Neumona Afebril del Primer Trimestre

Dra. Nelly Galarza Pediatra

Caso Clnico
Padre 19 aos. Madre 18 aos Tabaquismo materno Embarazo normal. Parto vaginal RNT AEG 37 semanas APGAR 9-10 Peso 2715 g/46.7 cm CC 33cm Peso de alta: 2585 g LME

Primera consulta
27/12/07. 25 das de vida Tos seca Ex fsico: n/e Dg: Resfro Tratamiento: Paracetamol c/8 horas por 3 das.

Segunda Consulta
14/01/08 . 1 mes Persistencia de tos Rx de torax: Sin condensacin Ex fsico: n/e Dg: Rinobronquitis Tratamiento: Salbutamol SOS

Tercera Consulta
22/01/08. 1 mes Control de rinobronquitis An con tos, sin ningn otro signo o sntoma. Ex fsico: Sibilancias aisladas Dg: Obs Neumopata afebril Tratamiento: Rx de torax AP SBT inhalador. Paracetamol SOS

Cuarta Consulta
24/01/08. Control H.E.G.C 23/01/08 Tratamiento: SBT prednisona Se evala Rx Torax: imgenes insterticiales bilaterales. Ex fsico: Sibilancias Tratamiento: Euromcina 15 mg/kg/peso. Salbutamol

Quinta Consulta
28/01/08. 1 mes Tos en disminucin Ex fsico: n/e Completar tratamiento 04/02/08. 2 meses. 6 kilos Casi sin tos Ex fsico: n/e Alta

Infeccin Perinatal por Clamidia Trachomatis

Bacteria intracelular obligada Gram () Transmisin sexual Infeccin en mujeres de edad frtil: 5%

Factores de Riesgo
Mltiples contactos sexuales Adolescentes Nivel socioeconmico bajo Chile: 6 -10% de neumona en menores de 6 meses

Complicaciones durante el embarazo

Rotura prematura de membranas Prematurez Bajo peso de nacimiento P incubacin: Neumona 2 4 sem. Pronstico favorable post tratamiento

Cuadro clnico
Curso afebril Tos poco intensa Sndrome coqueluchoideo Polipnea Disnea leve a moderada Exudado conjuntival purulento Estertores hmedos escasos A veces crpitos , sibilancias.

Diagnstico Diferencial
Paroxismos de tos: -B. Pertussis -Adenovirus -Virus respiratorio sincicial

Exmenes complementarios
Rx de torax: Infiltrados insterticiales difusos, hiperinsuflacin leve a moderada. Ex de laboratorio: Hemograma: eosinofilia VHS PCR: modificacin escasa IGM especfica Cultivo IFD

Tratamiento
Eritromicina: 50 mg/Kg/da 3 4 dosis. 14 das

Claritromicina: 15mg/Kg/da 2 veces al da por 14 das

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