JMT Masc.

69 aos
APnP
Dieta rica en grasas Inmunizaciones recientes: influenza y pneumococo Tabaquismo (+) x 20 aos hasta hace 20 IT 20 OH (+) 1 x sem moderado Exposicin a humo de lea en la infancia

 APP
Alergias: Hierro Transfusionales (+): 2009 y 2010 (STD) HTAS
DX hace 10 aos aparentemente buen control crisis hace 3 meses control con medicamento sublingual no especificado

QX
Artroplasta total de rodillas (2005) LAPE

Padecimiento Actual
1985 melena tx. con ranitidina 2006 endosco y colonoscopia OK omeprazol 2009 enteroscopia tumoracin benigna 2010 QX reseccin parcial (involucro grandes vasos) dx. Sarcoma Ingreso INNSZ

Padecimiento Actual
TAC cambios postqx. engrosamiento duodenal sugerente de inflamacin 04/10 Reseccin tumor duodenal (GIST) (+) c-Kit [CD117] 05/10 Oclusin postqx. reintervencin derivacin gastroyeyunal en Y de Roux Buena evolucin posterior, seguimiento. TAC
06/11 discreto engrosamiento 2 porcin duodeno (no adenomegalias) 02/12 lesin slida 3.4 cm adyacente a sitio qx. actividad de primario conocido se programa para qx.

Radiologa

TX
03/12 Reseccin tumor paraduodenal intercavoartico Evolucin postQX sin complicaciones
ONCOQX 11/4/12 OK IMATINIB de por vida ONCO 12/4/12 OK mismo plan Seguimiento

Patologa

 Paciente masculino de 60 aos ,jubilado, originario de Mxico D.F. AHF: Abuelo materno. Finado por ca larngeo Abuela materna. Finada por ca colon Padre. Dislipidemia, DM2, HAS. Madre. HAS, ca basocelular en cara. Hermanos: hepatocarcinoma, dm2, dislipidemia.

 APNP: Irrelevantes APP: Padeci varicela, parotiditis, sarampin, hepatitis A en la infancia. Quirrgicos. Reseccin de quiste pilonidal en regin sacra (1970), amigdalectoma (1973), plasta de hernia umbilical (1998), reseccin de GIST en esfago regin mediastinal (2008), hemorroidectoma (2012) Tabaquismo positivo durante 30 aos (de los 25-55 aos) hasta 20 cigarrillos al da. Etilismo. Consumo de alcohol ocasional social, suspendido en 2008.

Sangrado de tubo digestivo (1970): Present cuadro de amebiasis intestinal TX: con metronidazol durante 3 aos, present diarrea por sobrepoblacin bacteriana y episodio de sangrado de tubo digestivo. Present anemia asociada a la hemorragia, sin requerir transfusiones. Dislipidemia (1997):TX dieta, Desde 2005 en tratamiento con bezafibrato 200 mg (suspendido hace 1 ao) y ezetimibe/simvastatina 10/20 cada 24 hrs. En nov 2011 con Colesterol Total 99, HDL 38, LDL 31, Triglicridos 150

Diabetes Mellitus tipo 2 (2000): en tratamiento con metformina 850 mg cada 12 hrs. ltima glucemia marzo 2012 en 120 mg/dl, ltima HbA1c 6.2% (nov 2011) y microalbuminuria 8.8 mg/dl (marzo 2011). Refiere sin complicaciones micro ni macrovasculares.

Esfago de Barrett y hernia hiatal (2003): Se diagnostic a partir de endoscopa por ERGE, en tratamiento esomeprazol 20 mg cada 12 hrs y dieta sin irritantes. ltima endoscopa en 2012, biopsia sin cambios, negativo para H. pylori en estmago.

Trastorno de ansiedad y depresin (2005): tratamiento con clonazepam 2mg -1 tab por la noche, amitriptilina 25 mg -1 tableta por la noche segn sintomatologa. Enfermedad hemorroidal (2011): Present sangrado rectal en noviembre de 2011, atendido inicialmente en urgencias diagnstico de trombosis hemorroidal. En enero de 2012 presento nuevo sangrado rectal, y se decidi hemorroidectoma el 22 de marzo 2012.

GIST esofgico (2008): Posterior a valoracin por hernia hiatal se realiz endoscopa en donde se encontr tumoracin en esfago torcico. Se realiz serie esofagogstrica donde se observ tumoracin mediastinal dependiente de esfago. se realiza biopsia la cual se diagnostica como Tumor del estroma gastrointestinal de esfago. Se realiz reseccin de tumoracin de 9 cm con reconstruccin esofgica. La reseccin tuvo bordes positivos. Estuvo sin tratamiento por 8 meses y se realiz PET en julio de 2009 encontrando metstasis mediastinales. Inici tratamiento con imatinib 200 mg cada 12 hrs, hasta enero de 2012 que se aument dosis a 400 mg cada 12 hrs. Se realiz nuevo PET semestral, sin evolucin de metstasis. En dic 2011 PET encuentra tumoracin en unin esofagogastrica, se decide aumento de dosis de imatinib y se programa para Ivor-Lewis por probable recidiva de GIST esofgico.

Radiologa

 Quirfano el 17/04/2012 Exploracin de cavidad encontrando masa tumoral en hiato esofgico Sobre cara anterior de la aorta, infiltraba pilares diafragmticos pero no esfago Enucleacin tumor sin complicaciones , tiempo quirrgico 120 min , sangrado 150 cc. Sin complicaciones en postquirrgico

Patologa