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LUGAR DE ACI IE ITO

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ESTATURA G.S. AH
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 EMPRESA DE EN�RGÍA TOTAL A PAGAR $ 48,400,

DEL PUTUMAYO S.A. E.S.P. MES FACTURADO UN 2023

NIT. 846000241- 8 • RESPONSABLE DEI.V.A. •
1
UIR 2 • 86001000 • l
PÁGUESE 1t3 JUL2023
Esta Factura representa TITULO EJECUTIVO. Articulo 711 CMtgo de Comert:lo Artlcufo 130 Ley 142 de
1994 HASTA 066-�
EntrBIA qu ,Man� Carrera 9 No. 8 • 10 • Barrio Centro • Mocoa • Putumayo Citase este código� NIU
pa,a Información L3
de sus servicios
FACTURACIÓN DE SERVICIOS DE ENERGIA Y SERVICIOS C NEXOS
FACTURA No.
Nombni:PEREZ BRA\'0 MARCO ANTONIO Munlclplo�OCOA • PU UMAYO 11 Expedida()2 JU L 2023 ::;¿\'J::: .
DlnicclónYr LAS PLANADAS servtcloRURAL RESID NCIAL ESTRATO 1 I Periodo: 21 fv!AY 2023 -.20 �U_N 2 2} _ D�:•.. 30

. LIQUIDACIÓN DEL CONSUMO

INfORMACIÓN DE FIN NCIACIÓN
11
ModidorNro. 17374399
\ Tipo: MONOFASICO Ultimos Consumos ( II MES) Concepto:·---N-•. "'° . V<."'°"
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Circuito: CP14 Nive! de 1 Gru,P.o de 3
1 lectura Actual: 3,763 : Tensión: calidad:
loctura Anterior: 3,65!1 [l"' o 1 ' Transformador. TMOC0250 Pro etari�EP S.A. E
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Diferencia:
1M 11 DIUG: 18.00 DIU: 17.00

Factor de * 20
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¡I · . FIUG 11 FIU. 20
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Potencia: l>IC ErlE í<l:6 MAlt Al! MAY JUlf Prom

10.� Consumo Mensual de Subsi tencia 173 KWh Vr. a Compensar.

LIQUIDACIÓN DE SERVICIOS PRESTADOS

INFORMACIÓN TA FARIA

.· \IR. CO SUMO DE'ENERGlA (104KWfi • $894.16/KWh) -

concepios
92.992 ¡¡ 1
VALOR($) j¡ Generación
:
379.74
50.70
O .• VR. SUBSIDIO FSS={I (1041<.\Nh • $-536.50/l<Wh) -55,796 Transmisión
3íl2.- VR I T�RES l\\OR.\ CARTERA ENERGIA 5 1 :
24 2.60
¿ 8.-VR APROXIMACIO I MONC:TAR\A -1 1 Distrrbuci6n;
¡
600.- VR O AL FACTUR'DO t..1ES 37,200 1 Comerciafizaci6n: 9¡.76
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í Pérdidas: 105.11
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Restricciones: -+t-6
¡, 1
1 �o:=�CU:

•
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1
1
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l . .· 894.16
3
Tarifa apficada al Usuario: _ j7·66
1

INFORMACIÓN ÚLTI O PAGO

1
Fecha de pago:
15/06/2023
1
• Vr. Canc9lado: S 40j250
Valor Total Servici-s-re-t-d-o; - -- . $ 3_T,200-J
l
cancelado en: EFECTY LTDA
------• ------. .1. fa- ---
IMPUESTO ALUMBRAD
l\111111! 111\IIll ll lilillll\ll l\m\\111\ � llll l lll\llllllll ll llllll lllllllll lll &se Gravable: 92,993

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J! l 1
12.0%
Tarifa:
FECHA DE SUSPENSIÓN DEL SERVICIO
- 11,200
14 JUL 2023 ' I valor Impuesto alumbrado
POR NO PAGO DE ESTA FACTURA público:
1
RUTA: 03 .. 0239 Tarifo do Rccono Ión$ l\ll lllll1 ll llllll lllllllllllill!IBl\111 il 111! ll llllllllll\l\\\\ !
37.000 l\\\W 1ST :>-�,J�.::1�1:. � 3 ""!J5, .:.: N,�oJ�:c�, t :.J :1�3...:c::Jv::.:

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WISTON ANDR U TES
CUELLAR GERENTE

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 La confianza y la credibilidad
que usted ha depositado en Bancolombia nos llenan
de orgullo y nos motivan para continuar
Mocoa 06 julio 2023 acompañándolo en el desarrollo de sus metas.

Señores
A QUIEN PUEDA INTERESAR
Ciudad

Cordial saludo

BANCOLOMBIA S.A. se permite 'informar DANIEL ELIECER MARIN ORTIZ

identificado (a) con cedula de· ciudadanía 1116544036· a la fecha .�e- expedición de esta
certificación cuenta con los siguientes productos. 1
I
'

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Nombre , No Producto Fecha de /

Producto Apertura Estado

- .
CUENTA AHORROS 927-401793-91- �2022/08/02 ACTIVA

El manejo de esteros) producto(s) · es adecuado y responde· a las condiciones y .

compromisos adquiridos con BANCOLOMBIA.

Estamos a su disposición para confirmar la anterior información, en el teléfono 4295102

Ext. 140 de Mocea o en nuestra sucursal ubicada en Mocea - Putumayo en el Barrio José
María Hernández calle 7 # 6-42
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Atentamente,

Asesor Integral

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II Mocea- Of 927

En caso de necesitar asesoría sobre nuestros productos y servicios.

puede contactarse con la Sucursal Telefónica Bancolombia: en
Bogotá 343 0000. Medellín 510 9000. Calí 554 0505. Barranquitla
Bancolórnbla
161 ARAR v .r.n P.I rnstn rlP.I naís al íll Rílíl íl9 1?1�� /e í'sfa,,,1.�s ¡JorJienclo el aintA. ·

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 ASOCIACIÓN INDIGENA DEL CAUCA
Resolución 083 del 15 de Diciembre de 1997
Dirección General de Asuntos Indígenas - Ministerio del Interior
NIT: 817.001.773·3
miércoles 05Julio 2023
B Ároa de Aseguramiento, Secciór, do Registro Nacional de ta Asodación Indígena del
Cauca A.I.C-EPSJ 03.
CERTIFICA
A QUIEN PUEDA
INTERESAR

Que el afiliado DANIEL ELIECER MARIN ORTIZ identificado con 1116544036. se ce ·

encuentra en estado AFILIADO (A) a la ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA EPSI·
REGIMEN SUBSIDIADO desde el 01/10/2013, con el número de carnet 245292
perteneciente al Corregimiento/Resguardo de MOCOA del municipio de
MOCOA. Actualmente los servicios POS-S los tiene asignados IPS ESE HOSPITAL
JOSE MARIA HERNANDEZ-MOCOA.
Esta constancia NO ES VAUDA para cernucar la afiliación al Sistema General
de Seguridad Social en salud, cuando se trate de los independientes contratistas
de prestación de servicios porque estos deben cotizar al Sistema General de
Seguridad Social en Salud el porcentaje obligatorio para salud sobre una base de la
cotización máxima de un 40% del valor mensualizado del contrato. (Ley 1122 de
2007, Art. 18). Igualmente, el Decreto 806 de 1998, Art. 480. expresa que ninguna
persona podrá estar afifiada simultáneamente en el Régimen Contributivo y
subsidiado, ni estar afiliado(a) en más de una Entidad Promotora de Salud,
ostentando simultáneamente alguna de las siguientes calidades: Cotizante y/o
Cotizante.

La presente se expide a solicitud del interesado por ocho (8) días a partir de la fecha de
su expedición y es válida únicamente para comprobación de derechos de la red
prestadora, de la población Contratada. No es válido para aclarar multiatiliación,
ni para traslados (Decreto 806 Articulo 55 y 56).

Gestor de Afiliación y Registro Nacional.

Área de Aseguramiento

Serial BDUA.92870736
CERT....AFILIACION

AflLIACION Y
REGISTRO
Popayán. Cauca - Cai'le 1 No. 4 - 66 Teiefooos (092) 8380200 Extensiones: Reg Cauca \ 20 -
Registro
Nacional 126- INF. 131 -Telefax Ext.
103
 ACTA DE COMPROMISO DEL APRENDIZ BENEFICIARIO DE APOYOS DE
SOSTENIMIENTO FIC OTORGADOS POR EL SENA

Yo, Daniel Eliecer Marín Ortiz identificado con CC_X__ TI PEP Aprendiz del

Técnico _X Tecnólogo_ en Construcción de Vías

Ficha Nª 2711427

Me Comprometo a:

Entregar durante los primeros 15 días calendario luego de la adjudicación, la

certificación bancaria actualizada con los datos para desembolso.
Si en el transcurso de la adjudicación del apoyo, presento alguna novedad
que modifique la información de la certificación bancaria inicial, es mi deber
reportar esta novedad para que sea actualizada oportunamente.
Cumplir c o n l a s a c t i v i d a d e s d e m i p r o c e s o f o r m a t i v o m a n t e n i e n d o
b u e n desempeño.
No ser sancionado académicamente.
Informar por escrito al subdirector d e Centro mi decisión de renunciar
voluntariamente al apoyo de sostenimiento, en caso de que así suceda.
Informar oportunamente si por algún motivo dejo de cumplir con alguno de los
requisitos de inscripción para recibir el apoyo de sostenimiento.
Participar en mínimo un taller mensual que se programe en el marco de la
ejecución del plan de acción de bienestar al aprendiz.
No suscribir contrato de aprendizaje o contrato laboral, ni contrato de
prestación de servicios, ni ser beneficiario o ser titular de pensión mientras
este recibiendo el apoyo socioeconómico. En caso de llegar a presentarse
esta novedad debo reportar de inmediato al área encargada de apoyos
socioeconómicos FIC.

Firma ____________________
Nombre del Aprendiz: Daniel Eliecer Marín Ortiz
Nº Identificación: 1116544036
Celular: 3127456217
Correo Electrónico marinortiz05qgmail.com

Regional Putumayo/Centro Agroforestal y Acuícola Arapaima

Cll 19ª No. 23-57 B/ 20 de julio, Puerto Asis – Tel. 4227177
D-
F-
G

0
1
 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE
SENA

PROCEDIMIENTO APOYOS DE SOSTENIMIENTO

FORMATO PAGARÉ

PAGARE No.

Yo, Daniel Eliecer Marín Ortiz (Deudor), mayor de edad, identificado como aparece al pie de mi
firma, actuando en nombre propio, mayor de edad, identificado como aparece al pie de mi
firma, por medio del presente escrito manifiesto, lo siguiente: PRIMERO: Que debo y pagaré,
incondicional y solidariamente a la orden del SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE – SENA o a
la persona natural o jurídica a quien el mencionado acreedor ceda o endose sus derechos sobre
este pagaré, LA SUMA CIERTA DE
($ ,oo) pesos moneda legal
colombiana. SEGUNDO: Que el pago total de la mencionada obligación se efectuará en un sólo
contado, el día del mes de del año a través del cupón de pago
generado a en la página web del SENA – pagos en línea. TERCERO: Que en caso de mora pagaré
a o a la persona natural o jurídica a quien el mencionado acreedor ceda o
endose sus derechos, intereses de mora a la más alta tasa permitida por la Ley, desde el día
siguiente a la fecha de exigibilidad del presente pagaré, y hasta cuando su pago total se efectúe.
CUARTO: Expresamente declaro excusado el protesto del presente pagaré y los requerimientos
judiciales o extrajudiciales para la constitución en mora. QUINTO: En caso de que haya lugar al
recaudo judicial o extrajudicial de la obligación contenida en el presente título valor será a mi
cargo las costas judiciales y/o los honorarios que se causen por tal razón.

En constancia de lo anterior, se suscribe en la ciudad de , a los días

del mes de del año .

EL DEUDOR,

Firma:

Nombre: Daniel Eliecer Marín Ortiz

C.C. No.: 1116544036
Domiciliado en: vereda Planadas

GFPI-F-073.V1
 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE
SENA

PROCEDIMIENTO APOYOS DE SOSTENIMIENTO

FORMATO PAGARÉ

REFERENCIA: AUTORIZACION PARA LLENAR ESPACIOS EN BLANCO DEL PAGARÉ No.

Yo, Daniel Eliecer Marín Ortiz mayor de edad, identificado como aparece al pie de mi firma,
actuando en nombre propio, por medio del presente escrito manifiesto que faculto al SENA, de manera
permanente e irrevocable para que, en caso de incumplimiento en el pago oportuno de alguna de las
obligaciones que hemos adquirido con ustedes, derivadas de los negocios comerciales y contractuales
bien sean verbales o escritos; sin previo aviso, proceda a llenar los espacios en blanco del pagaré
No. , que he suscrito en la fecha a su favor y que se anexa, con el fin de convertir el pagaré, en un
documento que presta mérito ejecutivo y que está sujeto a los parámetros legales del Artículo 622 del
Código de Comercio.

1. El espacio correspondiente a “la suma cierta de” se llenará por una suma igual a la que resulte
pendiente de pago de todas las obligaciones contraídas con el acreedor, por concepto de capital,
intereses, seguros, cobranza extrajudicial, según la contabilidad del acreedor a la fecha en que sea
llenado el pagaré.

2. El espacio correspondiente a la fecha en que se debe hacer el pago, se llenará con la fecha
correspondiente al día en que sea llenado el pagaré, fecha que se entiende que es la de su vencimiento.

En constancia de lo anterior firmamos la presente autorización, a los días del mes de

del año .

EL DEUDOR,

Firma:
Nombre: Daniel Eliecer Marín Ortiz
C.C. No.: 1116544036
Domiciliado en: vereda Planadas

GFPI-F-073.V1
 GESTIÓN DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

APOYOS SOCIOECONÓMICOS
FORMATO DE REGISTRO SOCIOECONÓMICO1

IMPORTANTE: Lea las instrucciones para el diligenciamiento de este formato y

reporte solamente información verdadera. Reportar información falsa es un delito y
los resultados obtenidos pueden ser anulados (Art. 296 Código Penal y art. 9 Ley
1324 de 2009).
La información que está en las bases de datos de la entidad será consultada
directamente por el equipo de apoyos socioeconómicos del centro de formación.

AVISO DE PRIVACIDAD Y AUTORIZACION EXPRESA PARA EL

TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. El Servicio Nacional de
Aprendizaje – SENA, en cumplimiento de lo definido en la Ley 1581 de 2012 y
en el Decreto 1377 de 2013; se permite informarle que los datos personales que
usted suministre en atención a los tramites de Apoyos de socioeconómicos
del SENA, serán manejados con las medidas técnicas, humanas y
administrativas que sean necesarias para otorgar su seguridad, evitando su
adulteración, perdida, consulta, uso o acceso no autorizado o fraudulento.

Con el registro de datos básicos y la aceptación de la política de seguridad y

confidencialidad, el usuario o aspirante autoriza y da el consentimiento para el
tratamiento de datos personales para que de manera libre, previa, clara,
expresa, voluntaria y debidamente informada permita a la Entidad recolectar,
recaudar, almacenar, usar, procesar, compilar, intercambiar con otras Entidades
Públicas, dar tratamiento, actualizar y disponer de los datos que serán
suministrados y que se incorporen en nuestras bases de datos. Esta información
es y será utilizada en el desarrollo de las funciones propias de la Entidad.

Así mismo, usted como titular de la información tiene derecho a conocer,

actualizar y rectificar sus datos personales y, solo en los casos en que sea
procedente, a suprimirlos o revocar la autorización otorgada para su tratamiento
y los demás derechos establecidos en el artículo 8° de la Ley 1581 de 2012.

1
No aplica para convocatorias de monitoria

GFPI-F-027- V
07
 ¿Autoriza a la institución la entrega de su información con la finalidad de
verificar la información presentada en este formato (Personas naturales o
jurídicas, entidades públicas o privadas)?
SI X NO
Con el envío de su información personal a través de este formulario, se
entiende que está manifestando expresamente su autorización al SENA para
proceder al tratamiento de sus datos personales en los términos arriba
expuestos.

FECHA: 11 de julio de 2023

CENTRO DE FORMACIÓN Agroforestal Acuícola y Arapaima
REGIONAL Putumayo

APOYO SOCIOECONÓMICO PARA EL QUE SE POSTULA: (señale con una

X)

Apoyo de sostenimiento FIC: X

Apoyo de sostenimiento regular:
Apoyos de transporte:
Apoyo de alimentación:
Centros de Convivencia:
Medios tecnológicos – Plan de Datos:

1. DATOS DEL APRENDIZ ASPIRANTE AL APOYO SOCIOECONÓMICO

Nombres Daniel Eliecer Apellidos Marín Ortiz Tipo de documento T.I.

C.C.: X C.E.: N° 1116544036de: Puerto Caicedo Putumayo
Género: F M X Edad: 22 Nivel de SISBEN grupo: B N° 3
Departamento de residencia: _Putumayo Municipio de residencia: Mocoa
Dirección: Vereda Planadas

GFPI-F-027- V
07
Celular: 3127456217 Teléfono fijo:
Correo electrónico marinortiz05@gmail,com
Nombre de persona de Contacto Jorge Eliecer Marín Teléfono de
contacto_3234323711

2. DATOS DE FORMACIÓN:
Programa de Formación: Construccion de Vías
No. de Ficha: _2711427
Tipo de Formación: Presencial X_ Virtual A Distancia

3. DATOS DE CONTACTO DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR: (En caso

de ser menor de edad)

Nombres y Apellidos: C.C

C.E N° de
Departamento: Municipio:

Dirección:

Celular: Teléfono fijo:

Correo electrónico:
Parentesco:

4. VIVIENDA (marque con una X)

Ubicación de la vivienda: Rural X Urbana _

Estrato (Ingrese número): 1

GFPI-F-027- V
07
5. SERVICIO MÉDICO DEL APRENDIZ

a. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:
EPS: Cual: Tipo Vinculación: Cotizante:
Beneficiario:

b. RÉGIMEN SUBSIDIADO:
IPS: X Cual: A.I.C Tipo Vinculación: Cabeza de
Familia: X Beneficiario:

6. INFORMACION SOCIOECONÓMICA (Marque con una X)

RESPONDA SI NO
1. Esta referenciado o es beneficiario del Programa Jóvenes en X
Acción
2.Tiene una alternativa de etapa productiva que le representan X
ingresos económicos.
3. Actualmente tiene contrato de aprendizaje. X
4.Ha sido beneficiario de apoyos de sostenimiento en otro X
programa de formación FIC.

5.Ha sido beneficiario de apoyos de sostenimiento REGULAR en X

otro programa de formación.
6.Tiene vínculo laboral que le represente ingresos económicos. X
7. Tiene patrocinio o prácticas laborales que le represente ingresos X
económicos.
8.Tiene apoyo de alimentación temporal o de ración alimentaria X
entregado por el SENA.
9. Es beneficiario de apoyo de transporte o plan de datos otorgados X
por el SENA.

7. CONDICIONES DEL APRENDIZ

RESPONDA SI NO
1. Aprendiz víctima del conflicto armado Ley 1448 de 2011- X
Decreto 4800 de 2011.
2. ¿ Se reconoce como mujer víctima de violencia género? X

GFPI-F-027- V
07
RESPONDA SI NO
3. ¿Se reconoce como aprendiz en situación de discapacidad? X

Discapacidad auditiva – usuario del castellano X

Discapacidad auditiva- usuario de lenguas de señas X

colombiana

Discapacidad visual – baja visión irreversible X

Discapacidad visual – ceguera X

Discapacidad intelectual X

Discapacidad mental/ psicosocial X

Trastorno del espectro autista X

Trastorno del espectro autista - asperger X

Discapacidad sistémica X

Discapacidad física – movilidad X

Sordo ceguera X

Trastorno permanente de la voz y el habla X

Otro : X
4. ¿Se reconoce como madre cabeza de familia o aprendiz padre X
cabeza familia?
5. ¿Es mujer embarazada o en periodo de lactancia hasta seis (6) X
meses?
6. ¿Es aprendiz mujer víctima de violencia género? X
7. ¿Se reconoce como aprendiz perteneciente a comunidades X
NARP (Negritudes, Afrocolombianos, Raizales, Palanqueros),
Pueblo ROM, ¿Población Indígena?
8. ¿Se reconoce como Aprendiz en situación de desplazamiento X
por fenómenos naturales ocurridos en los últimos dos (2) años?
9. ¿Es aprendiz representante o vocero elegido según X
normatividad institucional?
10. ¿Conoce las obligaciones que adquiere como aprendiz si es X
beneficiario del apoyo socioeconómico al que se está
postulando?

GFPI-F-027- V
07
 RESPONDA SI NO
11. ¿Es aprendiz que vive en un municipio diferente al centro de X
formación?
12. ¿Es aprendiz que participa en Semillero de Investigación o X
WorldSkills o SENAsoft o proyecto de producción del Centro?
13. ¿Es aprendiz ha tenido un cupo en el internado en la vigencia X
anterior?
14. ¿Tiene certificado de nivel tecnólogo o título profesional? X

15. ¿Adjunta información declaración juramentada? X

DECLARACIÓN JURAMENTADA: Si el aprendiz al momento de la convocatoria

no cuenta con los soportes, podrá presentar este documento firmado; y si resulta
beneficiado del apoyo, la entidad podrá solicitar las evidencias de la condición o
condiciones acreditadas, en cualquier momento. El formato se adjunta a este
documento

FIRMA DEL APRENDIZ___________________________

Documento identificación: _1116544036

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR DEL APRENDIZ

Documento identificación:

DECLARACIÓN JURAMENTADA

En la ciudad/municipio de , siendo el día , del

mes de del año . Yo ,
identificada(o) con Número , en mi calidad de
mayor de edad manifiesto:
En la ciudad/municipio de , siendo el día , del mes
de del año . Yo ,
identificada(o) con Número , en mi calidad de

GFPI-F-027- V
07
representante legal o tutor de
manifiesto:

PRIMERO: Me llamo como lo indico en el presente documento y mi número de

identificación corresponde al acá consignado. SEGUNDO: De manera libre y
espontánea y de acuerdo con la verdad, rindo la presente declaración TERCERO:
Que la declaración aquí rendida versa sobre hechos del cual doy plena fe y
testimonio. CUARTO: Que este testimonio lo rindo para ser presentado ante
SENA, con el fin de aportarlo como soporte a la Convocatoria de apoyos
socioeconómicos a la que me postulo y que ofrece la institución en el marco del
Plan Nacional Integral de Bienestar al Aprendiz. QUINTO: Declaro que me
encuentro en la condición de:

SELECCIONE SU CONDICIÓN SEGÚN SU CASO

MARQUE X
PARTICULAR
Aprendiz embarazada o en periodo de lactancia hasta seis (6)
meses
Aprendiz que vive en área rural
Aprendiz que vive en un municipio diferente al centro de
formación
Aprendiz madre cabeza de familia o aprendiz padre cabeza
familia
Aprendiz en situación de discapacidad
Aprendiz mujer víctima de violencia género
Nota: Tenga en cuenta que esta información aplica para la convocatoria a la cual
se presenta

Madre / Padre cabeza de familia en concordancia con lo estipulado por la Ley

790 de 2002, Ley 1232 de 2008 y concordante con las Sentencias C-1039 de 2003
y C-044 de 2004 en lo que se refiere a “Entiéndase por mujer cabeza de familia,
que siendo soltera o casada, tenga bajo su cargo, económica o socialmente, en
forma permanente, hijos menores propios u otras personas incapaces o
incapacitadas para trabajar, debido a alguna incapacidad física, sensorial, psíquica
o moral del cónyuge o compañero permanente o deficiencia sustancial de ayuda
de los demás miembros del núcleo familiar”.

SEXTO: Cumplo con las condiciones cualitativas descritas en la legislación

vigente y principalmente las anteriormente señaladas. SEPTIMO: Todo lo
declarado anteriormente es verdadero y para tal efecto suscribo este documento.

GFPI-F-027- V
07
FIRMA APRENDIZ BENEFICIARIO:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
TELEFONO CELULAR:

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR: (En caso de ser menor de

edad el aprendiz)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
TELEFONO CELULAR:

GFPI-F-027- V
07
Instrucciones para el diligenciamiento del formato

Generalidades

✔Quién(es) lo diligencian: Los aprendices interesados en postularse a las

convocatorias de apoyos socioeconómicos en los casos que aplique el
representante legal o tutor, quienes deben diligenciar el presente formato de
manera veraz, responsable y firmar la solicitud adjuntando los documentos
requeridos.
✔Cuando se diligencia: El formulario se diligencia al momento de hacer la
inscripción en la convocatoria de apoyo de socioeconómico de interés del
aprendiz.
✔Frecuencia de diligenciamiento: Cuando se presente como aspirante a recibir
apoyo socioeconómico.
✔Qué trámite surte el formato una vez es diligenciado: El formato una vez sea
diligenciado debe ser entregado por el aprendiz al centro de formación,
quienes validan la información y el cumplimiento de requisitos por parte del
aprendiz para dar continuidad del proceso de adjudicación de apoyos socio
económicos. Posteriormente, el equipo de apoyos socioeconómicos del
centro de formación lo archiva en sus respectivos expedientes.

✔Si se requiere imprimir (en lo posible no): Se debe imprimir en caso de que
se trate de un documento que haga parte de un expediente del área, salvo
que se gestione como un documento electrónico en los sistemas de
información adecuados que cumplan los requisitos de documento electrónico
y permita la conformación de los expedientes electrónicos o híbridos.

✔Quién lo guarda: Este documento debe ser conservado en el centro de

formación por el equipo responsable de gestionar la convocatoria de apoyo
socioeconómico a la que se presentó el aprendiz

Instrucciones para diligenciar las casillas o campos del formato

GFPI-F-027- V
07
Nombre de la casilla o Instrucción
campo a diligenciar

Apoyo socioeconómico Diligencie con una “X” el tipo de apoyo

para el que se postula: socioeconómico al que se va a postular
Datos de aprendiz Diligencie de forma clara la información asociada al
aprendiz
Vivienda Diligencie con una “X” el tipo de vivienda en la cual
usted actualmente reside
Salud Diligencie el servicio médico con el que cuenta
actualmente.
Datos de Formación Diligencie información conforme al avance de su
proceso
Información Diligencie con una “X” de acuerdo con la información
socioeconómica solicitada.
Condiciones del aprendiz Diligencie con una “X” de acuerdo con la información
solicitada.
Declaración juramentada Diligencie la información solicitada
Firma del Aprendiz y Firmar el documento que da prueba de veracidad de
cuando se requiera del la información consolidada
representante legal o Para el caso de los menores de edad o cuando se
tutor requiera este documento también debe estar firmado
por el represéntate legal o tutor

GFPI-F-027- V
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