UNIDAD 4 TEMA 4.

INFLAMACIN Y REPARACIN

Carolina Rodrguez Cario MV, MSc, PhD

Regeneracin y cicatrizacin
Definicin de Regeneracin y Cicatrizacin. Tipos de Regeneracin. Fisiolgica y Patolgica Grado de Regeneracin de acuerdo a la clula Factores que modifican la regeneracin celular Cicatrizacin por primera intencin y segunda intencin Neoformacin vascular Estados de la cicatrizacin Cicatrizacin patolgica Sustancias que intervienen en los procesos de reparacin.

Definicin de Regeneracin y Cicatrizacin. Reparacin de tejido u rgano lesionado regeneracin: sustitucin de las clulas daadas por nuevas clulas estructural y funcionalmente idnticas a la originales cicatrizacin: se sustituye el tejido daado por tejido conjuntivo o conectivo
CIRCUNSTANCIAS que han de confluir: - Tejido con capacidad de regeneracin - Lesin leve o moderada - Poca cantidad de exudados - Persiste armazn conectivo y clulas originales sin daar
INFLAMACIN Y REPARACIN

trabculas de Remak

Regeneracin
El espacio tisular que dejan

hepatocito

sinusoides hepticos

las clulas destruidas es ocupado por clulas semejantes a las desaparecidas

canalculos biliares clula s Ito

clulas de Kupffer

INFLAMACIN Y REPARACIN

Caractersticas de la regeneracin
Las clulas del cuerpo se dividen en tres grupos con base a su capacidad regenerativa su relacin con el ciclo celular Expresin de genes protooncogenes, implicados en el crecimiento celular. Factores de crecimiento polipptidos. Matriz extracelular y membrana basal especializada.

INFLAMACIN Y REPARACIN

Cuando un tejido es daado Que requerir el organismo para poder reparar este tejido?
Soporte nutricional y metablico

Energa

Aporte calrico necesario para la reparacin del tejido injuriado

Protenas

Citoquinas (Actan como mensajeros intercelulares) (Esenciales para que se produzca la respuesta inmune)

INFLAMACIN Y REPARACIN

Requerimientos para una inflamacin

Sistema de defensa

Neutrfilos Linfocitos Monocitos

Requerimientos para la proliferacin y migracin celular

Proliferacin Neovascularizacin y angiognesis

Formacin de nuevos vasos (aumento vascularizacin de la zona) INFLAMACIN Y REPARACIN

Colgeno

Su produccin y depsito permitir la unin de los tejidos lesionados Balance entre sntesis y lisis de ste, determinar la etapa de remodelacin de tejido.

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- Tipos: Fisiolgica

Regeneracin

Condiciones normales Mantener la poblacin celular rganos que requieren renovacin peridica Bajo control Ej: TGI, vulos, espermatozoides, piel

Patolgica Previa lesin tisular

Tpica Tejido neoformado = normal erosiones cutneas tejido heptico sin destruccin del armazn fibrilar epitelio tubular renal sin destruccin de membrana basal Atpica Misma estirpe-disminucin de la funcin ndulos regenerativos de la cirrosis heptica
INFLAMACIN Y REPARACIN

Regeneracin fisiolgica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Regeneracin patolgica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Regeneracin patolgica atpica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Tipos de clulas de acuerdo a su capacidad de regeneracin

G1
Presntesis

S
Sntesis de ADN

G2
Pre-mittica

G0
Reposo

M
Mittica

CICLO DE DIVISION CELULAR

INFLAMACIN Y REPARACIN

Clasificacin cclica de los tejidos

Tejidos/Clulas:

Lbiles Estables Permanentes

INFLAMACIN Y REPARACIN

Clasificacin cclica de los tejidos

TEJIDOS LBILES
Fisiolgicamente sus

Clulas son Sustituidos de Manera Cclica Durante la Vida : Epitelio de Revestimiento Piel Medula sea Tejido Linftico

G1
Presntesis

S
Sntesis de ADN

G2
Pre-mittica

M G0
Reposo Mittica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Clasificacin cclica de los tejidos

TEJIDOS ESTABLES
Fisiolgicamente la Tasa de

Multiplicacin de sus Clulas no lo hace Cclicamente Durante la Vida : Clulas Parenquimatosas: Hgado - Rin Pncreas Clulas Mesenquimatosas: Fibroblastos - Mioblastos Lisos - Osteoblastos

G1
Presntesis

S
Sntesis de ADN

G2
Pre-mittica

M G0
Reposo Mittica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Clasificacin cclica de los tejidos

TEJIDOS

PERMANENTES
Fisiolgicamente sus

Clulas no Experimentas Mitosis Durante la Vida : Sistema Nervioso Central / Perifrico Mioblastos Estriados Mioblastos Cardacos

G1
Presntesis

S
Sntesis de ADN

G2
Pre-mittica

M G0
Reposo Mittica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Mucosa gstrica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Mucosa gstrica

INFLAMACIN Y REPARACIN

Piel

INFLAMACIN Y REPARACIN

Piel

INFLAMACIN Y REPARACIN

Prometeo, uno de los titanes, hijo de Iapeto y de Climene y hermano de Atlas, rob el fuego de los dioses para entregrselo a los hombres de arcilla que habitaban la hmeda y fra tierra. Zeus lo castig haciendo que Vulcano lo atase a una roca donde todos los das bajaba un buitre que le desgarraba el vientre y se alimentaba de su hgado. Durante la noche, cerraban las heridas y el hgado regeneraba, asegurando al buitre un eterno alimento y a Prometeo un eterno suplicio.......

INFLAMACIN Y REPARACIN

Sustancias que intervienen en la Regeneracin

Factor de crecimiento epidrmico (EGF) Factor de crecimiento de lo hepatocitos (HGF)

Citoquinas

Respuesta mitognica Proliferacin del tejido heptico

Noradrenalina Insulina Factor de crecimiento transformador - alfa (TGF-a)
INFLAMACIN Y REPARACIN

Factores que modifican la regeneracin celular

Forma y amplitud de la lesin Localizacin de la herida

Locales

Grado de contaminacin Movilizacin Cuerpos extraos Temperatura Aporte de oxgeno

Factores

Generales

Nutricin Enfermedades sistmicas Aporte hormonal

INFLAMACIN Y REPARACIN

Regeneracin de los tejidos

TEJIDO Piel Msculo Tejido adiposo Cartlago Tejido seo Vasos sang. Nervioso Glandular (tiroides) Hgado CAPACIDAD REGENERATIVA Excelente Nula Poca Buena Buena Buena Nula o escasa Buena Necrosis (excelente) /fibrosis (mala)

INFLAMACIN Y REPARACIN

Cicatrizacin
El espacio ocupado

por las clulas destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido cicatrizal)

INFLAMACIN Y REPARACIN

Cicatrizacin
Cicatriz: masa de tejido conectivo esencialmente

fibroso revestido por la epidermis neoformada que ocupa una antigua solucin de continuidad producida por el agente causal

Tejido de granulacin: tejido conjuntivo muy

vascularizado que se forma durante el proceso de cicatrizacin de una herida que no cicatriza por primera intencin, constituido por numerosos capilares rodeados de colgeno fibroso

INFLAMACIN Y REPARACIN

Cicatrizacin

PRIMERA INTENCION

SEGUNDA INTENCION

-Pierde poco tejido. -Poco exudado y restos necrticos. -Poco tejido de granulacin. -Sustitucin rpida de elementos. -Poca contraccin de la herida.

-Pierde mas tejido. -Mas exudado y restos necrticos. -Gran cantidad de tejido de granulacin. -Sustitucin lenta de elementos. -Cicatriz gruesa y a veces deformada INFLAMACIN Y REPARACIN

Etapas de la cicatrizacin
HEMOSTASIA:

INFLAMACION:

- Las plaquetas taponan los vasos lesionados, liberando citoquinas. - Infiltracin celular.

- Neutrfilos, son los principales actores de este proceso. - Participacin de monocitos y linfocitos

2
REMODELACION - Cambios de coloracin y textura - Est dado, por un balance entre la sntesis y la lisis del colgeno. PROLIFERACION:
- Se manifiesta por fenmenos de

neovascularizacin y angiognesis.

- La proliferacin y la migracin celular se repiten. - Produccin y depsito de colgeno por parte de los fibroblastos

INFLAMACIN Y REPARACIN

Tejido de granulacin Piel

lcera

Tejido de granulacin

Tejido fibroso

Miocardio infartado Necrosis coagulativa

Miocardio infartado infiltracin leucocitaria 4d

Miocardio infartado tejido de granulacin

Miocardio infartado tejido conectivo

Tejido de granulacin

INFLAMACIN Y REPARACIN

Clulas gigantes y macrfagos en luz alveolar

Clula gigante tipo Langhans

Inflamacin proliferativa: Granuloma

Neoformacin de vasos sanguneos

Vasculognesis
Angioblastos forman red vascular Desarrollo embrionario

Angiognesis neovascularizacin
Vasos preformados generan brotes o retoos Generan nuevos vasos Importancia:
Inflamacin crnica Fibrosis Crecimiento tumoral Circulacin colateral

Lesin Tisular
Neoformacin vascular
2-3 das

Yemas capilares de neoformacin Multiplicacin de clulas endoteliales Anastomosis Neoformacin de capilares

6to da

Disminucin de calibre
8vo-10mo da

Escasos capilares

Etapas de la angiognesis
Degradacin proteoltica MB Migracin de clulas endoteliales (estmulo) Proliferacin de clulas endoteliales (borde de avance) Maduracin de clulas endoteliales Reclutamiento de clulas periendoteliales (pericitos)

Neoformacin de vasos sanguneos

Angiognesis