En busca de una catarsis: Efectividad de la Ley anti-tabaco en la poblacin Udeceista

Universidad De Cartagena

Daniela Pinedo Puello Karen Villareal Blanquiceth Mara Andrea Mier lvarez Abraham Prez Pereira

En busca de una catarsis: Efectividad de la Ley anti-tabaco en la poblacin Udeceista

Resumen El presente trabajo busca explorar mediante un esquema investigativo de carcter socio-jurdico el nivel de efectividad que ha generado la ley 1335 de 2009 y otras disposiciones referentes a la prevencin del tabaquismo especialmente en bsqueda de proteccin de la poblacin no fumadora en un contexto poblacional especifico: los estudiantes de la universidad de Cartagena y en general las personas que frecuentan sus espacios

Palabras Claves Tabaquismo, Efectividad de la ley, Salud pblica, Ley anti-tabaco

INTRODUCCION El tabaquismo es una de las adicciones ms peligrosas a las cuales est sometida nuestra sociedad en la actualidad. Es notorio que esta adiccin se ha convertido en una de las principales causas de muerte en el mundo, especialmente por ser el mayor factor generador de cncer capacidad de expandirse sin distingos culturales. Las grandes industrias tabacaleras integrantes de los mercados globalizados se han aprovechado del esquema de derechos y libertades individuales en el estado garantista para convertirse en verdaderos mercaderes de la muerte, induciendo cada vez a un vicio que ellos les resultan especialmente rentables. Sus impresionantes campaas publicitarias e incluso su injerencia en asuntos polticos y gubernamentales de algunos Estados es la muestra del poder con el que se han hecho a costa de la vida y salud de muchas personas. Sin embargo y especialmente en la ltima dcada, los esfuerzos dentro de las distintas comunidades globales se han encaminado a reducir el acceso de las poblaciones vulnerables a dicha adiccin as como a prevenir que se expanda hacia grupos poblacionales de proteccin especial, tambin se han incrementado las polticas educacionales y de salud en virtud de mejorar lo que sin duda alguna es una grave problemtica de salud pblica. Ajustado a nuestro contexto, el tabaquismo se perfila como una de las principales afectaciones en materia de salud pblica y bienestar para el entorno latinoamericano, y deja mucho que desear si es considerado este campo como factor de desarrollo social, esto debido principalmente a la falta de estudio y control que se ha tenido con l, pero al igual que el entorno mundial, los nuevos esquemas de pensamiento van orientados a controlar este fenmeno de impacto global y por la

CONTENIDO 1. SALUD PBLICA Y TABAQUISMO La salud ha sido para el hombre un concepto de vital importancia. Esto no solo por ser el objeto de estudio de las ciencias sanitarias que poseen un desarrollo y un estudio considerable sino porque en general estos tpicos apuntan a circunstancias de la vida humana que permiten determinar una mejor forma de llevar la vida en sociedad y la vida biolgica en s misma. Este concepto hace referencia en especfico a un estado de la condicin humana referente al bienestar fsico, social y mental que busca el ser humano y las perturbaciones que ese estado deseable presenta que son las enfermedades. La construccin de un concepto preciso es difcil debido a la variabilidad y relatividad de concepciones de salud dependiendo del medio cultural pero se ha podido establecer que es un proceso que constituye una realidad cambiante, que no implica necesariamente una normalidad en el ser humano y que trasciende el aspecto biolgico llegando a lo psquico y social que a pesar de que puede considerarse como posesin inalienable del ser humano no es acumulable. Tambin contempla la necesidad de hacer a la enfermedad un elemento indisoluble del concepto de salud por cuanto no puede hacerse una clara diferenciacin de cuando se pasa de uno hacia otro. Dentro de la determinacin de este proceso aportan muchos aspectos del hombre entre ellos se pueden precisar ciertos factores que son los de mayor injerencia: la herencia, el ambiente, el comportamiento y los servicios de salud que se le presten al individuo. Estos factores inciden en la

determinacin de la condicin de bienestar que se pretenden alcanzar para que el ser humano lleve una mejor calidad de vida.

Ya hemos visto como puede construirse un concepto de salud en el individuo pero hemos dicho que ese concepto como tal sobrepasa la esfera de lo individual biolgico para posarse inclusive en el plano social del individuo. As nace el concepto de salud pblica dirigido a la aplicacin de los conocimientos mdicos y cientficos orientados al individuo pero considerado dentro de un medio social con unas determinadas estructuras con las cuales interacta para que se le permita llevar una mejor calidad de vida. Aqu bsicamente tratamos con los mecanismos que dentro de la comunidad se implementan para mejorar la salud, y eso implica una incidencia en algunos de los 4 factores que examinamos arriba. De esta manera se busca mejorar el ambiente, los comportamientos y los servicios de salud gentico desde el campo medico cientfico A travs del tiempo la salud pblica ha tenido grandes cambios. Es innegable que desde siempre el hombre se ha preocupado por mejorar su calidad de vida y hacerse ms longevo por ello dentro de la dinmica de la sociedad se han presentado hitos que marcan el desarrollo de la salud pblica como herramientas en la consecucin de aquellos fines. Entre ellos se encuentran el desarrollo de costumbres higinicas, la creacin de instituciones dedicadas al tratamiento de las enfermedades, la redireccin de las enfermedades psquicas a un tratamiento adecuado, la innovaciones tcnicas en la medicina, la implementacin de sistemas de asistencia en salud y el desarrollo de conceptos como la seguridad social en el espectro ms reciente, que implica el desarrollo de mecanismos de tratamiento no solo a las enfermedades sino a los otros elementos constitutivos del concepto de salud. que son los

factores susceptibles de modificar desde las estructuras sociales y el factor

Las afecciones por cncer y dems efectos particulares del consumo de tabaco hacen referencia al campo de la salud del individuo, pero el termino tabaquismo usado para referirse a la adiccin al tabaco sobrepasa los lmites asignados a una mera patologa convirtindolo en una tendencia que afecta todo el entorno social, de all que se considere que es un problema de salud pblica. El tabaquismo es una drogodependencia de caractersticas psicosociales y farmacolgicas, producida por uno de sus principales componentes: la nicotina. La dependencia del tabaco se asocia a factores de vulnerabilidad especfica y personalidad susceptible a la adiccin y a situaciones como la ansiedad y el estrs. Adems de ello se le agregan factores como la disponibilidad y el precio del tabaco, el uso de mercado agresivo y dirigido a fomentar el tabaquismo en mujeres y jvenes, la aceptacin social del fumar y la dificultad para modificar el estilo de vida respecto al tabaco. En el contexto latinoamericano son pocas las estrategias de defensa y prevencin por lo que ha sido un poco ms complicado el tratamiento de esta adiccin como afeccin a la salud pblica y por lo tanto establecer mecanismos de medicina preventiva y la promocin de una educacin ms sana respecto del tabaco. Los efectos del tabaco han sido ampliamente discutidos en lo que respecta a las afecciones del sistema respiratorio y nervioso adems del cncer y la propensin a caer en otro tipo de adicciones sin contar que dificulta establecer una forma de vida saludable, por ello hoy en da el mundo posa sus ojos en esta forma de adiccin proveniente de una droga que es legal.

2. TABAQUISMO EN LA JUVENTUD Como hemos presentado anteriormente, los adolescentes y los jvenes son un grupo altamente vulnerable a este tipo de adicciones psicosociales. El mundo occidental condiciona a los jvenes, como el grupo social con mayor maleabilidad y ms susceptible a influencias del medio en el que se

desenvuelven, es por ello que han sido objeto de la publicidad y el anhelo de las compaas tabacaleras, pues si logran crear la dependencia en este grupo poblacional tienen la probabilidad de tener un cliente por mucho ms tiempo, sin contar que los adultos son menos propensos a empezar a fumar en esta etapa, pues la mayora ya son fumadores desde su juventud e incluso desde su misma adolescencia. Otro factor de gran importancia para el impacto del tabaco en la poblacin joven hace referencia a las pocas barreras de acceso que se presenta para adquirir este producto. Al ser una droga legal debe tener una restriccin de edad para su consumo dependiendo de cada sociedad, pues solo los mayores de edad con capacidad plena pueden discernir con mayor claridad y criterio como manejar su cuerpo y su salud tal y como lo expresa la corte constitucional colombiana en sentencia C-665 de 2007 : En cuanto a la prohibicin de venta de tabaco a menores de edad tal disposicin se encuentra encaminada a proteger el derecho a la salud de los nios que en virtud del artculo 44 de la Carta Poltica tiene el carcter de fundamental, as como la especial proteccin a la juventud consagrada en el artculo 45 constitucional. As mismo, desarrolla las medidas de proteccin a favor de la infancia contenidas en la Convencin Internacional sobre las Derechos del Nio aprobada mediante la Ley 12 de 1991. Considera la Corporacin que en los nios el consumo de tabaco tiene mayor incidencia nociva en su salud por encontrarse en plena etapa de desarrollo y adems por carecer de la capacidad de autodeterminacin y de autorregulacin, movidos

principalmente por las influencias externas.1 Pero debido a la inundacin meditica de las empresas del tabaco que hasta hace algunos aos eran los mayores patrocinadores del deporte y exhiban sus marcas y logos en muchos espacios y su empecinamiento en atrapar a la poblacin desde menor edad, estos lmites prcticamente resultaban ineficaces especialmente en nuestro medio. Esto hace entonces que incluso desde la infancia en algunos medios se est muy propenso a empezar a fumar y como no exista una regulacin clara al respecto era mucho ms fcil adquirirlo y consumirlo. Pero este problema va mucho mas all, pues adems de la publicidad, un medio y circulo social o familiar de fumadores hace propenso a cualquier joven a ser fumador desde una temprana edad por lo que no importa si se empieza a fumar desde la mayora de edad si se est en crculos sociales en los que esa accin es influencia para nuevos fumadores, por ejemplo espacios como la universidad. En ese caso en particular, los estudiantes universitarios experimentan un cambio de ciclo vital que les hace sentir mucho ms independientes y libres, lo que hace que entren en la dependencia por razones tan absurdas como curiosidad, placer vanidad o beneficios irreales como adelgazante o incluso como un elemento que los hace ver interesante en su medio social, e incluso por mera presin social, siendo este en algunos casos uno de los factores de mayor incidencia

3. TENSION DE DERECHOS Este problema representa un conflicto ya que como lo hemos dicho antes la actividad de consumir tabaco est amparada bajo nuestro Estado social,
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SENTENCIA C-665 DE 2007 MP. Marco Gerardo Monroe Cabra

constitucional y democrtico de Derecho, en el aspecto dogmatico sustancial de las libertades individuales, precisamente debido a la concepcin liberal del estado en su aspecto socio poltico, que permite la libertad de empresa tanto como la libre expresin de la voluntad. En ese sentido la corte constitucional ha sido enftica en que debemos respetar ese esquema bsico de libertades so pena de ser totalitaristas y transgresores de la ideologa constitucional pues no se puede, bajo la bandera del bienestar, reducir el criterio y la autonoma que implica la dignidad humana, aun con los riegos que ello implique: Dentro de un sistema penal liberal y democrtico, como el que tiene que desprenderse de una Constitucin del mismo sello, debe estar proscrito el peligrosismo, tan caro al positivismo penal, hoy por ventura ausente de todos los pueblos civilizados. Porque a una persona no pueden castigarla por lo que posiblemente har, sino por lo que efectivamente hace. A menos que el ser drogadicto se considere en s mismo punible, as ese comportamiento no trascienda de la rbita ms ntima del sujeto consumidor, lo que sin duda alguna es abusivo, por tratarse de una rbita precisamente sustrada al derecho y, a fortiori, vedada para un ordenamiento que encuentra en la libre determinacin y en la dignidad de la persona (autnoma para elegir su propio destino) los pilares bsicos de toda la superestructura jurdica. Slo las

conductas que interfieran con la rbita de la libertad y los intereses ajenos, pueden ser jurdicamente exigibles. No se compadece con nuestro ordenamiento bsico la tipificacin, como delictiva, de una conducta que, en s misma, slo incumbe a quien la observa y, en consecuencia, est sustrada a la forma de control normativo que llamamos derecho y ms an a un sistema jurdico respetuoso de la libertad y de la dignidad humana, como sin duda, lo es el nuestro.

La filosofa que informa la Carta Poltica del 91 es libertaria y democrtica y no autoritaria y mucho menos totalitaria. Por tanto, si del texto de una norma pudiera desprenderse una conclusin a tono con una ideologa de esa naturaleza, sera necesario, en una tarea de armonizacin sintctica que incumbe al intrprete, extraer de ella un sentido que no rompa abruptamente el sistema sino que lo preserve. Porque la tarea del juez de

constitucionalidad no consiste, ni puede consistir, en resignarse a que la norma bsica es un tejido de retazos incongruentes, entre s inconciliables, sino en eliminar contradicciones y hacerlo de modo razonable.2 Esto implica tambin que cada persona puede decidir si hacerse dao, e incluso si mejora o no su estado de salud, siempre y cuando se entienda bajo la frmula reciproca clsica del contractual ismo, es decir que el ejercicio de esos derechos no afecte el de los dems Cada quien es libre de decidir si es o no el caso de recuperar su salud. Ni siquiera bajo la vigencia de la Constitucin anterior, menos prdiga y celosa de la proteccin de los derechos fundamentales de la persona, se consideraba que el Estado fuera el dueo de la vida de cada uno y, en armona con ella, el Decreto 100 de 1980 (Cdigo Penal) no consideraba la tentativa de suicidio como conducta delictual; mucho menos podra hacerse ahora esa consideracin. Si yo soy dueo de mi vida, a fortiori soy libre de cuidar o no de mi salud cuyo deterioro lleva a la muerte que, lcitamente, yo puedo infligirme. () El legislador no puede vlidamente establecer ms limitaciones que aqullas que estn en armona con el espritu de la Constitucin. La primera consecuencia que se deriva de la autonoma, consiste en que es la propia persona (y no nadie por ella) quien debe darle sentido a su existencia y, en
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Sentencia C-221 de 1994 MP. Carlos Gaviria Daz

armona con l, un rumbo. Si a la persona se le reconoce esa autonoma, no puede limitrsela sino en la medida en que entra en conflicto con la

autonoma ajena. El considerar a la persona como autnoma tiene sus consecuencias inevitables e inexorables, y la primera y ms importante de todas consiste en que los asuntos que slo a la persona ataen, slo por ella deben ser decididos. Decidir por ella es arrebatarle brutalmente su condicin tica, reducirla a la condicin de objeto, cosificarla, convertirla en medio para los fines que por fuera de ella se eligen. Cuando el Estado resuelve reconocer la autonoma de la persona, lo que ha decidido, ni ms ni menos, es constatar el mbito que le corresponde como sujeto tico: dejarla que decida sobre lo ms radicalmente humano, sobre lo bueno y lo malo, sobre el sentido de su existencia. Que las personas sean libres y autnomas para elegir su forma de vida mientras sta no interfiera con la autonoma de las otras, es parte vital del inters comn en una sociedad personalista, como la que ha pretendido configurar la Carta Poltica que hoy nos rige. Si el derecho al libre desarrollo de la personalidad tiene algn sentido dentro de nuestro sistema, es preciso concluir que, por las razones anotadas, las normas que hacen del consumo de droga un delito, son claramente inconstitucionales3.

Sin embargo hemos establecido anteriormente que el tabaquismo genera daos en la persona pero a su vez por sus caractersticas tambin es un problema de carcter social, se enfrentan entonces los intereses del Estado en virtud de mantener la salud pblica y el libre desarrollo de la personalidad tal y como se maneja en nuestro ordenamiento jurdico. Por ello el Estado puede aun tratar de prevenir la adiccin a travs de las estrategias de salud

Ibd.

pblica de promocin, prevencin y educacin de una vida sana y libre de tabaco: Qu puede hacer el Estado, si encuentra indeseable el consumo de narcticos y estupefacientes y juzga deseable evitarlo, sin vulnerar la libertad de las personas? Cree la Corte que la nica va adecuada y compatible con los principios que el propio Estado se ha comprometido a respetar y a promover, consiste en brindar al conglomerado que constituye su pueblo, las posibilidades de educarse. Conduce dicha va a la finalidad indicada? No necesariamente, ni es de eso de lo que se trata en primer trmino. Se trata de que cada persona elija su forma de vida responsablemente, y para lograr ese objetivo, es preciso remover el obstculo mayor y definitivo: la ignorancia. No puede, pues, un Estado respetuoso de la dignidad humana, de la autonoma personal y el libre desarrollo de la personalidad, escamotear su obligacin irrenunciable de educar, y sustituir a ella la represin como forma de controlar el consumo de sustancias que se juzgan nocivas para la persona individualmente considerada y, eventualmente, para la comunidad a la que necesariamente se halla integrada. Esto nos indica que la ley anti-tabaco aunque puede resultar represiva en algunos puntos, lo hace en aquellos en los que se le permite legislar con libertad, pero est claro que quien desee fumar, y pueda hacerlo bajo el amparo legal no puede ser molestado en su conviccin.

4. EFECTIVIDAD DE LA LEY ANTI-TABACO EN LA POBLACION UDECEISTA La eficacia de una norma jurdica, en este caso la ley puede definirse como el seguimiento o acatamiento de la norma por los individuos. Una norma es

eficaz si la poblacin la cumple, con independencia de si la percibe como justa o vlida, e ineficaz si es ampliamente desobedecida. La eficacia es una cuestin descriptiva y fctica, referida a los hechos, a la realidad. Debemos examinar entonces en el campo meramente pragmtico que nivel de acogimiento tienen las disposiciones objeto del cuestionamiento La poblacin de nuestra alma mater no es la excepcin a los factores de peligro que evidencia la juventud respecto del problema del tabaquismo, sin embargo de un proceso riguroso de informacin y encuesta a los estudiantes es notable que a pesar de conocer de la ley y de las restricciones que esta impone su cumplimiento es escaso y las personas no fumadoras que defienden el derecho por un ambiente sano tambin lo son. Muchas de ellas reconocen que hay un conflicto de derechos que debe ser ponderado y que la salud de muchas personas est en riesgo cuando ellas se proponen fumar en los pasillos o en sitios concurridos, pero alegan que ellos no son castigado y que no existe sancin alguna para lo que hacen y que por ello no les interesa si es o no permitido fumar en dichos sitios. Por otro lado la poblacin no fumadora reconoce que hace falta algn medio coercitivo que permita ejercer una presin sobre las personas que lo hacen y que ellos prcticamente quedan desarmados en la pelea por que se cumplan las disposiciones legales. Otro problema es que a pesar de las disposiciones legales restringiendo el consumo y venta, las barreras de acceso al tabaco siguen prcticamente inexistentes pues la venta por menudeo continua en los alrededores de la universidad e incluso entre los mismos estudiantes, que han llegado a asociarse para adquirir los cigarrillos y venderlos en algunos casos. La administracin por su parte ha sido requerida mediante una accin popular al respecto por lo cual se vio obligada a realizar campaas en contra

del consumo de cigarrillos en las instalaciones de la universidad, fijando publicidad clara e incluso realizando muestras fotogrficas y charlas a travs del bienestar universitario y salud ocupacional pero en la actualidad han cesado abruptamente dichas campaas y cualquier logro obtenido en este aspecto se ha visto frustrado

CONCLUSIONES De las observaciones especficas y el rastreo bibliogrfico hecho, pudimos comprobar que el nivel de cumplimiento de la ley anti tabaco en la poblacin estudiantil de la universidad de Cartagena es muy baja, especialmente por el manejo inadecuado que se le da en la universidad a las polticas de prevencin y porque la misma ley no tiene los mecanismos correctos de prevencin. La ponderacin realizada entre los derechos en conflicto nos demuestra que el estado no puede radicalizar las medidas de restriccin y prohibicin, tanto as que lo realizado en la ley antitabaco puede encontrarse en el borde de su libertad legislativa por cuanto restringen al mximo el acceso al tabaco y establece lmites para poblacin vulnerable, medidas que como hemos visto no solo son aceptables sino que son necesarias para evitar que esta adiccin se propague en mayor medida, pero en sede de los espacios adecuados para fumadores, el conflicto se agudiza pues tiene que ver directamente con la poblacin que tiene todo el derecho de manifestarse abiertamente y que puede fumar pues ha superado las otras restricciones establecidas. Las soluciones se encuentran en la misma tensin de los derechos, pues el Estado al buscar el bienestar puede hacerlo por otros medios mucho mas expeditos, referidos especficamente a la educacin sobre el tabaquismo y sus efectos, que supere la simple publicidad en las cajetillas de cigarrillo y en

televisin y que empiece desde la base a crear criterios sobre el tabaco, sus afecciones y como desmejora la calidad de vida. Respecto de la universidad la solucin tampoco es muy distinta, las campaas deben ajustarse al cambio de ciclo vital que experimentan los jvenes y debe ser ms creativa e innovadora agrupando no solo a bienestar universitario y salud ocupacional, sino que por el contrario invite a los no fumadores a emprender campaas relacionas con el tabaquismo y que ante todo genere actitud crtica ms que rechazo o intolerancia, esto en pro de generar conciencia respecto de esta adiccin y reducir las afecciones que produce en los espacios educativos. Otra de las formas asociadas son el fomento al deporte y otras actividades extracurriculares que faciliten el bienestar de los estudiantes y reduzca el estrs, de igual manera al evaluar aspectos acadmicos y curriculares se tenga en cuenta el bienestar y los niveles de tensin manejados por el cuerpo estudiantil, para evitar situaciones de riego que hacen al estudiante propenso a la adiccin

BIBLIOGRAFIA

Ley

1339

del

2009,

Disponible

en

Web:

http://www.saludcapital.gov.co/publicaciones/LEY%20ESPACIOS%20 100%20LIBRES%20DE%20HUMO.pdf SENTENCIA C-665 DE 2007 MP. Marco Gerardo Monroe Cabra Sentencia C-221 de 1994 MP. Carlos Gaviria Daz PREVALENCIA DEL CONSUMO DE CIGARRILLO Y

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