Marco Trabajo Terapia Ocupacional Rev.0ct08

Marco De 1rabajo Para La Practica De La 1erapia Ocupacional
mbito De Competencia y Proceso Pagina 1 de 61

MARCO DL 1RABAJO PARA LA
PRC1ICA DL LA 1LRAPIA OCUPACIONAL:
MBI1O DL COMPL1LNCIA Y PROCLSO

Adaptacin al espanol del artculo:
Occupational 1herapy Practice Iramework: Domain and process.
1be .vericav ]ovrvat of Occvatiovat 1bera,,
Noember , December 2002 Volume 56 Number 6, 609-639

1raduccin y adaptacin al espanol:
Diciembre de 2005
Coordinacin: Rosa Matilla Mora
1raduccin: Mnica lernandez Cerrato y Jaier lernandez luete
Colaboracin: Grupo de 1rabajo de 1erapia Ocupacional en Geriatra de la Comisin para el Desarrollo de la 1.O. ,Virginia
Aranda Cerrato, Alicia Carrascosa Recuero, M' Isabel Garca Cuenca, Cristina Gmez Calero, Miguel Gmez Martnez, Beatriz
Lpez Sanchez y Alicia Romero Martnez,
Publicacin y diulgacin: www.1erapia-Ocupacional.com

1raduccin revisada en octubre de 2008


NDICL
INTRODUCCIN ....................................................................................................................................................................3
COMPETENCIA......................................................................................................................................................................4
COMPETENCIA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL ..........................................................................................................................4
INVOLUCRARSE EN UNA OCUPACIN DENTRO DE UN ENTORNO PARA ESTAR ACTIVO...................................................................6
EL PROCESO...........................................................................................................................................................................9
EL PROCESO DE LA TERAPIA OCUPACIONAL: EVALUACIN, INTERVENCIN Y RESULTADO .......................................................9
LA ORGANIZACIN DEL PROCESO DEL MARCO DE TRABAJO .....................................................................................................9
PROCESO DE EVALUACIN ......................................................................................................................................................12
ANLISIS DEL DESEMPEO OCUPACIONAL...............................................................................................................................13
PROCESO DE INTERVENCIN ...................................................................................................................................................14
PROCESO DE RESULTADOS ......................................................................................................................................................16
UNA VISIN DEL PROCESO DE LA PRCTICA DE TERAPIA OCUPACIONAL...................................................17
AGRADECIMIENTOS..........................................................................................................................................................17
APNDICE..............................................................................................................................................................................19
TABLA 1. REAS DE OCUPACIN.................................................................................................................................19
TABLA 2. HABILIDADES DE DESEMPEO...................................................................................................................23
TABLA 3. MODELOS DE EJECUCIN............................................................................................................................29
TABLA 4. ENTORNO O ENTORNOS ...............................................................................................................................30
TABLA 5. DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD ..................................................................................................................31
TABLA 6. CARACTERSTICAS DEL CLIENTE. .............................................................................................................32
TABLA 7. ENFOQUES DE LA INTERVENCIN DE LA TERAPIA OCUPACIONAL....................................................35
TABLA 8. TIPOS DE INTERVENCIN EN TERAPIA OCUPACIONAL..........................................................................37
TABLA 9. TIPOS DE RESULTADOS...................................................................................................................................38
TABLA 10. RESUMEN DEL PROCESO...............................................................................................................................39
GLOSARIO.............................................................................................................................................................................40
REFERENCIAS......................................................................................................................................................................49
BIBLIOGRAFA.....................................................................................................................................................................53
LOS ANTECEDENTES.........................................................................................................................................................56
LOS ANTECEDENTES DE LA UNIFICACIN DE LA TERMINOLOGA..............................................................................................56
EL DESARROLLO DEL MARCO DE TRABAJO PARA LA PRACTICA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL: MBITO DE COMPETENCIA Y
PROCESO................................................................................................................................................................................56
LA RELACIN DEL MARCO DE TRABAJO EN RELACIN A LA RESCINDIDA TERMINOLOGA UNIFORME III Y EL ICF. ...................57
COMPARACIN DE TRMINOS..................................................................................................................................................58
REFERENCIAS (SOBRE LOS ANTECEDENTES)...........................................................................................................60
AUTORES...............................................................................................................................................................................61


Introduccin
La terapia ocupacional es una proesin en constante eolucin. A lo largo de los anos, el estudio de la ocupacin humana y sus
componentes ha aclarado los conceptos undamentales y los trminos que guan la practica de la terapia ocupacional. A esto se
anade la eolucin de la propia disciplina y su aportacin a la sociedad. t Marco ae 1raba;o ara ta Practica ae ta 1eraia Ocvaciovat:
.vbito ae Covetevcia , Proce.o ,tambin reerido en este texto como Marco de 1rabajo, es la eolucin de una serie de documentos
que se desarrollaron durante arias dcadas perilando el lenguaje y los trminos que describen el objetio principal de la
proesin.

Ll Marco de 1rabajo se desarroll como respuesta a las necesidades de la practica actual - la necesidad de clariicar las premisas y
articular el objetio de la terapia ocupacional y las actiidades cotidianas, en la aplicacin durante el proceso de interencin, que
acilita que una ocupacin se mantenga a lo largo de la ida. Ll impulso para el desarrollo del Marco de 1rabajo ue el examen del
proceso hasta la actualidad y la modiicacin de la 1erminologa Uniorme para la terapia ocupacional - 1ercera Ldicin ,U1-III,
AO1A 1994. Los antecedentes del desarrollo del Marco de 1rabajo se encuentran al inal del documento. Como proesin
practica en constante eolucin, el Marco ae 1raba;o ara ta Practica ae ta 1eraia Ocvaciovat: .vbito ae Covetevcia , Proce.o requerira
necesidades permanentes de modiicacin segn eolucione la proesin.

Lste trabajo tiene dos perspectias: a, describir el ambito de competencia que centra y sustenta el objetio de la proesin y sus
actos, y b, perilar el proceso de ealuacin y de interencin de la terapia ocupacional que es dinamico y a unido al objetio de
la proesin y el uso de la ocupacin. Ll ambito de competencia y el proceso son obligadamente interdependientes, entendindose
por ambito de competencia, el area donde se desarrolla la actiidad humana en donde se llea a cabo el proceso.

Lste documento a dirigido a dos pblicos, el interno y el externo. Ll pblico interno, los proesionales - los terapeutas
ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional- que pueden usar el Marco de 1rabajo para analizar su practica actual, para
considerar nueas aplicaciones en la practica de areas emergentes. Los proesores de terapia ocupacional pueden encontrar de
utilidad el Marco de 1rabajo para ensenar el proceso centrado en el cliente y que este se inolucre en una ocupacin a lo largo de
la ida. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional nos moemos en un ambito asistencial nueo y en
expansin. Las descripciones y la terminologa que orece el Marco de 1rabajo puede serir de ayuda en la comunicacin del
nico objetio sobre la ocupacin y las actiidades de la ida diaria ,en adelante AVD, al pblico externo. Para el pblico externo
el Marco de 1rabajo orece la posibilidad de entender cmo interiene la terapia ocupacional, dnde hace su nasis para
mantener la uncin y el desempeno de las AVD y muchos actores que inluyen en el desempeno o ejecucin ,por ejemplo las
habilidades del desempeno, los patrones de desempeno, el entorno, las demandas de la actiidad, las caractersticas del cliente,
etc., que entran en juego durante el proceso de interencin.
La descripcin del proceso serira de ayuda al pblico para entender el conocimiento y la habilidad de los terapeutas
ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional para ayudar a las personas en su intento de que consigan y reanuden las
actiidades de la ida diaria que aorecen la uncionalidad y la salud.

Ll Marco ae 1raba;o ara ta ractica ae ta 1eraia Ocvaciovat: Covetevcia , Proce.o comienza con una explicacin de lo que compete a
la proesin. Cada aspecto esta ampliamente descrito. 1ras una introduccin al proceso de la terapia ocupacional, se contina con
unas premisas clae que subrayan puntos importantes. Cada seccin del proceso es entonces descrito especicamente.
Numerosos recursos materiales, incluyendo un apndice, un glosario, reerencias, una bibliograa y los antecedentes del desarrollo
para el Marco de 1rabajo se anaden al inal del documento.


Competencia
,Ll ambito,
Competencia de la 1erapia Ocupacional

Ll campo concerniente a una proesin consiste en aquellas areas de la experiencia humana en las que los proesionales orecen
asistencia a otros` ,Mosey, 1981, p. 51,. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional
1
centran su actuacin
en hacer que la gente se inolucre en las AVD que tienen sentido para cada persona y por lo tanto un propsito. Ll ambito de la
terapia ocupacional se basa en el inters de la habilidad del ser humano en inolucrarse en las actiidades cotidianas. Ll trmino
que los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional utilizan para recoger la amplitud y signiicado de las
actiidades de cada da` es Ocvaciv. Ll modo en que se usa la Ocvaciv en este texto se deine como sigue:

Actiidades de la ida cotidiana, denominadas, organizadas con un alor y signiicado concreto para las personas de
una determinada cultura. La ocupacin es lo que hacen las personas para el desempeno de sus roles, que incluye el
cuidado de s mismo..., el ocio... y la participacin social y econmica a la comunidad...` , Law, Polatajko, Baptiste &
1ownsend, 199, p.32,

La experiencia de los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional a unida a su conocimiento de la ocupacin
y en cmo la realizacin de una ocupacin se puede utilizar para inluir en los eectos de una enermedad o discapacidad. Cuando
los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional trabajan con los clientes, dirigen sus esuerzos a ayudarles en el
desempeno. Los cambios en el desempeno se dirigen directamente para mejorar la ocupacin que tiene sentido y como
consecuencia tiene un eecto en la salud, el bienestar y la satisaccin ital.

La proesin e la ocupacin como un medio y como un in. Ll proceso que se llea a cabo durante la interencin de la terapia
ocupacional puede incluir el uso teraputico de la ocupacin como un medio` o mtodo de cambio del desempeno. Ll in` en
el proceso de interencin se produce con la mejora del cliente al inolucrarse en una ocupacin signiicatia.

Ambos trminos, ocupacin y actiidad, se usan por los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional para
describir la participacin en las tareas de la ida cotidiana. Las ocupaciones son istas generalmente como actiidades que tienen
signiicado nico y un propsito en la ida de la persona. Las ocupaciones son centrales en la identidad y capacidades de una
persona e inluyen en la orma en el que uno emplea el tiempo y toma decisiones. Ll trmino actiidad describe una clase general
de acciones humanas dirigidas a una meta ,Pierce, 2001,. Una persona puede participar en actiidades para conseguir una meta,
pero estas actiidades pueden no tener gran inters o signiicado para la persona. Por ejemplo, muchas personas aunque hacen
trabajos de jardinera, no describiran la jardinera como una ocupacin` de gran importancia o gran signiicado. La en como un
quehacer mas del mantenimiento del hogar, pero no como una actiidad con la que disrutan especialmente o les procure una
satisaccin o realizacin personal. Aquellos que experimentan la jardinera como una ocupacin podran erse a s mismos como
jardineros`, identiicandose con la participacin en esta tarea. Pueden conseguir una sensacin de competencia al realizar la
jardinera y podran maniestar una sensacin de satisaccin como resultado de la participacin en esa ocupacin. Los terapeutas
ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional aloran la ocupacin y la actiidad y reconocen su importancia e inluencia

1
Asistente de 1erapia Ocupacional: Proesional de la salud con ormacin uniersitaria de 1erapia Ocupacional durante tres anos, este tipo de
ormacin en la actualidad no existe en Lspana


en la salud y el bienestar, creen que los dos trminos estan ntimamente relacionados aunque reconocen que cada trmino tiene un
signiicado distinto y los indiiduos los experimentan de modo dierente. Ln este documento los dos trminos se utilizan juntos
con recuencia reconociendo su parecido, no obstante hay que tener en cuenta sus dierentes signiicados.

Ll ambito de la terapia ocupacional orece un encuadre en donde se llean a cabo las ealuaciones e interenciones de terapia
ocupacional.
Los lectores pueden er la ligura 1 para entender mejor este ambito al que nos reerimos.

ligura 1. Ll dominio o ambito de la terapia ocupacional, permite isualizar a los lectores el ambito completo con todos sus
aspectos. Ningn aspecto es mas importante que otro.

INVOLUCRARSL LN UNA OCUPACIN LN UNO O VARIOS LN1ORNOS
PARA MAN1LNLRSL AC1IVO

Desempeno en areas ocupacionales:
AVD, tambin basicas y personales
AVDI
Lducacin
1rabajo
Juego
Ocio
Participacin Social
,para las deiniciones er Apndice,
tabla 1,
labilidades de desempeno
labilidades motoras
labilidades de procesamiento
labilidades de comunicacin
,para las deiniciones er Apndice, tabla 2,

Patrones de desempeno
labitos
Rutinas
Roles

Lntorno
Cultural
lsico
Social
Personal
Lspiritual
1emporal
Virtual
,para las deiniciones
er Apndice, tabla 4,
Demandas de la actiidad
Los objetos que se usan y sus propiedades
Demandas del espacio
Demandas sociales
1iempo y secuenciacin
Acciones que se requieren
lunciones corporales que exige la actiidad
Lstructuras corporales que exige la actiidad

Caractersticas del cliente
lunciones corporales
Lstructuras corporales
,para las deiniciones er Apndice,
tabla 6,


Como ttulo de la igura aparece - vrotvcrar.e ev vva ocvaciv ev vvo o rario. evtorvo. ara vavtever.e actiro- Lsta premisa describe
ampliamente el signiicado de la competencia. Otros trminos resenados en la igura identiican otros aspectos del ambito de los
terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional mientras dura el proceso de tratamiento. Los tres trminos
situados en la parte inerior de la igura ,entorno, demandas de la actiidad y actores del cliente, identiican areas que aectan a las
habilidades y patrones del desempeno. Los dos trminos en el medio de la igura ,habilidades de desempeno y patrones de
desempeno, son utilizadas para describir la orma de actuar ante una ocupacin. Ningn aspecto descrito se considera mas
importante que otro. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional estan preparados para alorar todos los
aspectos y aplican este conocimiento al proceso de interencin que lleara a que el cliente se inolucre con las ocupaciones que
permitan su participacin en uno o arios entornos. Los asistentes de terapia ocupacional participan en este proceso bajo la
superisin de un terapeuta ocupacional registrado. La discusin que sigue orece una bree explicacin de cada trmino que
aparece en la igura. Ln las tablas incluidas en el apndice aparecen todas las listas y las deiniciones de los trminos.

Involucrarse en una ocupacin dentro de un entorno para estar activo
Ll inolucrarse en una ocupacin en un entorno para estar actio es el objetio principal de la interencin de la terapia
ocupacional. Ll compromiso con una ocupacin se e como el soporte natural y dirigido a la participacin en un entorno.

Cuando las personas tienen una ocupacin, estan comprometidas con su cumplimiento siendo resultado de su libre eleccin, con
una motiacin y un signiicado. Ll trmino ocupacin dentro de la terapia ocupacional incluye el considerar los deseos,
necesidades y elecciones que hace la persona durante el proceso de ealuacin e interencin. Ll inolucrarse en una ocupacin
tiene dos aspectos, aspectos subjetios de desempeno o actuacin ,emocional o psicolgico, y aspectos objetios del desempeno
o actuacin ,los que se pueden obserar sicamente,. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional
entienden el compromiso desde esta perspectia dual y holstica y tienen en cuenta todos los aspectos de la actuacin ,sico,
cognitio, psicosocial y contextual, cuando interienen disenando o omentando el mantenimiento de las ocupaciones o a las
AVD.

Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional saben que la salud se apoya y mantiene cuando las personas
son capaces de inolucrarse en ocupaciones o actiidades que desean o que son necesarias para su casa, colegio, lugar de trabajo o
en situaciones de la ida comunitaria. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional ayudan a las personas a
unir sus habilidades de las AVD con sus patrones de desempeno, permitindoles desarrollar los roles deseados, en las situaciones
de la ida amiliar, colegio, lugar de trabajo y en la comunidad. La Organizacin Mundial de la Salud ,OMS, en ingls \orld
lealth Organization, \lO, en su esuerzo de ampliar el entendimiento de los eectos de la enermedad y discapacidad sobre la
salud, reconoce que la salud se puede er aectada por la incapacidad de llear a cabo actiidades y participar en las situaciones de
la ida del mismo modo que los problemas somaticos ,OMS, 2001, Ll objetio principal de la terapia ocupacional, como apoyo a
la participacin en las ocupaciones, complementa la perspectia de la OMS.

Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional saben que el inolucrarse en una ocupacin sucede en una
ariedad de entornos ,cultural, sico, social, personal, temporal, espiritual, irtual,. 1ambin saben que lo que experimentan las
personas, y su actuacin no se entiende sin conocer los diersos entornos en los cuales las ocupaciones tienen lugar.

Ll desempeo en las reas ocupacionales
Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional dirigen su conocimiento a las mltiples ocupaciones y
actiidades humanas en las que estan inolucradas la ida de las personas. Cuando los terapeutas ocupacionales y los asistentes de

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terapia ocupacional trabajan con un indiiduo, un grupo o una poblacin, y promueen que se inolucren en ocupaciones y en
actiidades de la ida diaria, tienen en cuenta los diersos tipos de actiidades que un indiiduo, grupo o poblacin pueden
abarcar. Lstas actiidades humanas estan clasiicadas en categoras llamadas areas ocupacionales` - AVD, Actiidades
Instrumentales de la Vida Diaria ,AIVD,, educacin, juego, ocio y participacin social ,Ver Apndice. 1abla 1, -. Los terapeutas
ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional utilizan su pericia para dirigir el resultado de su trabajo en algunas o todas las
areas en las que la habilidad de la persona esta aectada para participar en las ocupaciones y las actiidades. La direccin del
resultado del desempeno en las areas de ocupacin exige el conocimiento de las habilidades que son necesarias y el modo de
hacerlo.

Habilidades de desempeo
Las labilidades son unidades pequenas del desempeno. Son caractersticas de lo que uno hace ,por ejemplo: manipular objetos,,
en contraste con las capacidades corporales ,por ejemplo: la moilidad articular, motiacin, agudeza isual,. Las labilidades
son elementos obserables de la accin que tienen implcito un propsito uncional` ,lisher & Kielhoner, 1995.p. 113,. Por
ejemplo, cuando obseramos a una persona extendiendo un cheque, se puede apreciar habilidad para agarrar y manipular objetos
e iniciar una secuencia de pasos de actiidad hasta que esta completada, es decir, el cheque escrito.

Ll desempeno de una actiidad se produce cuando quien la hace, el entorno y las demandas de la actiidad son aorables al
desempeno de la actiidad. Cada uno de estos actores aectan a la ejecucin de la habilidad y pueden aorecer o diicultar el
desempeno eectio de dicha habilidad.

Cuando los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional analizan el desempeno, identiican especicamente las
habilidades que son eicaces o ineicaces durante el acto. lacen obseraciones proesionales y realizan ealuaciones para alorar
las siguientes habilidades:
labilidades Motoras - obseran la moilidad de la persona o la moilizacin de objetos para las tareas. Incluyen
acciones como la postura, moilidad, coordinacin, uerza, esuerzo y energa. Ljemplos de habilidades motoras son la
estabilidad del cuerpo, leantar y transportar objetos.
labilidades de Procesamiento - se reieren a acciones secuenciadas en el tiempo de una orma lgica, mediante la
seleccin y el uso de herramientas y materiales apropiados y la adaptacin del desempeno cuando se encuentran
problemas. Lstas habilidades incluyen acciones como mantener la atencin en la tarea, elegir y organizar objetos en el
espacio, as como iniciar y terminar los pasos durante la realizacin de la tarea.
labilidades de Comunicacin e Interaccin - se reieren a la transmisin de intenciones y necesidades y la
coordinacin de la interaccin social. Lstas habilidades incluyen el hacer gestos, tener contacto sico con otras
personas, hablar, ser asertio, participar y colaborar con los otros.

Las habilidades ,por ejemplo, la ejecucin eicaz del desempeno, dependen de las caractersticas del cliente ,unciones y
estructuras corporales,, demandas de la actiidad y del medio ambiente. Sin embargo la presencia de las caractersticas subyacentes
del cliente ,unciones y estructuras corporales, no aseguran la ejecucin eectia del desempeno ,Ver Apndice , 1abla 2, para
completar la lista de actiidades,

Patrones de desempeo
Cuando hablamos de patrones de desempeno, nos reerimos a los habitos, rutinas y roles adoptados por una persona cuando llea
a cabo sus ocupaciones o actiidades de la ida cotidiana. De manera especica, los habitos son conductas automaticas, mientras
que en las rutinas se ordenan en secuencias de ocupaciones o actiidades que dan estructura a la ida diaria. Los roles son un


conjunto de comportamientos que tienen una uncin socialmente acordada y por la que se acepta un cdigo de normas`
,Christiansen & Baum, 199, p.603,

Los patrones de desempeno se desarrollan a lo largo del tiempo y se en inluenciados por el entorno ,Ver Apndice, 1abla 3,

Ll Lntorno
Lntendemos como entorno la ariedad de condicionantes interrelacionados dentro de la circunstancia del cliente y que aectan al
desempeno. Lstos entornos pueden ser el cultural, sico, social, personal, espiritual, temporal y irtual. Algunos entornos son
externos al cliente ,por ejemplo, el entorno sico, el social, el irtual,, algunos son internos ,el personal, el espiritual, y algunos
pueden tener ormas externas con creencias y alores que han sido interiorizados ,por ejemplo el cultural,. Los entornos pueden
incluir dimensiones temporales ,por ejemplo, dentro del entorno temporal el momento del da, dentro de un entorno personal, la
edad de uno, y dimensiones espaciales ,por ejemplo, dentro de un entorno sico el tamano de la habitacin en la que se llea a
cabo la actiidad,. Cuando los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional tratan de entender las habilidades y
patrones de desempeno consideran todos los entornos especicos que rodean al desempeno de una ocupacin o actiidad en
particular. Ln este proceso el terapeuta ocupacional tiene en cuenta todos los entornos releantes, considerando que algunos de
ellos pueden no estar inluyendo en las habilidades y patrones que estan teniendo lugar ,Ver Apndice, 1abla 4, para descripcin
de dierentes tipos de entornos que los terapeutas ocupacionales consideran,

Demandas de la Actividad
La actiidad con la que una persona se inolucra requiere unos requisitos o demandas que inluyen en la habilidad y el posible
logro de su desempeno. Los terapeutas ocupacionales aplican sus analisis para determinar las demandas que una actiidad
establece en cualquier ejecutante y cmo inluyen en la ejecucin de la habilidad ,Ver Apndice, 1abla 5, para completar la lista de
demandas de la actiidad,

Caracteristicas del Cliente
Ll desempeno se puede er aectado por actores que residen dentro del cliente. Los terapeutas ocupacionales son conscientes de
la ariedad de caractersticas de los clientes: sicas, cognitias y psicosociales que inluyen en el desarrollo y ejecucin, y cmo la
enermedad, el surimiento y la discapacidad aectan a estas caractersticas. Lstas caractersticas de los clientes inluyen en sus
habilidades para inolucrarse con sus ocupaciones, y de igual modo, el compromiso con sus ocupaciones aecta a las
caractersticas del cliente. Los terapeutas ocupacionales aplican sus conocimientos en esta interaccin y la utilizan a lo largo del
proceso de interencin. Las caractersticas de los clientes incluyen:
- lunciones Corporales - Las unciones isiolgicas de los sistemas corporales ,incluyendo unciones psicolgicas,`
,OMS, 2001, p.10, ,Ver Apndice, 1abla 6, para completar la lista,. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de
terapia ocupacional usan el conocimiento sobre las unciones del cuerpo para ealuar las unciones seleccionadas a la
habilidad para inolucrarse en una determinada actiidad.
- Lstructuras corporales - partes anatmicas del cuerpo tales como rganos, miembros y sus componentes` ,OMS,
2001, p.10, ,Ver Apndice, 1abla 6,. Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional aplican sus
conocimientos acerca de las estructuras corporales para determinar qu estructuras son necesarias para llear a cabo una
actiidad u ocupacin.

La categorizacin de las caractersticas del cliente resaltada en la 1abla 6 se basa en la Clasiicacin Internacional de
luncionamiento, Discapacidad y Salud propuesto por la OMS ,2001,. Se ha seleccionado esta Clasiicacin debido a que es
ampliamente conocida y presenta un lenguaje comn que es entendido por el pblico general. Las categoras incluyen todas
aquellas areas que los terapeutas ocupacionales abarcan y tienen en cuenta en sus ealuaciones e interenciones.


Ll proceso
Ll Proceso de la terapia Ocupacional: Lvaluacin, intervencin y resultado
Muchas proesiones usan el proceso de ealuacin, interencin y los resultados de la interencin que se perilan en el Marco de
1rabajo. Sin embargo lo que hace nica a la terapia ocupacional es que el aspecto principal es la ocupucin. Ll proceso de terapia
ocupacional empieza por la ealuacin de las necesidades ocupacionales, problemas y preocupaciones del cliente.
La perspectia que tiene la terapia ocupacional es comprender que el cliente es un ser ocupacional, lo que implica la realizacin de
ocupaciones signiicatias que son basicas para el mantenimiento de su salud y bienestar. Los problemas y preocupaciones, que se
contemplan en la ealuacin e interencin desde la nica perspectia ocupacional, se basan en las teoras de la terapia
ocupacional y se deinen como problemas o riesgos en el desempeno ocupacional. Durante la interencin, el enoque permanece
en la ocupacin y los esuerzos se dirigen a que la persona se inolucre en actiidades. Para ello se utilizan actiidades teraputicas
que incluyen las ocupaciones reales de la ida diaria

La Organizacin del Proceso del Marco de 1rabajo

Ll Marco de 1rabajo para la Practica de la 1erapia Ocupacional esta organizado en tres grandes secciones que describen la
prestacin del sericio. La igura 2 muestra un resumen de la aplicacin del Marco de trabajo dentro de las competencias de la
proesin.

Lvaluacin
Ll perfil ocupacional- Ls el primer escaln en el proceso de ealuacin y nos proporciona un conocimiento de la
historia ocupacional del cliente, su orma de ida, intereses, alores y necesidades. Los problemas y preocupaciones del
cliente se identiican al realizar sus ocupaciones y las actiidades de la ida diaria, y las prioridades del cliente se
determinan en este momento.
Anlisis de la actuacin ocupacional- Lste es el paso del proceso de ealuacin en el que se identiican de manera mas
especica los problemas potenciales del cliente. A menudo se analiza el desempeno en su entorno real para er qu
apoyo,s se necesita,n y qu es lo que impide el desempeno. Se tienen en cuenta las habilidades y los patrones del
desempeno, el entorno o entornos, las demandas de actiidad y las caractersticas del cliente, pero slo se seleccionan
aquellos aspectos que pueden ser ealuados especicamente. Se identiican los objetios que se desean.

Intervencin
Plan de intervencin- Ll plan guiara las acciones tomadas que se desarrollaran en colaboracin con el cliente. Lstara
basado en una seleccin de las teoras, los marcos de reerencia y la eidencia. Se conirmaran los beneicios que se
planearon.
La aplicacin de la intervencin - Acciones que se toman para inluir y dar soporte en la mejora del desempeno del
cliente. Las interenciones se dirigen hacia los beneicios identiicados. Las respuestas del cliente se superisan y se
documentan.
Revisin de la intervencin- Una reisin del plan de aplicacin y del marco de trabajo as como del progreso hacia los
resultados buscados.

Los resultados (Involucrarse en una Ocupacin para Lstar Activo)
Los resultados- Ll xito esta en alcanzar el objetio deseado. La aloracin de los resultados se usa como inormacin
para planiicar acciones uturas con el cliente y ealuar el programa del sericio ,por ejemplo, el programa de ealuacin,
lig 2 Marco de 1rabajo Proceso de la Prestacin del Sericio Aplicado Dentro de la Competencia de la Proesin


La ligura 3 ilustra esquematicamente cmo estos hechos se relacionan entre si y cmo giran alrededor de una relacin teraputica
de colaboracin entre el cliente y el terapeuta ocupacional.
Para ayudar al lector a entender el Proceso, las airmaciones clae resaltan los puntos importantes sobre el proceso senalado
debajo.
Ll proceso indicado es dinmico y de naturaleza interactiva. Aunque las partes del Marco de 1rabajo se describen de orma
lineal, en realidad, el proceso no ocurre de una manera secuenciada, paso a paso. La lecha en la igura 3 que conecta las ases
indica la naturaleza interactia y no lineal del proceso. Ll proceso, sin embargo, siempre empieza con el peril ocupacional. La
comprensin de las preocupaciones del cliente, los problemas y los riesgos son la piedra angular del proceso. Los actores que
inluyen en habilidades de la actuacin ,habilidades de desempeno, patrones de desempeno, entorno o entornos, demandas de la
actiidad y las caractersticas del cliente, actan continuamente de manera recproca entre s. Debido a su interaccin dinamica,
estos actores se ealan recuentemente de manera simultanea a lo largo del proceso, obserando su inluencia en el desempeno.

ligura 3. Marco de 1rabajo Modelo del Proceso de Colaboracin. Ilustracin del Marco de 1rabajo en el que enatiza la relacin
entre el proesional y el cliente y su naturaleza interactia

Ll entorno rodea y est subyacente durante el proceso. Los entornos existen alrededor y dentro de la persona. Lstos
inluyen tanto en el desempeno del cliente como en el proceso de entrega del sericio. Ll entorno externo ,por ejemplo, la
situacin sica, los entornos sociales y irtuales, proporciona recursos que apoyan o inhiben el desempeno del cliente ,por
ejemplo, la presencia de un cuidador con buena disposicin,, as como la entrega del sericio ,los lmites impuestos en un hospital
por el periodo de estancia de un cliente ingresado,. Situaciones dierentes ,la comunidad, el hogar, las instituciones, proporcionan
dierentes apoyos y recursos en la entrega del sericio. Los entornos internos del cliente ,los entornos personales y espirituales,
interienen en la entrega del sericio porque, esta, se e inluenciada por creencias personales, percepciones y expectatias. Ll
entorno cultural que esta uera de la persona pero es interiorizado, tambin modiica las expectatias, creencias, y costumbres que
pueden aectar al cmo y al cuando puede realizarse la prestacin del sericio.
Obsrese que en la ligura 3, el entorno esta rodeando y subyacente en el proceso.
Proceso
colaborador
entre
proesional y
cliente
LN1ORNO
Laluacin Interencin
Resultados
Plan de
interencin

Aplicacin de la
interencin

Reisin de la
interencin
Peril Ocupacional
Analisis de la
Actuacin
Ocupacional
LN1ORNO
LN1ORNO
LN1ORNO


El trmino cliente se usu puru Jenominur lu entiJuJ que recibe los seruicios Je lu terupiu ocupucionul. Los clientes se
pueden categorizar como ,a, los indiiduos, incluso indiiduos que pueden ser inolucrados dentro de un entorno grupal ,es decir,
cuidador, maestro, padre, jee, esposo,, ,b, los indiiduos dentro del entorno de una poblacin ,es decir, una organizacin, una
comunidad,. La deinicin de cliente es la propuesta por a Cva Practica ae ta 1eraia Ocvaciovat ,Moyers, 1999, y es indicatio
del crecimiento de la proesin iendo a la persona no slo como indiiduo, sino tambin como miembro de un grupo o
poblacin.
Ll trmino que se use, ariara en uncin del contexto. Por ejemplo, en un hospital, se le podra denominar "paciente"
considerando que en una escuela, se le podra llamar "estudiante". Los clientes pueden ser atendidos como indiiduos, grupos o
poblaciones. Aunque la orma mas comn de sericio dentro de la proesin inolucra a un cliente indiidual, que es atendido por
el modelo de proeedor, cada ez mas terapeutas ocupacionales estan empezando a atender a un grupo o poblacin como clientes
,es decir, en organizaciones o en la comunidad,. Al proporcionar las interenciones de una manera dierente que la del modelo
uno a uno, se comienza a er al terapeuta ocupacional y al asistente de terapia ocupacional como agentes que ayudan a otros a que
el cliente se dedique a una ocupacin en lugar de ser ellos los que proporcionan ese apoyo. A menudo, utilizan la ormacin y
consulta como interenciones. Cuando el terapeuta ocupacional y el asistente de terapia ocupacional estan trabajando con los
clientes para proporcionar los sericios al niel de grupo o de poblacin, un punto importante es que aunque pueden dirigirse las
interenciones a un grupo o poblacin ,es decir, organizaciones o a la comunidad,, los indiiduos de esas entidades son a los que
se dirige la ealuacin y el sericio. Los deseos, necesidades, los problemas o riesgos y los patrones de desempeno y habilidades
indiiduales dentro del grupo o poblacin se ealan como un conjunto, y toda la inormacin es recabada para determinar los
temas ocupacionales del grupo o poblacin y sus soluciones.

Ll Marco de 1rabajo utiliza el enfoque de la terapia centrada en el cliente. Ll Marco de 1rabajo incorpora el alor de una
ealuacin e interencin centrada en el cliente reconociendo que todas las interenciones deben enocarse en las prioridades del
cliente. La naturaleza propia de la ocupacin -qu se motia internamente, se deine indiidualmente, y requiere de la
participacin actia del cliente- signiica que el cliente debe ser una parte actia del proceso. Los clientes identiican qu
ocupaciones y actiidades son importantes para ellos y determinan el grado de dedicacin que le dan a cada ocupacin. Sin
embargo, en algunas circunstancias la habilidad del cliente para proporcionar una descripcin de las ocupaciones percibidas o
deseadas puede erse limitada debido a la naturaleza de los problemas del cliente ,por ejemplo, autismo, demencia, o la ase de
desarrollo ,por ejemplo, ninos,. Cuando esto ocurre, el terapeuta ocupacional y el asistente de terapia ocupacional deben adoptar
un punto de ista mas amplio que el del cliente y deben buscar la orma de comunicarse para tener una idea de los deseos del
cliente, ya sea como la que usa la amilia u otras personas signiicatias. Inolucrando a la amilia u otras personas allegadas, el
terapeuta ocupacional y el asistente pueden entender bien la historia del cliente, la ase del desarrollo en la que se encuentra y sus
entornos actuales. La inclusin de otros en estas situaciones le permite al cliente ser representado en la interencin que se planea
y en su aplicacin.
Ll proceso de entrega de sericio empieza con una relacin de colaboracin con el cliente. La relacin de colaboracin contina a
lo largo del proceso y aecta todas las ases. La importancia central de esta colaboracin se obsera en la igura 3.

Ll Marco de 1rabajo se basa en la creencia de que el terapeuta ocupacional, el asistente de la terapia ocupacional y el cliente
aportan los nicos recursos al proceso del Marco. Ll terapeuta ocupacional y el asistente de terapia ocupacional saben cmo aecta
a la salud la dedicacin a una ocupacin o a una actiidad. Lllos tambin aportan el conocimiento sobre la enermedad e inalidez
y acoplan esta inormacin con el razonamiento clnico y perspectias tericas para obserar, analizar y describir crticamente e
interpretar la actuacin humana. Ll terapeuta con la colaboracin del asistente, combina sus conocimientos y habilidades para
modiicar los actores que inluyen en la participacin en una ocupacin para mejorar y apoyar el desempeno. Los clientes saben
cuales son sus esperanzas y suenos para el uturo, comparten sus prioridades ,que se basan en lo que es importante para ellos, y
colaboran con el terapeuta y el asistente dirigiendo el proceso de la interencin hacia esas prioridades.


La "dedicacin a una ocupacin " es el resultado final del proceso de terapia ocupacional. Ll Marco de 1rabajo da
nasis a la contribucin singular de terapia ocupacional a la salud identiicando "inolucrarse en una ocupacin para estar actio"
como el objetio inal del proceso de la terapia ocupacional. La proesin reconoce que en algunas areas de practica ,por ejemplo,
la rehabilitacin aguda, terapia de la mano,..., la interencin de la terapia ocupacional quede enocada principalmente a las
habilidades del desempeno o a las caractersticas del cliente ,es decir, en las unciones corporales, en las estructuras corporales, eso
aorecera el inolucrarse en las ocupaciones despus de un cuidado continuado.

Proceso de evaluacin
La ealuacin ija las bases para seguir con el resto del proceso. Lsta se encarga de localizar lo que el cliente quiere y
necesita hacer y de identiicar aquellos actores que actan como apoyos o barreras para el desempeno. Durante el proceso
ealuacin, esta inormacin tendra mucho que er con el conocimiento que tiene el terapeuta ocupacional sobre el
comportamiento humano y el eecto que tiene la enermedad, la discapacidad y la disuncin en la ocupacin. Ll terapeuta
ocupacional ha de tener en cuenta las habilidades y patrones de desempeno, el entorno y las demandas de la actiidad, y el cliente
determina y prioriza en qu medida inluyen para su desempeno. La capacidad de obseracin del terapeuta ocupacional., el uso
de una herramienta de medida especica y la interpretacin de los resultados, llea a una clara deinicin de los problemas y las
probables causas. Ll asistente de 1.O. puede contribuir al proceso ealuatio basado en competencias establecidas y bajo
superisin del terapeuta ocupacional.

Durante la ealuacin se establece una relacin de colaboracin con el cliente, que continuara a lo largo de todo el
proceso de 1erapia Ocupacional. Ll proceso de ealuacin se diide en dos subprocesos, el primero de los cuales es el peril
ocupacional -el paso inicial durante el que las necesidades, problemas y preocupaciones del cliente sobre el desempeno de la
actiidad ocupacional y de la ida diaria se identiican, se priorizan y se aloran. 1ambin se explora el entorno y la historia del
cliente en reerencia a las discapacidades en las ocupaciones y actiidades-. Ll segundo subproceso, analiza el desempeno
ocupacional, se centra en identiicar de manera mas especica los problemas del desempeno ocupacional y ealuar los actores
seleccionados que apoyan y diicultan el desempeno. A pesar de que cada subapartado se describe separada y secuencialmente, en
la practica, realmente, se puede recoger a la ez la inormacin reerida a ambos subapartados. Ll esuerzo y participacin actia
del cliente son primordiales en este proceso, y las prioridades del sujeto guan sobre las elecciones y decisiones hechas durante el
proceso de ealuacin.

Ll perfil ocupacional
Un peril ocupacional es la inormacin que describe la historia ocupacional y experiencias del cliente, sus patrones de
desempeno en la ida diaria, sus intereses, alores y necesidades. Ll peril se emplea para obtener un conocimiento de las
perspectias y posibilidades del cliente. Con un enoque centrado en el cliente, la inormacin se recopila para juzgar que es lo
importante y signiicatio para el cliente ,lo que quiere y necesita hacer, y para identiicar experiencias pasadas e intereses que
puedan ayudar a entendimiento de los problemas reales. Durante el proceso de recogida de esta inormacin, tambin se
identiican las prioridades del cliente y los objetios deseados que le ayudaran a inolucrarse en una ocupacin para estar actio.
Solamente los clientes pueden identiicar las ocupaciones que dan sentido a sus idas y seleccionar los objetios y prioridades que
son importantes para ellos. lay que alorar y respetar esto para alentar el desempeno ocupacional del cliente y poder guiar las
interenciones de manera mas eiciente.
La inormacin sobre el peril ocupacional se recoge al principio del contacto con el cliente. Sin embargo, la inormacin adicional
se recoge uera de este periodo, durante el tiempo restante que dura el proceso, se redeine y se maniiesta en cambios eectuados
a su ez para conseguir los resultados.


Proce.o. Las teoras y marcos de reerencia que selecciona el terapeuta ocupacional para guiar su razonamiento inluiran sobre la
inormacin recogida en el peril ocupacional. Ll conocimiento cientico y la eidencia sobre condiciones diagnsticas y
problemas en el desempeno ocupacional se usan para ordenar la inormacin obtenida.
Ll proceso para completar el peril ocupacional ariara dependiendo del cliente y del entorno. La inormacin
acumulada en el peril ocupacional puede obtenerse tanto ormal como inormalmente y puede completarse en una
sesin o un periodo de tiempo mucho mayor mientras se trabaja con el cliente. Ln condiciones ideales, la inormacin
obtenida a tras del peril ocupacional se trasladara a un trato mas indiidualizado en la ealuacin, la planiicacin y la
interencin en los nieles de aplicacin. De orma especica, se recoge la inormacin que igura a continuacin:
,Quin es el cliente ,indiiduo, grupo, poblacin.,
,Por qu el sujeto busca un sericio y cuales son las preocupaciones reales en relacin con lo que se dedica y sus
actiidades de la ida diaria
,Qu areas ocupacionales son exitosas y cuales causan problemas o riesgos ,er igura 1,
,Qu entornos aorecen las ocupaciones deseadas y cuales estan impidindolas
,Cual es la historia ocupacional del cliente ,por ejemplo experiencias itales, alores, intereses, patrones preios de
obligaciones para las ocupaciones y actiidades de la ida diaria, as como el sentido asociado a ellos,.
,Cuales son las prioridades del cliente y los objetios deseados ,er apndice, tabla 9,
o Desempeno ocupacional
o Satisaccin del cliente
o Competencia en el rol
o Adaptacin
o Salud y bienestar
o Preencin
o Calidad de ida
Una ez que los datos del peril se han recogido, el terapeuta reisa la inormacin y desarrolla una hiptesis de trabajo en relacin
a las causas posibles de los problemas y preocupaciones detectados, e identiica los puntos dbiles y uertes del sujeto. Las
medidas resultantes son seleccionadas preliminarmente.

Anlisis del desempeo ocupacional

Se deine como la capacidad para llear a cabo las actiidades de la ida diaria, incluyendo las siguientes actiidades en
las areas ocupacionales: actiidades de la ida diaria ,AVD, |tambin llamadas actiidades basicas de la ida diaria ,ABVD, y
actiidades personales de la ida diaria ,APVD,|, actiidades instrumentales de la ida diaria ,AIVD,, educacin, trabajo, juego,
ocio y participacin social. Ll desempeno ocupacional resulta de la consecucin de la ocupacin o actiidad seleccionada y ocurre
a tras de una transaccin dinamica entre el cliente, el entorno y la actiidad. La mejora o desarrollo de las habilidades y patrones
del desempeno ocupacional permite el inolucrarse en una o mas ocupaciones ,adaptado en parte de Law et al., 1996, pag. 16,.
Cuando se analiza el desempeno ocupacional, se identiican las habilidades y patrones usados para ste y se ealan
otros aspectos de la participacin en dicha ocupacin que aectan a estas habilidades y patrones ,Lj.: caractersticas del cliente,
demandas de la actiidad, entorno o entornos,. Ll analisis del proceso identiica los acilitadores as como las barreras en arios
aspectos de la participacin en la ocupacin y en las actiidades de la ida diaria. Ll analisis del desempeno ocupacional requiere
un entendimiento de la interaccin dinamica del complejo ormado por: las habilidades y los patrones del desempeno, el entorno
o entornos, las demandas de la actiidad y las caractersticas del cliente, mas que el analisis por separado.
La inormacin obtenida durante el peril ocupacional sobre las necesidades, problemas y prioridades del cliente, dirige
las decisiones durante el analisis del desempeno ocupacional.


La inormacin del peril dirige al terapeuta en la eleccin de las ocupaciones o actiidades especicas que necesitan de
un analisis mas proundo pues inluyen en la eleccin de aloraciones especicas usadas durante el proceso de analisis.

Proceso. Con el uso de pruebas disponibles y todos los aspectos del razonamiento clnico ,cientico, narratio,
pragmatico, tico, el terapeuta selecciona uno o mas marcos de reerencia para conseguir la maxima inormacin en la ealuacin.
Pasos a seguir:
Resumir la inormacin del peril ocupacional para centrarse en areas ocupacionales especicas y los entornos a los que
se ha de dirigir la interencin.
Obserar el desempeno del cliente en las actiidades deseadas, percibiendo la eectiidad de las habilidades y modos de
desempeno. Se debe seleccionar y usar instrumentos especicos para medir apropiadamente las habilidades y patrones
de desempeno.
Seleccionar instrumentos para identiicar y medir de manera especica el entorno o entornos, las demandas de actiidad
y las caractersticas del cliente que puedan inluir en las habilidades y patrones del desempeno.
Interpretar los datos de los instrumentos con el in de identiicar aquello que apoya el desempeno y aquello que lo
imposibilita.
Desarrollar y redeinir las hiptesis sobre los puntos dbiles y uertes del desempeno ocupacional del cliente.
lijar metas en colaboracin con el sujeto que se dirijan hacia los resultados deseados. Conirmar la medida que se usara
para los resultados.
Describir el enoque de la posible interencin basada en la mejor practica y en las pruebas.

Proceso de intervencin

Ll proceso de interencin se diide en tres pasos: plan de interencin, aplicacin de la interencin y reisin de la
interencin. Durante este proceso, la inormacin obtenida en la ase de ealuacin se integra con la teora, los marcos de
reerencia y las pruebas, y se acopla al razonamiento clnico para desarrollar un plan y llearlo a cabo. Ll plan gua las acciones
tomadas por el terapeuta ocupacional y el asistente de 1erapia Ocupacional y se basa en las prioridades del cliente. Las
interenciones que se dirigen al desempeno de habilidades, patrones, entorno o entornos, demandas de la actiidad y
caractersticas del cliente que estan diicultando el desempeno. De nueo, la colaboracin con el cliente en esta ase del proceso es
undamental para asegurar la eectiidad y el xito. 1odas las interenciones se dirigen en ltimo trmino a conseguir el beneicio
que es:estar ocupado para mantenerse actio`

Plun Je interuencin

Se deine como el plan que se desarrolla basandose en los resultados del proceso de ealuacin y describe el tipo de
terapia ocupacional seleccionada y las interenciones para conseguir que el cliente identiique los objetios preijados. Un plan de
interencin se desarrolla en colaboracin con el cliente ,incluyendo, en algunos casos, a la amilia o gente signiicatia para el
sujeto, y se basa en las prioridades y lo que quiere alcanzar el cliente.
Ll diseno del plan de interencin se dirige por:
Los objetios, creencias y alores del cliente,
La salud y el bienestar del cliente,
Los patrones y habilidades de desempeno del cliente, ya que estan inluidos por la interaccin entre el entorno o
los entornos, demandas de la actiidad, y las caractersticas del cliente, y


Los lugares o circunstancias en donde la interencin tiene lugar ,Lj.: expectatias del cuidador, propsito de la
organizacin, requerimientos de la empresa o aplicacin de la legislacin,.
Las interenciones se disenan para omentar el inolucrarse en una ocupacin con el objetio de tener una ida actia.
La seleccin y el diseno del plan de interencin y los objetios del mismo se dirigen encarando los problemas presentes y
potenciales que puedan aectar a las ocupaciones y actiidades.

Proceso. Ll plan de interencin incluye los siguientes pasos:
1. Desarrollo del plan. Ll terapeuta ocupacional desarrolla el plan. Ll asistente puede contribuir a desarrollarlo basandose
en las competencias establecidas y bajo la superisin del terapeuta ocupacional. Ll plan incluye lo siguiente:
a. Objetios tangibles y que se puedan medir en un periodo de tiempo.
b. Lnoques de interencin basados en la teora y en las pruebas ,er en el Apndice, 1abla ,.
i. Crear o promoer
ii. Remediar
iii. Mantener
i. Modiicar
. Preenir
c. Metodologa del sericio
i. Quin guiara la interencin
ii. 1ipos de interencin
iii. lrecuencia y duracin del sericio
2. Considerar el plan y las necesidades ante el posible alta.
3. Seleccionar los instrumentos de medida del resultado.
4. lacer recomendaciones o reerencia a otros si es necesario.

Aplicucin Je lu interuencin

La interencin es el proceso en el que se pone el plan en accin. La aplicacin de la interencin se deine como el
proceso practico de eectuar cambios en el desempeno ocupacional del cliente, conducirle para que se dedique a una ocupacin
para que est actio. La aplicacin de la interencin es un proceso en el que colabora el cliente con el terapeuta ocupacional y el
asistente de terapia ocupacional.
Las interenciones deben centrarse en cambiar el entorno o entornos, las demandas de la actiidad, las caractersticas
del cliente y las habilidades y patrones de desempeno. Los terapeutas y asistentes de terapia ocupacional saben que cambiar un
actor puede inluir otros. 1odos los actores que aecten al desempeno estan interrelacionados e inluyen uno sobre el otro en un
proceso dinamico continuo que da resultados en las areas de desempeno deseadas. Debido a esta relacin dinamica, esta
ealuacin dinamica continua a lo largo de todo el proceso de aplicacin.

Proceso. La aplicacin de la interencin incluye los siguientes pasos:
1. Determinar y llear a cabo el tipo de interencin o interenciones de 1.O. que se an a usar ,er el Apndice, 1abla 8,.
Uso teraputico de uno mismo
Uso teraputico de las actiidades u ocupaciones
o Ocupacin basada en la actiidad
o Actiidad propositia
o Mtodos preparatorios
Proceso de consulta


Proceso educacional
2. Respuesta monitorizada del cliente a las interenciones basadas en la aloracin de la conducta de los aances y
realorar.

Beuisin Je lu interuencin

La reisin de la interencin se deine como el proceso continuo de reealuar y reisar el plan de interencin, la
eectiidad de su administracin y el progreso que se espera. Lste proceso incluye la colaboracin del cliente ,incluyendo, en
algunos casos, a la amilia, importantes y otros posibles proesionales que atienden al cliente...,. La reealuacin y reisin puede
hacer cambiar el plan de interencin. La reisin del proceso de interencin debe llearse a cabo indistintamente en muchos
actores.

Proceso. La reisin de la interencin incluye los siguientes pasos:
1. Reealuar el plan y cmo se llea a cabo con el amiliar del cliente para conseguir los objetios marcados.
2. Modiicar el plan si es necesario
3. Determinar la necesidad de continuarlo, interrumpirlo o deriarlo.

Proceso de resultados

Se deinen como importantes dimensiones de la salud atribuidas a las interenciones, incluyendo la uncionalidad,
percepciones de salud y satisaccin con los cuidados ,adaptado de Request or Planning Ideas`, 2001,. La gran dimensin que el
trmino salud adquiere para el terapeuta ocupacional y el asistente de terapia ocupacional como inalidad principal de su
proesin, es la de implicar al cliente en la ocupacin para que est actio. Los dos conceptos que se incluyen en estas
conclusiones se deinen a continuacin:
Inolucrarse en una ocupacin - es un compromiso hecho para llear a cabo una ocupacin o actiidad resultado de
una eleccin, con una motiacin y signiicado para la persona que incluye aspectos objetios y subjetios al
desempenar dicha actiidad y que adquiere un signiicado y un propsito.
Participacin - implicacin en una situacin ital ,OMS 2001, pag. 10,.
Ll inolucrarse en una ocupacin para estar actio se considera el gran objetio de la interencin, se intenta omentar el
desempeno de las ocupaciones o actiidades que se desean y son necesarias. Cuando los clientes se implican actiamente en llear
a cabo ocupaciones o AVDs a las que encuentran un propsito y signiicado en el hogar y en la comunidad, la participacin es un
resultado natural. Los resultados tras la interencin de la 1erapia Ocupacional son menos amplios y mas especicos ,er
apndice 1abla 9,, pero multidimensionales y sustentan el resultado inal de la participacin en la ocupacin para estar actio.
Ll resultado cumbre del proceso de interencin de la 1erapia Ocupacional es conseguir que la persona se mantenga actia a
tras de una ocupacin. La proesin subraya sus creencias sobre la base de que la salud y el bienestar son holsticos y se
desarrollan y mantienen a tras de la dedicacin actia en una ocupacin. Ll objeto de los resultados esta entretejido a tras del
proceso de la prestacin del sericio de terapia ocupacional. Durante la ase de ealuacin del proceso, se identiican los
resultados iniciales con relacin al deseo de participacin en la ocupacin de las AVD. Posteriormente tiene lugar el analisis del
desempeno ocupacional y el desarrollo del tratamiento, en esta ase los resultados que se persiguen son pereccionados. Durante
la aplicacin y reealuacin, los resultados pueden ser modiicados sobre la base de determinadas necesidades, entornos y
habilidades de ejecucin.


Los resultados tienen numerosas deiniciones y connotaciones para los dierentes clientes, empleadores o empresas, guas y
organizaciones. Los resultados especicos escogidos ariaran segn el dispositio de practica y estaran inluidos particularmente
por las personas que apuesten por su xito en cada dispositio.

Proceso. La ejecucin del proceso de resultados incluye los siguientes pasos:
1. Seleccionar el tipo de medidas y de resultados, incluidos, pero no limitados al desempeno ocupacional, satisaccin del
cliente, adaptacin, competencia de roles, salud y mejora, preencin y calidad de ida.
La eleccin de la medida para los resultados ocurre de manera temprana en el proceso de interencin ,er
Proceso de Laluacin, seccin del Peril Ocupacional,.
Las mediciones de los resultados que se seleccionan son alidas, dignas de conianza y apropiadamente sensibles a
los cambios en el desempeno ocupacional del cliente, y coinciden con los resultados preijados.
La eleccin de un instrumento para medir el resultado para un cliente en particular debe ser congruente con los
objetios del cliente.
La eleccin de una medida del resultado debe estar inculada a la capacidad actual o potencial para predecir
resultados uturos.

2. Medir y usar resultados
Comparar el progreso para la consecucin de los objetios y de los resultados preijados a tras del proceso de
interencin.
1asar los resultados y usarlos para tomar decisiones sobre la direccin de la interencin en el uturo ,por ejemplo,
continuar con la interencin, modiicarla, suspenderla, proporcionar un seguimiento, deriarla a otros sericios,.

Una visin del Proceso de la Prctica de 1erapia Ocupacional

La tabla 10 en el Apndice resume el proceso durante la prestacin del sericio en 1.O. La lecha ubicada entre los
subpasos de la ealuacin Peril Ocupacional y Analisis del Desempeno Ocupacional, indica la interaccin entre estos dos. Sin
embargo, una interaccin similar ocurre entre todos los pasos y subpasos. Ll proceso no es lineal, pero es luido y dinamico,
permitiendo al terapeuta ocupacional y a su asistente a trabajar centrandose en los resultados mientras permite cambiar el plan
para acomodarlo a los nueos desempenos segn se aanza.

Agradecimientos

A la Comisin de Practicas ,COP, le gustara reconocer y agradecer a todos aquellos que han participado en la reisin
y con sus comentarios asociados al desarrollo de Marco de trabajo practico en 1erapia Ocupacional: Dominio y proceso`. La
COP ha encontrado esta ayuda muy enriquecedora y excepcional. Las aportaciones de todos han sido consideradas y reisadas
cuidadosamente. lrecuentemente, las pequenas crticas compartidas por arios, puede conducir a la discusin y al cambio. La
COP espera que todos aquellos que han contribuido a este proceso continen hacindolo para documentos uturos y animen a
otros a participar. La proesin se ha enriquecido por este proceso.
A la COP le gustara agradecer indiidualmente a las siguientes personas por su contribucin tan aliosa para la
consecucin inal de este documento: Carolyn Baum, PhD, O1R, lAO1A, Llisabeth Crepeau, PhD, O1R, lAO1A, Patricia A.
Crist, PhD, lAO1A, \inired Duna, PhD, O1R, lAO1A, Anne G. lisher, O1R, lAO1A, Gail S. lidler, O1R, lAO1A, Mary
loto, O1, lAO1A, Nedra Gillete, ScD ,lON,, MLd, O1R, lAO1A, Jim linojosa, PhD, O1, lAO1A, Margo B. lola, PhD,


O1R, lAO1A, Gary Kielhoner, DRPl, O1R,L, lAO1A, Paula Kramer, PhD, O1R, lAO1A, Mary Law, PhD, O1,C,, Linda
1. Learnard, O1R,L, Anne Mosey, PhD, O1R, lAO1A, Penelope A. Moyers, LDd, O1R, lAO1A, Daid Nelson, PhD, O1R,
lAO1A, Mara Pelczarski, O1R, Kathlyn L. Reed, PhD, O1R, lAO1A, Barbara Schell, PhD, O1R,L, lAO1A, Janette Schkade,
PhD, O1R, \endy Schoen, Carol Siebert, MS, O1R,L, V. Judith 1homas, MGA, Linda Colman 1homson, MO1, O1, O1,C,,
lAO1A, Amy L. \alsh, O1R,L, \endy \ord, PhD, O1R, lAO1A, a los alumnos de 1erapia Ocupacional de la Uniersidad
de Boston ormados por Karen Jacobs, LDd, O1R,L, CPL, lAO1A, y a la lacultad de Lducacin de 1erapia Ocupacional de la
Uniersidad de Kansas


Apendice

1ABLA J. RLAS DL OCUPACIN

1ario. tio. ae actiriaaae. ae ta riaa ev ta. qve ta gevte .e ocva, ivctviaa. ta. .1D, .1D, eavcaciv, traba;o, ;vego, tievo tibre , articiaciv
.ociat.

AC1IVIDADLS DL LA VIDA DIARIA ,AVD,

Actiidades orientadas hacia el cuidado del propio cuerpo ,adaptado por Rogers & lola, 1994, pg. 181-202, tambin llamadas
actiidades basicas de la ida diaria ,ABVD, o actiidades personales de la ida diaria ,APVD,.

Bao, ducha- Coger y usar los objetos para este in, enjabonado, aclarado y secado de las partes del cuerpo. Mantenimiento de la
posicin para el bano, posiciones y transerencias a y desde la banera.

Cuidado de la vejiga y de los intestinos- incluye un completo control oluntario de los moimientos intestinales y de la ejiga
y, si es necesario, el uso de equipamiento o agentes para el control de la ejiga ,Uniorm Data System or Medical Rehabilitation
U.D.S.M.R, 1996, pg III-20, III-24,

Vestido- Seleccin de ropa y accesorios apropiados para el momento del da, clima y ocasin, obtener ropa de la tienda, estido y
desestido en una manera secuencial, abrochado y ajuste de ropa y zapatos, poner y quitarse los dispositios personales, prtesis
u ortesis.

Comer- La habilidad de mantener y manipular comida, lquido en la boca y tragarlo ,O` Sullian 1995, pg 191,` ,AO1A, 2000,
pg 629,

Alimentacin- Ll proceso de ,comenzar, colocar, llear comida ,o lquidos, desde el plato o la taza a la boca ,O` Sullian, 1995,
p.191, ,AO1A, 2000, pg 629,

Movilidad funcional- Moerse de una posicin o lugar a otro ,durante el desempeno de cualquier AVD,, tal como la moilidad
en la cama, en la silla de ruedas, transerencias ,de la silla de ruedas, cama, coche, banera, inodoro, banera,ducha, silla, suelo,.
Cambios uncionales, deambulacin y transporte de objetos.

Cuidado de las ayudas tecnicas personales- Uso, limpieza y mantenimiento de los objetos personales, como las audonos,
lentillas, gaas, ortesis, prtesis, equipamiento adaptado, anticonceptios y dispositios sexuales.

Higiene personal y aseo- Coger y usar los objetos para este in, aeitado ,uso de naaja de aeitar, pinzas, lociones, etc,, aplicar y
quitar cosmticos, laar, secar, combinar, estilizar, cepillar y adornarse el pelo, cuidado de las unas ,de las manos y de los pies,,
cuidado de la piel, orejas, ojos y nariz, aplicarse desodorante, limpieza de la boca, cepillado y seda dental, o quitar, limpiar y
colocarse ortesis y prtesis dentales.

Actividad sexual- Inolucrarse en actiidades para llegar a la satisaccin sexual.

Dormir/ descanso- periodo de inactiidad que uno puede o no interrumpirlo conscientemente.


Higiene del inodoro- Coger y usar los objetos para este in, muda, mantenimiento de la posicin en el inodoro, transerirse hacia
y desde la posicin del inodoro, limpiarse el cuerpo, cuidado de las necesidades menstruales y urinarias ,incluyendo, catteres,
colostomas, y colocacin de supositorios,.

AC1IVIDADLS INS1RUMLN1ALLS DL LA VIDA DIARIA ,AIVD,

Actiidades orientadas hacia la interaccin con el medio que son a menudo complejas, y que generalmente son opcionales para
hacer ,se pueden delegar en otros, ,adaptado por Rogers & lola, 1994, pg 181 - 202,

Cuidado de los otros ,incluyendo la eleccin y superisin de los cuidadores, -Superisar o proeer de cuidados a los otros.

Cuidado de mascotas Superisar o proeer de cuidados a las mascotas.

Criar a los nios- Proeer cuidados y superisin para aorecer el desarrollo normal de un nino.

Uso de los sistemas de comunicacin- Uso de los equipamientos o sistemas, como equipos para escribir, telonos, maquinas
de escribir, ordenadores, paneles de comunicacin, sistemas de emergencia, escritura braille, medios de comunicacin para sordos,
y sistemas aumentatios de comunicacin para eniar y recibir inormacin.

Movilidad en la comunidad- Moerse por la comunidad y usar los transportes pblicos o priados, como conducir, acceder al
autobs, taxis u otros medios de transporte pblico.

Manejo de temas financieros- Uso de recursos iscales, incluidos mtodos alternatios de transacciones inancieras y
planiicacin y uso de las inanzas con objetios a largo y corto plazo.

Cuidado de la salud y manutencin- Desarrollo, cuidado y mantenimiento de habitos saludables y promocin del bienestar,
ejercicio sico, nutricin, eliminacin de comportamientos de riesgo para la salud y rutinas de medicacin.

Crear y mantener un hogar- Obtencin y mantenimiento de las propiedades y objetos personales y domsticos ,ej. casa, patio,
jardn, aparatos, coches,, incluyendo mantenimiento y la reparacin de los objetos y propiedades ,artculos de ropa y domsticos,
y saber cmo buscar ayuda y con quien contactar.

Preparacin de la comida y limpieza- Planiicacin, preparacin de una dieta equilibrada, alimentos nutritios, limpieza y
conseracin de alimentos y utensilios despus de las comidas.

Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia- Conocimiento y desarrollo de estrategias preentias para
mantener un entorno seguro y estar preparado para cualquier eentualidad, situaciones peligrosas inesperadas y acciones de
emergencia para reducir las amenazas para la salud y aumentar la seguridad.

Ir de compras- Preparar la lista de la compra ,tiendas de comestibles y otras,, seleccionar y comprar cosas, seleccionar el modo
de pago, completar las transacciones monetarias.


LDUCACIN

Incluye actiidades necesarias para ser un estudiante y participar en el medio educatio.

Participacin en la educacin formal - Niel acadmico ,ej, matematicas, lectura, trabajar segn el grado,, no acadmico ,ej,
habitacin de descanso, comedor, pasillos,, extracurricular ,ej, deporte, pandilla, animadoras, bailarinas, y ocacional
,preocacional y ocacional,.

Lxploracin de las necesidades o intereses personales en la educacin ,mas alla de la educacin ormal,- Identiicar temas y
mtodos para obtener temas relacionados con la inormacin o con las habilidades.

Participacin personal en la educacin informal- Participacin en clases, programas y actiidades proistas de instrucciones y
entrenamiento en areas identiicadas como de inters.

1RABAJO

Reerido a las actiidades necesarias para conseguir un empleo remunerado o actiidades de oluntariado ,Mosey, 1996, p.341,.

Interes y bsqueda de empleo- Identiicacin y seleccin de oportunidades de trabajo basadas en criterios personales,
limitaciones, preerencias, o aersiones.

Lncontrar y conseguir un empleo- Identiicar oertas de trabajo, contestar correctamente a la solicitud del empleo, preparar
entreistas, participar en entreistas y realizar el seguimiento, negociar las condiciones del empleo hasta llegar a un acuerdo.

Desempeo del trabajo - Reerente a los habitos de trabajo, por ejemplo, asistencia, puntualidad, relaciones apropiadas con los
companeros y superisores, terminar las tareas asignadas y cumplimiento de las normas de trabajo elegidas ,adaptado por Mosey,
1996, pg.342,

Preparacin para la jubilacin - Determinar aptitudes, intereses para el desarrollo y habilidades as como seleccionar una
ocupacin apropiada.

Lxplorar el realizar un voluntariado Detectar las necesidades comunitarias, organizaciones u oportunidades para trabajo` no
remunerado en relacin con las habilidades personales, intereses, localizacin y tiempo disponible.

Participacin voluntaria- Desempeno de actiidades de trabajo no remunerado para el beneicio de la comunidad, se puede
realizar en organizaciones u otros entornos.

JULGO

Cualquier actiidad espontanea u organizada que proea disrute, entretenimiento, pasatiempo o diersin ,Parham & lazio,
199. p.252,


Lxploracin del juego- Identiicar adecuadamente las actiidades de juego, que pueden incluir exploracin del juego, juego de
estrategia, juego simulado, juegos con reglas, juego constructio y juego simblico ,adaptado por Bergen, 1988, pp.64-65,

Juegos de participacin- Participar en el juego, mantener equilibrio de juego con otras areas ocupacionales y obtener, usando y
dando signiicado, juguetes, equipamientos y repuestos apropiados.

1ILMPO LIBRL

Una actiidad no obligatoria elegida oluntariamente y desempenada durante un tiempo que no entre en conlicto con la
dedicacin a ocupaciones obligatorias como trabajar, el cuidado personal o dormir ,Parham lazio, 199, p. 250,.

Lxploracin del tiempo libre- Identiicar los intereses, habilidades, oportunidades y actiidades de tiempo libre apropiadas.

Preparacin para el ocio- Planiicacin y participacin en actiidades de tiempo libre apropiadas, mantenimiento de equilibrio
de actiidades de tiempo libre con otras areas de ocupacin, y saber encontrar, utilizar y cuidar el equipamiento apropiado.

PAR1ICIPACIN SOCIAL

Actiidades asociadas con la organizacin de patrones de comportamiento que son caractersticos y esperados en una interaccin
indiidual o colectia con otros dentro de un sistema social dado ,adaptado por Mosey, 1996, p.340,

Comunidad- Actiidades realizadas en la comunidad que se llean a cabo con xito ,p. e. ecindad, organizaciones, trabajo,
colegio,.

Iamilia- Actiidades realizadas en la amilia que se llean a cabo con xito, asimismo cuando existe una necesidad y en el
desempeno de los roles amiliares deseados ,Mosey, 1996. p. 340,

Compaero, amigo- Actiidades y dierentes nieles de intimidad, incluyendo compromisos y deseo de actiidad sexual.

^ota: atgvvo. ae to. tervivo. vtitiaao. ev e.ta tabta ertevecev o .ov aaataao. ae ta re.civaiaa 1ervivotoga ara 1eraia Ocvaciovat - 1ercera aiciv ;.O1.,
11)


1ABLA 2. HABILIDADLS DL DLSLMPLO

Rasgos distintios de lo que uno hace, no de lo que uno ha hecho, relacionado con los elementos de accin obserables que
tiene objetios uncionales implcitos ,adaptado por lisher & Kielhoner, 1995, p.113,.

HABILIDADLS MO1ORAS

labilidades en los moimientos e interaccin con tareas, objetos y el medio ,A. lisher, comunicacin personal, Julio 9, 2001,.

Postura- Se reiere a la estabilizacin y alineamiento del propio cuerpo mientras se muee en relacin con objetos para la tarea
con los que uno puede tratar.

Lstabiliza- Mantener el tronco controlado y equilibrado de modo permanente mientras se interacta con
objetos en la realizacin de una actiidad, tiene que poder obserarse que la persona esta estable.

Alinea- Mantenerse correctamente sentado o estar en una posicin, sin la necesidad de apoyarse durante el
desempeno de las tareas.

Posiciona- Posicin del cuerpo, brazos, o silla de ruedas en relacin con los objetos de la tarea y de manera
que se promuea el moimiento de brazo de modo eiciente durante el desempeno de la tarea.

Movilidad- Relatio al moimiento del cuerpo entero o de partes del cuerpo en el espacio cuando sea necesario al interactuar
con los objetos de la actiidad.

Camina- Deambular sobre una supericie as como cambiar de direccin sin arrastrar los pies, dar sacudidas,
presentar inestabilidad o usar ayudas externas de dispositios de apoyo ,p.ej. bastn, andador, silla de ruedas,
durante el desempeno de la tarea.

Alcanza- Lxtender o alargar el brazo ,y cuando se requiera el tronco, para un agarre eectio, o moer
objetos de tarea que estn uera de alcance, incluyendo la destreza de utilizar un utensilio para coger los
objetos de la tarea.

Inclina- llexiones actias, rotaciones o giros del tronco de una manera y direccin apropiada para realizar la
tarea.

Coordinacin - Ls el uso de mas de una parte del cuerpo a la ez de modo que ayude a la manipulacin de los objetos de la tarea.

Coordina- Ls usar dos o mas partes del cuerpo a la ez para estabilizar y manipular los objetos durante las
tareas motoras bilaterales.


Manipula- Ls la realizacin de agarres habiles con patrones eectios de soltar, aislar los moimientos de los
dedos y coordinar en los patrones de manipulacin de objetos.

Mueve con Iluidez Ls el moimiento suae y luido de los moimientos del brazo y la mano mientras se
realizan actiidades con los objetos de la tarea.

Iuerza y esfuerzo Se reiere la habilidad necesaria que exige una uerza muscular adecuada para la manipulacin de los objetos
que requiere la tarea.

Mueve Lmpujar, tirar o arrastrar objetos sobre una supericie de apoyo mientras se realiza una tarea.

1ransporta - Llear objetos de un sitio a otro caminando, estando sentado en una silla de ruedas o usando
un andador.

Levanta - Llear o alzar los objetos de la tarea, incluido leantar un objeto de un sitio a otro, pero sin
deambular o moerse del sitio.

Calibra - Regular o graduar la uerza, elocidad y extensin del moimiento cuando se interacta con los
objetos de la tarea.

Agarra - Asir o empunar los objetos de la tarea sin que se resbale el agarre.

Lnergia Se reiere al esuerzo necesario para llear a cabo la realizacin de la tarea.

1olera fisicamente Ls la persistencia y la completa realizacin de la tarea sin presencia de atiga sica,
parar para descansar o para respirar`.

Mantiene el ritmo Se reiere al mantenimiento de una elocidad consistente y eectia durante el
desempeno de la tarea hasta estar completada.

HABILIDADLS DL PROCLSAMILN1O

Son las habilidades. utilizadas en el manejo y la modiicacin de actos, encaminadas a completar la realizacin de las actiidades
de la ida cotidiana` ,lisher and Kielhoner, 1995, p. 120,

Lnergia Se reiere al esuerzo necesario para llear a cabo la realizacin de la tarea.

Mantiene el ritmo Se reiere al mantenimiento de una elocidad consistente y eectia durante el
desempeno de la tarea hasta estar completada.


Atiende Mantener la atencin en la tarea sin distraccin a pesar de estmulos isuales y,o auditios
externos.

Conocimiento Se reiere a la habilidad de buscar y usar el conocimiento relatio a la tarea.

Llige- Seleccionar los instrumentos y materiales necesarios y apropiados para la tarea, incluidos los que sean
especicos para un uso preio al inicio de la tarea.

Usa - Usar instrumentos y materiales adecuados al uso que se les a a dar y de un modo higinico, teniendo
en cuenta sus propiedades y la disponibilidad de los mismos.

Maneja con cuidado - Apoyar, estabilizar y sujetar las herramientas y materiales de orma adecuada para
eitar que se danen, se caigan o goteen.

Sigue el objetivo Realizar acciones enocadas a completar la tarea concreta ,p.ej. como consecuencia de un
acuerdo o especiicado por otro, sin un comportamiento que est dirigido o guiado por senales del entorno.

Pregunta - a, Buscar inormacin erbal o escrita preguntando o leyendo las indicaciones de las etiquetas o
b, hacer otro tipo de preguntas ,p. ej. dnde se localizan los materiales o si le resulta amiliar la tarea,.

Organizacin temporal- Corresponde al inicio, ordenar de manera lgica, continuacin y termino de los pasos y las secuencias
de una tarea.

Inicia - Lmpezar la siguiente accin o etapa sin acilacin.

Continua - Acciones de ejecucin o secuencias de acciones en etapas sin interrupciones innecesarias una ez
que la secuencia se ha iniciado, el indiiduo continua hasta que el paso se ha completado.

Secuencia Patrones de desempeno con un orden lgico y eectio para un uso eiciente del tiempo y de
energa y con una ausencia de a, orden aleatorio y, o b, repeticin intil de los pasos.

1ermina Ls la terminacin de los pasos sin perseeracin, persistencia inapropiada o cese prematuro.

Organizacin del espacio y los objetos Se reiere a la destreza de organizacin del espacio donde se hace la tarea y la
organizacin de los objetos.

Busca/ localiza - Buscar y localizar los utensilios de una manera lgica, incluyendo mirar mas alla del
entorno inmediato ,p. ej. mirar delante, detras, encima,.


Recoge Reunir las herramientas y materiales necesarios o traspapelados, incluyendo: a, tener los materiales
a mano en el espacio de trabajo y b, reunir y sustituir los materiales que se han derramado, cado o se han
traspapelado.
Organiza - Colocar los instrumentos y materiales de manera lgica o en un espacio acordado de un modo
ordenado a, sin un espacio de trabajo indiidual y b, en medio de mltiples espacios de trabajo apropiados
para acilitar el desempeno de la tarea.

Guarda - a, Colocar las herramientas y materiales en lugares adecuados, b, dejar el espacio de trabajo igual
que antes de comenzar con la tarea ,p- ej. limpiando los suelos,, c, dejar bien cerrados los botes cuando sea
necesario, y d, cerrar hermticamente las bolsas de plastico.

Lsquiva - Modiicar el patrn de moimiento del brazo, cuerpo o silla de ruedas para moerse librando los
obstaculos que se encuentran en el curso del moimiento en el espacio ,p. ej. caerse, chocarse,, tambin
incluye el moer los objetos sin chocarlos con otros.

Adaptacin Se reiere a la habilidad de anticipar, corregir y aprender de los errores que surgen durante el desempeno de la
actiidad.

Nota / Responde 1ener una conducta adecuada: a, ante las indicaciones ambientales , perceptias ,p. ej.
moimiento, sonido, olor, calor, humedad, textura, orma, consistencia, que orezcan una retroalimentacin
con respecto a la tarea, y b, ante el orden espacial de los objetos con respecto a los otros ,p. ej. alinear objetos
cuando se colocan apilados,. Obserar y tener una respuesta eectia y eiciente.

Acomoda Supone la ariacin de las acciones o de la ubicacin de los objetos dentro del espacio de trabajo
para anticiparse o como respuesta a problemas que pudieran aparecer. Ll cliente se anticipa o responde a los
problemas de orma eectia: a, cambiando el mtodo de la secuencia en el desempeno, b, cambiando la
manera de coger las herramientas de mano o los materiales que estan en el espacio de trabajo, o c, pidiendo
ayuda.

Ajusta Ls la realizacin de modiicaciones en el ambiente de trabajo de manera anticipada o como
respuesta a problemas que pudieran aparecer. Ll cliente anticipa o resuele los problemas de manera eectia
haciendo modiicaciones: a, yndose a otro espacio de trabajo o trayendo o quitando herramientas y
materiales, o b, en el propio ambiente , p. ej. abrir o cerrar el grio, subir o bajar la temperatura,.

Beneficia Cuando se anticipa o preiene situaciones indeseables persistentes.


HABILIDADLS DL COMUNICACIN/ IN1LRACCIN

Se reiere a las habilidades para llear a cabo las propias intenciones y necesidades, coordinando la conducta social para actuar
conjuntamente con la gente ,lorsyth & Kielhoner, 1999, lorsyth, Salamy, Simon, & Kielhoner, 199, Kielhoner, 2002,.

Corporalidad - Se reiere al uso del cuerpo cuando se comunican las personas mientras realizan una ocupacin.

Contacta Ls el contacto sico con otros.

Mira Ls la utilizacin de los ojos para comunicar e interactuar con lo otros.

Gesticula Ls el uso del moimiento del cuerpo para indicar, demostrar o dar nasis.

Maniobra - Ls el moimiento del cuerpo en el espacio en relacin a los otros.

Se Orienta Supone saber dirigir el propio cuerpo en relacin con otros y , o dependiendo de la ocupacin

Se Posiciona Ls la posicin que cada persona adopta.

Intercambio de informacin Se reiere a dar y recibir inormacin mientras se realiza una ocupacin.

Articula Produccin un discurso claro y entendible.

Ls Asertivo Lxpresar directamente deseos, negaciones y ruegos.

Pregunta - Solicitar inormacin real o personal.

Se involucra Iniciar interacciones.

Lxpresa Lxhibiciones de aecto, actitud.

Modula - Uso del olumen e inlexiones de la oz en el discurso.

Comparte Dar inormacin erdadera o personal

Habla lacerse entender a uno mismo a tras del uso de palabras, rases.

Sostiene - Mantener una charla durante una duracin apropiada.

Relaciones - Relatio al mantenimiento apropiado de las relaciones interpersonales durante una ocupacin.

Colabora Se reiere a la coordinacin con otros dirigida a un objetio en comn.


Cumple Ls el acuerdo de normas sociales implcitas y explcitas.

Se centra Conersaciones y comportamientos dirigidos a llear a cabo un acto social.

Se relaciona Supone un determinado modo de actuar que intenta establecer una armona con los otros.

Respeta Acomodarse a las reacciones y solicitudes de las otras personas.

,Nota: Las secciones de labilidades Motoras y de Procesamiento de esta tabla se han obtenido de las siguientes uentes: lisher
,2001, and Kielhoner ,1995, - actualizado por lisher ,2001,,.
La seccin de labilidades de Comunicacin , Interaccin de esta tabla se ha obtenido de las siguientes uentes: lorsyth and
Kielhoner ,1999,, lorsyth, Salamy, Simon and Kielhoner ,199, y Kielhoner ,2002,


1ABLA 3. PA1RONLS DL DLSLMPLO

Patrones de conducta de la ida diaria que son habituales o rutinarios.

HBI1OS - Son conductas automaticas integradas en patrones mas complejos que las personas realizan a diario.` ,Neistadt
and Crepeau, 1998, p. 869,. Los habito pueden apoyar o intererir en el desempeno dentro de las areas de ocupacin.

1ipo de habito Ljemplos
Hbitos tiles
labitos que apoyan el desempeno en la
ida diaria y contribuyen a la satisaccin
de la ida.

labitos que omentan la habilidad para
seguir el ritmo de la ida
- Poner siempre las llaes del coche en el mismo sitio
para poderlas encontrar acilmente.
- Laarse los dientes todas las mananas para mantener
una higiene oral adecuada.
Hbitos improvisados
labitos que no estan establecidos
labitos que necesitan practica para
mejorar.
Recordar de orma inconsciente mirar a ambos lados
antes de cruzar la calle.
Cuando no existe la habilidad de inalizar todos los
pasos en el autocuidado
Hbitos dominantes
labitos muy exigentes que interieren
con la ida diaria.

labitos que satisacen una necesidad
compulsia de orden.
Autoestimulacin repetitia como ocurre en el
autismo.
Ll uso de sustancias qumicas, resultando una adiccin.
Organizar cuidadosamente los tenedores en el cajn

RU1INAS Ocupaciones con secuencias establecidas` ,Chistiansen & Baum, 199, p.6,

ROLLS - Son un conjunto de comportamientos que la sociedad acepta y sobre los que existe un cdigo de normas estipulado`
,Christiansen & Baum, 199, p. 603,

Nota: La inormacin de la seccin de labitos de esta tabla ha sido adaptada por Dunn ,2000, lall,


1ABLA 4. LN1ORNO O LN1ORNOS

t evtorvo ;ivctv,evao et cvttvrat, f.ico, .ociat, er.ovat, e.iritvat, tevorat , rirtvat) .e refiere a ta rarieaaa ae covaiciove. circvvaavte. qve .e
ivterretaciovav e ivftv,ev ev et ae.evevo aet ctievte.

Entorno Dejinicin Ejemplo
Cultural Costumbres, creencias, patrones de actiidad, comportamientos
estandar y expectatias dentro del ambito social al que pertenece un
miembro. Incluye aspectos polticos, como leyes que amparan la
utilizacin de determinados recursos y que conirman los derechos
de la persona. Ademas incluye oportunidades para la educacin,
empleo y el apoyo econmico.
Ltnia, amilia, actitudes,
creencias, alores
lsico Aspectos no humanos del entorno. Que permita la accesibilidad y el
desempeno dentro del entorno teniendo terreno natural, plantas,
animales, ediicios, muebles, objetos, herramientas o dispositios.
Objetos, entrono urbano,
entorno natural, terreno
geograico, cualidades
sensoriales del entorno.
Social Disponibilidad y expectatias de indiiduos signiicatios, como un
esposo, amigos y cuidadores. Ademas incluye grandes grupos
sociales que son inluyentes en el establecimiento de normas,
expectatias del rol y rutinas sociales.
Relaciones con indiiduos,
grupos u organizaciones,
relaciones con sistemas
,poltico, econmico,
institucional,.
Personal Caractersticas de la no reerentes a su estado o estatus de salud`
,\lO, 2001, p.1,. Ll Lntorno personal incluye edad, gnero,
estatus socioeconmico y estatus educacional.
lombre de einticinco
anos de edad, desempleado,
con el ttulo de bachillerato.
Lspiritual La gua en lo moral de la ida de una persona, lo que la inspira y la
motia.
Lsencia de la persona,
propsitos grandes o altos,
sentido, undamento.
1emporal Localizacin en el tiempo del desempeno ocupacional` ,Neistadt y
Crepeau, 1998, p. 292,.
Ltapas de la ida, momento
del da, momento del ano,
duracin.

Virtual Lntorno en el que existe comunicacin sin presencia sica.
Simulaciones realistas de
un entorno, chats,
comunicacin por radio.

Nota. Algunas de las deiniciones de las areas de Lntorno o Lntornos se han tomado de la desaparecida 1erminologa Uniorme
de 1erapia Ocupacional - 1ercera Ldicin ,AO1A, 1994,.


1ABLA S. DLMANDAS DL LA AC1IVIDAD

Se deinen como los aspectos de una actiidad que son necesarios para el desempeno de estas, incluyen los objetos y sus
propiedades, espacio, demandas sociales, secuenciacin o manejo del tiempo, y de orma subyacente las unciones y las estructuras
corporales.

Aspectos que requiere la actiidad Deinicin Ljemplos
Objetos y sus propiedades lerramientas, materiales y equipamiento
utilizados para realizar la actiidad
lerramientas ,tijeras, platos, zapatos,
baln de oleybol,
Materiales ,pinturas, leche, barra de
labios,
Lquipamiento ,banco de trabajo, cocina,
canasta,
Propiedades ,inherentes, de los objetos
,uerte, aspero, brusco, animado,
ruidoso, amargo, sabroso,
Demandas del espacio ,relatio al
entorno sico,
Ambiente sico que necesita la actiidad
,ej. 1amano, disposicin, supericie,
iluminacin, temperatura, ruido,
humedad, entilacin,

Ll bisbol requiere un espacio amplio al
aire libre

Demandas sociales ,relatias al entorno
social y cultural,

Demandas y estructuras sociales que son
requeridas por la actiidad

Reglas del juego
Lxpectatias de los otros participantes
en la actiidad ,por ejemplo, compartir
materiales,
Secuenciacin y manejo del tiempo Proceso segn el cual se realiza la
actiidad ,pasos especicos, secuencia,
manejo del tiempo requerido,
Pasos para hacer un t: poner la bolsa de
t en la taza, calentar agua, echar agua en
la taza...
Secuenciacin: calentar el agua antes de
meter la bolsa de t en el agua.
Manejo del tiempo: dejar empapar la
bolsa de t durante unos minutos.
Acciones requeridas labilidades que normalmente se
necesitan para llear a cabo la actiidad.
Pueden considerarse las habilidades
motoras, de procesamiento, de
comunicacin e interaccin.

Las exigencias de ejecucin de una
actiidad estaran relacionadas con las
exigencias de los otros aspectos de la
actiidad. ,objetos, espacio,

Sujetar un manillar
Llegir un estido del armario
Responder una pregunta

lunciones corporales requeridas lunciones isiolgicas de los sistemas
corporales ,incluidas las unciones
psicolgicas,` ,OMS, 2001, p.10, que
son utilizadas en el desempeno de la
actiidad.
Moilidad articular
Niel de consciencia

Lstructuras corporales requeridas

Partes anatmicas del cuerpo como
rganos, extremidades y otros
componentes ,que mantienen las
unciones corporales,` ,OMS,2001,
p.10, que son necesarias para el
desempeno de la actiidad.

Nmero de manos
Nmero de ojos


1ABLA 6. CARAC1LRS1ICAS DLL CLILN1L.

Son aquellas caractersticas intrnsecas del cliente y que pueden aectar al desempeno de las areas de ocupacin.

Las caractersticas del cliente incluyen las unciones y estructuras corporales. Ll conocimiento sobre las unciones y estructuras
corporales se considerada cuando determinan qu unciones y estructuras son necesarias para llear a cabo una ocupacin ,
actiidad y cmo las unciones y estructuras corporales pueden ser modiicadas como resultado de la participacin en una
ocupacin , actiidad.

Las unciones corporales son las unciones isiolgicas del organismo ,incluyendo las unciones psicolgicas,` ,OMS, 2001 p.10,
Las estructuras corporales son partes anatmicas del cuerpo como rganos, extremidades y otros componentes ,que mantienen
la uncin corporal,` ,OMS, 2001 p.10,

Caractersticas del Cliente Clusijicucin SeleccionuJu Je Iu CII y
ejemplos Je Terupiu Ocupucionul
Categoras de Las lunciones Corporales
,a,

Iunciones Mentules ,aectias,
cognitias, perceptias...,
lunciones mentales globales:

lunciones mentales especicas
Consciencia - niel de actiacin ,arousal,, niel de consciencia.
Orientacin - persona, lugar, tiempo, propio ,uno mismo, y otros.
Sueno - cantidad y calidad del sueno. - Nota: el sueno y los patrones de sueno son
ealuados en relacin a cmo aectan en la capacidad ,habilidad, para dedicarse
eicazmente a las ocupaciones y actiidades de la ida diaria.
1emperamento y personalidad. concienzudo, estabilidad emocional, mentalidad abierta
Nota: Lstas unciones son ealuadas en relacin a cmo aectan en la capacidad
,habilidad, para dedicarse eicazmente a las ocupaciones y actiidades de la ida diaria.
Lnerga e iniciatia ,uerza, - motiacin, control de impulsos, intereses, alores.

Atencin - Atencin sostenida, atencin diidida.
Memoria - Memoria retrgrada ,retrospectia,, memoria antergrada ,prospectia,
Percepcin - isoespacial, interpretacin de la estimulacin sensorial ,tactil, isual,
auditia, olatia, gustatia,
Pensamiento ,razonamiento, - reconocimiento, categorizacin, generalizacin,
percepcin de la realidad, pensamiento lgico, contenido apropiado del pensamiento.
lunciones cognitias superiores - juicio, ormacin de conceptos, manejo del tiempo,
resolucin de problemas, toma de decisiones.
Lenguaje - capaz de comprender el lenguaje y expresar su pensamiento hablando o
escribiendo o con lenguaje de signos. Nota: estas unciones son ealuadas en relacin a
cmo aectan a la capacidad para inolucrarse eicazmente en las ocupaciones y
actiidades de la ida diaria.
Calculo - capaz de sumar y restar. Nota: estas unciones son ealuadas en relacin a
cmo aectan en la capacidad para inolucrarse eicazmente en las ocupaciones y
,ej. Comprobacin del cambio cuando as a comprar,
Secuenciacin de acciones complejas - planiicacin motora.
lunciones psicomotoras - rango y regulacin apropiada de la respuesta motora ante
sucesos psicolgicos.
lunciones emocionales o emociones - rango y regulacin apropiada de las emociones,
autocontrol.


Iunciones Sensoriules
Y Dolor
Visin y unciones asociadas.

Audicin y unciones estibulares.

lunciones sensoriales adicionales

Dolor

lunciones isuales - agudeza isual, campo isual

lunciones auditias - reaccin o respuesta al sonido. Nota: Lsta uncin es ealuada en
trminos de presencia o ausencia y sus eectos para inolucrarse en ocupaciones y
lunciones estibulares - equilibrio

lunciones gustatias - habilidad para discriminar sabores.
lunciones olatias - habilidades para discriminar olores
lunciones propioceptias - cinestesia, sensacin de la posicin articular en el espacio
lunciones tactiles - sensibilidad al tacto, habilidad para discriminar texturas
lunciones sensoriales relatias a la temperatura y otros estmulos - sensibilidad a la
temperatura, sensibilidad a la presin, habilidad para discriminar temperaturas y
presiones.

Sensaciones de dolor - molestia, dolor punzante.

Iunciones Neuromusculoesquelticus
y Belutiuus ul Mouimiento
lunciones de las articulaciones y los
huesos.

lunciones musculares

Moimiento

Moilidad articular - rango pasio de moimiento.
Lstabilidad articular - alineacin postural. Nota: se reiere a la estabilidad isiolgica de
la articulacin en relacin a su integridad estructural y comparado con la habilidad
motora y la alineacin corporal mientras se realizan moimientos al utilizar los objetos
que exige la tarea.
Moilidad de los huesos: deslizamiento de las escapulas y moilidad de los huesos del
carpo.

luerza muscular
1ono muscular ,ej. llacidez, espasticidad...,
Resistencia

Relejos - relejo de extensin, relejo tnico asimtrico del cuello,...
Reacciones inoluntarias - reacciones de enderezamiento, reacciones de soporte o
apoyo.
Control de moimiento oluntario - coordinacin ojo - mano, integracin bilateral,
coordinacin ojo - pie.
Moimientos inoluntarios - temblor, tics, estereotipias ,moimientos estereotipados,,
perseeraciones
Patrones de marcha y sus alteraciones - patrones y alteraciones de la marcha, como
marcha asimtrica, marcha espastica ,Nota: los patrones de marcha son ealuados en
relacin a cmo aectan en la habilidad para inolucrarse en ocupaciones y actiidades
de la ida diaria,
Iunciones Je los Sistemus
CurJiouusculur, Hemutolgico,
Inmunolgico y Bespirutorio

luncin del sistema cardioascular

luncin del sistema hematolgico e
inmunolgico

lunciones del sistema respiratorio

lunciones adicionales y sensaciones del

lunciones de la presin sangunea - hipertensin, hipotensin, hipotensin ortostatica

Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional conocen la
isiologa de estos sistemas y el eecto que pueden tener determinadas ocupaciones en
los mismos.
Algunos terapeutas pueden especializarse en la ealuacin e interencin de unciones
especicas y que an relacionadas con el mantenimiento del desempeno y participacin
en ocupaciones y actiidades que son el objetio de la interencin.

lunciones respiratorias - recuencia, ritmo y proundidad


sistema cardioascular y respiratoria

1olerancia al ejercicio - resistencia sica, capacidad aerbica, igor, atigabilidad.
lunciones de La Voz y el labla.
lunciones de los Sistemas Digestio,
Metablico y Lndocrino

lunciones Genitourinarias y
Reproductias
los mismos.

lunciones de la Piel y estructuras
relacionadas

lunciones de la piel
lunciones del pelo y las unas

luncin protectora - presencia o ausencia de heridas, cortes o quemaduras
luncin reparadora - cicatrizacin ,de heridas,

los mismos.

Cuructersticus Jel Cliente Clasiicaciones
, la clasiicacin no esta delimitada en las seccin de estructuras
corporales de esta tabla,
Categorias de las estructuras corporales (b)
Lstructura del sistema nerioso
Ojo, oido y estructuras relacionadas
Lstructuras del aparato onador
Lstructuras de los sistemas cardioascular, inmunolgico y
respiratorio
Lstructuras relacionadas con la digestin.
Lstructuras relacionadas con los sistemas genitourinario y
reproductio
Lstructuras relacionadas con el moimiento.
Piel y estructuras relacionadas.

Los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia
ocupacional conocen la isiologa de estos sistemas y el eecto
que pueden tener determinadas ocupaciones en los mismos.
Algunos terapeutas pueden especializarse en la ealuacin e
interencin de unciones especicas y que an relacionadas
con el mantenimiento del desempeno y participacin en
ocupaciones y actiidades que son el objetio de la
interencin.

Nota: Se recomienda al lector usar la Clasiicacin Internacional de luncionamiento, Discapacidad y Salud ,CIl, en colaboracin
con esta tabla para orecer una inormacin en proundidad respecto a los trminos clasiicados ,inclusin y exclusin,

Las categoras y clasiicaciones estan adaptadas de la CIl ,OMS, 2001,
Las categoras proceden de la CIl ,OMS, 2001,


1abla 7. LNIOQULS DL LA IN1LRVLNCIN DL LA 1LRAPIA OCUPACIONAL
Lstrategias seleccionadas para dirigir el proceso de interencin basadas en los resultados que espera el cliente, la echa de
ealuacin y la prueba

Lnoque loco de interencin Ljemplos
Promocin de la salud2 -
Lste enoque no contempla la
discapacidad.
Se basa en el orecimiento de
experiencias en entornos y
actiidades normales que mejoraran
el desempeno de todas las personas.
,adaptado de Dunn, McClain,
Brown, and \oungstrom, 1998, p.
534,
abitiaaae. ae ae.evevo

Patrove. ae ae.evevo

vtorvo o evtorvo.

Devavaa. ae ta actiriaaa

Caracter.tica. aet ctievte
;fvvciove. aet cvero, e.trvctvra.
aet cvero)

lacer escuelas de padres para padres primerizos
ensenandoles el desarrollo del nino ,habilidades del
desempeno,

Capacitar para manejo del estrs a tras de la practica del
uso del tiempo con clientes saludables

Proporcionar experiencias sensoriales diersas a tras del
juego en areas de juego pblicas con la creacin de
equipamiento ariado y disponible a todos

Promoer la creacin del espacio suiciente para permitir a
las personas mayores que residen en la zona realizar
actiidades como cocinar y comer un grupo de ellos

Promoer que los ninos continen en el colegio teniendo
bicicletas del colegio para el usar ellos
Restauracin ,remedio,
restitucin,1-
Lste enoque se dirige a modiicar
las ariables del cliente para
demostrar una destreza o habilidad
que todaa no se ha desarrollado o
para restaurar una destreza o
habilidad que ha empeorado
,adaptado de Dunn et al., 1998, p.
533,


aet cvero)
Mejorar la orma de arontar las demandas de un cambio
del puesto de trabajo a tras de la mejora de la asertiidad.
,Destreza de desempeno,

Lstablecer la costumbre necesaria para llegar a la escuela o
al trabajo a tiempo por la manana ,patrones de desempeno,

Restaurar la moilidad necesaria para actiidades de juego
,Caractersticas del cliente: unciones del cuerpo,
Mantenimiento -
Lste enoque se utiliza para apoyar
al cliente a que presere sus
capacidades en el desempeno, o la
necesidad de encontrar ocupaciones,
o ambos. Ll asunto esta en que sin
esta interencin de mantenimiento,
el desempeno podra disminuir y la
necesidad de estar ocupado podra
no ser hallada, o ambos, aectando a
la salud y calidad de ida.



vtorvo o evtorvo.


aet cvero)
Mantener la habilidad para organizar las herramientas
poniendo un panel de herramientas en la pared con el peril
de la herramienta dibujado en el panel ,labilidades de
desempeno,

Mantener un esquema de medicacin apropiado
proporcionando un temporizador ,patrn de desempeno,

Mantener la seguridad y el acceso independiente a personas
con isin reducida proporcionando una luz adecuada
,entorno,

Mantener la independencia en la jardinera en personas con
artritis en las manos proporcionando herramientas con los
mangos engrosados ,Demanda de la actiidad,

Mantener de orma apropiada la uncin del aparato
digestio desarrollando un programa de cenas.
,Caractersticas del cliente: uncin del cuerpo,

Mantener los msculos de los brazos uertes para la
independencia del manejo de la silla de ruedas
desarrollando un programa de ejercicio despus del colegio
,caracterstica del cliente: estructura del cuerpo,

2
Lenguaje paralelo usado en Moyers ,1999, p.24,


Lnoque loco de interencin Ljemplos
Modiicacin ,compensacin,
adaptacin, 1-
Lste enoque esta dirigido a corregir
el entorno o la demanda de la
actiidad para omentar el
desempeno en un entorno habitual,
incluye tcnicas compensatorias
como aumentar algunos elementos
con el in de proporcionar senales o
reducir otros elementos con el
objeto de no distraer la atencin de
la persona.
,adaptado de Dunn et al., 1998, p.
533,

vtorvo o evtorvo.


No tomar bebidas alcohlicas durante en periodo de
acaciones para omentar la sobriedad ,entorno,

Modiicar la oicina ,p. ej. silla, ordenador, para mantener
las capacidades y habilidades de oicinista ,demanda de la
actiidad,

Modiicar las costumbres diarias para preer las situaciones
y para apoyar la habilidad cognitia indiidual ,patrn de
desempeno,

Prerevciv ;rerevciv ae ta ai.caaciaaa)
1
Lste enoque se utiliza para preparar
a los clientes con o sin discapacidad
de los posibles riesgos que puede
tener en el desempeno de una
ocupacin. Preiene de los
acontecimientos nocios y aparicin
de obstaculos mientras se realiza la
accin. La interencin se puede
dirigir al cliente, al entorno o a la
actiidad. ,Dunn et al., 1998, p. 534,



vtorvo o evtorvo.


aet cvero)

Preenir una mala postura de sedestacin durante un
periodo prolongado proporcionando un buen asiento con
apoyo dorsal ,destreza del desempeno,

Preenir el uso de substancias qumicas creando estrategias
de iniciatia propia para contribuir a un ambiente libre de
droga ,patrn de desempeno,

Preenir el aislamiento sugiriendo la participacin en
actiidades de grupo despus del trabajo ,entorno,

Preenir las lesiones en la espalda proporcionando
inormacin en tcnicas adecuadas de leantamiento de
pesos ,demanda de la actiidad,

Preenir el aumento de la tensin arterial durante las tareas
del hogar aprendiendo a controlar la tensin arterial en un
programa de ejercicio cardiaco ,Caractersticas del cliente
unciones del cuerpo,

Preenir lesiones repetitias recomendando una rula que
soporte la muneca cuando se escribe a maquina
,Caractersticas del cliente unciones del cuerpo,


1abla 8. 1IPOS DL IN1LRVLNCIN LN 1LRAPIA OCUPACIONAL

LL USO 1LRAPLU1ICO DL UNO MISMO -Ls la planiicacin del uso de la personalidad, introspeccin, percepcin y
juicio como parte del proceso teraputico ,adaptado por Punwar & Peloquin, 2000, p.285,

LL USO 1LRAPLU1ICO DL LAS OCUPACIONLS Y AC1IVIDADLS
a
- Las ocupaciones y actiidades que se
seleccionan para cada cliente especico deben tener objetios teraputicos. Ll uso de las ocupaciones ,actiidades de orma
teraputica, el entorno o entornos, las demandas de la actiidad y las caractersticas del cliente, se deberan tener en cuenta para la
consecucin del las metas teraputicas del cliente.

Ocupaciones actividades bsicas
Propsito: Son las que permiten al cliente participar en sus ocupaciones reales, en sus propios entornos y que entran dentro de los
objetios.
Ljemplos:
Jugar en un equipo durante el descanso
Comprar alimentos y preparar una comida
lacer una adaptacin en una ocupacin de productiidad para conseguir una mayor seguridad
Vestirse sin ayuda
Actividades con propsito
Propsito: Son las que le permiten al cliente entrenar conductas o actiidades encaminadas a conseguir los objetios dentro de un
entorno teraputico ,p. ej. el departamento, y que le aciliten el dedicarse a una ocupacin
Ljemplos:
Cortar las erduras
Dibujar una lnea recta
Practicar la manera mas segura para meterse y salirse de una banera con barras de apoyo
Aprender ormas de controlar la ira
Metodos preparatorios
Propsito: Preparar al cliente para el desempeno de una ocupacin. Se utiliza como preparacin para la posterior realizacin de las
actiidades basicas y las actiidades con propsito
Ljemplos:
Realizar un estmulo sensorial para aorecer una respuesta
1rabajos sicos preparatorios
rtesis, rulas ,diseno, abricacin y aplicacin,
Ljercicios

ASLSORA -Ls un tipo de interencin en la cual el proesional utiliza sus conocimientos y su experiencia para colaborar con el
cliente. Ll proceso de colaboracin supone la identiicacin del problema, la creacin de posibles soluciones, ensayar soluciones y
modiicandolas si es necesario para conseguir mayor eectiidad. Cuando se hace una labor de asesora, el proesional no es
directamente responsable del resultado de la interencin. ,Dunn, 2000, p. 113,
IORMACIN Ls una interencin que incluye impartir el conocimiento e inormacin sobre la ocupacin y la actiidad. No
tiene por que incluir la realizacin de la propia ocupacin , actiidad

a
Inormacin adaptada de Pedretti y Larly ,2001,


1abla 9. 1IPOS DL RLSUL1ADOS

Los ejemplos que se muestran en la tabla especiican la utilidad de la extensa gama de modos de participacin en las ocupaciones

Resultados Descripcin
Desempeno
Ocupacional
Capacidad para llear a cabo actiidades de la ida diaria ,areas de ocupacin,. Ll desempeno ocupacional puede
ser dirigido de dos maneras dierentes:

lomentar el desempeno - Cuando esta presente un dicit en el desempeno, recuentemente como resultado de
una lesin o el proceso de una enermedad. Lste enoque produce un aumento de la independencia en la
uncin en las AVD, AVDI, educacin, trabajo, ocio y participacin social
Mejorar el desempeno - Se utiliza cuando el dicit en el desempeno no esta presente. Los resultados de este
enoque producen el desarrollo de las habilidades y patrones del desempeno que aumentan el desempeno o
preienen posibles problemas que pueden surgir durante la realizacin de las actiidades diarias

Satisaccin del
cliente
Ls la respuesta del paciente desde un niel aectio, de cmo percibe el proceso y los beneicios de la terapia
ocupacional. ,adaptado por Maciejewski, Kawiecki and Rockwood, 199,
Competencia
en los roles
Ls la habilidad para conocer las demandas de los roles en los que el cliente participa
Adaptacin Ls el cambio que hace una persona en su orma de actuar ante el reto que le orece una ocupacin. Lste cambio
se produce cuando el modo acostumbrado de hacer la actiidad se muestra inadecuado o insuiciente para
dominar o superar el reto
Salud y
Bienestar
atva - Ls un estado de bienestar sico, mental y social, no slo la ausencia de enermedad o debilidad. ,OMS,
194, p. 29,
ieve.tar - Ls gozar de buena salud, incluida la apreciacin y el disrute de la salud. Ll bienestar
es mas que una alta de sntomas de enermedad, es un estado de equilibrio mental, sico y de
salud ,Adaptado de 1abers Cyclopedic Medical Dictionary, 199, p. 2110,

Preencin Ls la promocin de un estilo de ida saludable en un indiiduo, grupo, organizacin, comunidad ,sociedad,,
desde un niel gubernamental o poltico ,adaptado por Brownson & Scaa, 2001,

Calidad de ida Ls la aloracin dinamica de una persona sobre sus satisacciones itales ,percepciones del progreso para
conseguir un objetio,, el concepto de uno mismo ,compuesto de creencias y sentimientos sobre uno mismo,,
salud y uncionamiento ,incluido el estado de salud, capacidades del cuidado de uno mismo, competencia de
roles, y actores socioeconmicos ,p.ej. ocacin, educacin, ingresos, ,Adaptado por Radomski, 1995, Zhan,
1992,

Nota: AVD ~ Actiidades de la Vida Diaria, AVDI ~ Actiidades de la Vida Diaria Instrumentales


1abla J0. RLSUMLN DLL PROCLSO.
MARCO DL 1RABAJO PARA LA PRC1ICA DL 1LRAPIA OCUPACIONAL

Laluacin Interencin Resultados
Peril
ocupacional
Analisis del desempeno
ocupacional
Plan de interencin Implementacin
de la interencin
Reisin
de la
interencin
Inolucrarse en
una ocupacin
para estar actio
,Quin es el
cliente

,Por qu el
cliente busca los
sericios

,Qu
ocupaciones y
actiidades son
exitosas o cuales
estan causando
problemas

,Qu entornos
apoyan o inhiben
los resultados
deseados

,Cual es la
historia
ocupacional del
cliente

,Cuales son las
prioridades u
objetios del
cliente
Resuma la inormacin del
peril ocupacional.

Obsere el desempeno del
cliente en la actiidad
,ocupacin deseada.

1ome nota de la eectiidad
de las habilidades y patrones
de desempeno y seleccione
las aloraciones para
identiicar los actores
,entorno o entornos,
demandas de actiidad,
caractersticas del cliente,
que puedan estar inluyendo
en las habilidades o patrones
de desempeno

Interprete los datos de las
aloraciones para identiicar
los actores que aorecen o
que entorpecen el
desempeno

Desarrolle y pereccione las
hiptesis sobre los aspectos
mas uertes y mas dbiles del
desempeno ocupacional

Colabore con el cliente para
ijar objetios que dirijan a
conseguir dichos resultados

Describa las areas sobre las
cuales se hara la interencin
basada en la mejor practica y
en las pruebas
Desarrolle un plan
que incluya:
Metas objetias y que
sean cuantiicables en
un plazo.
Un enoque de la
interencin en
terapia ocupacional
basado en la teora y
en las pruebas y
,mecanismos para la
prestacin del
sericio,.

Considere las
necesidades de
planiicar y dar el alta

Seleccione medidas
de resultado

laga
recomendaciones o
reiera a otros cuando
sea necesario.
Determine los
tipos de
interenciones de
terapia
ocupacional y
llelas a cabo

Controle la
respuesta del
cliente con
aloraciones
continuas y
realorando
Reeale el
plan que
plane para
lograr los
resultados
preistos

Modiique el
plan cuando
sea necesario

Determine las
necesidades
de continuar,
suspender o
remitir.
Cntrese en los
resultados sobre
como ellos
relacionan el
inolucrarse en
ocupaciones para
estar actio

Seleccione
medidas de los
resultados

Mida y utilice los
resultados

vteracciv ev ae.arrotto evtre eratvaciv, ivterrevciv , to. re.vttaao. ocvrrev avravte toao et roce.o

Contine renegociando con el cliente el
plan de interencin y los resultados


GLOSARIO

A

Abordaje centrado en el cliente.

Una orientacin en la que priman los deseos y las prioridades de los indiiduos en el diseno y en la implementacin de
la interencin ,adaptado de Dunn, 2000, p.4,

Abordajes de intervencin.

Lstrategias especicas seleccionadas para dirigir el proceso de las interenciones, basadas en el resultado deseado por el
indiiduo, datos de la ealuacin, y en la eidencia. ,Ver Apndice, 1abla , para deiniciones de arias aproximaciones
de interencin en 1erapia Ocupacional,. Los trminos en parntesis indican un lenguaje paralelo usado en Moyers
,1999, p. 24,.
Crear,promoer ,promocin de la salud,
Lstablecer,restaurar ,remedio,restauracin,
Mantener
Modiicar ,compensacin,adaptacin,
Preenir ,preencin de la discapacidad,

Actividades de la vida diaria o AVD ,un area de ocupacin,

Actiidades que estan orientadas al cuidado de uno mismo ,adaptado de Rogers & lola, 1994, pp. 181-202,. ,Ver
Apndice, tabla 1, para deiniciones de trminos,. AVD se reiere tambin tanto a actiidades basicas de la ida diaria
,ABVD, como a actiidades personales de la ida diaria ,APVD,.
Alimentacin
Manejo de utensilios para comer
ligiene y cuidado personal
Manejo de utensilios de aseo
Bano o ducha
Continencia urinaria y ecal
Uso del inodoro
Vestido
Moilidad uncional
labitos de sueno
ligiene sexual

Actividad ,actiidades,

Se deine como las acciones que las personas realizan con un objetio.

Actividades instrumentales de la vida diaria o AIVD ,un area de ocupacin,


Actiidades orientadas hacia la interaccin con el ambiente y que a menudo son complejas. Las AIVD son
generalmente opcionales, esto es, pueden ser delegadas en otros ,adaptado de Rogers & lolm, 1994, pp. 181 - 202,.
,Ver Apndice, 1abla 1, para deiniciones de trminos,.
Cuidado de otros ,incluyendo seleccin y superisin de cuidadores,
Cuidado de mascotas
Criar hijos
Lstablecimiento y direccin del hogar
Compras
Preparacin de comida y limpieza
Uso de recursos de comunicacin
Moilidad en la comunidad
Administracin inanciera
Mantenimiento y direccin de la salud
Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia

Actividad con propsito

Una actiidad usada en el tratamiento que esta dirigida a una meta y que el cliente e como signiicatia o propositia`
,Low, 2002,

Adaptacin ,usado como un resultado, er Apndice, 1abla 9,

Ls el cambio que una persona hace en su manera de actuar cuando se encuentra con un reto en la ocupacin. Lste
cambio se produce cuando el modo acostumbrado a realizar la actiidad se muestra inadecuado para dominar dicho
reto ,Christiansen & Baum, 199, p.591,

Adaptacin ,usado como una destreza de ejecucin, er Apndice, 1abla 2,

Se relaciona con la habilidad para anticiparse, corregir, y beneiciarse mediante el aprendizaje de las consecuencias de los
errores que surgen en el curso de la realizacin de una tarea ,lisher, 2001, lisher & Kielhoner, 1995-actualizado por
lisher,2001,.

reas ocupacionales

Diersas actiidades de la ida en las que la gente participa, incluyendo las siguientes categoras: AVD, AIVD,
educacin, trabajo, juego, ocio, y participacin social. ,Ver Apndice, 1abla 1, para deiniciones de trminos,

Autoeficacia

Creencia de la persona en sus capacidades para organizar y ejecutar las lneas de conducta requeridas para arontar
situaciones uturas` ,Bandera, 1995, tal como se cit en Rowe & Kahn, 199, p.43,.


B

Bienestar

Ls un aspecto subjetio de sentir buena salud, incluyendo la apreciacin y el disrute de esta. Ll bienestar es mas que
una alta de sntomas de enermedad, es un estado de equilibrio mental y sico y salud ,1abers Cyclopedic Medical
Dictionary, 199,.

C

Calidad de vida.

Valoracin dinamica que la persona hace de sus satisacciones ,percepciones de progreso hacia las metas propias,,
autoconcepto ,ormado por la opinin y el sentimiento sobre uno mismo,, salud y uncionalidad ,incluyendo estado de
salud, capacidades de autocuidado, y competencia en un rol,, y actores socioeconmicos ,p.ej.ocacin, educacin,
ingreso, ,adaptado de Radomski, 1995, Zhan, 1992,

Caracteristicas del individuo

Son aquellas intrnsecas al cliente y que pueden aectar al desempeno de las areas de ocupacin. Incluyen las unciones y
estructuras corporales. ,Ver apndice, tabla 6,

Cliente.

,a, Indiiduales ,incluyendo a otros inolucrados en la ida de un indiiduo que pueden tambin ayudar o ser atendidos
indirectamente como un cuidador, proesor, padre, empleado, cnyuge,, ,b, grupos o poblaciones ,p.ej.organizaciones,
comunidades,

Competencia en un rol.

labilidad para satisacer con eectiidad las demandas de los roles en los que el cliente participa.

Cultural ,Un entorno,

Costumbres, creencias, patrones de actiidad, comportamientos estandar y expectatias dentro del ambito social al que
pertenece un miembro. Incluye aspectos polticos, como leyes que amparan la utilizacin de determinados recursos y
que conirman los derechos de la persona. Ademas incluye oportunidades para la educacin, empleo y el apoyo
econmico.


D

Demandas de la actividad
Se deinen como los aspectos de una actiidad que son necesarios para el desempeno de sta, incluyen los objetos y sus
propiedades, espacio, demandas sociales, secuenciacin o aspectos temporales, y de orma subyacente las unciones y
las estructuras corporales. ,Ver Apndice, 1abla 5, para deiniciones de estos aspectos.,

Desempeo ocupacional.

La habilidad de llear a cabo actiidades de la ida diaria. Las actiidades estan incluidas en las areas ocupacionales:
AVD ,tambin llamadas ABVD y APVD,, AIVD, educacin, trabajo, juego, ocio, y participacin social. Ll desempeno
ocupacional es la realizacin de una actiidad u ocupacin seleccionada resultado de la interaccin entre el indiiduo, el
contexto y la actiidad. Mejorando o acilitando habilidades y patrones que guan el desempeno ocupacional para
inolucrarse en ocupaciones o actiidades. ,Adaptado en parte de Law y colaboradores, 1996, p.16,

L

Lducacin ,un area ocupacional,

Incluye actiidades necesarias para ser un estudiante e inolucrarse en un ambiente de aprendizaje. , Ver Apndice,
1abla 1, para deiniciones de trminos,
Lducacin ormal o reglada.
Necesidades educatias inormales o exploracin de intereses ,mas alla de la educacin ormal,
Participacin en una educacin personal.

Lntorno

Ll entorno ,incluyendo el cultural, sico, social, personal, espiritual, temporal y irtual, se reiere a la ariedad de
condiciones circundantes que se interrelacionan e inluyen en el desempeno del cliente.

Lspiritual ,un entorno,

La gua en lo moral de la ida de una persona, lo que la inspira y la motia.

Lstado de salud.

Una condicin en la que uno desempena ocupaciones con xito y satisactoriamente ,adaptado de McColl, Law &
Stewart, 1993, p. 5,

Lstructuras corporales ,una caracterstica del indiiduo,

Partes anatmicas del cuerpo como rganos, miembros y sus componentes ,que mantienen la uncin corporal,`
,\lO, 2001, p.10,. ,Ver Apndice, 1abla 6, para categoras,.


Lvaluacin.

Se utiliza para reerirse al proceso de obtencin e interpretacin de los datos necesarios para la interencin. Lsto
incluye planiicar y documentar el proceso de ealuacin y los resultados` ,AO1A, 1995, p. 102,

Lvaluacin continua

Describe un proceso utilizado durante la realizacin de la interencin para poner a prueba las hiptesis generadas a
tras del proceso de ealuacin. 1iene en cuenta la ealuacin del cambio y la eectiidad de la interencin durante la
interencin. Valora las interacciones entre la persona, el ambiente, y la actiidad para comprender cmo el indiiduo
aprende y se aproxima a las actiidades. Puede llear a ajustes en el plan de interencin. ,adaptado de Primeau &
lerguson, 1999, p. 503,

I

Iisico ,un entorno,

Aspectos no humanos del entorno. Que permita la accesibilidad y el desempeno dentro del entorno teniendo terreno
natural, plantas, animales, ediicios, muebles, objetos, herramientas o dispositios.

Iunciones corporales ,una caracterstica del cliente, que incluye aspectos sicos, cognitios y psicosociales,

Las unciones isiolgicas de los sistemas corporales ,incluyendo unciones psicolgicas,` ,\lO, 2001, p.10,. ,Ver
Apndice, 1abla 6, para categoras,

H

Habilidades de desempeo

Caractersticas de lo que uno es capaz de hacer, al margen de las caractersticas intrnsecas al indiiduo, relacionadas con
elementos de accin obserables que tienen propsitos uncionales implcitos. ,adaptado de lisher & Kielhoner, 1995,
p. 113,. Las habilidades de ejecucin incluyen habilidades motoras, de procesamiento y de comunicacin e interaccin
,Ver Apndice, 1abla 2, para deiniciones de habilidades,.

Habilidades motoras ,una habilidad de desempeno,

labilidades para moerse e interaccionar con tareas, objetos, y ambiente ,A. lisher, comunicacin personal, 9 de Julio,
2001,

Habilidades de procesamiento ,una habilidad de desempeno,

labilidades usadas en la gestin y modiicacin de acciones durante el proceso de realizacin de las tareas de la ida
diaria ,lisher & Kielhoner. 1995, p.120,


Habilidades de comunicacin/interaccin ,una habilidad de desempeno,

labilidades que se utilizan para comunicar intenciones y necesidades como parte de un comportamiento social en
coordinacin con otras personas. ,lorsyth & Kielhoner, 1999,, lorsyth, Salamy, Simon & Kielhoner, 199, Kielhoner, 2002,.
Ver Apndice, 1abla 2, habilidades,

Hbitos ,un patrn de desempeno,

Comportamiento automatico integrado en patrones mas complejos que permite a las personas mantener la
uncionalidad basica diaria.`,Neistadt & Crepeau, 1998, p. 869,. Los habitos pueden apoyar o diicultar la realizacin
en las areas ocupacionales ,Ver Apndice, 1abla 3, para descripciones de tipos de habitos,.

I

Identidad

Conciencia de ser uno mismo y distinto de los demas, la deinicin incluye un aspecto interpersonal ,p.ej. nuestros
roles y relaciones, como madre, esposas, terapeutas ocupacionales,, un aspecto de posibilidad o potencial ,quin
podemos llegar a ser,, y un aspecto de alores ,que sugiere la importancia y proporciona unas bases estables para
elecciones y decisiones,.La identidad se puede er como nuestra escala de alores que incluye tanto la autoestima
como el autoconcepto, pero tambin releja notablemente y esta inluenciada por el mundo social a gran escala en el que
nos encontramos ,Christiansen, 1999, pp. 548 - 549,.

Implementacin de la intervencin.

Ll proceso en el que se eectua un cambio en el desempeno ocupacional del cliente y que a dirigido a que se inolucre
en ocupaciones o actiidades para que est actio.

Independencia

1ener recursos adecuados para realizar las tareas de cada da` ,Christiansen & Baum, 199, p. 59,. Ll proesional e
la independencia como la habilidad para dirigir uno mismo el desempeno de la actiidad, aunque quin realice
normalmente la actiidad sea otro`. ,AO1A, 1994, p. 1051,.

Intereses

Disposicin para encontrar placer y satisaccin en las ocupaciones y tener conciencia de nuestro disrute en estas`
,Kielhoner, Borell, Burke, lelrick, & Nygard, 1995, p. 4,.

Intervenciones

,Ver Apndice, 1abla 8, para deiniciones de los tipos de interenciones en 1erapia Ocupacional,
Uso teraputico de s mismo


Uso teraputico de ocupaciones ,actiidades
Proceso de consulta
Proceso de educacin

Involucrarse en una ocupacin.

Lste trmino se reiere a la dedicacin a una ocupacin o actiidad como el resultado de una eleccin ruto de una
motiacin y basada en aspectos objetios y subjetios.

J

Juego (un rea ocupacional)

Cualquier actiidad espontanea u organizada que proporciona disrute, entretenimiento, diersin, o distraccin`
,Pharman & lazio, 199, p. 252, ,Ver Apndice, 1abla 1, para deiniciones de trminos,
Lxploracin del juego
Participacin en el juego

M

Metas

Ll resultado o realizacin hacia el cual esta dirigido el esuerzo, propsito, inal` ,Random louse \ebsters Collage
Dictionary, 1995,

O

Ocio, tiempo libre ,un area ocupacional,

Una actiidad no obligatoria, con una motiacin intrnseca, y en la que la persona se inolucra un tiempo prudencial
,equilibrado,, esto es, tiempo que no compromete a ocupaciones de obligacin como el trabajo, autocuidado, o sueno`
,Pharman & lazio, 199, p. 250, ,Ver Apndice, 1abla 1, para deiniciones de trminos,.
Lxploracin del ocio
Participacin en el ocio

Ocupacin

Actiidades.de la ida diaria, nombradas, organizadas, y que tienen un alor y un signiicado para las personas de
una determinada cultura. La ocupacin es lo que hacen las personas para el desempeno de sus roles, incluyendo el
cuidado de s mismo.el disrute de la ida.y la contribucin al tejido econmico y social de sus comunidades.`
,Law, Polatajko, Baptiste, & 1ownsend, 99, p. 34,.

P


Participacin.

Inolucrarse en una situacin de la ida` ,\lO, 2001, p. 10,

Participacin social ,un area ocupacional,

Actiidades asociadas con la organizacin de patrones de comportamiento que son caractersticos y esperados en una
interaccin indiidual o colectia dentro de un sistema social dado ,adaptado por Mosey, 1996, p.340, ,Ver Apndice,
1abla 1, para deiniciones de trminos,
Comunidad
lamilia
Companeros, amigos

Patrones de desempeo

Patrones de comportamiento relacionados con actiidades de la ida diaria que son habituales o rutinarios. Los patrones
de desempeno incluyen habitos y rutinas. ,Ver Apndice, 1abla 32, para descripciones de trminos,.

Plan de intervencin

Un esbozo de aproximaciones seleccionadas y tipos de interenciones, basado en los resultados del proceso de
ealuacin, desarrollado para que el cliente alcance las metas identiicadas.

Perfil ocupacional

Un peril que describe los patrones de la historia ocupacional del indiiduo en la ida diaria, intereses, alores y
necesidades.

Personal ,un entorno,

Caractersticas de un indiiduo que no orman parte de la condicin de salud o el estado de salud` ,\lO, 2001, p.
1,. Ll contexto personal incluye edad, gnero, niel econmico y niel de educacin.

Prevencin

Promocin de un estilo de ida saludable a niel indiidual, grupal, comunitario ,sociedad, y gubernamental ,poltico.
,adaptado de Brownson & Scaa, 2001,.

R

Reevaluacin

Una realoracin del desempeno del cliente y las metas, para determinar el tipo y cantidad de cambio.


Resultados

Consecuencias importantes para la salud atribuidas a la interencin, incluyendo habilidad para la uncin, percepciones
de salud, y satisaccin con el tratamiento ,adaptado de Request or Planning Ideas, 2001,

Revisin de la intervencin

Un proceso continuo para reealuar y reisar el plan de interencin, la eectiidad de la realizacin, y el progreso hacia
los resultados.

Rol ,roles,

Un grupo de comportamientos que tiene algunos acuerdos sociales sobre la uncin y para el cual hay un cdigo de
normas aceptado`. ,Christiansen & Baum, 199, p. 603,

Rutinas ,un patn de desempeno,

Ocupaciones con secuencias establecidas` ,Christiansen & Baum, 199, p.16,

S

Salud

Un completo estado de bienestar sico, mental y social, y no tan slo la ausencia de discapacidad o enermedad`
,\lO, 194, p. 29,.

Social ,un entorno,

Disponibilidad y expectatias de indiiduos signiicatios para el cliente, como cnyuge, la amilia, los amigos, y
cuidadores. 1ambin incluye grupos sociales mas extensos inluyentes en el establecimiento de normas, expectatias de
rol, y rutinas sociales` ,AO1A, 1994, p. 1054,.

1

1rabajo ,un area ocupacional,

Incluye actiidades necesarias para abordar un empleo remunerado o actiidades oluntarias ,Mosey, 1996, p. 341,. ,Ver
Apndice, 1abla 1, para deiniciones de trminos,
Intereses de empleo y carreras
Bsqueda y adquisicin de un empleo
Desempeno de un trabajo
Preparacin para la jubilacin y cambio
Lxploracin como oluntario


Participacin como oluntario

1emporal ,un entorno,

Localizacin en el tiempo del desempeno ocupacional` ,Neidstadt & Crepeau, 1998, p. 292,

V

Valores

Un grupo coherente de conicciones que proporcionan signiicado o alores a las ocupaciones, creando por
consiguiente una uerte disposicin para el desempeno` ,Kielhoner, Borell, Burke, lelrick, & Nygard, 1995, p. 46,

Virtual ,un entorno,

Ambiente en el que sucede la comunicacin por medio de ordenadores y en ausencia de contacto sico.

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Los Antecedentes
Los antecedentes de la Unificacin de la 1erminologia

La primera edicin de 1erminologa Uniorme ue titulada Occupational 1herapy Product Output Reporting System and
Uniorm 1erminology or Reporting Occupational 1herapy Serices ,Asociacin Americana de 1erapia Ocupacional |AO1A|,
199,. lue aprobada por la Representatie Assembly y publicada en 199. Se desarroll originalmente como respuesta a la
Lducacin de todos los Ninos Incapacitados de 195 ,Ley Publica 94-142, y Medicare-Medicaid Anti-lraud and Abuse
Amendments de 19 ,Ley Pblica 95-142, los cuales pidieron a la Secretaria del Departamento de salud y Sericios humanos de
Lstados Unidos ,DllS, establecer regulaciones para uniicar el sistema de inormacin para todos los departamentos de los
hospitales, incluyendo la terminologa consistente en las cuales basar las decisiones de reingreso.

La A.O.1.A. desarroll el documento de 199 para cumplir con estos requisitos. Sin embargo los gobernantes ederales de la
DllS nunca adoptaron o implementaron el sistema por una preocupacin antimonopolista relacionada con el coste ijado. No
obstante los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional comienzan a usar la terminologa perilada en su
sistema y algunos estados gubernamentales la incorporan dentro del sistema de inormes de pago. Lste documento original cre
una terminologa consistente que se usara en los documentos oiciales, en la practica proesional y en la educacin.

La segunda edicin de La 1erminologa Uniorme de la 1erapia Ocupacional ,AO1A 1989, ue aprobada por la Representatie
Assembly y publicada en 1989. Ll documento se organiz de orma dierente. No estaba disenado para remplazar Product
Output Reporting System, parte de la primera edicin esta enocada mas bien a delinear y deinir slo las areas ocupacionales y el
desempeno de los componentes ocupacionales, esto esta dirigido a los sericios directos de la 1erapia Ocupacional. Los sericios
indirectos y el Product Output Reporting System no ueron incluidos para reisarlos en la segunda edicin. Ll propsito ue
reisar el documento para relejar las areas actuales de practica y aanzar en la uniormidad de las deiniciones en la proesin.

La ltima reisin de la 1erminologa Uniorme de la 1erapia Ocupacional- 1ercera Ldicin ,U11-III, AO1A, 1994, la adopt la
Asamblea Representatia en 1994 y ue ampliada para relejar la practica igente e incorporar aspectos contextuales del
desempeno proesional`,p.104,. La intencin y propsito del documento era`proporcionar un peril genrico del dominio
concerniente a la 1erapia Ocupacional... y elaborar una terminologa comn para los proesionales y para que otros captaran
breemente la esencia de la 1erapia Ocupacional` ,p. 104,
Lsta reisin releja cambios en la practica actual y proporciona una terminologa slida para usar en la proesin. Durante cada
una de las tres reisiones el propsito del documento cambi ligeramente. Originalmente el documento respondi a los requisitos
ederales para desarrollar un sistema de inormes, gradualmente el document se modiic para describir y perilar el campo
concerniente a la 1erapia Ocupacional.

Ll Desarrollo del Marco de trabajo para la Practica de la 1erapia Ocupacional: mbito de Competencia y
Proceso

A inales de 1998, la Comisin de la Practica ,Commision on Practice, C.O.P, empez un proceso de reisin extensa queriendo
incluir todos los nieles de la proesin iendo la necesidad de otra reisin de la 1erminologa Uniorme III ,U1-III,. Ll proceso
de reisin es una actiidad normal durante la cual cada documento oicial puede ser actualizado y reisarse lo que sea necesario.
Los temas de preocupacin expresados por crticos incluyeron a lo siguiente:
Ln el documento, las deiniciones de los trminos no estan claras, son inexactas o mal categorizadas.
1rminos que deberan haber estado en el documento no se encuentran.
Se puso demasiado nasis en los componentes del desempeno.


Ll concepto de ocupacin no estaba incluido.
Se usaron trminos que eran poco amiliares al pblico externo ,p. Lj. los componentes del desempeno, areas del desempeno,.
Debe considerarse la utilizacin de terminologa propuesta en la reisin de la Clasiicacin Internacional de luncionalidad,
Discapacidad y Salud ,International Classiication o luntionin, ICl,
Ll documento esta siendo usado de orma inadecuada para disenar el plan de estudios.
Ll papel de aplicacin de la teora en el razonamiento clnico esta minimizandose usando U1-III como una receta para la practica.
La Comisin de Practica ,COP, reconoci que el ambiente de la practica haba cambiado signiicatiamente desde la ltima
reisin y que el conocimiento de la proesin sobre dichos constructos, ademas de la prestacin del sericio, se haba desarrollo
mas. La reciente publicacin Gua de la Practica de la 1erapia Ocupacional ,Moyers, 1999, peril muchos de estos cambios
contemporaneos, y la COP repas este documento cuidadosamente. A la luz de estos cambios y de la retroalimentacin recibida
durante la reisin del proceso, la comisin decidi que las necesidades de la practica haban cambiado y era el momento de
desarrollar un tipo dierente de documento. Ll Marco de 1rabajo para la Practica de la 1erapia Ocupacional: mbito de
Competencia y Proceso, se desarroll como respuesta a estas necesidades y condiciones de cambio.

La relacin del Marco de 1rabajo en relacin a la rescindida 1erminologia Uniforme III y el ICI.

Ll Marco de 1rabajo actualiza, reisa, e incorpora los elementos primarios ,areas de desempeno, componentes de desempeno y
entornos de actuacin, perilados en la rescindida 1erminologa Uniorme III. Ln algunos casos, los nombres de estos elementos
se han actualizado para relejar los cambios pensando en aproximarlos a los trminos que no son exclusios de la proesin.

La retroalimentacin de la reisin indic que el uso de terminologa de la 1erapia Ocupacional a menudo hace mas dicil para
otros entender en qu contribuye la 1erapia Ocupacional. Ll lenguaje que utiliza la Clasiicacin Internacional del
luncionamiento ,ICl, tambin es importante incluirlo. Ll cuadro siguiente muestra la eolucin de la terminologa comparando
la del Marco de 1rabajo, la rescindida 1erminologa Uniorme III ,U1-III, y la de los documentos de la Clasiicacin
Internacional ,ICl,


Comparacin de terminos

Marco de trabajo 1erminologa Uniorme III Rescindida Clasiicacin Internacional del
luncionamiento
Ocupaciones: actiidades...de la ida
diaria denominadas, organizadas y que
tienen un alor y signiicado para las
personas de una cultura. Ocupacin es
todo aquello que hacen las personas
para el desempeno de sus roles,
incluyendo su autocuidado...ocio...y la
contribucin social y econmica en sus
comunidades...` ,Law, Polatajko,
Baptiste & 1ownsend, 199,p.32,

No consta No consta
reas ocupacionales: arios tipos de
actiidades de la ida en las que la
gente participa, incluyendo las
siguientes categoras: AVD, AIVD,
educacin, trabajo, juego, ocio, y
participacin social.
reas de desempeo (pp.J0SJ
J0S2)
Actiidades de la ida diaria
1rabajo y actiidades productias
Actiidades de juego y ocio
Actiidades y Participacin
Actividades: Ljecucin de una tarea
o accin por un indiiduo` ,p.10,
Participacin: inolucrarse en una
situacin de la ida` ,p.10,
Ljemplos de ambas: Aprendizaje,
demandas de tareas ,rutinas,,
comunicacin, moilidad,
autocuidados, ida domstica,
interaccin social y relaciones sociales,
tareas principales de la ida, ida
comunitaria, social y cica. Los
ejemplos de las actiidades y
participacin de la ICl se solapan con
las reas ocupacionales, habilidades de
desempeno y patrones de desempeno
en el Marco de 1rabajo
Habilidades de desempeo-
labilidades usadas en la gestin y
modiicacin de acciones durante el
proceso de realizacin de las tareas de
la ida diaria ,lisher & Kielhoner.
1995, p.120,

Componentes de desempeo-
Componente sensoriomotor,
cognitio, la integracin cognitia y
componentes cognitios, as como las
habilidades psicosociales y los
componentes psicolgicos.
Lstos componentes consisten en
algunas habilidades de desempeno y las
caractersticas segn el Marco de
1rabajo
,pp 1052-1054,

Actiidades y participacin-
Actividades- ejecucin de una
tarea o accin por un indiiduo` ,p.10,
Participacin- inolucrarse en
una situacin de la ida`,p.10,
;evto. ae avbo.: arevaer, aevavaa. ae ta
tarea ;rvtiva.), covvvicaciv, voritiaaa,
cviaaao ae vvo vi.vo, ivteracciove. evtre
er.ova. , retaciove., area. ae riaa
rivciate., covvviaaa, riaa .ociat , crica.
o. e;evto. ae .ctiriaaae. , Particiaciv
ae C .otaav .rea. ocvaciovate.,
babitiaaae. ae ae.evevo , atrove. ae
ae.evevo ev et varco ae traba;o.


Marco de trabajo 1erminologa Uniorme III Rescindida Clasiicacin Internacional del
luncionamiento
Patrones de desempeo-
Actuaciones o comportamientos
relacionados con actiidades de la ida
diaria que son habituales o rutinarios.
Incluyen habitos, rutinas y roles.
labitos y rutinas no se relejan. Los
roles estan incluidos dentro de los
componentes de desempeno,p.1050,

No consta
Entorno o entornos-
Se reiere a la ariedad de condiciones
circundantes que se interrelacionan e
inluyen en el desempeno del cliente.

Incluye, los entornos culturales, sicos,
sociales, personales, espirituales,
temporales, y irtuales.

Contextos de actuacin ,p.1054,-
Aspectos temporales
,Cronolgicos, de desarrollo, ciclo de
ida, de status, de inalidez.
Ambiente ,sico, social, cultural,

Iactores contextuales-
Se reieren a los antecedentes
personales y la experiencia ital.
Incluyen actores medioambientales y
actores personales que pueden tener
un eecto sobre la salud del indiiduo.
Iactores ambientales
Constituyen el entorno sico, social y
educacional en el cual las personas
ien. Los actores son externos al
indiiduo...`,p.16,
Iactores personales-
Se reiere a la biograa de la
persona...`,p.1, ,p.ej. el sexo, la raza,
el estilo de ida, los habitos, el ondo
social, la educacin, la proesin,. Los
actores personales no son clasiicados
en ICl porque no son parte de la
condicin o estado de salud, aunque se
reconoce que tienen eecto en ella.
Demandas de la actividad
Se deinen como los aspectos de una
actiidad que son necesarios para el
desempeno de sta, incluyen los
objetos y sus propiedades, espacio,
demandas sociales, secuenciacin o
aspectos temporales, y de orma
subyacente las unciones y las
estructuras corporales
No consta No consta
Caracteristicas del cliente
Son aquellas intrnsecas al cliente y que
pueden aectar al desempeno de las
areas de ocupacin. Incluyen las
unciones y estructuras corporales.Las
caractersticas del cliente incluyen lo
siguiente:
Iunciones corporales: Las
unciones isiolgicas ,incluyendo las
unciones psicolgicas,,OMS, 2001,
p.10,
Lstructuras corporales: Partes
anatmicas del cuerpo como rganos,
extremidades y otros componentes
,que mantienen las unciones
corporales,` ,OMS, 2001, p.10,
Componentes de ejecucin
Componente sensoriomotor,
integracin cognitia y componentes
cognitios, as como las habilidades
psicosociales y los componentes
psicolgicos.
Lstos componentes consisten en
algunas habilidades de desempeno y
algunas caractersticas del cliente
recogidas en el Marco de 1rabajo`.
,pp 1052-1054,

Iunciones corporales
Las unciones isiolgicas de los
sistemas del cuerpo ,incluyendo las
unciones Psicolgicas,,OMS, 2001,
p.10,
Lstructuras corporales: partes
anatmicas del cuerpo como los
rganos, los miembros y sus
componentes ,que mantienen las
unciones corporales, ,OMS, 2001,
p.10,

Resultados

Consecuencias importantes para la
salud atrubidas a la interencin,
incluyendo habilidad para la uncin,
percepciones de salud, y satisaccin
con el tratamiento ,adaptado de
Request or Planning Ideas, 2001,
No consta No consta
Nota: U1- III ~ 1erminologa Uniorme para la 1erapia Ocupacional- III Ldicin , AO1A, 1994,, CIl ~ Clasiicacin
Internacional de la luncionalidad, Discapacidad y Salud ,OMS, 2001,


Referencias (sobre los antecedentes)

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edition. Occvatiovat 1bera, ^er., 35,11,, 1-8.

American Occupational 1herapy Association. ,1989,. Uniorm terminology or occupational therapy - Second edition. .vericav
]ovrvat of Occvatiovat 1bera,, 43, 808-815.

American Occupational 1herapy Association. ,1994,. Uniorm terminology or occupational therapy- 1hird edition. .vericav
]ovrvat of Occvatiovat 1bera,, 48, 104-1054.

Lducation or all landicapped Children Act. ,195,. Pub. L. 94-142,20 U.S.C. 1400 et .eq.

lisher, A., & Kielhoner, G. ,1995,. Skill in occupational perormance. In G. Kielhoner ,Ld.,, . voaet of bvvav occvatiov: 1beor,
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Law, M., Polatajko, l., Baptiste, w:, & 1ownsend, L. ,199,. Core concepts o occupational therapy. In L. 1ownsend ,Ld.,,
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Moyers, P. ,1999,. 1he guide to occupational therapy practice. .vericav ]ovrvat of Occvatiovat 1bera,, 53, 24-322.

Request or Planning Ideas or the Deelopment o the Children's lealth Outcomes Initiatie, 66 led. Reg. 11296 ,2001,.

\orld lealth Organization. ,2001,. International classiication o unctioning, disability and health ,ICl,. Genea, Switzerland:
Author.


Autores

1lL COMMISSION ON PRAC1ICL:
Mary Jane \oungstrom, MS, O1R, lAO1A, Chairperson ,1998-2002,
Sara Jane Brayman, PhD, O1R, lAO1A, Chairperson-Llect ,2001-2002,
Paige Arithony, CO1A
Mary Brinson, MS, O1R,L, lAO1A
Susan Brownrigg, O1R,L
Gloria lrolek Clark, MS, O1R,L, lAO1A
Susanne Smith Roley, MS, O1R
James Sellers, O1R,L
Nancy L. Van Slyke, LdD, O1R
Stacy M. Desmarais, MS, O1R,L, ASD Liaison
Jane Oldham, MO1S, Immediate-Past ASCO1A Liaison
Mary Vining Radomski, MA, O1R, lAO1A, SIS Liaison
Sarah D. lertelder, MLd, MO1, O1R, lAO1A, National Oice Liaison

Con la contribucin de
Deborah Lieberman, MlSA, O1R,L, lAO1A
para

1lL COMMISSION ON PRAC1ICL
Mary Jane \oungstrom, MS, O1R, lAO1A, Chairperson

Adoptada por la Asamblea Representatia el 2002M29

Lste documento reemplaza la 1erminologa Uniorme para la 1erapia Ocupacional ,de 1994, - 1ercera Ldicin y 1erminologa
Uniorme - 1ercera Ldicin: Aplicacin para la Practica.

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