ARTROSIS

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Clnica Universitaria. Universidad de Navarra. Pamplona.

Artrosis: definicin

Artrosis

Desequilibrio sntesis degradacin del cartlago por factores mltiples que conducen a la fisuracin, ulceracin y prdida del cartlago, esclerosis del hueso subcondral con produccin de osteofitosis y quistes.

A Cartlago normal

B Erosin superficial del cartlago

Irregularidad de Erosin la superficie del profunda cartlago con que deja el prdida de hueso a la grosor vista

Erosin del cartlago

Aspecto macroscpico

Cartlago normal
Aspecto microscpico

Prevalencia

Artrosis

10 % poblacin > 60 a. hombre = mujer (50 a.) > en mujer a partir de 65 - 70 a. 2 causa de invalidez tras enf. cardiovasc. repercusin socioeconmica

Afectacin articular (+)

Interfalngicas dedos Trapecio MTC Columna lumbar y cervical Cadera y rodilla 1 MTTF

(-)

tobillo mueca codo hombro

Etiologa
Primaria.-Poliarticular obesidad factores hereditarios Secundaria

Artrosis

postraumticas (fracturas) meniscectoma osteocondritis, osteonecrosis enf. reumticas (A.R., espondilitis) enf. infancia (Perthes, luxacin cadera) postinfecciosas

Evolucin

Artrosis

Cartlago
edema fisuras fibrilacin

ulceracin y destruccin disminucin altura espacio articular esclerosis subcondral osteofitosis

Clnica
Evolucin variable - perodos asintomtico - dolor crnico en aumento - rpidamente invalidante

Artrosis

Disociacin anatomo-clnica-radiolgica

Dolor mecnico Limitacin de la movilidad (vestirse, subir/bajar escaleras, higiene...) Limitacin de la marcha

Dolor mecnico Fase inicial

- con el esfuerzo - al final del da - calma con reposo - no despierta por la noche

Artrosis

Evolucin

- con el esfuerzo - al inicio durante unos min. - limitacin de movilidad - calma con reposo - no despierta por la noche, salvo...
derrame articular artrsico: Viscoso

 Anamnesis

Diagnstico (I)

Artrosis

- antecedentes - tiempo de evolucin - intensidad del dolor - caractersticas del dolor (dolor mecnico) - implicaciones sociales (bajas, depresin) - esperanza de mejora

Expl. fsica
- desalineaciones articulares - rangos de movilidad - derrames articulares (artrocentesis) - palpacin (puntos dolorosos, maniobras)

Diagnstico (II)

Artrosis

Radiologa simple (AP-L, especiales)

- disminucin del espacio articular - esclerosis subcondral - osteofitos - geodas, quistes, cuerpos libres intraarticulares

TAC, RM, Gammagrafa (situaciones especiales)

- secuelas fracturas - osteonecrosis - lesiones meniscales, LCA - cuerpos libres articulares pequeo tamao

Artrosis

Artrosis

Artrosis

 Etiolgico

Tratamiento

Artrosis

- condrocito? - desalineaciones articulares - lesiones LCA, forajes en osteonecrosis

Sintomtico
- Reeducacin funcional peso, tono muscular adecuado, economa articular - Medidas fsicas - Analgsicos, antiinflamatorios - Infiltraciones intraarticulares con corticoides (agudo) - Condroprotectores - Ciruga
condroitinsulfato (oral), ac hialurnico (i.a.) sulfato de glucosamina(oral) artroscopia (limpieza articular) osteotomas prtesis /artrodesis fisioterapa (masaje, calor),laser, US...

Artrosis

Artrosis

JJE 53 a.

JJE 61 a.

Artrosis

Osteotoma de Coventry

Artrosis

Prtesis no estabilizada (Duracon II)

Artrosis

Prtesis estabilizada (GSB)

Artrosis

Mller (Cementada)

Artrosis

Spotorno (no cementada)

Fijacin metafisaria Ctilo expansivo

PTC, 29.04.2004 Vastago Spotorno n 9 Cotilo expansivo n 52

Artrosis

Artrodesis