ANAMNESIS 1. Datos de Filiacin: a. Nombres y apellidos b. Sexo c. Edad d. Nacimiento f. Residencia g. Religin h. Fecha de entrevista i. Examinador 2.

Motivo de Consulta: Evaluacin psicolgica 3. Enfermedad Actual: Rotacismo a consecuencia de frenillo 4. Descripcin Fsica El examinado es de estatura promedio a su edad y contextura delgada, de cabeza ovalada, cabello ondulado, ojos negros, cejas largas, orejas pequeas, tez clara, nariz corta y convexa, labios delgados. Se presenta a la entrevista vestido de manera causal y en compaa de su madre, la cual es quien lo lleva a la terapia. 5. Historia Familiar: a. Madre: Olinda Mirtha Espinoza Mejia, 38 aos. : Sergio Haziel Coln Espinoza : masculino : 06 aos : Ica, 17/01/2005 : 1 de Primaria : Catlico : 09/11/2011 : Julio Arturo Gmez Or Manuel Edson Barzola Daz : Av. Santa anita F-10

e. Grado de estudios

La madre refiere que no trabaja, vive con su esposo en casa de su suegra, refiere que la relacin con su esposo es como

todas las parejas, a veces discutimos, sin embargo refiere que nunca llegan a golpearse. 6. Historia Personal: a. Pre natal: La madre refiere que el entrevistado no fue planificado, sin embargo fue deseado por la madre, al padre le caus cierta conmocin. Durante la etapa de gestacin ocurrieron problemas econmicos que le imposibilitaron a llevar una adecuada dieta, lo cual le origin problemas con el hgado. No sufri cadas, ni golpes, en el aspecto emocional, constantemente discuta con su pareja por problemas econmicos. b. Nacimiento: El examinado naci en el hospital Santa Mara del Socorro, el doctor solicit cesrea, la madre tena la presin alta, preclausia y la operaron de emergencia c. Postnatal: Refiere que cuando naci su madre se dedic a su crianza, durante los primeros meses lact hasta el ao y medio, no refiere la edad en que empez a caminar, ni hablar. Luego de esto su hermana mayor fue quien lo cri d. Infancia: El examinado emiti sus primeros gorjeos aproximadamente a los 7 meses, segn refiere la madre. Estuvo gateando aproximadamente a la misma edad, luego del ao ya poda caminar por s mismo, aunque con algo de dificultad. Y manifest el control de esfnteres aproximadamente a los 2 aos y medio, segn refiere la madre. Durante esta etapa no

sufri alguna enfermedad significativa, ni accidentes, se alimentaba adecuadamente. La madre tambin refiere que el examinado so con un monstruo, de ojos grandes que lo quera atrapar. Motivo por el cual tuvo que dormir con sus padres por un tiempo. e. Escolaridad: Refiere que estudi inicial en el jardn de nios Mercedes Dibs, siendo siempre un buen alumno, y sobresaliendo ms que su hermano, segn refiere la madre. A los 4 aos un nio lo empuja y le hace sangrar la nariz, motivo por el cual no quiere ir al colegio y es cambiado de institucin Educativa. Estudia actualmente en la I.E. Juan XXIII, destacando nuevamente por ser un alumno aplicado.