METODO ROOD.

Dra. Ana Aysha Lara De la Rosa Residente de Tercer ao. Medicina de Rehabilitacin.

METODO DE ROOD.
Terapeuta Ocupacional. Estimulacin sensorial controlada. Emplea la secuencia ontognica Respuestas deliberadas con el uso de la actividad.

Premisa
Los patrones motores se desarrollan a partir de patrones reflejos fundamentales presentes desde el nacimiento

Utilizados y modificados gradualmente a travs de los estmulos sensoriales, hasta que se alcanza el ms alto control en el nivel cortical mas consciente.

Premisa
Aplicar los estmulos sensoriales apropiados al receptor sensorial adecuado -> desarrollo secuencial normal.

Podra ser posible provocar respuestas motrices en forma refleja y establecer engramas motores apropiados.

Componentes
La normalizacin del tono y la evocacin de las respuestas musculares deseadas se consigue a travs del empleo de estmulos sensoriales adecuados.

El control del tono es un requisito indispensable para el movimiento

Componentes
Control sensoriomotor basado en el desarrollo, la teraputica debe empezar al nivel de desarrollo del paciente, y progresar gradualmente a niveles mas altos de control sensoriomotor.

Componentes
El movimiento es deliberado y se emplea la actividad para demandar una respuesta automtica del paciente con el fin de provocar subcorticalmente el patrn de movimiento deseado. Las respuestas se programan de forma refleja, de acuerdo a un propsito o plan

Componentes
La repeticin de las respuestas sensoriomotoras:

Mtodo de inhibicin. Mtodod e facilitacin. Niveles de control motor. Patrones ontognicos. Funciones vitales.

Ensayo-error Direccin cefalocaudal y proximal a distal

Clasificacin de los msculos

Trabajo ligero y pesado, estmulos.

La integracin neuromuscular ser de lo ms normal si cada msculo aprende a contraerse primero como si se empleara normalmente.

Estimulacin sensorial
Facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora. Esteroceptiva y propioceptiva.

Aplicar la tcnica en posicin adecuada

Mtodos de Facilitacin
Se debe de realizar sobre el dermatoma servido por el mismo segmento espinal que los msculos que se intentan sensibilizar.

Mtodos de Facilitacin
Son estmulos de umbral elevado para las fibras sensoriales de tamao C que descargan en las vas poli sinpticas implicadas en el mantenimiento de la postura y en la actividad de fondo eferente gamma

Mtodos de Facilitacin
Su estimulacin facilita al sistema gamma para orientar los husos y aumentar la respuesta al estiramiento adicional interno y externo.

Cepillado rpido.
Cepillo elctrico. Facilita una respuesta tnica, un solo sentido, distal a proximal, 5 seg. Si en 30 seg no hay respuesta repetir 3-5 veces ms, mx 30-40 min. Paravertebrales profundos, resto superficiales.

Cepillado rpido
Precauciones:

No en pabelln auricular-> Respuesta vagal. No en L1-2-> evacuacin. No en S2-4-> retencin vesical.

Toque ligero
Sobre el dorso del espacio interdigital de mano pie, regin plantar o palmar-> movimiento de retraccin. Dermatoma T10-> flexin de la pierna sobre el muslo.

Estimulacin trmica (hielo)

Hielo en forma de paleta, presionande 3-5 seg, se elimina el agua, efecto de rebote 30 s despus de la aplicacin. Ideal para msculos flcidos en forma rpida. Es un estmulo nocivo, causa una respuesta protectora del sistema (vasoconstriccin) cuando se emplea sobre la sadena simptica se conoce como hipotermia A

Estimulacin trmica (hielo)

Precauciones:

No en pabelln auricular-> Respuesta vagal. No en L1-2-> evacuacin. No en S2-4-> retencin vesical. No en paravertebrales: estimulo del SN simptico.

Estiramiento ligero y rpido

Estmulo de umbral bajo que activa una respuesta fsica. M. flexores o abductores. Efecto inmediato y dura mientras se realiza.

Compresin intensa
Facilita la cocontraccin.

Aplicar una carga mayor, adems del peso del cuerpo, la cual se emplea a travs de los ejes longitudinales de los huesos, cuyas superficies articulares se aproximan una a otra.

Golpeteo ligero
En el tendn o el vientre muscular, se percute el rea empleando la punta de los dedos o se hace presin. Estmulo de umbral bajo que activa una respuesta fsica de los msculos estimulados.

Estmulos olfatorios y gustatorios.

Facilitadores o inhibidores a travs de su influencia en el sistema nervioso autnomo. Precaucin con los estmulos desagradables -> reaccin simptica.

Estmulos auditivos y visuales

Facilitadores o inhibidores. Msica suave->inhibidora, estridente -> facilitadora. Ambiente multiestimulante.

Mtodos de Inhibicin
El trazado lento de las ramas primarias posteriores, con una presin ligera, firme, inhibe el tono muscular y relaja al paciente.

Mtodos de Inhibicin
La presin sobre la insercin tendinosa de un msculo inhibe a este a travs de los receptores localizados bajo las inserciones tendinosas, los corpsculos de Paccini.

Mtodos de Inhibicin

La contraccin breve e intensa activara a un gran nmero de rganos tendinosos de Golgi de inmediato, produciendo una auto inhibicin dominante.

Patrones ontognicos
Presentes desde el nacimiento, de acuerdo con el desarrollo normal del nio. Se utilizan y modifican gradualmente a travs de estmulos sensoriales apropiado para alcanzar el ms alto control motor

Niveles de control motor

Se desarrollan a mediada que el paciente se acompaa a travs del desarrollo esqueltico con las secuencia de patrones motores ontognicos.

Movilidad
Los msculos se contraen en toda su gamma (contraccin) con una inhibicin de los antagonistas. El movimiento aparece primero como contraccin recproca de acortamiento y alargamiento de los msculos.

Movilidad
La inhibicin recproca es un patrn temprano, movimiento de tipo rpido que requiere contraccin del msculo agonista mientras el antagonista se relaja.

Estiramiento ligero y rpido de los 4 miembros. Flexin de cadera y brazo para realizar giros Decbito lateral con diferentes actividades (rompe el patrn extensor)

Estabilidad o cocontraccin
Los msculos periarticulares se contraen simultneamente para proporcionar estabilidad.

La contraccin tnica de sostn es la base para mantener la postura proximal que permite la exploracin del ambiente y el desarrollo de habilidades para los segmentos distales.

Estabilidad o cocontraccin
Despus de movilidad. Asumir diferentes posiciones:

Cepillar en extensores profundos. Control de cuello y tronco. Apoyo sobre codos. Compresin articular. Mantener estimulacin sensorial.

Movilidad sobre estabilidad

M. proximales se contraen para hacer el trabajo pesado, sobreagregado a la cocontraccin distal. Segmentos proximales en movimiento, distales fijos:

Cudrpedo, hincado, de pie, balnceo, cambios de peso.

Habilidad o destreza
Es el ms alto nivel de control, combina esfuerzo de movilidad con estabilidad.

Gateo Marcha Marcha con obstculos Brincar. Empleos de MsSs en combinacin.

Habilidad o destreza
Se realizan en forma combinada con el patrn ontognico y el control motor.

Pasos numerados en forma secuencial, entremezclados.

Funciones Vitales
El entrenamiento debe asociarse con funciones vitales.

Inspiracin Espiracin Succin Ingestin de lquidos. Fonacin Masticacin Deglucin

Funciones vitales.
La secuencia de desarrollo precede al lenguaje. Aplicar hielo al cuadrante superior derecho del abdomen estimula el diafragma aumentando la profundidad de la inspiracin.

Manejo de la Cavidad Oral

Estimulacin para fortalecer M. periorales. Succin ->ingestin, disminucin de sialorrea, incrementar la funcin bucal. Programa prelingistico, control de la disfuncin oral -> alimentacin.

Ventajas
Estimulacin de esteroceptores. Manejo de estimulacin de cavidad oral. Correlacin con funciones vitales. Estimulacin a nivel de los sentidos. Nios y adultos. Central o perifrico. Bajo costo y no requiere instalaciones.

Desventajas
No hay secuencia con los patrones motores y el desarrollo. Ensayo y error.