dos dosis de Triple viral o una de Triple viral ms una dosis Doble viral. ***** Los que comenzaron el plan con dTap les corresponder este refuerzo a los 21 aos (o sea cada 10 aos). En embarazadas completar esquema si fuera necesario. (1) BCG Tuberculosis (formas invasivas) (2) HB Hepatitis B. (3) DPT-HB-Hib: (Pentavalente) Difteria, ttanos, pertussis, Hep B, Haemophilus influenzae b. (4) DPT-Hib: (Cudruple) difteria, ttanos, pertussis, Haemophilus influenzae b. (5) OPV:(Sabin): vacuna poliomieltica oral. (6) SRP: (Triple viral): sarampin, rubola, parotiditis. (7) HA (Hepatitis A) (8) DPT: (Triple bacteriana): difteria, ttanos, pertussis. (9) dTap (triple Bacteriana Acelular) (10) dT (Doble Bacteriana): difteria, ttanos. (11) SR.: (Doble viral): sarampin, rubola. (12) FA: Fiebre amarilla: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo. (13) FHA: Fiebre hemorrgica argentina: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo.

NDICE
intrODUccin
1. M o d o d e us o d e s t e M a n ua l . 2. tel fo n os t i l e s . 3. e l b ot i q u n d e pr i M er os aux i l i os . 4. p r i n ci pi os d e acci n pa r a l a i n t er v en ci n
l a e s cu el a

en si t uaci o n e s d e i n ci d en t e s o r i e s g os d e v i da en

priMera parte: PreVencin

a.

s a lu d b u c a l . b . a t en ci n d e r i e s g o c . i n tox i c aci o n e s . d . s eg u r i da d ed i l i ci a

d e v i da .

segunda parte: PriMerOs aUXiLiOs tercera parte: enFerMeDaDes transMisiBLes en eL MBitO escOLar
a . i n t r o d u cci n .

p r e v en ci n

y l ava d o d e M a n os .

v a s

d e t r a nsM isi n .

tu b er cu losis . c. diarrea. d . H epat i t is . e . vacu n a s .

b.

cuarta parte: aneXOs

a.

s a lu d b u c a l b . a l i M en taci n s a lu da b l e . c . v i o l en ci a fa M i l i a r . d . Hiv. e . c ua d r os e n fer M eda d e s i n fecci osa s . f. c ua d r o d e tr auM at isM os p o r eda d . g . c a l en da r i o n aci o n a l d e vacu n aci n o b l i g ato r ia .

BIBLIOGRAFA
s a LU D B U c a L
Revista de la Maestra en Salud Pblica; ao 2- N 4 Diciembre 2004 American Dental Asociation, Caries de la niez temprana - Caries de bibern, La dieta y la caries dental; 2002. American Academy of Periodontology, La salud dental de los nios, 2008; www.perio.org Lema, S; Longo, E; Lopresti, A; Gua Alimentaria para la poblacin argentina, Asociacin Argentina de Dietistas y Nutricionistas; 2003. Revista Estomatolgica Peruana; Caries de infancia temprana, uma nueva clasificacin de caries dental em infantes; Mara Elena Pizn, 2009. Caries em Odontopediatra, Melgar Rosa Ana. Tcnica de cepillado dental; www.infiernitum. com/cepillado, 2007. Fotos: http://www.chupetesybiberones.es http://www.monografias.com/Salud/odontologa http://www.revistavisiondental.com

i n Fecci O sa s
Comit Nacional de Infectologa Peditrica, Libro Azul de Infectologa Peditrica, S.A.P., 3 ed. actualizada 2007: 350-360. TIPs. Sociedad Argentina de Pediatra. Infecciones en Jardines Maternales y de Infantes. 2 Programa de Actualizacin: Infectologa Peditrica, 2009. Informe sobre las Enfermedades Transmisibles para Centros Docentes, Programa d`Educaci per a la Salut al`Escola, Conselleria de Sanitat, Direcci General per a la Salut Pblica, Generalitat Valenciana. Red Book; Recomendaciones para el cuidado de los nios en Centros de cuidado diurno; pgs. 97110.Sanidad Escolar, pgs. 110-119 Manual de Atencin Primaria en Intoxicaciones, Ministerio de Salud de la Nacin de la Repblica Argentina; 2002. Cmo Prevenir Intoxicaciones; Hospital Posadas. PRONAP 2009; Mdulo 3; Contaminacin Hdrica. Vacunas. Red Book, edicin 2001. Manual Vacunas en Pediatra, 2 edicin. Gua de Salud N 2: Vacunaciones; Ministerio de Salud, Gobierno de la Provincia de Buenos aires.

P r e V e n ci n D e r i e s G O D e V i Da Y P r i M e r O s a U X i Li O s
Cruz Roja Argentina; Primeros auxilios para todos; Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara; Buenos Aires, 2006. World Health Organization; Guidelines for essential trauma care; Geneva; 2004. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires:Guas para Instructores de RCP B (Resucitacin Cardio- pulmonar Bsica). Segn recomendaciones ILCOR 2005. Ley 10.847; Programa Provincial de Enseanza de Resucitacin (PERCP). PHTLS Prehospital Trauma Life Support; 6 Ed. En Espaol; Elsevier; 2008. La enfermedad Trauma; Comisin de Prevencin de la Enfermedad Trauma, Subcomisin de Educacin y Comunicacin; Academia Nacional de Medicina; 2007. Manual de Socorrismo Bsico para Escuelas; Sociedad Argentina de Medicina y Ciruga del Trauma, Fundacin Cardiolgica Argentina, Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.

ViH-s i Da
Mara J. Bravo; Infecciones de transmisin sangunea o sexual entre las personas que se inyectan drogas y sus parejas en las Amricas; OPS - 2004. Convencin de las Naciones Unidas sobre los derechos del nio; 2002. Directrices bsicas para la realizacin de consejera/orientacin en VIH/Sida: El mejor camino para la prevencin, tratamiento y adherencia; OPS; 2006. Ley Nacional de SIDA N 23.798, 1991.

Dr. Ricardo Ivoskus Intendente Municipal Dr. Fernando Tejo Secretario de Salud Dra. Mara Jess Martn Rivera Subsecretaria de Salud Dr. Ral Eyherabide Director de Promocin y Proteccin de la Salud.

COMIT DE PROTOCOLIZACIN Dra. Mara Cristina Godoy (Coord.) Dra. Anala Giussi Dra. Liliana Oliver Tcnico Diego Pizzini Dra. Liliana Rozas Lic. Mara Fernanda Vassallo COLABORADORES Arq. Sandra Amerise Dra. Liliana Campos Lic. Gabriela Diludovico Lic. Mariela Fernandes Dra. Gabriela Miranda Lic. Eugenia Molinaro Dra. Dora Pagliuca Lic. Claudia Petracca Dra. Andrea Sorrentino Dra. Noem Suarez Dra. Graciela Varela Lic. Mercedes Turquet (Correccin)

MUNICIPALIDAD DE GRAL. SAN MARTN | SECRETARA DE SALUD