Incidencia, Factores de Predisposicin, Diagnostico y Prevencin del Desplazamiento de Abomaso.

MVZ. Leonel Filemon Cruz Ceballos.

Profesor del Departamento de Produccin Animal: Rumiantes. FMVZ UNAM.

Introduccin En forma paralela al mejoramiento gentico del ganado bovino lechero, as como a cambios en su alimentacin y en su manejo, se ha presentado un aumento en las afecciones del aparto digestivo y entre ellas, en forma sobresaliente el desplazamiento y el vlvulus del abomaso. El abomaso puede desplazarse hacia el lado izquierdo o hacia el lado derecho o rotar en sentido a las manecillas del reloj (torsin) o bien en sentido contrario para convertirse en un vlvulus.

original y no retorne a ella, se requiere que este se encuentre atnico. Las razones de esta atona son: a) Una proporcin elevada de desplazamiento de abomaso hacia la izquierda (DAI), est asociada con una hipocalcemia subclnica (6 a 8 mg/ 100 ml). Este in Calcio es necesario para la contraccin de fibras musculares lisas del abomaso. b) El DAI est frecuentemente asociado a otras enfermedades. Se ha encontrado que el 13.0% de los DAI estaba asociado a metritis y el 6.5% estaba asociado a mastitis. Esto causa la liberacin de histamina, la cual a su vez causa atona del abomaso. Otras enfermedades asociadas son: Cetosis, Hgado graso, Indigestin simple, Diarrea y Retencin placentaria. 2.- Presentacin del parto: Con las contracciones uterinas, la prensa abdominal del tero grvido empuja hacia abajo el abomaso el cual migra en forma ventral al rumen. Al ser expulsado el conceptus, el rumen desciende dejando al abomaso atrapado en la pared izquierda del abdomen.

Desplazamiento del abomaso hacia la izquierda (DAI). Este trastorno consiste en la ubicacin del abomaso entre la pared abdominal por el lado izquierdo y el rumen por el lado derecho. Los siguientes factores contribuyen a una mayor presentacin de este problema:

1.- Atona del abomaso: Esta es probablemente la causa de mayor importancia, ya que para que el rgano se desplace de su posicin

En otros estudios, se encontr qu el 76.55% de los DAI fueron diagnosticados y tratados dentro de los siguientes 30 das posparto. El 23.5% restante ocurri as como tambin en vacas gestantes, vaquillas vrgenes y toros.

favoreciendo su desplazamiento. Dietas con una proporcin mayor de 60 a 40 (concentrado a forraje) durante la lactancia, aumentan la presentacin de desplazamiento de abomaso, adems de causar otros trastornos gastrointestinales como por ejemplo acidosis ruminal. 5.- Numero de lactancia y Produccin lechera: La incidencia de DAI es mayor en animales de alta produccin lechera as como en animales que se encuentran en las lactancias de alta produccin. Se ha encontrado que el 58.0% de los casos ocurri en vacas que se encontraban entre la 3 y 5 lactancia. Esto esta indudablemente relacionado a la alimentacin que estos animales reciben.

3.- Alimentacin preparto: En un estudio, se observo que cuando se daba de comer un 40% de concentrado con 60% de forraje en base a materia seca a las vacas durante 28 das antes del parto haba un 20% de DAI en el posparto. A cantidades menores de concentrado haba 0% de DAI y a proporciones de 50% ms de concentrado hubo un 40% de DAI.

6.- Estacin del ao: En invierno hay mayor presentacin de DAI dado que durante este tiempo se les administran mayores niveles de ensilado y concentrado.

4.- Alimentacin posparto: Dietas altas en concentrado favorecen una mayor produccin de cidos grasos voltiles, los cuales causan una distensin y atona del abomaso

7.- Confinamiento, falta de ejercicio y amplia capacidad abdominal: Han sido sealados como factores que favorecen al desplazamiento abomasal. Diagnostico. Una historia clnica de parto reciente, con depresin moderada, disminucin gradual en la produccin lechera y con apetito caprichoso (rehusa el concentrado y el ensilado de maz), nos hace sospechar de un desplazamiento de abomaso.

Aunque este es un signo bastante confiable del desplazamiento de abomaso, no es patognomnico ya que el timpanismo o un estado de pneumoperitoneo puede causar este sonido. El Ping escuchado en un DAI se puede localizar dentro del rea comprendida entre la punta del codo y el limite craneal de la fosa paralumbar izquierda y tiene una forma que tiende a la oval, mientras que el Ping que produce el rumen se localiza sobre la fosa paralumbar, tiende a ser redondeado, el rumen es palpable rectalmente. El Ping que se debe a un Pneumoperitoneo (Peritonitis, laceraciones vaginales o uterinas o despus de una ciruga abdominal) abarca la posicin del rumen y se extiende caudalmente a ste y es adems bilateral.

2) Borborigmos: Puede escucharse sobre la misma rea a consecuencia de la fermentacin y produccin de gases. 3) El golpear del lquido contra la pared del rgano se puede escuchar al Pelotear el rea adyacente a la localizacin del Ping.

1) Un tpico sonido de Ping: Puede escucharse sobre la pared abdominal izquierda al ejecutar la percusin acompaada de la auscultacin sobre un rea que se extiende del 9 al 13 espacios intercostales por el lado izquierdo. Esto indica la presencia de gas acumulado dentro del rgano.

esto puede deberse a muchas otras razones.

4) La palpacin sobre la fosa paralumbar puede revelar la presencia del abomaso o bien la ausencia del rumen ya que se encuentra desplazado. Este signo no siempre se encuentra. 5) Los movimientos ruminales estn disminuidos o ausentes. 6) La palpacin rectal en ocasiones revela la presencia del abomaso por el lado izquierdo del rumen o bien puede encontrarse el rumen desplazado medialmente. La palpacin rectal es importante para diferenciar el desplazamiento del abomaso de un timpanismo ruminal, en este ltimo el Rumen estar claramente distendido a la palpacin.

8) Las heces son escasas y su consistencia puede variar desde pastosas hasta diarreicas. Cuando las heces son lquidas el pronstico es ms grave y la recuperacin es menos probable. 9) Una prueba de campo til y que tiene carcter confirmativo es la prueba de Liptak. Esta consiste en la preparacin quirrgica del rea en donde el Ping y los borborigmos se han detectado; se inyecta 1 c.c. de Xilocana al 2% y se hace una centesis para obtener unas gotas del contenido lquido. Un pH de 5 mayor en el lquido recolectado, indica que el rgano en cuestin es el rumen por el contrario un pH 3 a 5 confirma la presencia del abomaso.

7) La presencia de cuerpos cetnicos en la orina, se debe a la anorexia del animal y solamente sugiere la presencia de un DAI pero

10) La temperatura corporal se mantiene en los lmites normales as como la frecuencia respiratoria y cardiaca. Solamente en los casos en que el DAI est asociado a otras enfermedades se destacara fiebre en el animal. La frecuencia cardiaca esta aumentada en los casos en que ha ocurrido un secuestro de las secreciones abomasales dentro del mismo rgano. 11) Un anlisis de qumica sangunea en ocasiones revela una alcalosis metablica hipoclormica e hipocalemica. Desplazamiento de abomaso a la derecha (DAD) y volvulus del abomaso (VA). Factores predisponentes: Son esencialmente los mismos que se mencionaron para DAI. En Dinamarca en donde algunos hatos son alimentados con gran cantidad de remolacha, hay una mayor presentacin de desplazamientos de abomaso hacia la derecha. Este se ha reportado con mayor frecuencia en toros y vaquillas vrgenes. Diagnostico Con un desplazamiento hacia la derecha la historia clnica es muy similar a la de un DAI. Cuando hay torsin o volvulus del abomaso los signos son muy marcados presentandose un estado depresivo severo del animal o bien signos intensos de inquietud y dolor, la produccin lechera baja a niveles mnimos en 24 a 48 hrs, y anorexia total. Adems si se observa al animal desde posterior puede observarse la distensin del cuadrante abdominal derecho y por

palpacin externa, el abomaso puede sentirse atrs de la ltima costilla. La frecuencia cardiaca puede elevarse a ms de 100 pulsaciones por minuto, lo cual se relaciona a un estado de alcalosis metablica hipoclormicahipocalemica severa en cuyo caso la supervivencia del animal est comprometida. La presentacin de diarrea ocurre ms frecuentemente en VA que en DAI. El desplazamiento y vlvulus del sector omaso-abomasal ocurre raramente y ya ha sido reportado. Consiste de una rotacin del omaso y abomaso por lo general en el sentido de las manecillas del reloj con dilatacin de los 2 ltimos debido a una oclusin a nivel del orificio retculo-omasal. Los signos clnicos y los cambios metablicos en estos animales son bsicamente los mismos que ocurren en un VA. 1.- Con un DAD el Ping es detectado sobre el lado derecho del abdomen desde el 9 espacio intercostal hasta el principio de la fosa paralumbar derecha y tiende a ser de forma ovalada. El Ping detectado con VA o con volvulus omaso-abomasal por lo general es mayor que el que se detecta en un DAD y se extiende desde el 8 espacio intercostal hasta el centro de la fosa paralumbar derecha y el tono de este Ping es ms claro, ms agudo y ms alto que el escuchado con un DAD. Existen varios padecimientos que causan un Ping sobre el lado derecho los cuales deben distinguirse a fin de hacer un diagnostico diferencial:

a) Atona del colon espiral.-Es la causa ms frecuente de un Ping sobre el lado derecho y se presenta en vacas anorxicas en las que por alguna razn existe atona del colon con acumulacin de gases en su interior. Este Ping se localiza en la parte superior de la 12 y 13 costilla e inicio de la fosa paralumbar y tiende a ser redondeado y con un dimetro de 10 a 15 cm.

d) Gas en el tero (fisometra).- Es por lo general una consecuencia de distocia, metritis sptica y/o retencin placentaria, se localiza por delante y por arriba de la articulacin femorotibiorotuliana.

b) Dilatacin cecal o volvulus cecal.Estas entidades producen un Ping sobre la fosa paralumbar derecha desde la 13 costilla hasta la entrada de la cavidad plvica, siendo las dimensiones y el tono del Ping mayores cuando se trata de un volvulus del ciego que de una dilatacin.

e) Gas en el recto.- Ocurre a consecuencia de un examen rectal y est localizado inmediatamente por debajo de las apfisis transversas de las vrtebras lumbares y tiene una forma oval y extendida cranealmente. Esto es raro, sin embargo, se presenta en algunos casos de indigestin vagal. 2.La palpacin rectal es especialmente til para la diferenciacin de estas entidades. El DAD puede sentirse por palpacin rectal profunda mientras que la VA casi siempre se palpa de grandes dimensiones y con una gran distensin. El rumen no se encuentra desplazado de su posicin normal en estos casos. a) Atona del colon espiral: Generalmente la presencia de gas y la distensin de las asas intestinales son fcilmente identificables por palpacin. b) Dilatacin cecal y volvulus cecal: Frecuentemente la dilatacin es palpable y tambin en el 99% de los casos de volvulus cecal son palpables.

c) Pneumoperitoneo.- Es ms extendido que los anteriores y es de presentacin bilateral.

c) La presencia de gas en el tero y en el recto son condiciones que pueden ser diferenciadas por este mtodo. Prevencin Hasta ahora no se ha hablado sobre los factores que predisponen a un desplazamiento de abomaso, los mtodos de diagnostico y el tratamiento quirrgico de los mismos. Es claro que el conocimiento de las enfermedades que afectan a las especies productoras de alimentos para el hombre, as como el diagnstico y tratamiento de las mismas, son imprescindibles para el Mdico Veterinario. Asimismo es muy importante aclarar que la funcin del Medico Veterinario y Zootecnista dedicado a estas especies, radica en la prevencin de las enfermedades que afectan a los mismos. Es por eso que se han incluido estas recomendaciones: 1) No administrar concentrados en exceso durante el periodo seco, lo cual favorece la presencia de desplazamientos abomasales a excepcin de las dos ltimas semanas previas al parto. 2) No administrar ms all de una relacin 60:40 de concentrado:forraje a las vacas altas productoras en base a materia seca, ya que esto produce mayor cantidad de cidos grasos voltiles lo que predispone a la atona y a la dilatacin. 3) Contar con un 18% de fibra cruda (17 a 19%) en la racin total en base materia seca.

4) Alimentar con raciones integrales a las vacas, cuando esto sea econmicamente posible. 5) Contar con programas preventivos de hipocalcemia, retencin placentaria, complejo metritis y mastitis, entre otras enfermedades las cuales se presentan con frecuencia y favorecen la presentacin del desplazamiento de abomaso. Conclusiones 1) La alimentacin de las vacas lecheras de alta produccin antes y despus del parto guarda una estrecha relacin con la proporcin de desplazamientos abomasales en el posparto. 2) La presentacin enfermedades clnicas subclnicas, favorece presentacin de desplazamientos abomasales. de o la los

3) Las condiciones de produccin intensiva y la falta de ejercicio aunados a un incremento en el tamao de la vaca lechera predisponen a los desplazamientos abomasales. 4) El diagnstico del desplazamiento abomasal hacia la izquierda o hacia la derecha puede establecerse por el empleo de tcnicas de inspeccin clnica y anlisis de laboratorio. Estos mtodos son fundamentales para establecer el diagnostico diferencial con respecto a otras afecciones de la cavidad abdominal las cuales pueden manifestarse por medio de un cuadro clnico similar.

5) La prevencin de las enfermedades, el diagnostico y el tratamiento oportunos de las mismas debe formar parte de la labor del Medico Veterinario dedicado a las especies productoras de alimentos para el hombre. ABOMASOPEXIA POR FLANCO IZQUIERDO. La abomasopexia por flanco izquierdo se encuentra indicada para el tratamiento del desplazamiento del abomaso hacia el lado izquierdo (DAI) la ventaja principal de esta tcnica es que ofrece una fijacin directa del abomaso a la pared ventral interna y la ciruga se realiza con el animal en pie. En forma accesoria el abomaso debe ser revisado para visualizar posibles ulceras adherencias. Instrumental: De ciruga general Instrumental especial: 2 agujas de S itlica 1 aguja No. 12 conectada a un tubo ltex. 1.- Preparacin del paciente: Ayuno de slidos y lquidos (12 hrs como mnimo). 2.- Preparacin quirrgica del paciente: Se recomienda realizar en la forma ms amplia posible. 3.- Se procede a la tranquilizacin (sedacin) del paciente: Xilazina al 2% (0.2 a 0.4 mg/Kg de PV) si se utiliza la va intramuscular. Para la va intravenosa se utiliza la cuarta parte de la dosis anterior.

4.- Analgesia regional: Se realiza un bloqueo en L invertida y la infiltracin en la futura lnea de incisin; se recomienda utilizar anestsico local sin vasoconstrictor, el ms usual es xilocana al 2%.

4.- Se realiza una incisin en el flanco izquierdo con una longitud de 20 a 25 cm. Se debe de extremar la atencin al aproximarse a la cavidad abdominal ya que el abomaso distendido se adhiere al peritoneo. Por lo general el abomaso se observa a travs de la incisin.

5.- Una vez identificado este rgano deber extraerse con mucho cuidado al manipularse para evitar desgarres y se realizar la sutura con surgete continuo en la curvatura mayor del abomaso de tal manera que los dos extremos del hilo resultante tengan una distancia equidistante de 80 a 100 cm.
Incisin en piel

El hilo debe ser de material no absorbible (nylon o seda), la sutura del abomaso deber tener una longitud de 8 a 10cm aproximadamente. La sutura atraviesa solamente hasta la submucosa.

rgano o tejido al introducirla. Se introduce la mano con la aguja hasta alcanzar la lnea media a la altura del proceso xifoideo y se clava de adentro hacia fuera, en donde la recibe un ayudante, pero no jala hasta que este afuera la segunda aguja. El mismo procedimiento se realiza con la segunda aguja y es entonces cuando el ayudante jala los hilos y de esta manera el cirujano dirige el descenso del abomaso aproximndolo hacia la lnea media.

6.- A continuacin se vaca el gas contenido en el interior del abomaso, empleando una aguja de calibre No. 12, esta se inserta en la porcin dorsal del abomaso con un ngulo tal que no gotee al extraerla, evitando de esta manera riesgos de contaminacin en el rea quirrgica.

7.- Los extremos del hilo de sutura se enhebraran a las agujas en S itlica, protegindolas en la palma de la mano de tal forma que queden ocultas para no lesionar algn

8.- Una vez extrados los cabos del hilo se fijan a travs de la piel con puntos separados o con botones, cortando el excedente del material de sutura y asegurando la fijacin del abomaso en su localizacin original.

b) Sutura de M. oblicuos (interno y externo): srgete continuo con catgut simple o crmico no. 2 3.

9.-La incisin del flanco se cierra en forma tradicional, esto es: a) Sutura de peritoneo y M. transverso: srgete continuo con catgut simple o crmico No. 2 3

c) Sutura de piel: Puntos en U Material: Nylon No. 0.6 a 0.7 mm.

** En casos de vacas con grosor considerable de las masas musculares se recomienda una reconstruccin independiente para cada uno de estos planos empleando puntos en X. 10.-Aplicacin de cicatrizantes en la herida suturada.

11.- Manejo post-operatorio. Antibioterapia: Es opcional, hay que evaluar la asepsia mantenida durante la intervencin. a) Penicilina (1,000,000 UI./ 100 Kg P.V) + Estreptomicina (2g/400 Kg PV.)

b) Amoxicilina: 10 a 20 mg/ kg c) Ampicilina: 10 a 20 mg/kg *En cualquiera de los casos la va de administracin es la intramuscular.

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Fluidoterapia: Se requiere paralelo a casos con metritis, mastitis o cetosis.

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Dieta basada en fibra de calidad durante los siguientes 7 das. Bibliografa

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