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Retraso Lenguaje
Retraso Lenguaje
M Luisa Vidal Verd Psicloga Clnica Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Hospital Universitario de Puerto Real
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
RIESGO
COMORBILIDAD
Trastorno de la comunicacin:
Dificultad para recibir, enviar, procesar y comprender los conceptos o los sistemas simblicos verbal, no verbal y grfico.
(American Speech-Language-Hearing Association, 1993)
Terminologa
Dcada de los 30:
Distincin entre afasias adquiridas del adulto y los trastornos infantiles del lenguaje Disfasia del desarrollo o disfasias evolutivas
Trastornos de la comunicacin (DSM-IV-TR) Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje (CIE-10)
Trastorno del lenguaje expresivo Trastorno mixto receptivo-expresivo Trastorno fonolgico o especfico de la pronunciacin Tartamudeo (slo en DSM-IV) Afasia adquirida con epilepsia (sdme. LandauKleffner), slo en CIE-10. Trastorno de la comunicacin no especificado
Otras causas
Multilingismo Partos gemelares Deprivacin psicosocial
Factores de riesgo?
Historia familiar de retraso en el habla y lenguaje Factores perinatales Gnero masculino
Exploracin
ANAMNESIS embarazo y parto hitos evolutivos historial mdico antecedentes familiares exploracin neurolgica odo, nariz, garganta anormalidad morfolgica sugestiva de un sndrome comorbilidad audiometra EEG (regresiones) RMN valoracin psiquitrica/ psicomtrica
EVALUACIN CLNICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Algunas cifras
Cerca del 10% de los nios manifiestan trastornos auditivos o del habla-lenguaje
(R.Caballero y M.D.Mojaro, 2000)
Narbona, 1990)
(Peralta y
Qu evaluar?
Es el desarrollo del lenguaje adecuado a la edad cronolgica? Son paralelos el desarrollo del lenguaje expresivo y el comprensivo? De qu manera est interfiriendo en su desarrollo?
Edad
Lenguaje receptivo
lateraliza sonidos reconoce su nombre responde al no empieza a reconocer palabras comunes escucha historias simples sigue rdenes sencillas identifica partes del cuerpo identifica objetos simples cuando se le pide desarrolla conceptos (arribaabajo; grande-pequeo) sigue rdenes dobles comprende y responde preguntas simples comprende la funcin de los objetos comprende secuencias responde a preguntas cmo sigue rdenes que contengan conceptos bsicos
Lenguaje expresivo
llora para comunicar necesidades y emociones expresa alegra sonriendo primeras palabras aumenta el vocabulario frases de 1 a 2 palabras
aumenta ms el vocabulario frases de 2 a 3 palabras preguntas por qu frases de 4 ms palabras habla de sucesos recientes se le comprende fcilmente se comunica fcilmente con otros da detalles y usa gramtica tipo adulto (ej.: rompido) puede mantener temas puede tener dificultad con algunos sonidos (/ r /)
Edad 0-1 ao
Lenguaje receptivo lateraliza sonidos reconoce su nombre responde al no empieza a reconocer palabras comunes
Lenguaje expresivo llora para comunicar necesidades y emociones balbuceos, gorjeo, silabeo expresa alegra sonriendo primeras palabras aumenta el vocabulario (hasta 50 palabras a los 2 aos) frases de 1 a 2 palabras
1-2 aos
escucha historias simples sigue rdenes sencillas identifica partes del cuerpo identifica objetos simples cuando se le pide
SIGNOS DE ALARMA
De 0 a 11 meses:
Antes de los 6 meses el nio no se sobresalta, frente a un estmulo sonoro fuerte y sbito. No hay respuesta de orientacin al sonido. No observa la cara del adulto cuando le habla. No vocaliza sonidos placenteros ni desagradables. A los 6 meses el nio no balbucea especialmente cuando se habla con l.
A los 10 meses el nio no responde a su nombre. A los 10 meses el nio slo emite chillidos o gruidos.
SIGNOS DE ALARMA
De 12 a 23 meses:
A los 12 meses no seala objetos, pinturas o fotos y a los miembros de la familia. A los 12 meses el sonido del nio se limita a sonidos voclicos. A los 15 meses el nio no reacciona al NO. A los 15 meses el nio no imita sonidos ni palabras. A los 18 meses el nio no utiliza 6 palabras con significado adecuado. A los 21 meses el nio no reacciona al DAME, VEN o CLLATE si no se acompaa de gestos. A los 23 meses el nio no pronuncia frases de 2 palabras.
Lenguaje receptivo desarrolla conceptos (arriba-abajo; grandepequeo); reconoce colores sigue rdenes dobles comprende y responde preguntas simples comprende la funcin de los objetos, agrupa objetos identifica colores
Lenguaje expresivo aumenta ms el vocabulario frases de 2 a 3 palabras preguntas por qu usa yo, mo, tuyo frases de 4 ms palabras. repite oraciones habla de sucesos recientes y de ideas y sentimientos se le comprende fcilmente
3-4 aos
SIGNOS DE ALARMA
De 24 a 36 meses:
A los 24 meses no se le entiende al menos la mitad de lo que dice. A los 24 meses el nio no seala las partes de su cuerpo. A los 24 meses el nio no combina palabras en frases. A los 30 meses el nio no comprende el significado de: FUERA, DENTRO, DETRS, DELANTE.
A los 30 meses el nio no usa frases cortas. A los 30 meses el nio an no pregunta: DNDE, POR QU, QU. A los 36 meses la familia del nio no comprende el discurso del mismo.
SIGNOS DE ALARMA
3 aos:
ausencia de intencin comunicativa. El nio no compensa su retraso del lenguaje. ausencia de jerga espontnea. no comprenden rdenes sencillas. no construyen enunciados de al menos 2 3 palabras.
Lenguaje receptivo comprende secuencias comprende conceptos espaciales como detrs o cerca de responde a preguntas ms complejas sigue rdenes que contengan conceptos bsicos
Lenguaje expresivo se comunica fcilmente con otros da detalles y usa gramtica tipo adulto (ej.: rompido) puede mantener temas puede tener dificultad con algunos sonidos (/ r /)
SIGNOS DE ALARMA
4 aos:
incapacidad para prestar atencin al menos durante 5 minutos mientras se lee o se cuenta un cuento. no responden a preguntas sencillas ni son capaces de realizar rdenes sencillas. no construyen frases de ms de 3 4 palabras, no usan pronombres personales, artculos o palabras nexo.
5 aos:
lenguaje ininteligible. numerosos errores en el habla: sustituciones, inversiones silbicas, confusiones de fonemas, omisiones.
Conclusiones
Valorar en consulta Derivacin a Salud Mental:
Sospecha autismo,retraso mental, hiperactividad, otros trastornos de las emociones o del comportamiento. Afectacin del desarrollo. Alteracin lenguaje comprensivo.
Tartamudeo (F98.5)
Alteracin de la fluidez y organizacin temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizadas por alguno de los siguientes fenmenos:
Repeticiones de sonidos y slabas Prolongaciones de sonidos Bloqueos (pausas en el habla) Circunloquios Palabras pronunciadas con exceso de tensin fsica
La alteracin interfiere con el rendimiento acadmico o la comunicacin social No se explica por ningn dficit sensorial o motor
Trastornos de la comunicacin: