AUTOEVALUACION 1 El principal objetivo en Medicina Interna es:

A Reconocer la existencia de una o varias enfermedades B Establecer el pronstico de una o varias enfermedades C Tratamiento de una o varias enfermedades D Adoptar medidas de prevencin E Todas las anteriores
2 En el cuidado del paciente el mdico, necesita:

A Conocimientos cientficos B Adiestramiento tcnico C Comprensin humana D A y C son ciertas E Todas son ciertas

3 En la prctica mdica, se llega a la fase de diagnstico o diagnsticos definitivos a travs de:

A Una anamnesis detallada B Una exploracin fsica exhaustiva C Las exploraciones complementarias D El examen post mortem E Todas las anteriores

4 La estrategia de razonamiento basada en relaciones estadsticas entre las variables clnicas y la verosimilitud diagnstica es:

A Probabilstica B Causal C Determinstica D A y B son ciertas E Todas son ciertas

5 La estrategia de razonamiento determinstica est basada en:

A B

Las relaciones estadsticas entre las variables clnicas y la verosimilitud diagnstica

Construir un modelo fisiolgico y verificar hasta qu punto los hallazgos de un paciente determinado pueden ser explicados mediante l

C El empleo de sencillas reglas clnicas, derivadas de la prctica D Todas son falsas E A y C son ciertas

6 Las caractersticas que definen el proceso diagnstico son:

A Es un proceso complejo B Emplea nicamente la estrategia probabilstica C Emplea partes de diferentes estrategias de razonamiento D A y C son ciertas E A y B son ciertas
7 En la prctica clnica, uno de los principios esenciales es:

A Hacer una buena historia clnica B Realizar diagnsticos brillantes C Disponer de exploraciones complementarias adecuadas D Dudar de todo E Todas las anteriores son falsas

8 Si se atiende a la nocin de frecuencia de las enfermedades, ante un paciente que presenta un sndrome comatoso, cul de las siguientes entidades debe sospecharse en ltimo lugar:

A Un coma diabtico B Un coma mixedematoso C Un coma heptico D Un coma inducido por txicos E Todos son igualmente frecuentes
9 Un buen clnico se caracteriza por:

Conocer muy bien sus limitaciones

B Realizar diagnsticos brillantes C Saber solicitar ayuda o consejo de una persona ms experta D A, B y C son ciertas E Slo A y C son ciertas
10 Los pilares del mtodo clnico son:

A La anamnesis B La exploracin fsica C Las exploraciones complementarias realizadas de forma razonada D A, B y C son ciertas E A y B son correctas

11 Ante un paciente que consulta por un sndrome febril prolongado, cul de

las siguientes afirmaciones respecto a las exploraciones complementarias es falsa:

A B C

Las exploraciones complementarias son slo el complemento del proceso diagnstico El diagnstico se basar nicamente en los resultados de laboratorio El exceso de exploraciones complementarias hace que la medicina sea cada vez ms cara

D E

El exceso de exploraciones complementarias hace que los documentos clnicos no quepan en los archivos A y C son verdaderas

12 Al decidir las exploraciones complementarias el mdico debe, por encima de todo:

A Obtener un diagnstico B Atender al inters del enfermo C Obtener el reconocimiento de los dems profesionales de la medicina D Prescindir de la incomodidad fsica y/o psquica que pueda sufrir el paciente E A y B son cierta
13 Si atendemos a la nocin de jerarqua de las exploraciones complementarias, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:

A Las pruebas complementarias deben solicitarse con un orden lgico B Se debe valorar el rendimiento de la exploracin que va a solicitarse C Es importante conocer el riesgo de la prueba D El costo de la exploracin no es importante cuando se trata de la salud E A, B y C son ciertas

14 En los mtodos algortmicos de diagnstico, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A Las posibilidades de respuesta son fijas B Las posibilidades de respuesta son imprevisibles C Las posibilidades de respuesta son invariables D El propio usuario decide el diagnstico final E Ninguna es falsa

15 Cul de las siguientes afirmaciones corresponde a la definicin de sensibilidad:

A Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando sano B Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando sano C Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando enfermo D Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando enfermo E Todas las anteriores son falsas

16 Cul de las siguientes afirmaciones corresponde a la definicin de especificidad:

A Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando sano B Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando sano C Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando enfermo D Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando enfermo E Todas las anteriores son falsas
17 En los mtodos basados en la estadstica multivariante, una causa necesaria y suficiente es:

A B C

Una situacin en que la causa ha de estar presente Una situacin en que siempre que est presente la causa, se produce el efecto

Una situacin en la que cuando est presente la causa, no siempre se produce el efecto

D A y B son ciertas E A y C son ciertas

18 Los mtodos basados en la estadstica multivariante:

A B C

Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones naturales entre diagnsticos

Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones naturales de signos y sntomas en torno a diagnsticos Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones entre exploraciones complementarias

Tratan de analizar estadsticamente las agrupaciones naturales entre enfermedad y pronstico

Todas las anteriores son falsa

19 En el anlisis de la decisin, se diferencia entre decisin clnica y juicio clnico. La decisin se considera como:

A Un proceso intelectual formalizable B Un proceso expresable en un lenguaje preciso de semntica unvoca C Un proceso que lleva a una eleccin entre varias posibilidades D A y C son ciertas E Todas son ciertas

20 Todas las actividades siguientes excepto una pertenecen o pueden pertenecer al terreno de la inteligencia artificial:

A La robtica B La reproduccin de la voz humana C El diagnstico mdico D El juego de ajedrez E La fecundacin in vitro

21 En el diagnstico informatizado, las redes neuronales:

A Se basan en los experimentos de los neurofisilogos de los aos cuarenta B Se basan en los intentos de los neurofisilogos para construir una neurona artificial C Son un intento de imitar el funcionamiento del sistema nervioso D Todas son ciertas E Slo B y C son ciertas
22 Las perspectivas de la aplicacin de la informtica a la medicina van dirigidas a:

A Integrar tecnologas diversas B Manejar datos de imagen y exploraciones complementarias C Obtener informacin confidencial de los pacientes D Slo A y B son ciertas E Todas son ciertas

23 Respecto a la actividad prospectiva o futurologa, cul de las

siguientes afirmaciones es falsa:

A Es una actividad cientfica B La practican personas con pleno convencimiento de sus limitaciones C Tiene como propsito averiguar el futuro D Se basa nicamente en la extrapolacin del presente E Permite establecer un pronstico
24 En la actividad pronstica, el parmetro de mayor inters es:

A La supervivencia (pronstico quod vitam) B La recuperacin de las funciones orgnicas (restitutio ad integrum) C El tipo de enfermedad D El tratamiento que est recibiendo el paciente E Todas las anteriores

25 En la actividad pronstica, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

Existen tres tipos de actividad pronstica en funcin de quin es el objeto del quehacer pronstico

B La actividad pronstica relativa se refiere a la poblacin general de un pas C La actividad pronstica prospectiva se refiere a la poblacin general de un pas D La actividad pronstica individual se refiere a un sujeto aislado E C y D son correctas
26 La esperanza de vida se define como la expectativa promedio de supervivencia de un individuo en funcin de:

A La edad B El rea geogrfica a la que pertenece C El sexo D A y C son ciertas E Todas son cierta
27 Respecto a los mtodos actuariales, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A Incluyen el mtodo de Kaplan y Meier B Incluyen el mtodo de tablas de vida C Permiten estimar la probabilidad de supervivencia de un grupo de individuos D Permiten estimar la mortalidad de forma individualizada E Permiten analizar la posibilidad de permanecer en remisin

28 En la prctica clnica, el estudio pronstico ms importante es:

A El pronstico individual B La supervivencia de la poblacin general C El estudio de la supervivencia de un grupo de pacientes D El estudio de la historia natural de la enfermedad E Todos son importantes
29 Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la actividad pronstica es falsa:

A Se basa en tcnicas probabilsticas B Gran parte de la actividad pronstica se basa en el azar C Se basa en tcnicas cientficas D Se basa en mtodos que no ofrecen una seguridad absoluta E Se intenta alcanzar una precisin matemtica

30 El mtodo epidemiolgico ha permitido identificar una serie de factores denominados factores de riesgo. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A B C

Son factores relacionados con la probabilidad de que un individuo presente una enfermedad Un factor que aumente la probabilidad de presentar una enfermedad, es un factor de riesgo en sentido estricto Un factor que disminuya la probabilidad de presentar una enfermedad es un factor de riesgo positivo

D Existen factores denominados factores de proteccin E Existen factores denominados factores pronsticos
31 El mtodo epidemiolgico permite:

A B

Identificar factores relacionados con la probabilidad de que un individuo presente una enfermedad Identificar factores relacionados con la probabilidad de que un individuo presente un determinado curso clnico

C Identificar factores de riesgo D Identificar factores pronsticos E Todas las afirmaciones son ciertas
32 El mtodo epidemiolgico aplicado a la clnica permite:

Caracterizar la historia natural de muchas enfermedades

B Permite identificar los factores que influyen en las enfermedades C No influye en la capacidad de diagnosticar la enfermedad D No influye en la capacidad de tratamiento de la enfermedad E A y B son ciertas

33 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a las medidas de frecuencia de enfermedad es falsa:

A B C

Las medidas de frecuencia de enfermedad evalan la prevalencia Las medidas de frecuencia de enfermedad evalan la incidencia

La prevalencia es el nmero de casos de enfermedad que existen en un momento determinado, en funcin de la edad y del sexo

D La incidencia es el nmero de casos nuevos de enfermedad que van apareciendo E Un caso prevalente es todo aquel que est enfermo en un momento dado
34 En un estudio de 1000 participantes seropositivos al HIV-1, 200 presentaron un primer episodio de toxoplasmosis cerebral entre enero de 1991 y enero de 1992. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en este caso:

A B C

La incidencia acumulada es la probabilidad de que un individuo de la poblacin estudiada desarrolle una toxoplasmosis cerebral en 12 meses La incidencia acumulada es de 200/1000 La incidencia acumulada es el nmero de nuevos casos de toxoplasmosis que se suman a los ya diagnosticados en la poblacin estudiada

D E

La incidencia acumulada se estima mediante la proporcin de personas que desarrollan toxoplasmosis en los 12 meses de estudio La incidencia acumulada es de 0.2

35 Respecto a las medidas de frecuencia:

A La prevalencia expresa probabilidad B La oportunidad (odds) es un cociente de probabilidades C La incidencia expresa probabilidad D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas
36 Un estudio observacional puede realizarse:

A Mediante un diseo transversal B Mediante un diseo de casos y controles C Mediante un estudio de cohortes D Todas son ciertas E Slo A y C son ciertas

37 Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A B

En un estudio transversal se selecciona la poblacin sana

En un estudio de casos y controles se selecciona la poblacin en funcin de su estado respecto a la enfermedad

C En un estudio de cohortes el criterio de seleccin es la exposicin D B y C son ciertas

38 Respecto a los estudios transversales, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:

A El diseo de estos estudios es complejo B Son especialmente tiles en las fases iniciales de la investigacin C Son estudios muy lentos y laboriosos D Son estudios caros si se comparan con los estudios de cohortes E Todas son falsas
39 En los estudios de cohortes, qu significado tiene la expresin perdidos de vista:

A B

Son individuos que no finalizan el estudio

Son individuos que no se incluyen en el estudio por no cumplir todos los criterios requeridos

C Son individuos que pueden alterar los resultados del estudio D Son individuos que cumplen todos los criterios requeridos, pero son rechazados
para el estudio

A y C son ciertas

40 El riesgo relativo indica:

A B

Cuntas veces es ms frecuente la enfermedad en los individuos expuestos en comparacin con la poblacin general Cuntas veces es ms frecuente la enfermedad en los individuos expuestos en

comparacin con los no expuestos

Cuntas veces es ms frecuente la enfermedad en los individuos no expuestos en comparacin con los expuestos

D E

Compara la mortalidad entre una poblacin expuesta a un determinado factor y otra no expuesta Compara la mortalidad entre una poblacin expuesta a un determinado factor y la poblacin general

41 Cul de las siguientes afirmaciones respecto al estudio a doble ciego es falsa:

A B C

El estudio a doble ciego es un punto clave en el diseo de un ensayo clnico El estudio a doble ciego tiene el inconveniente de introducir sesgos

En este tipo de estudio los participantes no conocen qu tratamiento estn recibiendo

D E

En estos estudios los investigadores no saben qu tratamiento recibe cada individuo En el diseo de un ensayo clnico existen otros puntos importantes

42 Para poder afirmar que existe relacin entre exposicin y enfermedad:

A Es necesario evaluar la calidad del estudio B Es necesario evaluar la existencia de confusin C Es necesario evaluar la existencia de interaccin D La descripcin inadecuada de la confusin puede conducir a inferencias errneas E Todas son ciertas
43 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

A La confusin depende del tamao de la muestra B La confusin no aparece por variabilidad biolgica C La confusin es un problema inherente a los datos D La confusin no aparece por una recogida inadecuada de datos E La confusin es independiente del diseo del estudio
44 Todos los factores que se citan a continuacin, excepto uno, son factores conductuales que favorecen o determinan el desarrollo de una

enfermedad:

A Dieta inadecuada B Sexo C Tabaquismo D Consumo excesivo de alcohol E Uso de drogas

45 La depuracin de las aguas es:

A Una medida de prevencin primaria B Una actividad de proteccin de la salud C Una actividad de promocin de la salud D A y B son ciertas E A, B y C son ciertas
46 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los principales mbitos en los que se desarrollan las actividades de educacin sanitaria, es falsa:

A La escuela B El Ministerio de Sanidad C Los medios de comunicacin de masas D Los servicios clnicos asistenciales E Los servicios de atencin primaria
47 Todos los siguientes cribados, excepto uno, han demostrado ser efectivos en estudios epidemiolgicos:

A Cribado del cncer de mama en las mujeres mayores de 50 aos B Cribado del cncer de pulmn C Cribado de la hipertensin D Cribado del colesterol E Todos se han mostrado igualmente efectivos

48 El valor de los chequeos anuales se ha puesto en duda por:

A B C

El coste creciente de estos exmenes Las expectativas cambiantes de los pacientes

La puesta en marcha de mtodos refinados para el estudio de la eficacia de los cribados

A y C son ciertas

Todas son ciertas

49 El nico modo de desarrollar la actividad teraputica correctamente es:

A Emplear nicamente un tratamiento medicamentoso B Combinar el tratamiento diettico con el apoyo psicolgico C Combinar el tratamiento medicamentoso con el fsico D Combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico, prescindiendo del
apoyo psicolgico

Combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico con el debido apoyo Psicolgico

50 Cul de los siguientes pacientes no requiere terapia recuperadora:

A Paciente de 50 aos afecto de una hemipleja secundaria a embolia cerebral B Paciente de 60 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica grave C Paciente de 25 aos que ha sufrido una fractura femoral traumtica D A y C requieren terapia recuperadora E Todos requieren terapia recuperadora
51 Los receptores celulares sobre los que actan los frmacos se localizan en:

A La superficie celular B El interior de la clula C El ncleo celular D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas

52 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la absorcin y al vaciado gstrico de un frmaco es falsa:

A Algunos medicamentos slo se disuelven bien en el estmago B El vaciado gstrico puede modificarse en caso de cefalea migraosa C El vaciado gstrico no se modifica de forma fisiolgica D Cualquier circunstancia que modifique el vaciamiento gstrico puede alterar la
absorcin

Algunos medicamentos modifican el vaciamiento gstrico

53 Cuando necesitemos administrar morfina a un paciente neoplsico, debemos tener en cuenta que:

A Se trata de una sustancia cida B Se absorbe fcilmente en el estmago C En medio cido se encuentra totalmente disociada D A y B son ciertas E Todas son falsas

54 Los sistemas enzimticos responsables de la metabolizacin de frmacos abundan en el hgado, pero tambin se encuentran en todas las estructuras que se citan a continuacin, excepto una:

A Rin B Glndulas suprarrenales C Pulmn D Piel E Pared intestinal

55 La biodisponibilidad de un producto administrado por va intravenosa es del:

A 75% B 100% C 50% D 25% E Es variable en funcin del tipo de producto

56 Seale cul de las siguientes afirmaciones respecto a la excrecin renal de los frmacos es cierta:

A B

Cuantitativamente es ms importante la eliminacin de frmacos por va heptica Tanto la fraccin libre del frmaco como la fraccin ligada a protenas son filtradas

por el glomrulo

C La fraccin ligada filtrada por el glomrulo se reabsorbe en el tbulo proximal D Slo la fraccin libre del frmaco es filtrada por el glomrulo E B y C son ciertas
57 Se entiende por aclaramiento de un frmaco del organismo:

A Los miligramos de frmaco eliminados por mililitro de sangre filtrada B El volumen de sangre depurada de aqul por unidad de tiempo C Los miligramos de aqul eliminados por unidad de tiempo D Los miligramos de aqul eliminados por mililitro de sangre en un tiempo
determinado

El volumen de sangre depurada de aqul respecto al volumen de sangre total

58 En cul de los siguientes casos puede ser til la determinacin de los niveles plasmticos del frmaco administrado:

Paciente de 60 aos afecto de endocarditis infecciosa por la que recibe tratamiento con un aminoglucsido

B Paciente de 80 aos que presenta fibrilacin auricular en tratamiento con digital C Paciente de 36 aos afecto de psicosis manaco-depresiva que se trata con litio D ByC E Todas son ciertas

59 Una de las siguientes afirmaciones respecto a las interacciones de tipo farmacocintico es falsa:

A B C

Las interacciones de tipo farmacocintico se producen en el propio receptor

Las interacciones de tipo farmacocintico derivan de la influencia de un frmaco sobre la absorcin de otro Las interacciones farmacocinticas derivan de la influencia de un frmaco sobre la distribucin de otro

D E

Las interacciones farmacocinticas derivan de la influencia de un frmaco sobre la eliminacin de otro Ninguna de las anteriores es falsa

60 Paciente de 80 aos de edad que ingresa para tratamiento de una neumona extrahospitalaria con insuficiencia respiratoria. Respecto a la

composicin corporal de este enfermo, cabe esperar:

A Una reduccin significativa de la masa magra con aumento del tejido adiposo B Una reduccin significativa de la masa magra y del tejido adiposo C Un aumento significativo de la masa magra y del tejido adiposo D Un aumento significativo de la masa magra con disminucin del tejido adiposo E Estos cambios no son significativos, ya que el flujo sanguneo a los diversos
rganos no vara

61 La biotica mdica debe ser:

A Individualista B Civil o secular C Heternoma D No es necesario que sea racional E Todas son ciertas

62 Cul de los siguientes principios no es un imperativo hipottico de la biotica:

A Principio de salud B Principio de beneficencia C Principio de no maleficiencia D Principio de autonoma E Principio de justicia
63 Respecto a la tica de mximos:

A Viene definida por el principio de autonoma B Viene definida por el principio de beneficencia C Es el mximo moral exigible por cada individuo a s mismo D Slo A y C son ciertas E Todas son ciertas

64 El pricipio general del derecho es:

A B

La igualdad de todos ante la ley La no discriminacin de nadie

C La posibilidad de exigencia coactiva de los preceptos de la ley D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas
65 Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los principios de la biotica es cierta:

A El principio de no maleficiencia pertenece al nivel 2 B El principio de la justicia pertenece al nivel 1 C El principio de autonoma pertenece al nivel 1 D El principio de la beneficencia pertenece al nivel 1 E El primer nivel es propio de la tica de mximos

66 En una sociedad donde se permite el aborto teraputico, cul de las siguientes actitudes por parte del mdico es incorrecta:

A Puede negarse a actuar alegando objecin de conciencia B Si considera inmoral el aborto, no debe actuar bajo ningn concepto C Debe derivar a la paciente hacia otro profesional D Debe actuar en caso de urgencia E Todas son incorrectas
67 Los comits institucionales de tica:

A Estn compuestos por representantes de los diferentes estamentos sanitarios B Estn compuestos por algunos miembros de la comunidad C No tienen carcter decisorio D Todas son ciertas E Slo A y B son ciertas
68 Los actos mdicos han de cumplir siempre dos condiciones bsicas que son la correccin y la bondad. Si atendemos a estos principios, cul de las siguientes afirmaciones es cierta:

A Mal mdico es el que posee una capacidad tcnica insuficiente B Mal mdico es el que posee una capacidad tcnica incorrecta C Mal mdico no es sinnimo de mdico malo D Un buen mdico puede ser a su vez un mdico malo E Todas son ciertas

69 La hiperplasia gingival puede observarse en una de las siguientes circunstancias:

A Embarazo B Ingesta de fenitona C Ingesta de nifedipino D Ingesta de ciclosporina E Todas las anteriores
70 La afectacin del ganglio geniculado por el virus de la varicela zoster, que cursa con la aparicin de vesculas en el conducto auditivo externo y parlisis facial constituye el:

A Sndrome de Heerfordt B Sndrome de Stevens-Johnson C Sndrome de Ramsay-Hunt D Sndrome de Crist-Siemens E Sndrome de Bloch-Sulzberger
71 Los dientes de Hutchinson son una manifestacin de:

A Toxoplasmosis B Osteognesis imperfecta C Sfilis congnita D Raquitismo E Ninguna de las anteriores

72 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al muguet:

A La deteccin de Candida albicans en la boca es diagnstica B En muchas ocasiones es asintomtica C Los antibiticos favorecen la aparicin de muguet D Se observa con frecuencia en pacientes inmunodeprimidos E Puede asociarse a esofagitis candidisica

73 Cul de los siguientes frmacos es ms til para el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente en su forma major?:

A Glucocorticoides B Azatioprina C Talidomida D Levamisol E Ninguna de las anteriore

74 Cul de las siguientes enfermedades puede presentar durante su

evolucin aftas orales?

A Hipertiroidismo B Sndrome carcinoide C Esclerodermia D Enfermedad de Crohn E Todas las anteriores

75 Seala la etiologa del sndrome de quemazn de la boca:

A Dficit de vitamina B B Alteraciones hematolgicas C Diabetes D Psicosomtico E Todas las anteriores

76 La aparicin de macroglosia induce a pensar en una de las siguientes entidades:

A Amiloidosis B Histiocitosis C Enfermedad de Reiter D Enfermedad de Behet E Proteinosis lipodica

77 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin a la leucoplaquia:

A Es un trmino descriptivo que significa mancha blanca B No se desprende fcilmente con el rascado C Es una lesin premaligna D No es necesaria la biopsia E Debe hacerse el diagnstico diferencial con el liquen plano y el nevo blanco
Espongiforme

78 El tratamiento quirrgico o la radioterapia en el carcinoma escamoso del labio, qu porcentaje de curaciones ofrece?

A 20% a los 5 aos B 50% al ao C 10% a los 5 aos D 10% al ao E 90% a los 5 aos

79 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin a la leucoplasia vellosa:

A Est inducida por el virus de Epstein-Barr B Es muy especfica para la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana C Produce dolor y sensacin urente D No requiere tratamiento E A veces regresa cuando se administra aciclovir
80 La presencia de una lesin ulcerocostrosa en la boca de un paciente con SIDA sugiere:

A Chancro lutico B Sndrome de Stevens-Johnson C Infeccin herptica D Sarcoma de Kaposi E Ninguna de las anteriores

81 La secrecin salival de la glndula maxilar llega a la cavidad bucal a travs del conducto de:

A Stenon B Werthein C Wharton D Santorini E No drena en la cavidad bucal

82 Cul de las siguientes enzimas es la ms importante de la secrecin salival?

A Lipasa B Tripsingeno C Alfaamilasa D Pepsina E Catalasa

83 Cul de las siguientes exploraciones complementarias es ms til para el diagnstico de sialolitiasis?

A Radiografa simple B Sialografa C Gammagrafa con pertecnectato de tecnecio-99 D Resonancia magntica E Sialometra

84 El sndrome uveoparotdeo de Heerfordt es una manifestacin

clnica de:

A Sarcoidosis B Lupus eritematoso sistmico C Amiloidosis D Leucemia aguda E Artritis reumatoide

85 La sudacin y enrojecimiento de la piel de la mejilla tras la estimulacin gustatoria o con la masticacin se conoce como:

A Sndrome de Mikulicz B Sndrome de Melkersson-Rosenthal C Sndrome de Kttner D Sndrome de Frey E Ninguna de las anteriores

86 De las entidades que se citan a continuacin, cul puede ser la causa de sialoadenosis o tumefaccin parotdea bilateral?

A Alcoholismo B Pelagra C Anorexia nerviosa D Secundario a psicofrmacos E Todas las anteriores

87 La mucosa esofgica est tapizada por:

A Epitelio escamoso queratinizado B Epitelio escamoso no queratinizante C Epitelio cilndrico glandular D Epitelio seudoestratificado E Epitelio de clulas transicionales
88 La disfagia orofarngea o dificultad de paso del contenido farngeo al esfago se produce por:

A B C

Hipomotilidad farngea Hipertonia del esfnter esofgico superior (EES)

Relajacin incompleta del esfnter esofgico superior (EES) durante la contraccin farngea

D Incoordinacin faringoesfinteriana E Todas las anteriores

89 La prueba ms sensible para la deteccin de reflujo

gastroesofgico es:

A El test de Bernstein B Los estudios con istopos C La endoscopia digestiva D El trnsito esofagogstrico E La medicin ambulatoria del pH esofgico
90 De las que se citan a continuacin cul es la principal indicacin de la ecoendoscopia digestiva?

A La valoracin de tumores submucosos B El screening de malignidad en el esfago de Barret C Para establecer el grado de esofagitis pptica D El estudio de los trastornos motores esofgicos E Ninguna de las anteriores

91 Cul de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin a la patologa de la motilidad esofgica?

A B

La acalasia presenta aperistalsis en todo el esfago

El espasmo esofgico difuso cursa con ondas simultneas en ms del 10% de las degluciones lquidas

C En la acalasia el EEI no suele relajar en respuesta a la deglucin D En la esclerodermia la afectacin esofgica slo se presenta en sus dos tercios
inferiores

En el esfnter esofgico inferior hipertenso ste es de alta presin y no relaja en respuesta a la deglucin

92 Cul de las siguientes pruebas es ms sensible y especfica para el diagnstico de acalasia?

A El trnsito esofagogstrico B La endoscopia digestiva C La biopsia de la mucosa esofgica D La manometra esofgica E La pHmetra ambulatoria de 24 horas

93 Cul de los siguientes tratamientos se ha mostrado efectivo para el tratamiento de la acalasia?

A Los nitritos de accin prolongada B El nifedipino C La dilatacin endoscpica D El tratamiento quirrgico E Todas las anteriores

94 La tcnica quirrgica de eleccin en la acalasia es:

A La miotoma de Heller B La esofagectoma total C La fundoplicatura tipo Nissen D La plastia de Thal E La pexia de Hill
95 El esfago en cascanueces es un trmino con el que tambin se conoce a:

A Espasmo esofgico difuso B Peristalsis esofgica sintomtica C Acalasia D Esfnter esofgico inferior hipertenso E Trastorno motor inespecfico

96 Cul de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin a la esclerodermia?

A Se afecta el esfago en su totalidad B El 75% de los pacientes tienen afectacin esofgica C Con frecuencia se asocia a esofagitis D No es rara la aparicin de estenosis esofgicas E La funduplicatura es una opcin teraputica

97 Cul de las siguientes enfermedades sistmicas puede afectar con frecuencia al esfago?

A Artritis reumatoide B Enfermedad de Takayasu C Amiloidosis D Lupus eritematoso sistmico E Todas las anteriores

98 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al reflujo gastroesofgico?

A La pirosis es el sntoma ms especfico B No hay reflujo sin hernia de hiato C El reflujo se produce de forma fisiolgica en sujetos sanos D La esofagitis puede darse en pacientes asintomticos E La incompetencia del esfnter esofgico inferior es una de las causas ms frecuentes

99 Cul de los siguientes sntomas puede ser causado por reflujo gastroesofgico?

A Dolor torcico B Fibrosis pulmonar C Molestias farngeas D Hipo E Todas las anteriores
100 Cul de los siguientes frmacos constituyen el tratamiento de eleccin de las esofagitis ppticas graves?

A Anticidos B Proquinticos C Inhibidores de los receptores H2 D Inhibidores de la bomba de protones E Anticidos y proquinticos

101 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al esfago de Barret?

A Es una metaplasia de epitelio columnar B Es una complicacin del reflujo gastroesofgico C Es una entidad de carcter premaligno D Puede aparecer como consecuencia de quimioterapia E No requiere seguimiento endoscpico

102 Cul es el tratamiento de eleccin de las estenosis esofgicas por esofagitis pptica?

A Reseccin quirrgica B Inhibidores de la bomba de protones C Antagonistas H2 D Dilatacin endoscpica e inhibidores de la bomba de protones o ciruga antirreflujo E Ninguna de las anteriores
103 Cul de los siguientes frmacos no tiene utilidad en el tratamiento de las esofagitis candidisicas?

A Anfotericina B B Metronidazol C Ketoconazol D Fluconazol E Nistatina

104 De los factores que se citan a continuacin cul contribuye a la etiologa del divertculo de Zencker?

A Congnito B Idioptico C Degeneracin senil de los msculos cricofarngeos D Incoordinacin motora entre la contraccin farngea y la relajacin del esfnter
esofgico superior

Hipotona del esfnter esofgico superior

105 Cul de las siguientes entidades tiene una alta incidencia de malignizacin y requiere un seguimiento endoscpico peridico?

A Espasmo esofgico difuso B Esofagitis por citomegalovirus C Esclerodermia D Sndrome de Plummer-Vinson E Sndrome de Sjgren
106 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al anillo de Schatzki:

A B C

Es una escotadura concntrica situada en esfago distal Puede ser causa de disfagia

La cara superior est tapizada por mucosa esofgica y la inferior por mucosa gstrica

D Ocasionalmente puede requerir dilatacin endoscpica E Siempre debe asociarse tratamiento antisecretor

107 Cul es la etiologa de la disfagia lusoria?

A Idioptica B Psicosomtica C Secundario al aneurisma del tronco innominado D Secundario a un sndrome de cava superior E Ninguna de las anteriores

108 Cmo se denomina al desgarro no perforante de la unin gastroesofgica?

A Sndrome de Boerhave B Sndrome de Paterson-Kelly C Sndrome de Mallory-Weiss D Sndrome de Frey

Sndrome de Crist-Siemens

109 Cul es la trada clnica clsica de la rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhave?

A Nuseas, vmitos y hematemesis B Nuseas, vmitos y fiebre C Vmitos, dolor torcico y enfisema subcutneo D Fiebre, dolor abdominal y hematemesis E Dolor torcico, dolor abdominal y vmito

110 Cul de los siguientes factores o entidades se consideran predisponentes de cncer esofgico?

A Enfermedad celaca B Tabaquismo C Queratosis palmoplantar D Ingesta de bebidas muy calientes E Todas las anteriores
111 El tipo histolgico de cncer de esfago ms importante por su frecuencia es:

A Escamoso B Adenocarcinoma C Leiomiosarcoma D Indiferenciado E Melanoma

112 El sntoma ms frecuente y precoz del cncer de esfago es:

A Disfagia B Dolor torcico C Vmitos D Anorexia E Sialorrea

113 Sobre el pronstico del cncer de esfago una de las siguientes aseveraciones es cierta:

A La supervivencia a los 5 aos es del 50% B La mortalidad a los 5 aos es del 20% C La supervivencia a los 5 aos es inferior al 10% D La supervivencia al ao es del 90% E La mortalidad a los 2 aos es del 100%

114 De entre los que se citan a continuacin, cul es el tumor benigno ms frecuente del esfago?

A Hemangioma B Linfangioma C Lipoma D Leiomioma E Ninguno de los anteriores

115 Qu clulas de las que se citan a continuacin son las encargadas de la secrecin del cido clorhdrico?

A Clulas parietales B Clulas principales C Clulas mucosas D Clulas endocrinas E Entre todas las anteriores
116 Cul de las siguientes arterias se encarga de la irrigacin del fundus gstrico?

A Arteria gstrica izquierda B Arteria supraduodenal C Arteria gastroepiploica D Arteria gstrica derecha E Arterias gstricas cortas

117 Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin a las glndulas de Brunner?

A Se encuentran en el fundus gstrico y secretan gastrina B Se encuentran en el cuerpo gstrico y secretan moco C Se encuentran en el antro y secretan pepsingeno D Se encuentran en el duodeno y secretan moco y bicarbonato E Todas las anteriores son falsas
118 Qu sucede cuando el estmago recibe una comida slida?

A Se acelera la motilidad gstrica B El complejo motor migratorio interdigestivo (CMMI) pasa a la fase 2 C Se relaja el ploro D Se interrumpe el CMMI E Todas las anteriores son ciertas

119 De las sustancias que se citan a continuacin, cul de ellas estimula la secrecin de cido clorhdrico?

A Secretina B Motilina C Neurotensina D Noradrenalina E Acetilcolina

120 Una de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin a la gastrina:

A Est secretada por clulas situadas en el antro y duodeno B Aumenta tras la ingesta C Es el estmulo ms potente de la secrecin cida D Su secrecin se inhibe a pH por debajo de 2,5 E La somatostatina aumenta su secrecin
121 Cul de los siguientes enunciados es falso en referencia a la fisiologa gstrica?

A B C

Las clulas del epitelio gstrico se encuentran bajo un microclima de pH 2

El pepsinogeno secretado por la mucosa gstrica se convierte en pepsina a pH inferior a 5 Las concentraciones en sangre de pepsingeno I son paralelas al nmero de clulas principales y parietales de un individuo determinado

D La gastrina estimula la secrecin cida al aumentar el Ca ++ en el citosol celular E La bomba de protones (H/K ATPasa) es el efector ltimo de la secrecin cida

122 Cul de las siguientes sustancias disminuye la secrecin de bicarbonato de la mucosa gstrica?

A cido acetilsaliclico B Etanol C Sales biliares D Acetazolamida E Todas las anteriores

123 Las prostaglandinas son sustancias citoprotectoras del epitelio gstrico. Cul de los citados a continuacin no es un efecto de dichas sustancias?

A B

Estimulan la secrecin de moco y bicarbonato Modulan el flujo sanguneo mucoso

C Protegen el endotelio capilar de la agresin D Favorecen los procesos de reepitelizacin E Disminuyen la secrecin cida
124 Cul de los siguientes datos clnicos orienta ms a organicidad en referencia a la patologa gstrica?

A Las nuseas B La sensacin de distensin C La plenitud precoz D El tabaquismo E La edad por encima de 40 ao

125 Cul es la causa ms frecuente de dolor epigstrico en la prctica diaria?

A La lcera gstrica B La lcera duodenal C La dispepsia no ulcerosa D La esofagitis pptica E La pancreatitis aguda
126 Qu sugieren los vmitos que se efectan antes del desayuno?

A Estenosis pilrica B Gastritis medicamentosa C Vmitos de origen central D Clico heptico E Ninguna de las anteriores

127 La distensin de la cmara de gases gstrica o de la flexura esplnica por aerofagia puede producir un cuadro de dolor anginoso, nuseas y disnea. Con qu nombre se le conoce?

A Angina gstrica de George B Sndrome doloroso de Fordtram C Aerofagia dolorosa de Lumpel D Sndrome gastrocardaco de Roemheld E Neurosis gastrocardaca
128 La palpacin de un ganglio de Virchow-Troisier, a qu patologa debe orientarnos?

Adenocarcinoma duodenal

B Adenocarcinoma pancretico C Adenocarcinoma gstrico D Carcinoma hepatocelular E Ninguna de las anteriores

129 Sobre la radiologa baritada en el estudio del estmago y duodeno, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A El valor predictivo negativo es alto y permite excluir malignidad B Es una tcnica muy bien tolerada C El contraste ms utilizado es sulfato de bario D La nica contraindicacin es la sospecha de perforacin gastroduodenal E Todas las anteriores son falsas
130 Qu se entiende por tcnica de doble contraste en radiologa?

A Administrar una dosis doble de contraste B Utilizar un contraste oral y otro endovenoso C Utilizar sulfato de bario ms otro contraste hidrosoluble D Administrar previamente un producto efervescente para distender la vscera a
estudiar

Ninguna de las anteriores es cierta

131 En cul de las siguientes entidades no est indicado efectuar una endoscopia?

A Hemorragia digestiva B Dispepsia de nueva aparicin por encima de los 40 aos C Control de la curacin de un ulcus gstrico D Perforacin duodenal E Se encuentra indicada en todos los casos descritos

132 Cul de las siguientes entidades no es una contraindicacin relativa de la endoscopia digestiva?

A Insuficiencia respiratoria grave B Cardiopata isqumica reciente C Ciruga digestiva reciente D Esofagitis por custicos E Todas las anteriores son contraindicaciones relativas

133 Cul es, entre las que se citan a continuacin, una indicacin para efectuar un quimismo gstrico?

lcera duodenal recidivante

B Esofagitis pptica ms ulcus duodenal C Sospecha de sndrome de Zollinger-Ellison D Dispepsia no ulcerosa E Esofagitis pptica refractaria al tratamiento mdico
134 La coexistencia de una hipergastrinemia y un pepsingeno I en suero disminuido sugiere:

A Gastritis atrfica B Antro retenido C Estenosis pilrica D Sndrome de Zollinger-Ellison E Vagotoma previa

135 La elevacin de la gastrina en ms de 200 pg/ml tras la inyeccin intravenosa de secretina es una prueba muy sugestiva de:

A Gastritis atrfica B Gastrinoma C Antro retenido D Hiperplasia de clulas G E lcera duodenal

136 De los mtodos de deteccin del Helicobacter pylori, cul de los que se citan a continuacin est ms indicado para seguimiento o cribado?

A Test de la ureasa B Histologa de la mucosa antral C Cultivo de la mucosa antral D Prueba del aliento con urea marcada con 14 C o 13 C E Todas las anteriores

137 A qu hace referencia el trmino gastritis?

A Es un sndrome clnico B Implica un trastorno psicosomtico C Es un seudodiagnstico D Es un trmino anatomopatolgico E Todas las anteriores son ciertas
138 Qu son lceras de Curling?

A B

lcera de estrs en pacientes intubados lceras agudas de la mucosa duodenal en los grandes quemados

C lceras que se producen en los traumatismos craneales D lceras secundarias a antiinflamatorios no esteroideos E lceras que se producen por la ingesta de custicos
139 De los tratamientos que se citan a continuacin, cul no ha sido til en la hemorragia digestiva por gastritis erosiva?

A Antagonistas H 2 B cido tranexmico C Somatostatina D Tratamiento endoscpico E Embolizacin arterial del vaso que tiene hemorragia

140 Cul de los frmacos que se citan a continuacin es til en el tratamiento de las gastritis erosivas?

A Sucralfato B Acexamato de zinc C Prostaglandinas D Bismuto coloidal E Todas las anteriores

141 La tcnica diagnstica ms especfica y sensible para el diagnstico de la gastritis crnica no erosiva inespecfica es:

A Endoscopia digestiva B Radiologa baritada C Las biopsias de la mucosa gstrica D Test del aliento con urea marcada E Ninguna de las anteriores

142 En relacin a la gastritis crnica y Helicobacter pylori, una de las siguientes aseveraciones es falsa:

A Se detecta en un elevadsimo porcentaje de pacientes con gastritis crnica B Se produce gastritis crnica al inocular este germen en modelos experimentales C La erradicacin del germen suele solucionar la gastritis D No existe relacin entre el nmero de grmenes y la presencia de infiltrado
submucoso y el grado de actividad

Todas las anteriores son falsas

143 La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macroctica por malabsorcin de B 12 por falta de secrecin de factor intrnseco se

denomina:

A Gastritis anemizante B Sndrome de malabsorcin de B 12 C Anemia sideropnica D Anemia perniciosa E Anemia refractaria
144 En la fisiopatologa de la anemia perniciosa se ha implicado un factor inmunolgico. A cul de las siguientes enfermedades se asocia?

A Tiroiditis de Hashimoto B Diabetes C Hipoparatiroidismo D Vitligo E Todas las anteriores

145 Sobre el tratamiento de la gastritis crnica, cul de las siguientes aseveraciones es falsa?

A Debe erradicarse el Helicobacter pylori si se ha detectado en la mucosa gstrica B No tiene tratamiento especfico C Pueden probarse anticidos o antisecretores si el sntoma es el ardor D Pueden probarse proquinticos si el sntoma es la flatulencia E Todas las anteriores son falsas
146 Cul de las siguientes caractersticas es incorrecta en referencia a la gastritis hipertrfica o enfermedad de Menetrier?

A Es una enfermedad autoinmune B Cursa con pliegues gstricos aumentados C Cursa con hipoalbuminemia D La histologa es caracterstica E Todas las anteriores son ciertas

147 El diagnstico diferencial de pliegues gstricos engrosados incluye una de las siguientes enfermedades:

A Gastritis crnica superficial B Gastritis crnica atrfica C Linfoma gstrico D Leiomioma gstrico E Gastritis infecciosa
148 El hallazgo de granulomas en la biopsia de la mucosa gstrica debe orientarnos a una de estas entidades:

A Enfermedad de Crohn B Seudolinfoma C Gastritis atrfica D Gastritis crnica superficial E Gastritis por herpes
149 El tratamiento quirrgico de la estenosis grave antro-pilrica por enfermedad de Crohn consiste en:

A Gastrectoma Bilroth II B Gastrectoma total C Vagotoma y piloroplastia D Derivacin tipo gastroyeyunostoma E En ningn caso debe indicarse ciruga

150 De los grmenes que se citan a continuacin, cul puede ser agente etiolgico de una gastritis infecciosa?

A Micobacterium tuberculosis B Treponema pallidum C Candida albicans D Citomegalovirus E Todas las anteriores
151 Sealar la afirmacin falsa en relacin a la epidemiologa de la lcera pptica:

A Afecta al 10% de la poblacin en algn momento de su vida B El 1% de la poblacin tiene una lcera activa en un momento dado C Es ms frecuente la lcera gstrica que la lcera duodenal D Se da por igual en ambos sexos E El pico de incidencia se da entre los 45 y 65 aos

152 Qu sugiere la aparicin de una lcera duodenal ms all del bulbo duodenal?

A Infeccin por Helicobacter pylori B Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos C lcera de estrs D Hipersecrecin cida E Mala suerte
153 Sealar la aseveracin falsa sobre el efecto gastrolesivo de los antiinflamatorios no esteroideos:

Su efecto lesivo est mediado por la inhibicin de las prostaglandinas

B C

Provocan ms lceras duodenales que gstricas

El 2-4% de los pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos durante un ao sufrirn lcera sintomtica o complicaciones

D La edad avanzada es un factor de riesgo para el desarrollo de lesin gastroduodenal E El tratamiento combinado con glucocorticoides potencia su efecto gastrolesivo
154 La lcera gstrica tipo III corresponde a una de las que se citan a continuacin:

A lcera prepilrica B lcera antral C lcera gstrica ms lcera duodenal D lcera de cuerpo gstrico E lcera gstrica mltiple
155 La lcera gstrica tipo I (clasificacin de Johnson) cursa con una secrecin cida:

A Aumentada B Normal o baja C Depende de cada caso D Normal pero es alta tras la ingesta E Baja y adems no se estimula con la ingesta

156 El porcentaje de lceras duodenales que recidivarn en el curso de un ao despus de su curacin es de:

A 35% B 15% C 60% D 80% E 45%

157 Cul de los siguientes factores no est involucrado en el desarrollo de una lcera pptica?

A Antiinflamatorios no esteroideos B Alcohol C Helicobacter pylori D Tabaquismo E Todos lo estn

158 De los siguientes signos radiolgicos, cul es un signo de malignidad de una lcera gstrica?

A Asociacin a un ulcus duodenal B Crter intraluminal C Lnea de Hampton D Pliegues que convergen hacia el nicho ulceroso E Pliegues de pequeo tamao
159 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en cuanto al manejo de las lceras ppticas:

A B C

Toda lcera gstrica debe biopsiarse para descartar malignidad Las lceras duodenales no deben biopsiarse

Despus del tratamiento mdico no debe hacerse endoscopia de control en las lceras duodenales

D E

Despus del tratamiento mdico no debe hacerse control endoscpico en las lceras gstricas que persistan con sintomatologa Todas las anteriores son ciertas

160 Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica?

A Hemorragia digestiva B Perforacin C Estenosis pilrica D Penetracin E Todas se presentan aproximadamente con la misma incidencia

161 Cul de las siguientes afirmaciones es flasa en relacin a la perforacin de una lcera gastroduodenal?

A Es ms frecuente en varones B Puede ser la primera manifestacin de la enfermedad ulcerosa C La ausencia de neumoperitoneo descarta perforacin D El cuadro clnico viene marcado por el dolor abdominal E La mortalidad de esta complicacin oscila entre el 10 y el 40%

162 De los frmacos que se citan a continuacin, cul no es un antagonista de los receptores de la histamina H 2?

A Ranitidina B Nizatidina C Pirenzepina D Cimetidina E Famotidina

163 Cul es el mecanismo de accin del omeprazol, lansoprazol y

pantoprazol?

A Agonistas de los receptores de la gastrina B Inhibidores de la bomba de protones C Antagonistas de los receptores muscarnicos D Agonistas de los receptores de la somatostatina E Aumentan la secrecin de moco y bicarbonato
164 El misoprostol es un anlogo sinttico de las protaglandinas y su principal indicacin es la prevencin de lesiones gastroduodenales por AINE, Cul es su principal efecto secundario?

A Trombocitopenia B Confusin C Diarrea D Erupcin cutnea E Fiebre

165 Cul de los frmacos que se citan a continuacin no disminuye la secrecin cida gstrica?

A Sucralfato B Acexamato de zinc C Nizatidina D Famotidina E Pirenzepina

166 De las pautas farmacolgicas que se citan a continuacin, cul puede usarse en el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori?

A Subcitrato de bismuto coloidal + metronidazol + amoxicilina B Subcitrato de bismuto coloidal + metronidazol + tetraciclinas C Omeprazol + amoxicilina D Omeprazol + claritromicina E Todas las anteriores

167 De entre los que se citan, cul de los siguientes frmacos se considera el tratamiento de eleccin de la lcera gastroduodenal?

A Sucralfato B Omeprazol C Carbenoxolona D Misoprostol E Pirenzepina

168 De las que se citan a continuacin, cul es la causa ms frecuente de refractariedad al tratamiento mdico de una lcera pptica?

A Sndrome de Zollinger-Ellison B Asociacin a estenosis pilrica C Tabaquismo D Penetracin al plano posterior E Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos
169 En cul de las siguientes circunstancias debe plantearse tratamiento de mantenimiento de la lcera pptica?

A Recidivas frecuentes B Antecedente de hemorragia digestiva C Pacientes con cirrosis heptica D Enfermos con bronquitis crnica grave E Todas las anteriores

170 Sobre la erradicacin de Helicobacter pylori en la enfermedad ulcerosa, seale la afirmacin correcta:

A Acelera la mejora sintomtica B Disminuye la tasa de complicaciones C Elimina o retrasa la aparicin de recidivas D Es til en el tratamiento del ulcus con hemorragia E Est contraindicado en los pacientes inmunodeprimidos
171 Cul de las siguientes tcnicas quirrgicas empleadas en la lcera duodenal tiene menor porcentaje de recidiva?

A Vagotoma troncular con drenaje B Vagotoma troncular y antrectoma C Vagotoma supraselectiva D Vagotoma selectiva E Todas tienen el mismo porcentaje de recidivas

172 Los sntomas posprandiales vasomotores y gastrointestinales debidos al vaciamiento rpido del contenido gstrico en el duodeno o yeyuno, qu nombre reciben?

A Sndrome de dumping B Sndrome postulceroso C Sndrome de Latarjet D Sndrome del asa eferente E Sndrome del antro retenido

173 La presencia de dolor y distensin posprandial en el abdomen superior junto a vmitos biliosos en un paciente con una gastrectoma Bilroth II, debe sugerir:

A Recidiva ulcerosa B Oclusin intestinal baja C Sndrome de dumping D Neoplasia gstrica E Sndrome del asa aferente

174 De las siguientes complicaciones, cul se presenta con mayor frecuencia en los pacientes tratados mediante ciruga gastroduodenal por enfermedad ulcerosa?

A Sndrome del asa aferente B Recidiva ulcerosa C Esofagitis por reflujo alcalino D Anemia E Desnutricin
175 Sobre la perforacin aguda de una lcera, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A B

El cierre simple tiene un alto porcentaje de recidiva ulcerosa

Una alternativa vlida es la sutura de la perforacin junto a vagotoma y piloroplastia

C Debe asociarse tratamiento antibitico D Debe practicarse siempre ciruga urgente E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas

176 El sndrome de Zollinger-Ellison est producido por un tumor funcionante. Cul de las hormonas que se citan a continuacin es la causante del sndrome?

A Somatostatina B Motilina C Gastrina D Bombesina

VIP

177 En referencia al sndrome de Zollinger-Ellison, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A En el 25% de los casos forma parte de una neoplasia endocrina mltiple tipo I B Es un tumor benigno C En la mitad de los casos son mltiples D Puede tener localizaciones extrapancreticas E Todas las respuestas son ciertas
178 Cul de los siguientes sntomas es tpico del sndrome de Zolliger-Ellison?

A Dolor epigstrico B Diarrea C Esteatorrea D Prdida de peso E Todos lo son

179 De las pruebas que se citan a continuacin, cul es la ms sensible para el diagnstico del sndrome de Zollinger-Ellison?

A La determinacin de gastrina basal B BAO superior a 15 mEq/hora C La estimulacin de la gastrina con calcio intravenoso D La estimulacin de la gastrina con secretina E Las biopsias de la mucosa antral

180 El tratamiento de eleccin del sndrome hipersecretor presente en el sndrome de Zollinger-Ellison es:

A Vagotoma y piloroplastia B Omeprazol a dosis altas C Dosis altas de antagonistas H 2 y pirenzepina D Gastrectoma E Quimioterapia sistmica

181 Cul de los siguientes frmacos se ha mostrado til en el tratamiento de la diarrea asociada al gastrinoma?

A Loperamida B Resincolestiramina C Somatostatina D Dieta sin residuos E Tintura de opio

182 Dnde se localizan con ms frecuencia los adenocarcinomas gstricos?

A Antro B Curvatura menor C Curvatura mayor D Cardias E En todas las localizaciones por un igual

183 Cul de los siguientes enunciados define mejor un cncer gstrico precoz?

A Tumor gstrico con poco tiempo de evolucin clnica B Tumor que afecta a todo el espesor de la pared gstrica sin metstasis ganglionares C Tumor que afecta a la mucosa sin afectacin linftica D Tumor que afecta a mucosa y/o submucosa con independencia de la posible
alteracin de los ganglios linfticos

Ninguna de las anteriores define cncer gstrico precoz

184 La supervivencia mediana de cncer gstrico precoz es:

A 25% a los 5 aos B 50% a los 5 aos C 25% al ao D 80% a los 5 aos E 95% a los 5 aos
185 Existe una relacin entre la dieta y el cncer gstrico. Seale cul de los siguientes productos se ha relacionado con la incidencia de cncer gstrico:

A Azcar B Sal C Pescados crudos D Frutas frescas E Hortalizas

186 Cul de las siguientes entidades es un trastorno precanceroso?

A La lcera gstrica B El plipo hiperplsico del estmago C El uso de frmacos antisecretores D La ciruga gstrica previa E La gastritis eosinoflica

187 Cul de las siguientes manifestaciones clnicas es ms especfica del cncer gstrico?

A Dolor epigstrico B Vmitos C Prdida de peso D Anemia E Ninguna de las anteriores

188 De las que se citan a continuacin, cul es la manifestacin paraneoplsica del adenocarcinoma gstrico?

A Acantosis nigricans B Queratosis verrugosa C Tromboflebitis D Coagulacin intravascular diseminada E Todas las anteriores
189 Sobre el tratamiento del cncer gstrico seale la afirmacin correcta:

A La ciruga es el tratamiento de eleccin en todos los casos B Puede tratarse inicialmente con radioterapia C La quimioterapia puede usarse en casos de metstasis a distancia D La ciruga consigue una reseccin completa del tumor en el 80% de los casos E Todas las anteriores son falsas
190 La descripcin endoscpica de un estmago con pliegues engrosados y mltiples ulceraciones irregulares es sugestiva de:

A Leiomiosarcoma B Adenocarcinoma tipo difuso C Carcinoide gstrico D Linfoma gstrico E No sugiere nada en especial

191 De los tumores que se citan a continuacin, cul de ellos afecta con ms frecuencia al duodeno?

A Linfoma B Leiomiosarcoma C Tumor carcinoide D Liposarcoma E Melanoma

192 Los plipos ms frecuentes del estmago son:

A Adenomatosos B Hiperplsicos C Hamartomatosos D Carcinoides E Leiomiomas

193 Cul es la manifestacin clnica ms frecuente y tpica del leiomioma gstrico?

A Dolor abdominal B Oclusin intestinal C Hemorragia digestiva D Perforacin E Estenosis pilrica

194 Cul de las siguientes entidades es causa de dilatacin gstrica?

A Diabetes B Amiloidosis C Sndrome de Shy-Drager D Hipotensin ortosttica E Todas las anteriores

195 De los sntomas que se refieren a continuacin, cul es ms frecuente en los divertculos gstricos?

A Vmitos B Dolor epigstrico C Melenas D Plenitud posprandial E Son asintomticos

196 La localizacin ms frecuente de los divertculos gstricos es:

A La zona peripilrica B La cara anterior del cuerpo gstrico C La cara posterior del cuerpo gstrico D La incisura angularis E Se reparten de forma equitativa en todo el estmago

197 Cul es el tratamiento de eleccin de un fitobezoar gstrico?

A La extraccin quirrgica con sutura simple B La gastrectoma C La extraccin por va endoscpica D La terapia disolutiva enzimtica E Todas son alternativas vlidas
198 De las estructuras anatmicas que se citan, cul de ellas est situada en posicin retroperitoneal?

A Segunda porcin duodenal B Yeyuno C Primera porcin de leon D Zona ileocecal E Todas las estructuras citadas son intraperitoneales

199 En cul de los rganos que se citan se encuentran las clulas de Paneth?

A Mucosa bucal B Mucosa del fundus gstrico C Mucosa del antro D Duodeno E Colon
200 El colon se irriga por las arterias mesentrica superior e inferior, existiendo anastomosis entre ellas. Dnde se encuentra el lmite entre dichas anastomosis, lugar muy proclive a isquemias?

A ngulo heptico del colon B Unin de los dos tercios proximales con el tercio distal del colon transverso C Mitad del colon descendente D rea sigmoidea E Mitad del recto

201 A travs de qu venas se realiza el drenaje de la mitad inferior del recto?

A Venas hemorroidales, venas ilacas, vena cava B Venas hemorroidales, vena mesentrica inferior, vena porta C Venas hemorroidales, venas ilacas, vena porta D Venas colnicas inferiores, vena mesentrica inferior, vena porta E Venas hemorroidales, vena espermtica, venas renales

202 Cuando la asa media del intestino embrionario se incorpora a la cavidad abdominal, desaparece la hernia umbilical embrionaria, cmo se llama el defecto congnito que aparece cuando esto no sucede?

A Hernia diafragmtica B Divertculo de Meckel C Duplicacin intestinal D Onfalocele E Rectoesquisis

203 La anomala del desarrollo que consiste en la obstruccin completa de una porcin del tubo digestivo se denomina:

A Duplicacin B Atresia C Oclusin congnita D Malposicin intestinal E Tubulizacin imperfecta

204 En qu parte del intestino se dan con ms frecuencia las atresias?

A Duodeno proximal B Duodeno distal C Yeyuno D leon E Colon

205 Cul de las siguientes es una complicacin posible del divertculo de Meckel?

A Diverticulitis B Obstruccin intestinal C Hemorragia D Perforacin E Todas las anteriores

206 De los principios que se citan a continuacin, cul de ellos se secreta ms que se absorbe en el intestino delgado?

A Agua B Na CK D Cl E Bicarbonato

207 La hiptesis de la doble membrana y triple compartimiento de Curran y MacIntosh intenta explicar la absorcin intestinal de:

A Grasas B Protenas C Agua D Potasio E Cloro

208 De las hormonas que se citan a continuacin, cules estimulan la secrecin intestinal?

A Pptido intestinal vasoactivo (VIP) B Secretina C Pptido inhibidor gstrico (GIP) D Glucagn E Todas las anteriores
209 La absorcin de la glucosa, producto final de la hidrlisis de los hidratos de carbono, se produce en el intestino mediante:

A Difusin pasiva B Pinocitosis C Transporte activo dependiente del sodio D Bomba H/K ATPasa dependiente E Ninguno de los anteriores

210 La absorcin de grasas en el intestino es muy eficaz, en condiciones normales la excrecin fecal de grasas es menor de:

A 120 g/da B 100 g/da C 75 g/da D 50 g/da E 6 g/da

211 De las siguientes sustancias que se citan a continuacin, cules son las principales responsables de la emulsin de las grasas?

A Lipasa pancretica B Sales biliares conjugadas C Colipasas D Tripsina pancretica E Las micelas

212 De las sustancias que se citan a continuacin, cules no se absorben por los capilares intestinales, o sea, por va portal?

A Aminocidos B Disacridos C Monosacridos D Triglicridos E Minerales

213 De las sustancias que se citan a continuacin, cules no inhiben la absorcin de calcio?

A Lactosa B Glucocorticoides C Tiroxina D Estrgenos E Tiazidas

214 De los oligoelementos que se citan a continuacin, cul de ellos se absorbe por difusin pasiva?

A Hierro B Calcio C Magnesio D Zinc E Ninguno de ellos A Vitamina A B Vitamina D C Vitamina B 6 D Vitamina B 12 E Niacina

215 En caso de reseccin del leon, cabe esperar dficit de:

216 Sobre la motilidad del intestino delgado seale la afirmacin falsa.

A El complejo motor migratorio interdigestivo se produce en la fase de ayuno B El parasimptico estimula la motilidad C La gastrina es una hormona que disminuye la motilidad D El xido ntrico tiene una funcin neuromoduladora E Todas las anteriores son falsas

217 Sobre la funcin inmunitaria del intestino delgado, seale la afirmacin correcta:

A Los linfocitos intraepiteliales son linfocitos T colaboradores (CD4) B La concentracin de IgM en la luz es algo menor que la de IgA C La mayora de los linfocitos T de la lmina propria son T supresores (CD8) D Las placas de Peyer crecen hasta los 14 aos, momento en que inician su
involucin

Los linfocitos intraepiteliales disminuyen en la enfermedad celaca y en la infestacin por Giardia lamblia

218 El esfnter anal externo es de musculatura estriada; qu nervios lo inervan?

A Nervio pudendo B SII y SIII C Nervios perineales D Nervio puborrectal E Nervios rectales inferiores

219 Cul es el principal estmulo para el inicio de la defecacin?

A La relajacin del esfnter interno B La motilidad del recto C La disminucin del ngulo puborrectal D La distensin rectal E El aumento de la presin abdominal
220 Sobre la flora bacteriana intestinal, seale la afirmacin falsa:

A En el colon predominan bacterias anaerobias B El recin nacido tiene un tubo digestivo estril C El nmero de bacterias en el intestino proximal es escaso D Tras una comida ligera, en el intestino proximal aumenta el nmero de bacterias
unas 100 veces

La flora yeyunal proviene principalmente de la contaminacin desde tramos Inferiores

221 Cul de las siguientes entidades no constituye una contraindicacin para la realizacin de un enema baritado?

A Perforacin colnica B Megacolon txico C Colitis ulcerosa fulminante D Neoplasia estenosante de sigma E Todas las anteriores lo son

222 La complicacin ms importante de la colonoscopia es:

A La crisis vagal B La hemorragia C La bacteriemia D La perforacin E Ninguna de las anteriores

223 Cul de las siguientes situaciones se considera una contraindicacin para la prctica de una colonoscopia?

A Infarto de miocardio de 2 meses de evolucin B Rectorragia masiva C Diverticulosis colnica D Descoagulacin con dicumarnicos E Ninguna de las anteriores
224 Sobre la transmisin del dolor abdominal, seale la respuesta falsa:

A La simpatectoma disminuye el dolor abdominal, sobre todo pancretico B La piel y el peritoneo trasmiten el dolor por nervios somticos C El 90% de las fibras del nervio vago son sensitivas D La vagotoma disminuye la sensibilidad dolorosa abdominal E Todas las anteriores son falsas

225 Un proceso abdominal subdiafragmtico que irrite al nervio frnico producir un dolor referido a:

A Zona retroesternal B Extremidad superior izquierda C Mandbula D Hombros y base del cuello E Zona interescapular

226 Un dolor abdominal localizado en zona periumbilical sugiere un origen en:

A Segunda porcin duodenal B Colon transverso C Pncreas D Bazo E Intestino delgado

227 De las entidades que se citan a continuacin, cul de ellas no cursa con dolor irradiado a la espalda?

A Cncer de esfago B Coledocolitiasis C Isquemia intestinal D Ulcus duodenal de cara posterior E Enfermedades pancreticas

228 Cul de las siguientes entidades puede originar un dolor precordial de caractersticas similares al dolor coronario?

A Reflujo gastroesofgico B Trastorno motor esofgico hipercintico C lcera gstrica alta de cara posterior D Vlvulo gstrico E Todos los anteriores
229 Una de las siguientes enfermedades metablicas no es causa de dolor abdominal:

A Cetoacidosis diabtica B Crisis tirotxica C Porfiria aguda intermitente D Uremia E Insuficiencia suprarrenal aguda

230 Cul de las siguientes es una causa torcica de dolor abdominal?

A Embolia pulmonar B Neumona C Infarto de miocardio D Neumotrax E Todas las anteriores

231 Un dolor abdominal de aparicin brusca debe sugerir una de las siguientes entidades:

A Rotura de embarazo ectpico B Hernia estrangulada C Pancreatitis aguda D Oclusin intestinal baja E Colecistitis

232 Cul es la causa ms frecuente de abdomen agudo quirrgico?

A Colecistitis aguda B lcera duodenal perforada C Apendicitis aguda D Diverticulitis E Oclusin intestinal

233 El signo de Blumberg es un hallazgo de la exploracin abdominal que es la expresin de:

A Apendicitis B Colecistitis C Diverticulitis D Irritacin peritoneal E Ulcus perforado

234 La aparicin de gas en el territorio venoso portal en la radiografa simple de abdomen en el curso de un abdomen agudo es patognomnico de:

A Perforacin colnica B Absceso heptico C Trombosis portal D Embolia gaseosa E Infarto mesentrico masivo

235 Cul de las siguientes exploraciones efectuara para diagnosticar una colecistitis aguda en el caso de que la ecografa no fuera diagnstica?

A TAC abdominal B Colecistografa intravenosa C Gammagrafa biliar con cido iminodiactico D Resonancia magntica E Colangiografa retrgrada endoscpica

236 Qu enfermedad sugiere un dolor abdominal en la fosa ilaca derecha junto a contractura de la zona?

A Iletis aguda B Diverticulitis de Meckel C Anexitis derecha D Linfadenitis mesentrica E Todos los anteriores

237 La trada clsica de presentacin de la hemobilia es:

A Dolor abdominal, ictericia y fiebre B Dolor abdominal, ictericia y melena C Dolor abdominal, ictericia y peritonismo D Ictericia, melena y asterixis E Ictericia, melena y fiebre A Leiomiosarcoma de intestino delgado B Trombosis mesentrica C Ulcus duodenal perforado D Tumor heptico E Ninguna de las anteriores

238 Cul de las siguientes es una causa frecuente de hemoperitoneo?

239 El principal factor patognico de la apendicitis aguda es:

A La isquemia de la mucosa B La perforacin C La obstruccin de la luz D La sobreinfeccin bacteriana de la luz E La infeccin bacteriana de la pared A Apendicitis aguda B Plastrn apendicular C Anexitis izquierda D Diverticulitis sigmoidea E Ninguno de los anteriores

240 El dolor selectivo a la palpacin en el punto de Lanz sugiere:

241 La aparicin de polaquiuria en el curso de una apendicitis indica:

A Que hay que dudar del diagnstico B Que se asocia una infeccin urinaria C Que el apndice est en situacin retrocecal D Que el paciente est hiperhidratado E Ninguna de las anteriores

242 Cul de los siguientes tipos de apendicitis aguda no debe intervenirse de forma urgente?

A Apendicitis flemonosa B Apendicitis gangrenosa C Apendicitis catarral D Plastrn apendicular

En todos los tipos de apendicitis debe indicarse ciruga urgente

243 Cul de las siguientes entidades debe considerarse en el diagnstico diferencial de la apendicitis aguda?

A Iletis por Yersinia enterocoltica B Enfermedad de Crohn C Diverticulitis de Meckel D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

244 Sobre la apendicitis aguda, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A B C

Un 10% de la poblacin tendr apendicitis aguda en algn momento de su vida

Se observa un coprolito en el 8-10% de las apendicitis agudas en la radiografa simple de abdomen La presencia de niveles hidroareos en la fosa ilaca derecha son insustanciales para el diagnstico

D La presencia de fiebre elevada hace dudar del diagnstico E Todas las respuestas son ciertas
245 Cul de las siguientes afirmaciones sobre la fibra de la dieta es falsa?

A B C

Son hidratos de carbono no absorbibles procedentes de los vegetales La fibra vegetal disminuye la velocidad del trnsito intestinal

Su fermentacin en el colon genera cidos grasos de cadena corta con un marcado carcter trfico

D Su dficit est involucrado en varias enfermedades intestinales E Todas las respuestas son falsas
246 De las que se citan a continuacin, cul es la causa de un leo adinmico?

A Hemorragia retroperitoneal B Sepsis por grmenes gramnegativos C Fractura de pelvis D Frmacos bloqueadores ganglionares E Todas las anteriores

247 El tratamiento inicial de un leo ya sea adinmico o mecnico consiste en mantener o restaurar el equilibrio hidroelectroltico y:

A B C

Profilaxis antibitica Ciruga urgente Frmacos proquinticos

D Descompresin intestinal mediante sonda nasogstrica E Descompresin colnica mediante sonda rectal
248 La dilatacin crnica o recidivante del intestino delgado o del colon cuyo trastorno bsico es la hipomotilidad intestinal, con retraso o detencin del trnsito en ausencia de obstruccin mecnica se denomina:

A leo adinmico B Sndrome de hipomotilidad crnica C Sndrome de Ogilvie D Seudoobstruccin intestinal E Ninguna de las anteriores

249 Cul de las siguientes enfermedades es causa de seudoobstruccin intestinal secundaria?

A Artritis reumatoide B Hipertiroidismo C Toxicidad por digitlicos D Lupus eritematoso sistmico E Todas las anteriores
250 La seudoobstruccin colnica aguda recibe el nombre de:

A Sndrome de Lambert B Sndrome de Ogilvie C Enfermedad de Hirschprung D Megacolon ganglinico E Megacolon txico

251 Sobre la seudoobstruccin intestinal crnica idioptica seale la respuesta falsa:

A Siempre es un trastorno espordico B Existe una forma mioptica y otra neuroptica C Puede asociarse a megaurteres o afectacin del sistema nervioso central D Suele cursar con desnutricin progresiva E No existe un tratamiento efectivo

252 Sobre el tratamiento de la seudoobstruccin intestinal idioptica seale la respuesta falsa:

A B

Los frmacos proquinticos suelen ser ineficaces Los glucocorticoides no son eficaces

El tratamiento con antibiticos puede ser til si se asocia sobrecrecimiento bacteriano

D La nutricin parenteral est contraindicada E Debe evitarse la ciruga siempre que sea posible

253 De las caractersticas de las deposiciones que se citan a continuacin, cul se aproxima ms a la definicin de estreimiento?

A Deposiciones secas y escasas B Una deposicin cada 3 das C Sensacin de evacuacin incompleta del recto D Defecacin dolorosa E Todas las anteriores
254 De las siguientes enfermedades, cul cursa con constipacin?

A Sndrome de Cushing B Enfermedad de Addison C Hipotiroidismo D Hipoparatiroidismo E Todas las anteriores

255 En el estudio de una constipacin la prueba diagnstica por excelencia es:

A El enema opaco B La colonoscopia C El tacto rectal D La manometra anorrectal E La defecografa

256 Cul de las siguientes complicaciones puede presentarse por abuso de laxantes?

A Colon catrtico B Esteatorrea C Enteropata perdedora de protenas D Diselectrolitemia E Todas las anteriores

257 Los laxantes estimulantes pueden producir colon catrtico. De los que se citan a continuacin, cul pertenece a este tipo de laxantes?

Cisapride

B Dioctilsulfosuccinato sdico C Sensidos D Sales de magnesio E Aceite de parafina

258 Sobre el cuadro clnico del sndrome del intestino irritable, seale la afirmacin falsa:

A El dolor abdominal no interfiere con el sueo B Es frecuente la prdida de peso C La alteracin en el ritmo intestinal es constante D Se presentan trastornos de otros sistemas como cefalea, vmitos y dismenorrea E Es frecuente la sensacin de evacuacin incompleta y el tenesmo

259 Sobre el tratamiento recomendado para el sndrome del intestino irritable sealar la afirmacin falsa:

A Debe tratarse con frmacos tipo anticolinrgicos u otropramidas B La psicoterapia dinmica puede ser til C Pueden ser tiles los sedantes D Las tcnicas de relajacin se han mostrado beneficiosas E En los casos con estreimiento puede darse fibra diettica y coloides hidrfilos
260 Sobre los divertculos colnicos seale la afirmacin correcta:

A Se presentan en el 50% de los individuos de edad avanzada B La mayora darn sntomas en algn momento de la vida del paciente C Tienen todas las capas del colon D Se presentan por igual en todo el colon E Todas las anteriores son correctas A La anamnesis B Rectoscopia C Enema opaco D Colonoscopia E Tomografa axial computarizada

261 El diagnstico de diverticulosis colnica se efecta mediante:

262 El principal pilar en el tratamiento de la diverticulosis es:

A B

La sigmoidectoma Los espasmolticos

C Suplementos de fibra o coloides hidrfilos D La psicoterapia E Todas las anteriores son ciertas
263 La complicacin ms frecuente de los divertculos colnicos es:

A La malignizacin B La diverticulitis C La hemorragia D La perforacin E Las fstulas colovaginales

264 Cul de las siguientes entidades pueden presentarse como complicacin de las diverticulitis?

A Sndrome miccional B Pioderma gangrenoso C Condrocalcinosis D Polineuritis E Ninguno de los anteriores

265 Una de las siguientes pruebas diagnsticas est contraindicada en la fase aguda de una diverticulitis:

A Proctosigmoidoscopia sin insuflacin B Tomografa axial computarizada C Enema opaco D La pielografa intravenosa E Gammagrafa con leucocitos marcados

266 Cul de las siguientes pautas antibiticas son adecuadas para el tratamiento de una diverticulitis aguda?

A Ampicilina + gentamicina B Metronidazol + ceftriaxona C Clindamicina + amoxicilina D Ampicilina + cefotaxima E Metronidazol + vancomicina

267 Sobre la hemorragia por divertculos colnicos, seale la afirmacin correcta:

Siempre suelen ser hemorragias importantes

B Casi siempre se originan en el colon izquierdo C Con frecuencia se detecta su origen mediante la colonoscopia D Debe reservarse la ciruga para casos de hemorragia masiva E Todas las anteriores son falsas
268 El tratamiento quirrgico de la diverticulitis aguda, debe indicarse cuando haya:

A Peritonitis B Fracaso del tratamiento antibitico C Oclusin intestinal que no remite con tratamiento mdico D Progresin del absceso a pesar de los antibiticos E Todas las anteriores A Cursa con dilatacin colnica B Se debe a la falta de inervacin del colon C La zona denervada se encuentra dilatada D Tiene agregacin familiar E Se asocia al sndrome de Down

269 Sobre la enfermedad de Hirschprung, seale la afirmacin falsa:

270 El dato manomtrico que es diagnstico de enfermedad de Hirschprung es:

A La hipotona del esfnter anal interno B La ausencia de relajacin del esfnter anal interno en respuesta a la distensin rectal C La incapacidad voluntaria de relajar el esfnter anal interno D La hipertona del esfnter anal interno en reposo E No existe ningn dato manomtrico diagnstico
271 Cul es el tratamiento del megacolon congnito o enfermedad de Hirschprung?

A Tcnicas manomtricas de biofeed back B Laxantes osmticos C Enemas de limpieza peridicos D Inhibidores de los canales del calcio E Quirrgico

272 De las enfermedades que se citan a continuacin, cul de ellas puede asociarse a un megacolon adquirido?

Esclerodermia

B Porfiria C Mixedema D Saturnismo E Todas las anteriores

273 La presencia de moco, sangre y protenas procedentes de una mucosa intestinal inflamada constituye una diarrea:

A Osmtica B Exudativa C Secretora D Motora E Ninguna de las anteriores

274 Sobre la diarrea osmtica seale la respuesta incorrecta:

A No cede con el ayuno B El pH fecal suele ser bajo C La provoca el dficit de lactasa D Tiene tendencia a la hipernatremia E El volumen es inferior a un litro diario
275 Cul de las siguientes es causa de diarrea osmtica?

A Enteritis infecciosas B Malabsorcin congnita de fructosa C Enfermedad de Crohn D Hipertiroidismo E Tumor carcinoide

276 Sobre la diarrea secretora seale la respuesta correcta:

A Suele tener volumen escaso B Cede con el ayuno C Puede estar causada por un adenoma velloso D La diferencia entre la osmolaridad fecal y las concentraciones fecales de sodio y
potasio por dos es superior a 50 mosmol/kg

Puede ser secundaria a hipertiroidismo

277 Cul de los siguientes grmenes no producen diarrea por mecanismo exudativo?

A Salmonella enteritidis B Campylobacter jejuni C Yersinia enteritidis D Bacillus cereus E Entamoeba histolytica
278 Cul de las que se citan es causa de diarrea por hiperperistaltismo?

A Sndrome del intestino irritable B Sndrome poscolecistectoma C Hipertiroidismo D Sndrome posvagotoma E Todas las anteriores

279 De los frmacos que se citan a continuacin, cul no provoca diarrea como efecto secundario?

A Digoxina B Colquicina C Nortriptilina D Hidrxido de magnesio E Quinidina

280 En trminos generales, cul de las siguientes caractersticas no sugieren un origen de la diarrea en el intestino delgado?

A Voluminosas B Frecuentemente con sangre y pus C Dolor periumbilical de tipo clico y borborigmos D Ausencia de sndrome rectal E Todas sugieren origen en intestino delgado A Sndrome de Behet B Enfermedad de Crohn C Enfermedad celaca D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
.

281 La asociacin de aftas bucales recidivantes y diarrea sugiere:

282 Cul de las siguientes enfermedades no suele asociar fiebre al sndrome diarreico que produce?

A Linfoma B Colitis ulcerosa C Enfermedad de Whipple D Enfermedad celaca E Enteritis bacteriana

283 La presencia de hiperpigmentacin cutnea asociada a un sndrome diarreico debe sugerirnos una de las siguientes enfermedades:

A Enfermedad de Whipple B Amiloidosis C Fibrosis qustica D Colitis colgena E Linfoma intestinal

284 Las diarreas invasivas infecciosas provocan una diarrea con abundantes polimorfonucleares, excepto la producida por:

A Salmonella B Shigella C Entamoeba histolytica D Escherichia coli enteroinvasiva E Campylobacter

285 Una tincin de Sudn III de las heces positiva sugiere malabsorcin de:

A Protenas B Grasas C Disacridos D cidos biliares E No sugiere malabsorcin

286 El dficit de cido flico asociado a una diarrea debe hacer pensar en:

A Colitis ulcerosa B Hipertiroidismo C Colitis colgena D Colitis isqumica E Enfermedad celaca

287 La asociacin de diarrea y eosinofilia perifrica sugiere una de las siguientes enfermedades:

A Gastroenteritis eosinoflica B Infestacin por Ascaris C Linfoma D Afectacin intestinal por vasculitis E Todas las anteriores
288 Cul de las siguientes exploraciones es obligatoria en un paciente con diarrea crnica?

A Test de Schilling B TAC abdominal C Rectosigmoidoscopia con biopsia rectal D Trnsito intestinal E Fibrogastroscopia

289 Cul de las siguientes enfermedades causante de diarrea crnica puede diagnosticarse por biopsia colnica aunque la mucosa sea macroscpicamente normal?

A Colitis colgena B Amiloidosis C Enfermedad de Crohn D Enfermedad de Whipple E Todas las anteriores
290 La prueba del aliento con triolena-14 C sirve para demostrar la malabsorcin de:

A Aminocidos B Sales biliares C Disacridos D Grasas E Ninguna de las anteriores

291 En un paciente con diarrea crnica se ha demostrado la presencia de esteatorrea mediante la prueba de Van de Kamer. El test de la dxylosa es normal. Cul es el diagnstico ms probable?:

A Amiloidosis B Linfoma intestinal C Pancreatitis crnica D Gastroenteritis eosinoflica E Enfermedad de Crohn

292 Cul de las siguientes entidades cursa con dficit de vitamina

12

A Colitis granulomatosa B Vagotoma y piloroplastia C Esclerodermia D Sobrecrecimiento bacteriano E Todas las anteriores
293 Para demostrar una malabsorcin de sales biliares se empleara:

A Tratamiento de prueba con colestiramina B Biopsias de leon terminal mediante ileoscopia C Colecistografa oral D Prueba de SeHCAT (selenio-75-cido tauroclico marcado) E Todas las anteriores son falsas

294 Cul de las siguientes pruebas diagnsticas utilizara para confirmar la sospecha de sobrecrecimiento bacteriano?

A Prueba del aliento con coliglicina-14 C B Prueba del aliento con D-xilosa-14 C C Prueba del aliento con glucosa/hidrgeno D Cualquiera de las anteriores E Ninguna de las anteriores
295 Una determinacin elevada de alfa-1 antitripsina en heces indica:

A Malabsorcin de protenas B Dficit congnito de alfa-1 antitripsina C Insuficiencia pancretica exocrina D Prdida de protenas por la mucosa intestinal E Ninguna de las anteriores A Loperamida B Colquicina C cido acetilsaliclico D Cisapride E Todos los anteriores

296 Cul de los siguientes frmacos tiene efecto antidiarreico?

297 En un paciente con una diarrea secretora secundaria a un tumor

endocrino, cul es el tratamiento farmacolgico de eleccin?

A Subcitrato de bismuto B Octretido C Loperamida D Anticolinrgicos E Agentes alfa 2 adrenrgicos

298 El tratamiento de eleccin de las diarreas por malabsorcin de sales biliares es:

A cido quenodesoxiclico B Reseccin de leon terminal C Colestiramina D Difenoxilato E Todas las anteriores

299 De las enfermedades que se citan a continuacin, cul provoca malabsorcin por un defecto en el transporte linftico intestinal?

A Enfermedad de Whipple B Abetalipoproteinemia C Enfermedad celaca D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
300 Sobre la histologa de la enfermedad celaca seale la respuesta incorrecta:

A Presenta aplanamiento de vellosidades B Presenta un infiltrado inflamatorio crnico de la lmina propia C Presenta hiperplasia de criptas D Se conserva la forma cilndrica del epitelio absortivo E Se pierde el ribete en cepillo de los enterocitos

301 Sobre las manifestaciones clnicas de la enfermedad celaca seale la afirmacin falsa:

A Por lo general comienza en la infancia B Puede asociarse a dficit vitamnicos C Cursa con adelgazamiento progresivo D La diarrea es un dato constante E Puede cursar con abundante meteorismo

302 Cul de los siguientes signos clnicos se presenta solo

excepcionalmente en la enfermedad celaca?

A Glositis B Dedos en palillo de tambor C Esplenomegalia D Aftas bucales E Edemas maleolares

303 De los signos radiolgicos del trnsito baritado que se citan a continuacin, cul no es tpico de la enfermedad celaca?

A Imagen en nevada B Imgenes seudoaneurismticas C Imagen en moulage D Edema de pliegues E Todas son caractersticas de la enfermedad celaca

304 El diagnstico de enfermedad celaca se basa esencialmente en una de las siguientes pruebas:

A Test del aliento con triolena-14 C B Trnsito intestinal C Prueba con D-xylosa D Biopsia intestinal E Test de Schilling
305 El tratamiento de la enfermedad celaca consiste en una dieta con exclusin absoluta del gluten. Cul de los siguientes alimentos puede ingerir un celaco?

A Cebada B Centeno C Avena D Arroz E Trigo

306 Cul de las siguientes entidades es una complicacin frecuente de la enfermedad celaca?

A Linfoma intestinal B Seudooclusin intestinal C Amiloidosis D Sobrecrecimiento bacteriano E Trombosis mesentrica

307 En referencia a la enfermedad celaca seale la afirmacin falsa:

A La mortalidad del enfermo celaco es doble que la de la poblacin general B Desarrollan con ms frecuencia carcinomas epidermoides que la poblacin general C El abandono de la dieta puede causar una recidiva grave de la enfermedad D Puesto que no es una enfermedad hereditaria no debe investigarse a los familiares
prximos de pacientes celacos

Todas las anteriores son ciertas

308 Cul de las siguientes medidas teraputicas no se ha mostrado til en el tratamiento del esprue tropical?

A Tetraciclinas 1g/da durante 2-4 semanas B Dieta sin gluten C Vitaminas D Loperamida E Dieta rica en protenas
309 Cul de entre los siguientes no es un sntoma de la amiloidosis intestinal?

A Disfagia B Dolor abdominal C Diarrea D Estreimiento E Hemorragia digestiva

310 El diagnstico de la amiloidosis sistmica puede hacerse mediante:

A Biopsia rectal B Biopsia yeyunal C Biopsia con grasa subcutnea D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
311 Una de las siguientes manifestaciones no es tpica de la abetalipoproteinemia:

A Esteatorrea B Hiperlipemia C Retinosis pigmentaria D Acantocitosis E Ataxia sensorial

312 Cul de las siguientes enfermedades puede causar linfangiectasia intestinal adquirida?

A Pericarditis constrictiva B Tuberculosis intestinal C Fibrosis retroperitoneal D Sarcoidosis E Todas las anteriores
313 El germen causante de la enfermedad de Whipple es:

A Rochalimaea quintana B Gastroespirillum hominis C Tropheryma whippelii D Whippelia lipodistrfica E Borrelia whippelii A Cultivo microbiolgico B Serologa C Diagnstico clnico D Biopsia intestinal E Endoscopia digestiva

314 El diagnstico de la enfermedad de Whipple se basa en:

315 Sobre el sndrome de sobrecrecimiento bacteriano, seale la respuesta incorrecta:

A Con frecuencia se detecta esteatorrea B Se produce dficit de vitamina B 12 C Se produce dficit de cido flico D Puede existir osteomalacia E La hipoproteinemia no es infrecuente

316 Cul de los siguientes antibiticos es til en el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado?

A Tetraciclinas B Metronidazol C Clindamicina D Cloramfenicol E Todos los anteriores

317 Cul de las siguientes entidades es una complicacin de la

reseccin ileal?

A Dficit de cido flico B Anemia ferropnica C Aquilia gstrica D Clculos urinarios de oxalato clcico E Ninguna de las anteriores
318 En el caso de una malabsorcin por dficit intraluminal de cidos biliares, la manipulacin diettica ms aconsejable es:

A Dieta con suplementos de grasas B Dieta hipoproteica C Sustitucin de las grasas por triglicridos de cadena media D Dieta sin lpidos E No responde a ninguna manipulacin diettica A Magnesio B Cadmio C Cromo D Zinc E Manganeso

319 La acrodermatitis enteroptica se debe a un dficit de:

320 Cul de las enfermedades que se citan a continuacin puede cursar con esteatorrea?

A Hiperparatiroidismo B Enfermedad de Cushing C Hipotiroidismo D Hipoparatiroidismo E Hiperandrogenismo

321 Sobre la gastroenteropata proteinorreica seale la afirmacin falsa:

En la gastroenteropata proteinorreica, como en el sndrome nefrtico, el colesterol srico est elevado

B La proteinorrea no es selectiva, es independiente de sus pesos moleculares C Se afectan menos las concentraciones sricas de protenas de vida media corta D La principal manifestacin clnica es el edema E El bloqueo o la hipertensin linftica pueden ser causa de este sndrome

322 El diagnstico de las gastroenteropatas proteinorreicas puede efectuarse mediante:

A Electroforesis de protenas en heces B Prueba del aliento con 131 I-polivinilpirrolidona C Prueba de Gordon D Prueba del aliento con 14 C-triolena E Todas las anteriores son falsas
323 Sobre la epidemiologa de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) seale la respuesta correcta:

A La incidencia ha disminuido en los ltimos 40 aos B En las zonas urbanas la incidencia es menor que en las rurales C La prevalencia de EII no aumenta en los familiares de individuos afectos D Es ms frecuente en el sexo femenino E Los individuos ex fumadores tienen ms riesgo de sufrir colitis ulcerosa

324 Sobre la histologa de la colitis ulcerosa sealar la respuesta incorrecta:

A El recto est afectado en el 95% de los casos B La histologa no es especfica y puede confundirse con una colitis infecciosa C Se producen abscesos en las criptas D Slo afecta a la mucosa del colon E En el megacolon txico desaparece la mucosa pero las dems capas del colon
quedan intactas

325 Sobre la histologa de la enfermedad de Crohn sealar la respuesta falsa:

A La inflamacin es transmural B El proceso es siempre segmentario C Puede afectarse el mesenterio y los ganglios linfticos D Pueden detectarse granulomas necrosantes E Se hallan fisuras y ulceraciones profundas que llegan hasta la serosa

326 Sobre los anticuerpos frente al citoplasma del neutrfilo (ANCA) y la

enfermedad inflamatoria intestinal, seale la respuesta correcta:

A B

Se detectan ANCA con patrn perinuclear en el 50% de los pacientes con colitis ulcerosa Se detectan ANCA con patrn perinuclear en el 70% de los pacientes con enfermedad de Crohn

C La positividad de los ANCA se relaciona con el grado de actividad clnica D Un paciente con colitis ulcerosa y ANCA tiene ms riesgo de desarrollar colangitis
esclerosante

Los ANCA son positivos en el 30% de los familiares de pacientes con colitis Ulcerosa

327 Seale el signo clnico ms destacable en la proctosigmoiditis ulcerosa:

A Diarrea B Dolor abdominal C Rectorragia D Incontinencia E Fiebre

328 La zona del intestino que se afecta con ms frecuencia en la enfermedad de Crohn es:

A Recto B Colon derecho C leon terminal D Duodeno E Yeyuno

329 Sobre las formas de presentacin de la enfermedad de Crohn seale la respuesta falsa:

A B C

Puede presentarse como una oclusin intestinal secundaria a estenosis fibrosas La forma aguda, que simula una apendicitis, es la ms frecuente

Existe una forma febril que en general sugiere la existencia de una complicacin sptica intraabdominal

D La forma tumoral se caracteriza por la palpacin de una masa abdominal E La diarreica o clsica, cursa con dolor abdominal o diarrea
330 Cul de las siguientes complicaciones es ms frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de Crohn?

A Fisura anal B Estenosis intestinal C Fstulas intestinales D Hemorragia masiva E Absceso intraabdominal

331 Cul de las siguientes circunstancias puede desencadenar un megacolon txico?

A La colonoscopia B El enema opaco C La hipopotasemia D El uso excesivo de opiceos o anticolinrgicos E Todas las anteriores son ciertas
332 Para el diagnstico radiolgico de megacolon txico se requiere:

A Desaparicin de las haustras B Niveles hidroareos colnicos en la placa en bipedestacin C La prctica de un enema opaco D Un colon dilatado al menos 6,5 cm en la parte media del colon transverso E Ninguna de las anteriores

333 Sobre la posibilidad de desarrollar una neoplasia de colon en la enfermedad inflamatoria intestinal, seale la respuesta falsa:

A La afectacin pancolnica es un factor de riesgo B Slo existe riesgo en la colitis infecciosa C La probabilidad aumenta con el tiempo de evolucin de la enfermedad D Es ms probable en la forma crnica continua E Se trata de adenocarcinomas infiltrativos y pueden ser multicntricos
334 Cul de las siguientes no es una manifestacin cutnea de la enfermedad inflamatoria intestinal?

A Eritema nudoso B Ulceraciones aftosas bucales C Dermatitis herpetiforme D Piostomatitis vegetans E Pioderma gangrenoso

335 Sobre las manifestaciones hepticas de la enfermedad inflamatoria intestinal, seale cul es la ms frecuente:

A Colangitis esclerosante B Hepatitis crnica autoinmune C Colangiocarcinoma D Esteatosis heptica E Hepatitis granulomatosa

336 Cul de las siguientes no es una manifestacin extraintestinal de la enfermedad inflamatoria intestinal?

A Anemia hemoltica con prueba de Coombs positiva B Pleuropericarditis C Miopata D Meningitis asptica E Hipertiroidismo
337 Cul de las siguientes manifestaciones oculares es tpica de la enfermedad inflamatoria intestinal?

A Cataratas B Uvetis anterior C Glaucoma de ngulo agudo D Retinosis pigmentaria E Trombosis de la vena central de la retina

338 Sobre los hallazgos radiolgicos de la colitis ulcerosa seale la respuesta falsa:

A Granularidad de la mucosa B Lesiones polipoideas C Indemnidad del leon terminal D Lesiones estenosantes E Ensanchamiento del espacio presacro
339 Sobre la radiologa de la enfermedad de Crohn, seale la respuesta falsa:

A En el esfago los hallazgos son indistinguibles de los de una esofagitis ulcerada B Es tpico el aspecto de empedrado C La afectacin del intestino delgado es asimtrica y discontinua D En el colon las lesiones predominan en el lado izquierdo E Con frecuencia se detectan fstulas entre asas
340 De las que se citan a continuacin, cul no es una indicacin de la gammagrafa con leucocitos marcados en la enfermedad inflamatoria intestinal?

A El diagnstico diferencial con otros procesos colnicos B Estudio de extensin de la enfermedad C Seguimiento de la actividad inflamatoria D Descartar lesiones spticas intraabdominales E Evaluar la respuesta al tratamiento
341 El diagnstico diferencial entre la enfermedad de Crohn y la

colitis ulcerosa es difcil, a veces. Cul de los siguientes datos decantara hacia el diagnstico de enfermedad de Crohn?

A La ausencia de afectacin rectal B Enfermedad continua C Lesiones granulares D Presencia de seudoplipos E La ausencia de granulomas
342 Qu porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn que han requerido intervencin quirrgica presenta una recidiva del proceso a los 10 aos de la intervencin quirrgica?

A Ninguno B 10% C 25% D 50% E 100%

343 Sobre la evolucin de la colitis ulcerosa seale la respuesta falsa:

A Tras el primer brote, el 10% quedan en remisin completa durante ms de 15 aos B La gran mayora tienen una evolucin alternante de brotes y remisiones C El 35% de los pacientes cursan con un brote continuo que requiere ciruga D El embarazo no altera claramente el curso de la enfermedad E Todas las respuestas son falsas
344 Cul de los siguientes frmacos es el tratamiento de eleccin para el mantenimiento de la remisin en la colitis ulcerosa?

A Corticoides B Salazopirina C Azatioprina D Metronidazol E 6-mercaptopurina

345 En el caso de un brote grave de enfermedad de Crohn que no responde al tratamiento con glucocorticoides, cul de las siguientes medidas teraputicas considera ms apropiada?

A Ciruga de reseccin B Aadir salazopirina al tratamiento glucocorticoideo C Aadir ciclosporina D Doblar la dosis de glucocorticoides E Ninguna de las opciones anteriores

346 Para la enfermedad de Crohn con afectacin perianal, cul de los siguientes frmacos es especialmente beneficioso?

A Metronidazol B Glucocorticoides C Azatioprina D 5-ASA E Enemas de hidrocortisona

347 Cul de los siguientes efectos secundarios es tpico de la sulfasalazina?

A Pancreatitis B Oligospermia C Alveolitis fibrosante D Diarrea E Todos los anteriores

.

348 En una paciente con enfermedad de Crohn se detecta una estenosis de intestino delgado que produce obstruccin. Los signos de actividad inflamatoria analticos y la gammagrafa con leucocitos marcados son negativos. Cul es la actitud ms adecuada?

A Tratamiento con glucocorticoides a dosis altas B Ciruga de reseccin amplia con anastomosis trmino-terminal C Estricturoplastia D Nutricin parenteral e inmunodepresores E Corticoides y metronidazol
349 Cul es la dieta recomendada en los casos de colitis ulcerosa de gravedad leve-moderada?

A Nutricin parenteral total B Nutricin enteral con dietas elementales C Dieta sin residuos D Dietas sin grasas E Nutricin enteral con dietas polimricas

350 Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas?

A Entamoeba histolytica B Clostridium difficile C Vibrio cholerae D Ninguno de ellos E Todos ellos

351 De los siguientes, cul es el germen responsable de la mayora de las gastroenteritis en los nios?

A Rotavirus B Shigella C Astrovirus D Cryptosporidium E Staphylococcus aureus

352 Cul de los siguientes constituye un mecanismo de defensa del intestino frente a la infeccin?

A Acidez gstrica B Peristaltismo C Inmunidad especfica D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores

353 De los que se citan a continuacin, cul constituye un grupo de riesgo de padecer gastroenteritis?

A Gastrectomizados B Ingesta de antibiticos por va oral C Diabetes mellitus D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores
354 Un viajero presenta diarrea acuosa y vmitos cinco das despus de haber abandonado su pas de origen, cul es el germen que con ms probabilidad est implicado?

A Salmonella B Staphylococcus aureus C Escherichia coli enterotoxignica D Escherichia coli enteropatgena E Ninguna de las anteriores

355 De las siguientes manifestaciones extraintestinales, cul es caracterstica del Campylobacter?

A Sndrome hemoltico-urmico B Eritema nudoso C Poliartritis migratoria D Sndrome de Guillain-Barr E Ninguna de las anteriores

356 Ante un cuadro de gastroenteritis debe establecerse el diagnstico diferencial con:

A Tirotoxicosis B Colon irritable C Ingesta de colquicina D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
357 Qu medio de cultivo utilizara para identificar Salmonella en el curso de una gastroenteritis en una muestra de heces?

A Agar Mac Conkey B Agar xilosa-lisina-desoxicolato C Agar Salmonella-Shigella D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

358 En qu grupo de pacientes afectos de gastroenteritis esperara encontrar Cryptosporidium en las heces?

A Homosexuales B Afectos de SIDA C Viajeros a pases tropicales D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores
359 Paciente de 70 aos con una prtesis de cadera que consulta por cuadro agudo de 8-10 deposiciones lquidas diarias sin fiebre. Qu tratamiento aconsejara?

A Reposicin de lquidos y electrlitos B Reposicin de lquidos y electrlitos ms loperamida C Reposicin de lquidos y electrlitos ms antibiticos D Antibiticos E Loperamida

360 Las caractersticas diferenciales de la gastroenteritis por Salmonella en los pacientes afectados de SIDA respecto al resto de la poblacin son:

A Mayor incidencia B Mayor prevalencia de bacteriemia C Recurrencias frecuentes D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

361 La gastroenteritis producida por Cryptosporidium se caracteriza por:

A Afectar a pacientes con SIDA B Parasitar la va biliar C Su pronstico se asocia al nmero de linfocitos CD4 D Prevalencia variable dependiendo de las zonas geogrficas E Todas las anteriores
362 En un paciente afectado de SIDA y con un cuadro clnico de gastroenteritis, la presencia de sangre en una muestra de heces no es caracterstico de:

A Entamoeba histolytica B Citomegalovirus C Giardia lamblia D Linfoma E Sarcoma de Kaposi

363 La tuberculosis intestinal se adquiere por el siguiente mecanismo:

A Ingesta de leche de vaca contaminada por bacilos bovinos B Diseminacin hematgena C Deglucin de esputos en pacientes con tuberculosis pulmonar bacilfera D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
364 La zona del intestino afectada con mayor frecuencia en la tuberculosis intestinal es:

A Colon ascendente B Regin ileocecal C Estmago D Duodeno E Recto

365 El diagnstico etiolgico de la tuberculosis intestinal se consigue mediante:

A Serologas con ttulos positivos B Cultivo en medio de Lwenstein de las heces C Cultivo en medio de Lwenstein de la biopsia intestinal D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

366 Qu arterias forman la anastomosis de Sudeck?

A Sigmoideas y hemorroidal superior B Sigmoideas y hemorroidal media C Sigmoideas y hemorroidal inferior D Clica izquierda y sigmoideas E Ninguna de las anteriores
367 De los siguientes factores, cul tiene efecto vasoconstrictor sobre la circulacin intestinal?

A Adenosina B Acidosis C Hiperpotasemia D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

368 En la isquemia intestinal, dnde se observan los primeros cambios ultraestructurales?

A Membrana basal B Microvellosidades C Clulas absortivas D Epitelio E Serosa

369 Cul de las siguientes situaciones predispone a un episodio de isquemia intestinal aguda de etiologa embolgena?

A Anticoncepcin oral B Aneurisma disecante de aorta C Prtesis valvulares D Enfermedades hematolgicas E Todas las anteriores

370 Cul de las siguientes alteraciones esperara encontrar en una radiografa simple de abdomen de un paciente afectado de isquemia intestinal aguda?

A Distensin de asas B Niveles hidroareos C Engrosamiento de la pared de las asas D Neumatosis intramural E Todos los anteriores

371 El tratamiento entibitico de la isquemia intestinal aguda ha de ser activo frente a los siguientes grmenes:

A Anaerobios B Gramnegativos C Enterococos D Anaerobios y gramnegativos E Anaerobios y grampositivos

372 En un paciente con edema agudo de pulmn que presenta dolor y distensin abdominal de instauracin progresiva, hemos de pensar en uno de los siguientes procesos:

A Colitis isqumica B Trombosis aguda venosa mesentrica C Infarto intestinal agudo no oclusivo D Isquemia intestinal aguda por oclusin de la arteria mesentrica superior E Angina abdominal
373 La colitis isqumica afecta con mayor frecuencia el:

A ngulo esplnico B Colon ascendente C Colon transverso D Ciego E Recto

374 El cuadro clnico de la colitis isqumica estenosante se caracteriza por:

A Irritacin peritoneal B Crisis suboclusivas C Rectorragia D Perforacin E Todas las anteriores

375 Cul de las siguientes alteraciones en la biopsia es muy sugestiva de colitis isqumica?

A Edema B Hemorragia C Macrfagos con hemosiderina D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

376 El diagnstico de la angina abdominal se basa en:

A Sospecha clnica B Radiologa de abdomen C Arteriografa D Estudio histolgico E Ninguna de las anteriores
377 De las siguientes enfermedades sistmicas, cul puede afectar la circulacin mesentrica?

A Enfermedad de Marfan B Fibrosis retroperitoneal C Sfilis D Poliarteritis nudosa E Todas las anteriores

378 La presencia de angiodisplasia intestinal se asocia a:

A Estenosis artica B Insuficiencia renal crnica C Cirrosis heptica D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
379 La localizacin ms frecuente de los hemangiomas intestinales es:

A Ciego B leon C Duodeno D Yeyuno E Colon ascendente A Lipomas B Leiomiomas C Adenomas D Hamartomas E Angiomas

380 Los tumores benignos ms frecuentes del intestino delgado son:

381 La incidencia del adenocarcinoma intestinal est aumentada en:

A B C

Enfermedad inflamatoria Sndrome de Gardner Sndrome de Peutz-Jeghers

D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

382 En el caso de un linfoma intestinal localizado en la regin ileocecal, debe plantearse el diagnstico radiolgico diferencial con:

A Enfermedad de Crohn B TBC intestinal C Otras neoplasias D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

383 En cul de las siguientes enfermedades existe un aumento de la incidencia de presentacin de linfoma intestinal?

A Enfermedad de Crohn B Amiloidosis C Enfermedad celaca D Gastroenteritis eosinoflica E Ninguna de las anteriores
384 Ante qu sntomas considerara indicado el tratamiento quirrgico en un paciente afecto de linfoma intestinal?

A Malabsorcin B Hemorragia C Desnutricin D Febrcula E Ninguna de las anteriores

385 Qu situaciones pueden desencadenar el sndrome carcinoide?

A Ejercicio fsico B Estrs C Ingesta de alcohol D Ingesta de quesos fermentados E Todas las anteriores

386 Cul es la concentracin habitual de cido 5-hialoxiindalactico en orina en un paciente afecto de sndrome carcinoide?

A 0-10 mg/24 h B 60-1.000 mg/24 h C 200-10.000 mg/24 h D >10.000 mg/24 h E Indetectable

387 De entre los adenomas de colon, cules son los que tienen mayor riesgo de transformacin maligna?

A Adenomas tubulares B Adenomas tubulovellosos C Adenomas vellosos D Todos por un igual E Ninguno de ellos tiene riesgo de transformacin maligna
388 De los siguientes sndromes de poliposis intestinal, cul se transmite de forma autosmica dominante?

A Sndrome de Cronkhite-Canada B Hiperplasia nodular linfoide C Sndrome de Turcot D Poliposis clica familiar E Ninguna de las anteriores

389 El sndrome de Gardner se asocia a las siguientes manifestaciones extraintestinales:

A Osteomas de mandbula B Tumores desmoides C Fibromatosis mesentrica D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
390 De los siguientes sndromes de poliposis intestinal, cul se asocia a cncer de tiroides?

A Enfermedad de Cowden B Sndrome de Cronkhite-Canada C Sndrome de Turcot D Sndrome de Gardner E Ninguna de las anteriores

391 El gen de la poliposis familiar se localiza en el brazo largo del cromosoma:

A9 B 12 C7 D3

392 Cul de los siguientes no constituye un grupo de riesgo para padecer cncer colorrectal?

A Adenomas colorrectales B Pancolitis C Sndrome de Gardner D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores

393 La localizacin ms probable de un carcinoma de colon de clulas escamosas es:

A Unin rectosigmoidea B ngulo esplnico C Unin anorrectal D Colon descendente E Ninguna de las anteriores
394 Qu sntomas esperara encontrar en un paciente afectado de cncer de colon derecho?

A Anemia crnica B Rectorragia C Estreimiento D Obstruccin intestinal E Todas las anteriores

395 En cuanto al cncer de colon izquierdo, los sntomas ms frecuentes son:

A Anemia crnica B Rectorragia C Diarrea D Urgencia rectal E Todas las anteriores

396 El mejor mtodo para la deteccin del cncer de colon en poblaciones en masa es:

A Examen de sangre oculta en heces B Tacto rectal C Proctoscopia D Enema de bario

Colonoscopia

397 El citosttico ms activo en el cncer de colon es:

A Nitrosoureas B Vincristina C 5-fluorouracilo D Ciclofosfamida E Ninguna de las anteriores

398 Una vez realizada la reseccin radical del cncer de colon, a qu factor se debe la mortalidad?

A Fallo de sutura B Aparicin de recidivas C Fallo multiorgnico D Infeccin herida quirrgica E Ninguna de las anteriores
399 El control posterior a la reseccin de un cncer colorrectal incluir:

A Colonoscopia total a los 2 meses de la intervencin B Colonoscopia anual los dos primeros aos C Determinacin del CEA D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

400 La invasin regional de cinco ganglios linfticos o ms presupone una supervivencia de los pacientes afectados de cncer colorrectal de:

A 10% a los 5 aos B 30% a los 5 aos C 50% a los 5 aos D 30% a los 2 aos E Ninguna de las anteriores
401 De las siguientes reacciones adversas a alimentos, cul se encuentra mediada por IgE?

A Intolerancia alimentaria B Alergia alimentaria C Reaccin alimentaria psicolgica D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

402 Cul de los siguientes alimentos se encuentra implicado en la alergia alimentaria?

A Leche de vaca B Chocolate C Huevos D Pescado E Todas las anteriores

403 Cul es la prueba diagnstica de la alergia alimentaria?

A Prueba cutnea B Estudio radioalergoabsorbente C Administracin del alimento a doble ciego D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
404 En la gastroenteritis eosinfila, el infiltrado eosinfilo se localiza con mayor frecuencia en:

A Mucosa B Muscular C Serosa D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

405 La gastroenteritis eosinfila con afectacin mucosa se manifiesta como:

A Nuseas y vmitos B Diarreas C Dolor abdominal D Sndrome de malabsorcin E Todas las anteriores
406 De las que se citan a continuacin, cul es la manifestacin ms frecuente de la enterocolitis actnica?

A Rectorragias B Cambio del ritmo intestinal C Dolor anorrectal D Tenesmo E Esputo rectal

407 A qu enfermedad se asocia la neumomatosis intestinal?

A Neoplasias hematolgicas B Obstruccin intestinal C Enfermedad diverticular D Isquemia intestinal E Todas las anteriores

408 El diagnstico de malacoplauia se realiza por el hallazgo de:

A Cuerpos de Heinz en los hemates B Cuerpos de Michaelis-Gutmann en los histiocitos C Cuerpos de Lewy citoplasmticos D Cuerpos de Schaumann E Cuerpos de Donovan en clulas mononucleadas
409 El cuadro clnico de la colitis microscpica se caracteriza por:

A Diarrea acuosa B Malnutricin C Rectorragia D Anemia crnica E Todas las anteriores

410 El diagnstico diferencial radiolgico del colon catrtico se plantea con:

A Colitis actnica B Colitis ulcerosa C Colitis colgena D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
411 La causa ms frecuente de ulceraciones no recidivantes de intestino delgado es:

A Tabletas de cloruro potsico B Actinomicosis C Sndrome de Zollinger-Ellison D Enfermedad de Crohn E Antiinflamatorios no esteroideos

412 Cul es la alteracin microscpica de la enteritis ulcerativa crnica idioptica?

A Mucosa normal B Atrofia de las vellosidades C Linfoma tipo T D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
413 En qu vena drenan los plexos hemorroidales?

A Porta B Ilacas internas C Ilacas externas D Mesentrica inferior E Mesentrica superior

414 La llegada de heces al recto, qu mecanismos desencadena de los que se citan a continuacin?

A Aumento de la presin intraluminal B Estmulo de los presorreceptores del suelo plvico C Relajacin del esfnter anal interno D Contraccin de la musculatura estriada E Todas las anteriores
415 Las hemorroides de tercer grado se caracterizan por:

A B C

Introducirse ligeramente en el canal anal Prolapsan a travs del canal anal durante la defecacin y se reducen manualmente

Prolapsan a travs del canal anal durante la defecacin y se reducen de forma espontnea

D Son irreducibles E Ninguna de las anteriores

416 En un paciente afecto de hemorroides y dolor anal debe descartarse:

A Fisura anal B Absceso anal C Fstula anal D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

417 La causa ms frecuente de prurito anal es:

A Hemorroides B Prolapso rectal C Idioptico D Antibiticos orales E Diabetes mellitus

418 Qu tratamiento indicara para un paciente afectado de hemorroides en primer grado?

A Fibra vegetal B Escleroterapia C Bandas elsticas D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
419 La localizacin ms frecuente de la fisura anal es:

A Lnea media posterior B Lnea media anterior C Lnea media derecha D Lnea media izquierda E Se presenta por igual en todas las localizaciones A Absceso anal cronificado B Enfermedad de Crohn C Actinomicosis D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

420 Una fstula anal puede producirse como consecuencia de:

421 La ms frecuente de las infecciones entricas de transmisin sexual es:

A Gonorrea B Sfilis C Herpes simple D Shigella E Chlamydia

422 Cul de las siguientes enfermedades entricas de transmisin sexual es ms sintomtica?

A Gonorrea anorrectal B Sfilis anorrectal C Infeccin rectoanal por el virus del herpes simple D Proctocolitis por Entamoeba histolytica E Ninguna de las anteriore
423 La alteracin endoscpica ms caracterstica de las proctocolitis infecciosas es:

A lceras B Moco C Pus D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores A Carcinoma B Prolapso rectal C Enfermedad de Crohn D Proctitis E Ninguna de las anteriores

424 El sndrome de la lcera solitaria de recto se asocia a:

425 En qu consiste el anismus?

A Contraccin paradjica del esfnter anal externo B Descenso excesivo del suelo plvico durante la defecacin C Ausencia de relajacin del esfnter anal interno D Espasmos de los msculos elevadores del ano E Ninguna de las anteriores
426 Cul es el cncer anal ms frecuente?

A Adenocarcinoma B Epidermoide C Cloacognico D Carcinoma indiferenciado E Carcinoma de clulas escamosas

427 A travs de qu arteria se realiza la irrigacin de la cabeza del pncreas?

A Gastroepiploica derecha B Heptica C Esplnica D Pancreaticoduodenales E Pancretica superior

428 Cules son las clulas pancreticas que segregan glucagn?

A Clulas beta de los islotes de Langerhans B Clulas alfa de los islotes de Langerhans C Clulas piramidales de los acinos D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

429 De las siguientes enzimas pancreticas, cul tiene, de forma directa o indirecta, actividad lipoltica?

A Tripsina B Amilasa C Ribonucleasa D Elastasa E Todas las anteriores

430 La tcnica de imagen de eleccin en el estudio de las enfermedades pancreticas es:

A Ecografa B Tomografa computarizada C Radiografa baritada D Colangiopancreatografa retrgrada por va endoscpica E Arteriografa selectiva

431 La prueba ms sensible para la valoracin de la funcin pancretica exocrina es:

A Prueba de Lundh B Consumo de aminocidos C BT-PABA D Polipptido pancretico E Ninguna de las anteriores

433 De las que se citan a continuacin, cul es la complicacin de una pancreatitis aguda?

A Hemorragia B Seudoquiste C Flemn D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores A Idioptica B Alcoholismo C Litiasis biliar D Postoperatorio E Hiperlipemia

434 La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es:

435 La frecuencia de pancreatitis aguda tras la prctica de una colecistografa pancretica retrgrada endoscpica es de:

A 10% B 1-3,5% C 0,5-1% D 10-15% E 20%

436 La pancreatitis hereditaria tiene una herencia:

A Autosmica dominante B Autosmica recesiva C Ligada al cromosoma X D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores
437 La presencia de fiebre en el curso de una pancreatitis aguda har sospechar:

A En una consecuencia de la propia enfermedad B Sobreinfeccin de los exudados C Infeccin de la va biliar D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

438 Qu fraccin de la amilasa es la que aparece de forma casi constante en la pancreatitis aguda?

A S1 B S2 C P1 D P2 E P3
439 En un paciente con pancreatitis aguda e insuficiencia renal, qu enzima pancretica orienta mejor el diagnstico?

A Amilasa B Lipasa C Elastasa D Tripsina E Ninguna de las anteriores

440 La presencia de una coleccin lquida mal definida en la TC corresponde a uno de los siguientes grados de gravedad de la pancreatitis aguda:

AA BB CC DD EE
441 Cuando en el curso de una pancreatitis aguda se produce un shock, cul puede ser su causa?

A Hipovolemia por tercer espacio B Hemoperitoneo C Hemorragia digestiva D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

442 Ante una pancreatitis aguda que no mejora en el plazo de una semana, sospecharemos la presencia de:

A B

Absceso Seudoquiste

C Necrosis D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

443 Cul es la mortalidad de la pancreatitis aguda complicada?

A 10% B 80% C 10-20% D 13-15% E 50%

444 Cul es la base de la teraputica especfica de la pancreatitis aguda?

A Antibiticos profilcticos B Analgsicos C Ayuno D Fluidoterapia E Aspiracin nasogstrica

445 Qu factores se han relacionado con el desarrollo de la pancreatitis crnica?

A Alcohol B Dietas hipoproteicas C Dietas con exceso de grasas D HLA-BW39 E Todas las anteriores

446 Para que aparezca esteatorrea en el curso de una pancreatitis crnica, qu cantidad de glndula pancretica debe afectarse?

A 90% B 10-20% C 75% D 50% E Toda la glndula

447 En qu situacin est indicado el tratamiento quirrgico de la pancreatitis crnica?

A B C

Dolor intratable Colestasis Dificultad de vaciamiento gstrico

D Persistencia de un seudoquiste E Todas las anteriores

448 De los rganos que se citan a continuacin, qu rgano no se halla afectado en la fibrosis qustica?

A Rin B Vas biliares C Pulmn D Pncreas E Ninguno de los anteriores

449 Qu grmenes se hallan implicados en las recidivas de las infecciones respiratorias en la fibrosis qusticas?

A Pseudomonas aeruginosa B Chlamydia C Klebsiella D Staphylococcus aureus E Todos los anteriores

450 La prueba del sudor permite hacer el diagnstico de la fibrosis qustica. Qu cifras se consideran patolgicas en los adultos?

A Concentraciones de Na y Cl inferiores a 10 mEq/l B Concentraciones de Na y Cl entre 10 y 20 mEq/l C Na y Cl superiores a 90 mEq/l D Na y Cl superiores a 134 mEq/l E Ninguna de las anteriores

451 La causa ms frecuente de muerte en los pacientes con fibrosis qustica es:

A Insuficiencia respiratoria B Insuficiencia heptica C leo meconial D Malnutricin E Ninguna de las anteriores
452 El diagnstico de la lipomatosis pancretica se realiza por:

A B C

Tomografa computarizada (TC) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica Radiografa baritada

D Radiografa simple E Estudio histolgico

453 Cul es el sntoma inicial del cncer de pncreas?

A Ictericia B Prdida de peso C Fiebre D Diabetes E Dolor

454 De los siguientes marcadores tumorales, el ms sensible para el diagnstico de cncer de pncreas es:

A CA 19.9 B CEA C CA 125 D DU-PAN-2 E Ninguno de los anteriores

455 El mtodo diagnstico a travs de la imagen, de eleccin para el cncer de pncreas es:

A TC B ECO C CPRE D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

456 Ante un paciente afectado de cncer de pncreas con dolor abdominal, debe establecerse el diagnstico diferencial con:

A Enfermedad parenquimatosa heptica B Colelitiasis C Pancreatitis aguda D Pancreatitis crnica E Todas las anteriore A B C
Quimioterapia Radioterapia Ciruga

457 El mejor tratamiento para el cncer de pncreas es:

D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

458 Cul es el contenido de los quistes de carcinoma seroso microqustico?

A Hemtico B Mucinoso C Acuoso D Fibroso E Ninguna de las anteriores

459 Cul es el tumor de pncreas ms frecuente en mujeres jvenes?

A Cistadenoma seroso microqustico B Cistadenoma mucinoso C Cistadenocarcinoma D Papilar qustico E De clulas gigantes
460 Qu porcentaje del volumen sanguneo debe perderse para que se detecten cambios hemodinmicos?

A 15-25% B < 10% C 25-35% D > 35% E > 50%

461 Ante un paciente alcohlico crnico que presenta un episodio de hematemesis precedido de varios episodios de vmito pensaremos que est afectado de:

A Enfermedad de Rendu-Osler-Weber B Sndrome de Mallory-Weiss C Ulcus gstrico D Varices esofgicas E Ninguna de las anteriores
462 En el tratamiento inicial de una hemorragia digestiva se utilizar para reponer la volemia:

A Suero fisiolgico B Ringer lactato C Gelatinas D Dextrano E Todas las anteriores

463 Ante un episodio de hemorragia digestiva, cul de los siguientes trastornos es propio de una hemorragia digestiva baja?

A Melena B BUN normal C BUN elevado D Aspirado nasogstrico hemtico E Ninguna de las anteriores

464 Cul de los siguientes factores se relaciona con una mayor mortalidad de la hemorragia digestiva alta?

A Pacientes jvenes B Hemoglobina de 100 g/L al ingreso C Hemorragia por varices esofgicas D Hemorragia por lcera gastroduodenal E Tensin arterial sistlica de 110 mmHg al ingreso
465 De las siguientes exploraciones, cul permite detectar una hemorragia digestiva con un dbito inferior a 0,4 mL/min?

A Radioistopos B Arteriografa C Endoscopia D Radiologa baritada E Todas las anteriores

466 La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es:

A Varices esofgicas B Sndrome de Mallory-Weiss C Esofagitis D lcera pptica E Tumores

467 El tratamiento quirrgico de la hemorragia digestiva alta debe emplearse en la siguiente situacin:

Pacientes alcohlicos con varices esofgicas

B Pacientes con inestabilidad hemodinmica al ingreso C Candidatos a trasplante heptico D Persistencia de la hemorragia con shock al ingreso E Persistencia de la hemorragia que obliga a la transfusin de 4 unidades de sangre

468 En la hemorragia digestiva alta por lesiones difusas de la mucosa gstrica es frecuente encontrar el antecedente de:

A Ingesta de alcohol B Diabetes C Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos D Cirrosis heptica E Todas las anteriores

469 La profilaxis de la hemorragia digestiva alta en pacientes crticos se basa en:

A Reposo intestinal B Analgesia C Sedacin D Alcalinizacin del pH gstrico E Todas las anteriores
470 Ante un paciente sin antecedentes, que presenta una hemorragia digestiva masiva sin haber tenido clnica previa cabe sospechar su origen en:

A Fstula aortoentrica B Enfermedad de Dieulafoy C Varices esofgicas D Hemobilia E lcera gastroduodenal

471 En qu tanto por ciento de colonoscopias realizadas por un endoscopista experto se consigue llegar hasta el ciego?

A 20% B 90% C 50% D 60% E 75%

472 Ante un paciente mayor de 60 aos con historia de rectorragias previas intermitentes y que no refiere prdida de peso pensaremos en:

A Cncer colorrectal B Colitis ulcerosa C Angiodisplasia D Fstula anal E Ninguna de las anteriores

473 La causa ms frecuente de hemorragia de origen intestinal en pacientes mayores de 60 aos en los pases occidentales es:

A Cncer colorrectal B Colitis ulcerosa C Angiodisplasia D Fstula anal E Diverticulosis

474 De las que se citan a continuacin, cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva baja en pacientes de edad superior a los 70 aos?

A Cncer de sigma B lcera solitaria de recto C Angiodisplasia D Colitis isqumica E Colitis ulcerosa
475 A partir de qu cantidad de prdida sangunea puede aparecer anemia?

A 2-3 mL/da B 3-5 mL/da C > 5 mL/da D > 10 mL/da E Ninguna de las anteriores

476 En qu caso se puede efectuar un diagnstico falsamente negativo con la prueba del guayaco en heces?

A Ingesta de hierro B Hemorragia masiva C Hemorragia intermitente D Ingesta de tomates E Ninguna de las anteriores

477 La peritonitis bacteriana secundaria a la perforacin del intestino delgado se caracteriza por:

A Ser una infeccin polimicrobiana B Ausencia de signos clnicos relevantes C Ser ms frecuente en cirrticos D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores

478 La mejor tcnica para observar un absceso abdominal es:

A Radiologa simple B Tomografa computarizada C Laparoscopia D Estudio isotpico E Ecografa

479 Qu caractersticas analticas del lquido asctico permiten hacer el diagnstico diferencial de la peritonitis bacteriana secundaria con la espontnea en favor de la primera?

A Leucocitos > 10 X 10 9 /L B Infeccin polimicrobiana C Protenas totales superiores a 10 g/L D Glucosa inferior a 50 mg/dL E Todas las anteriores
480 Cul es el germen ms frecuentemente implicado en la peritonitis asociada a la dilisis peritoneal crnica?

A Estafilococo B Enterococo C Gramnegativos D Anaerobios E Hongos

481 Cul es el signo clnico ms frecuente en la peritonitis tuberculosa?

A Fiebre B Adenopatas C Ascitis D Empastamiento abdominal E Hepatosplenomegalia

482 El mesotelioma peritoneal primario afecta principalmente a:

A Mujeres de ms de 50 aos B Hombres de ms de 50 aos C Adultos jvenes D Mujeres jvenes E Ninguna de las anteriores

483 Las caractersticas del lquido asctico en la carcinomatosis peritoneal son:

A Aumento de LDH B Lquido hemtico C Protenas superiores a 30 g/L D Todas las anteriores E Ninguna de las anteriores A Gastroenteritis eosinfila B Hidatidosis peritoneal C Vasculitis D Sndrome hipereosinfilo E Todas las anteriores

484 De las siguientes entidades, cul cursa con ascitis eosinfila?

485 Cul es la etiologa de la paniculitis mesentrica?

A Traumatismos B Isquemia C Infeccin D Autoinmunidad E Desconocida A Fibroma B Leiomioma C Lipoma D Adenoma E Angioma

486 Cul es la lesin tumoral benigna ms frecuente del mesenterio?

487 Respecto al cino heptico, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

Se considera la unidad funcional heptica, pero no la estructural que es el lobulillo

B Est centrado por un espacio porta C Las venas centrolobulillares se disponen en su periferia D A partir del espacio porta se aporta sangre a los sinusoides E Incluye sinusoides de distintos lobulillos

488 Cul es el mecanismo responsable del flujo biliar?

A Transporte pasivo de solutos B Transporte activo de solutos C Creacin de un gradiente hidrosttico D Creacin de un gradiente osmtico E B y D son ciertas

489 Cul de estas clulas ejerce una funcin fagocitaria en el hgado sano?

A Clulas de Ito B Clulas con hoyos o pit cells C Hepatocitos D Clulas de Kupffer E Linfocitos T
490 Seale cul de los siguientes no es un estigma cutneo de hepatopata crnica.

A Hipertricosis B Eritema palmar C Contractura palmar de Dupuytren D Araas vasculares E Ginecomastia

491 A qu atribuira la auscultacin de un soplo en el hipocondrio derecho en un paciente hepatpata?

A A la prctica reciente de una biopsia heptica B A un angioma heptico C A un hepatocarcinoma D A una hepatitis alcohlica aguda E Todas las anteriores son posibles
492 En la insuficiencia heptica aguda grave, el descenso de la cifra

de albmina srica:

A Traduce el descenso en la cifra total de protenas sricas B No se observa dada su prolongada vida media C Refleja hiperconsumo (proceso de regeneracin heptica) D Se acompaa de hipogammaglobulinemia E Orienta hacia una etiologa alcohlica

493 En la cirrosis heptica, cul es la tcnica de eleccin en la deteccin precoz del carcinoma hepatocelular?

A La angiografa B La tomografa axial computarizada C La gammagrafa heptica D La ecografa abdominal E La determinacin de los niveles de alfafetoprotena srica

494 Si en un paciente con un ndulo heptico, la prctica de una TC demuestra la existencia de una lesin slida con intensa captacin de contraste en la fase de inyeccin rpida, debe sospecharse:

A Angioma B Metstasis heptica C Quiste heptico simple D Tumor primario heptico E Hiperplasia nodular focal
495 Cul es la causa ms frecuente de hiperbilirrubinemia no conjugada?

A Sndrome de Gilbert B Ictericia neonatal C Hepatopata crnica D Hemlisis de cualquier etiologa E Sndrome de Dubin-Johnson

496 El tratamiento con fenobarbital es ineficaz reduciendo la hiperbilirrubinemia en:

A Sndrome de Crigler-Najjar tipo I B Sndrome de Crigler-Najjar tipo II C Enfermedad de Gilbert D Enfermedad de Caroli E Dficit de alfa-1-antitripsina

497 Indique cul de las siguientes entidades cursa con hiperbilirrubinemia no conjugada:

A Atresia biliar B Sndrome de Dubin-Johnson C Sndrome de Byler D Insuficiencia cardaca E Reabsorcin de hematomas

498 De entre los siguientes frmacos, seale cul no produce colestasis:

A Eritromicina B Clorpromacina C Sulfamidas D Antiinflamatorios no esteroides E Todos los anteriores son capaces de producir colestasis
499 Respecto a la colestasis benigna recurrente del embarazo, seale la respuesta incorrecta:

A Cursa con prurito B Se resuelve tras el parto C No se asocia a un mayor riesgo para el feto D Sucede tpicamente en el tercer trimestre E Puede recurrir en embarazos posteriores

500 La ictericia en el sndrome de Mirizzi se debe a:

A Compresin de la va biliar por una neoplasia de la cabeza del pncreas B Pericolangitis C Obstruccin biliar por lesiones ppticas de la ampolla de Vater D Edema del conducto heptico comn por litiasis en el cstico E Compresin biliar por un quiste coledocal
501 En la colestasis crnica, cul de las siguientes hipovitaminosis no acostumbra a observarse?

A Hipovitaminosis A B Hipovitaminosis B C Hipovitaminosis D D Hipovitaminosis E E Hipovitaminosis K

502 En un varn con elevacin de la fosfatasa alcalina y GGT

normal, cul ser su primera sospecha diagnstica?

A Alcoholismo activo B Colelitiasis C Enfermedad sea D Hepatitis autoinmune E Pancreatitis crnica

503 La deteccin mediante ecografa de dilatacin de la va biliar en un paciente colecistectomizado:

A Puede observarse en ausencia de enfermedad B Traduce siempre la existencia de una coledocolitiasis C Implica la existencia de una estenosis cicatricial D Indica el desarrollo de colangitis E Requiere reparacin quirrgica de la va biliar A Coledocolitiasis B Metstasis hepticas C Pancreatitis crnica D Colecistitis E Ninguna de las anteriores

504 La TC es superior a la ecografa abdominal en el diagnstico de:

505 Cul de las siguientes alteraciones no es constante en la hiperbilirrubinemia por hemlisis?

A Anemia B Reticulocitosis C Descenso de la haptoglobina D Aumento de la LDH E Disminucin de la vida media eritrocitaria

506 Indique cul de las siguientes entidades puede provocar ictericia en el primer trimestre del embarazo:

A Esteatosis heptica B Colestasis del embarazo C Preeclampsia D Hiperemesis gravdica E Ninguna de las anteriores
507 De los siguientes sistemas anastomticos entre el territorio portal

y el de la vena cava, seale cul se dilata en caso de trombosis en el tronco de la vena porta:

A Venas de Sappey B Pedculo portocava superior C Pedculo portocava inferior D Sistema de Retzius E Venas umbilicales o paraumbilicales

508 Respecto al incremento del flujo sanguneo portal en los casos de hipertensin portal, indique la respuesta incorrecta:

A Se debe a vasodilatacin esplcnica B Se cree que puede estar relacionado con una hiperproduccin de xido ntrico C Impide el descenso de la presin portal D Los frmacos vasoconstrictores utilizados en el tratamiento de la hipertensin
portal, tienden a normalizarlo

Es el factor inicial que provoca la hipertensin portal en la mayora de Enfermedades

509 Indique cul de las siguientes entidades no se acompaa de la aparicin de ascitis:

A Sndrome de Budd-Chiari B Hepatitis alcohlica aguda C Cavernomatosis portal D Pericarditis constrictiva E Hemocromatosis
510 Cul de las siguientes alteraciones en la hemodinmica sistmica no es caracterstica de los pacientes con hipertensin portal?

A Aumento del gasto cardaco B Descenso de la volemia C Reduccin de la resistencia vascular sistmica D Disminucin de la presin arterial E Vasodilatacin arteriolar

511 En un paciente diagnosticado de hemorragia digestiva por rotura de varices esofgicas, el hallazgo de un gradiente de presin portal inferior a 12 mmHg puede indicar:

A B C

Hemorragia de origen distinto a las varices esofgicas Hipertensin portal presinusoidal Hipertensin portal sinusoidal

D A y B son ciertas E A y C son ciertas

512 La hipertensin portal segmentaria:

A Se asocia a la aparicin de varices esofgicas prominentes B Se produce por afectacin exclusiva del tronco principal de la vena porta C Es una causa de hipertensin portal intraheptica D Se resuelve con esplenectoma E Condiciona la existencia de un gradiente de presin portal elevado

513 Respecto a la hipertensin portal presinusoidal intraheptica, seale la respuesta correcta:

A La esquistosomiasis heptica es una de sus principales causas B Cursa con presiones suprahepticas enclavada y libre normales C Cursa con elevacin de la presin portal y esplnica D Ninguna de las anteriores es cierta E Todas las anteriores son ciertas
514 El desarrollo de ascitis en la hipertensin portal esencial:

A Es habitual dado el componente sinusoidal de la hipertensin portal B Slo ocurre en fases avanzadas de la enfermedad C Se debe a fibrosis de las vnulas hepticas terminales D Posee una elevada concentracin de protenas E Cursa con gradiente de presin portal normal A B C

515 El desarrollo de ascitis en la hipertensin portal esencial:

La presin supraheptica enclavada, elevada en el sndrome de Budd-Chiari pero no en la enfermedad venoclusiva La presin supraheptica libre, elevada en el sndrome de Budd-Chiari pero no en la enfermedad venoclusiva La presin portal, elevada en el sndrome de Budd-Chiari pero no en la enfermedad venoclusiva

D E

El aumento de la presin portal muy por encima de la presin supraheptica enclavada en la enfermedad venoclusiva La presin en la vena cava inferior, elevada en el sndrome de Budd-Chiari pero no en la enfermedad venoclusiva

516 En la puntuacin de Child-Pugh para la evaluacin clnica del grado de insuficiencia heptica, cul de los siguientes parmetros no se considera?

Bilirrubina srica

B Concentracin de protenas en el lquido asctico C Grado de encefalopata heptica D Albmina srica E Tasa de protrombina
517 Indique cul de los siguientes factores no implica un mayor riesgo de sufrir hemorragia por rotura de varices esofgicas.

A Antecedentes de episodios previos de hemorragia por varices B Presencia de signos rojos en la pared de las varices C Varices de mayor tamao D Insuficiencia hepatocelular avanzada E Presencia concomitante de hernia del hiato gastroesofgico

518 Cul de las siguientes teraputicas no parece indicada en el tratamiento de la hemorragia activa por varices esofgicas?

A Administracin de enemas de limpieza B Sobreexpansin de la volemia C Administracin de antibiticos no absorbibles por va oral o por sonda nasogstrica D Transfusin sangunea para mantener un hematcrito entre 0,25 y 0,30 L/L E Administracin de vasoconstrictores esplcnicos
519 Cul de las siguientes teraputicas no parece indicada en el tratamiento de la hemorragia activa por varices esofgicas?

A B C

Es un potente vasoconstrictor esplcnico sin efectos sistmicos

La asociacin de un venodilatador como la nitroglicerina reduce la incidencia de efectos adversos as como la efectividad de la vasopresina Reduce la presin en el territorio de la vena porta y en las varices esofgicas sin modificar el flujo sanguneo portal

D E

La aparicin de complicaciones relacionadas con su administracin obliga a suspender el tratamiento en ms del 25% de los casos Puede administrarse sin riesgo en los pacientes hipertensos

520 En una paciente de 58 aos afectada de cirrosis biliar primaria con ascitis moderada, ausencia de encefalopata, tasa de protrombina del 48%, bilirrubina srica de 3,8 mg/dL y albmina srica de 3,4 g/dL, cul de los siguientes tratamientos no considera indicado en caso de hemorragia por rotura de varices esofgicas?

Derivaciones portosistmicas percutneas intrahepticas a la espera de trasplante heptico

B Anastomosis esplenorrenal C Ligadura endoscpica de las varices D Administracin de glipresina

Taponamiento esofgico con baln de Sengstaken-Blakemore

521 Cul de las siguientes no es una indicacin (aceptada o posible) de la derivacin portosistmica percutnea intraheptica (DPPI)?

A B

Recidiva hemorrgica por varices esofagogstricas en pacientes con una anastomosis esplenorrenal malfuncionante Segunda recidiva significativa en un paciente tratado mediante esclerosis electiva de varices

C Ascitis refractaria al tratamiento diurtico D Episodio hemorrgico que no cesa con drogas vasoactivas y esclerosis endoscpica E Profilaxis de la primera hemorragia por varices en un paciente grado C de ChildPugh

522 De las siguientes derivaciones portosistmicas, seale la que se asocia a un mayor riesgo de desarrollar encefalopata heptica durante el seguimiento:

A Anastomosis portocava B Derivacin portosistmica percutnea intraheptica C Anastomosis esplenorrenal selectiva D Anastomosis mesocava calibrada E Anastomosis esplenorrenal central con injerto de Gore-Text

523 En un paciente con cirrosis heptica alcohlica sin antecedentes de

hemorragia por rotura de varices, varices esofgicas grado I y gradiente de presin portal de 10 mmHg, cul es la actitud teraputica correcta?

A B

Realizar esclerosis endoscpica de las varices para evitar que se desarrollen

Realizar una endoscopia de control slo en caso de hemorragia digestiva u otra eventualidad

C Evaluar al paciente para trasplante heptico D Realizar un seguimiento endoscpico y hemodinmico anual E Realizar una derivacin portosistmica percutnea intraheptica

524 Respecto a la gastropata de la hipertensin portal, seale la respuesta incorrecta:

A El propranolol no es de utilidad B Los inhibidores de los receptores H2 carecen de utilidad C Puede manifestarse como anemia ferropnica intensa y prdidas ocultas D La mucosa gstrica no presenta signos inflamatorios E Endoscpicamente puede adoptar un patrn en mosaico o aparecer como

mltiples manchas rojas y planas en antro y cuerpo gstrico

525 Cul es la localizacin ms frecuente de las varices ectpicas por hipertensin portal?

A rbol bronquial B Recto C Peritoneo D Bocas anastomticas de enteroanastomosis E Colon

526 En un paciente cirrtico con ascitis y sin insuficiencia renal, cul de los siguientes trastornos de funcin renal no est inicialmente implicado en la formacin de ascitis?

A Aumento de la reabsorcin de sodio en el tbulo proximal B Aumento de la reabsorcin de sodio en el tbulo distal C Alteracin de la capacidad renal de excretar agua D Descenso del filtrado glomerular E Todos estn inicialmente implicados

527 Respecto a la hiponatremia presente en el paciente cirrtico con ascitis, indique la respuesta incorrecta:

Se asocia a retencin de sodio y aumento de la cantidad total de sodio del organismo

B Est en relacin a un aumento de la cantidad total de agua corporal C En algunos pacientes slo aparece tras una sobrecarga acuosa D Debe tratarse mediante administracin intravenosa de sodio E Se asocia a una baja excrecin urinaria de sodio

528 En el sndrome hepatorrenal, cul es la causa inmediata de insuficiencia renal?

A B

Descenso del flujo sanguneo renal y del filtrado glomerular por vasoconstriccin renal Descenso del flujo sanguneo renal y del filtrado glomerular por disminucin del gasto cardaco en relacin a la hipertensin portal

C Compresin ureteral por hepato y esplenomegalia D Depsitos de inmunocomplejos frente a antgenos de origen intestinal E Nefritis intersticial por el paso continuado de grmenes de origen intestinal
529 En la fisiopatologa de la ascitis en los casos de hipertensin portal (HP) postsinusoidal y de cirrosis, cul es la principal diferencia?

A B

En la cirrosis la ascitis proviene tanto de la circulacin heptica como de la esplcnica. En la HP postsinusoidal, slo de la heptica En la HP postsinusoidal la ascitis proviene tanto de la circulacin heptica como de la esplcnica. En la cirrosis, slo de la heptica

C No existen diferencias en cuanto a su patogenia D En ambos casos la ascitis se produce por obstruccin del drenaje linftico E La HP postsinusoidal no acostumbra a cursar con ascitis. En los casos con ascitis,
sta se debe a afectacin sinusoidal concomitante

530 Cul de las siguientes alteraciones neurohumorales no est presente en los pacientes cirrticos con ascitis y sin insuficiencia renal?

A Estimulacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona B Estimulacin del sistema nervioso simptico C Aumento de la hormona antidiurtica D Inhibicin del factor natriurtico atrial y hormona natriurtica hipotalmica E Elevacin de la sntesis renal de prostaglandina E2 y de prostaciclina

531 Segn la teora de la vasodilatacin arteriolar esplcnica responsable de la formacin de ascitis, a qu se debera la activacin de los sistemas renina-angiotensina-aldosterona y nervioso simptico?

A B C

A un intento de contrarrestar la vasodilatacin renal

A una alteracin en el metabolismo de las hormonas efectoras de estos sistemas por la enfermedad heptica A un mecanismo compensatorio por el aumento de la sntesis renal de prostaglandinas

D A un mecanismo homeosttico para mantener la presin arterial E A un aumento del volumen plasmtico circulante
532 En el diagnstico de un paciente con ascitis, el hallazgo de un lquido asctico con concentracin de protenas inferior a 20 g/L junto a un recuento celular inferior a 100 clulas/L orienta hacia el diagnstico de:

A Sndrome de Budd-Chiari B Cirrosis heptica C Peritonitis bacteriana espontnea del cirrtico D Peritonitis tuberculosa E Carcinomatosis peritoneal
533 Cul de las siguientes alteraciones no es caracterstica de la insuficiencia renal funcional del cirrtico?

A Concentracin urinaria de sodio inferior a 10 mEq/L B Ineficacia de la hemodilisis C Ausencia de proteinuria D Relacin osmolaridad urinaria/osmolaridad plasmtica inferior a la unidad E Concentracin urinaria de b2-microglobulina normal
534 En un paciente tratado con diurticos en el que la ascitis no se reduce y adems se detecta una concentracin urinaria de sodio elevada, cul cree que es la causa de la refractariedad de la ascitis?

A Ausencia de respuesta al tratamiento diurtico B Incumplimiento de la dieta hiposdica C Desarrollo de insuficiencia renal funcional D Desarrollo de insuficiencia renal por diurticos E Aumento de la reabsorcin proximal de sodio

535 De entre los siguientes tratamientos, seale el de eleccin al iniciar el tratamiento de un paciente cirrtico con ascitis leve.

A Anastomosis peritoneovenosa B Dieta hiposdica y furosemida C Dieta hiposdica y espironolactona D Dieta hiposdica y hidroclorotiazida E Paracentesis evacuadora seguida de expansin del volumen plasmtico con
Seroalbmina

536 De entre las siguientes complicaciones, seale cul no est relacionada con la administracin de espironolactona en un paciente cirrtico:

A Insuficiencia renal B Acidosis metablica C Hiperpotasemia D Encefalopata heptica E Hiponatremia dilucional

537 Respecto a la paracentesis evacuadora en el tratamiento de la ascitis en pacientes cirrticos, seale la respuesta correcta:

Debe realizarse en varias sesiones dado que es perniciosa la extraccin de grandes volmenes en una nica exploracin

B C

La no expansin posterior del volumen plasmtico condiciona de forma indefectible el desarrollo de insuficiencia renal La no expansin posterior del volumen plasmtico condiciona un empeoramiento constante de la hipovolemia efectiva, que en ocasiones es asintomtico

D E

La administracin de expansores plasmticos sintticos no se ha mostrado eficaz en la prevencin de la insuficiencia renal posparacentesis Puede condicionar un aumento marcado de la hipertensin portal en estos pacientes

538 De las posibles complicaciones de la anastomosis peritoneovenosa, indique cul constituye la principal limitacin de su uso.

A Coagulacin intravascular diseminada B Peritonitis plstica C Edema pulmonar D Septicemia por contaminacin de la prtesis E Obstruccin del extremo venoso o de la vlvula

539 En un paciente menor de 60 aos con ascitis, cul de los siguientes datos le sugiere la necesidad de considerar un trasplante heptico?

A Excrecin urinaria de sodio inferior a 10 mEq/L B Hiponatremia C Insuficiencia renal funcional D Hipotensin arterial grave (presin arterial media inferior a 80 mmHg) E La mera presencia de ascitis debe hacer considerar el trasplante

540 De las siguientes infecciones, seale la ms comn en los pacientes con cirrosis:

A Peritonitis bacteriana espontnea B Infeccin urinaria C Neumona comunitaria D Bacteriemia espontnea E Colecistitis
541 En un paciente cirrtico con ascitis que de forma sbita presenta empeoramiento de las funciones heptica y renal, debe sospechar una peritonitis bacteriana espontnea:

A Slo si se acompaa de fiebre B Slo si existe leucocitosis y/o neutrofilia C Siempre D Nunca si el paciente reciba tratamiento profilctico con norfloxacino va oral E Siempre tras la prctica de una paracentesis evacuadora previa
542 Cul de los siguientes mecanismos se ha relacionado con el desarrollo de peritonitis bacteriana espontnea en la cirrosis?

A Reduccin de la capacidad bactericida y opsonizante del lquido asctico B Translocacin bacteriana C Paso de grmenes de la luz intestinal al lquido asctico D Alteracin de la funcin de las clulas de Kupffer E Todas las anteriores son ciertas

543 De los siguientes patgenos, seale cul se asocia con mayor frecuencia al desarrollo de insuficiencia heptica aguda grave en Espaa:

A Virus de la hepatitis D B Virus de la hepatitis B C Virus de la hepatitis C D Virus de la hepatitis A E Herpesvirus

544 Cul de las siguientes entidades no se asocia al desarrollo de insuficiencia heptica aguda grave?

A Enfermedad de Wilson B Esteatosis aguda masiva del embarazo C Hemocromatosis idioptica D Tuberculosis E Hepatitis isqumica

545 De entre las siguientes causas de insuficiencia heptica aguda grave, seale en cul de ellas no es caracterstica la microvesiculacin grasa.

A Sndrome de Reye B Esteatosis aguda del embarazo C Hepatotoxicidad por tetraciclinas D Sndrome de Budd-Chiari E Hepatotoxicidad por valproato sdico
546 Cul de las siguientes complicaciones no es caracterstica de la insuficiencia heptica aguda grave?

A Hiperglucemia B Edema cerebral C Hipotensin arterial D Candidiasis E Ictericia

547 Respecto a la insuficiencia heptica grave de curso fulminante, seale la respuesta incorrecta:

La encefalopata heptica aparece antes de las 2 primeras semanas del inicio de la enfermedad heptica

B Predominan los virus A y B C Tiene peor pronstico que los casos subfulminantes D Puede deberse a mecanismos de toxicidad directa E Se asocia a complicaciones infecciosas en ms de la mitad de los pacientes
548 El desarrollo de insuficiencia renal en la insuficiencia heptica aguda grave:

A Es muy poco frecuente B Cursa con filtrado glomerular normal C Puede monitorizarse mediante determinaciones seriadas de la creatinina plasmtica D Puede monitorizarse mediante determinaciones seriadas de la urea plasmtica E Siempre adopta un patrn tpico de insuficiencia renal funcional

549 Ante un paciente que presenta un cuadro de 10 das de evolucin

consistente en: ictericia, bradipsiquia, descenso de la tasa de protrombina por debajo del 40% e hipertransaminasemia moderada (2 veces el valor alto de la normalidad), cul de los siguientes diagnsticos considera menos probable?

A Hepatitis alcohlica sobre una hepatopata crnica B Sepsis por grmenes gramnegativos C Hepatitis vrica de curso fulminante D Paludismo maligno E Leptospirosis icterohemorrgica
550 En los pacientes con insuficiencia heptica aguda grave, seale cul de los siguientes factores se asocia a un peor pronstico:

A Edad entre 10 y 40 aos B Aparicin de encefalopata C Normalizacin de la cifra de transaminasas D Desaparicin de la matidez heptica E Hepatomegalia

551 En la insuficiencia heptica aguda grave, cundo est indicada la administracin de plasma fresco y crioprecipitados?

A B C

Siempre, para la profilaxis de las hemorragias

De forma previa a la colocacin de un sensor de presin intracraneal para monitorizar el grado de edema cerebral En presencia de criterios biolgicos de coagulacin intravascular diseminada, an en ausencia de ditesis hemorrgica

D En casos de hipotensin arterial mantenida E En caso de edema cerebral para aumentar la presin de perfusin cerebral
552 Entre las medidas generales de tratamiento de un paciente con insuficiencia heptica aguda grave, cul no cree necesario adoptar de forma sistemtica?

A B C

Administracin de antibiticos no absorbibles por va oral Aporte mnimo de 200 g de glucosa cada 24 h

Asegurar una correcta ventilacin (pO2 superior a 90 mmHg y pCO2 inferior a 36 mmHg)

D Colocar al paciente semiincorporado a 45 E Mantener al paciente hiperhidratado

553 En un paciente con insuficiencia heptica aguda grave, encefalopata heptica grado IV y presin intracraneal superior a 60 mmHg, cul de las siguientes teraputicas considera contraproducente?

A Administrar sedantes B Administrar un bolo de manitol C Provocar un coma barbitrico D Administrar dosis altas de furosemida E Hiperventilacin

554 En la intoxicacin por Amanita phalloides, cul de las siguientes medidas teraputicas no considera indicada?

A Provocar una diuresis forzada B Administrar penicilina a altas dosis C Mantener una aspiracin duodenal continua D Administrar antiemticos E Administrar carbn activado

555 Cul de las siguientes sustancias se considera un antagonista de la hepatotoxicidad por paracetamol?

A N-acetilcistena B Fenobarbital C Flumazenil D Permanganato potsico E Lactulosa

556 En los casos de encefalopata heptica crnica o aguda recidivante, qu elementos resultan inicialmente afectados?

A Axones neuronales B Clulas endoteliales C Astrocitos D Concentracin proteica del lquido cefalorraqudeo E Oligodendrocitos

557 Cul de los siguientes es un factor imprescindible para el desarrollo de encefalopata heptica?

A Hipertensin portal B Insuficiencia hepatocelular C Anastomosis portosistmicas espontneas o quirrgicas D Cirrosis heptica E Colestasis intraheptica

558 De entre las siguientes alteraciones, seale cul se ha implicado en la patogenia de la encefalopata heptica.

A Elevacin en plasma de los aminocidos aromticos B Disminucin srica de los aminocidos de cadena ramificada C Hiperamoniemia D Elevacin en plasma de los niveles de octopamina E Todas las anteriores son correctas
559 Cul de los siguientes factores no se considera desencadenante de encefalopata heptica en un paciente con insuficiencia hepatocelular?

A Ingesta abundante de protenas de origen lcteo B Estreimiento C Insuficiencia renal D Peritonitis bacteriana espontnea E Administracin de sedantes

560 Seale en qu otra entidad distinta de la encefalopata heptica puede objetivarse la presencia de flapping tremor:

A Hipertiroidismo B Cor pulmonale C Sndrome de abstinencia alcohlica D Esclerosis mltiple E Enfermedad de Parkinson

561 Segn la clasificacin de Trey, qu grado de encefalopata heptica presenta un paciente cirrtico con cambios bruscos de humor, trastornos del sueo (somnolencia diurna/insomnio nocturno), prdida de memoria y desorientacin temporoespacial como nicas anomalas?

A Grado I B Grado II C Grado III D Grado IV E Encefalopata subclnica

562 De entre los siguientes parmetros, cul no participa en el clculo del ndice de encefalopata?

A Alteraciones del EEG B Intensidad del flapping tremor C Funcin heptica segn la clasificacin de Child-Pugh D Amoniemia plasmtica E Resultado de la prueba de conexin numrica

563 De entre los tratamientos existentes para la encefalopata heptica, seale el que considera menos apropiado para el tratamiento de la encefalopata crnica (tratamiento prolongado).

A Trasplante heptico B Neomicina C Aminocidos ramificados D Lactulosa o lactitol E Dieta vegetariana

564 De entre los tratamientos existentes para la encefalopata heptica, seale el que considera menos apropiado para el tratamiento de la encefalopata crnica (tratamiento prolongado).

A Citomegalovirus B Virus varicela-zoster C Virus de Epstein-Barr D Virus del herpes simple E Virus de la inmunodeficiencia humana
565 Seale cul de los siguientes virus contiene una cadena de DNA.

A Virus de la hepatitis A B Virus de la hepatitis B C Virus de la hepatitis C D Virus de la hepatitis D E Virus de la hepatitis E

566 El hallazgo de IgM e IgA anti-VHA a los 6 meses de la aparicin de un cuadro clnico de hepatitis aguda implica:

A Evolucin a la cronicidad B Persistencia de viremia C Reinfeccin reciente D Resolucin del cuadro agudo y desarrollo de inmunidad permanente E Ambos tipos de anticuerpos no aparecen de forma simultnea
567 Cul sera el diagnstico en un paciente que a los 3 meses de una hepatitis aguda presenta: valores de transaminasas sricas 3 veces superiores a la normalidad, IgM anti-VHA negativo, IgG anti-VHA positivo, IgG e IgM anti-HBc positivos, HBsAg y anti-HBs negativos, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, antidelta y anti-VHC negativos?

A Hepatitis de curso favorable B Hepatitis B de evolucin a la cronicidad C Hepatitis A en fase de resolucin D Hepatitis C E No es posible determinar la etiologa del cuadro

568 Seale cul de los siguientes marcadores serolgicos persiste cuando en un paciente con hepatitis crnica por el VHB, cesa la fase de replicacin activa.

A HBeAg B DNA-polimerasa C DNA del VHB D HBsAg E Ninguno, desaparecen todos los marcadores citados
569 Respecto a la sobreinfeccin delta, indique la respuesta incorrecta.

A La fase de antigenemia delta es de breve duracin (das) B Ocurre habitualmente en pacientes con hepatitis B en fase de replicacin activa C En la mayora de casos evoluciona a la cronicidad D En sangre aparecen: HBsAg, IgG anti-HBc e IgM e IgG antidelta E El inculo debe contener VHB y VHD
570 Un paciente acude a consulta 3 semanas despus de la aparicin de
malestar general e ictericia. Aporta una analtica donde destaca: transaminasas 5 veces superiores a la normalidad, IgM e IgG anti-VHA positivos. Qu medidas de prevencin debe recomendarle?

A B C

Recomendar la administracin de gammaglobulina a todos los que hayan podido estar en contacto con el paciente Evitar el contacto de otros con objetos de uso cotidiano del paciente (lpices, cigarrillos, vasos) Evitar el contacto slo con los objetos de uso personal (cepillo de dientes, cortauas, maquinilla de afeitar)

D Recomendar el uso de preservativos en las relaciones sexuales del paciente E No es necesaria ninguna medida especial
571 Para el diagnstico etiolgico de una hepatitis aguda, cul de los siguientes marcadores cree innecesario?

A IgM anti-VHA B Antgeno delta C HBsAg D Anti-VHC E IgM anti-HBc

572 En cul de las siguientes zonas geogrficas se han presentado epidemias de hepatitis E?

A Mxico B India C Sudeste de Asia D Norte de frica E En todas las anteriores

573 El hallazgo de microvacuolas de grasa y aumento de la celularidad de predominio sinusoidal en la biopsia heptica de un

paciente con hepatitis aguda orienta hacia el diagnstico etiolgico de:

A Hepatitis A B Hepatitis B C Hepatitis C D Sobreinfeccin delta E Hepatitis alcohlica aguda

574 Cul de las siguientes entidades se asocia a una mayor frecuencia de hepatitis fulminante?

A Hepatitis aguda C B Coinfeccin delta C Sobreinfeccin delta D Hepatitis aguda B E Hepatitis aguda A del adulto

575 La hepatitis colestsica:

A Es ms frecuente en la hepatitis C B Por lo general conlleva peor pronstico C No suele acompaarse de acolia D Puede plantear problemas de diagnstico diferencial con las colestasis
extrahepticas

Es ms frecuente en adictos a drogas por va parenteral

576 En un nio con un cuadro de hepatitis aguda grave, indique el hallazgo que con mayor seguridad le permitir realizar el diagnstico diferencial entre un proceso vrico y la forma aguda de la enfermedad de Wilson.

A Anemia hemoltica B Desarrollo de colestasis C Desarrollo de insuficiencia renal D Aparicin de encefalopata E Trombocitopenia
577 De entre las manifestaciones extrahepticas de las hepatitis agudas, cul se asocia de forma especfica a la hepatitis B anictrica?

A Panarteritis nudosa B Glomerulonefritis extramembranosa C Acrodermatitis infantil popular de Gianotti-Crosti D Exantema cutneo urticariforme E Eritema nudoso

578 Seale en cul de las siguientes hepatitis vricas agudas ms del

50% de los pacientes evolucionan a la cronicidad.

A Hepatitis C B Hepatitis B C Coinfeccin delta D Hepatitis E E Ninguna de las anteriores comporta un riesgo tan elevado
579 Cul de los siguientes no se considera un factor de riesgo de evolucin a la cronicidad en la hepatitis B?

A Persistencia de positividad del HBsAg durante ms de 12 semanas B Hepatitis anictrica C Corticoterapia previa o concomitante D Transmisin vertical E Forma espordica (no se identifica mecanismo alguno de transmisin)

580 Seale la actitud teraputica que considere ms correcta en los casos de hepatitis aguda.

A Reposo absoluto en cama durante el perodo agudo y el de convalecencia B Restriccin absoluta de grasas C Administracin de glucocorticoides D Administracin de extractos hepticos y hepatoprotectores E Administrar slo tratamiento sintomtico y en los casos en que sea imprescindible
581 La gammaglobulina antihepatitis B debe administrarse a:

A Recin nacidos de madres con HBsAg B Personal sanitario que de forma habitual manipula material contaminado C Parejas sexuales de pacientes con HBsAg D Todas las personas con riesgo de contaminacin y anti-HBc negativo E Personas de riesgo que hayan sufrido una inoculacin parenteral accidental entre 24
y 48 h antes

582 Cul es la funcin del glutatin en la prevencin de la hepatotoxicidad?

Repeler la agresin inmune sobre las clulas hepticas que expresan en superficie protenas anmalas

B Defender a la clula de la agresin por radicales libres C Inhibir la biotransformacin de determinados txicos en metabolitos reactivos D Inhibir la puesta en funcionamiento de los mecanismos de hipersensibilidad a
ciertos txicos

No ejerce ninguna funcin en estos procesos

583 Indique cul de las siguientes sustancias provoca necrosis hepatocelular de forma predominante en la zona centrolobulillar (rea 3).

A Paracetamol B Isoniazida C Diclofenaco D Ketoconazol E Esteroides anovulatorios

584 Cul de las siguientes lesiones hepticas no se ha descrito asociada al tratamiento con anovulatorios?

A Peliosis heptica B Colestasis canalicular C Sndrome de Budd-Chiari D Adenomas hepticos E Necrosis hepatocelular difusa
585 Cul de los siguientes patrones analticos le sugiere toxicidad hepatocelular aguda?

A B C

Ascensos moderados (< 2) de ASAT (GOT) y ALAT (GPT) Ascenso marcado (> 2) pero aislado de la ALAT (GPT)

Ascenso marcado (> 2) de ALAt + cociente ALAT/fosfatasa alcalina superior o igual a 5

D E

Ascenso marcado de la fosfatasa alcalina (> 2) + cociente ALAT/fosfatasa alcalina igual o inferior a 2 Ascenso marcado de ALAT (> 2) + ictericia

586 Indique cul de los siguientes no constituye un factor de mal pronstico en la evolucin de la intoxicacin por paracetamol:

A Tiempo de protrombina superior o igual al doble del control B Aparicin de encefalopata heptica C Bilirrubinemia superior a 4 mg/dL D Tasa de paracetamol en sangre a las 4 h y a las 12 h de la toma superiores a 300
mg/mL y 50 mg/mL, respectivamente

Antecedentes de alcoholismo

587 De entre los siguientes txicos, seale aquellos que producen toxicidad heptica predecible (aparece en todos los casos en que la dosis del txico supera unos niveles concretos).

A Isoniazida B Halotano C Tetraciclinas D Amiodarona E Difenilhidantona

588 Un paciente asintomtico tratado con isoniazida y rifampicina presenta hipertrasaminasemia leve (2 veces el lmite superior de la normalidad). Cul cree que debe ser la actitud a seguir?

A Slo debe retirarse el tratamiento en caso de que aparezca ictericia B Mantener el tratamiento y repetir la determinacin analtica a las 4 semanas C Mantener el tratamiento y repetir la determinacin analtica a la semana D Retirar la rifampicina E Retirar ambos frmaco
589 Respecto a la hepatotoxicidad por halotano, seale la respuesta incorrecta:

A B C

La aparicin de ictericia constituye un signo de mal pronstico En la analtica destaca leucocitosis con marcada eosinofilia

Se recomienda no volver a exponer al paciente al txico al menos hasta 6 meses despus del cuadro

D Los nios son especialmente sensibles E Su aparicin predispone a la intolerancia a otros anestsicos multihalogenados
590 La hepatotoxicidad por tratamientos prolongados con metrotexato:

A Debe monitorizarse mediante la prctica de biopsias hepticas repetidas B Se reduce mediante la administracin del frmaco en pequeas dosis diarias C Es mayor en los pacientes de menor peso D No se relaciona con la dosis total administrada E Cursa con cambios analticos compatibles con insuficiencia heptica leve
591 Seale los lmites temporales que sugieren una relacin causal entre la administracin de un txico y la aparicin de toxicidad hepatocelular.

A B

Entre 5 y 90 das tras la exposicin Hasta 15 das despus de la supresin del frmaco

C Hasta 1 mes despus de la supresin del frmaco D A y B son ciertas E A y C son ciertas
592 Cul de las siguientes alteraciones analticas orienta hacia la existencia de una relacin causal txico-lesin heptica tras su readministracin?

A B C

Ascenso de ALAT superior a 2 veces el lmite normal en los primeros 15 das

Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2 veces el lmite normal en los primeros 15 das Ascenso de ALAT superior a 2 veces el lmite normal despus de 15 das de tratamiento

D E

Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2 veces el lmite normal despus de ms de 15 das de tratamiento Todas las anteriores

593 Cul de los siguientes trastornos anatomopatolgicos confiere un peor pronstico en los casos de hepatitis crnica activa?

A Necrosis parcelar perifrica B Formacin de rosetas periportales C Identificacin de clulas plasmticas en el infiltrado inflamatorio D Necrosis multilobular E Fibrosis periportal
594 La existencia de hepatocitos con citoplasma en vidrio esmerilado en la biopsia heptica de un paciente con hepatitis crnica indica:

A Evolucin a hepatitis crnica activa B Etiologa alcohlica C Hepatitis por virus B D Hepatitis autoinmune E No tiene ninguna implicacin

595 La presencia de anticuerpos anti-LKM a ttulo 1/50 en un paciente que presenta hipertransaminasemia moderada indica:

A Hepatitis autoinmune B Afectacin heptica en un paciente con lupus eritematoso sistmico C Cirrosis biliar primaria D Hepatitis crnica por VHC E Es un hallazgo de baja especificidad
596 Indique cul de los siguientes fenmenos autoinmunes se ha descrito en pacientes con hepatitis crnica C.

Glomerulitis extramembranosa

B Periarteritis nudosa C Crioglobulinemia D Lupus discoide E Acrodermatitis papular de Gianotti-Crosti

597 En un paciente con hepatitis crnica por VHB, la coexistencia en suero de HBsAg y anti-HBe, con negatividad del DNA del VHB, indica:

A Persistencia de replicacin vrica B Alto riesgo de evolucin a cirrosis C Evolucin hacia el estado de portador sano del HBsAg D Produccin de HBsAg por parte de hepatocitos que han incorporado el gen S a su
genoma

Afectacin heptica con replicacin activa de una forma mutante del VHB

598 Ante un paciente afecto de hepatitis crnica B con reaparicin de hipertransaminasemia marcada, HBsAg y anti-HBe positivos, cul de los siguientes procesos se puede descartar?

A Sobreinfeccin por VHD B Sobreinfeccin por VHC C Infeccin por la forma mutante HBe-menos D Reactivacin del VHB original E Todos los anteriores

599 Respecto a la hepatitis crnica por virus HBe-menos, seale la respuesta incorrecta:

A Cursa con anti-HBe positivo B Intercala perodos de remisin con perodos de reactivacin C En los perodos de reactivacin, aparece DNA del VHB en sangre D Su evolucin es ms favorable que la de la hepatitis B clsica E La mutacin es un mecanismo defensivo del VHB en casos de infeccin crnica
600 El hallazgo de anticuerpos anti-LKM a ttulo elevado en un paciente con sospecha de hepatitis crnica autoinmune obliga a efectuar el diagnstico diferencial con:

A Hepatitis crnica D B Hepatitis crnica C C Hepatitis crnica B D Hepatitis crnica txica E Colangitis esclerosante primaria

601 Indique en cul de las siguientes entidades el riesgo de

evolucionar a cirrosis es menor:

A Hepatitis crnica D B Hepatitis crnica C C Hepatitis crnica txica D Hepatitis crnica por HBe-menos E Hepatitis crnica autoinmune
602 Seale el principal mecanismo responsable de la patogenia de la hepatitis crnica B.

A B C

Accin citoptica directa del VHB

Ataque inmunitario celular contra los hepatocitos que expresan en su membrana HBc Ataque inmunitario humoral contra los hepatocitos que expresan en su membrana HBc

D Inhibicin de la sntesis de interfern por parte del virus infectante E Es an desconocido A B

Hepatitis crnicas autoinmunes

603 La administracin de prednisona o prednisolona est indicada en:

Hepatitis crnicas autoinmunes slo si cursan con alteraciones clnicas o analticas significativas

C Hepatitis crnica B con importante infiltrado inflamatorio portal y periportal D Hepatitis crnica de cualquier etiologa E Hepatitis crnica txica por mecanismo de hipersensibilidad

604 En cul de los siguientes grupos de pacientes afectos de hepatitis crnica vrica cabe esperar una mayor proporcin de respondedores al tratamiento con interfern?

A Varones homosexuales B Portadores de infeccin por VIH C Pacientes con anti-HBe positivo D Nios que adquirieron la infeccin a travs de su madre E Pacientes con marcada hipertransaminasemia (> 5 veces el lmite superior de la
normalidad)

605 Indique cul de los siguientes factores se asocia a una mala respuesta al tratamiento con interfern en la hepatitis crnica C.

A Edad inferior a 60 aos B Niveles elevados de gammaglutamiltranspeptidasa C Niveles elevados de transaminasas D Infeccin de larga duracin E Ausencia de cirrosis establecida

606 Se define cirrosis como:

A B C

Presencia de fibrosis en una muestra de tejido heptico Presencia de fibrosis y ndulos de regeneracin en el tejido heptico

Presencia de ndulos de regeneracin en el tejido heptico en ausencia de infiltrado inflamatorio

D Signos clnicos y analticos de insuficiencia heptica E Signos clnicos y analticos de insuficiencia heptica junto a una prueba de imagen
(ecografa, TC, RMN, gammagrafa) compatible con hepatopata crnica

607 En Espaa, cul es la causa ms frecuente de cirrosis?

A Alcoholismo crnico B Virus de la hepatitis B C Virus de la hepatitis C D Cirrosis biliar primaria E Criptognica

608 En cul de las siguientes entidades existe un elevado porcentaje de pacientes con anticuerpos anti-VHC?

A Cirrosis criptognica B Cirrosis alcohlica C Cirrosis HBsAg-positiva D Cirrosis postransfusional E Todas las anteriores
609 En cunto se estima el tiempo mnimo que un proceso debe obstaculizar el flujo biliar para desarrollar una cirrosis biliar secundaria?

A Tres aos B Tres meses C Ms de 10 aos D Ms de 20 aos E Un mes

610 De entre las siguientes enfermedades de base gentica, indique la que no acostumbra a asociarse con el desarrollo de cirrosis heptica:

A Dficit de alfa-1-antitripsina B Porfiria cutnea tarda C Fibrosis qustica del pncreas D Glucogenosis E Hiperoxaluria primaria

611 Seale cul de las siguientes alteraciones analticas no es caracterstica de la cirrosis heptica:

A Hipergammaglobulinemia B Hiperbilirrubinemia mixta C Hipoalbuminemia D Hipocolesterolemia E Hiperfibrinogenemia

612 Seale cul es la exploracin que nos permite evaluar la funcin kupfferiana.

A Gammagrafa heptica con 99 Tc B Ecografa heptica C Tomografa computarizada D Resonancia magntica nuclear E Prueba del aliento con aminopirina-14 C

613 En la cirrosis estima la probabilidad de supervivencia a los 10 aos en un paciente que se diagnostica de cirrosis heptica sin evidencias de descompensacin previa.

A 25% B 50% C 10% D 75% E 90%

614 Cul de los siguientes frmacos cree indicado en el tratamiento de los pacientes con cirrosis heptica?

A cido acetilsaliclico B Benzodiacepinas C Hepatoprotectores D Polivitamnicos que incluyan vitamina B y C E Pentobarbital

615 Indique cul de las siguientes no se considera indicacin de trasplante heptico:

A Encefalopata heptica crnica B Ascitis refractaria al tratamiento diurtico C Primer episodio de peritonitis bacteriana espontnea (una vez superado) D Primer episodio de hemorragia digestiva por varices esofgicas (una vez superado) E Insuficiencia heptica grado C de la clasificacin de Child-Pugh

616 Indique la respuesta correcta en referencia a la fibrosis heptica congnita:

A El cuadro clnico viene dominado por las crisis colangticas B El cido ursodesoxiclico puede ser eficaz C Cursa con hipertensin portal grave y funcin hepatocelular conservada D Existe dilatacin congnita de las vas bilares intrahepticas E El trasplante heptico es el tratamiento de eleccin
617 Indique la principal caracterstica diferencial entre la cirrosis heptica y la hiperplasia nodular regenerativa.

A Presencia de fibrosis en los espacios porta B Esplenomegalia C Presencia de tabiques fibrosos entre ndulos D Desarrollo frecuente de hipertensin portal E Aumento del flujo sanguneo esplcnico

618 Cuando en una biopsia heptica de un paciente con sospecha clnica de cirrosis se observa reduccin del nmero de conductos biliares portales as como proliferacin de neodctulos periportales, cul es el diagnstico ms probable?

A Cirrosis biliar primaria estadio I B Cirrosis biliar primaria estadio II C Cirrosis biliar primaria estadio III D Cirrosis biliar primaria estadio IV E Cirrosis de cualquier etiologa
619 En cul de las siguientes entidades es posible hallar proliferacin de conductillos biliares en la biopsia heptica?

A Colangitis esclerosante primaria B Atresia biliar extraheptica C Cirrosis biliar primaria D Colestasis extraheptica crnica E Todas las anteriores

620 Indique cul de las entidades siguientes afecta de forma predominante al sexo masculino:

A Colangitis esclerosante primaria B Cirrosis biliar primaria C Atresia biliar extraheptica D Enfermedad de Alagille E Dficit de alfa-1-antitripsina

621 Indique el sntoma inicial en la mayora de los casos de cirrosis biliar primaria:

A Ictericia B Prurito C Hiperpigmentacin D Aparicin de xantomas E Esteatorrea

622 Respecto a la aparicin de xantelasmas en la cirrosis biliar primaria, seale la respuesta incorrecta:

A Su localizacin principal es en el ngulo interno del ojo B Requiere una hiperlipemia de varios meses para su desarrollo C Slo ocurre si la cifra de lpidos totales es mayor o igual a 1.300 mg/dL D Aumenta en las fases finales de la enfermedad E Ocurre de forma lenta y progresiva
623 Indique cul es el principal mecanismo responsable de la aparicin de esteatorrea en los pacientes afectos de cirrosis biliar primaria:

A Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado B Alteracin de la circulacin enteroheptica de las sales biliares C Tratamiento con colestiramina D Descenso en la secrecin de cidos biliares E Enfermedades asociadas (hipotiroidismo, esclerodermia, entre otras)

624 Cul es la enfermedad sea que presentan los pacientes con cirrosis biliar primaria?

A Osteomalacia B Osteoporosis C Raquitismo D Osteosclerosis E Hiperostosis

625 Indique cul de los siguientes mecanismos no se ha implicado en la patogenia de la osteodistrofia de los pacientes con cirrosis biliar primaria:

A Malabsorcin de fosfatos B Malabsorcin de calcio C Malabsorcin de 25-hidroxivitamina-D3 D Malabsorcin de 1,25-hidroxivitamina-D3 E Hipoproteinemia

626 En cul de los siguientes procesos es posible la presencia de un anillo corneal de Kayser-Fleischer?

A Cirrosis biliar primaria B Enfermedad de Wilson C Cirrosis biliar secundaria D Colangitis esclerosante primaria E Todas las anteriores

627 De entre las siguientes enfermedades, seale aquella que con mayor frecuencia se asocia a la cirrosis biliar primaria:

A Sndrome de Sjgren B Litiasis biliar C Tiroiditis autoinmune D Esclerodermia E Anemia hemoltica

628 Seale la inmunoglobulina que con mayor frecuencia se halla aumentada en los pacientes con cirrosis biliar primaria:

A IgM B IgA C IgD D IgG E Policlonal

629 Cul de los siguientes autoanticuerpos se hallan presentes en ms del 90% de los casos de cirrosis biliar primaria?

A Anticuerpos antinucleares B Anticuerpos antimsculo liso C Anticuerpos antimitocondriales M2, M4, M8 y M9 D Anticuerpos antimitocondriales M1, M3, M5 y M6 E Anticuerpos antitiroideos
630 Cul de las siguientes enfermedades de naturaleza autoinmune presenta una elevada similitud con la cirrosis biliar primaria?

A Lupus eritematoso sistmico B Enfermedad del injerto contra el husped crnica C Dermatomiositis D Vasculitis de pequeos vasos E Sndrome de Sjgren

631 De entre los siguientes criterios seale el que no se considera necesario para establecer el diagnstico de seguridad de cirrosis biliar primaria.

A Biopsia heptica compatible B Aumento de la fosfatasa alcalina C Aumento de la IgM D Aumento de la bilirrubina conjugada o mixta E Presencia de anticuerpos antimitocondriales
632 Un paciente de 57 aos afectado de cirrosis biliar primaria sin ninguna descompensacin de su hepatopata excepto la ictericia (asociada a prurito) acude a control y aporta una analtica donde destaca una bilirrubina total de 17 mg/dL, fosfatasa alcalina 1.100 U/L, GGT 780 U/L y tasa de protrombina del 75%. Qu tratamiento considera indicado?

A Administracin de colestiramina B Administracin de fenobarbital C Administracin de cido ursodesoxiclico D Administracin de glucocorticoides asociados a azatioprina E Valoracin para trasplante heptico

633 En el esquema teraputico general de los pacientes con cirrosis biliar primaria, cul de los siguientes suplementos vitamnicos no es, en la mayora de los casos, necesario?

A Vitamina A B Vitamina D o sus metabolitos C Calcio D Sulfato ferroso E Todos son necesarios
634 En la colangitis esclerosante primaria, la mayora de los pacientes presenta afectacin de la va biliar:

A Exclusivamente intraheptica B Exclusivamente extraheptica C Mixta, pero en todos los casos hay afectacin intraheptica D Mixta, pero en todos los casos hay afectacin extraheptica E Exclusivamente la va biliar principal

635 Con cul de las siguientes entidades se presenta con mayor frecuencia asociada la colangitis esclerosante primaria?

A Enfermedad de Crohn del colon B Colitis ulcerosa C Sndrome de Sjgren D Tiroiditis de Riedel E Fibrosis retroperitoneal
636 En los casos de colangitis esclerosante primaria asociada a colitis ulcerosa:

A Ambas enfermedades presentan una evolucin paralela B La proctocolectoma implica regresin o no evolucin de las lesiones hepticas C La sintomatologa intestinal puede preceder a la clnica biliar D La colitis ulcerosa suele afectar de forma exclusiva al recto E El riesgo de colangiocarcinoma es mayor

637 Cul de las siguientes exploraciones le permitir establecer el diagnstico de colangitis esclerosante primaria en un paciente con un cuadro clnico compatible?

A Determinacin de anticuerpos antimitocondriales B Biopsia heptica C Colangiografa retrgrada D Gammagrafa con derivados del cido iminodiactico marcados con 99m Tc E Ecografa abdominal
638 En un paciente con sospecha clnica y analtica de colangitis esclerosante primaria, el hallazgo de una lesin estentica nica en la va biliar principal:

A Indica el desarrollo de un colangiocarcinoma B Excluye el diagnstico de colangitis esclerosante primaria C Obliga a descartar una colangitis esclerosante secundaria D No traduce patologa de la va biliar E Requiere reparacin quirrgica inmediata

639 Indique la teraputica ms favorable en casos de atresia biliar extraheptica con afectacin hasta el hilio heptico:

A B

Administracin de colestiramina Trasplante heptico

C Administracin de fenobarbital D Hepatoportoyeyunostoma u operacin de Kasai E Drenaje percutneo de la va biliar intraheptica

640 Seale cul de las siguientes enfermedades no se considera un cuadro de colestasis intraheptica infantil crnica:

A Sndrome de Byler B Colestasis noruega C Displasia arterioheptica o enfermedad de Alagille D Sndrome THCA (cido trihidroxicolestsico) E Enfermedad de Summerskill y Walshe

641 En cunto cifrara usted el consumo mnimo diario de alcohol necesario para multiplicar por 5 el riesgo de padecer una hepatopata alcohlica en un hombre?

A Ms de 40-60 g/da durante ms de 10 aos B Ms de 40-60 g/da durante ms de 25 aos C Ms de 80-160 g/da durante ms de 10 aos D Ms de 80-160 g/da durante ms de 25 aos E Ms de 150-200 g/da durante ms de 25 aos
642 De entre las siguientes alteraciones causadas por el consumo crnico de alcohol, seale la que se considera debida a la accin txica del acetaldehdo (frente al resto que estaran causadas por un desequilibrio redox):

A Esteatosis por aumento de la sntesis de triglicridos B Abalonamiento de los hepatocitos C Efecto favorecedor de la fibrognesis heptica D Hipoglucemia E Todos los anteriores son efectos txicos del acetaldehdo

643 De entre los siguientes factores implicados en la patogenia de la hepatopata alcohlica, indique el que no comporta un mayor riesgo de lesin:

A Mayor actividad de la alcohol-deshidrogenasa gstrica B Sexo femenino C Consumo menor de caloras no-alcohlicas D Presencia de anticuerpos frente a complejos acetaldehdo-protenas E Presencia de anticuerpos anti-VHC
644 La lesin heptica que con mayor frecuencia causa el consumo crnico de alcohol es:

A Hepatitis aguda alcohlica B Esteatosis heptica alcohlica C Fibrosis heptica alcohlica D Hepatitis crnica alcohlica E Cirrosis heptica alcohlica
645 La lesin elemental y ms frecuente en la esteatosis heptica alcohlica consiste en:

A Esteatosis macrovesicular de predominio en reas centrolobulillares B Esteatosis macrovesicular de predominio en reas periportales C Esteatosis microvesicular de predominio en reas centrolobulillares D Esteatosis microvesicular de predominio en reas periportales E Patrn mixto, macro y microvesicular

646 Respecto a la esteatosis microvesicular alcohlica, seale la respuesta incorrecta:

A Su prevalencia es baja B Suele presentarse de forma aislada C Cursa con hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia marcadas D Refleja una mayor lesin celular E Se distribuye con preferencia en los hepatocitos centrolobulillares
647 De las siguientes alteraciones anatomopatolgicas en un paciente con esteatosis heptica alcohlica, cul le sugiere un riesgo mayor de progresin hacia la cirrosis?

A reas de esteatosis microvesicular B Colestasis intensa C Fibrosis periportal D Presencia de lipogranulomas E Fibrosis centrolobulillar

648 Respecto a los cuerpos de Mallory, seale la respuesta incorrecta:

A Se localizan en el citoplasma del hepatocito, en situacin perinuclear B Son intensamente acidfilos C Estn constituidos por una agregacin de fibrillas proteicas D Aparecen de forma exclusiva en las hepatopatas alcohlicas E Se observan de forma preferente en las reas centrolobulillares (reas de necrosis
celular)

649 En un paciente alcohlico activo que se presenta con nuseas, vmitos, dolor abdominal y hepatomegalia dolorosa, cul de los siguientes trastornos analticos no le parece caracterstico de una hepatitis alcohlica?

A Marcada elevacin de GGT B Leucocitosis con desviacin izquierda C Hiperbilirrubinemia conjugada D Cociente ASAT/ALAT inferior a 2 E Hipertransaminasemia moderada (inferior a 8 veces el lmite superior de la
normalidad)

650 Seale la trada que, asociada a una hepatitis alcohlica, define el sndrome de Zieve:

A Esteatosis masiva + hemlisis + hiperlipemia transitoria B Esteatosis masiva + colestasis + hipercolesterolemia C Esplenomegalia + neutropenia + signos de hipertensin portal D Esplenomegalia + hemlisis + ascitis E Hiperlipemia + hipercolesterolemia + litiasis biliar
651 Indique cul de las siguientes complicaciones se considera un indicador de mala evolucin (elevada mortalidad) en la hepatitis alcohlica:

A Hiperbilirrubinemia superior a 12 mg/dL B Presencia de anemia megaloblstica C Auscultacin de un soplo en el rea heptica D Desarrollo del sndrome de Zieve E Hallazgo de un gradiente de presin portal superior a 12 mmHg

652 Cul de los siguientes estigmas de hepatopata crnica son ms evidentes en la cirrosis heptica alcohlica que en la de otra etiologa?

A Retraccin palmar de Dupuytren B Ginecomastia C Prdida de vello axilar D Eritema palmar E Hiperpigmentacin
653 Cul de las siguientes medidas teraputicas le parece ms eficaz para prevenir el desarrollo de cirrosis en un paciente con hepatitis alcohlica?

A Aporte calrico adecuado B Tratamiento con glucocorticoides C Administracin de colquicina D Administracin de S-adenosilmetionina E Abstinencia de alcohol

654 En cul de las siguientes situaciones no es posible hallar cobre en el organismo?

A En plasma unido a albmina B En plasma unido a ceruloplasmina C Incorporado en diversas protenas como la superxido-dismutasa D En sangre portal procedente del intestino (circulacin enteroheptica) E En bilis unido a protenas no identificadas
655 Cul es el mecanismo que determina la acumulacin de cobre heptico en la enfermedad de Wilson?

A Aumento de la absorcin del cobre en el intestino proximal B Disminucin de la excrecin biliar de cobre C Dficit de incorporacin a diversas protenas de las que es componente habitual D Ausencia de receptores para el cobre en la ceruloplasmina E Aumento del aporte extrnseco de cobre
656 Seale la forma de presentacin ms frecuente de la enfermedad de Wilson:

A Afectacin neurolgica B Afectacin multiorgnica C Afectacin endocrinolgica D Afectacin heptica E Afectacin hematolgica
657 La neuropata existente en la enfermedad de Wilson:

A Se acompaa invariablemente del anillo de Kayser-Fleischer B En etapas finales cursa con alteracin de las funciones mentales superiores C No se acompaa de convulsiones D No guarda relacin con el contenido cerebral de cobre E La principal afectacin es hipotalmica
658 El hallazgo de una concentracin heptica de cobre elevada:

A B C

Es diagnstico de enfermedad de Wilson

Es diagnstico de enfermedad de Wilson slo si se acompaa de anillo de KayserFleischer Es diagnstico de enfermedad de Wilson slo si se acompaa de una tasa baja de ceruloplasmina

D Es diagnstico de enfermedad de Wilson slo si se acompaa de una cupruria baja E Est ausente en pacientes asintomticos
659 Cul es el tratamiento de eleccin en las fases iniciales de la enfermedad de Wilson?

A B C

Trasplante heptico Administracin de d-penicilamina Administracin de acetato de cinc

D Sangras peridicas E No es necesario ningn tratamiento

660 En cul de los siguientes cromosomas localizara la alteracin responsable de la enfermedad de Wilson?

A Cromosoma 6 B Cromosoma 13 C Cromosoma 14 D Cromosoma X E Cromosoma 9

661 Cul es el fenotipo de alfa-1-antitripsina ms comn en los pacientes afectos de dficit de dicha protena?

A P1MM B P1SS C P1- (variante nula de alfa-1-antitripsina) D P1ZZ E P1MS

662 Seale el mecanismo que se cree implicado en la patognesis de la lesin heptica en los sujetos con dficit de alfa-1-antitripsina:

A Ausencia de almacenamiento en el hgado B Reduccin drstica de las concentraciones sricas de alfa-1-antitripsina C Aumento de la excrecin biliar de alfa-1-antitripsina D Acumulacin intracelular de alfa-1-antitripsina E Depsito extracelular de agregados de alfa-1-antitripsina

663 Indique cul de las siguientes hepatopatas se acompaa de una menor incidencia de carcinoma hepatocelular:

A Hemocromatosis B Dficit de alfa-1-antitripsina C Enfermedad de Wilson D Porfiria cutnea tarda E Cirrosis asociada a infeccin crnica por el VHB
664 El trasplante heptico en los pacientes con dficit de alfa-1antitripsina:

No est indicado dado el curso benigno de la enfermedad

B Se reserva para aquellos casos con afectacin pulmonar C No se considera indicado desde que es posible administrar alfa-1-antitripsina D Corrige de forma completa el trastorno metablico E Slo est indicado en pacientes homocigotos para el alelo Z

665 Seale aquella entidad que usted considere que puede ser causa de hemocromatosis secundaria:

A Porfiria cutnea tarda B Eritropoyesis ineficaz C Anastomosis portocava D Cirrosis heptica E Todas las anteriores

666 Seale cul de los siguientes trastornos genticos con afectacin heptica se transmite con carcter autosmico dominante:

A Hemocromatosis primaria B Enfermedad de Wilson C Displasia arterioheptica o enfermedad de Alagille D Fibrosis qustica E Fibrosis heptica congnita
667 Seale cul de las siguientes alteraciones presentes en la hemocromatosis primaria no est en relacin con el aumento de los depsitos de hierro en el rgano afecto:

A Diabetes B Hipogonadismo hipogonadotrfico C Miocardiopata D Hiperpigmentacin E Cirrosis heptica

668 Cul de las siguientes exploraciones considera imprescindible para el diagnstico de hemocromatosis primaria?

A Determinacin de la sideremia B Determinacin del ndice de saturacin de transferrina C Determinacin de las cifras de ferritina D Resonancia magntica nuclear o tomografa computarizada E Cuantificacin del hierro heptico mediante biopsia
669 Indique la determinacin que le permite identificar a los individuos homocigotos para la hemocromatosis primaria:

Concentracin heptica de hierro

B C

ndice heptico de hierro (mmol de hierro/g de peso seco, dividido por la edad del paciente) ndice heptico de hierro (mmol de hierro/g de peso seco multiplicado por la ferritina srica)

D Ferritina srica E ndice de saturacin de transferrina

670 Cul es la tcnica de deteccin precoz a utilizar en el estudio de los familiares asintomticos de un paciente afecto de hemocromatosis primaria?

A Determinacin de ferritina B Determinacin de la concentracin heptica de hierro C Identificacin del HLA D Determinacin de la sideremia E Ninguna de las anteriores es de utilidad

671 La prctica de sangras en un paciente afecto de hemocromatosis primaria debe interrumpirse de forma definitiva:

A Cuando las cifras de ferritina se normalizan B Cuando la saturacin de transferrina se normaliza C Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 11 g/dL D Cuando la concentracin heptica de hierro se normaliza E Nunca (excepto si aparecen contraindicaciones)
672 Cul cree usted que es la asociacin ms comn entre las enfermedades del colgeno y las hepatopatas?

A Lupus eritematoso sistmico y hepatitis autoinmune B Sndrome de Felty e hiperplasia nodular regenerativa C Sndrome de Sjgren y cirrosis biliar primaria D Sndrome CREST y cirrosis biliar primaria E Crioglobulinemia mixta esencial e infeccin por VHC

673 En la mayora de pacientes afectados de amiloidosis, la aparicin de signos de insuficiencia heptica traduce:

A Infiltracin masiva heptica B Desarrollo de un hepatocarcinoma C Insuficiencia cardaca D Sndrome nefrtico E Hipertensin portal por infiltracin esplnica
674 Cul de los siguientes tipos celulares no es un componente habitual de los granulomas hepticos?

A Linfocitos B Clulas epitelioides C Clulas plasmticas D Clulas de Kupffer E Clulas gigantes multinucleadas

675 La presencia de clulas de Reed-Sternberg en un granuloma heptico es diagnstica de:

A Tuberculosis B Lepra C Enfermedad de Hodgkin D Intoxicacin por talco E Hepatitis por citomegalovirus

676 Exceptuando a la tuberculosis, cul cree que es la causa ms frecuente de granulomas hepticos en Espaa?

A Sarcoidosis B Sfilis C Ingesta de anovulatorios D Infeccin por citomegalovirus en pacientes inmunodeprimidos E Tratamientos con isoniazida
677 Seale cul de los siguientes grmenes no es uno de los aerobios con mayor frecuencia responsables de los abscesos hepticos:

A Escherichia coli B Bacteroides fragilis C Klebsiella pneumoniae D Proteus vulgaris E Streptococcus milleri

678 Indique cul de los siguientes es un mecanismo de formacin de abscesos hepticos:

A Bacteriemias B Afecciones biliares C Infeccin de rganos abdominales D Infeccin de hematomas postraumticos E Todos los anteriores son posibles mecanismos
679 Aparte del drenaje percutneo, cul de los siguientes tratamientos empricos (hasta disponer del antibiograma) cree adecuado

en el tratamiento de un absceso heptico?

A Cloroquina B Metronidazol C Mebendazol D Amikacina E Amoxicilina-cido clavulnico

680 Qu germen es el causante de la perihepatitis de Fitzh-HughCurtis?

A Salmonella B Gonococo C Escherichia coli D Estafilococo E Neumococo

681 En pacientes afectos de SIDA, indique cul de las siguientes lesiones hepticas se ha relacionado de forma directa con el virus VIH:

A Formacin de granulomas B Peliosis heptica C Hepatitis aguda D Colangitis E Abscesos hepticos

682 Indique el tratamiento de eleccin en los casos de equinococosis heptica:

A Mebendazol B Albendazol C Quistectoma con extirpacin de las 3 capas del quiste D Drenaje percutneo del quiste E Quistectoma con preservacin de la adventicia A Reseccin quirrgica B Metronidazol + diyodoquinina C Metronidazol aislado D Diyodoquinina aislada E Drenaje por puncin percutnea

683 Indique el tratamiento de eleccin de los abscesos amebianos:

684 Cules son las reas libres de fibrosis en la cirrosis cardaca?

reas periportales

B reas centrolobulillares C reas 2 del cino heptico D Las que siguen los trayectos sinusoidales E La fibrosis afecta todas las zonas del lobulillo heptico

685 De qu proceso es caracterstico el descubrimiento de una hepatomegalia pulstil?

A Sndrome de Budd-Chiari B Insuficiencia tricspide (fases iniciales de la afectacin heptica) C Cirrosis cardaca por insuficiencia tricspide D Pericarditis constrictiva E Insuficiencia ventricular derecha

686 Respecto a los hallazgos en la hemodinmica heptica y sistmica de los pacientes con hgado cardaco, seale la respuesta incorrecta:

A Las presiones suprahepticas enclavada y libre estn elevadas B La presin en la vena cava est tambin elevada C Se observa una reduccin del flujo sanguneo heptico D Es frecuente la formacin de colaterales portosistmicas E Las venas suprahepticas pueden estar aumentadas de tamao
687 Cul es la etiologa ms frecuente del sndrome de Budd-Chiari?

A Ingesta de anovulatorios B Policitemia vera C Hemoglobinuria paroxstica nocturna D Sndrome antifosfolpido primario E Criptogentica

688 En un paciente afecto de sndrome de Budd-Chiari crnico, la aparicin de proteinuria de tipo nefrtico debe hacer sospechar:

A Aparicin de sndrome hepatorrenal B Rotura espontnea del hgado C Trombosis de las venas renales D Trombosis de la vena cava inferior E Hipernefroma subyacente (causante del sndrome de Budd-Chiari)
689 Cul de los siguientes lbulos hepticos se ve hipertrofiado de

forma caracterstica en el sndrome de Budd-Chiari?

A Lbulo de Spiegel B Lbulo derecho C Lbulo izquierdo D Lbulo caudado E Todos estn hipertrofiados por igual

690 Indique cul cree que es la exploracin que con mayor fiabilidad le permitir establecer el diagnstico en los casos de sndrome de BuddChiari:

A Ecografa abdominal B Cateterismo de las venas suprahepticas C Gammagrafa heptica D Arteriografa selectiva del tronco celaco E Portografa transparietoheptica

691 En un paciente con sndrome de Budd-Chiari y ascitis refractaria al tratamiento diurtico en el que se comprueba un aumento de presin en la vena cava inferior secundario a compresin por el lbulo caudado, cul de los siguientes tratamientos no estara indicado?

A Anastomosis mesoatrial B Anastomosis mesentrica-tronco innominado mediante una prtesis de Gore-Text C Derivacin portosistmica percutnea intraheptica D Anastomosis portocava latero-lateral E Trasplante heptico
692 Cul de las siguientes caractersticas no corresponde a la enfermedad venoclusiva del hgado?

A Aparicin de hepatomegalia B Desarrollo de ascitis progresiva C Aparicin dentro de las primeras semanas despus del trasplante de mdula sea D Aparicin de signos de insuficiencia hepatocelular E Gradiente de presin portal normal
693 Cul es la actitud teraputica correcta ante el descubrimiento casual de una fstula arterioportal?

A B

Abstencin teraputica Embolizacin selectiva

C Biopsia de la zona para descartar una neoplasia subyacente D Correccin quirrgica E Depende del gradiente de presin portal
694 Indique la forma de presentacin ms frecuente de la trombosis del eje esplenoportal:

A Hemorragia por varices esofgicas B Ascitis C Encefalopata heptica D Insuficiencia hepatocelular E Bacteriemias de repeticin

695 Cul es el tratamiento de eleccin en los casos de trombosis del eje espleno-portal?

A Esplenectoma B Anastomosis portocava C Derivacin portosistmica percutnea intraheptica D Anastomosis esplenorrenal distal E Trasplante heptico
696 Seale el tumor heptico ms comn en la edad adulta:

A Carcinoma hepatocelular B Hemangioma C Hepatoblastoma D Metstasis hepticas E Hiperplasia nodular focal

697 Indique cul de los siguientes tipos de crecimiento es caracterstico del carcinoma hepatocelular:

A Aparicin de ndulos satlites cercanos a un ndulo inicial B Sustitucin progresiva del parnquima circundante por tejido tumoral C Aparicin simultnea de mltiples ndulos neoplsicos en todo el hgado D Ninguna de las anteriores E Todas las anteriores
698 Seale la variedad de carcinoma hepatocelular que asienta de forma preferente sobre un hgado sano:

A Fibrolamelar B Trabecular C Acinar D Esclerosante

Difuso

699 Seale la tcnica ms til para la deteccin precoz de carcinomas hepatocelulares en pacientes cirrticos:

A Determinacin seriada de alfafetoprotena B Determinacin seriada de descarboxiprotrombina C Ecografas peridicas D Tomografas computarizadas peridicas E Resonancias peridicas

700 La elevacin srica de alfafetoprotena en pacientes con hepatopata crnica:

A B

Permite la deteccin de ms del 50% de los carcinomas hepatocelulares de pequeo tamao Tiene una sensibilidad diagnstica para carcinoma hepatocelular similar a la del antgeno carcinoembrionario

C En Europa se observa en alrededor del 80% de casos de carcinoma hepatocelular D Si se observa en un paciente con lesin heptica ocupante de espacio, es
diagnstica de carcinoma hepatocelular

No es posible a no ser que exista un carcinoma hepatocelular asociado

701 Tras el descubrimiento de un ndulo heptico hipoecoico en un paciente cirrtico, cul cree que es la exploracin a realizar?

A Tomografa computarizada B Arteriografa C Determinacin de alfafetoprotena srica D Puncin aspirativa con aguja fina E Laparotoma exploradora
702 Cul de los siguientes no es un criterio con valor pronstico en la clasificacin de Okuda?

A Ausencia de ascitis B Bilirrubina inferior a 3 mg/dL C Albmina superior a 3 g/dL D Tumor menor del 50% del volumen heptico E Lesin uninodular

703 Indique cul de los siguientes tratamientos posee una escasa

eficacia en el tratamiento radical o paliativo del carcinoma hepatocelular:

A Reseccin quirrgica B Quimioterapia C Embolizacin arterial selectiva D Trasplante heptico E Inyeccin intratumoral de alcohol etlico
704 Seale la neoplasia heptica ms frecuente relacionada con la administracin de Thorotrast :

A Angiosarcoma B Cistadenocarcinoma C Colangiocarcinoma D Carcinoma hepatocelular E Hepatoblastoma

705 Indique cul de las siguientes neoplasias hepticas no suele ser tributaria de tratamiento quirrgico en el momento del diagnstico:

A Hemangioendotelioma epitelioide B Cistadenocarcinoma C Metstasis heptica nica D Angiosarcoma E Colangiocarcinoma

706 Seale en cul de las siguientes neoplasias hepticas, la deteccin de la alfafetoprotena ofrece mayor rendimiento:

A Hepatoblastoma B Colangiocarcinoma C Carcinoma hepatocelular D Hiperplasia nodular focal E Adenoma

707 En el examen anatomopatolgico del material obtenido por puncin de un ndulo heptico se observan hepatocitos de aspecto normal y presencia de conductillos biliares y canales vasculares. Cul sera el diagnstico?

A Adenoma B Hiperplasia nodular focal C Hemangioendotelioma epitelioide D Cirrosis biliar primaria E Hepatocarcinoma bien diferenciado

708 La asociacin de hemlisis, elevacin de las enzimas hepticas y plaquetopenia en una paciente gestante es caracterstica de:

A Esteatosis aguda del embarazo B Hepatitis aguda vrica C Colestasis recurrente benigna D Toxemia gravdica E Sndrome de Budd-Chiari

709 Cul de las siguientes complicaciones de la cirrosis constituye por s misma una indicacin para evaluacin de trasplante heptico en un paciente de 60 aos afecto de cirrosis postheptica (VHB y VHC fundamentalmente)?

A Ascitis B Encefalopata heptica C Aparicin de hepatocarcinoma multifocal D Hemorragia digestiva por varices esofgicas E Datos de replicacin vrica activa
710 Indique cul de las siguientes compatibilidades entre donante y receptor, aparte de la de grupo sanguneo ABO, son actualmente requeridas para la realizacin de un trasplante heptico en un paciente afecto de cirrosis:

A Factor Rh B Sistema HLA C Edad biolgica D Peso corporal E Todas las anteriores

711 Se denominan canales de Hering a:

A Los sinusoides hepticos B Las venas centrolobulillares C Conductillos biliares limitados por hepatocitos y clulas ductulares D Conductos biliares portales E Capilares arteriales hepticos
712 Seale el principal soluto de la bilis:

A Colesterol no esterificado B Fosfolpidos C Bilirrubina conjugada D cidos biliares E Albmina

713 Indique el mecanismo actualmente propuesto para explicar la secrecin de colesterol a la bilis:

A Transportador especfico en la membrana canalicular B Difusin pasiva C Bomba de intercambio D Exocitosis de vesculas formadas por lecitina y colesterol E Secrecin activa por la membrana canalicular

714 Indique el mecanismo de control de la circulacin enteroheptica de las sales biliares:

A Retroalimentacin B Saturacin de la protena transportadora C Llenado vesicular D Estmulos hormonales E Capacidad de transporte en la sangre portal

715 La observacin radiolgica de aerobilia puede traducir:

A Esfinterotoma previa B Fstula biliointestinal C Colangitis por anaerobios D Coledocoyeyunostoma previa E Todas las anteriores

716 La presencia de una vescula excluida en la colecistografa oral en un paciente con clnica de fiebre, vmitos y dolor abdominal obliga, entre otros, a realizar el diagnstico diferencial entre colecistitis aguda y:

A Peritonitis bacteriana B Yeyunoiletis (enfermedad de Crohn) C Apendicitis D Diverticulitis E Pancreatitis aguda

717 En un paciente con un cuadro de colestasis en el que se han descartado
de forma fehaciente las causas intrahepticas y en el que la ecografa y la colecistografa oral no han mostrado alteraciones, qu significado tiene la deteccin de cristales de colesterol en el sedimento biliar?

A B

No traduce patologa biliar Se relaciona con la hipercolesterolemia de los pacientes con colestasis crnica

C Suele reflejar la presencia de litiasis de colesterol D Es consecuencia del ayuno prolongado de estos pacientes en relacin al sndrome E
txico que suele acompaar al cuadro Es habitual en pacientes obesos e hipercolesterolmicos que presentan esteatosis Heptica

718 Indique cul de los siguientes no es un factor favorecedor de la formacin de clculos de colesterol:

A Hipertrigliceridemia B Obesidad C Tratamiento con anovulatorios D Anemia hemoltica E Embarazo

719 Indique en cul de las siguientes circunstancias considera indicada la colecistectoma:

A Colelitiasis asintomtica en un paciente diabtico B Colesterolosis C Vescula en porcelana D Colelitiasis asintomtica en un paciente cirrtico E Colelitiasis nica superior a 2,5 cm de dimetro

720 Respecto a la colecistitis enfisematosa, seale la respuesta incorrecta:

A El 30% de los pacientes son diabticos B Se acompaa de aerobilia C El microorganismo mayoritariamente responsable es del gnero Clostridium D Afecta ms a las mujeres E En la mitad de los casos es alitisica
721 Indique cul de los siguientes subtipos de pacientes tiene mayores probabilidades de resolucin de la colelitiasis mediante tratamiento disolutivo con cido ursodesoxiclico:

A Pacientes con vescula excluida B Clculos radiopacos C Clculos menores de 15 mm D Tras la resolucin de una colecistitis aguda E Pacientes con insuficiencia heptica

722 Indique en cul de las siguientes localizaciones es ms frecuente la aparicin de un carcinoma de va biliar extraheptica:

A B

Segmento superior Segmento medio

C Segmento inferior D Difuso E Vescula

CARDIOLOGIA

723 De las siguientes afirmaciones sobre la anatoma funcional del corazn slo una es falsa, selela.

A B

El pex del corazn se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda

Las cavidades cardacas derechas ocupan una posicin anterior y derecha respecto a las izquierdas

C Las aurculas contribuyen con su contraccin al 15-25% del llenado ventricular D El tabique interauricular es muscular, excepto en su porcin basal E En algunos individuos, la fosa oval permanece abierta, aun despus del nacimiento

724 Seale la proposicin correcta acerca de la anatoma de los ventrculos:

A B C

La cavidad ventricular izquierda es mayor y ms rugosa que la derecha

La vlvula tricspide se sita superior y anterior, mientras que la pulmonar es inferior y posterior En el ventrculo izquierdo, la vlvula mitral y la semilunar artica estn dispuestas a diferente nivel

D E

En conjunto, las cuatro vlvulas estn dispuestas de modo que ambas semilunares son mediales y anteriores, mientras que las vlvulas auriculoventriculares son posteriores y dispuestas lateralmente El tabique interventricular es mayoritariamente membranoso y de un grosor similar al de la pared ventricular izquierda

725 Seale la proposicin falsa acerca de las vlvulas cardacas.

A B

Los dos senos de Valsalva que lindan con las valvas posteriores articas tienen particular inters por cuanto en ellos se originan ambas arterias coronarias La vlvula tricspide se halla formada por tres valvas: la anterior, la media o septal y la posterior

C La vlvula mitral consta de dos valvas: la anterior o artica y la posterior D La vlvula artica consta de tres valvas: una derecha, una izquierda y una posterior E La vlvula pulmonar consta de tres valvas: una anterior, una derecha y una
Izquierda

726 Slo una de las siguientes afirmaciones sobre el tejido especializado en la produccin y conduccin del estmulo elctrico es falsa, selela.

El ndulo sinusal de Keith-Flack se sita en la aurcula derecha, muy prximo a la desembocadura de la vena cava superior

B C

Los tres fascculos internodales son el anterior (o haz de Bachmann), el medial (o haz de Wenchebach) y el posterior (o haz de Mobitz) El ndulo auriculoventricular de Aschoff-Tawara se sita en la porcin inferior de la aurcula derecha

D E

El fascculo de His parte del ndulo AV y transcurre por el borde posterior de la porcin membranosa del tabique interventricular Las ramificaciones ms distales del fascculo de His constituyen la red subendocrdica de Purkinje

727 Uno de los siguientes enunciados es falso en relacin a la fuente de irrigacin de las diversas regiones cardacas, cul?

A B

La porcin anterior del tabique interventricular y la punta cardaca estn irrigadas por la rama descendente anterior La mayor parte del ventrculo derecho, as como la porcin posterior del tabique interventricular estn irrigadas por la arteria coronaria derecha

C La parte ms distal del fascculo de His est irrigada por la arteria circunfleja D La arteria del ndulo sinusal proviene de la coronaria derecha en un 55% de casos
y de la circunfleja en el 45% de casos

El ndulo AV est irrigado por una rama posterior de la arteria coronaria derecha en el 90% de los casos

728 Qu afirmacin es falsa respecto a la circulacin pulmonar?

A B C

En el adulto, la presin arterial pulmonar es la sexta parte de la sistmica

La hipoxia arterial y la hipercapnia ocasionan vasoconstriccin en la circulacin pulmonar, mientras que en la sistmica producen vasodilatacin Las venas de la circulacin pulmonar drenan en cuatro principales: dos derechas y dos izquierdas

D E

Como en la circulacin sistmica, el 50-65% del volumen de sangre pulmonar est contenido en su sistema venoso Los capilares pulmonares tienen una presin de 25 mmHg, por lo que para que se produzca edema pulmonar, la presin capilar debe elevarse hasta ms de 30 mmHg

729 Respecto a la estructura de los miocitos todo lo siguiente es cierto excepto un enunciado, selelo.

A
Z.

La sarcmera est delimitada por dos lneas oscuras adyacentes, que son las lneas

B Las bandas I contienen filamentos finos de miosina C El sarcolema presenta invaginaciones a lo largo de las lneas Z de las sarcmeras D En el centro de la sarcmera se halla una banda oscura de anchura constante, la
banda A, flanqueada por dos bandas claras de anchura variable, las bandas I

La miosina se localiza en las bandas A

730 Qu estructura separa cada fibra cardaca?

A Las lneas Z B Las sarcmeras C Las bandas I D El sarcolema E Las fibras cardacas no estn separadas

731 Cul de los siguientes enunciados corresponde a la ley de Starling?

A B C

La fuerza de contraccin ventricular aumenta al disminuir la frecuencia cardaca

La fuerza de contraccin ventricular aumenta al disminuir las resistencias perifricas La fuerza de contraccin ventricular aumenta en base a un aumento del volumen ventricular

D E

La fuerza de contraccin ventricular no se modifica a menos que se usen frmacos inotrpicos positivos La fuerza de contraccin ventricular aumenta al disminuir el calcio inico

732 Uno de los siguientes enunciados no sucede durante la contraccin del corazn, cul?

A B

Las fibras miocrdicas se acortan y engruesan

La cavidad ventricular disminuye en sus ejes longitudinal (9%) y transversal (un 25%)

C La superficie interna disminuye ms que la externa D El grosor de la pared aumenta un 10% E El aumento de la contractilidad est mediado por un incremento en la
disponibilidad intracelular de calcio

733 Qu es el llamado efecto lusotrpico?

A B C

El aumento de la presin intratorcica con la maniobra de Valsalva

El secuestro de la sangre hacia las partes declives como consecuencia de la fuerza de la gravedad La dificultad que existe para el llenado ventricular durante un taponamiento cardaco

D El aumento de la precarga que se observa en los vuelos espaciales E Un acortamiento de la sstole y un aumento de la velocidad de relajacin como
consecuencia de un efecto inotrpico positivo

734 De qu depende el gasto cardaco?

A De la longitud del msculo al iniciarse la contraccin (precarga) B Del estado inotrpico del msculo C De la tensin que tiene que desarrollar el msculo durante la contraccin (poscarga) D De la frecuencia cardaca E Depende de todo lo anterior
735 En relacin a la contractilidad miocrdica es falso que:

A B

El factor ms importante que regula la contractilidad miocrdica es la cantidad de noradrenalina liberada en las terminaciones nerviosas simpticas Las catecolaminas liberadas por la mdula suprarrenal aumentan la frecuencia cardaca y la contractilidad al estimular los receptores beta

C La cafena y la teofilina disminuyen la contractilidad cardaca D Los antagonistas del calcio tienen un efecto inotrpico negativo E Variaciones en el contenido de calcio inico en sangre producen cambios en la
Contractilidad

736 Uno de los siguientes factores no es un depresor de la contractilidad miocrdica, selelo.

A La alcalosis B La hipoxia C La hipercapnia D La isquemia E El alcohol

737 Qu factores intervienen en la ley de Laplace?

A La presin intracavitaria ventricular B El radio de la cavidad C El grosor de la pared D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores A 2,0 a 4,0 L/min/m 2 B 2,0 a 5,0 L/min/m 2 C 2,2 a 4,2 L/min/m 2 D 2,5 a 5,0 L/min/m 2 E 2,2 a 5,2 L/min/m 2

738 Cul es el ndice cardaco normal?

739 Uno de los siguientes hechos fisiopatolgicos no acontece en la denominada insuficiencia cardaca sistlica, selelo.

A B C

Disminucin de la presin diastlica ventricular Disminucin del volumen sistlico Disminucin del gasto cardaco

D Vaciado ventricular inadecuado E Dilatacin cardaca

740 En los pacientes con insuficiencia cardaca no es cierto que:

A B C

La actividad del sistema nervioso adrenrgico est muy aumentada

El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se halla muy aumentado Existe un incremento de los niveles plasmticos de noradrenalina tanto en reposo como durante el esfuerzo fsico

D El pronstico est en relacin inversa con los niveles plasmticos de noradrenalina E En general, suele estar contraindicado el uso de frmacos bloqueadores
Adrenrgicos

741 De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es falso:

A B C

En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda diagnstica

La angina nocturna que ocurre durante las primeras horas del sueo parece obedecer a insuficiencia cardaca izquierda El dolor del infarto es semejante al de la angina, pero ms intenso y no guarda relacin con el esfuerzo

D El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio visceral E La causa ms comn de dolor torcico no depende del sistema cardiovascular

742 Ante un paciente con dolor en la regin inframamaria izquierda, no irradiado, que aparece al presionar la musculatura de la regin y que no se produce ni se agrava durante el esfuerzo, el diagnstico ms probable es:

A Angina de pecho B Infarto de miocardio C Dolor funcional D Pericarditis aguda E Embolia pulmonar
743 En relacin con los edemas, no es cierto que:

A Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardaca derecha B No se aprecia hasta que se han acumulado ms de 5 L en el espacio intersticial C Se intensifica a lo largo del da y disminuye tras el descanso nocturno D Su localizacin depende sobre todo de la ley de la gravedad E En pacientes encamados se localiza primordialmente en el rea sacra
744 El edema de la descompensacin cardaca derecha presenta solamente una de las siguientes caractersticas:

A Deja fvea B No suele asociarse a disnea C Se presenta en forma sbita en las descompensaciones agudas D Suele ser unilateral E Ninguna de las anteriores es correcta

745 A partir de qu cifra de hemoglobina reducida se observa cianosis?

A 30 g/L B 20 g/L C 40 g/L D 60 g/L E 50 g/

746 De los siguientes enunciados, cul es cierto en la diferenciacin entre cianosis central y perifrica?

A La perifrica aparece slo en las partes superficiales fras B La perifrica no desaparece al frotar o calentar la piel C La central no se asocia a dedos en palillo de tambor D La saturacin arterial de oxgeno es superior al 85% en la central E En la perifrica suele haber poliglobulia compensador A La diseccin de aorta B La endocarditis protsica precoz C La miocardiopata dilatada D La endocarditis protsica tarda E La enfermedad mitral con fibrilacin auricular

747 Cul es la causa ms comn de embolias de origen cardaco?

748 Una de las siguientes asociaciones referentes al pulso arterial no es cierta:

A Pulso pequeo o parvus: shock B Pulso saltn: estados circulatorios hipercinticos C Pulso dcroto: estenosis artica D Pulso grande o magnus: insuficiencia artica E Pulso grande o magnus: tetraloga de Fallot A B

749 Con relacin al pulso alternante, es cierto que:

Se aprecia ms difcilmente mediante el empleo del esfigmomanmetro Hay que subir ms de 10 mmHg la presin sistlica con el esfigmomanmetro para

registrarlo en todos los latidos

C Cada pulsacin grande le sigue otra pequea D Se produce una alternancia en la fuerza de contraccin del ventrculo derecho E Ninguna opcin es cierta
750 En una de las siguientes situaciones no se produce pulso paradjico:

A Pericarditis constrictiva B Taponamiento cardaco C Insuficiencia cardaca grave derecha D Obstruccin de la vena cava superior E Se puede producir en todas las anteriores

751 Sobre los valores normales de la presin arterial, uno de los siguientes enunciados es falso:

A Entre los 50 y 60 aos la presin sistlica es, aproximadamente, de 140-160 mmHg B En los nios de 3 a 10 aos la presin sistlica es, aproximadamente, de 80 mmHg C Entre los 15 y 30 aos la presin sistlica es, aproximadamente, de 120-130 mmHg D Entre los 10 y 15 aos la presin sistlica es, aproximadamente, de 100 mmHg E Entre los 30 y 50 aos la presin sistlica es, aproximadamente, de 130-140 mmHg

752 Normalmente, la presin sistlica en piernas es:

A Unos 30 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastlica es similar B Unos 10 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastlica es menor C Unos 10 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastlica es similar D Unos 30 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastlica es menor E Unos 20 mmHg superior a la de los brazos, pero la diastlica es similar
753 En estado fisiolgico, la presin arterial por las tardes:

A Supera en 15 mmHg a la de la maana B Supera en 10 mmHg a la de la maana C Es idntica a la de la maana D Es 15 mmHg inferior a la de la maana E Es 10 mmHg inferior a la de la maana

754 Una de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la diferenciacin entre el pulso yugular y el pulso carotdeo:

El pulso yugular puede eliminarse aplicando una ligera presin por debajo del punto de observacin

B El pulso carotdeo es menos ondulante C El pulso yugular es ms perceptible, pero menos palpable D El pulso yugular se hace ms visible al disminuir el retorno venoso E El pulso yugular se hace ms visible si se presiona el hipocondrio derecho durante
algunos segundos

755 Con respecto al pulso yugular normal, no es cierto que:

A Consta de tres ondas positivas visibles: a, v y x B La onda a corresponde a la sstole auricular C La onda v se debe a la ltima fase del retorno venoso D Las dos ondas negativas se corresponden con los perodos de sstole y distole E La onda x representa la porcin descendente de la onda a
756 En cul de las siguientes situaciones no se encontrar nunca una onda a gigante en el pulso yugular?

A Estenosis pulmonar B Bloqueo auriculoventricular total C Fibrilacin auricular D Taquicardia ventricular E Ritmos de origen nodal

757 La insuficiencia tricspide se reconoce en el pulso yugular por producir:

A La desaparicin de la onda a B Una onda v gigante C Una onda c diminuta D Un aumento del colapso sistlico E No se reconoce
758 El aumento de la distensin venosa yugular durante la inspiracin se conoce con el nombre de signo de:

A Blanco B Rods C Romero D Kussmaul E No es posible que aumente la distensin venosa yugular durante la inspiracin
759 El pectus excavatum se asocia con frecuencia a:

Prolapso artico

B Prolapso tricspide C Prolapso pulmonar D Anomala de Ebstein E Prolapso mitral

760 Una de las siguientes caractersticas no corresponde al latido apexiano normal:

A Se localiza justo en la lnea medioclavicular B A la altura del cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo C Tiene una extensin de 2-3 cm de dimetro D Es de gran amplitud E Tiene una duracin mnima

761 En la hipertrofia ventricular izquierda, el latido apexiano tiene una de las siguientes caractersticas:

A Es poco extenso B No es sostenido C No es amplio D Se aprecia mejor con la palma de la mano que con los pulpejos de los dedos E La localizacin del impulso es normal o, a lo sumo, se halla algo desplazada hacia
Abajo

762 Con respecto a la palpacin apexiana en los casos de dilatacin ventricular izquierda, el signo clnico fundamental es:

A Ser muy duradero B Estar desplazado hacia arriba C No ser amplio D Ser poco extenso E Estar desplazado hacia fuera
763 De los siguientes enunciados sobre los frmitos cardacos, indicar el falso.

A No siempre delatan una cardiopata orgnica B El de estenosis artica se dirige hacia el lado izquierdo del cuello C El de estenosis pulmonar se dirige hacia el lado izquierdo del cuello D El de comunicacin interventricular se sita preferentemente en la regin
paraesternal izquierda baja

El de insuficiencia mitral se localiza en la punta cardaca

764 Qu soplo se auscultara mejor estando el paciente incorporado?

A El de insuficiencia mitral B El de estenosis tricspide C El de insuficiencia artica D El de coartacin de aorta E El de estenosis mitral
765 En qu zona torcica se auscultara mejor el soplo del ductus arteriosus?

A B C

En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en la interseccin con la lnea medioclavicular En el segundo espacio intercostal izquierdo, en la interseccin con la lnea axilar anterior En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en la interseccin con la lnea axilar anterior

D E

En el segundo espacio intercostal izquierdo, en la interseccin con la lnea medioclavicular En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en la interseccin con la lnea axilar Media

766 Por lo comn, el desdoblamiento amplio y patolgico del primer ruido se debe a:

A Hemibloqueo anterosuperior B Bloqueo completo de rama izquierda C Bloqueo AV completo D Bloqueo AV de primer grado E Bloqueo completo de rama derecha
767 Esperaramos encontrar un primer ruido intenso en una de las siguientes situaciones:

A En el sndrome de Wolff-Parkinson-White B En los pacientes obesos C En el bloqueo AV de primer grado D En diversos estados de shock E En la pericarditis constrictiva

768 El desdoblamiento fijo del segundo ruido debe hacer sospechar, fundamentalmente, una de las siguientes enfermedades:

A Bloqueo completo de la rama derecha B Ritmos extrasistlicos con foco en el ventrculo izquierdo C Estenosis pulmonar aislada D Comunicacin interauricular E Pericarditis constrictiva

769 De las siguientes, en qu situacin no se encontrara un desdoblamiento invertido o paradjico del segundo ruido?

A Ritmos extrasistlicos con foco inicial en el ventrculo derecho B Estenosis artica C Bloqueo completo de la rama derecha D Hipertensin arterial E Insuficiencia ventricular izquierda
770 En qu fase del ciclo cardaco sucede el tercer ruido?

A En la sstole auricular B En la fase de contraccin isovolumtrica C En la fase de relajacin isovolumtrica D En la fase de expulsin lenta E En la fase de llenado rpido ventricular A En la sstole auricular B En la fase de contraccin isovolumtrica C En la fase de relajacin isovolumtrica D En la fase de expulsin lenta E En la fase de llenado rpido ventricula

771 En qu fase del ciclo cardaco sucede el cuarto ruido?

772 Respecto al tercer y al cuarto ruidos, no es cierto que:

A Son de frecuencia e intensidad bajas B A veces, son palpables en la regin precordial C En individuos por encima de 40 aos, el tercer ruido puede ser fisiolgico D Un cuarto ruido puede no tener significado patolgico en individuos de ms de 40
aos

Se oyen mejor con campana que con membrana

773 La enfermedad de Barlow es:

A Una estenosis mitral ms comunicacin interventricular B La persistencia del conducto arterioso C La estenosis subvalvular artica D Un sndrome de QT largo con sordera E Una insuficiencia mitral por prolapso mitral
774 Respecto al chasquido de apertura de la mitral, es falso que:

A B

Se percibe mejor con el diafragma que con la campana

Se ausculta casi a continuacin del segundo ruido cardaco (0,04-0,12 seg) tras el cierre de la vlvula artica

C Se debe a la detencin repentina de la vlvula mitral durante su apertura D Cuanto ms cerrada es la estenosis, ms precoz es el chasquido E Cuanto ms intenso sea el chasquido, ms probable es que la vlvula mitral est
calcificada e inmvil

775 Un soplo en maquinaria es caracterstico de:

A Tetraloga de Fallot B Enfermedad de Roger C Ventana aortopulmonar D Ductus arteriosus E Transposicin de los grandes vasos

776 En una de las siguientes situaciones, no es probable encontrar un soplo pansistlico:

A Estenosis artica B Insuficiencia mitral C Insuficiencia tricspide D Comunicacin interventricular E Es probable encontrar un soplo pansistlico en todas las anteriores

777 A qu corresponde el soplo de Graham-Steell?

A Insuficiencia artica reumtica B Insuficiencia artica por aneurisma de aorta Stanford A C Insuficiencia mitral por rotura de msculo papilar D Insuficiencia pulmonar por endocarditis E Insuficiencia pulmonar por hipertensin pulmonar
778 En qu situacin se ausculta el soplo de Austin Flint?

A Insuficiencia artica B Insuficiencia pulmonar C Insuficiencia mitral D Insuficiencia tricspide E Comunicacin interauricular A
En la artritis reumatoide

779 En qu situacin se ausculta el soplo de Carey-Coombs?

B En la enfermedad de Paget sea C En la esclerodermia D En la endocarditis bacteriana E En la fiebre reumtica

780 Uno de los siguientes es un soplo inocente:

A Gibson B Graham-Steell C Still D Austin Flint E Carey-Coombs

781 El murmullo venoso yugular de Potain se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

A Es un soplo sistlico B Se ausculta mejor en la fosa supraclavicular derecha C Se ausculta mejor en bipedestacin o sedestacin D Desaparece en decbito o tras la compresin con un dedo de la vena yugular E Es frecuente y motiva errores diagnsticos
782 Con la maniobra de Valsalva:

A Se hace ms intenso el soplo de estenosis artica B Se hace ms intenso el soplo de estenosis subartica hipertrfica C Se hace ms intenso el soplo de estenosis mitral D Se hace ms intenso el soplo de insuficiencia pulmonar E Se hace ms intenso el soplo de insuficiencia tricspide
783 Los soplos sistlicos inocentes se caracterizan por:

A Ser largos B De intensidad superior al grado 2 C No variar con las diferentes posiciones o con las fases respiratorias D Localizarse ms a menudo en la base cardaca E Acompaarse de otros ruidos o soplos anormales
784 El ndice cardiotorcico:

A Debe ser inferior al 35% B Debe ser inferior al 50% C Debe ser inferior al 45% D Debe ser inferior al 40% E Debe ser inferior al 55%
785 Radiolgicamente, al crecer el ventrculo izquierdo no es cierto que:

A B C

En la proyeccin posteroanterior el tercio inferior del borde izquierdo de la silueta cardaca se desplaza hacia la izquierda En la proyeccin oblicua anterior izquierda el ventrculo izquierdo sobrepasa el borde izquierdo de la columna vertebral En la proyeccin lateral el tercio inferior del borde posterior de la silueta cardaca se desplaza hacia atrs y hacia abajo

D El esfago contrastado se observa desplazado hacia arriba en su tercio inferior E Al crecer el ventrculo izquierdo, su borde libre se va desplazando hacia la
izquierda, abajo y atrs

786 El ritmo sinusal normal en reposo oscila:

A Entre 50 y 110 lat/min B Entre 60 y 110 lat/min C Entre 60 y 100 lat/min D Entre 55 y 110 lat/min E Entre 50 y 100 lat/min A B C

787 El ritmo sinusal se caracteriza por:

La onda P es positiva en aVR La onda P es negativa en DII

La onda P va seguida de un complejo QRS con intervalo PR en el adulto, mayor o igual a 0,12 seg

D El intervalo PR nunca puede ser inferior a 0,12 seg E Si el intervalo PR es mayor de 0,12 seg, el ritmo ya no es sinusal

788 El valor normal del intervalo PR en el adulto es:

A 0,12-0,20 seg B 0,10-0,20 seg C 0,12-0,22 seg D 0,10-0,22 seg E 0,14-0,20 seg
789 Se puede observar un intervalo QT largo en todas las siguientes situaciones, excepto una:

A Sndrome QT largo congnito B Insuficiencia cardaca C Insuficiencia coronaria D Trastornos electrolticos E Repolarizacin precoz

790 Con relacin al complejo QRS, no es cierto que:

A Su anchura es superior a 0,10 seg B La altura de la R no es superior a 25 mm en V5 y V6 C La altura de la R no es superior a 20 mm en DI D La onda Q no suele superar el 25% de la R siguiente E La onda Q debe ser menor de 0,04 seg
791 Todos los siguientes son criterios de crecimiento auricular derecho excepto:

A Morfologa qR en V1 en ausencia de infarto B Voltaje de QRS mayor de 4 mm en V1 C Voltaje de QRS en V2/voltaje de QRS en V1 mayor o igual a 5 D Onda P mayor o igual de 2,5 mm en DII E Onda P mayor o igual de 1,5 mm en V1

792 Todos los siguientes son criterio de crecimiento auricular izquierdo, excepto:

A Onda P en DI o DII mayor o igual a 0,12 seg de duracin B Onda P en DI y DII por lo general bimodal C Onda P en DI y DII de altura normal D Onda P en V1 difsica, con negatividad inicial evidente, de por lo menos 0,04 seg E Onda P en DII, DIII y aVF bifsica, con P mayor o igual a 0,12 seg

793 Todos los siguientes son signos electrocardiogrficos sugestivos de sobrecarga aguda derecha, excepto:

A Cambio en el QRS (ms de 308 a la derecha de su posicin habitual) B Morfologa S1 Q3 con T3 negativa y Rs o rS en V6 C Aparicin de T aplanada o negativa en precordiales izquierdas D Aparicin de alteraciones del segmento ST E Aparicin de morfologa de bloqueo intraventricular derecho

794 Los siguientes son signos electrocardiogrficos que hacen sospechar hipertrofia ventricular derecha patolgica en el recin nacido, excepto:

A B C

qR en V1 R sola en V1 mayor de 20 mm S en V6 mayor de 11 mm (despus del segundo da de vida)

D E

T positiva en V1 despus del cuarto da de vida, siempre que la T sea tambin positiva en V6 Onda P menor de 4 mm

795 Los criterios diagnsticos de bloqueo ventricular derecho global avanzado no incluyen:

A QRS menor de 0,10 seg B Morfologa en V1 de rsR con cspide de la R empastada y T negativa C Morfologa en V6 de qRs con empastamientos evidentes de la S y T positivas D Morfologa en aVR de QR con empastamientos evidentes de la R y T negativas E Onda T con polaridad opuesta a empastamientos del QRS
796 Uno de los siguientes no es un criterio de bloqueo ventricular izquierdo global avanzado:

QRS mayor o igual a 0,12 seg, a veces mayor de 0,16 seg, con empastamientos medios

B Morfologa en V1 de QS o rS con r pequea y T positiva C Morfologa en DI y V6 de R exclusiva con pico de la R despus de 0,08 seg D Morfologa en aVR de QS con T negativa E Onda T con polaridad opuesta a los empastamientos del QRS A Complejo QRS menor de 0,12 seg B QRS hiperdesviado a la izquierda (sobre todo entre -45 y -75) C Morfologa en DI y aVL de qR D Morfologa en DII, DIII y aVF de rS con R2 > R3 y S3 > S2 E Reflexin intrinsecoide en V6 > aVL

797 Uno de los siguientes no es criterio de hemibloqueo anterosuperior:

798 El diagnstico diferencial electrocardiogrfico de un hemibloqueo anterosuperior incluye:

A Necrosis inferior B Sndrome de WPW tipo II C Patrn S1S2S3 D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores

799 Uno de los siguientes no es criterio de hemibloqueo inferoposterior.

A B

Complejo QRS menor de 0,12 seg, con QRS desviado a la derecha (entre +90 y +140) Morfologa en DI y aVL de RS o Rs

C Morfologa en DII, DIII y aVF de qR D Morfologa en precordiales de S hasta V6, con tiempo de deflexin intrinsecoide en
V6 y aVF

S no muy profunda en V1 y R no muy alta en V6. Falta de Q en V5-V6

800 El hallazgo de un PR normal en una preexcitacin tipo WPW se podra explicar por:

A Preexcitacin por vas de Mahaim B Bloqueo de la conduccin en la va anmala C Presencia de va anmala muy larga y preexcitacin lejos del ndulo sinusal D Todas las anteriores son correctas E En una preexcitacin tipo WPW, el PR no puede ser normal
801 Uno de los siguientes enunciados sobre el diagnstico diferencial de la preexcitacin tipo WPW es falso. Sealarlo.

A B C

El tipo I se puede confundir con un bloqueo ventricular izquierdo El tipo II se puede confundir con un bloqueo ventricular derecho

El tipo III se puede confundir con un infarto inferoposterior, con un bloqueo ventricular derecho o con un crecimiento de ventrculo derecho

D El tipo IV se puede confundir con un infarto lateral o posterobasal E El tipo IV se puede confundir con un crecimiento del ventrculo derecho
802 Aparte de la cardiopata isqumica, el diagnstico diferencial ms importante de la onda T negativa o aplanada debe ser:

A Miocarditis B Alcoholismo C Pericarditis D Cor pulmonale crnico E Accidente vascular cerebral

803 De los siguientes enunciados sobre la localizacin de la necrosis en el ECG, uno es falso. Cul?

A La cara posterior da una onda q en V1-V2 B La cara inferior da una onda q en DII, DIII y aVF C La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5 y V6 D La cara anteroseptal da una onda q de V1 a V4 E La cara septal exclusivamente da una onda q en V1-V2
804 La velocidad de propagacin de los ultrasonidos en los tejidos blandos del cuerpo humano es de:

A B

1.000 m/seg 1.750 m/seg

C 1.800 m/seg D 1.500 m/seg E 1.540 m/seg

805 Para realizar un examen ecocardiogrfico transesofgico es imprescindible que:

A El paciente no sufra un ulcus gstrico B El paciente est convenientemente sedado C El paciente no sea alrgico a los contrastes yodados D El paciente debe permanecer en ayunas unas 4-6 horas antes de realizarse E El paciente quede ingresado en el hospital durante unas horas posteriormente a su
realizacin, por si surgen complicaciones

806 En ecocardiografa se usa la ley de Bernoulli. Cul es su utilidad?

A El estudio de la funcin sistlica del corazn B El estudio de la funcin diastlica del corazn C La ley de Bernoulli no se usa en ecocardiografa D El estudio de las regurgitaciones valvulares E Establecer el gradiente de presin de una estenosis
807 En ecocardiografa, el llamado tiempo de hemipresin se usa para cuantificar:

A El gasto cardaco B El rea valvular artica C El ndice de volumen sistlico D El rea valvular mitral E El ndice cardaco

808 En ecocardiografa, la llamada ecuacin de continuidad, se usa para cuantificar:

A El gasto cardaco B El rea valvular artica C El ndice de volumen sistlico D El rea valvular mitral E El ndice cardaco

809 Qu ventana ecocardiogrfica es la mejor para el diagnstico de aneurisma disecante de aorta?

La paraesternal longitudinal

B La paraesternal transversal C La apical D La subxifoidea E La transesofgica

810 Qu resulta imprescindible para poder estimar la presin sistlica en el ventrculo derecho mediante ecocardiografa?

A Que se use la tcnica transesofgica B Que el paciente inhale nitrito de amilo C Que el equipo permita un estudio con Doppler codificado en color D Colocar previamente un catter de Swan-Ganz E Que exista insuficiencia tricspide

811 El hallazgo ecocardiogrfico de un ventrculo izquierdo con aumento del grosor de sus paredes, cavidad de tamao natural o reducido y con parmetros de funcin sistlica normales o aumentados, orienta el diagnstico de:

A Taponamiento cardaco B Pericarditis constrictiva C Miocardiopata hipertrfica D Miocardiopata restrictiva E Corazn normal
812 En ecocardiografa, la observacin de un movimiento sistlico anterior se da en:

A Taponamiento cardaco B Pericarditis constrictiva C Miocardiopata hipertrfica obstructiva D Miocardiopata restrictiva E Corazn norma

813 El hallazgo ecocardiogrfico de un ventrculo izquierdo de tamao y

motilidad normales y un grosor por lo general aumentado, con un movimiento del tabique que se desplaza bruscamente al inicio de la distole dibujando una hendidura similar a la que se puede observar en la constriccin pericrdica, orienta el diagnstico de:

A Taponamiento cardaco B Pericarditis constrictiva C Miocardiopata hipertrfica D Miocardiopata restrictiva E Corazn normal

814 Si en un ecocardiograma observamos una masa densa adherida al endocardio de una zona acintica, debemos pensar en:

A La posibilidad de que se trate de un absceso B La posibilidad de que se trate de una vegetacin C Realizar un estudio transesofgico para visualizar mejor la masa D La posibilidad de que se trate de un trombo en el contexto de un infarto de
miocardio

La posibilidad de que se trate de una falsa cuerda tendinosa

815 Con relacin a la ecocardiografa y las enfermedades del pericardio, es falso que:

A B

La ecocardiografa es la tcnica ms til para la deteccin de derrame pericrdico

La eco-2D informa de la distribucin del derrame en el saco pericrdico y de su gravedad

C La eco-2D no permite distinguir entre derrame pericrdico y derrame pleural D Es de gran utilidad en la valoracin clnica del taponamiento E El colapso diastlico mantenido del ventrculo derecho es el signo ms fidedigno de
Taponamiento

816 El hallazgo ecocardiogrfico de una hendidura protodiastlica en el tabique interventricular, orienta hacia el diagnstico de:

A Taponamiento cardaco B Pericarditis constrictiva C Miocardiopata hipertrfica D Miocardiopata dilatada E Corazn normal

817 Si en un ecocardiograma encontramos una espectacular masa anclada en el tabique interauricular deberemos pensar en un:

A Absceso B Vegetacin C Mixoma D Tumor metastsico E Angiosarcoma

818 El perdo de semidesintegracin del tecnecio-99m es de:

A 2 horas B 6 horas C 12 horas D 24 horas E 73 horas

819 En qu proyeccin se realizan las ventriculografas de primer paso para el clculo de la fraccin de eyeccin?

A Anterior B Oblicua anterior izquierda C Oblicua anterior derecha D Lateral E En cualquiera de las anteriores
820 Respecto a la ventriculografa isotpica en equilibrio, es falso que:

A B C

La proyeccin que se utiliza habitualmente es oblicua anterior izquierda

Deben sumarse en una sola imagen fracciones idnticas de mltiples ciclos cardacos (unos 300) Es la nica tcnica que permite calcular la fraccin de eyeccin y los volmenes ventriculares sin basarse en mtodos geomtricos

D Su utilizacin est menos extendida que la de primer paso E Mediante la ventriculografa isotpica en equilibrio puede obtenerse informacin
sobre el movimiento ventricular

821 El perodo de desintegracin del talio-201 es de:

A 65 horas B 89 horas C 48 horas D 73 horas E 24 horas A B C

822 Respecto a la gammagrafa de esfuerzo con talio-201, es falso que:

El protocolo de exploracin se realiza junto con una prueba de esfuerzo o de provocacin El patrn de redistribucin total corresponde a isquemia miocrdica El patrn de redistribucin parcial corresponde a una isquemia ms grave o a una isquemia periinfarto

D El patrn de redistribucin nula corresponde a necrosis o a una isquemia muy grave E No es posible discernir las reas que son necrticas de las que tienen una isquemia
muy grave

823 La sensibilidad y especificidad de la gammagrafa de esfuerzo con talio-201 son, respectivamente:

A 75% y 69% B 84% y 55% C 90% y 75% D 77% y 97% E 84% y 88%

824 Uno de los siguientes enunciados sobre las indicaciones de la gammagrafa de esfuerzo con talio-201 es falso:

Como su sensibilidad es superior a la de la prueba de esfuerzo convencional, debe utilizarse como primera exploracin en el diagnstico de cardiopata isqumica

B Es til en pacientes asintomticos con prueba de esfuerzo positiva C Es til en pacientes con dolor sugestivo y prueba de esfuerzo negativa D Es til en los enfermos con ECG anormales en condiciones basales que no permitan
una correcta valoracin de su respuesta al ejercicio

Es til para valorar la lesin culpable cuando en la coronariografa existe enfermedad de varios vasos

825 Respecto a la gammagrafa de perfusin con isonitrilos marcados con tecnecio-99m, es falso que:

A B C

Presentan fenmeno de redistribucin

El tiempo de espera desde la administracin de la dosis hasta la deteccin de las imgenes debe ser al menos de una hora Proporcionan unas imgenes tomogrficas (SPECT) de superior calidad a las del talio-201

D Su sensibilidad y especificidad son equiparables a las del talio-201 E Se aconseja emplear el talio-201 cuando se realizan gammagrafas planares y los
isonitrilos marcados con tecnecio-99m cuando se practican tomogammagrafas

826 Los radiofrmacos usados para la deteccin gammagrfica positiva de lesin miocrdica son:

A Talio-201 B Isonitrilos marcados con tecnecio-99m C Fosfatos marcados con tecnecio-99m D Anticuerpos antimiosina marcados con indio-111 E C+D
827 Cundo se recomienda practicar una gammagrafa con fosfatos marcados con tecnecio-99m para detectar lesin miocrdica despus del infarto de miocardio?

A En las primeras 24 horas B En las primeras 48 horas C En las primeras 72 horas D Despus de la primera semana E Entre el segundo y el quinto das despus del infarto

828 Adems del infarto de miocardio, qe otras enfermedades pueden dar un resultado positivo en una gammagrafa cardaca con fosfatos marcados con tecnecio-99m?

A B

La amiloidosis cardaca La miocarditis

C La miocardiopata dilatada D Los aneurismas ventriculares E Todas las anteriores son correctas
.

829 Son indicaciones de una gammagrafa cardaca con pirofosfatos o fosfonatos de tecnecio-99m:

A Los infartos de ms de 48 horas de evolucin B Cuando existe algn trastorno de conduccin intraventricular en el ECG C En las necrosis peroperatorias D En la amiloidosis cardaca E Todas las anteriores son correctas

830 Respecto a la gammagrafa cardaca con anticuerpos antimiosina marcados con indio-111, no es cierto que:

A B

El perodo de semidesintegracin es de 67 horas

Es aconsejable realizar las detecciones entre las 48 y 72 horas de la inyeccin intravenosa

C El estudio se puede practicar incluso hasta una semana despus del episodio agudo D Debe recomendarse su empleo generalizado para el diagnstico del infarto agudo
de miocardio

Se recomienda su uso en el seguimiento de los pacientes con trasplante cardaco ya que permite detectar precozmente el rechazo

831 Para la valoracin de la viabilidad miocrdica en cardiologa nuclear, el mtodo ms recomendable es:

A B

La gammagrafa cardaca con pirofosfato de tecnecio-99m

La gammagrafa de perfusin con talio-201 y reinyeccin en los casos en los que no exista redistribucin a las 3 horas de la exploracin

C La ventriculografa isotpica de esfuerzo y reposo D La ventriculografa isotpica y estudio de la contractilidad segmentaria con
dipiridamol

Ninguna de las anteriores

832 Respecto a la fisiologa del ejercicio es falso que:

A B

Los ejercicios dinmicos producen un aumento de la frecuencia cardaca mucho mayor que los isomtricos El ejercicio isomtrico produce un aumento de la presin arterial mucho mayor que el ejercicio dinmico

C Durante el ejercicio isomtrico es ms frecuente la aparicin de arritmias graves D El ejercicio dinmico es el ms fisiolgico y el menos peligroso

Las pruebas de esfuerzo realizadas mediante ejercicios isomtricos son las ms ampliamente utilizadas

833 Durante la prueba de esfuerzo, el consumo mximo de oxgeno puede aumentar:

A Hasta ms de 3 veces los valores basales B Hasta ms de 7 veces los valores basales C Hasta ms de 10 veces los valores basales D Hasta ms de 15 veces los valores basales E Hasta ms de 20 veces los valores basales
834 En la prueba de esfuerzo, el determinante principal del incremento del gasto cardaco es:

A Que el paciente se taquicardice lo suficiente B Que la respuesta tensional sea la adecuada C Que la funcin ventricular sea normal D Que el paciente se encuentre relajado en todo momento E Que el paciente haya dejado toda medicacin 24 horas antes de la prueba
.

835 En la prueba de esfuerzo, el doble producto:

A Se refiere exclusivamente a la frecuencia cardaca B Se refiere exclusivamente a la presin arterial C Se refiere exclusivamente a la aparicin de dolor torcico D Se refiere a la aparicin de dolor torcico y cambios en el ECG E Se refiere a la frecuencia cardaca y a la presin arterial
836 La prueba de esfuerzo submxima se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

A B C

Su trmino se halla arbitrariamente fijado Se puede suspender al alcanzar una frecuencia cardaca determinada

Se puede suspender al alcanzar un porcentaje alto (85-90%) de la frecuencia cardaca mxima terica calculada para cada individuo

D E

La mayor seguridad para el paciente planteada por algunos autores no est demostrada Una de sus mayores ventajas es la adecuada estimacin de la capacidad funcional

837 Detendramos una prueba de esfuerzo mxima si:

A El paciente presenta disnea B El paciente presenta fatiga intensa C El paciente presenta dolor precordial D El paciente presenta signos clnicos de bajo gasto cardaco E Todas las anteriores son correctas

838 El protocolo ms usado en la actualidad para la realizacin de una prueba de esfuerzo mxima limitada por sntomas es:

A El protocolo de Bruce B El protocolo de Bruce-Valle de Hebrn C El protocolo de Balke-Ware D El protocolo de Naughton E El protocolo de Sheffield A 0,5 por 10.000 B 0,7 por 10.000 C 1 por 10.000 D 1,2 por 10.000 E 1,1 por 10.000

839 La mortalidad de la prueba de esfuerzo es de:

840 La morbilidad que requiere hospitalizacin de la prueba de esfuerzo es:

A 0,5 por 10.000 B 1 por 10.000 C 0,7 por 10.000 D 1,5 por 10.000 E 2 por 10.000

841 Las complicaciones ms frecuentes de una prueba de esfuerzo son:

A Taquicardias supraventriculares B Fibrilacin auricular C Extrasstoles ventriculares D Taquicardia ventricular E Slo las tres primeras son correctas

842 Cul de los siguientes constituye el criterio ms seguro para el diagnstico de isquemia en la prueba de esfuerzo?

A Cambios en el voltaje de la onda R B Aparicin de arritmias C Alteraciones en el segmento ST del ECG D Cambios en la presin arterial

Aparicin de signos y sntomas durante el esfuerzo

843 Uno de los siguientes cambios elctricos que pueden acontecer durante una prueba de esfuerzo no indica isquemia; cul?

A La disminucin del voltaje de la onda R B El descenso del segmento ST C El ascenso del segmento ST D La aparicin de arritmias ventriculares asociadas a cambios del segmento ST E La inversin de la onda U
844 En qu porcentaje de pacientes con lesiones coronarias la prueba de esfuerzo induce isquemia silente?

A 5-10% B 10-15% C 15-20% D 20-30% E 30-40

845 Qu es el MET?

A Una expresin de gasto energtico B La energa necesaria para que una persona permanezca sentada y despierta C Equivale a 3,5-4 mL O 2 /kg/min D Equivale a 1,2 cal/min E Todas las anteriores son correctas
846 Si un paciente alcanza 5 METS en una prueba de esfuerzo, en qu clase funcional se encuentra?

AI B II C III D IV E Los METS son independientes de la clase funcional

847 La sensibilidad de la prueba de esfuerzo en relacin con el nmero de vasos afectos es:

A En pacientes con lesin de 1 vaso: 40-84% B En pacientes con lesin de 2 vasos: 63-90% C En pacientes con lesin de 3 vasos: 79-100% D Todas las anteriores son correctas

Ninguna de las anteriores es correcta

848 El mayor rendimiento de la prueba de esfuerzo se obtiene en todas las siguientes situaciones, excepto cuando:

A Se alcanza la frecuencia cardaca mxima B Se utilizan mltiples derivaciones ECG durante la prueba de ejercicio C La prueba de esfuerzo se realiza con tratamiento antianginoso D Se intentan identificar previamente todas las causas que pueden originar resultados
falsos negativos y falsos positivos

La prueba de esfuerzo se realiza sin tratamiento antianginoso

849 De los siguientes, uno no es un criterio de alto riesgo tras la prueba de esfuerzo:

A Corta duracin B Incapacidad para aumentar la frecuencia cardaca por encima de 150 lat/min C Disminucin de la presin arterial sistlica durante el ejercicio D Depresin del segmento ST igual o mayor a 2 mm E Todos son criterios de alto riesgo
850 La mayor limitacin de la prueba de esfuerzo reside en que:

A Es tcnicamente muy compleja B Slo se puede efectuar en un mbito hospitalario C No puede cuantificar la extensin de la enfermedad coronaria D No puede separar a los pacientes con lesin de uno, dos o tres vasos E C + D son correctas
851 De los siguientes, uno no es un criterio de bajo riesgo tras la prueba de esfuerzo:

A Nivel de carga inferior a 4 METS B Presin arterial de 110 mmHg o ms C Frecuencia cardaca de 130 lat/min D Frecuencia cardaca submxima sin presentar angina ni cambios isqumicos del ST E Presin arterial de 130 mmHg

852 El nombre de Holter se asocia en Cardiologa a:

A El cateterismo B La RNM C El registro de ECG ambulatorio D La ecocardiografa

La ciruga cardaca

853 El problema de un informe automtico de un Holter radica en:

A El alto coste de la registradora para esta opcin B La necesidad de adqurir un ordenador, que es muy costoso C El gran tamao de la registradora para esta opcin D Que requiere personal altamente especializado para manejar el ordenador E La dificultad en diferenciar los extrasstoles ventriculares de los artefactos

854 Los requisitos fundamentales para que un registro de Holter tenga suficiente calidad son:

A Disponer de electrodos adecuados B Colocar los electrodos adecuados C Efectuar una preparacin adecuada de la piel D Todos los anteriores E Ninguno de los anteriores
855 En un registro de Holter, para determinar si los sntomas del paciente se corresponden con alteraciones en el ECG, es necesario:

A B C

Instruir a los pacientes para que lleven una vida normal Indicar a los pacientes que anoten en un diario la aparicin de cualquier sntoma

Indicar a los pacientes que anoten en un diario las actividades que realizan durante el tiempo de grabacin

D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores son correctas
856 Una de las siguientes afirmaciones sobre la utilidad del Holter en el estudio de las arritmias es falsa:

A B C

Es muy til para la deteccin de arritmias Permite analizar las condiciones de aparicin de las arritmias en la vida diaria

Permite conocer la prevalencia de arritmias en distintos grupos de poblacin sana y enferma

D No es til para el control de la funcin de los marcapasos E Permite valorar el tratamiento antiarrtmico, sobre todo en las arritmias estables
Crnicas

857 Respecto a las arritmias ventriculares potencialmente malignas, es cierto que:

A B C

Se presentan, por lo general, en individuos con cardiopata Generalmente, no originan sntomas

Se consideran como tales todos los tipos de arritmias hasta la taquicardia ventricular no sostenida

D Ningn trabajo ha demostrado que estas arritmias deban ser tratadas E Todas las anteriores son correctas
858 Con relacin a las arritmias ventriculares malignas, es cierto que:

A Suelen aparecer en pacientes cardipatas con funcin ventricular disminuida B Estos pacientes deben ser estudiados con estimulacin elctrica programada C Estos pacientes deben ser tratados con la teraputica antiarrtmica adecuada D Son la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sostenida fuera de la fase
aguda del infarto de miocardio

Todas las anteriores son correctas

859 Respecto a la valoracin de la efectividad de un tratamiento antiarrtmico a travs del Holter, se acepta que el nmero de extrasstoles ventriculares debe reducirse al menos un:

A 50% B 60% C 70% D 80% E 90%

860 Los criterios de Cohn usados en el Holter para la deteccin de isquemia, incluyen:

A B C

Descenso del segmento ST de al menos 1 mm, medidos a 80 msg del punto J Descenso del segmento ST de ms de 1 minuto de duracin

Descenso del ST separado, como mnimo por un minuto, de otros episodios registrados durante la grabacin

D Todos los anteriores son correctos E Ninguno de los anteriores son correctos

861 Con relacin al cateterismo cardaco:

A Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardacas B Permite registrar y analizar las presiones de los grandes vasos C Permite estimar el gasto cardaco D Permite estimar la anatoma de las arterias coronarias E Todas las anteriores son correctas
862 En relacin a la cuantificacin de las estenosis coronarias mediante la coronariografa, es cierto que:

A B

Las estenosis menores del 50% no se consideran obstructivas Las estenosis a partir del 50% producen un aumento de la resistencia al flujo

coronario que se acenta con el ejercicio

C Por encima del 70% se considera que el grado de estenosis es intenso D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores es correcta
863 En condiciones normales, la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es:

A Superior al 10% B Superior al 20% C Superior al 30% D Superior al 40% E Superior al 50%
864 El punto de la curva de presin ventricular en el que se mide la presin telediastlica del ventrculo:

A Coincide con la onda P del ECG B Coincide con el pico de la onda R del ECG C Coincide con la onda T del ECG D Coincide con el final de la onda a de la curva de presin auricular o venosa E B + D son correctas
865 En condiciones normales, la presin de la aurcula izquierda:

A Es mayor que la presin de la aurcula derecha B Es menor que la presin telediastlica del ventrculo izquierdo C Es igual que la presin telediastlica del ventrculo izquierdo D Es igual que la presin pulmonar enclavada E C + D son correctas
866 Respecto a la curva de presin arterial en los casos de estenosis de las vlvulas sigmoideas, es cierto que:

A B C

La presin en el ventrculo durante la sstole es mayor que la de la arteria

La curva de presin de la arteria aumenta ms lentamente que en los casos en los que no hay estenosis El punto mximo de la curva de presin est retrasado con respecto a la curva normal

D Todas las anteriores son correctas E Ninguna de las anteriores es correcta

867 El gasto cardaco se define:

A B

Como la cantidad total de sangre expelida por el corazn en la unidad de tiempo Como la cantidad total de sangre expelida por el corazn referido a la superficie

corporal

C Como el volumen de sangre expelido por el corazn en cada latido D Como el volumen de sangre expelido por el corazn referido a la superficie
corporal

Ninguna de las anteriores es correcta

868 El principio de Fick se usa para:

A Determinar presiones B Determinar el gasto cardaco C Determinar gradientes D Determinar la gravedad de una valvulopata regurgitante E Determinar el Qp/Qs
869 La estenosis mitral se considera crtica o grave cuando el rea valvular es:

A Inferior a 2,5 cm 2 B Inferior a 2 cm 2 C Inferior a 1,5 cm 2 D Inferior a 1 cm 2 E Inferior a 0,5 cm 2

870 La estenosis artica se considera crtica cuando el rea valvular es:

A Inferior a 1 cm 2 B Inferior a 0,8 cm 2 C Inferior a 0,7 cm 2 D Inferior a 0,5 cm 2 E Inferior a 0,4 cm 2

871 Cul de los siguientes no es un mecanismo de accin de la angioplastia coronaria?

A Compresin de la placa de ateroma B Dilatacin de las paredes de la arteria C Roturas y fracturas de la placa D Incremento de la luz interna de la arteria E Extraccin del material de la placa

872 Cul de las siguientes no es una caracterstica de la lesin coronaria ideal para practicar una angioplastia?

A Lesin concntrica B Lesin de ms de 10 mm de longitud C Lesin en segmento recto D Ausencia de trombo E Lesin no calcificada
873 Cundo se considera satisfactorio el resultado de la angioplastia?

A Cuando la estenosis residual es inferior al 75% B Cuando no se ha de realizar ciruga urgente C Cuando no existen cambios en el electrocardiograma tras la dilatacin D Cuando la estenosis residual es inferior al 50% E Cuando se puede anular la medicacin antianginosa
874 Sobre la reestenosis, cul de las siguientes respuestas es correcta?

A B C

La reestenosis a los 6 meses afecta al 10% de los pacientes tratados

La recidiva de los sntomas de angina a los 6 meses en el seguimiento se produce en un 40% de los pacientes La reestenosis es un fenmeno independiente del tiempo y se produce fundamentalmente en las primeras 48 horas

D E

La recidiva de los sntomas despus de los 6 meses desde la angioplastia suele deberse a la progresin de la enfermedad coronaria La recidiva de los sntomas despus de los 6 meses desde la angioplastia suele deberse a la reestenosis

875 Cul de las siguientes no es una contraindicacin absoluta de angioplastia coronaria?

A Lesin del tronco comn de la coronaria izquierda B Enfermedad grave y difusa C Lesin en la descendente anterior inferior al 50% y con trombo en su luz D Ateromatosis avanzada E No disponibilidad de ciruga cardaca en el centro hospitalario

876 Cul de las siguientes tcnicas es eficaz en el tratamiento de placas de ateroma densamente fibrticas y calcificadas?

A No existe tcnica eficaz excepto la ciruga B Aterectoma rotacional mediante Rotablator C Aterectoma direccional con catter de Simpson D Aterectoma de extraccin E Angioplastia con baln
877 Cul de las siguientes asociaciones entre tcnica de angioplastia

e indicacin no es correcta?

A Aterectoma direccional - lesiones en los segmentos proximales B Angioplastia con baln - lesin con trombo C Aterectoma de extraccin - lesin en injerto de vena safena de ms de 5 aos D Stent - reestenosis tras angioplastia con baln E Angioplastia con lser - lesin ostial
878 Cul de las siguientes tcnicas est indicada en el tratamiento de las complicaciones agudas de la angioplastia?

A Rotablator B Aterectoma direccional C Aterectoma de extraccin D Aterectoma rotacional E Prtesis intracoronaria (stent)
879 Cul de las siguientes es una caracterstica ideal para la valvuloplastia mitral?

A Vlvula mitral rgida B Vlvula mitral calcificada C Estenosis mitral con regurgitacin mnima D Mixoma auricular E Trombo intraauricular

880 En cuanto a la valvuloplastia, cul de los siguientes enunciados es incorrecto?

A B

La valvuloplastia con catter-baln es el tratamiento de eleccin en la estenosis de la vlvula pulmonar de etiologa congnita La valvuloplastia artica aporta resultados satisfactorios con poco riesgo de complicaciones

C La valvuloplastia mitral proporciona excelentes resultados en el 90% de los casos D Los resultados de la valvuloplastia mitral percutnea son superponibles a los
obtenidos con la comisurotoma quirrgica

El rea del orificio mitral se incrementa a valores cercanos a los 2 cm2 tras el insuflado manual del baln

881 En los pacientes con taquicardia por reentrada utilizando una va accesoria AV, cul de los siguientes enunciados es incorrecto?

A B

En las vas de localizacin derecha, la ablacin va dirigida a su insercin auricular

En las vas de localizacin izquierda, la ablacin va dirigida a su insercin ventricular

C En caso de preexcitacin manifiesta, la ablacin se efecta durante el ritmo sinusal D En una va accesoria oculta (sin conduccin antergrada a travs de ella) la
ablacin se lleva a cabo en ritmo sinusal

La ablacin de las vas accesorias AV obtiene la interrupcin definitiva de la conduccin a travs de la va accesoria en ms del 90%

882 El resultado de la ablacin por radiofrecuencia se logra a travs de:

A Calentamiento del tejido en contacto con el catter B Extraccin al exterior del tejido de conduccin anmalo C Necrosis por presin mecnica de las vas accesorias D Incisin quirrgica sobre la va accesoria E Ninguna de las anteriores
883 Cul de las siguientes complicaciones se ha descrito en la ablacin por radiofrecuencia?

A Taponamiento cardaco B Trombosis venosa C Tromboembolismo pulmonar D Bloqueo AV completo E Todas las anteriores

884 En cul de las siguientes arritmias, el objetivo de la ablacin por radiofrecuencia es crear un bloqueo AV por ablacin del nodo AV para controlar la frecuencia ventricular?

A Taquicardia ventricular B Doble va nodal C Fibrilacin auricular D Va accesoria derecha con preexcitacin E Va accesoria izquierda oculta
885 En la insuficiencia cardaca, cul de las siguientes no es una manifestacin clnica secundaria al mecanismo de compensacin de Frank-Starling?

A Edema pulmonar B Congestin venosa C Aumento de la precarga D Ortopnea

Hipertrofia ventricular

886 Cul de los siguientes fenmenos es consecuencia de una sobrecarga de volumen mantenida en el corazn?

A Multiplicacin de las sarcmeras en serie B Aumento del estrs sistlico C Hipertrofia concntrica D Aumento del grosor de la pared E Relacin entre el grosor de la pared y el radio de la cavidad conservado

887 El aumento de las resistencias perifricas observado en la insuficiencia cardaca no se debe a uno de los factores enunciados. Seale cul.

A Hipertona simptica B Niveles de angiotensina C Catecolaminas circulantes D Contenido ms elevado en sodio de los vasos de resistencia E Menor presin tisular
888 Los sntomas predominantes en la insuficiencia cardaca grave (fatiga y debilidad) se deben a uno de los siguientes fenmenos. Seale cul.

A Disminucin de perfusin cerebral B Disminucin del flujo del msculo esqueltico C Aumento de volemia D Dilatacin ventricular E Elevacin de la presin venosa

889 En cul de las siguientes entidades que pueden cursar con insuficiencia cardaca, el gasto cardaco en reposo no est aumentado?

A Hipertiroidismo B Fstula arteriovenosa C Enfisema pulmonar D Anemia E Estenosis mitral pura

890 La retencin de agua y sodio en la insuficiencia cardaca congestiva no se relaciona con uno de los siguientes fenmenos. Seale cul.

A B C

Disminucin de la perfusin renal Aumento de la presin capilar y venosa Disminucin de la presin venosa renal

D Activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona E Aumento de la reabsorcin tubular de agua y sodio

891 Cul de las siguientes enfermedades se ha relacionado con disfuncin diastlica (dficit de distensibilidad del ventrculo)?

A Hipertensin arterial B Estenosis artica C Miocardiopata hipertrfica D Amiloidosis E Todas las anteriores

892 La disnea cardaca se relaciona con todos los fenmenos fisiopatolgicos siguientes menos uno. Seale cul.

A Elevacin de la presin de llenado ventricular izquierdo B Aumento de la distensibilidad del pulmn C Aumento del consumo de oxgeno en el trabajo respiratorio D Reduccin del aporte de oxgeno a los msculos respiratorios E Aumento de la presin media de la aurcula izquierda
893 En la ictericia en un paciente con insuficiencia cardaca, cul de los siguientes enunciados es falso?

A Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa B Es una alteracin tarda en la insuficiencia cardaca C Se elevan las transaminasas D Se debe a hipoxia heptica E Se asocia con atrofia centrolobulillar

894 El estado de caquexia en los ltimos estadios de la insuficiencia cardaca no se relaciona con uno de los siguientes fenmenos. Seale cul.

A Disminucin del catabolismo B Enteropata con prdida de protenas C Falta de apetito y disminucin de la ingesta D Hipoxia celular E Toxicidad farmacolgica
895 En cuanto al edema relacionado con la insuficiencia cardaca, seale el enunciado correcto.

La aparicin de edema pretibial no se hace patente hasta que se acumulan 4-5 litros de lquido

B En el enfermo encamado el edema aparece en primer lugar en el dorso del pie C El aumento del dbito urinario ocasiona la nicturia asociada a los edemas D En el enfermo ambulatorio el primer lugar donde se forman los edemas es la pared

abdominal

La desaparicin del edema pretibial con un diurtico enrgico es indicativa de Tromboflebitis

896 En cuanto a la ascitis en la insuficiencia cardaca, cul de los enunciados es correcto?

A El edema subcutneo es ms frecuente que la ascitis en las lesiones tricuspdeas B La enteropata secundaria a congestin visceral impide su desarrollo C Indica hipertensin venosa de reciente comienzo D Se debe a disminucin de presin venosa en las venas hepticas y peritoneales E En la pericarditis constrictiva es ms frecuente que el edema subcutneo
897 En cul de las siguientes enfermedades que cursan con insuficiencia cardaca no hay cardiomegalia?

A Insuficiencia mitral reumtica B Miocardiopata dilatada C Cardiopata isqumica crnica D Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral E Insuficiencia artica

898 En cuanto a las alteraciones radiolgicas en la insuficiencia cardaca, seale el enunciado incorrecto.

A La imagen en alas de mariposa es caracterstica de edema pulmonar B Las lneas septales son patognomnicas de insuficiencia cardaca C El borramiento de los ngulos costofrnicos sugiere derrame pleural D Las lneas B de Kerley son densidades lineales horizontales prximas a la superficie
pleural en los lbulos de las bases

Las lneas A de Kerley corresponden a las conexiones interlobulares en las porciones alta y media del pulmn

899 Seale cul es la mayor utilidad de la ecocardiografa en la insuficiencia cardaca.

A Medir la fraccin de eyeccin B Valorar la eficacia del tratamiento C Detectar la causa de la insuficiencia cardaca D Slo en fases avanzadas de insuficiencia cardaca proporciona datos tiles E El aumento de los dimetros ventriculares corresponde a las fases iniciales de la
insuficiencia cardaca

900 En el tratamiento de la insuficiencia cardaca, cul de las siguientes medidas es incorrecta?

A B

Mejorar la funcin contrctil mediante digital Disminuir la retencin de agua mediante diurticos

C Disminuir el aporte de sodio D Aumentar el aporte de agua en caso de hiponatremia dilucional E Reducir el trabajo cardaco mediante reposo y vasodilatadores
901 El mecanismo de accin de la digital est mediado por uno de los siguientes sistemas. Seale cul.

A Fosforilacin de proten-quinasas B Potenciacin de la ATPasa de la membrana C Bloqueo de la bomba de sodio D Disminucin de la concentracin celular de calcio E Su mecanismo de accin es desconocido

902 Cul de las siguientes no es una accin electrofisiolgica producida por la digital?

A Disminucin del potencial de reposo transmembrana (fase 4) B Disminucin de la velocidad de conduccin C Acortamiento del perodo refractario auricular y ventricular D Acortamiento del perodo refractario de la unin AV E Aumento de la excitabilidad miocrdica
903 En cul de las siguientes entidades est contraindicada la administracin de digital?

A Miocarditis B Tirotoxicosis C Miocardiopata hipertrfica en ritmo sinusal D Estenosis mitral en ritmo sinusal E Taponamiento cardaco A B

904 Seale la respuesta correcta respecto a la intoxicacin digitlica.

Se debe realizar cardioversin elctrica para el tratamiento de las arritmias digitlicas El tratamiento de eleccin de las arritmias digitlicas es la quinidina o la procainamida

C En caso de bloqueo AV se debe emplear potasio D La presencia de cubeta digitlica en el ECG obliga a la administracin de potasio E Las arritmias ms comunes en la intoxicacin digitlica son la taquicardia auricular
no paroxstica con bloqueo AV variable, la extrasistolia ventricular y el bloqueo AV

905 Seale cul es el mecanismo de accin de las tiazidas.

A B

Inhiben la reabsorcin del ion cloro en el limbo ascendente del asa de Henle, lo que aumenta la excrecin de sodio y agua Disminuyen directamente la secrecin de potasio en el tbulo distal

C Inhibe la reabsorcin de sodio, cloro y agua en el tbulo distal D Disminuye el intercambio sodio-potasio, que resulta en una caliuria disminuida E Disminuye la secrecin de potasio en el tbulo distal a travs del bloqueo de la
aldosterona a ese nivel

906 La aparicin en el ECG de un paciente con insuficiencia cardaca en tratamiento con diurticos de onda U prominente y aplanamiento de la onda T es sugestiva de cul de las siguientes entidades:

A Hipotiroidismo B Hipercalcemia C Hipocalcemia D Hipopotasemia E Intoxicacin digitlica

907 Seale cul es el mecanismo de la hiponatremia dilucional en la insuficiencia cardaca.

A Disminucin del aporte de sodio en el tbulo distal B Actividad excesiva de la hormona antidiurtica C Aumento del volumen circulante efectivo D Retencin mayor de sal que de agua E Su mecanismo es desconocido A Hidralazina B Nitroglicerina C Captopril D Nitroprusiato E Prazosn

908 Seale cul de los siguientes es un vasodilatador arterial puro.

909 Con cul de los siguientes vasodilatadores se presenta un efecto de tolerancia en el tratamiento de la insuficiencia cardaca a largo plazo?

A Captopril B Nitroprusiato C Hidralazina D Enalapril E Ninguno de los anteriores

910 Seale cul de las siguientes no es una contraindicacin para el trasplante cardaco aislado.

Insuficiencia cardaca con expectativa de vida mala a corto plazo (menos de 6 meses)

B Hipertensin arterial pulmonar C Infarto pulmonar reciente D Infecciones activas E Diabetes mellitus insulinodependiente

911 Cul es la causa ms frecuente de shock cardiognico?

A Insuficiencia mitral aguda B Insuficiencia artica aguda C Embolia pulmonar D Rotura del tabique interventricular E Infarto agudo de miocardio

912 En cuanto a los mecanismos de compensacin en el shock cardiognico, seale el enunciado incorrecto.

A B

Cuando la contractilidad est disminuida, el mecanismo de Frank-Starling es fundamental en disminuir el grado de congestin pulmonar La redistribucin del flujo sanguneo est mediada por el sistema nervioso simptico y el sistema renina-angiotensina

C Se produce un aumento de la extraccin de oxgeno por los tejidos D Se produce un aumento del metabolismo anaerbico E El aumento del tono simptico provoca vasoconstriccin venosa y aumento de
frecuencia cardaca

913 Cul de los siguientes es el mecanismo compensador en los estadios iniciales de hipoperfusin perifrica?

A Aumento de la precarga B Disminucin del volumen minuto C Extravasacin de plasma al espacio intersticial D Taquicardia E Disminucin de las resistencias vasculares sistmicas
914 Los primeros rganos afectados en la fase irreversible del shock son:

A El cerebro y la piel B Los riones y el corazn C El intestino D Los pulmones E El sistema reticuloendotelial

915 Seale cul de los siguientes mecanismos no est implicado en el pulmn hmedo de shock.

A Hemorragia intravascular B Trombosis intravascular con alteracin de la coagulacin C Aumento de la produccin de surfactante pulmonar D Aumento de la permeabilidad capilar por hipoperfusin pulmonar E Aumento de la presin capilar pulmonar

916 Cul de los siguientes no es un criterio para el diagnstico de shock?

Presin arterial sistlica menor de 90 mmHg en normotensos, mantenida durante ms de 30 minutos

B Diuresis superior a 20 ml/h, con alto contenido en sodio C Depresin sensorial D Sudoracin fra, viscosa E Acidosis lctica

917 Seale cul de los siguientes no es un dato de laboratorio frecuente en el shock cardiognico.

A pH inferior a 7,35 B Hipoglucemia C Disminucin del exceso de bases D Hipoxemia E Aumento de la creatinina
918 En cuanto al pronstico del shock cardiognico, cul de las siguientes entidades que cursan con este sndrome clnico presenta un pronstico relativamente ms favorable?

A Infarto de ventrculo derecho B Infarto de miocardio en clase funcional IV C Rotura de msculo papilar en su evolucin natural D Rotura de tabique interventricular en su evolucin natural E Rotura de pared ventricular no intervenida
919 En las fases iniciales del tratamiento del enfermo con shock, seale las tcnicas de diagnstico imprescindibles.

A Ecocardiograma B TAC torcico C Gammagrafa de ventilacin perfusin D Monitorizacin hemodinmica (ECG continuo, sonda vesical, catter Swan-Ganz,
va intraarterial)

A y D son imprescindibles en las fases iniciales

920 La causa corregible ms frecuente en los enfermos con shock posinfarto es una de las siguientes. Seale cul.

A Infarto de ventrculo derecho B Arritmia cardaca C Infeccin sistmica D Hipovolemia E Taponamiento cardaco
921 El tratamiento ms eficaz del infarto de ventrculo derecho es uno de los siguientes. Seale cul.

A Diurticos de asa B Pericardiocentesis C Contrapulsacin artica D Digitlicos E Administracin de lquidos y estimulacin AV

922 En cul de las siguientes situaciones de shock postinfarto no est indicado el tratamiento quirrgico?

A Taponamiento cardaco con rotura ventricular B Infarto de ventrculo derecho C Rotura de pared ventricular D Rotura del aparato valvular mitral E Rotura de pared interventricular
923 La morfologa del seno x profundo y seno y borrado en la presin auricular derecha en un paciente con infarto de miocardio sugiere el siguiente diagnstico:

A Infarto de ventrculo derecho B Pericarditis constrictiva C Insuficiencia mitral grave D Taponamiento cardaco E Hipovolemia

924 Cul de los siguientes frmacos ha demostrado reducir la mortalidad del paciente con shock cardiognico establecido?

A Digital B Noradrenalina C Dobutamina endovenosa D Amrinona E Ninguno de los anteriores

925 La tromblisis es una actitud teraputica racional en el shock cardiognico por infarto de miocardio. Seale cul es el margen de tiempo de evolucin de los sntomas de infarto aceptable para aplicar este tratamiento.

A Menos de 1 hora B Menos de 6 das C Menos de 6 semanas D Menos de 6 horas E Es igualmente eficaz independientemente del tiempo de evolucin

926 La capacidad de despolarizarse de manera espontnea de algunas clulas cardacas (automatismo) se debe a uno de los siguientes factores. Seale cul.

A Disminucin paulatina de la permeabilidad de la membrana para el potasio B Aumento brusco de la entrada de calcio C Mayor actividad de la bomba de sodio D Aumento de la entrada de potasio E Mayor nmero de canales de sodio
927 El eje elctrico normal de la onda P est situado entre los siguientes valores:

A +70 a +90 B +90 y +120 C Depende del ciclo respiratorio D 0 a -45 E 0 a +70

928 El alargamiento del intervalo PR se debe a la alteracin de la conduccin, en cul de las siguientes estructuras?

A En las fibras de Purkinje B En las ramas del haz de His C En la aurcula derecha D En el ventrculo izquierdo E En la inervacin autonmica
929 Cul de las siguientes arritmias se debe a pospotenciales tardos (oscilaciones en la fase tarda del potencial de accin, una vez que la clula se ha repolarizado)?

A B

Torsade de pointes Taquicardia ventricular idioptica

C Intoxicacin digitlica D Taquicardia sinusal E Taquicardia ventricular isqumica

930 Seale cules son las condiciones para la produccin de arritmias por reentrada.

reas de conduccin decremental (enlentecimiento del impulso elctrico) y bloqueo unidireccional

B reas de menor excitabilidad C reas con mayor fibrosis D Alteraciones electrolticas intracelulares E Mayor velocidad de conduccin en una estructura con fibrosis
931 El fenmeno Wendenski se refiere a uno de los siguientes enunciados. Seale cul.

A Enlentecimiento del impulso elctrico al llegar a una estructura cardaca B Aumento de la excitabilidad tras un estmulo de mucha intensidad C Oscilaciones del potencial de accin tras la repolarizacin completa de la clula D Oscilaciones del potencial de accin durante la fase de repolarizacin celular E Aumento de la pendiente de despolarizacin diastlica en las clulas marcapasos
932 Seale cules son los principales factores que determinan la sintomatologa acompaante de la arritmia cardaca.

A Tratamientos previos B Frecuencia de la arritmia C Repercusin hemodinmica D Factores psicolgicos del paciente E Edad del paciente

933 De las siguientes caractersticas clnicas en un paciente con sncope, cul de ellas no es indicativa de que la causa del sncope sea una arritmia cardaca?

A Sncope no precedido de aura B Sncope sin estado confusional posterior C Sncope en relacin con una posicin corporal (estando de pie) D Sncope con pulso radial muy lento antes de la prdida de conciencia E Sncope que se presenta varias veces al da
934 Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se produce un cese brusco de la misma. Seale cul.

A B

Taquicardia paroxstica supraventricular Taquicardia sinusal

C Fibrilacin auricular D Flter auricular E Taquicardia ventricular

935 La presencia de ondas a can regulares en el pulso yugular es sugestiva de una de las siguientes arritmias. Seale cul.

A Fibrilacin auricular B Flter auricular C Taquicardia ventricular paroxstica D Taquicardia supraventricular paroxstica E Taquicardia sinusal

936 Seale cul es el primer paso en el diagnstico electrocardiogrfico de una arritmia.

A Identificar las ondas P B Analizar el intervalo PR C Analizar los latidos anormales y las pausas D Valorar la configuracin del complejo QRS E Valorar la duracin del complejo QRS
937 Los potenciales ventriculares tardos se detectan mediante una de las tcnicas siguientes. Seale cul.

A ECG de Holter B ECG de 12 derivaciones C Introduccin de electrocatteres en las cmaras cardacas D Electrogramas intracelulares E Tcnica de promediacin de la seal elctrica

938 La presencia de un ritmo rpido, regular, de comienzo sbito y escasa duracin, con ondas P positivas en DII, que se enlentece antes de interrumpirse y con un alargamiento discreto del intervalo PR, es sugestivo de una de las siguientes arritmias. Seale cul.

A Fibrilacin auricular B Taquicardia sinusal C Taquicardia sinoauricular (sinusal paroxstica) D Taquicardia auricular multifocal E Flter auricular
939 Cul de las siguientes caractersticas electrocardiogrficas de las extrasstoles ventriculares no es criterio de gravedad?

Fenmeno de R sobre T

B Extrasstoles muy frecuentes C Salvas de extrasstoles D Extrasstoles multiformes E Extrasstoles en la fase aguda de un infarto de miocardio
940 Cul de los siguientes tratamientos es el de eleccin en las extrasstoles ventriculares en la fase aguda del infarto de miocardio?

A Lidocana B Potasio intravenoso C Marcapasos temporal D Ansiolticos E No requieren tratamiento especfico

941 En el tratamiento de las extrasstoles ventriculares de forma crnica por va oral en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio y disfuncin ventricular, seale cul es el frmaco indicado.

A Procainamida B Propafenona C Mexiletina D Sotalol E No requieren tratamiento especfico

942 La taquicardia regular entre 150 y 220 latidos por minuto, en la que las ondas P son simultneas con el QRS, y el QRS es de configuracin normal, es sugestiva de cul de los siguientes mecanismos?

A Reentrada en la aurcula B Aumento del automatismo en un foco ectpico auricular C Reentrada sinoauricular D Reentrada a travs de un haz anmalo (Wolff-Parkinson-White) E Reentrada dentro de la unin AV (dobles vas nodales)

943 El tratamiento inicial de las crisis de taquicardia supraventricular paroxstica consiste en cul de los siguientes enunciados:

A Verapamilo intravenoso B ATP (adenosintrifosfato) C Diltiazem D Maniobras vagales E Cardioversin elctrica

944 Cul es el tratamiento de la taquicardia auricular multifocal y a qu patologa se asocia?

Betabloqueantes y tirotoxicosis

B Digital y enfermedad pulmonar crnica C Potasio e intoxicacin digitlica D Lidocana e infarto de miocardio E Verapamilo e hipertiroidismo
945 Cul de los siguientes enunciados sobre la fibrilacin auricular es incorrecto?

A Se caracteriza por la irregularidad del intervalo RR en el ECG B Se presenta casi siempre en individuos sanos C Puede cursar con morfologa de bloqueo de rama derecha D El bloqueo AV completo en caso de fibrilacin auricular sugiere intoxicacin
digitlica

Las ondas f tienen una frecuencia entre 400 y 600 latidos por minuto

946 En cuanto a la presentacin clnica de la fibrilacin auricular, elija la respuesta correcta.

A Suele cursar de forma asintomtica en pacientes con miocardiopata hipertrfica B En el pulso yugular se observan ondas a prominentes C El primer ruido es de intensidad constante D El riesgo de embolia perifrica es 5 veces mayor en pacientes con fibrilacin
auricular crnica

La valvulopata mitral con fibrilacin auricular crnica presenta el mismo riesgo de embolia que la fibrilacin auricular crnica aislada

947 El tratamiento de eleccin en la fibrilacin auricular reciente que ha provocado insuficiencia cardaca grave o angina es uno de los siguientes. Seale cul.

A Digital B Amiodarona C Quinidina D Anticoagulantes E Cardioversin elctrica

948 En caso de una taquicardia con un complejo QRS ancho, seale cul de los siguientes signos electrocardiogrficos no sugiere el diagnstico de taquicardia ventricular y s el diagnstico de taquicardia supraventricular aberrante.

A Duracin del complejo QRS menor de 0,14 segundos B Desviacin del eje a la izquierda C Presencia de capturas o latidos de fusin D Disociacin AV E Complejos QS, R o rS en todas las precordiales

949 Cul es la causa ms frecuente en Espaa de taquicardia ventricular?

A Displasia arritmognica de ventrculo derecho B Miocardiopata dilatada C Infarto de miocardio D Prolapso de vlvula mitral E Intoxicacin digitlica

950 Cul de las siguientes no es causa de taquicardia ventricular tipo torsade de pointes?

A Sndrome de Jervell y Large-Nielsen B Hiperpotasemia C Quinidina D Insecticidas E Antidepresivos tricclicos

951 En cuanto al sndrome de Wolff-Parkinson-White, cul de los enunciados es incorrecto?

A B C

La activacin ventricular se origina a partir del tejido especfico de conduccin El haz de Kent tiene un perodo refractario largo

El haz de Kent presenta una velocidad de conduccin elevada y es inmune a los estmulos vagales

D E

El ECG del sndrome de Wolff-Parkinson-White puede interpretarse como infarto de miocardio inferior El sndrome de Wolff-Parkinson-White es una enfermedad congnita

952 Cul de los siguientes enunciados respecto al sndrome de WolffParkinsonWhite es correcto?

La fibrilacin auricular en el sndrome de WPW tiene peor pronstico por el riesgo de embolias perifricas

B La prevalencia del WPW es de 1 por cada 20 ECGs C Se asocia a enfermedad de Ebstein en ocasiones D El tratamiento del enfermo con WPW asintomtico es la digital E Un intervalo PR corto con una onda delta prominente indica que gran parte de la
activacin ventricular se ha llevado a cabo a travs del tejido especfico de conduccin

953 El frmaco de eleccin en el tratamiento de la fibrilacin auricular en el sndrome de Wolff-Parkinson-White es uno de los siguientes. Seale cul.

A Digital B Verapamilo C Sotalol D Ajmalina E Propafenona

954 Cul de los siguientes enunciados no es correcto respecto al sndrome del ndulo sinusal enfermo?

En el ECG se observan episodios de taquiarritmias supraventriculares con frecuencia

B En muchos casos existe junto con bloqueos de rama C La causa ms frecuente es la aterosclerosis D El tratamiento de eleccin es la implantacin de marcapasos artificial E Sus sntomas son sncopes, mareo e insuficiencia cardaca
955 Seale la respuesta correcta respecto al bloqueo AV.

A B
His

El bloqueo AV de segundo grado tipo II por lo general es infrahisiano El bloqueo AV de segundo grado tipo I suele localizarse en las ramas del haz de

Cuando el QRS es inferior a 0,11 seg se trata probablemente de un bloqueo infrahisiano

D El bloqueo AV de tercer grado es siempre de origen infrahisiano E El bloqueo AV de segundo grado tipo Wenckebach es indicativo de patologa
orgnica cardaca

956 Acerca de los antiarrtmicos, cul de las siguientes respuestas es correcta?

A B C

Los antiarrtmicos de clase I aumentan la velocidad de ascenso del potencial de accin al modificar la entrada de calcio en la clula Los antiarrtmicos de clase III acortan la duracin del potencial de accin Los antiarrtmicos de clase II tienen un efecto betabloqueante y algunos de ellos efecto estabilizador de membrana

D La amiodarona y el sotalol son antiarrtmicos de clase IV E La lidocana y la mexiletina (clase Ib) alargan la duracin del potencial de accin

957 Seale cul de las siguientes relaciones entre efecto antiarrtmico y efecto secundario que provoca es incorrecta.

A Amiodarona-neumonitis B Quinidina-cinconismo C Lidocana-convulsiones D Mexiletina-lupus like (anticuerpos antinucleares positivos, leucopenia, fiebre) E Flecainida-insuficiencia cardaca

958 Indique cul es la dosis de corriente elctrica que se suele aplicar en la cardioversin para hacer ceder una taquicardia paroxstica de la unin AV.

A 50 J B 200 J C 300 J D 400 J E No revierte con cardioversin elctrica

959 Sobre el sncope cardiovascular, cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

A B C

Alrededor del 20% de la poblacin adulta ha sufrido alguna vez en su vida un cuadro sincopal Se debe a la alteracin de los componentes sanguneos que produce un dficit transitorio del metabolismo cerebral El nivel crtico de descenso del flujo cerebral para la aparicin de disfuncin cerebral es de 75 ml/100 g/min

D E

La fase de lesiones neurolgicas irreversibles se produce a partir del 3-58 minuto de ausencia de flujo cerebral La causa ms frecuente de sncope es el de origen cardiovascular

960 Cul de los siguientes sncopes es el ms frecuente en la poblacin general?

A Sncope por hipotensin ortosttica B Sncope vasovagal C Sncope arrtmico D Sncope obstructivo por estenosis artica E Hipersensibilidad del seno carotdeo

961 Cul de los siguientes es el mecanismo ms aceptado del sncope de origen vasovagal?

Hipercontractilidad cardaca en un ventrculo con volumen disminuido y estimulacin de las fibras C

B Reduccin del volumen intravascular C Bloqueo infrahisiano transitorio D Alteracin de barorreceptores carotdeos y cardiopulmonares E Alteracin idioptica de la inervacin autonmica

962 Sobre las exploraciones complementarias en el sncope, seale cul de las siguientes respuestas es correcta.

A B C

El estudio electrofisiolgico realizado en series generales de pacientes con sncope presenta un alto valor diagnstico La perfusin de aleudrina en la prueba con tabla basculante dificulta la aparicin del sncope La prueba en tabla basculante se utiliza para identificar pacientes con sncope por hipersensibilidad del seno carotdeo

D E

El tiempo de recuperacin sinusal en el estudio electrofisiolgico se mide tras inhibir temporalmente la actividad sinusal mediante estimulacin auricular El diagnstico de sncope arrtmico es muy frecuente con el uso del estudio Holter

963 Seale cul de los siguientes son marcadores de buen pronstico del sncope.

A Edad superior a 15 aos y sncope arrtmico B Prueba basculante positiva y ausencia de historia familiar C Sncope ortosttico y alteracin de la funcin sinusal en el test electrofisiolgico D Sncope no cardiovascular o de causa desconocida y edad inferior a 30 aos E Ausencia de cardiopata isqumica
964 Cul de los siguientes pases presenta la tasa ms baja de cardiopata isqumica?

A Finlandia B Japn C Espaa D EE.UU. E Suecia

965 Cul de los siguientes factores no aumenta el consumo miocrdico de oxgeno?

A Dilatacin de cavidades B Taquicardia C Descenso de la presin arterial D Hipertrofia ventricular E Estimulacin adrenrgica

966 Sobre la regulacin del flujo coronario, seale la respuesta incorrecta.

A B

El xido ntrico es una sustancia antiagregante y vasodilatadora

Los cambios en la inervacin simptica o parasimptica tienen gran influencia en la regulacin de la circulacin coronaria normal

C La regulacin del tono arterial es fundamentalmente metablica D El endotelio libera PGI2, endotelinas y xico ntrico E La adenosina produce un aumento del flujo coronario

967 Cul de los siguientes procesos se acompaa de insuficiencia coronaria en presencia de arterias coronarias sanas?

A Estenosis artica B Miocardiopata hipertrfica C Hipertensin arterial D Angina de Prinzmetal E Todas las anteriores
968 Cul de los siguientes factores no se halla implicado en el desarrollo de placas de ateroma?

A Acumulacin de macrfagos y linfocitos B Disminucin de clulas musculares lisas C Acumulacin de fibras de colgeno D Depsito extracelular de lpidos E Depsito intracelular de lpidos

969 Cul de los siguientes grupos de edad presenta la mayor incidencia de cardiopata isqumica?

A 35 a 45 aos B 65 a 75 aos C 50 a 65 aos D Ms de 75 aos E 40 a 50 aos

970 En cuanto al tabaco como factor de riesgo de cardiopata

isqumica, seale la respuesta correcta.

A B C

El riesgo guarda relacin con el tipo de tabaco

Cuando se abandona el hbito tabquico, el riesgo de enfermedad coronaria aumenta un 50% en el primer ao El mecanismo a travs del cual el tabaco favorece la aterognesis es la disminucin del xido ntrico

D El tabaco produce tambin una disminucin de la agregabilidad plaquetaria E El consumo de cigarrillos aumenta el riesgo de infarto de miocardio, pero
disminuye el de muerte sbita

971 Qu porcentaje de pacientes en quienes se sospecha angina de pecho vasospstica presentan arterias coronarias normales?

A 50% B 90% C 100% D 10% E 75%

972 En caso de sospecha de angina vasospstica en un paciente joven, cul de los siguientes desencadenantes se debe descartar?

A Antidepresivos tricclicos B Inhalacin de cocana C Deprivacin de nitratos D Insecticidas E Hipercalcemia

973 El mecanismo de la angina microvascular o sndrome X es uno de los siguientes. Seale cul.

A Espasmo coronario B Trombosis de la microvasculatura C Reduccin de la produccin de xido ntrico por el endotelio D Endarteritis microvascular E Microembolias coronarias
974 Cul de las siguientes causas de isquemia miocrdica debe sospecharse en una paciente embarazada con dolor torcico?

A Poliarteritis nudosa B Sndrome X C Arteritis de Takayasu D Enfermedad de Wegener E Diseccin espontnea de arteria coronaria

975 Cul de las siguientes es la presentacin ms frecuente de la

cardiopata isqumica?

A Infarto de miocardio B Angina de pecho C Insuficiencia cardaca D Arritmias cardacas E Muerte sbita
976 El diagnstico de la angina de pecho se basa en uno de los siguientes mtodos. Seale cul.

A Prueba de esfuerzo B Gammagrafa cardaca C Enzimas miocrdicas D Interrogatorio del dolor E En todas las anteriores

977 Sobre la disnea asociada a dolor torcico, seale la respuesta correcta.

A Es patognomnico de neumotrax B Es muy frecuente asociada a dolor anginoso C Si aparece asociada a dolor anginoso, indica afeccin coronaria grave D Es generalmente de origen psquico E Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar

978 Si un paciente presenta dolor anginoso al subir un piso o caminar a paso normal una travesa, cmo catalogara esta angina?

A Angina mixta B Angina de primoesfuerzo C Angina de esfuerzo grado IV D Angina progresiva E Angina de esfuerzo grado III
979 Acerca de la angina de esfuerzo, seale la respuesta correcta.

A B C

El 10% de los pacientes presentan ECG normal durante el reposo y en ausencia de dolor Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar la enfermedad coronaria Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnstico ms probable es el de prolapso mitral

A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el acceso de angina

La presin arterial durante la crisis suele estar disminuida

980 Cul de los siguientes datos de la prueba de esfuerzo se considera signo de mal pronstico?

A Aumento de la presin arterial durante el esfuerzo B Incapacidad para realizar un esfuerzo superior a 10 METS C Aparicin de angina antes del 6 minuto D Depresin del segmento ST de 0,5 mm E Todas las anteriores

981 Sobre los estudios radioisotpicos en la angina estable, seale la respuesta correcta.

A B C

Presentan una sensibilidad menor pero una especificidad mayor que la prueba de esfuerzo El istopo aumenta su distribucin en la zona isqumica La prueba de esfuerzo est ms indicada en pacientes con sndrome de WolffParkinsonWhite

D E

La ventriculografa isotpica es el mtodo ms sensible para detectar zonas isqumicas La especificidad de la gammagrafa combinada con la prueba de esfuerzo es del 90%

982 Cul de los siguientes grupos de pacientes con angina de esfuerzo presenta peor pronstico?

A Mujeres hipertensas B Arritmias cardacas asociadas C Insuficiencia cardaca asociada D Prueba de esfuerzo positiva a 5 METS E Varones con prueba de esfuerzo positiva a 150 latidos/minuto
983 Cul es la mortalidad anual de los enfermos con enfermedad del tronco comn de la coronaria izquierda y angina de esfuerzo con funcin ventricular anormal?

3,5%

B 5,6% C 40% D 25% E 11%

984 Cul es el frmaco de eleccin en los pacientes con angina de esfuerzo de grados II a IV?

A Mononitrato de isosorbide B Parches de nitroglicerina C Betabloqueantes D Diltiazem E Nifedipino

985 Cul es el efecto del cido acetilsaliclico en pacientes con angina de esfuerzo estable?

A Slo tiene efecto si se asocia a betabloqueantes B Reduce la incidencia de infarto de miocardio y muerte sbita C No est indicada en este tipo de pacientes D Slo las dosis elevadas (500 mg) consiguen un efecto beneficioso E Su efecto fundamental es el aumento de xido ntrico
986 Cul de los siguientes frmacos antianginosos aumenta las resistencias coronarias?

A Nitratos B Verapamilo C Nifedipino D Diltiazem E Betabloqueantes

987 Cul de los siguientes trastornos de la coronariografa es caracterstico en pacientes con angina inestable?

A Lesiones concntricas B Lesiones regulares C Trombos intracoronarios D Ectasia coronaria E Todas las anteriores

988 Cul de las siguientes formas de angina catalogara como angina inestable?

A Angina que aparece con el primer esfuerzo del da B Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsica C Angina de esfuerzo que no cede con cafinitrina sublingual D Angina que se inici hace 2 meses E Angina al subir un tramo de escaleras

989 En cuanto a los resultados de las exploraciones complementarias en la angina inestable, seale la opcin incorrecta.

A B C

La gammagrafa con pirofosfato de tecnecio es normal en el 100% de los pacientes con angina inestable La prueba de esfuerzo no est indicada hasta que el paciente se haya estabilizado La mayora de los pacientes con angina inestable presentan alteraciones de la repolarizacin durante las crisis dolorosas

D E

La normalizacin de una onda T previamente negativa es un hecho comn en estos pacientes La prueba de esfuerzo detecta los candidatos a revascularizacin miocrdica

990 En cuanto al pronstico de la angina inestable, seale la respuesta correcta.

A El pronstico es similar a los pacientes con angina estable B El 50% presentan un infarto de miocardio durante el ao siguiente a los sntomas C La mortalidad en el episodio de angina inestable es del 8-20% D Los frmacos administrados no han variado el pronstico de la angina inestable E La ciruga de revascularizacin no aporta beneficios en el control del dolor
anginoso en estos pacientes

991 En el tratamiento de la angina inestable, cul es la pauta ms aceptada en el momento actual?

A Frmacos antianginosos y cido acetilsaliclico (AAS) B Ciruga de revascularizacin y frmacos antianginosos C AAS y heparina D Tratamiento tromboltico E Nitroglicerina intravenosa
992 Cul de las siguientes constituye una indicacin urgente de coronariografa en la angina inestable?

A B C

Angina inicial

Persistencia del dolor anginoso ms de 48 horas a pesar de un tratamiento mdico urgente Necesidad de nitroglicerina intravenosa

D Pacientes diabticos E Intolerancia a los betabloqueantes

993 Seale la respuesta correcta sobre la angina variante.

A El 25% de pacientes tienen antecedentes de migraas o de fenmeno de Raynaud B El pronstico de estos pacientes es independiente del estado del rbol coronario C La mayora de los enfermos presentan arterias coronarias sanas D Durante el dolor, existe una depresin marcada del segmento ST del ECG E Los frmacos de eleccin son los betabloqueantes
994 Cul es la mortalidad por infarto agudo de miocardio durante la fase aguda?

A 5% B 10% C Entre el 20 y el 50% D 90% E Es desconocida

995 La presencia de eosinofilia, fragmentacin e hialinizacin de las fibras musculares y prdida de la estriacin normal, en qu momento de la evolucin del infarto de miocardio se produce?

A En las primeras 2 horas B En las primeras 2 semanas C 6 horas D 24 horas E 2 meses

996 A qu se denomina remodelado ventricular?

A A la cicatrizacin del territorio necrosado B No afecta a la zona sana C Va asociado al proceso de retraccin de la zona necrosada D No tiene relacin con el tamao del infarto E Incluye la expansin de la zona necrosada y la hipertrofia y dilatacin de la zona
Normal

997 Cul es la lesin caracterstica del infarto de miocardio transmural?

A B

Inflamacin de la ntima arterial Alteraciones de la microvasculatura

C Fisura en la placa D Trombo intraluminal oclusivo E Rotura de la ntima

998 Cul es la circunstancia que desencadena con ms frecuencia el infarto de miocardio?

A Rotura de la placa B Espasmo coronario C Endarteritis D Hipercoagulabilidad E Diseccin coronaria

999 De cul de estos factores depende la repercusin hemodinmica del infarto?

A Presin arterial previa al infarto B Diabetes mellitus asociada C Administracin precoz de nitroglicerina D Nmero de arterias coronarias afectadas E Extensin de la zona necrosada

1000 En cuanto a los cambios hemodinmicos relacionados con el infarto, seale la respuesta correcta.

A La presin telediastlica ptima en los pacientes con infarto es de 25 mmHg B Los pacientes con infarto presentan un ndice cardaco bajo C Se produce un descenso del factor natriurtico auricular D No se altera el nivel de aldosterona E La angiotensina puede elevarse en funcin de la activacin del sistema renina
angiotensina-aldosterona