HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad del hgado.

La hepatitis hace que el hgado se inflame y deje de funcionar correctamente. Usted necesita que su hgado est sano. Este rgano desempea muchas funciones para mantenerlo vivo. El hgado combate las infecciones y detiene las hemorragias. Elimina medicamentos, drogas y otras sustancias txicas del torrente sanguneo. Tambin almacena energa que puede usarse en caso necesario.

1.- Historia
El primer brote registrado causado por el virus de la hepatitis B fue en 1885. Como consecuencia de un brote de viruela en 1883 se vacunaron a 1289 astilleros usando linfa de otros individuos. Despus de varias semanas, y hasta ocho meses ms tarde, 191 de los trabajadores vacunados se enfermaron con una forma de ictericia que fue diagnosticada como hepatitis srica. Otros empleados que fueron inoculados con diferentes lotes de linfa humana continuaron sanos. La publicacin de Lurman se considera un ejemplo clsico de estudio epidemiolgico, que result con linfa contaminada como la fuente de la epidemia. Ms tarde, muchos casos similares se reportaban despus de la introduccin en 1909 de agujas hipodrmicas que han sido utilizados y reutilizados en varias oportunidades para la administracin de Salvarsn para el tratamiento de la sfilis. Aunque se haba sospechado de la existencia de un virus desde el trabajo de MacCallum en 1947, Dane y sus colegas descubrieron en 1970 las partculas virales bajo un microscopio electrnico. A principios de 1980, el genoma del virus fue secuenciado y las primeras vacunas fueron experimentadas. El virus fue descubierto finalmente en 1963, cuando Baruch Blumberg, un genetista en los Institutos Nacionales de Salud en los Estados Unidos, puso de manifiesto una inusual reaccin entre el suero de individuos politransfundidos y el de un aborigen australiano. Pens que haba descubierto una nueva lipoprotena en la poblacin

indgena que llam antgeno Australia, ms tarde conocido como el antgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg). En 1967, despus de varios estudios, se public un artculo que muestra la relacin entre este antgeno y la hepatitis. Blumberg recibi en 1976 el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de este antgeno y el diseo de la primera generacin de vacunas contra la hepatitis.

2.- Etiologa
La hepatitis B es causada por un virus del gnero Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae conocido con el nombre de virus de la hepatitis B (VHB o HBV, por sus siglas en ingls). El virus tiene aproximadamente 42 nm de dimetro con un ADN de doble cadena de unos 3200 pb de largo encapsulado por una cpside, el cual est a su vez cubierta por una envoltura viral rodeado por lpidos y protenas incrustadas en su superficie. La protena viral de superficie (HBsAg) tiene tres formas principales, L-, M- y S-. El virus de la hepatitis B consta de ocho genotipos (A-H), los cuales se distribuyen de forma desigual geogrficamente.

3.- Sntomas de la hepatitis B

A.- Hepatitis B aguda: Los sntomas de la hepatitis B aguda se presentan despus de 1 a 4 meses de la adquisicin del virus. Muchas personas pueden no presentar ningn sntoma. Entre los sntomas se incluyen:

Cansancio. Disminucin del apetito (anorexia). Nuseas. Ictericia o coloracin amarillenta de la piel. Coluria. Dolor en la zona superior derecha del abdomen. Dolor o inflamacin de las articulaciones.

Estos sntomas habitualmente desaparecen en un lapso de 3 meses. Una proporcin muy baja de las personas con hepatitis B aguda (0.1 a 0.5%) desarrollan una forma ms grave de la enfermedad caracterizada por falla del hgado (hepatitis fulminante).

B.- Hepatitis B crnica: La hepatitis B crnica frecuentemente es asintomtica o slo se manifiesta por sntomas inespecficos como cansancio o disminucin del apetito. Ocasionalmente se presentan exacerbaciones de la actividad inflamatoria del hgado que pueden traducirse en exacerbaciones de los sntomas. En la medida que la infeccin produce un dao mayor en el hgado, pueden manifestarse los sntomas de la cirrosis heptica. Un 10 a 20% de los pacientes pueden tener manifestaciones extrahepticas de la enfermedad, ms frecuentemente vasculitis y glomerulonefritis.

4.- Causas
Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. Puede causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis (prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e inclusive la muerte. Con aproximadamente 360 millones de personas crnicamente infectadas por el virus de la hepatitis B, es la infeccin ms comn en todo el mundo, con alrededor de un tercio del mundo con valores detectables de anticuerpos contra el VHB. Adems de la hepatitis C, la hepatitis B es la causa ms frecuente de enfermedad heptica crnica con la posible consecuencia de la cirrosis heptica o carcinoma hepatocelular

Este virus generalmente se propaga por el contacto con los fluidos corporales de una persona infectada. Los fluidos incluyen:

Sangre El semen Los flujos vaginales La saliva

Una mujer con hepatitis puede transmitirle el virus al beb durante el parto. El virus de la hepatitis B no se transmite por la comida o el agua.

5.- Contagio
La hepatitis B es causa importante de hepatitis crnica y carcinoma hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubacin de 4-26 semanas, con una media de 6 a 8 semanas. Se puede contraer o cntagiar hepatitis B por medio de:

Relaciones sexuales: Probablemente la forma ms frecuente de contagio enel mundo . La transmisin puede ser travs de relaciones tanto hetero como homosexuales. Transfusiones de sangre: Actualmente es una forma de transmisin prcticamente inexistente debido a los exmenes practicados rutinariamente a la sangre que es empleada para transfusiones. Transmisin perinatal: Consiste en la transmisin del virus de la hepatitis B de la madre al hijo, habitualmente cercano al momento del parto. Es una importante va de contagio en pases de alta prevalencia como China. Drogas inyectables: El uso de jeringas y/o agujas contaminadas es una importante va de contagio. Tatuajes, perforaciones o piercing realizadas con material no desechable. Contacto cercano: La infeccin puede producirse si sangre de una persona infectada entra en contacto con las membranas mucosas (ojos, boca, genitales) o con pequeas heridas de otra persona. Esto ocurre, por ejemplo, cuando se comparte una hoja de afeitar, un cepillo de dientes o un cortaas. Procedimientos mdicos: El virus de la hepatitis B puede transmitirse por instrumentos contaminados durante procedimientos mdicos invasivos como cirugas si no se aplican las precauciones necesarias.

6.- Prevencin
La hepatitis B se puede prevenir con una vacuna que consiste en tres inyecciones. Estas dosis se administran en el transcurso de seis meses. La proteccin es incompleta sin las tres dosis. Cualquiera que se encuentre en una situacin de alto riesgo de contagio de la hepatitis B debe vacunarse en contra de sta. Adems, para prevenir la transmisin de la hepatitis B:

Use condones o abstngase de tener relaciones sexuales. Limite la cantidad de personas con las que mantiene relaciones sexuales.

No utilice drogas inyectadas. Si utiliza drogas IV, consiga algn tratamiento que le ayude a dejarlas. Nunca comparta agujas o jeringas. No comparta sus artculos personales que pudiesen tener sangre sobre ellos, tales como: Rasuradoras Cepillos de dientes Utensilios de manicures Aretes Si tiene un tatuaje o perforacin en el cuerpo, asegrese de que la persona que lo realiza utilice un equipo esterilizado de manera adecuada. Usted puede infectarse por medio de estos utensilios si la sangre de alguien ms se encuentra en ellos. Si trabaja en el rea de salud o seguridad pblica: Vacnese contra la hepatitis B. Siempre siga una rutina de precauciones y manipule con seguridad las agujas y otros instrumentos filosos. Use guantes cuando toque o limpie fluidos corporales de objetos personales, tales como: Vendajes Curitas Tampones Batas Heridas abiertas o cortadas Use slo agujas esterilizadas para inyectar medicinas, exmenes de sangre, perforaciones de odo y tatuajes. Si usted est embarazada, realcese un examen de sangre para la hepatitis B. Los nios nacidos de madres con hepatitis B deben ser tratados dentro de las primeras 12 horas despus del parto.

Cuadro estadistico del hepatitis b

La hepatitis B es una enfermedad heptica causada por el virus de la hepatitis B (HBV). El virus de la hepatitis B fue el primer virus de hepatitis que se identific. Es una enfermedad que afecta a 300 millones de personas en el mundo y se estima que es responsable de entre 250.000 y 500.000 muertes al ao. La prevalencia de la infeccin por el virus de la hepatitis B vara en forma importante en diferentes partes del mundo. Las tasas ms altas de infeccin se encuentran en el sudeste asitico, China y el sur de Africa. Fotografa electrnica de partculas virales del virus B (fotografa reproducida con autorizacin del CDC, Centers for Disease Control). La mayora de las personas que adquieren el virus de la hepatitis B se recupera sin consecuencias. Esta forma de infeccin, que dura menos de 6 meses, se conoce como hepatitis B aguda. Por el contrario, cuando la infeccin perdura por ms de 6 meses, se conoce como hepatitis B

crnica. Aproximadamente el 5% de los adultos que adquieren la infeccin desarrollan la forma crnica. La probabilidad de desarrollar una hepatitis B crnica depende de la edad y del estado inmunitario (defensas) del sujeto, como se puede apreciar en la tabla. Las manifestaciones clnicas de la infeccin por el virus de la hepatitis B son muy variadas, y es importante recalcar que frecuentemente esta infeccin puede no dar ningn sntoma por muchos aos lo cual no significa necesariamente que la infeccin est controlada. El dao que produce el virus de la hepatitis B en el hgado es tambin variable y depende de la capacidad de reparacin del hgado y de la capacidad del organismo de controlar la infeccin. Las consecuencias ms importantes de esta infeccin en el largo plazo son el desarrollo de cirrosis heptica y de carcinoma hepatocelular. En el ltimo tiempo se han desarrollado una serie de nuevas alternativas de tratamiento de la enfermedad. Por otro lado, se cuenta con una vacuna altamente efectiva y segura para prevenir la infeccin. Sntomas de la hepatitis B Hepatitis B aguda Los sntomas de la hepatitis B aguda se presentan despus de 1 a 4 meses de la adquisicin del virus. Muchas personas pueden no presentar ningn sntoma. Entre los sntomas se incluyen: Cansancio Disminucin del apetito (anorexia) Nuseas Ictericia o coloracin amarillenta de la piel Dolor en la zona superior derecha del abdomen Dolor o inflamacin de las articulaciones Estos sntomas habitualmente desaparecen en un lapso de 3 meses. Una proporcin muy baja de las personas con hepatitis B aguda (0.1 a 0.5%) desarrollan una forma ms grave de la enfermedad caracterizada por falla del hgado (hepatitis fulminante). Hepatitis B crnica La hepatitis B crnica frecuentemente es asintomtica o slo se manifiesta por sntomas inespecficos como cansancio o disminucin del apetito. Ocasionalmente se presentan exacerbaciones de la actividad inflamatoria del hgado que pueden traducirse en exacerbaciones de los sntomas. En la medida que la infeccin produce un dao mayor en el hgado, pueden manifestarse los sntomas de la cirrosis heptica. Un 10 a 20% de los pacientes pueden tener manifestaciones extra-hepticas de la enfermedad, ms frecuentemente vasculitis y glomerulonefritis. Vas de transmisin de la hepatitis B El virus de la hepatitis B se transmite a travs del contacto con sangre o fluidos corporales contaminados. Las vas de transmisin incluyen: Relaciones sexuales: Probablemente la forma ms frecuente de contagio en Chile.

7.- Tratamiento
Los sntomas pueden tratarse con medicamentos. Si tiene un caso sin complicaciones, puede esperar una completa recuperacin.

Si tiene hepatitis B crnica, puede tratarse con medicamentos para ayudar a reducir la actividad del virus. El tratamiento tambin puede prevenir la insuficiencia heptica. Los medicamentos incluyen:

Interfern alfa-2b (Intron A) inyectable Lamivudina (Epivir-HBV) por va oral Adefovir (Hepsera) por va oral Entecavir (Baraclude) por va oral

Si tiene hepatitis B crnica, debe evitar cualquier producto que pueda daar ms el hgado, incluso:

Alcohol Algunas medicinas, suplementos dietticos o hierbas (hable de estas sustancias con el mdico antes de tomarlas)

Si tiene hepatitis B, evite el contagio de la infeccin de la siguiente manera:

Comunique a sus mdicos, dentistas y pareja(s) sexual(es) que tiene hepatitis B Nunca done sangre, rganos o tejidos Hable con su mdico sobre la hepatitis B durante el embarazo o antes de quedar embarazada para asegurarse de que el beb reciba tratamiento