ANEXO 3. REMISIN DE MUESTRAS 1.

ENVO DE MUESTRAS AL LABORATORIO CONTRATADO (Laboratorio Andrade Narvez) Los exmenes ofertados en el portafolio de servicios del laboratorio clnico del Hospital Simn Bolvar, solicitados a pacientes tanto de consulta externa como hospitalizados, que no se realicen en la institucin, se envan al laboratorio de referencia Andrade Narvez. COLCAN. El personal de enfermera del servicio en donde se encuentre el paciente, debe comunicarse con el laboratorio clnico para solicitar la informacin acerca de la muestra requerida para el examen solicitado, las condiciones generales de almacenamiento y la preparacin previa requerida. El personal del laboratorio clnico verifica que la prueba solicitada realmente no se procesa en el laboratorio (Ver portafolio de servicios del laboratorio clnico del hospital simn Bolvar) y que es procesada en el laboratorio contratado.
El auxiliar de laboratorio es responsable de proporcionar la informacin necesaria, los das requeridos para la obtencin del resultado y de facturar los exmenes solicitados. El personal de enfermera de cada servicio es responsable de tomar la muestra segn lo indicado en el manual de servicios del laboratorio contratado (Andrade Narvez) y enviarla al laboratorio siguiendo los lineamientos del transporte de muestras dentro del hospital, junto con el formato ORDEN DE SOLICITUD DE SERVICIOS, debidamente diligenciada.

La auxiliar responsable de las remisiones es la encargada de registrar las muestras en el libro de remisiones y diligenciar el formato proporcionado por el laboratorio contratado para la relacin de muestras y exmenes enviados, para entregarlo junto con las muestras al responsable del transporte, el cual es responsabilidad del laboratorio contratado. Los resultados en original y copia son entregados por el mensajero del laboratorio contratado a la auxiliar responsable de remisiones, quien se encarga de archivarlos de la siguiente manera: Pacientes hospitalizados: original se enva al servicio con el camillero, copia en el AZ de resultados de exmenes remitidos. Pacientes de consulta Externa: original se entrega al responsable de entrega de resultados de consulta externa y se archiva en el AZ de resultados de consulta externa ordenado por orden alfabtico, la copia se archiva en el AZ de resultados de exmenes remitidos.

1.1 INDICACIONES BASICAS PARA EL ENVIO DE MUESTRAS: Las muestras deben embalarse siempre en tubo plstico, y muy bien identificado, nunca envasar en tubo de vidrio, para evitar accidentes y rupturas posteriores Enviar en frasco hermticamente cerrado en el interior de otro recipiente irrompible, lo antes posible.

 El envase final debe rotularse como sustancia infecciosa o material biolgico contaminante. Corroborar el nombre del paciente que corresponda a la remisin y la etiqueta autoadhesiva del tubo. Realizar la remisin y marcar con los datos del paciente incluyendo: Fecha Nombre y cdigo de laboratorio remitente Nombre del paciente ( nombres y apellidos) Nmero del documento de identidad del paciente ( requisito indispensable) Exmenes solicitados Firma y nombre de la persona que remite Letra clara y legible.

Cuando se trate de muestras en plasma especificar el tipo de anticoagulante que se utiliz Los tubos deben contener cantidad suficiente de la muestra pensando siempre en una posible confirmacin. Si la muestra requiere congelacin, se debe utilizar hielo seco Si la muestra requiere refrigeracin, se debe emplear una unidad refrigerante. Si la muestra debe permanecer a temperatura ambiente, solo enviar en nevera de icopor. 2. ENVO DE MUESTRAS AL LABORATORIO DE SALUD PBLICA. Al laboratorio de salud pblica se envan: ADAS Cultivos positivos de Salmonella, Shigella, Vibrio Choleare y en general cepas con patrones de resistencia no convencionales. Bordetellas H1N1 El transporte de estas muestras est a cargo de la empresa de transporte contratada por el laboratorio clnico del hospital simn Bolvar. Toda muestra que se enve al laboratorio de salud pblica deber cumplir con los datos para su correcta identificacin: Nombres y apellidos completos Numero de cedula de ciudadana o documento de identidad. En caso de Recin nacido, el numero de cedula de alguno de los padres o adulto responsable, seguido del lugar que ocupa entre los hermanos Orden medica legible, diligenciada en su totalidad y la ficha epidemiolgica requerida segn sea el examen solicitado.

3. ENVO DE MUESTRAS LABORATORIO CENTRALIZADO DE VIH-SIDA Los lineamientos para el envo de muestras para el laboratorio centralizado de VIH se encuentran en el documento ADT-PR-333A-004.

El manejo de muestras para pacientes del programa se hace teniendo en cuenta la normatividad vigente del Ministerio de Proteccin Social y la Secretaria de Salud. El laboratorio cuenta con toma de muestras para dichos pacientes tres veces a la semana. El transporte se hace segn las recomendaciones Internacionales del Sistema de Triple Embalaje y con una temperatura estable. Los datos de identificacin de la muestra son: Nombre completo del (la) paciente. Nmero de documento de identificacin del (la) paciente. Fecha de la toma de muestra. El rotulado se realiza para asegurar la identidad inequvoca de la misma, lo que obliga al uso de letra legible y de datos exactos de identificacin, verificados contra el documento fuente (Cdula de Ciudadana, Tarjeta de Identidad, Certificado de Nacido Vivo, etc.). Este proceso se realiza de manera cuidadosa, dada la responsabilidad legal que implica el suministro errado de datos personales de los pacientes y las consecuencias de tipo tico, mdico, psicolgico y social que estas inconsistencias puedan acarrear tanto para el individuo afectado como para las instituciones. 3.1. DOCUMENTACIN REQUERIDA Gestantes y sus recin nacidos(as), pertenecientes a la poblacin objeto de subsidios a la oferta en el Distrito Capital de Bogot: Identificada por Sisben copia de la ficha Sisben o la impresin obtenida de la herramienta Comprobador de Derechos, segn lo definido en los contratos suscritos entre el Fondo Financiero Distrital de Salud y las ESE adscritas para la prestacin de servicios de salud a la poblacin distrital objeto de subsidios a la oferta No identificada por Sisben copia del instrumento provisional aplicado por la ESE. NOTA: La identificacin con instrumento provisional (ficha socioeconmica) deber acreditar vigencia en cuanto a la base de liquidacin de la cuota de recuperacin (SMMLV para el 2005) y actualizacin efectiva de datos en el periodo de vigencia de los contratos actuales suscritos entre el FFDS y las ESE adscritas para la prestacin de servicios de salud a la poblacin distrital objeto de subsidios a la oferta, as: 1. En fecha desde el 1 de junio de 2005 para hospitales de primer nivel de atencin y fusionados; 2. En fecha desde el 1 de julio de 2005 para hospitales de segundo nivel puros y tercer nivel. Poblacin especial (indgenas, indigentes, madres comunitarias, desmovilizadas, reinsertadas, reincorporadas, inimputables, encubiertas, desplazadas, entre otras) certificarn su condicin de acuerdo con lo indicado en la tabla 1

Gestantes y sus hijos(as) pertenecientes al Rgimen Subsidiado autorizacin por la ARS o tener convenio con el Hospital Simn Bolvar para el procesamiento de muestras a esa poblacin

El orden de los documentos a enviar es el siguiente: ADT-FO-333A-002 o ADT-FO-333A-003 de acuerdo a los exmanes solicitados, teniendo especial atencin en el registro de las semanas de embarazo en caso de gestantes. Fotocopia del documento de identidad Fotocopia del documento de Sisben o la impresin obtenida de la herramienta Comprobador de Derechos; de la carta de certificacin de pertenencia a poblacin especial; de afiliacin al sistema de seguridad social en salud (SGSSS) o a Rgimen Especial. Fotocopia del instrumento provisional vigente. Fotocopia de la carta de retiro de la EPS, en caso de ser necesario. Los exmenes y muestras necesarias para cada uno de ellos se detallan en la tabla 1. Tabla 1. Examen Muestra necesaria y volumen Tubo tapa amarilla con gel 5-7 ml Consideraciones Despus de coagulada, centrifugar la muestra mnimo 15 minutos a 2600 rpm Despus de coagulada, centrifugar la muestra mnimo 15 minutos a 2600 rpm Observaciones No separar el suero, enviar en refrigeracin

ELISA

WESTERN-BLOT

Tubo tapa amarilla con gel 5-7 ml

No separar el suero, enviar en refrigeracin Invertir 10 veces el tubo, enviar el mismo da de la toma de la muestra a temperatura ambiente. Enviar plasma separado, o la muestra sin centrifugar si se enva el mismo da de la toma de la muestra. Enviar el plasma separado en refrigeracin y la muestra total a temperatura ambiente.

CITOMETRIAS

Tubo tapa lila con EDTA

Invertir 10 veces el tubo.

CARGA VIRAL

Tubo tapa lila, 2 tubos por paciente adulto 5 ml. En bebes tomar mnimo 2.5 ml

Invertir 10 veces el tubo. Centrifugar 20 minutos a 2600 rpm