Cartilago Articulaciones y Hueso

UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGA CURSO HISTOLOGIA GENERAL 2007
APUNTES DE APOYO TRABAJO TERICO DIRIGIDO CARTILAGO, ARTICULACIONES Y HUESO

Docente Encargado: Prof. Dra. Mara Anglica Torres
CARTLAGO
GENERALIDADES El cartlago es una forma especializada de tejido conectivo compuesto por clulas y MEC, es relativamente slido y generalmente est rodeado por una capa de tejido conectivo denso llamada membrana del cartlago o pericondrio. (genessen). El cartlago puede constituir la plantilla o el molde de futuros huesos. La flexibilidad y resistencia a la compresin del cartlago le permite la funcin de absorber los choques, posee una superficie lisa que permite los movimientos casi libres de roce de las superficies articulares de los huesos En el individuo adulto, solo est presente en dos sitos corporales. 1) En estructuras cartilaginosas extraesqueleticas. los anillos cartilaginosos de la pared traqueal. en las paredes de los conductos areos que comunican a los pulmones. en la laringe y nariz, existen placas de cartlago. en la pared de la porcin interna de la Trompa de Eustaquio. en los cartlagos costales.(que unen a los extremos anteriores de las costillas). 2) En las articulaciones. Los extremos de los huesos estn recubiertos de cartlago, el llamado cartlago articular. El tejido cartilaginoso se origina a partir de clulas mesenquimaticas (ectomesenquima para la zona ceflica), igual que todos los tejidos conectivos. Hacia la 5 semana del desarrollo embrionario en la zona en la cual se formara el cartlago se observa la acumulacin de clulas mesenquimales que poco a poco se redondean y pierden sus prolongaciones citoplasmticas originando los centros de condrificacin. Las clulas se condensan y diferencian en clulas denominadas clulas condrognicas y luego condroblastos. Estas inician la secrecin de los componentes macromoleculares de la matriz del cartlago donde rpidamente quedan atrapadas en lagunas. Al mismo tiempo las clulas perifricas empiezan la formacin de un recubrimiento fibroso. el pericondrio. La mayora de los huesos largos del organismo se forman primero durante el periodo embrionario como un molde cartilaginoso, el cual posteriormente es reemplazado por hueso. Este proceso corresponde a la formacin sea u osificacion endocondral
TD TP RP Tj Esquelticos
Prof. Dr. Mara Anglica Torres
CLULAS DEL CARTLAGO: Clulas Condrognicas, Condroblastos y Condrocitos. Las Clulas Condrognicas derivadas de las clulas mesenquimaticas dan origen a los Condroblastos o condrocitos inmaduros se ubican ms cercanos al pericondrio en lagunas ovales, aplanadas en sentido paralelo a la superficie y producen activamente la MEC del cartlago, son clulas secretoras por excelencia. Los Condrocitos maduros al contrario, ubicados ms profundamente en el seno del tejido aislados en pequeas lagunas o espacios de la MEC ms redondeadas, tienen el citoplasma acidfilo, el RER poco desarrollado, contienen gran cantidad de glucgeno y pequeas gotas de lpidos. El cartlago no contiene vasos sanguneos ni inervacin (salvo las articulaciones) y las clulas se nutren por difusin a travs de la sustancia fundamental amorfa de la MEC. Pericondrio: Est constituido por dos capas, una interna celular y otra externa fibrosa Capa condrgena del pericondrio. Las clulas de la capa interna de pericondrio generan en forma repetida nuevos condroblastos que depositan matriz sobre la matriz previamente formada. La capa fibrosa del pericondrio. Las clulas de la capa externa del pericondrio se diferencian en fibroblastos productores de colgeno, como consecuencia de esto, el cartlago adquiere una capa externa de tejido conectivo denso irregular. El pericondrio permanece hasta la vida adulta en algunas reas cartilaginosas. En otras partes el pericondrio desaparece, como en el caso de los cartlagos articulares. Despus de que los condroblastos quedan incluidos en capas profundas de la matriz del cartlago se denominan condrocitos. Quedan incluidos en diminutos espacios de matriz o lagunas.
Figura 1
Figura 2
Laguna primaria
Laguna secundaria
Matriz Interterritorial
Matriz Territorial
MATRIZ EXTRACELULAR DEL CARTLAGO

Es un gel amorfo y elstico con un tipo especial de organizacin macromolecular. Consiste principalmente en proteoglicanos, protenas y glucoproteinas (condronectina), asociadas a fibras colgenas tipo II, distribuidas en todo el gel. Y tambin otros tipos de colgenos menores que contribuyen a la estabilizacin del Tipo II (Colgenos IX,X y XI). En ciertas zonas presenta un cierto grado de mineralizacin.
Matriz territorial Es la zona circundante que rodea a los condrocitos en sus lagunas. Toma una coloracin ms intensa (gran basofilia). Presenta tincin metacromtica por la presencia de mayores glucosaminoglicanos (condroitinsulfato y queratansulfato).
cantidades
de
Matriz interterritorial Es la regin intercalada entre la matriz territorial de un condrocito o un nido de clulas y las circunvecinas, presentando una coloracin uniforme. Entre cada laguna LAS LAGUNAS Laguna primaria Cuando el condrocito deja de secretar la sustancia intercelular que lo rodea, la laguna donde permanece se denomina laguna primaria. Es factible que el condrocito pueda dividirse varias veces ms y las clulas hijas residen en la misma laguna. Estas clulas quedan separadas por una fina capa de matriz intercelular. Pueden existir varias clulas en una sola laguna. (nido celular). Laguna secundaria Cada condrocito puede secretar la sustancia intercelular para que se forme una delgada pared entre el condrocito y los dems, es la denominada laguna secundaria. La laguna primaria contiene a todas las lagunas secundarias de un nido celular. Las clulas cartilaginosas de tales nidos constituyen una clona. La observacin al microscopio ptico del tejido cartilaginoso muestra a las clulas en unos espacios blanquecinos separadas de la matriz. La Microscopa electrnica ha demostrado que el condrocito vivo ocupa todo el espacio de su laguna, y la observacin de los espacios serian solo artefacto de encogimiento.
CRECIMIENTO DEL CARTLAGO El cartlago crece de dos maneras. 1. Crecimiento intersticial 2. Crecimiento por aposicin. Crecimiento intersticial Es el crecimiento de cartlago por la divisin celular de los condrocitos y la produccin de matriz por las clulas hijas. Los condrocitos jvenes a pesar de quedar incluidos en su matiz no pierden la capacidad de dividirse. La capacidad de producir la matriz por cada clula hija hace que dicha matriz se expanda desde su interior. El conjunto de clulas hijas originadas de un solo condrocito se denomina grupo isgeno.
grupo isgeno
Crecimiento por aposicin Es el deposito de matriz por las clulas de la capa condrgenica del pericondrio. Depende de la formacin de nuevos condroblastos.
En funcin de ciertas caractersticas de la MEC presentando otros tipos de fibras y de la organizacin celular, vamos a distinguir cartlago hialino, elstico o fibroso. Salvo los fibrocartilagos (cartlagos articulares), todos los dems estn rodeados por pericondrio. (genessen). Figura ACCION DE LAS HORMONAS Y VITAMINAS EN EL CARTILAGO Existe una serie de hormonas y vitaminas que actan sobre el cartlago hialino. Las hormonas son la tiroxina, la testosterona y la somatotropina, va somatomedina, que actan estimulando el crecimiento del cartlago y la sntesis de su matriz. El efecto contrario, la detencin de su crecimiento la ejercen las hormonas suprarrenales cortisona e hidrocortisona y el estradiol. Las vitaminas A, C y D tambin ejercen funcin en el cartlago. La deficiencia de vitamina A produce una reduccin del ancho de las placas epifisiarias que le permiten crecer en longitud y su exceso acelera su calcificacin. La deficiencia de vitamina C inhibe la sntesis de la colgena de la matriz y por lo tanto deforma la estructura de la placa epifisiaria. La ausencia de vitamina D, da por resultado una deficiente absorcin de calcio y fsforo lo que se traduce en una anormal calcificacin de la matriz, cuando este es reemplazado por hueso.
I.- CARTLAGO HIALINO Es el cartlago ms comnmente encontrado en el organismo. Al estado fresco tiene el aspecto de un vidrio azulado (gr: hyalos= vidrio). En un adulto se encuentra en los cartlagos costales, en el tabique nasal, en la laringe, en la trquea, en los bronquios, y en las superficies articulares.
II.-CARTILAGO ELASTICO (ver figura 3 y 5) Histolgicamente similar al cartilago hialino PERO Contiene fibras elsticas. Es muy resistente y est adaptado para soportar la flexin repetida. . Su presencia en el organismo es ms restringida, se le encuentra en lugares donde se necesita sostn pero tambin flexibilidad como ocurre en el pabelln auditivo, la trompa faringotimpnica, la epiglotis y algunos cartlagos de la laringe. Sus condrocitos son ms abundantes en tamao y nmero que los del cartlago hialino, con el que se relaciona a veces de manera muy intima. Igual que el hialino, posee pericondrio, pero a diferencia de el, su matriz poco se calcifica. Para su observacin microscpica deben emplearse coloraciones especiales como la orcena y la resorcina-fuscina que colorea las fibras elsticas de color vino tinto.
III.- FIBROCARTILAGO Adems del colgeno tipo II., contiene gran cantidad de fibras colgenas de tipo I Es avascular y en la edad adulta carece de pericondrio. Est presente en la snfisis del pubis, en los discos intervertebrales y discos articulares, en sitios de insercin de tendones y ligamentos. El fibrocartilago se contina gradualmente en el tejido circundante (tj. Conectivo colgeno, cartlago hialino o hueso) y carece de Pericondrio.
ARTICULACIONES El trmino articulacin hace referencia a una estructura que conecta dos o ms huesos entre si, en los sitios de contacto. Las articulaciones se clasifican en dos grandes grupos: I. Las falsas articulaciones o SINARTROSIS (gr. Syn=junto a, arthros=articulacin): los huesos estn unidos mediante fibras (desmos) o cartilago (chondros) y se caracterizan por tener escaso o nulo movimiento. Dentro de las sinartorosis encontraremos 4 subtipos.
Huesos unidos por: Tipo Movilidad 1) Sindesmosis fibras o ligamento Muy escasa
Ejemplo Suturas craneanas (fontanelas)
2) Sincondrosis cartlago
Muy escasa
discos epifisiarios huesos de la base del crneo detencin del crecimiento en sindesmosis y sincondrosis snfisis pubiana discos intervertebrales
3) Sinostosis
fibra o cartlago ninguna osificado (sinostosizacin)
4) Snfisis
cartlago y fibras
gran fortaleza y movilidad limitada
II.
Las verdaderas articulaciones o DIARTROSIS (gr. dia=separa, arthros=articulacin) El movimiento tiene lugar entre superficies deslizantes opuestas, separadas por una cavidad articular aislada del medio exterior por una cpsula articular (articulacin sinovial)
Hueso Vasos Sanguneos
Capsula articular
Cartilago articular Hueso Tendon
Membrana Sinovial Peristio
ARTICULACIONES SINOVIALES Presenta superficies de deslizamiento lubricadas de manera eficaz. Las superficies de deslizamiento son lisas y brillantes, lo que minimiza la friccin. El lubricante es un lquido claro y transparente llamado lquido sinovial. los revestimientos articulares de los huesos de estas articulaciones presentan un revestimiento de cartlago hialino no cubierto por pericondrio. Cartlago articular. No puede crecer por aposicin por carecer de pericondrio mas lo hace de manera intersticial. Presenta una superficie lisa casi perfectamente uniforme de matiz cartilaginosa no recubierta. En la parte baja del cartlago, los condrocitos estn dispuestos en columnas longitudinales orientadas de manera perpendicular a al superficie. Es por que la mayor parte de las fibrillas de colgena de la capa profunda, tiene la misma orientacin. cerca de la superficie estas fibrillas se arquean de tal manera que van paralelas hacia la superficie. La parte ms profunda del cartlago articular se tie de color ms oscuro y est calcificada.
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Cpsula articular. En los lmites de una articulacin hay una cpsula articular resistente que se fusiona con el periostio de los huesos que participan en la articulacin. Cpsula fibrosa. La cpsula presenta como revestimiento una capa de tejido conectivo ms fina llamada membrana sinovial. La cpsula fibrosa es una continuacin de la capa fibrosa del periostio de los huesos. Consiste en lminas de fibras colgenas que se extienden del periostio de un hueso al del otro. Los ligamentos articulares son engrosamientos acordonados de la cpsula fibrosa. Membrana sinovial. la membrana sinovial revista la cavidad articular. Su superficie interna, lisa y brillante presenta protuberancias conocidas como vellosidades y pliegues sinoviales. Abundan vasos sanguneos y linfticos y nervios. Las clulas sinoviales son los sinoviocitos. Estn a lo largo del borde interno de la cavidad. La capa de revestimiento que contiene las clulas sinoviales, est directamente sobre la cpsula fibrosa o se une a esta por medio de una capa de tejido conectivo laxo. Se diferencian tres subtipos morfolgicos de membranas sinoviales: 1) Tipo fibroso. Est presente en ligamentos y tendones y en regiones en que est sometida a presin. Al microscopio de luz tiene el aspecto de fibroblastos. 2) Tipo areolar. Se localiza en sitios en que tiene que movimientos con libertad respecto a la cpsula. 3) Tipo adiposo. Recubre los paquetes adiposos intraarticulares, por lo general estn dispuestas en una capa que recubre el tejido adiposo. Meniscos intraarticulares. Estos acoginamientos de fibrocartlago pueden tener un borde interno libre y atravesar la articulacin, con lo que la divide en dos cavidades sinoviales. ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Son las articulaciones de la mandbula con el crneo, anatmicamente independientes, funcionan al mismo tiempo y no es posible realizar movimientos independientes. Los huesos involucrados son la mandbula y el hueso temporal, de all su nombre de articulacin temporomandibular. Es nica para los mamferos e histolgicamente corresponde a una articulacin sinovial formada por 2 huesos unidos y rodeados por una cpsula fibrosa que se contina con el periostio de los huesos involucrados. Esto determina la formacin de una cavidad llena de lquido sinovial, producido por la membrana sinovial. Las superficies articulares de los huesos involucrados en la ATM, estn cubiertas por fibrocartlago, a diferencia de otras articulaciones sinoviales las cuales estn recubiertas por
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cartlago hialino. Esto le confiere buenas propiedades respecto a reparacin y resistencia tisular a los efectos del envejecimiento. Entre las dos superficies articulares se encuentra el disco articular, estructura de tejido conectivo fibroso denso, que armoniza las superficies articulares, permitiendo movimientos complejos de la articulacin (traslacin, rotacin, bisagra) (5). El disco divide a la articulacin en 2 compartimentos independientes, pero relacionados funcionalmente.. La histologa del disco est adaptada a su funcin, la parte anterior est formada por manojos de fibras colgenas y finas fibras elsticas, que se continan con el tendn del msculo pterigoideo lateral, esta parte del disco es inervada y vascularizada. La parte central del disco, zona que recibe la mayor fuerza de trabajo, posee manojos de fibras colgenas y algunas clulas cartilaginosas, esta zona central carece de inervacin e irrigacin y recibe su nutricin de la zona perifrica que es muy vascularizada y del lquido sinovial. La zona posterior del tejido discal est constituida de tejido conectivo denso que da origen a dos fascculos hacia arriba y hacia abajo, constituyendo la zona retrodiscal, muy vascularizada e inervada. La parte superior de esta zona retrodiscal est formada por colgeno tipo I y gruesas fibras elsticas, la parte inferior consiste solo en finas fibras elsticas. El conjunto de estas fibras elsticas son responsables de devolver el disco a su posicin despus de movimientos proturusivos (6). Cada articulacin esta rodeada por una cpsula descrita como una membrana fibrosa no elstica. Es una estructura que consta de una membrana de colgeno densa que sella el espacio articular y proporciona estabilidad pasiva, aumentando el espesor de las paredes para formar ligamentos anatmicamente reconocibles. Posee adems terminaciones nerviosas propioceptivas (6). Por la parte inferior, la cpsula, est estrechamente unida al cuello del cndilo, lateralmente, est reforzada por un ligamento similar a un abanico que es conocido como ligamento temporomandibular, estructura colgena que corre oblicuamente atrs y abajo desde el sector lateral de la eminencia articular al sector posterior del cuello del cndilo. Este consta de 2 partes: 1) una porcin oblicua externa que va desde la superficie externa de la eminencia articular hacia abajo y atrs para insertarse en la superficie externa del cuello del cndilo y 2) porcin horizontal interna con el mismo origen pero insertndose en el polo lateral del condilo. La cpsula y este abanico lateral forman el ligamento de la articulacin. El ligamento temporomandibular limita el desplazamiento de la mandbula en los tres diferentes planos, con el objeto de evitar dao tisular y ayudar a mantener los maxilares en su posicin, este ligamento a travs de su banda interna limita los movimientos retrusivos y con su banda externa limita los movimientos de apertura. Hay adems dos ligamentos accesorios asociados a la ATM, el ligamento estilo-mandibular que se fija en la apfisis estiloide y en el ngulo de la mandbula y el ligamento esfeno-mandibular que se extiende entre la espina del esfenoides y la lngula de la mandbula. Estos ligamentos accesorios limitan los movimientos protrusivos (6). Los tejidos de la articulacin son inervados por ramas del nervio aurculo-temporal, rama a su vez del nervio mandibular del trigmino. Las fibras propioceptivas son proporcionadas por los nervios maseterinos (rama del nervio mandibular del trigemino). La irrigacin sangunea proviene de las arterias maxilar y temporal superficial (6).
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TEJIDO SEO
GENERALIDADES El hueso o tejido seo, al igual que el cartlago, corresponde a una forma especializada de tejido conjuntivo denso, formado tambin por clulas (por los menos tres tipos identificables de clulas especializadas Osteoblastos, Osteocitos, Osteoclastos) y una matriz extracelular con fibras colgenas tipo I como su principal componente fibroso y una matriz intersticial amorfa mineralizada.. Esta mineralizacin determina cirtas dificultades para trabajar con el tejido en cortes, de modo que tendremos dos formas de preparar el hueso para observarlo al microscopio, por pulido del hueso seco, o por descalcificacin . Es un tejido rgido que constituye la mayor parte del esqueleto de los vertebrados superiores, formando 206 rganos individuales o huesos en el esqueleto humano. Aunque el hueso es una de las estructuras ms duras del cuerpo, es un tejido muy dinmico que cambia y se moldea constantemente como respuesta a presiones ejercidas sobre l, produciendo reabsorcin en un lado y formacin de nuevo hueso en el otro. FUNCIONES DEL TEJIDO OSEO: El hueso tiene 4 funciones principales: (1) metablica: Reservorio para diversos minerales, almacena el 99% del calcio corporal, adems fsforo, magnesio, etc. (2) mecnica: Sostn y proteccin de los principales rganos del cuerpo, cerebro, mdula, corazn, hgado, etc. Insercin a los msculos estriados esquelticos para facilitar el movimiento y la locomocin. (3) hemopoytica: alberga la mdula sea en su cavidad central, participando en la formacin de clulas sanguneas. (4). Almacenamiento de energa por la presencia de lpidos almacenados en la mdula sea. CLASIFICACION Los Huesos segn su forma se clasifican en cuatro tipos: Huesos largos - los huesos de los brazos, de las piernas, de las manos, y de los pies (pero no de la mueca o de los tobillos).Los huesos largos se dividen en epfisis, metfisis y difisis. La epfisis y la metfisis se caracterizan por una capa de hueso compacto cortical que rodea un cuerpo trabecular de hueso esponjoso. En la difisis, el hueso cortical se adelgaza y las trabculas son reemplazadas por una cavidad medular. En la metafisis se ubica el disco articular que permite el crecimiento de estos huesos. Huesos cortos - los huesos de la mueca y de los tobillos (carpianos y los tarsianos), poseen una cubierta de tejido seo compacto que envuelve un centro esponjoso. Huesos planos - las costillas, huesos frontales, parietales, la escpula, estn conformados por dos lminas o tablas de tejido seo compacto dispuestas alrededor de un espacio medular que est dividido en por columnas de tejido seo esponjoso. Huesos irregulares - las vrtebras y los huesos faciales, estn constituidas por una delgada capa de tejido seo compacto que envuelve un ncleo esponjoso
(1)
(2) (3)
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Segn su estructura macroscpica el tejido seo se clasifica en Hueso compacto, que constituye la corteza de los huesos y hueso esponjoso o trabecular, que forma las regiones centrales de los huesos.
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El hueso esta revestido en su superficie externa por una cpsula de tejido conectivo, el periostio, con dos zonas una externa, de tejido conectivo denso irregular con gruesas fibras colgenas que se orientan paralelas al hueso; de esta zona se desprenden hacia el hueso gruesas fibras de tejido colgeno llamadas fibras de Sharpey que penetran dentro de l, para tomar contacto con las fibras colgenas propias de su matriz, y la zona interna u osteoprogenitora que contiene las clulas con capacidad ostegenica. Internamente las cavidades centrales del hueso conductos de Volkmann, conductos de Havers y sus trabculas cuando se trata de hueso esponjoso, estn revestidas por el endostio, formado a menudo por una sola capa de clulas con capacidad ostegenica. Estas capas presentan canales vasculares que penetran en el hueso compacto desarrollando en su interior una tercera capa denominada complejo haversiano o endocortical. Estas tres capas son importantes en dos aspectos; el potencial osteognico y la abundante vascularizacin, lo que permite que participen en las actividades de modelado y remodelado oseo y en la reparacin sea. Estas cavidades sirven de asiento a la mdula sea roja que contiene clulas sanguneas en diferentes etapas de su desarrollo. En el adulto, la cavidad medular esta ocupada en gran parte por medula sea amarilla que no participa en la formacin de clulas sanguneas, a excepcin de que se presente un estmulo intenso dentro del organismo como una fuerte hemorragia, la cual hace revertir la medula amarilla en roja funcionante. En el adulto esta ltima esta la limitada principalmente a zonas especficas como el esternn y la cresta iliaca.
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Microscpicamente y segn la orientacin de las fibras de colgeno, encontramos tres tipos de hueso: el hueso reticular o no laminillar, lamelar o laminillar y compuesto (7). 1. El hueso reticular (wowen bone) es aquel en que las fibras de colgeno tienen una distribucin desorganizada. Es un hueso de rpida formacin, que se encuentra principalmente durante el crecimiento embrionario y en nios pequeos, donde es paulatinamente reemplazado por hueso lamelar. En adultos lo podemos encontrar durante procesos reparativos y en algunas condiciones patolgicas como el sndrome de Paget, hiperparatiroidismo o fluorosis. Se caracteriza tambin por presentar mayor nmero de osteocitos alargados y bajo contenido mineral. 2. El hueso laminillar o hueso Maduro es caracterizado por fibras paralelas de colgeno de entre 3 y 5 um de espesor, las cuales cambian su orientacin de lamela a lamela. 3. El hueso compuesto tiene las propiedades fisiolgicas del hueso reticular. Este se forma en las etapas tempranas de la formacin sea y durante la aposicin endostal y periostal de hueso. Las fibras colgenas corren paralelas a la superficie pero no estn organizadas como en el hueso lamelar.
W= Hueso Reticular L= Hueso Laminillar
Trabcula Osea
Espacio medular
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CELULAS DEL TEJIDO OSEO GENERALIDADES Las clulas incluidas en el hueso son los osteocitos que al igual que los condrocitos ocupan espacios en la matriz sea, llamadas lagunas. Las clulas de superficie son las clulas ostegenas, los osteoblastes, las celulas de recubrimiento seo y los osteoclastos. Tanto los osteoblastos como los condroblastos surgen del mesnquima. Sin embargo diferencias fundamentales entre hueso y cartlago son 1) los osteoblastos se diferencian en la cercana de los capilares sanguneos y 2) la forma especial en que se nutren los osteocitos. CELULAS OSTEOGENAS Llamadas tambin clulas osteoprogenitoras, son pequeas, ahusadas y se tien plidamente. Originadas a partir de las clulas mesenquimticas primitivas, clulas madres Se encuentran en la capa ms profunda del periostio. Se encuentran en el endostio. Las clulas ostegenas componen el estroma de la mdula sea de todos los huesos.
OSTEOBLASTOS La funcin principal de los osteoblastos es secretar los componentes macromoleculares orgnicos de la matriz sea (fibras de colgeno, proteoglicanos, osteocalcina, osteopontina, osteonectina). La matriz se deposita alrededor de los osteoblastos y sus prolongaciones forman los conductillos. Una funcin adicional de los osteoblastos es participar en la nucleacin de los minerales seos cristalinos y secretan adems varias citoquinas que intervienen en la reabsorcin y formacin del hueso (IL-1, IL-6, IL-11 activadores de osteoclastos), reguladas por las hormonas paratiroidea y vit D activa. Otros factores que regulan el proceso de formacin y reabsorcin son la IGF-1 (insulin like grow factor 1), PGE-2 (prostaglandina E-2), TGF (Transforminng factor ) y BMP (Bone morphogenetics proteins) aumentando el recrutamiento de osteoprogenitoras y la diferenciacin de osteoblastos. En consecuencia hay regulacin paracrina, local autocrina y accin de hormonas circulantes sobre la formacin de hueso. Son clulas indivisibles, relativamente grandes, de Osteoblastos forma redonda o poligonal. Su basofilia citoplasmtica se debe a su abundancia de RER y gran cantidad de fosfatasa alcalina que puede ser evidenciada mediante mtodos histoqumicos. Son clulas polarizadas. Cuando termina el proceso de formacin sea un 10% de los osteoblastos se transforman en osteocitos y el resto en clulas de recubrimiento seo.
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OSTEOCITOS Ms pequeos y basfilos que los osteoblastos. Rodeados por la matriz sea calcificada, generalmente conservan una capa delgada de osteoide, como revestimiento de sus lagunas. El citoplasma conserva retculo endoplsmico rugoso y aparatos de Golgi, con capacidad suficiente para reparar la matriz sea. Sus funciones seran: 1) Conservar la matriz sea, y 2) liberar iones de calcio de dicha matriz cuando aumentan las necesidades corporales de estos. Debido a que el tejido seo tiene un alto contenido mineral resulta ineficaz la difusin de nutrientes, por lo que es necesario otro tipo especial de difusin, por eso todos los osteocitos estn a una distancia de 0,2 cm. de un capilar sanguneo. Numerosos canales finos, llamados canalculos, atraviesan la matriz sea. Son conductos angostos llenos Osteocito de lquido que interconectan las lagunas de los osteocitos. Las vinculan directa o indirectamente con las superficies de los huesos, baadas constantemente por lquido intersticial proveniente de los capilares. En cada uno de estos conductillos hay una prolongacin larga y delgada de osteocito, rodeada por lquido intersticial. La importancia funcional de estos conductos es Vaso sanguneo que constituyen lneas de alimentacin en miniatura, que permiten la difusin de nutrientes y oxgeno a todos los osteocitos.
OSTEOCLASTOS Son clulas grandes multinucleadas incapaces de reproduccin. Miden de 20 a 100 m. Pueden tener hasta 50 ncleos. Se desplazan por las superficies seas reabsorbiendo la matriz en los sitios en que se deteriora o que no es necesaria. Estn presentes en las superficies de reabsorcin, que corresponden a bordes irregulares del hueso que en vez de una capa uniforme de clulas presentan osteoclastos dispersos. Lagunas de Howship Son pequeas depresiones donde se localizan algunos osteoclastos. Son el resultado de la reabsorcin provocada por los osteoclastos.
Osteoclasto
Laguna de Dr. Mara Anglica Torres Prof. Howship
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Los osteoclastos presentan en la zona que se encarga de la reabsorcin, una estructura transitoria y mvil, llamada borde arrugado o fruncido. Son prolongaciones digitiformes ramificadas que se introducen en la superficie sea en que est situadas. La periferia del borde arrugado est rodeada por una zona clara, ya que carece de organelos pero contiene microfilamentos y corresponde a una zona de sellado que asla un espacio donde se vacan las enzimas lisosomales que degradan la matriz sea, principalmente la fosfatasa cida resistente a tartratos (TRAP), marcador especifico de preosteoclastos y osteoclastos. En un plano profundo a dicho borde se encuentra una regin vesicular. Contiene vesculas de diferente tamao y forma. En el extremo opuesto al hueso est la regin basal de la clula que posee mltiples ncleos rodeados por sacos de Golgi. La degradacin de la matriz sea mineralizada por parte de los osteoclastos se debe a una combinacin de: 1) Descalcificacin focal por parte de cidos orgnicos que se acumulan bajo los bordes arrugados de los osteoclastos (decalcificacin focal cida). 2) Digestin extracelular realizada por acidohidrolasas liberadas por exocitosis en tales bordes (degradacin enzimatica). El borde arrugado se considera una zona importante de endocitosis y absorcin. No existe evidencia de que los osteoclastos tengan actividad fagoctica intensa. Los osteoclastos son derivados de la clula madre de los granulocitos y macrfagos de la mdula sea (CFU-GM) y llega hasta el Borde Fruncido tejido seo por el torrente sanguneo, se diferencian en preosteoclastos que no son multinucleados.
MATRIZ OSEA Y CALCIFICACION Las diferencias en la composicin en la matriz sea y cartilaginosa guardan relacin estrecha con las funciones de estos tejidos, la matriz de cartlago por su alto contenido de proteoglicanos puede absorber liquido intersticial suficiente para difundirlo a largas distancias, el tejido seo esta provisto de conductillos para mantener la difusin, no depende de su matriz. La matriz sea presenta resistencia a la traccin por eso tiene mas contenido de colgeno (90%). El colgeno del hueso es del tipo I.

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El 10% del contenido orgnico restante es un componente amorfo de condroitin sulfato y cido hialurnico. El hueso tambin presenta protenas especificas tales como: 1. la osteonectina: protena especifica de los huesos que fija el colgeno de la matriz a los minerales. 2. La osteocalcina es una protena fijadora de calcio. 3. La osteopontina, secretada por los osteoblastos, fosfoproteina con propiedades similares a las de la fibronectina. La osificacin normalmente incluye la formacin de matriz sea orgnica (tj osteoide) y su calcificacin subsecuente (depsito de sales minerales)
. Sales Minerales: Los componentes inorgnicos del hueso representan en el adulto alrededor del 5% del peso seco y estn compuestos en su mayor parte por depsitos de fosfato de calcio cristalino (tambin hay una pequea cantidad de fosfato de calcio amorfo). El mineral corresponde a cristales de hidroxiapatita, dispuestos en paralelo con las fibras de colgeno. Adems del fosfato de calcio, el mineral de los huesos contiene otros iones tales como: magnesio, potasio, sodio, carbonato y citrato. OSIFICACION , OSTEOGENESIS CALCIFICACION O MINERALIZACIN TEJIDO OSTEOIDE = = = Proceso de formacin de hueso. La formacin de depsitos de sales de calcio en el tejido. El hueso todava no calcificado.
Es posible la calcificacin en ausencia de osificacin. La osificacin no siempre llega a la calcificacin.

Una zona de tejido osteoide persiste alrededor de cada osteoblasto y de cada osteocito durante la calcificacin normal. Se le identifica solo al M.E.T., como una regin plida que tienen fibrillas de colgeno dispersas. El frente de calcificacin o mineralizacin es el limite del tejido osteoide y el hueso calcificado circundante, indica el lugar de la calcificacin. El mecanismo por el cual se deposita mineral en la matriz orgnica (osteoide) no ha sido aun aclarado. Se ha postulado que los iniciadores de la nucleacin de fosfato de Calcio amorfo seran las llamadas vesculas matriciales, pequeas estructuras limitadas por membranas de 25 a 250 nm de dimetro, observadas libremente en la matriz, en sitios donde se iniciar la calcificacin, son protuberancias de la membrana plasmtica de los condrocitos, osteoblastos y condroblastos.
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Estas vesculas, estructuras independientes derivadas de la superficie celular, contienen un complemento enzimtico, capaz de crear un microambiente adecuado que iniciara la nucleacin de los cristales de hidroxiapatita. La enzima ms importante observada en los procesos de mineralizacin es la fosfatasa alcalina, hidroliza una amplia gama de substratos fosfatados orgnicos. Hidroliza el pirofosfato y otros pirofosfatos naturales inhibidores de la calcificacin. El transcurso posterior del proceso contina por Nucleacin heterognea, donde la presencia de un ncleo cristalino, perturba el equilibrio de una solucin e induce a la formacin de pequeos ncleos capaces de formar otros cristales. En el caso del hueso, se cree que las fibras colgenas de la matriz, altamente ordenadas actan como catalizadores de la nucleacin, para transformar el calcio y el fosfato disueltos en los lquidos tisulares en depsitos minerales slidos. Existen inhibidores de la calcificacin: el pirofosfato, los Nucletidos, los Citratos y el ion magnesio. Ellos inhiben la nucleacin y el crecimiento de los cristales del mineral seo. Estos se encuentran en los tejidos que no se mineralizan normalmente. La mineralizacin slo puede ocurrir en sitios de calcificacin en potencia. Distinguiremos entonces: 1. Mineralizacin primaria: depsito del 80% del mineral seo al cabo de 3 4 das 2. Mineralizacin Secundaria: mineralizacin completa del hueso 3 a 4 meses despus.
PERIOSTIO El periostio es una membrana de tejido conectivo, gruesa y vascularizada. Su regin externa, comparativamente gruesa, se llama capa fibrosa, constituida por tejido conectivo denso (irregular). La capa interna, regin menos definida se llama capa ostegena, formada por clulas ostegenas. Cuando no existe crecimiento por aposicin ni reabsorcin sea, esta membrana se denomina periostio en reposo. Los osteoblastos forman las clulas planas del periostio en reposo, que presentan escasa diferenciacin, constituyen las celulas bordeantes o clulas de recubrimiento seo (Bone Lining cells). Fibras de Sharpey o perforantes: Corresponden a ciertos haces gruesos de fibras colgenas de la capa externa del periostio que penetran en las laminillas circunferenciales externas o en los sistemas intersticiales del hueso, y se anclan en el periostio del hueso subyacente. Sirven para anclar firmemente el periostio al hueso.

Esquema que nos ilustra la estructura del periostio y en el las fibras de sharpey que entran hasta el hueso. Se observan adems los osteocitos y sus prolongaciones citoplasmticas.
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ENDOSTIO El endostio est formado por una capa de clulas planas sin componente fibroso. Es una fuente de osteoblastos para que se formen nuevos sistemas de Havers, adems de participar en la reparacin de las fracturas. Es una delgada capa de clulas planas que reviste las paredes de las cavidades del hueso que se alojan en la mdula sea. Las clulas ostegenas del endostio presentan diferenciacin escasa, de requerirse su proliferacin estas clulas segn el medio vascular o avascular pueden diferenciarse en osteoblastos o condroblastos respectivamente, lo que las hace clulas madres bipotenciales.
Endostio
Trabcula sea madura
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MECANISMOS DE OSTEOGENESIS El desarrollo del hueso se denomina osteognesis u osificacin. Son dos los mecanismos de osteognesis: a) Osificacin intramembranosa b) Osificacin endocondral. Ambos se caracterizan por las siguentes etapas: Aumento de la vascularizacin en la zona que se va a osificar Diferenciacin de clulas mesenquimticas osteoprogenitoras, cuyo destino es transformarse en osteoblastos Secrecin de matriz osteoide por parte de los osteoblastos Calcificacin de la matriz osteoide y transformacin de los osteoblastos en osteocitos Remodelacin del hueso recin formado por accin de los osteoclastos. OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA En huesos de la cara y la calota, clavcula y mandbula Acontece en reas de mesnquima vascularizado. Se inicia a fines del segundo mes de gestacin. Inicialmente hay una capa de mesnquima laxo, que antes de la osificacin tiene aspecto de clulas estrelladas, ampliamente separadas, de color plido, con prolongaciones citoplasmaticas interconectadas. Luego se inicia el desarrollo de un centro de osteognesis observndose la proliferacin de capilares en el mesnquima. Las clulas mesenquimaticas del centro de osteognesis se diferencian y adquieren una forma ms redonda y basfila, Adems presentan prolongaciones levemente ms gruesas, interconectadas. Comienzan a secretar matriz ostegena y se diferencian en osteoblastos. (Clulas que forman la matriz orgnica del hueso). Algunas de estas clulas quedan rodeadas por la matriz y se denominan osteocitos. La matriz orgnica que producen los osteoblastos tambin se forma alrededor de las prolongaciones que los conectan entre si y una vez que la matriz se mineraliza las prolongaciones quedan contenidas en los conductillos. Los angostos espacios que hay entre las prolongaciones de los osteocitos y las paredes de los conductillos que los circundan se llenan de lquido intersticial derivado de los capilares situados por fuera de los centros ostegenos (de hueso en formacin). La primera masa ms pequea de matriz sea recin producida (colgeno tipo I y protenas especificas del hueso), adopta la forma irregular de una diminuta espcula, que se alarga poco a poco hasta constituir una estructura anastomosante ms grande, la trabcula. Sobre las trabculas se ubican los osteoblastos que sintetizan la matriz osteoide (no mineralizada) la cual se tie de color rosa brillante y los grandes osteoblastos redondos que la cubren presentan un citoplasma basfilo intenso. El crecimiento subsecuente del hueso es el resultado de la extensin de las trabculas en forma radial, el crecimiento continuo origina la formacin de una red anastomosante de trabculas caractersticas del tejido seo, conocido como hueso esponjoso. El tejido seo recientemente formado se llama tejido seo esponjosos no laminillar, donde la disposcin del colgeno y de los osteocitos es azarosa, al contrario del tejido seo laminillar donde las fibras son paralelas, ordenadas y con osteocitos dispuestos alrededor de vasos sanguneos.
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Cuando ha terminado la formacin de hueso esponjoso, son pocas las clulas derivadas del mesnquima que no se han diferenciado, sin embargo, antes que desaparezcan estas clulas dejan una descendencia de clulas planas y delgadas, en las superficies de las trabculas no ocupadas por osteoblastos. Las clulas ostegenas no solo son bipotenciales sino que tambin se reproducen, de modo que constituyen una poblacin de clulas madres capaces de dar origen a una poblacin de hueso o cartlago. La poblacin de clulas seas que cubren la superficie de las espculas y trabculas del hueso en desarrollo, incluyen clulas ostegenas (u osteoprogenitoras), osteoblastos, clulas de recubrimiento y osteoclastos (que veremos ms adelante). Las clulas ostegenas proliferan en ambientes muy vascularizados, dando origen a osteoblastos los que producen y depositan nuevas capas de matriz en las superficies seas preexistentes, constituyendo la esponjosa primitiva. Este proceso no modifica la posicin relativa de las clulas ostegenas, que siempre es superficial y ellas estn listas para repetir el proceso una y otra vez. Este mecanismo de crecimiento por aposicin produce la acumulacin de una capa de tejido seo a la vez, formando las laminillas que quedan separadas por lneas incrementales o lineas de crecimineto, el tejido conjuntivo es cada es mas escaso limitndose a la zona vascular, se conforma as el hueso compacto primitivo. Cada nueva generacin de osteoblastos genera sus propios conductillos adicionales, por los cuales permanecen conectados los nuevos osteocitos a la superficie sea suprayacente y los osteocitos subyacentes. Adems al aumentar la anchura de las trabculas como resultado del crecimiento por aposicin, quedan incluidas en ellas capilares cercanos que aportan nutrientes a los osteocitos de las capas mas profundas. Esta disposicin garantiza que los osteocitos no estn situados a mas de 0.2 mm. de una fuente de liquido intersticial fresco. Al mismo tiempo que se deposita nuevo tejido seo en algunas superficies, en otras, se elimina el preexistente donde ya no es necesario.
Modelaje Es el resultado neto del depsito de tejido seo en algunos sitios de las trabculas y su reabsorcin en otros por accin de los osteoclastos. Esto permite que los huesos conserven su forma y tamao o los modifiquen en la medida necesaria durante la vida prenatal y postnatal. El crecimiento por aposicin y el modelaje de las trabculas del hueso son procesos continuos, transformando el tejido seo esponjoso en otro ms slido, el hueso denso o compacto.
Reabsorcin sea Es la eliminacin progresiva del tejido seo y se inicia tan pronto se deposita el mismo, evitando la acumulacin innecesaria. Las clulas encargadas de tal proceso son los osteoclastos, clulas multinucleares especializadas que tienen la capacidad de erosionar las superficies seas.
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Desarrollo del hueso compacto La diferencia ms notable entre los huesos esponjoso y compacto es la proporcin de espacios medulares y matriz sea mineralizada. El hueso compacto se caracteriza por tener una mayor proporcin de matriz sea mineralizada. Durante la transicin gradual, las superficies trabeculares conservan su poblacin de clulas ostegenas. Al acumularse capas sucesivas de tejido seo por aposicin en tales superficies, las trabculas se engruesan y los espacios rodeados por ellas se vuelven cada vez ms angostos. Osteona o sistema de Havers El proceso de llenado gradual que trasforma el hueso esponjoso en compacto, da origen a conductos angostos que tienen un revestimiento de clulas ostegenas que rodean a los vasos que estaban presentes en los espacios del hueso esponjoso. Cada estructura de capas mltiples que se forma al agregarse Laminillas (capas) consecutivas de hueso a las paredes de los espacios del hueso esponjoso recibe el nombre de sistema de Havers u osteona. Vistas en corte transverso estas laminillas parecen un conjunto de anillos concntricos dispuestos alrededor de un pequeo conducto de Havers central, que contiene uno o dos vasos sanguneos de poco calibre y tiene un revestimiento de clulas ostegenas. Los sistemas de Havers tienen un dimetro promedio de 0.3 mm. y consisten en unas seis laminillas, constituyndose en la unidad estructural bsica del hueso compacto. Los sistemas de Havers de hueso plano son cortos en comparacin con aquellos de huesos largos, por eso reciben el nombre de osteonas primitivas.
Conductos de Volkman (ver figuras 2 y 5) Las osteonas formadas bajo el periosteo se acumulan alrededor de vasos centrales, derivados del periostio. Se los identifica porque tienen una disposicin oblicua o transversa en la difisis, en direccin radial y no longitudinal, a diferencia de los conductos de Havers, a los que conectan entre si. Se diferencian de los conductos de Havers porque no tienen laminillas concntricas. Hueso maduro Tambin se denomina hueso laminar o laminillar y se caracteriza por un ordenamiento distintivo, que resulta de la agregacin repetida de lminas uniformes a las superficies seas durante el crecimiento por aposicin. Estas lminas tienen espesor de 4-12 um. Los osteoblastos que lo producen quedan incorporados como osteocitos en las capas de matriz sea que ellos mismos producen. En general, la direccin de las fibrillas colgenas de cualquier lamina esta dispuesta en ngulo recto. Algunas caractersticas microscpicas del hueso maduro, tiles para diferenciarlo del inmaduro son: a) La tincin acidfila y comparativamente uniforme de su matriz. b) El ordenamiento mas regular de sus laminillas. c) El hecho de que sus osteocitos, son menos numerosos, tienen disposicin mas uniforme, y estn presentes en lagunas mas planas.
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OSIFICACION ENDOCONDRAL Los huesos de las extremidades, las vertebras, y la pelvis se forman por osificacin a partir de un modelo cartilaginoso previo. En el embrin surge en primer trmino una estructura llamada primordio del miembro, en cada sitio en que despus estar presente uno de los miembros. El primordio es una prominencia mesodrmica cubierta por ectodermo. La osificacin endocondral se inicia con el desarrollo de una matriz o molde cartilaginoso. Las clulas mesenquimticas del sitio se condensan y delinean la forma del hueso futuro y se diferencian en condroblastos porque el molde est en un medio avascular. Se forma un pericondrio con sus capas habituales. El crecimiento subsecuente del molde cartilaginoso es un resultado de la combinacin de los crecimientos intersticial y por aposicin. Al continuar el crecimiento del molde los condrocitos de la porcin media experimentan hipertrofia y maduracin, en esta etapa se forman depsitos de calcio soluble en las divisiones de la matriz que separa las lagunas, una vez que se ha calcificado intensamente la parte media del modelo cartilaginoso, empieza a ser sustituido por hueso. Los capilares crecen en la parte del pericondrio que envuelve la porcin media del modelo. Las clulas que producen la capa interna del pericondrio por estar en medio vascularizado se diferencian y se convierten en osteoblastos que depositan matriz sea. El collar seo que se forma en plano profundo del periostio se llama hueso subperistico u osificacin periostal, que forma el mango o yema periostal, que fortalece la porcin central cartilaginosa. Los capilares del periostio acompaados de clulas ostegenas invaden el cartlago calcificado y enseguida irrigan su interior, son los vasos y clulas ostegenas acompaantes.
CENTRO PRIMARIO DE OSIFICACION Produce tejido seo que al final reemplaza a la mayor parte del cartlago del molde. Las clulas ostegenas de la yema peristica empiezan a producir osteoblastos depositando matriz sea sobre el cartlago residual dando por resultado la formacin de hueso esponjoso, a la larga la porcin media del molde cartilaginoso se reabsorbe, en consecuencia se forma una cavidad medular rodeada por la corteza del hueso.
Crecimiento postnatal de los huesos largos El hueso contina creciendo hasta completar el crecimiento del esqueleto. Este crecimiento es a expensas del crecimiento intersticial del cartlago en las placas epifisiarias. El crecimiento es de un solo lado ya que el otro es remplazado por tejido seo, eso hace que la placa cartilaginosa est cada vez ms distante de la porcin central del hueso. La sustitucin de tejido seo finalmente es mayor que la produccin de cartlago.
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CENTROS SECUNDARIOS (PLACA EPIFISIARIA) DE OSIFICACION Estos se forman en la vida postnatal, ubicados en cada epfisis cartilaginosa. Los condrocitos de la porcin media de la epfisis experimentan hipertrofia y maduracin, calcificando la matriz que hay entre sus lagunas, los capilares y clulas invaden las cavidades del cartlago calcificado. Las clulas dan origen a los osteoblastos que depositan matriz sea en los residuos del cartlago calcificado. Los condrocitos situados en la periferia de la regin tambin se hipertrofian calcificando la matriz y despus sustituyndola por hueso. Una masa de hueso esponjoso sustituye al cartlago de la porcin media de la epfisis, resultante de la propagacin de la calcificacin en todas direcciones, desde el centro secundario de osificacin. Solo se conservan el cartlago articular y un disco transverso llamado placa epifisiaria. PLACA EPIFISIARIA Tiene un aspecto microscpico muy distintivo cuando se observa en un corte longitudinal, consiste en cuatro zona sucesivas que se fusionan entre si imperceptiblemente. 1. Zona de cartlago en reposo. 2. Proliferacin de cartlago. 3. 3 Cartlago de maduracin. 4. Calcificacin de cartlago. 5. Zona de regresin y reabsorcin Zona de Cartlago en Reposo o de reserva Es la zona de cartlago ms cercana al tejido seo de la epfisis. Sus condrocitos no contribuyen activamente al crecimiento seo. Su funcin es fijar las otras zonas de la placa epifisaria a la epfisis. Zona de Proliferacion de Cartlago Contiene condrocitos que se dividen repetidamente y as sustituyen a los que desaparecen en la cara diafisiaria de la placa. Forman columnas longitudinales caractersticas o grupos isgenos axiles Zona de Cartlago Hipertrofico o de Maduracion Los condrocitos estn dispuestos en columnas longitudinales y presentan hipertrofia y acumulan glucgeno y lpidos. Son ms grandes y se tien de color claro, producen fosfatasa alcalina. Zona de Calcificacion del Cartlago Su matriz se calcifica lo que genera estmulos para la llegada de osteoblastos Zona de regresin y de reabsorcin El cartlago mineralizado es reemplazado por matriz sea, la cual es depositada y rapidamente remodelada.
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LAS METFISIS. Son las zonas ensanchadas cercanas a los extremos de un hueso largo. Las metfisis de un hueso en crecimiento conservan las misma forma debido a la actividad de resorcin de los numerosos osteoclastos. REMODELACION OSEA Es el ajuste del contorno de un hueso durante su crecimiento, a diferencia del modelaje que sera la reabsorcion del hueso no laminillar y el depsito de hueso maduro o laminillar Aunque los huesos en crecimiento estn cambiando continuamente su organizacin interna, mantienen de modo aproximado la misma forma externa desde el inicio del desarrollo fetal hasta la vida adulta. La forma del hueso se mantiene gracias a una continua remodelacin de su superficie. Esto significa depsito de hueso en unos sitios del periostio y absorcin en otros puntos. Las metfisis son las regiones ensanchadas cercanas a los extremos de un hueso largo, en que el dimetro de la difisis aumenta e iguala al de la epfisis. Las metfisis de un hueso en crecimiento conservan la misma forma debido a la actividad de los numerosos osteoclastos que resorben hueso en la periferia ensanchada de las metfisis. Los procesos de formacin y remodelacin del tejido seo ocurren constantemente durante la vida de un individuo. Su intensidad es caracterstica para cada etapa del desarrollo. En la infancia predomina la sntesis del tejido seo por sobre la reabsorcin, en tanto que en la edad avanzada la reabsorcin es mayor que la formacin. En la mandibula la continua remodelacin del hueso alveolar determina la deriva mesialante de los dientes, y es el mecanismo empleado por los ortodoncistas para movilizar las piezas dentarias. MECANISMO DE CRECIMIENTO OSEO Los huesos crecen solo por aposicin, esto es debido a que los osteocitos no se dividen, a diferencia de los condrocitos. La matriz sea se calcifica poco despus de su produccin, impidiendo que el tejido contine expandindose desde su interior. Todo el crecimiento seo resulta del depsito de nuevo tejido seo en una superficie preexistente.
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MECANISMO DE CICATRIZACION DE UNA FRACTURA SIMPLE EN UN HUESO LARGO Una fractura simple es la ruptura de un hueso en dos partes, llamados fragmentos. Generalmente la fractura se acompaa del desgarro del periostio y desplazamiento de los fragmentos. Adems ocurre hemorragia por ruptura de vasos, tambin se interrumpen los vasos de Havers producindose la necrosis del hueso. Dependiendo de la magnitud de la fractura, del tamao del hueso y de la distancia del desplazamiento de los fragmentos, por lo general estos fragmentos son manipulados hasta colocarlos en la posicin a modo de realinearlos y restaurar la lnea antigua del hueso (reduccin de la fractura). Se produce una reaccin inflamatoria aguda suele formarse un cogulo sanguneo, la reaccin natural es la organizacin de este cogulo por medio de tejido de granulacin ordinario (tejido rico en vasos sanguineos, fibrblastos, fibras y clulas inflamatorias). Luego de la etapa inflamatoria aguda se produce la reabsorcin de este cogulo por clulas fagocitarias leucocitarias (macrfagos). Dependiendo del grado de Vascularizacin y los movimientos del sitio de fractura, el tejido seo se formar directamente (osificacin membranosa), pero una parte lo hace de manera indirecta, por osificacin endocondral. El tejido de reparacin de la fractura se llama callo. El tejido de granulacin se convierte en tejido conectivo denso, dentro de l, se desarrollan cartlago y fibrocartlago, para constituir el callo fibrocartilaginoso. Son collares de tejido de reparacin (fibroblastos), que llenan el hueco entre los fragmentos y despus origina su unin. El callo alrededor de los fragmentos recibe el nombre de externo, peristico o de fijacin. El que se forma entre los propios fragmentos se llama interno, medular, endostico o de unin. La formacin de hueso, comienza a cierta distancia de la lnea de fractura. El periostio aumenta su grosor notablemente al activarse y proliferar las clulas ostegenas, este crecimiento es acompaado de capilares peristicos. En las capas ms superficiales del callo, el crecimiento de las clulas es casi avascular de modo que se transforman en condroblastos y la produccin de cartlago. Se forma finalmente el callo seo, que es una red de trabculas subperisticas. El callo externo presenta 3 zonas: a. Una zona de nuevas trabculas seas, (la mas cercana a los fragmentos). b. Una regin cartilaginosa intermedia. c. Una zona externa de clulas en proliferacin.

La zona de cartlago presenta hipertrofia y maduracin, se calcifica la matriz y se sustituye por hueso. Las trabculas seas formadas en primer trmino se unen a los fragmentos de la fractura. El hueso necrtico es resorbido por los osteoclastos. Los osteoblastos migran a esta rea y sustituyen con tejido seo vivo. Remodelacin del callo seo
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El callo es entonces un masa de hueso esponjoso en forma de huso y se divide en: callo externo callo interno. En el callo interno aparecen nuevas trabculas seas en la cavidad medular de cada fragmento por proliferacin de clulas del endostio, adems de formarse otras trabculas entre los fragmentos del hueso. Esta formacin de hueso se cumplir solo si el riego sanguneo es adecuado. Por un proceso de Remodelacin el hueso esponjoso se convierte en hueso cortical denso, se produce luego la reabsorcin de las trabculas de la periferia del callo para restablecer los contornos originales del hueso.
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CICATRIZACION DE UN ALVEOLO DENTARIO POSTEXTRACCION La cicatrizacin alveolar post extraccin no conserva la integridad anatmica del hueso. Cuando los elementos dentarios se extraen por cualquier causa, el hueso alveolar involucrado tiende a desaparecer. Los rebordes alveolares se pierden por reabsorcin, y solo persiste un volumen reducido de tejido que se integra a la regin basal de los maxilares. La cicatrizacin del alvolo post extraccin dentaria tiene muchos hechos en comn con los eventos de cicatrizacin y neoformacin sea de una fractura de hueso largo aunque solo es osificacin de tipo membranoso (8). La cascada de reparacin de tejidos incluye distintas fases que se superponen unas con otras, incluyendo (1)inflamacin, formacin y maduracin de un cogulo, (2)infiltracin de fibroblastos para reemplazar el cogulo, formacin de tejido de granulacin, angiognesis, (3)establecimiento de una matriz provisional por depsito de una matriz extracelular permitiendo la formacin de nuevo hueso, inicialmente inmaduro y luego laminillar y medular. Siguiendo el proceso de cicatrizacin, un puente de tejido seo se forma cerrando el alvolo (9, 10). La extraccin dental produce rompimiento de vasos sanguneos, hemorragia y formacin de un cogulo compuesto principalmente por eritrocitos y plaquetas que estn contenidas en una malla de fibrina. Los eritrocitos son claramente importantes en el transporte del oxgeno, pero no tanto en los mecanismos de cicatrizacin temprana del alvolo. Las plaquetas, sin embargo, son imprescindibles, puesto que la liberacin del contenido de sus grnulos al ambiente extracelular (dgranulacin): factores de crecimiento (PDGF, TGF-) y factores vasoactivos (serotonina e histamina), desempea un papel importante en la regulacin de la cascada de cicatrizacin de la herida (11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18). As el tejido de granulacin madura y la mayora de sus vasos comienzan a desaparecer. Las clulas endoteliales experimentn apoptosis y son removidas del tejido por macrfagos (19). Despus de 2 semanas del proceso de cicatrizacin, la porcin marginal del alvolo es cubierta por tejido conectivo rico en vasos y clulas inflamatorias. El hecho ms llamativo que caracteriza esta etapa es la presencia de nuevo hueso inmaduro extendindose desde el hueso antiguo de las paredes del alvolo, hasta el centro de la herida. (ver, fig. 1). Luego de 1 mes de cicatrizacin, la mayor parte del alvolo es llenado con hueso neoformado. Este hueso contiene un gran nmero de osteones primarios, y se contina con el hueso antiguo de las paredes del alvolo (ver fig. 2). En algunas reas, el hueso inmaduro es sometido a reabsorcin osteoclstica, lo que indica que el proceso de modelado/remodelado del hueso neoformado ha comenzado (ver fig. 3). Entre 2 y 3 meses de cicatrizacin, se evidencia la formacin de un puente de nuevo tejido duro, compuesto principalmente por hueso inmaduro. Esta corticalizacin (20,21,22) del alvolo incluye una serie de eventos proliferativos y reabsortivos con lo cual se desarrolla una pared de hueso cortical, a la cual la mucosa estara firmemente adherida, mediante el establecimiento de un periostio. Posteriormente, la mayora del hueso inmaduro en el alvolo es reemplazado con hueso medular. Este hueso medular incluye varios vasos sanguneos, clulas inflamatorias y adipositos. Desde el tercer mes, se puede observar que el hueso inmaduro en la mayora de las reas comienza a ser reemplazado por hueso lamelar (ver fig. 4). Entre 4 y 6 meses de cicatrizacin, el puente de tejido duro marginal que cubre el alvolo es reforzado por capas de hueso lamelar depositadas en lo alto del hueso inmaduro previamente formado. Al mismo tiempo, fibras colgenas de la mucosa llegan para insertarse en el nuevo hueso cortical y, por tanto, se establece una estructura tipo periostio (ver figs.4 y 5). Despus de 6 meses de cicatrizacin, el puente de hueso medular se compone de una mezcla de hueso inmaduro y
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hueso lamelar. Toda la regin del alvolo de extraccin que estaba ubicada apical al puente seo se caracteriza por su contenido en hueso medular. Este hueso medular est bien organizado, contiene un gran nmero de adipositos, pocas clulas inflamatorias, y un limitado nmero de trabculas de hueso lamelar. (ver fig. 5). Radiogrficamente, la zona del alvolo en cicatrizacin es ms radiolcida que el tejido circundante, debido a que el tejido seo inmaduro es menos mineralizado y presenta mayor cantidad de clulas. La formacin de nuevo tejido seo se puede evaluar radiogrficamente despus de los 45 das, cuando presenta la radiopacidad caracterstica del tejido seo maduro. Igual mecanismo sucede en el caso de una fractura, o cuando se forma tejido seo alrededor de un implante dental. Figura Macrofotografas de cortes histolgicos evidenciando el proceso de regeneracin sea alveolar postextraccion en perros. (Cardaropoli G et col. 2003)
Figura 1: Semana 2: hueso neoformado (mineralizado) en la porcin central del alvolo en cicatrizacin. La deposicin sea ocurre alrededor de los vasos sanguneos. HI: hueso inmaduro; V: vasos sanguneos. Tincin hematoxilina eosina (H&E). aumento original X400. Figura 2: Da 30; hueso neoformado con presencia de osteones primarios (OP) y secundarios (OS). Tincin H&E; aumento original X 200. Figura 3: Da 30; hueso inmaduro con gran nmero de osteoclastos (flechas) presentes en la superficie sea. (HI: hueso inmaduro; V: vasos sanguneos). Tincin (H&E); aumento original X400. Figura 4: formacin de un puente seo cortical en la porcin marginal del alvolo; da 60 (a), da 90 (b), da 120 (c) y da 180 (d). Notar el hueso lamelar (HL) y lneas incrementales en los das 120 (c) y 180 (d).M: mucosa; HI: hueso inmaduro: HI con flechas indica la ubicacin de la lnea incremental. Tincin H&E; aumento original X400. Figura 5: Da 180; hueso neoformado de la porcin marginal del alvolo (hueso cortical). Notar la presencia de osteones primarios (OP) y secundarios (OS). Tincin hematoxilina eosina; aumento original X400.
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REGULACIN FISIOLGICA DEL METABOLISMO SEO La edad, condiciones ambientales, mecnicas, nutricionales y hormonales, estimulan o inhiben la produccin o sustitucin del tejido seo. Entre ellas tienen especial relevancia clnica las siguientes: A) Condiciones mecnicas: Las piezas seas sometidas a situaciones de fuerza distintas a lo normal determinan una reorientacin de las laminillas seas hacia la direccin en que pueden aumentar la resistencia del hueso a esas fuerzas. B) Condiciones nutricionales: La carencia de sustancias nutritivas como protenas, vitaminas, calcio y fofato produce alteraciones en la estructura del tejido seo. Las vitaminas D, A C favorecen la formacin y mineralizacin del tejido seo C) Condiciones hormonales: Algunas hormonas actan en la formacin del hueso, su conservacin y/o remodelacin. La accin hormonal puede realizarse en forma directa o, en ocasiones, de manera indirecta, como por ejemplo la accin estimulante del crecimiento seo y cartilaginoso por accin de la somatomedina, producida por el hgado por efecto de la hormona del crecimiento (GH) Efecto Esimula la secrecin de somatomedinas e insulina en el higado (efecto indirecto). Estimula directamente el crecimiento del cartilago Simatomedina Higado estimulan la mitosis y sntesis de PG en el cartlago. Estimulan la sntesis de colgeno y protenas no calagenas del hueso Hormona Paratiroidea Glndula Paratiroidea Hipercalcemiante. Estimula la osteolsis y la (PTH) actividad osteoclstica Calcitonina Clulas parafoliculares Antagonista de la PTH de la tiroides Tiroxina Glndula tiroides Acta indirectamente estimulando la produccin y liberacin de somatomedinas, controlando as el crecimiento y maduracin del hueso Esteroides sexuales Gnadas Aceleran la calcificacin de la placa epifisiaria. Los estrgenos inhiben el crecimiento del cartlago epifisiario, y aumentan la densidad del hueso adulto, creando un balance positivo del calcio Glucocorticoides Medula adrenal Aumentan la reabsorcin sea y disminuyen a neoformacin sea. Insulina Islotes de Langerhans Favorece la formacin y calcificacin del hueso, del Pancreas estimula la sntesis de colgeno y facilita la absorcin intestinal del calcio. Regula ademas la liberacin de somatomedina GH Hormona Productor Hipfisis
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CUESTIONARIO Cules son las funciones principales de cartlago y hueso? Nombre tres tipos de cartlago, sus diferencias y situaciones. Compare el crecimiento intersticial y aposicional del cartlago. Explique con un ejemplo 4. Describa la composicin de matriz del hueso y comprelo con la composicin de cartlago. 5. Describa las clulas en hueso y su relacin al suministro de la sangre. 6. Cules son las funciones y sus orgenes de cada tipo de clula del hueso? 7. Describa la formacin intramembranosa del y d ejemplos de huesos o reas de huesos que crecen por este modo. 8. Describa la formacin endocondral del hueso y de ejemplos. 9. Describa las similitudes y diferencias entre la formacin intramembranosa y endocondral del hueso. 10. Describa hueso que es el remodelaje seo y por qu ocurre. 11. Describa brevemente los eventos de reparacin del hueso. 12. Describa y de un ejemplo de cada tipo de articulacin encontrada en el organismo humano 1. 2. 3.
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11) Park JY, Gemmell CH, Davies JE. Platelet interactions with titanium: modulation of platelet activity by surface topography. Biomaterials 2001;22:2671-82. 12) Deuel TF, Senior RM, Huang JS, Griffin GL.. Chemotaxis of monocytes and neutrophils to platelet-derived growth factor. J Clin Invest 1982;69(4):1046-9. 13) Gruber R, Varga F, Fischer MB, Watzek G. Platelets stimulate proliferation of bone cells: involvement of platelet-derived growth factor, microparticles and membranes. Clin Oral Impl Res 2002;13:529-35. 14) Graves DT, Valentin-Opran A, Delgado R, et al. The potential role of platelet-derived growth factor as an autocrine or paracrine factor for human bone cells. Connective Tissue Res 1989;23:209-18. 15) Tsukamoto T, Matsui T, Fukase M, et al. Platelet-derived growth factor B chain homodimer enhances chemotaxis and DNA synthesis in normal osteoblast-like cells (MC3T3-E1). Biochem Biophys Res Commun 1991;175(3):745-51. 16) Seppa H, Grotendorst G, Seppa S, et al. Platelet-derived growth factor is chemotactic for fibroblasts. J Cell Biol 1982;92(2):584-8. 17) Lucas PA, Caplan AI. Chemotactic response of embryonic limb bud mesenchymal cells and muscle-derived fibroblasts to transforming growth factor-beta. Connect Tissue Res 1988;18(1):1-7. 18) Pfeilschifter J, Wolf O, Naumann A, et al. Chemotactic response of osteoblast like cells to transforming growth factor beta. J Bone Miner Res 1990;5(8):825-30. 19) Lind M. Growth factor stimulation of bone healing: effects on osteoblasts, osteomies, and implant fixation. Acta Orthop Scand Suppl 1998;283:2-37. 20) Oprea WE, Karp JM, Hosseini MM, Davies JE. Effect of platelet releasate on bone cell migration and recruitment in vitro. J Craniofac Surg. 2003 May;14(3):292-300. 21) http://www.earth.li/%7Ekake/maths/mathbiol/angiogenesis.html#refs 22) Ohnishi H, Fujii N, Futami T, Taguchi N, Kusakari H, Maeda T. A histochemical investigation of the bone formation process by guided bone regeneration in rat jaws. Effect of PTFE membrane application periods on newly formed bone. Journal of Periodontology 2000 Mar, 71 (3): 341352.
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GUA DE TRABAJOS PRACTICOS Cartlago, Hueso y Articulaciones

Docente Encargado: Prof. Dra. Mara Anglica Torres
I OBJETIVOS 1. Distinguir tejido cartilaginoso del tejido seo. 2. Reconocer los tres tipos de cartlago. 3. Comprender los mecanismos de crecimiento del cartlago. 4. Comprender cmo los componentes celulares y la matriz extracelular del cartlago y del hueso contribuyen a la estructura y funcin de estos tejidos. Reconocer las estructuras y clulas seasIdentificar las diferencias entre hueso compacto y esponjoso en diferentes preparaciones histolgicas de hueso. 5. Entender los mecanismos de crecimiento del hueso. 6. Entender los mecanismos de remodelaje y reparacin del hueso 7. Clasificar y diferenciar las articulaciones En las siguientes microfotografas identifique el tejido presentado y los componentes estructurales sealados en cada nmero. TEJIDO: TEJIDO
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5
38
De las microfotografas sealadas identifique los tipos de cartlago. Haga una tabla con las diferencias y de un ejemplo de su ubicacin en el organismo.
TEJIDO:
TEJIDO
TEJIDO
CARACTERISTICA
39
En el esquema de hueso largo: 1. identifique sus partes anatmicas principales especialmente la zona del cartlago epifisiario determinadas por cada linea. 2. Qu tipo de recrecimiento cartilaginoso representa este esquema. Explique? 3. Identifique en otra zona del organismo algn cartlago que presente otra forma de crecimiento, cules son sus caractersticas, DIBUJE?
2)
3)
40
Identifique las estructuras sealadas en cada flecha. Observe y comente las diferencias entre hueso compacto y esponjoso. Comente con su ayudante el aspecto del hueso en diferentes preparaciones histolgicas de hueso.
41
Identifique el tipo de hueso y las estructuras sealadas en cada flecha.. Comente con su ayudante el aspecto del hueso en diferentes preparaciones histolgicas de hueso.
A: Hueso=
1 2 3 4 5 6 7 8
B: Hueso=
1 2 3 4
42
Describa los mecanismos de Osificacin representados en los en los esquemas a continuacin Esquema A Esquema B
43
Describa los mecanismos de Crecimiento Oseo y de un ejemplo de cada uno
Describa los mecanismos de Remodelaje Oseo y cual es su objetivo
44
Clasifique y de un ejemplo de cada tipo de articulacin sea en el organismo
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RESOLUCIN DE PROBLEMAS Cartlago Hueso y Articulaciones Docente Encargado: Prof. Dra. Mara Anglica Torres
El Raquitismo es una enfermedad en nios causada por una hipovitaminosis D (deficiencia de vitamina D). Cul es el rol de la vitamina D en la formacin del tejido seo?
La misma enfermedad en los adultos recibe el nombre de osteomalacia (ablandamiento del hueso). Esta enfermedad se manifiesta como un defecto en la mineralizaciin sea principalmente en la reduccin del peso y ablandamiento de los huesos largos. Cual de las zonas estara anormal en un paciente con deficiencia de vitamina D? EXPLIQUE

Cartilago Articulaciones y Hueso

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UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGA CURSO HISTOLOGIA GENERAL 2007

APUNTES DE APOYO TRABAJO TERICO DIRIGIDO CARTILAGO, ARTICULACIONES Y HUESO

Prof. Dr. Mara Anglica Torres

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MATRIZ EXTRACELULAR DEL CARTLAGO

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Ejemplo Suturas craneanas (fontanelas)

fibra o cartlago ninguna osificado (sinostosizacin)

gran fortaleza y movilidad limitada

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Cartilago articular Hueso Tendon

Membrana Sinovial Peristio

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W= Hueso Reticular L= Hueso Laminillar

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Laguna de Dr. Mara Anglica Torres Prof. Howship

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Es posible la calcificacin en ausencia de osificacin. La osificacin no siempre llega a la calcificacin.

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Trabcula sea madura

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